Zmena koncentrácie určitých látok v tele umožňuje zhodnotiť zdravotný stav. Jedným z najdôležitejších enzýmov je elastáza. Jeho syntéza sa vyskytuje v pankrease. Pankreatická elastáza vo výkaloch je dôležitým indikátorom, ktorým sa zisťujú poruchy v činnosti tohto orgánu.
Čo je elastáza
Každý deň človek konzumuje značné množstvo potravy, ktoré tráviaci trakt trávia. Aby sa tento proces vykonával správne, v tele sa vytvára veľké množstvo látok.
Tieto enzýmy prispievajú k rozkladu potravy. Nie sú syntetizované jedným orgánom. Dôležitú funkciu vykonáva pankreas.
Pankreatická šťava sa skladá z niekoľkých enzýmov. Medzi nimi elastáza. Je potrebné, aby proteín, ktorý vstupuje do tela, bol úplne strávený.
S nedostatkom tejto látky je narušený proces trávenia bielkovinových potravín a začínajú sa vyvíjať rôzne choroby.
Enzým sa produkuje od narodenia a pokračuje v produkcii počas celého života. S poklesom koncentrácie je narušená práca pankreasu. Zvýšené sadzby tiež naznačujú vážne porušenia.
Enzým má dva typy:
- Pankreatická elastáza-1. Vyrába sa v tele a ďalšími látkami preniká do oblasti tenkého čreva, kde sa priamo podieľa na procese trávenia potravy.
- Sérum. Na jej zistenie sa vykoná krvný test.
Indikácie pre analýzu
V určitých situáciách priraďte analýzu stolice elastáze.
- bolesť pri jedle;
- keď je chronická pankreatitída;
- fibróza;
- chronická insuficiencia pankreasu;
- Crohnova choroba;
- malígne, benígne formácie alebo podozrenia z ich prítomnosti;
- poranenia brucha, ktoré môžu ovplyvniť prácu tela;
- syndróm, ktorý sa vyvíja u ľudí v dôsledku odstránenia žlčníka;
- rýchly úbytok hmotnosti;
- existuje podozrenie na nástup cystickej fibrózy;
- dyspeptické symptómy v chronickej forme;
- dlhodobej hnačky.
Aké patologické nálezy sa odhaľujú
Štúdium výkalov pomáha identifikovať mnohé choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku týchto zmien:
- zápalové procesy ovplyvňujúce tkanivové orgány;
- porušenie odtoku šťavy;
- postupné zničenie parenchymálneho tkaniva;
- vrodené ochorenia orgánov.
Táto výskumná metóda vám umožňuje diagnostikovať množstvo stavov a patológií:
- chronickej pankreatitídy;
- hepatitídy, bez ohľadu na ich typ;
- ochorenie žlčových kameňov, charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku a jeho kanálikov;
- vlastnosti organizmu, prejavujúce sa v necitlivosti laktózy;
- cystická fibróza;
- Crohnova choroba;
- rakovinu.
Prečo sa zhromažďuje na detekciu výkalov
Enzým sa syntetizuje iba v jednom orgáne a prechádza tráviacim traktom. Zároveň sa nezhadzuje ani nevýznamne a neznižuje koncentráciu.
Potom sa látka prenesie do tenkého čreva a uvoľní sa prirodzene. Preto je analýza fekálnej elastázy najinformatívnejšou diagnostickou metódou.
Význam výskumu
Elastáza je dôležitým enzýmom, ktorý sa podieľa na značnom počte zažívacích procesov.
Jeho kvantitatívny indikátor vám umožňuje presne určiť fyziologický stav pankreasu, prítomnosť porúch v jeho aktivite a zmeny v tkanivách orgánov. V dôsledku toho sa vykonáva presná diagnóza a včas sa identifikujú patologické stavy gastrointestinálneho traktu a vyberie sa vhodná terapeutická taktika.
Príprava na štúdium
Príprava na analýzu znamená vylúčenie nasledujúcich manipulácií niekoľko dní pred zákrokom:
- prerušenie liečby, ktoré stimuluje črevnú peristaltiku;
- prerušenie používania rektálnych čapíkov;
- odstránenie používania preháňadiel;
- ukončenie používania liekov s fixačným účinkom;
- vyhýbanie sa doušovaniu a používaniu klystírov;
- výrobky, ktoré vyvíjajú tlak na telo.
Materiál zozbieraný počas kritických dní a po irigografii nie je vhodný pre štúdiu.
Pravidlá zberu materiálu
Ak chcete prejsť analýzou, stačí zozbierať celý gram výkalov, ale do štúdie sa odporúča poslať aspoň desať gramov materiálu.
Pred vykonaním hlavných manipulácií musíte močiť a uistiť sa, že podkožný poranenie podkopáva.
Zhromažďovať výkaly by mali byť okamžite po ukončení procesu defekácie. Používa sa v tejto špeciálnej nádobe, ktorá je naplnená do tretiny. Ihneď po tom je zakrytý vrchnákom.
Odporúča sa bezodkladne odoslať materiál do laboratória. Uchovávajte ho v chladničke maximálne šesť hodín.
Metóda výskumu
Analýza sa uskutočňuje pomocou ELISA. Na uskutočnenie testu ELISA sa platňa z plastu aplikuje tenkou vrstvou protilátok, ktoré sú schopné rozpoznať tento enzým výlučne.
Ihneď potom sa na platňu umiestni vzorka biomateriálu. Na biotínovej časti s farbivom vytvorte štítok.
Intenzitu zafarbenia tohto markera je možné stanoviť spektrofotometrickou metódou.
Vlastnosti výsledkov dekódovania
Výsledky dekódovania by mal vykonávať iba lekár. Iba on môže s maximálnou presnosťou určiť, čo indikuje elastáza.
Odchýlky nahor alebo nadol nie vo všetkých prípadoch signalizujú vývoj patológií. Preto je prísne zakázané zapojiť sa do autodiagnostiky.
Po obdržaní údajov z laboratória musíte prísť na schôdzku s odborníkom.
Sadzba pre dospelých
U dospelých je rýchlosť enzýmu vyššia ako 200 µg / g a nižšia ako 500. Na tejto úrovni sa aktivita pankreasu vyskytuje bez akýchkoľvek porúch.
Stojí za zmienku, že ak je kvantitatívny ukazovateľ viac ako 500, potom nie je dôvod na obavy. Patologické zmeny sa pozorujú pri koncentrácii látky 700 μg alebo vyššej.
Norma pre deti
Norma u detí enzýmu je rovnaká ako u dospelých a je v rozsahu 200-500 μg. Ak má dieťa nízku koncentráciu - do 100 µg / g, predpíše sa opakovaná analýza.
Aj deti môžu mať vyššiu koncentráciu (až 700 µg / g). Po určitom čase budete musieť materiál zobrať do laboratória.
