Duodenálny reflux žalúdka

HÚ žalúdka je patologický stav žalúdka, v ktorom je alkalický obsah dvanástnika hádzaný do kyslého obsahu žalúdka. Táto patológia vyvoláva nerovnováhu žalúdočného prostredia a nazýva sa duodenálny gastrický reflux. Tento stav je zriedkavo sprevádzaný intenzívnymi príznakmi, vyskytuje sa častejšie pri aktívnej fyzickej aktivite osoby alebo v noci počas spánku.

Hádzanie dvanástnikového obsahu cez vrátnik sa vyskytuje asi u každej deviatej dospelej osoby, ktorej život je spojený s nízkou fyzickou aktivitou a konzumáciou veľkej časti jedla naraz (pracovníci v kancelárii). Jeho prínos k progresii refluxných fast foodov. Pod vplyvom dvanástnikového obsahu sa vyvíjajú zápalové procesy v žalúdku.

Odkiaľ pochádzajú tieto patológie?

Duodenálny gastrický reflux sprevádza takéto chronické ochorenia tráviaceho systému ako gastritída a peptický vred. Táto patológia sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, preto príčiny porušenia jednostranného vedenia potravy pozdĺž gastrointestinálneho traktu sú gastritída a duodenitída. Na druhej strane je gastritída spojená so závažnými abnormalitami v dvanástniku. Často, keď je detegované HÚ, je detekovaná komplexná choroba, gastroduodenitída.

Niekoľko faktorov spojených s porušením zdravého životného štýlu môže vyvolať patológiu:

• tabakový dym a omamné látky;
• zneužívanie alkoholu;
• používanie nepovolených liekov počas tehotenstva.

DGR môže byť vytvorené pod vplyvom interných

zdroje: nedostatočný tonus kruhových svalov otvorov žalúdka alebo prietrže bránice v pažeráku. Zdrojmi patológie môžu byť následky príliš vysokého tlaku v dvanástniku: cholecystitída, pankreatitída, Botkinova choroba. Je možné odhaliť patológiu po chirurgických zákrokoch v abdominálnej oblasti: odstránenie žlčníka, uloženie anastomóz so zapnutím črevných slučiek. Obsiahnuté žlčové kyseliny, pankreatické enzýmy a enzýmy, ktoré rozkladajú lecitín, prispievajú k abnormálnym koncentráciám v žalúdočnej šťave.

Typologie a stupne refluxu

V závislosti od progresu refluxu existujú 3 stupne patológie,

diagnostickými metódami na detekciu sprievodného ochorenia.

Polovica pacientov s refluxom dvanástnika ukázala 1 stupeň GDR, pri ktorom miešanie obsahu žalúdka s dvanástnikom bolo nevýznamné.

Pri refluxnej poruche mali štyria z desiatich pacientov väčšiu poruchu na časti žalúdka, čo zodpovedá patológii 2. stupňa.

Približne jeden z desiatich pacientov ukázal ako dôsledok diagnózy vážne porušenie pohybu dvanástnikového obsahu do žalúdka, ktorý je charakterizovaný ochorením stupňa 3.

Malo by byť zrejmé, že reflux žalúdka pri type ochorenia je identický s gastroduodenitídou. O gastroduodenitíde svedčím o nasledujúcich prejavoch:

• zlý dych;
• ťažkosti v žalúdku;
• nutkanie zvracať.

Existujú aj iné príznaky gastroduodenitídy, ktoré súvisia s gastritídou:

• porušenie kresla v smere tekutiny av smere zápchy;
• plynatosť;
• zníženie chuti do jedla;
• časté popraskanie.

Podľa typológie toku deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxu:

1. Povrchový typ, v ktorom sú postihnuté len slizničné bunky. Integrita glandulárneho exokrinného epitelu nie je porušená.
2. Keď je reflux sprevádzaný zápalovými procesmi, opuchom a začervenaním sliznice, je obvyklé hovoriť o patologickom katarálnom type.
3. Pri erozívnom refluxe je sliznica charakterizovaná fokálnou atrofiou.
4. Žlčová odroda je konjugovaná so zhoršeným odtokom žlče zo žlčníka do dvanástnika.

Symptómy spätného toku

Duodenálny reflux žalúdka v oddelenej forme nie je ľahký, pretože príznaky patológie opakujú príznaky takmer akéhokoľvek ochorenia tráviaceho systému. Najcharakteristickejšou charakteristikou GDR je:

• Intenzívna ostrá bolesť v epigastrickej oblasti sprevádzajúca trávenie potravy;
• neustály bolestivý pocit pálenia záhy;
• plynatosť;
• hrubý žltý kvet na povrchu jazyka;
• vstup žlčových kyselín z dvanástnika cez žalúdok do pažeráka s pálením a horkosťou v ústach.

Ak je v strave pacienta veľké množstvo sacharidov, potom, keď je DGR zlý dych. Zlý zápach je spôsobený prenikaním žlče do žalúdka z dvanástnika cez pylorov.

Žalúdočný reflux sa tiež deteguje počas diagnostických vyšetrení, ktoré vylučujú podozrenie na opustenie duodenálneho obsahu, napríklad fibrogastroduodenoskopia alebo iné diagnostické metódy, ktoré odhaľujú prítomnosť iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Prítomnosť refluxu je tiež indikovaná príznakmi suchých vlasov a rýchlo sa lámajúcich nechtov, nezdravej farby pleti, zade a hyperemických kútikov úst.

Refluxná diagnóza

DGR sa zisťuje počas vizuálneho vyšetrenia pacienta, pričom sa berie do úvahy história. Ak má lekár podozrenie, na vyšetrenie je pridelených niekoľko odporúčaní, čo umožňuje vyvrátiť alebo potvrdiť chorobu. Prispieť k detekcii refluxu:

• Ultrazvuk brušnej oblasti. Ultrazvuk skúma povahu a zdroje abnormalít v žalúdku, žlčníku, pankrease alebo dvanástniku;
• esophagogastroduodenoscopy - najpresnejší obraz detekcie refluxu, keď získané údaje umožňujú cytologické a histologické vyhodnotenie stupňa slizničných lézií a povahy jeho lézie (malígny alebo benígny proces);
• chemická analýza žalúdočnej šťavy, ktorá umožňuje stanovenie aj malých koncentrácií pankreatických enzýmov a žlčových kyselín titráciou;
• merania pomocou pH indikátorov žalúdočnej šťavy počas dňa. Ak sa po jedle pH posunie na alkalickú stranu, posúdi sa penetrácia duodenálnej tekutiny do žalúdka a zmiešanie oboch tekutín.

Ako sa refluxuje?

Liečebný režim DRG je komplexný a môže ho vykonávať len kvalifikovaný lekár. Zistený problém v priebehu diagnostických vyšetrení v krátkom čase sa eliminuje pomocou vhodného výberu liečebného režimu, ktorý bude zahŕňať liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapeutické postupy a normalizáciu diéty. Vplyv tradičnej medicíny nie je vylúčený.

Účelom komplexnej fyzioterapeutickej liečby je obnova elastického stavu brušných svalov. Tento smer zahŕňa nielen fyzické cvičenia, ale aj procedúry (elektrický svalový stimulátor pre brušné svaly).

Liečba liekmi má niekoľko úloh na zníženie podráždenia pankreatickej šťavy v žalúdočnej sliznici a obnovenie črevnej motility vykonávať jednostranne jedlo. Na splnenie týchto úloh môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• prokinetika (Motilium, Passazhiks) obnovuje postup potravy progresívnym spôsobom a poskytuje tón kruhových svalových svalov tráviaceho traktu;
• pilulky a suspenzie Ovenson a Choludexan, ako aj ich analógy, pomáhajú znižovať škodlivé účinky žlčových kyselín na sliznicu žalúdka;
• Omeprazol a jeho analógy znižujú kyslosť žalúdka, čo vytvára bariéru proti aktivite žlčových kyselín v žalúdku;
• keď sa vytvorí erozívny reflux, predpisujú sa lieky ako Almagel alebo Pylorid.

Prípravky a fyzikálno-terapeutické postupy sú účinné len pri normalizácii výživy pacienta, preto je hlavnou témou liečby patológie refluxná diéta.

Rastlinná medicína v prípade objavenia DGR vyvoláva účinok, ale výber bylín sa vykonáva individuálne, v závislosti od individuálnej tolerancie organizmu na organizmus, stupňa ochorenia a súvisiacich porúch gastrointestinálneho traktu. Inak môžete situáciu zhoršiť a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela.