Zvýšená rýchlosť
Sprievodné príznaky intenzívnej orgánovej aktivity, pri ktorej je elastáza zvýšená, sú nasledujúce body:
- syndróm reznej bolesti, ktorý sa nachádza v bruchu;
- blanšírovanie kože;
- prudký úbytok hmotnosti;
- hnačka;
- nadúvanie;
- pocit slabosti.
Podobné klinické prejavy sú charakteristické pre nasledujúce patológie:
- ochorenie žlčových kameňov;
- onkológia;
- zápal slinivky brušnej.
Nasledujúce príčiny môžu vyvolať zvýšenie hladiny enzýmu:
- vrodené poškodenie bunkovej aktivity a ich postupná náhrada spojivovým tkanivom;
- zápalové procesy;
- obštrukcia potrubia;
- deštrukcia buniek sekrečných orgánov.
Znížená sadzba
Nedostatok exokrinných orgánov je z rôznych dôvodov.
Zníženie koncentrácie látky je spravidla sprevádzané ďalšími príznakmi:
- zápcha;
- výkaly žltnú;
- výkaly sa pozorovali pri prítomnosti peny a nestrávených zvyškov potravín;
- výkaly získavajú hnusnú, kyslú príchuť;
- bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti;
- grganie a nevoľnosť;
- po ukončení procesu defekácie je zaznamenaný výtok z análneho otvoru krvi a hlienu.
Tieto zmeny môžu vyvolať tieto patológie:
- onkológia;
- zápalové procesy lokalizované v črevnej dutine;
- obštrukcia potrubia;
- cystická fibróza;
- diabetes;
- hepatitída.
Normalizácia hodnôt
Koncentrácia enzýmu v stolici priamo závisí od zdravia pankreasu.
Na zvýšenie elastázy alebo zníženie jej hladiny je potrebné pôsobiť na orgán produkujúci túto látku. Mimoriadne dôležitá je výživa.
Musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:
- jesť potraviny dosť často, ale v malých porciách;
- konzumovať veľké množstvo tekutiny;
- dávajú prednosť porážkam a polievkam vareným vo vode;
- zahŕňajú fermentované mliečne výrobky v potrave;
- vzdať vyprážané potraviny.
V závislosti od dôvodov, ktoré tieto zmeny vyvolali, si zvolia taktiku drogovej terapie. Aplikujte s protizápalovými liekmi a antibiotikami.
Dôležitým bodom je obnovenie normálnej úrovne látky.
Je to spôsobené tým, že s nedostatočnou alebo nadmerne aktívnou funkciou pankreasu nevyhnutne začínajú patologické procesy, ktoré môžu viesť k nežiaducim následkom až do smrti.
Preto je tak dôležité systematicky odovzdávať analýzu výkalov elastáze a normalizovať index aj pri malých odchýlkach od normálnych hodnôt.
Enzým produkovaný pankreasom sa podieľa na dôležitých tráviacich procesoch. Nedostatočné množstvo alebo nadbytok môže negatívne ovplyvniť stav gastrointestinálneho traktu a pohody.
Vďaka informatívnej analýze je možné takéto porušenia identifikovať a problém vyriešiť čo najskôr.
Čo je fekálna elastáza?
Elastáza alebo pankreatopeptidáza E je enzým, ktorý sa syntetizuje v pankrease, keď sa potrava dodáva a vylučuje z tela spolu s výkalmi, čo umožňuje, aby sa biomateriál použil na štúdium funkcie orgánu.
V samotnej žľaze sa látka vylučuje vo forme nízko aktívneho profenzýmu pro-elastázy, ktorý sa stáva aktívnym pod vplyvom inej endopeptidázy, keď pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika. Na rozdiel od iných enzýmov rovnakej skupiny (trypsín a chymotrypsín) má elastáza širšie spektrum účinku: zúčastňuje sa najmä procesu štiepenia proteínu elastínu, preto je jeho hladina dôležitá pre normálne trávenie.
V akých prípadoch sa prideľuje a čo ukazuje?
Analýza koncentrácie elastázy vo výkaloch je predpísaná pre symptómy gastrointestinálnych abnormalít, ktoré sú sprevádzané zmenami vylučovacej funkcie pankreasu. Odchýlka koncentrácie tohto enzýmu od normálu znamená zlyhanie sekrécie všetkých produkovaných tráviacich látok.
Stanovenie hladiny elastázy vo výkaloch sa používa na potvrdenie diagnózy nádorov a zápalu žľazy, neznášanlivosti laktózy a iných ochorení.
Táto štúdia je predpísaná pre nadmernú tvorbu plynov, abdominálne diskomfort po jedle, obštrukciu a intestinálnu dysbakteriózu, hnačku, nadmerne veľké množstvo výkalov, prítomnosť nečistôt v sekrétoch atď.
Analýza hladiny elastázy sa považuje za informatívnejšiu ako štúdia iných endopeptidáz nerozpadá sa v čreve a umožňuje rozlišovať ochorenia pankreasu od iných gastrointestinálnych ochorení. Citlivosť metódy dosahuje 93% a špecificita - 95%. Nízka stráviteľnosť enzýmu zabezpečuje dlhodobé uchovávanie biomateriálu bez straty diagnostického významu výsledku.
Indikácie a kontraindikácie pri pôrode
Analýza množstva elastázy má nasledujúce indikácie:
- podozrenie na akútnu pankreatitídu a poškodenie žliaz;
- ochorenie žlčových kameňov, žltačka, Crohnova choroba;
- hodnotenie účinnosti liečby zápalu žľazy;
- diferenciálna diagnostika intestinálnych absorpčných porúch (malabsorpcia);
- diagnostika a monitorovanie cystickej fibrózy;
- chronická insuficiencia pankreasu;
- osteoporóza neznámej etiológie;
- diabetes mellitus;
- oneskorenie vývoja a nedostatočný prírastok hmotnosti u detí;
- dramatický úbytok hmotnosti pacienta;
- poruchy trávenia (akútna bolesť brucha, plynatosť, zápcha a hnačka);
- monitorovanie stavu pankreasu pri chronickom zápalovom procese.
Neexistujú žiadne kontraindikácie štúdie, ale nie je predpísané po odstránení žľazy a počas menštruácie u pacientov.
výcvik
Štúdia koncentrácie elastázy nevyžaduje špeciálny tréning. Pacient nemusí dodržiavať prísnu diétu alebo prerušiť liečbu enzýmovými prípravkami, pretože látky živočíšneho pôvodu neovplyvňujú výsledok scatologickej analýzy. Zoznam liekov, ktoré musia byť vylúčené pred užívaním biomateriálu, je pomerne malý.
Zrušenie liekov, výskum a postupy, ktoré môžu ovplyvniť presnosť výsledku, sa musia dohodnúť so svojím lekárom.
Kedy prestať užívať lieky pred prijatím testu?