Zelerová šťava je jedným z najjednoduchších prostriedkov na liečbu refluxu. Dosť pol hodiny predtým
jesť jedlo na lyžicu šťavy. Ďalší jednoduchý nástroj - púpava kvet sirup je pripravený z kvetov rastliny a 0,5 kg cukru. Ak sú kontraindikácie cukru, je nahradený fruktózou. Fľaša s objemom 3 litre je plnená kvetmi rastliny, čím sa dosahuje uvoľňovanie šťavy a nalievanie vrstiev cukru (fruktóza). Použite lyžicu denne, aby sa zabránilo refluxu. Ak je HÚV už zistené, príjem sa zvýši na 2-4 krát denne. Rovnaký sirup je pripravený z harmančeka kvety s cukrom na výrobu sirupu. Použite aj v prípade púpavy. Z decoctions aplikovať niekoľko bylinných. Tu je jeden z nich, žiadna iná zložitosť pri získavaní a príprave. 1 diel harmančeka, 2 diely paliny a mäty sú dobre premiešané, vriaca voda s objemom do 1 litra sa pridá a načerpá sa po dobu 2 hodín. Po uplynutí tohto času sa roztok prefiltruje a spotrebuje sa pred odobratím jedla s objemom 0,1 litra.

Prevencia HÚ

Pri liečbe GHD sa jej diéta neodporúča uchýliť sa k nasledujúcim opatreniam:

• fajčiť a zneužívať "silné" nápoje. V čase exacerbácie choroby - úplne opustiť alkohol;
• vyhýbajte sa nápojom s vysokým obsahom kofeínu, používajte lieky iba podľa pokynov lekára;
• prevencia nadmernej telesnej hmotnosti;
• držať diétne jedlá.

Diétna výživa znamená vylúčenie niektorých produktov z dennej dávky a väčšie začlenenie iných. Mal by dočasne prestať konzumovať:

• Čokoládové výrobky;
• pekárenské výrobky, najmä mäkký teplý chlieb;
• údené, solené, korenené a vyprážané jedlá;
• cesnaku a citrusov.

Ryby a nízkotučné odrody mäsa, výrobky z kyseliny mliečnej, zeleniny, ovocia a bobúľ a šťouchané polievky by sa mali zahrnúť do dennej dávky vrátane veľkého množstva zeleniny.

Počet jedál denne by sa mal zvýšiť a mal by sa znížiť objem porcií. Tlak v dutine dvanástnika je teda znížený. Po jedle by ste nemali vykonávať fyzickú prácu, ako aj ležať na bruchu, aby ste sa vyhli hádzaniu dvanástnikového obsahu do žalúdočnej dutiny.

Prognóza ochorenia

V prípade malígneho porušenia diéty, ako aj oneskorenej liečby pacienta na kvalifikovanú lekársku pomoc nie je vylúčený vývoj žalúdočných vredov. Nesprávny životný štýl a výživa sú príčinou nádorov, vrátane malígnych.

Ak sa včas zistí a správne diagnostikuje duodenálny žalúdočný reflux, jeho liečba vyvolá správny účinok, pri ktorom sa symptómy a klinický obraz patológie znížia a úplne odstránia, t.j. priaznivá je prognóza ochorenia s jeho riadnou liečbou.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Choroby zažívacieho traktu sú veľmi časté u ľudí akéhokoľvek veku. Mnohí ľudia im nepripisujú význam, nevedia o nich, kým sa príznaky nezačnú prejavovať agresívnejšie. Z tohto dôvodu môže aj obyčajná gastritída, ktorá je ľahko liečiteľná, viesť k takým závažným patológiám, ako je vred alebo gastroduodenálny reflux (DGR). Toto ochorenie významne zhoršuje kvalitu života pacientov - po takmer každom jedle musia čeliť nepríjemným príznakom. A nedostatok správnej liečby prispieva k rozvoju komplikácií, ktoré sa nebudú môcť ľahko zbaviť.

Prečo k tomu dochádza?

Gastroduodenálny reflux je patológia, ktorej podstatou je vyprázdňovanie obsahu žalúdka a dvanástnika do pažeráka. V polovici všetkých zaznamenaných prípadov tento problém sprevádza vred, duodenitídu alebo gastritídu. Vlastná patológia sa vyvíja len u jednej tretiny všetkých pacientov. Približne 15% pacientov si nie je vedomých svojho stavu. Problém je často zistený náhodne, v priebehu diagnostických štúdií.

Vlastná patológia sa vyvíja len u jednej tretiny všetkých pacientov.