3-4 dni pred analýzou elastázy je potrebné prestať užívať tieto lieky ako:
- laxatíva, vrátane vazelíny a ricínového oleja;
- liečivá ovplyvňujúce kontrakcie čreva (Belladonna, Pilocarpina, atď.);
- rektálne čapíky a masti;
- iné lieky, ktoré ovplyvňujú sekrečnú schopnosť pankreasu.
Odporúča sa obmedziť spotrebu mastných, vyprážaných, údených, korenených a slaných potravín. Je zakázané brať biomateriál po klystýri a irigoskopii. Prípravky bizmutu, bária a horčíka drasticky znižujú diagnostickú hodnotu analýzy.
Ako prejsť?
Analýza výkalov pre elastázu sa musí vykonať ráno, medzi 7. a 11. hodinou. Pred štúdiom je povolené mať raňajky s minimálnymi obmedzeniami v strave.
Ak chcete získať presný výsledok, mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:
- zbierať biomateriály po močení, hygienické postupy genitálií a konečníka;
- zabrániť vstupu moču do analýzy;
- okamžite po vyprázdnení čriev umiestnite výkaly do nádoby špeciálnou špachtľou pripevnenou na veku nádoby a potom ju pevne zatvorte;
- pri zbere naplňte nádobu aspoň jednou tretinou;
- pozorovať sterilitu nádoby pre biomateriál pred analýzou;
- okamžite po defekácii odneste analýzu do laboratória (môže sa skladovať v chladničke pri teplote nie vyššej ako + 8 ° C, maximálne 8 hodín).
Stabilita enzýmu v niektorých prípadoch umožňuje zbierať biomateriál počas dňa a skladovať pri nízkych teplotách (do -20 ° C).
Je potrebné pripojiť smer k nádobe, v ktorej je uvedený úplný názov a vek pacienta, dátum a presný čas zberu výkalov.
Fekálne vyšetrenie
Hladina elastázy sa stanoví pomocou ELISA (imuno-enzýmová analýza). Na tento účel sa na dno špeciálnej tablety aplikuje vrstva 2 typov polyklonálnych (menej monoklonálnych) protilátok, ktoré rozpoznávajú iba ľudskú elastázu špecifickú pre pankreas. Enzým z vzorky stolice interaguje s protilátkami imobilizáciou nástroja.
Na špeciálnej biotínovej ploche sa umiestni etiketa. Stupeň intenzity farby sa stanoví spektrofotometricky a priamo indikuje koncentráciu elastázy v biomateriále.
Podmienky získania výsledkov sa pohybujú od 1 do 9 dní v závislosti od použitého zariadenia.
Hemotest
V niektorých prípadoch sa aplikuje nielen analýza stolice, ale aj krvný test hladiny elastázy v krvnom sére. Neurčuje narušenie vylučovacej funkcie pankreasu, ale len indikuje akútny zápalový proces v orgáne, takže hemotest sa používa menej často ako skrologická analýza.
Táto analýza sa používa na diagnostiku rakoviny pankreasu, akútnej pankreatitídy, exacerbácie chronického zápalu orgánov a patológií žlčových ciest.
odpis
Jednotka merania obsahu enzýmu vo výkaloch je μg / g (množstvo elastázy na 1 g biomateriálu). Pri štúdii markera deštrukcie akútneho zápalu v tkanivách (hemotest) sa používajú iné jednotky - ng / ml. V dekódovaní nie je uvedená len koncentrácia elastázy u pacienta, ale aj referenčná hodnota, ktorá umožňuje koreláciu výsledku s normou.
Z výsledkov analýzy môže urobiť správny záver iba lekár, ktorý pacienta odporučil: pediater, gastroenterológ, terapeut, chirurg, endokrinológ alebo onkológ.
Bežné ukazovatele a odchýlky
Výsledkom analýzy je, že skúmaný indikátor sa môže nazvať pankreatická elastáza, elastáza 1 alebo pankreatopeptidáza E.
Norma u dospelých
Normálna hodnota elastázy vo výkaloch sa pohybuje od 200 do 500 µg / g. Keď je výsledok v rozmedzí 100-200 μg / g, zistia sa mierne a stredné stupne vylučovacej nedostatočnosti pankreasu.
Hodnoty pod 80-100 µg / g indikujú závažné ochorenie orgánov.
U detí
Normálny obsah elastázy vo výkaloch nezávisí od veku a pohlavia pacienta (okrem hodnôt u novorodencov).
Zníženie sekrečnej schopnosti žľazy u dieťaťa s vysokou pravdepodobnosťou môže byť spôsobené zmenou diéty alebo neznášanlivosti na určité produkty (celiakia, hypolaktázia).
Hodnoty u novorodencov
U novorodencov počas prvých 2 týždňov života sú hladiny elastázy fyziologicky znížené. U starších detí zodpovedá obsah enzýmu dospelým ukazovateľom.
Elastáza vo výkaloch 80
Závažný stupeň sekrečnej glandulárnej insuficiencie, pri ktorom sa pozorujú výsledky pod 80 µg / g, môže byť spôsobený takými faktormi, ako sú:
- chronickej pankreatitídy;
- neznášanlivosť gluténu (celiakia) a laktózy (hypolaktázia);
- diabetes mellitus;
- cystická fibróza;
- Crohnova choroba;
- rakovina žliaz a vylučovacích kanálikov;
- ochorenie žlčových kameňov;
- hepatitída;
- dysfunkcia žľazového systému s nahradením funkčného spojivového tkaniva;
- zničenie exokrinných buniek.
Falošnú redukciu možno pozorovať pri užívaní liekov, ktoré inhibujú črevnú motilitu.
Patológie pankreasu, ktoré sú sprevádzané silným stupňom sekrečnej nedostatočnosti, nie sú asymptomatické. Prejavujú sa nauzeou, zvracaním, frotnosťou a odfarbením výkalov, zápchou, výskytom krvi, hlienu a nestrávených častíc potravy počas črevných pohybov, silnej bolesti brucha, kyslej alebo hnilobnej vône črevných plynov.
Viac ako 500
Zvýšené hladiny elastázy sú pre odborníkov menej dôležité. Ak je výsledok od 500 do 700 µg / g, odporúča sa pozorovanie a opakovaná kontrola koncentrácie enzýmu.
Ak sa prekročí hodnota 700 µg / g, pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie s cieľom potvrdiť alebo vylúčiť akútnu pankreatitídu, ochorenie žlčových kameňov, rakovinové nádory a metastázy v pankrease.
Príčinou falošného výsledku môžu byť laxatíva.
Patológia žľazy, ktorá je sprevádzaná vysoko zvýšenými hladinami elastázy, sa prejavuje takými príznakmi, ako sú slabosť, hnačka, nadúvanie a bolesť brucha, anémia spôsobená nedostatkom vitamínov B, úbytok hmotnosti a krehkosť kostí.