Duodenálny reflux sa často vyvíja v dôsledku zvýšenej kyslosti, ak je zhoršená motilita horného GI traktu alebo sú porušené ochranné funkcie sliznice. Ochorenie porušuje prirodzené mechanizmy ochrany pažeráka - rezistencia sliznice a klírens pažeráka. To znamená schopnosť fyziologickej funkcie pažeráka presunúť obsah do žalúdka.

Rizikovými faktormi sú fajčenie, stres, nadváha, bránová hernia, užívanie určitých skupín liekov, časté tehotenstvo.

Aké sú príznaky ochorenia?

Duodenálny gastrický reflux má príznaky typické pre ochorenia gastrointestinálneho traktu. Toto robí jeho prejavy podobnými iným patológiám, čo komplikuje diagnózu len málo, ale kompetentná diferenciácia umožňuje určiť chorobu skôr rýchlo.

Duodenálny reflux sa často vyvíja v dôsledku zvýšenej kyslosti

Hlavné príznaky HÚ:

• pálenie záhy po jedle;
• nedostatok chuti do jedla;
• svrbenie kyslej alebo horkej chuti;
• nepríjemná, často horká chuť v ústach;
• nadúvanie, pocit "prasknutia";
• nutkanie na nevoľnosť;
• záchvaty zvracania;
• vyprázdňovanie žlčou zvracania;
• jazyk je potiahnutý žltým kvetom;
• bolesť brucha, najmä v hornej časti;
• hojné slinenie.

Menej často sa pacienti sťažujú na chrapot, kašeľ, bolesť v hrudi, zhoršenie ohybom. V závažnejších prípadoch sa pozoruje porušenie prehĺtania (dysfágia), ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku ťažkostí s pohyblivosťou alebo počas zužovania pažeráka. Niekedy sa objavuje zápal na pozadí patológie a telesná teplota stúpa.

Rizikovými faktormi sú fajčenie, stres, nadváha.

klasifikácia

Pri duodenálnom refluxe sa šťava pankreasu mieša so žlčou. Výsledkom je tekutina s veľmi agresívnymi vlastnosťami, ktorá negatívne ovplyvňuje stav žalúdočnej sliznice. Zloženie látky až do jedla, ktoré ničí jej ochrannú bariéru. Škrupina sa postupne poškodzuje, tieto zmeny vedú k vážnym následkom. Stupeň poškodenia určuje formy DG refluxu:

1. Surface. V dôsledku poruchy trávenia je poškodená sliznica žalúdka, ale je ovplyvnená len jej vonkajšia vrstva.
2. Katarálnej horúčky oviec. V celej oblasti je ovplyvnená sliznica. Najčastejšie je opuch. Postupom času sa zápalový proces spája. V reakcii na alergické reakcie spôsobuje dlhodobé užívanie niektorých liekov tzv. Katarálny reflux.
3. Erozívna. Často sa vyskytuje, ak pacient nedodržiava odporúčania lekára týkajúce sa výživy a režimu. K tomu môže viesť napríklad konzumácia alkoholu alebo častý stres. V dôsledku toho sa na stenách žalúdka objavia malé vredy.
4. Žlčových ciest. Táto forma ochorenia sa vyvíja s poruchami vylučovania žlče. V závažných prípadoch môže viesť k abnormálnej funkcii pečene.

Pri duodenálnom refluxe sa šťava pankreasu mieša so žlčou

Okrem toho, keď sa gastroduodenálny reflux rozhodne rozdeliť závažnosť patológie. Závisí to od trvania procesu. Po celú dobu sa symptómy ochorenia môžu líšiť. Pri diagnostikovaní závažnosti DGR sa stanovuje analýza obsahu z rôznych častí žalúdka.

Triedenie podľa závažnosti:

• I - malé množstvo žlče v žalúdku, klinické prejavy sú mierne alebo chýbajú;
• II - uvoľňovanie žlče sa zvyšuje, steny žalúdka sú podráždené, niekedy zapálené, objavia sa prvé príznaky choroby;
• III - príznaky ochorenia sú už jasne pozorované, môže dôjsť k narušeniu procesu trávenia potravy

Progresia ochorenia sa koriguje po splnení určitých podmienok. Kvalitná diagnostika pomôže určiť závažnosť patológie. Ak pacienti dostanú včasnú pomoc, striktne sa riadia odporúčaniami lekára, potom je prognóza liečby duodenogastrického refluxu najčastejšie pozitívna.

Pri diagnostikovaní závažnosti DGR sa stanovuje analýza obsahu z rôznych častí žalúdka.

diagnostika

Napriek tomu, že príznaky ochorenia sú podobné príznakom mnohých iných problémov s gastrointestinálnym traktom, skúsený špecialista môže ľahko urobiť diagnózu. Ak máte podozrenie na ochorenie, je dôležité okamžite vykonať všetky potrebné testy. Predtým bola hlavnou metódou výskumu fibrogastroduodenoskopia, ktorá sa v súčasnosti používa oveľa menej často.

Okrem toho musí pacient prejsť:

• analýza dennej pH-metrie, ktorá určuje kyslosť rôznych častí žalúdka;
• Abdominálny ultrazvuk;
• X-ray žalúdka a dvanástnika s kontrastom;
• elektrogastrografie.

V závislosti od sťažností pacienta alebo rozhodnutia lekára je možné objednať ďalší výskum. Vyšetrenie sa vykonáva komplexným spôsobom, to znamená, že zahŕňa rôzne metódy - týmto spôsobom sa diagnóza stanoví presnejšie. Úspech duodenogastrickej refluxnej liečby priamo závisí od toho.

Prieskum sa vykonáva komplexne

liečba

Diagnóza a liečba tohto ochorenia vyžadujú integrovaný prístup. Farmakologická liečba bude mať nepochybne pozitívny účinok, ale bez špeciálnej diéty bude nestabilná a po čase bude patológia opäť pociťovaná. Cieľom terapie je normalizovať pohyblivosť žalúdka a dvanástnika, zlepšiť schopnosť koagulovať žlčové kyseliny.

S pomocou farmakologickej liečby sa vykonáva anestézia, stimulácia motility a tiež zmäkčenie účinku žlče na prostredie žalúdka. Predpísané lieky na odstránenie príznakov - pálenie záhy, bolesť, nadúvanie, a tak ďalej. Trvanie liečby je zvyčajne jeden až pol až dva mesiace. V ťažkých prípadoch je liečba dlhšia - až šesť mesiacov. Používajú sa prípravky nasledujúcich farmakologických skupín: t

• antacidá;
• Blokátory H2-histamínu;
• inhibítory protónovej pumpy.

Príznaky na odstránenie príznakov - pálenie záhy, bolesť, nadúvanie

Prípady, keď telo nereaguje na konzervatívne metódy liečby, sú zriedkavé. Avšak, ak sa to stane, rovnako ako rozvoj niektorých komplikácií, uchýliť sa k chirurgii.

Úspešná terapia nie je možná bez diéty. Okrem normalizácie výživy si liečba duodenogastrického refluxu vyžaduje:

• normalizácia telesnej hmotnosti;
• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
• bojová hypodynamia;
• pravidelné cvičenia;
• chôdza na čerstvom vzduchu.

Vlastná liečba ochorenia sa neodporúča. Nesprávne a predčasné ošetrenie vedie k bežnej forme, v ktorej bude takmer nemožné zabrániť vzniku žalúdočného vredu.

Úspešná liečba nie je možná bez stravy.

Výber liekov a stanovenie trvania liečby prebieha iba gastroenterológom.

Dieta DGR

Kľúčom k liečbe mnohých chorôb je správna výživa. To platí najmä pre gastrointestinálne ochorenia. Harvardská škola medicíny objavila účinok ezofageálneho sfinkteru na výskyt duodenogastroezofageálneho refluxu. Niektoré potraviny s DGR nielen dráždia steny žalúdka a čriev, ale tiež poškodzujú zvierača.

Okrem obmedzenia používania určitých druhov potravín, diéta s NDR obsahuje niektoré odporúčania týkajúce sa stravy a varenia:

• uprednostňuje sa varená voda alebo dusená, pečená potrava;
• teplota potravín je prísne teplá, nie horúca alebo studená;
• zlomkové jedlá - 5-6 jedál denne;
• je potrebné vylúčiť všetky kyslé potraviny vrátane fermentovaného mlieka a jednotlivých plodov;
• jesť nasekané potraviny;
• žuť každý kus, ktorý potrebujete veľmi opatrne;
• úplne eliminovať možnosť prejedania.

Niektoré potraviny s DGR nielen dráždia steny žalúdka a čriev, ale tiež poškodzujú zvierača.