Analýza na stanovenie úrovne pankreatickej elastázy vo fekálnych hmotách
Takmer od narodenia, špeciálny enzým, pankreatická elastáza, je prítomný vo fekálnych hmotách každej osoby. Toto nie je jediná enzymatická látka produkovaná pankreasom. Všetky zohrávajú svoju úlohu a vykonávajú určité funkcie v zažívacom procese.
Čo je to?
Pankreatická elastáza je indikatívny pankreatický enzým, podľa ktorého odborníci určujú funkčný stav žľazy, štrukturálne zmeny jej parenchýmu a fyziologický stav tkanív.
Hmotnostný podiel elastázy v pankreatickej šťave je asi 9%. Enzým vstupuje do tenkého čreva, kde začína aktívne rozkladať proteíny.
Ak má pacient patológiu pankreasu alebo dvanástnika, hladina pankreatickej elastázy výrazne klesá pod normálnu úroveň. Stanovenie jeho hladiny je preto považované za štandardný marker na detekciu rôznych typov pankreatickej insuficiencie.
Tento enzým nemení svoje kvantitatívne alebo kvalitatívne zloženie v procese postupu cez štruktúry gastrointestinálneho traktu, preto výsledky získané v štúdii výkalov jasne odhalia obraz existujúcej patológie.
Elastáza pankreasu je rozdelená do dvoch typov:
- Pankreatická forma alebo elastáza-1. Enzým je produkovaný sekrečnými glandulárnymi bunkami a je dodávaný do črevného lúmenu v kombinácii s ďalšími enzymatickými látkami vo forme proelastázy. Potom sa v čreve táto enzýmová forma spracováva a mení na elastázu, ktorá sa zaoberá rozpadom proteínových potravinových zlúčenín. Elastáza-1 má špecifický charakter, preto ju nemožno detegovať v iných organických štruktúrach alebo tkanivách. Úroveň je určená skúmaním výkalov.
- Sérová forma alebo elastáza-2. Táto odroda enzýmu na pozadí zápalových lézií pankreasu presakuje bunkovým poškodením do krvného obehu. Ak sa u pacienta vyvinie akútna patológia, potom ukazovatele elastázy-2 mnohonásobne prekročia normu, ktorú možno zistiť počas laboratórneho vyšetrenia krvi pacienta. Už po 6 hodinách od začiatku patologického procesu sa začína zvyšovať koncentrácia elastázy v sére a dosahuje maximálne hodnoty po 24-36 hodinách. Polčas tejto enzymatickej látky je pomerne dlhý, takže môže pretrvávať v krvnom obehu 5 dní alebo dokonca viac ako týždeň.
svedectvo
V patologických stavoch gastrointestinálneho traktu sa laboratórne vyšetrenie výkalov považuje za jednu z najvýraznejších a najinformatívnejších analýz, preto sa pri podozrení na vývoj patologických procesov, ako napríklad: t
- Chronický zápal pankreasu;
- Chronický nedostatok žliaz;
- Cystická fibróza;
- Gallónová patológia;
- Oneskorenie fyzického vývoja detí;
- Nádorové intraorganické formácie a procesy;
- Tepelná ileitída, Crohnova patológia;
- Traumatické poranenia pankreasu atď.
Príprava a postup
Na štúdium úrovne elastázy vo fekálnych hmotách sa musí pacient najprv pripraviť.
- Je potrebné prestať užívať lieky, ktoré môžu akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť sekrečnú pankreas a črevnú peristaltiku;
- Prestaňte užívať lieky proti hnačke alebo pomôcky, ktoré majú laxatívny účinok, ako je ricínový olej, vazelína, preháňadlá;
- Nepoužívajte masti a čapíkové prípravky na rektálne podanie;
- Opustenie doučovania a klystír;
- Obmedzte spotrebu údeného mäsa a marinád, mastných a vyprážaných.
Takáto štúdia nie je určená pacientom počas menštruácie, ako aj po irigoskopii a iných diagnostických postupoch s použitím bária.
Je potrebné zbierať fekálne hmoty v ranných hodinách dňa po močení a hygiene análnej zóny a pohlavných orgánov. Po defekácii v špeciálnej nádobe na lekárne musíte zbierať výkaly pomocou špeciálnej stierky.
Je potrebné naplniť kontajner aspoň o jednu tretinu, tento objem bude stačiť na plnohodnotnú štúdiu. Nádoba by mala byť pripojená k smeru, kde bude uvedené celé meno, vek pacienta, dátum a odber a čas.
Ihneď po prijatí biomateriálu sa nádoba odoberie do laboratória. V extrémnych prípadoch je dovolené skladovať nádobu v chladničke pri teplote 4-6 stupňov maximálne 5 - 8 hodín.
Normálna pankreatická elastáza vo výkaloch
V laboratórnych podmienkach odborníci pripravia enzýmový imunotest, podľa ktorého bude lekár schopný získať komplexnejší obraz o stave pacienta slinivky brušnej. Podľa získaných údajov je možné odhaliť prítomnosť patologických procesov u pacienta a začať ich elimináciu v najskorších štádiách.
Za normálny indikátor pankreatickej elastázy sa považuje najmenej 200 μg enzýmovej látky na jednotku merania.
U indikátorov pod touto značkou bude potrebná ďalšia diagnostika zameraná na identifikáciu faktorov, ktoré vyvolali pokles elastázy-1. Pri nízkych dávkach je aktivita pankreasu neúčinná.
Na úrovni pankreatickej elastázy 200-500 U je diagnostikovaná optimálna výkonnosť pankreasu a pri ukazovateľoch 101-199 U je diagnostikovaný nedostatok ľahkého enzýmu. Ak je hladina elastázy-1 nižšia ako 101 U, potom má pacient závažnú patologickú formu s ťažkými poraneniami pankreasu.
Pre presnú diagnózu bude potrebný ďalší výskum.
Dôvody pre zvýšenie a zníženie enzýmu
Odchýlky hladín elastázy-1 môžu vyvolať mnohé faktory. Zjavný nedostatok tohto enzýmu sa vyvíja na pozadí patologických stavov ako:
- Pankreatitída - zápal pankreasu prevažne chronickej povahy;
- Cystická fibróza - dedičná patológia ovplyvňujúca vnútromaternicové žľazové štruktúry tela;
- Intolerancia laktózy;
- Crohnovej patológie;
- hepatitída;
- Onkológia pankreasu;
- Tvorba kameňov v žlči a kanálikoch;
- diabetes;
- Vrodená dysfunkcia tečúceho a vylučovacieho žľazového systému, nasledovaná náhradou spojivového tkaniva;
- Zničenie exokrinných parenchymálnych žliaznych tkanív atď.
S výrazným zvýšením výkonnosti možno tiež nájsť onkológiu pankreasu, pankreatitídu alebo patológiu žlčových kameňov.