Môžete si vytvoriť zoznam "zlých" potravín sami, sledovanie svojho stavu a písanie výsledkov v notebooku. Po jedle je žiaduce opustiť fyzickú námahu a náhle pohyby po dobu 30-60 minút. Ak chcete znížiť množstvo vylučované žlčou pomôže nahradiť obvyklé jedlo šťouchané kaše a polievky, šťouchané zemiaky. Povolené sú odrody rýb a mäsa s nízkym obsahom tuku. Hoci sú fermentované mliečne výrobky zakázané, mlieko a kyslé mlieko sú povolené.

Aké produkty budú prínosom a čo - poškodenie?

Symptómy ochorenia sa takmer vždy vyskytujú po jedle. Nestačí však len odmietnuť potraviny, ktoré spôsobujú žalúdočnú ťažkosť alebo pálenie záhy. Lekárska diéta znamená úsporný účinok na tráviaci systém a zároveň obsahuje všetky potrebné živiny pre telo. Tu je krátky zoznam povolených produktov:

Zníženie množstva vylučovaného žlče pomôže nahradiť zvyčajné jedlo šťouchanou kašou a polievkami, zemiakovou kašou

• mleté ​​kaše (ryža, jačmeň, pohánka, ovsené vločky);
• krémové polievky na slabom vývare;
• parná omeleta;
• ryby, nevyhnutne chudé;
• čerstvé plnotučné mlieko;
• nízkotučný tvaroh, kastról na ňom;
• chudé mäso, prednostne vo forme suflé, parných mäsových guľôčok alebo karbonátok;
• zeleninová zelenina;
• maslo a rastlinný olej v malých množstvách;
• bylinné čaje;
• kompót zo sušeného ovocia;
• včerajší chlieb.

Vyššie uvedené produkty sa výhodne používajú vo forme zemiakovej kaše. Pripravte si jedlo pre pár, v rúre alebo varte vo vode. Preto nedráždi sliznicu, neprispieva k zvýšeniu kyslosti a uvoľňovaniu žlče.

Terapeutická diéta znamená šetriaci účinok na tráviaci systém

Niektoré produkty odporúčajú úplne odstrániť alebo znížiť ich používanie. Uvádzame produkty, ktoré sa neodporúčajú pre pacientov s duodenogastrickým refluxom. Niekedy je ich použitie povolené, ale počas exacerbácie je prísne zakázané:

• kyslé ovocie, najmä citrusové;
• akútne;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• pražené;
• omáčky;
• koreniny;
• bohaté vývary;
• med;
• jam;
• zelenina, ktorá spôsobuje kvasenie v črevách (napríklad kapusta);
• fermentované mliečne výrobky;
• čerstvý chlieb;
• alkohol;
• Sýtené nápoje;
• káva, silný čaj.

Odmietnutie nezdravého jedla by malo byť v období exacerbácie

Tieto produkty sú ťažšie stráviteľné, prispievajú k vylučovaniu tráviacich štiav a káva úplne zastavuje procesy prebiehajúce v žalúdku. Odmietnutie takýchto potravín by malo byť v období exacerbácie. Pred vrátením všetkých výrobkov do svojho jedálnička, musíte konzultovať gastroenterológa.

Ľudové metódy

Tradičná medicína pre gastroduodenálny reflux je prijateľná a často celkom účinná. Riziko vedľajších účinkov je minimálne. Je dôležité si uvedomiť, že aj tie najodpornejšie ľudové prostriedky musia byť koordinované so svojím lekárom. Najobľúbenejšie recepty sú:

1. Tráva harmančeka, hypericum a rebrík sa prijíma v akomkoľvek pomere naplnenom vriacou vodou, naplnenou infúziou. Pite dvakrát denne, pridajte malé množstvo infúzie do pravidelného čaju. Nástroj uľahčí príznaky gastritídy a DG, zmierni pálenie záhy, pomôže s dysbiózou.
2. Tráva dym v množstve 2 polievkové lyžice nalial 0,5 litra vriacej vody. Trvá na hodine. Užívá sa každých 30 minút v 50 ml. Zabraňuje vylučovaniu žlče so zvracaním.
3. Zmiešajte rozdrvené korene kalamu, šalvie - 50 g, angeliku - 25 g. Nechajte stáť 20 minút. Užívajte trikrát denne hodinu po jedle.
4. Jedna polievková lyžica ľanového semena naliala 100 ml studenej vody. Trvajte na tom, až do výberu charakteristického hlienu. Vezmite si liek na lyžičku na lačný žalúdok.