Obvykle sú takéto patologické stavy sprevádzané bolesťou v črevách a pankrease, nedostatkom hmotnosti, anémiou a slabosťou, chronickými hnačkami, takže nemôžu zostať bez povšimnutia.
Cenová analýza
Náklady na výkaly na udržanie pankreatickej elastázy v moskovských klinikách sú 1705-2400 rubľov.
Choroby gastrointestinálneho traktu sa nachádzajú všade u pacientov všetkých vekových skupín, pretože všetci sme vystavení negatívnym vplyvom zlých podmienok prostredia, nezdravej stravy, stresu atď.
Tieto faktory majú deštruktívny účinok na telo, čo spôsobuje mnoho porúch a chorôb. A pomocou informatívnych diagnostických postupov, ako je vyšetrenie výkalov na úroveň pankreatickej elastázy, bude odborník schopný urobiť spoľahlivú diagnózu a predpísať účinnú liečbu.
Elastázová pankreatická - diagnostická značka
Elastáza je špeciálna trieda hydroláz, ktorá je prakticky neporušená pre zvyšné proteinázy. Tieto enzýmy sa nachádzajú v granulocytoch, makrofágoch, lyzozomálnych granulách. Okrem toho sa táto trieda hydroláz zúčastňuje na trávení. Pankreatická elastáza je produkovaná exokrinnými pankreatickými bunkami ako inaktívna forma pankreatopeptidázy E. Zmeny v hladine pankreatickej elastázy vo fekálnych hmotách vždy indikujú prítomnosť patologického procesu v pankrease.
Čo je pankreatická elastáza
Pankreatická elastáza je tráviaci proteolytický enzým, ktorý sa produkuje v pankrease. Jeho funkciou je enzymatické odbúravanie elastínu a iných proteínov. Okrem hydrolázy na tomto mieste vzniklo ďalších pätnásť enzýmov. Kľúč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsín, chymotrypsín. Ale elastáza sa vyrába výlučne v pankrease a nenachádza sa v žiadnom inom orgáne. Prechádzajúc črevom, hydroláza vstupuje do výkalov bez toho, aby zničila zvyšok tráviacich kináz.
Ďalšou vlastnosťou je, že pri výrobe liekov, enzymatických prípravkov, sa ich výroba nemení. Málo závisí od povahy stravy, veku a pohlavia pacienta. Pri štúdiu výkalov sa táto markerová vlastnosť používa ako vysoko citlivý a špecifický externý test exokrinnej pankreatickej aktivity. Stanovená rýchlosť reálneho obsahu pankreatickej elastázy vo výkaloch je od 200 do 500 mikrogramov na gram substrátu.
Typy elastázy
Existujú dva typy (frakcie) elastázy:
- Pankreatická elastáza sa produkuje v exokrinnej žľaze. Dostať sa do dvanástnika, konjugovať hydralázu s trypsínom a stať sa aktívnym.
- Srvátková elastáza, ktorá je progresiou pankreasu, vstupuje do krvi počas deštrukcie buniek pankreasu. Štruktúra druhej molekuly je plne konzistentná s enzýmom umiestneným v imunologických bunkách a stenách aorty.
Diagnostický test založený na kontrole koncentrácie elastázy vo výkaloch zistil široké využitie pri hodnotení exokrinnej aktivity pankreasu. Táto metóda má veľmi vysokú špecificitu, je informatívna a úplne neinvazívna.
Analýza tohto enzýmu u detí s hnačkovým syndrómom nejasnej etiológie tak umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť cystickú fibrózu v skorom subklinickom štádiu, čím sa zabráni vzniku život ohrozujúcich multiorgánových komplikácií.
V ktorých prípadoch je určený prieskum?
Mnohé funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu majú potenciálne podobné prejavy. Najčastejšie sa po ťažkom jedle vyskytujú nepríjemné pocity, príznaky fermentácie vo forme nadúvania, poškodenej stolice. Transformuje sa aj štruktúra a konzistencia fekálnych hmot. Na základe týchto príznakov je možné len predpokladať povahu jasne patologického procesu.
Analýzou programu Coprogram sa potenciálne zistí prítomnosť nestrávených zvyškov potravín, prítomnosť bielkovín, nestrávených hrudiek tuku - čo sa deje pri atrofickej gastritíde, zápalovom črevnom ochorení a zrýchlení priechodom výkalov. Skutočné symptómy sa však pozorujú aj pri porušení enzymatickej aktivity pankreasu. Určenie úrovne fekálnej elastázy vám zvyčajne umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť počiatočnú diagnózu.
Analýza výkalov pre takýto marker je naj indikatívnejšou predklinickou metódou diferenciálnej diagnostiky zdroja dyspeptických javov. Keď sa symptómy vymažú, je ťažké určiť, zažívacie poruchy majú zápalovú alebo enzymatickú genézu. Bežný koprogram pomáha hodnotiť celkovú enzymatickú aktivitu a tráviacu kapacitu gastrointestinálneho traktu a hladinu markera vo výkaloch - sekrečnú insuficienciu pankreasu.
Štáty, v ktorých je zmena obsahu enzýmu vo výkaloch dôležitým diagnostickým kritériom: t
- Geneticky stanovená lézia exokrinného systému (cystická fibróza);
- Zápalové a deštruktívne procesy v žľaze;
- Porušenie prechodu žlče s obštrukciou vylučovacích kanálov;
- Diabetes mellitus;
- Crohnova choroba (granulomatózna enteritída);
- Onkologické procesy v pankrease;
- Kryptogénny abdominálny syndróm;
- Cystická fibróza pankreasu.
Príprava postupu
Sekvenčná nedostatočnosť pankreasu je takmer nemožné vyhodnotiť bez invazívnych zákrokov, ale úroveň pankreatickej elastázy vo fekálnych hmotách sa vždy mení v pomere k koncentrácii enzýmov v tráviacom džuse.
Enzým samotný je produkovaný v pankrease v inaktívnej forme, je aktivovaný po kontakte s trypsínom. Pomer frakcií enzýmov produkovaných vylučovacími pankreocytmi je konštantnou hodnotou. Markerom hladiny pankreatickej aktivity je pankreatická elastáza obsiahnutá vo výkaloch.
Ona, ktorá má odolnosť voči pôsobeniu iných tráviacich enzýmov, sa hromadí vo výkaloch, je vzdialeným markerom stavu pankreasu. Elastáza sa vyrába v pevných množstvách. Koncentrácia tohto markera je päťkrát vyššia vo výkaloch ako jeho koncentrácia v tajomstve pankreasu. Tieto údaje nie sú ovplyvnené liekmi a enzýmami.
Koncentrácia enzýmu vo výkaloch sa udržiava dlhú dobu za vhodných podmienok skladovania vzorky.
Pre vysokú presnosť, výsledok štúdie, výkaly počas plota by nemali byť kontaminované. Optimálne množstvo výkalov na výskum 3-5 gramov.
Odporúča sa zhromažďovať výkaly v špeciálnej sterilnej nádobe na výkaly - špachtľou.
Pred prijatím výkalov je prísne zakázané užívať preháňadlá a potraviny, ktoré môžu urýchliť evakuáciu výkalov. Vylúčené sú štúdie týkajúce sa perorálneho podávania kontrastných látok, ako aj akékoľvek endoskopické postupy dva dni pred odberom stolice. Výsledok nie je reprezentatívny, ak sa konzistencia stolice mení v dôsledku porušenia stolice (zápcha, frustrácia). Ak sú hemoroidné prstence so sklonom k krvácaniu, uistite sa, že do vzorky stolice neprenikla žiadna krv.
Interpretácia výsledkov normy a odchýlok
Elastáza vo výkaloch sa stanoví v ug na 1 g výkalov.
- Pri normálnej hladine exokrinnej aktivity sekrečných buniek pankreasu je pankreatická elastáza vo výkaloch na úrovni 200-500 μg / g.
- Ak sa vo výkaloch stanoví hladina elastázy v rozsahu 100–200 µg / g, indikuje kompenzované porušenie enzymatickej aktivity, ktorá vyžaduje liečbu liekmi.
- Obsah enzýmov vo výkaloch nižších ako 100 µg / g vyžaduje neodkladný lekársky zásah.
- Zvýšenie obsahu markerov nad 500 µg / g umožňuje podozrenie na onkologický proces alebo hypersekréciu na pozadí akútnej pankreatitídy alebo cholelitiázy.
Príčiny abnormality s kompenzovanou redukciou funkcie, keď obsah pankreatickej elastázy vo výkaloch mierne klesá, leží v prítomnosti chronickej pankreatitídy. Ale často, s pomalým procesom, sa táto metóda kontroly ukazuje ako neinformačná.
Zníženie hladiny enzýmu vo výkaloch pod 100 µg / g vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Hladina pankreatickej frakcie v analýze môže klesnúť, ale enzým je produkovaný sekrečnými pancreocytmi v normálnom objeme. Účelom analýzy výkalov je kontrola sérových frakcií elastázy.
S výrazným poklesom koncentrácie enzýmu vo výkaloch, spolu s neprítomnosťou sérovej elastázy v krvi, dáva právo na podozrenie na obturáciu vylučovacieho kanálika zubným kameňom zo žlčníka, ktorý je maskovaný rastúcim vzorom akútnej pankreatitídy.
Iba známky pankreatitídy nie sú spôsobené deštrukciou buniek žliaz, ale blokovaním odtoku enzýmov pri zachovaní enzýmu produkujúceho funkciu pankreasu.
zistenie
Použitie hladiny elastázy vo výkaloch ako marker funkčnej aktivity má pozitívne aj negatívne stránky.
Č. 162, Elastáza 1, pankreatická elastáza 1 (Elastáza 1, E1, E1)
- Cystická fibróza.
- Chronická pankreatitída.
- Žlčové ochorenie.
- Diabetes mellitus typu I a II.
- Nádory (rakovina) pankreasu.
- Trauma pankreasu.
- Akútna pankreatitída.
- Crohnova choroba.
- Intolerancia laktózy.
- Syndróm bolesti brucha a iné symptómy tráviacich porúch.
Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.
Analýza výkalov pankreatickej elastázy. Indikácie a príprava na výskum
Pankreatický enzým - pankreatická elastáza (elastáza 1) je prítomná v ľudskom tele od narodenia. Jeho biochemická (imunitná) analýza má diagnostickú hodnotu pre diferenciálnu diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu, pretože pankreatická elastáza vo výkaloch je schopná udržať všetky svoje vlastnosti z hľadiska množstva a kvality na výstupe, prechádzajúcom celým tráviacim systémom.
Podľa úrovne enzýmu je teda možné posúdiť prítomnosť všeobecného stavu orgánov, ich funkčnú bezpečnosť, patologickú deformáciu. Toto je obzvlášť cenné pri diagnostike ochorení pankreasu (pankreatitída). Zvyčajne sa analýza výkalov pre elastázu podáva spolu s biochemickou (amylázou) a všeobecným krvným testom (UAC). Normálna pankreatická elastáza vo výkaloch pre dospelých - od 201 mg / g.
Úloha elastázy u ľudí
Obsah informácií o analýze stolice pre koprologickú elastázu (pankreatopeptidáza E) znamená jej správanie mimo rámca veku a pohlavia. Hlavnou funkciou enzýmu v tele je rozpad proteínov, ktoré k nám prichádzajú s jedlom. V skutočnosti má elastín v ľudskom tele iba jedného konkurenta - kolagénu. Ale enzýmy založené na ňom reagujú len so živočíšnymi proteínmi, pretože samotný kolagén sa nachádza v krmive pre zvieratá. Preto nemajú dostatočné informácie.
Elastín je zároveň vo výrobkoch živočíšneho aj rastlinného pôvodu, preto je jeho úloha univerzálna. Osoba pravidelne používa zmiešané potraviny, pretože kolagén a elastín majú priaznivý vplyv na vzhľad každého z nás, zlepšujú stav vlasov, pokožky, nechtov. Okrem toho je toto zloženie potravy nevyhnutné pre normálne fungovanie tráviacich orgánov. A keďže existujú bielkoviny pochádzajúce z potravy, pankreas produkuje enzým, ktorý ich rozloží. Inými slovami, elastáza bude vždy prítomná v ľudskom tele. Ide o to, aká je jeho koncentrácia.
Zvýšenie alebo zníženie normy negatívne ovplyvňuje celkový zdravotný stav pacienta, ktorý ho núti poradiť sa s lekárom, ktorý predpisuje štandardné vyšetrenie, vrátane scatologickej štúdie elastázy pankreasu.
Analýza výkalov pankreatickej elastázy
Pankreatický enzým, ktorý rozkladá proteíny, známy lekárom od roku 1975 pod názvom proteináza E a patrí do skupiny serínových proteináz. Je produkovaný acinárnymi pankreatocytmi a nie je nikde inde identifikovaný. V skutočnosti je zdrojom trypsínu, ktorý je aktivovaný v dvanástniku a začína rozkladať proteíny na peptidové väzby. Jeho aktivita je potlačená tkanivovými proteínmi (serpina). Enzým je odolný voči mikroflóre a účinkom iných proteináz. To je jeho stabilita a leží v centre analýzy, ktorá umožňuje nielen odhaliť, ale aj zabrániť rozvoju pankreatitídy.