Trvalé recidívy "opotrebujú" žalúdok a môžu viesť k extrémne negatívnym dôsledkom.

Tradičná medicína v podstate využíva rôzne časti liečivých rastlín, preto je dôležité dávať pozor, aby nespôsobovali alergické reakcie. Zvyšok ľudových prostriedkov sú bezpečné a nemajú žiadne vedľajšie účinky.

prevencia

Aj keď bola liečba úspešná, pravdepodobnosť exacerbácie duodenogastrického refluxu je vysoká. Trvalé relapsy "opotrebujú" žalúdok a môžu viesť k extrémne negatívnym dôsledkom. Aby sa tomu zabránilo, musí pacient dlhodobo dodržiavať určité odporúčania:

• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• zmena v strave;
• dodržiavania stravy;
• aktívny životný štýl;
• odmietnutie zlých návykov.

Pacienti musia čiastočne zmeniť svoj život. Napríklad sa nemôžu prejedať, zatiaľ čo hlad je tiež nebezpečný. Aby sa zabránilo uvoľneniu žlče, je pacientovi zakázané ležať na chrbte asi pol hodiny po jedle.

Postupom času si pacienti zvyknú na novú diétu a všimnú si nielen zlepšenie gastrointestinálneho traktu, ale aj fyzickú kondíciu ako celok. Prognóza prípadov zistených v počiatočných štádiách je zvyčajne priaznivá. Dôsledné dodržiavanie predpísaného priebehu liečby a preventívne opatrenia pomôžu predísť recidívam.

Duodenálny-gastrický reflux: čo to je, príčiny, príznaky, diagnostika a liečba (diéta, drogy, ľudové prostriedky)

Duodenogastrický reflux (GHD) je patologický proces, počas ktorého sa žlč vracia (regurgitácia) z dvanástnika do žalúdočnej dutiny. DGR žalúdka (viď foto vyššie) môže byť príznakom ochorenia tráviaceho traktu alebo pôsobiť ako nezávislá patológia. Nie vždy je prechod obsahu žlče do žalúdočnej dutiny sprevádzaný nepohodlím. Asi štvrtina z celkového počtu obyvateľov si ani nie je vedomá existencie takéhoto problému.

U ľudí, ktorí netrpia chorobami tráviaceho traktu, je možné pozorovať aj čiastočný únik obsahu dvanástnika 12 do dutiny žalúdka. V tomto prípade je výskyt tohto javu spojený s neskorým príjmom potravy na noc alebo nemožnosťou pylorického sfinktera (miesta, kde žalúdok prechádza do čreva), aby sa čo najviac uvoľnil.

Tento patologický stav sa prejavuje v dvoch hlavných syndrómoch: dyspeptických a bolestivých. Čo je to, aké sú príčiny a hlavné aspekty liečby.

Príčiny duodenogastrického refluxu

Duodenálny reflux môže spôsobiť množstvo dôvodov. Stáva sa dôsledkom chorôb zažívacieho traktu, ako sú:

• peptický vred žalúdka a čreva (dvanástnikový vred) v chronickom štádiu;
• rakovinu žalúdka;
• syndróm postcholecystektómie (ľudia, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie žlčníka);
• resekciu alebo šitie ulceróznych lézií žalúdka;
• operácie vykonávané na žlčových cestách;
• duodenitis a gastroduodenitis;
• duodenostasis - porušenie motorickej aktivity dvanástnika až do jeho úplného zastavenia;
• dysfunkcia Oddiho zvierača;
• nekontrolovaný príjem choleretických liekov a NSAID;
• organického alebo fyziologického pôvodu.