Nepochybnými výhodami imunochemického testovania (ELISA) elastázy v stolici sú neinvazívnosť a spoľahlivosť. Táto analýza je alternatívou k metódam s poškodenou integritou kože. Štúdia je založená na fekálnom tuku, ktorého testovanie umožňuje odhaliť chronickú pankreatitídu a vyhodnotiť metabolizmus tukov, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia. Diagnostická citlivosť je 93%. Testovanie zahŕňa použitie výkalov ako biomateriálu, obsahu dvanástnika a ľudského séra.
Indikácie pre analýzu
Pankreatická elastáza 1 vo výkaloch umožňuje stanoviť príčinu patológie a je určená v nasledujúcich prípadoch:
- Bolesti brucha, ťažkosti v epigastriu po jedle (abdominálny syndróm).
- Exokrinná insuficiencia pankreasu, vrátane chronickej pankreatitídy a cystickej fibrózy, na kontrolu exokrinného potenciálu žľazy, najmä u pacientov s endokrinnou insuficienciou (typ 1 a 2), na prevenciu vzniku akútnej pankreatitídy. V tomto prípade spoľahlivosť indikátora presahuje 93%, kolísanie normy u dieťaťa (od prvého mesiaca života) a dospelého leží v rozsahu od 200 do 8000 mcg / g.
- Proces nádoru v tele benígnej alebo malígnej povahy.
- Monitorovanie účinnosti liečby enzýmového deficitu pankreasu.
- Črevná flatulencia (konštantné nadúvanie bez zjavného dôvodu).
- Dyspepsia alebo zápcha (nestabilita stolice).
- Žltosť kože, sklera v dôsledku porušenia odtoku žlče (obštrukčná žltačka).
- Ostré chudnutie (až do kachexie).
- Zmeny vo výkaloch (farba, vôňa, škvrny).
- Nedostatok laktázy (nedostatok absorpcie proteínov v potrave).
- Zranenia pankreasu, operácia žľazy.
- Fibrocystický karcinóm pankreasu.
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre testovanie. Dekódovanie výsledkov analytických ukazovateľov vykonáva gastroenterológ alebo lekári príbuzných odborov: pediater, praktický lekár, chirurg, endokrinológ, onkológ, dermatológ.
Príprava na štúdium
Môžete prejsť testom fekálnej elastázy v laboratóriu akejkoľvek lekárskej organizácie. Dnes je to štandardný prieskum. Aj keď sa verí, že si môžete vziať analýzu bez osobitnej predbežnej prípravy, nie je to tak celkom. Niekoľko dní pred testovaním, po konzultácii so svojím lekárom, by ste mali prestať užívať lieky, ktoré zvyšujú črevnú peristaltiku (pilocarpine, belladonna), laxatíva, alebo naopak, antispergujúce lieky a vyhýbať sa používaniu externých análnych mastí a rektálnych čapíkov, dúšok a čistiacich klystírov. Piem enzýmové prípravky na zlepšenie práce pankreasu sú povolené, pretože neovplyvňujú výsledok.
Ako vždy, pred prijatím výkalov na analýzu, je potrebné obmedziť korenené, solené, nakladané potraviny v potrave. Menštruácia u žien je zámienkou na odloženie testovania výkalov, ako aj štúdií na bárium alebo kolonoskopiu vykonaných v predvečer testu.
Zhromažďovať výkaly lepšie ráno, dostatok 100 mg biomasy. Pred testovaním môžete jesť, pretože všetka potravinová elastáza zostane nezmenená, až kým neopustí črevo, a jej ďalšie množstvo v čreve neovplyvní výsledok. Cieľom štúdie je vyhodnotiť nielen dysfunkciu žľazy jeho koncentráciou elastázy, ale aj stanoviť stupeň jej exokrinnej insuficiencie. Je potrebné zdôrazniť, že diagnóza akútnej pankreatitídy je v tomto prípade potvrdená krvnými testami (aj po niekoľkých dňoch od začiatku ataku). Spoľahlivosť v tomto prípade stúpne na 97%.
Počas zhromažďovania výkalov, aby sa zachovala spoľahlivosť výsledkov, musíte mať na pamäti niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Nádoba pod stoličkou musí byť sterilná (najlepšia nádoba na lekárne).
- Na analýzu je potrebné vylúčiť prenikanie moču do výkalov.
- Nádrž na viečka by mala byť tesne prikrytá.
- Pred odoslaním do laboratória musí byť vzorka biomateriálu v chladničke (nie nižšia ako + 5 * С a nie vyššia ako + 8 * С). Niekedy sa v neobvyklých situáciách výkaly zmrazia na -20 ° C.
Testovanie sa uskutočňuje testom ELISA (enzýmový imunotest). Protilátkové markery pankreatickej elastázy sa aplikujú na dno plastovej testovacej tablety. Enzým z výkalov reaguje s nimi antigén-protilátka, vytvára špeciálny imunitný komplex, ktorý je fixovaný na povrchu tablety. Toto miesto je označené farbivom, ktorého intenzita je posudzovaná na základe koncentrácie elastázy. Stupeň zafarbenia sa stanoví spektrofotometricky.
Srvátková elastáza
Na objasnenie diagnózy podozrenia na patológiu pankreasu, tráviaceho systému so silným syndrómom bolesti u dieťaťa alebo dospelého sa analyzuje krvné sérum pre elastázu. Existujú:
- Pankreatická elastáza 1 je enzým s molekulovou hmotnosťou 30 000, ktorý je syntetizovaný pankreasom do krvi, kde voľne cirkuluje. Ak sa elastáza stáva bohatou, je inhibovaná proteínmi, ale naďalej sa voľne pohybuje pozdĺž krvného obehu v už viazanom stave.
- Pankreatická elastáza 2 - s nízkou molekulovou hmotnosťou 25 000. Tento enzým môže preukázať rozsah poškodenia obličiek (nefritída), kĺbov (artritídy) alebo reči o emfyzéme.
- Na potvrdenie diagnózy je v oboch prípadoch predpísaná ďalšia štúdia pre pankreatickú lipázu, ktorá je zodpovedná za rozklad tukov a ich derivátov. Všetci spoločne predpokladajú správnu interpretáciu výsledkov testu.
Výsledky dekódovania
Pri analýze získaných údajov lekár berie do úvahy zvýšenú alebo zníženú hladinu koncentrácie elastázy v porovnaní s normou. Toto je jednoduchá úloha, ktorú zvládnete sami:
- Koncentrácia od 200 do 500 je optimálna pre fungovanie pankreasu.
- Nízka hodnota - menej ako 100 µg / g - indikuje závažnú dysfunkciu, môže znamenať závažnú patológiu pankreasu a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Obsah elastázy vo výkaloch od 100 do 200 ug / g indikuje miernu alebo strednú závažnosť patológie.
- Pankreatická elastáza väčšia ako 500 s miernym nadbytkom hornej úrovne sa považuje za dôvod pre re-analýzu, aby sa vylúčila laboratórna chyba, ktorá môže zvýšiť výsledky testu.
- Indikátor hladiny enzýmu 700 až 1000 jednotiek môže hovoriť o onkológii a vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. Ďalšie vyšetrenie pomôže rozlíšiť nádor od kameňa alebo zápalu pankreasu.
Scatologická elastáza
Ľudská pankreatická elastáza je jedným z pankreatických enzýmov obsiahnutých v pankreatickej a duodenálnej šťave a patrí do rodiny kyslých elastáz. Definícia koprologickej elastázy sa používa na hodnotenie exokrinnej funkcie pankreasu. Zníženie jeho aktivity sa zistilo u pacientov s chronickou pankreatitídou, rakovinou pankreasu, diabetom 1. typu, u detí s cystickou fibrózou, čo odráža nedostatočnosť funkcie exokrinnej pankreasu u týchto skupín pacientov.
Ruské synonymá
CE-1, elastáza-1 vo výkaloch; pankreatická elastáza-1.
Metóda výskumu
Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA).
Merné jednotky
Mcg / g (mikrogramy na gram).
Aký biomateriál možno použiť na výskum?
Ako sa pripraviť na štúdium?
- Vylúčiť použitie laxatív, zavedenie rektálnych čapíkov, olejov, limit (po konzultácii s lekárom) užívajúcich lieky, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu (belladonna, pilokarpín atď.) A lieky, ktoré ovplyvňujú farbu výkalov (železo, bizmut, síran bárnatý), do 72 hodín pred zberom výkalov.
Všeobecné informácie o štúdii
V lekárskej praxi sa stanovenie množstva elastázy-1 vo výkaloch pri zohľadnení klinických prejavov používa na diagnostiku exokrinnej nedostatočnosti pankreasu.
Štúdia sa odporúča pri skúmaní pacientov s podozrením na cukrovku (sekundárny diabetes spôsobený exokrinnou dysfunkciou pankreasu je oveľa bežnejší, ako sa pôvodne predpokladalo, výsledky mnohých štúdií dokazujú, že nízka pankreatická elastáza významne ovplyvňuje schopnosť kontrolovať glukózu v krvi); ochorenie žlčových kameňov, syndróm post-cholecystektómie, osteoporóza (u tretiny pacientov trpiacich osteoporózou dochádza k poklesu hladiny pankreatickej elastázy a vitamínu D), zmeny v pankrease, pri cystickej fibróze, pri chronickej rakovine pankreasu, pri chronickej pankreatitíde, dochádza k zmene pankreasu;,
Meranie množstva pankreatickej elastázy je jednoduchá, neinvazívna metóda na hodnotenie funkcie pankreasu, ktorá umožňuje diagnostiku exokrinnej insuficiencie pankreasu (citlivosť metódy od 90 do 100%, špecificita od 93 do 98%). Citlivosť metódy je nižšia pri nevyjadrenej nedostatočnosti pankreasu, ale pri miernej a ťažkej dysfunkcii žľazy dosahuje 100%.
Pankreatická elastáza je špecifický proteín produkovaný pankreasom. Vylučuje sa do dvanástnika, kde sa zúčastňuje na tráviacom procese. Nedostatok tohto proteínu spôsobuje množstvo fyziologických porúch. Stanovenie množstva pankreatickej elastázy-1 vo výkaloch sa používa na posúdenie schopnosti pankreasu produkovať tráviace enzýmy (exokrinné funkcie).
Elastáza patrí do rodiny proteáz, je to endoproteáza (delí pre-modifikované proteínové molekuly), podieľa sa na procese trávenia, štiepi ďalšie proteíny. Enzým, pôvodne nazývaný pankreatická elastáza, sa ukázal byť ďalším typom elastázy, ktorá nie je špecifická pre pankreas. Tento termín stále používajú lekári, ale v skutočnosti tento enzým patrí do rodiny elastáz podobných chymotrypsínu. V lekárskej literatúre sa tento enzým často nazýva scatologická elastáza.
Symptómy insuficiencie pankreasu môžu byť nadúvanie, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, nestrávená vláknina vo výkaloch, nízka kyslosť, príznaky gastroezofageálneho refluxu, neznášanlivosť určitých druhov potravín.
Detekcia exokrinnej pankreatickej insuficiencie, jej korekcia v skorých štádiách vám umožňuje vyhnúť sa výrazným metabolickým zmenám v tele spojených s nedostatočnou výživou. Malabsorpcia (zhoršená absorpcia) tukov a proteínov je spravidla sprevádzaná nedostatkom vitamínov (najmä tukom rozpustných - A, D, E, K), esenciálnych stopových prvkov. Pri súbežnej exokrinnej pankreatickej dysfunkcii u pacientov s diabetom je ťažšie kontrolovať hladiny glukózy v krvi v rámci cieľových hodnôt.
Na čo sa používa výskum?
- Vyšetrenie pacientov s podozrením na dysfunkciu pankreasu;
- diferenciálna diagnostika s inými príčinami chronickej hnačky;
- preventívne vyšetrenie zdravých ľudí.
Kedy je naplánovaná štúdia?
- Ak mám diabetes mellitus, cholelitiázu, syndróm postcholecystektómie, stenózu väčšej dvanástnikovej papily, malígne nádory pankreasu, osteoporózu, involutívne (vekovo súvisiace) zmeny pankreasu, cystickú fibrózu, chronickú pankreatitídu, malabsorpciu, musím mať prístup k použitiu.
Čo znamenajú výsledky?
Referenčné hodnoty:> 200,00 ug / g.
Ak je hladina koprologickej elastázy vo výkaloch v rámci referenčných hodnôt, potom nie je nedostatočná exokrinná funkcia pankreasu.
Zníženie indexov v rozsahu od 100 do 200 µg / g výkalov indikuje stredne závažný nedostatok, zatiaľ čo menej ako 100 ug / g výkalov je charakteristické pre závažnú nedostatočnosť funkcie pankreasu.
Čo môže ovplyvniť výsledok?
- Výrazné komorbidné pozadie (prítomnosť komorbidít) môže znížiť špecifickosť metódy a vyžaduje cielenú diferenciálnu diagnostiku.
Dôležité poznámky
- Pri súbežnej exokrinnej pankreatickej dysfunkcii u pacientov s diabetom je ťažšie kontrolovať hladinu glukózy v krvi v rámci cieľových hodnôt.
Odporúča sa tiež
- [06-006] Celková amyláza v sére
- [02-009] Amylázová pankreatická látka
- [08-042] Coprogram
- [08-006] Rakovinový embryonálny antigén (CEA)
- [06-050] C-reaktívny proteín, kvantitatívne (vysoko citlivá metóda)
- [13-020] Reumatoidný faktor
- [13-015] Protilátky proti jadrovým antigénom (ANA), skríning
Kto robí štúdiu?
Gastroenterológ, pediater, terapeut, praktický lekár.