Provokačné faktory pre rozvoj ochorenia

Existuje celý rad dôvodov, ktoré nie sú nezávislým etiologickým faktorom, ale len vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj refluxu žlče. Patrí medzi ne:

• stav tehotenstva;
• akútnej a chronickej pankreatitídy;
• prietrže bránice (najmä otvorenie pažeráka);
• cholecystitídy (akútnej aj chronickej);
• zlá výživa;
• obezita;
• endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (zriedkavo);
• chybné položenie skúmavky na potravu počas plodu počas embryogenézy.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Duodenálny gastrický reflux sa prejavuje v 2 syndrómoch:

• bolestivé, vrátane: rozliatia, bez jasnej lokalizácie bolesti v epigastrickej oblasti (v hornej časti brucha). Majú spastický (paroxyzmálny) charakter. Súvisí s jedlom: objaví sa o 30-40 minút neskôr po jedle. Povaha syndrómu bolesti je odlišná pre každú osobu, väčšina pacientov je obťažovaná bolesťou stredného a vysokého stupňa intenzity;
• dyspeptikum, ktoré pozostáva z:
  • Lámanie s ostrým kyslým obsahom alebo prázdnym vzduchom;
  • pálenie záhy, ktorého vzhľad nezávisí od celkovej kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • regurgitácia s nevarenou potravou alebo kyslou šťavou zo žalúdka;
  • horkosť v ústach;
  • zvracanie, pri ktorom sa v priebehu ochorenia objavujú okrem hrudiek potravy aj žlčové obsahy;
  • zmena typu hnačky v stolici;
  • plynatosť.

klasifikácia

Počas takej patológie, ako je duodenálny žalúdočný reflux žlče, je zvyčajné rozlišovať 3 hlavné stupne:

• Štádium 1 - charakterizované malým počtom patologických zmien v žalúdku v dôsledku nevýznamnej regurgitácie žlčového obsahu dvanástnika;
• 2 stupne - významne sa zvyšuje množstvo vyhodenej žlče, čo vyvoláva vývoj zápalových procesov v sliznicovej vrstve žalúdka - vzhľad a progresia gastritídy;
• Stupeň 3 - má jasné klinické príznaky: časté nutkanie na zvracanie, svrbenie, ťažkosť v epigastrickom regióne, ostrý zlý dych, hnačka - všetky príznaky gastritídy.

V závislosti na tom, ako hlboko zápal spôsobený obsahom žlče preniká cez steny orgánu, duodenálny reflux môže byť rozdelený do nasledujúcich typov:

• povrchné - najbežnejšie a najnebezpečnejšie druhy. Vyznačuje sa poškodením bunkových štruktúr len na úrovni sliznice žalúdka;
• katarálne - sliznica je ovplyvnená hlbšie ako v prvom type, znaky poškodenia sú jasne viditeľné počas FGDS: edém, hyperémia, zápalové infiltráty;
• erózne - hlboké lézie - erózia;
• vyskytuje sa biliárna dyskinéza žlčových ciest.

diagnostika

DGH žalúdka možno diagnostikovať len na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia pacienta. Nie je možné urobiť konečnú diagnózu po zozbieraní anamnézy kvôli rozsiahlej diferenciálnej diagnostickej diagnóze a veľkému počtu ochorení zažívacieho traktu, ktoré majú podobné príznaky.

Diagnostický algoritmus zahŕňa nasledujúce štúdie:

• intragastrická pH-metria (24 hodín denne) - táto metóda umožňuje zaznamenať aj minimálne zmeny kyslosti, ktoré nemajú žiadny vzťah k príjmu potravy;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - umožňuje nielen vidieť známky refluxu žlče do žalúdka, ale tiež hodnotiť stupeň a povahu (benígne alebo malígne) jeho membránových lézií na histologických a cytologických úrovniach;
• chemická analýza žalúdočnej šťavy - na diagnostiku duodenálneho refluxu môže byť založená na prítomnosti žlčových alebo pankreatických enzýmov v žalúdočnej šťave, zistených titráciou;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Elektrogastrografia - umožňuje graficky fixovať elektrické potenciály, ktoré sa vyskytujú v žalúdočnej stene. Potom sa vyhodnotí motorická aktivita žalúdka. Vyhodnotenie údajov je veľmi nepriame;
• antroduodenálna manometria - hodnotí indexy intragastrického tlaku v dynamike;
• všeobecný röntgen, vyšetrenie žalúdka použitím kontrastu.

Čo môže lekár zaznamenať počas fyzického vyšetrenia pacienta s duodenálnym refluxom:

• citlivosť brucha v epigastrickej oblasti s hlbokou palpáciou;
• hyperestézia kože (precitlivenosť) s povrchovou palpáciou. Tento jav nie je vždy prítomný;
• rachot čreva, ako aj patologicky zvýšený hluk jeho peristaltiky, ktoré sú zaznamenané počas regurgitácie.

Liečba duodenogastrického refluxu

V závislosti od príčiny ochorenia, závažnosti a progresie ochorenia lekár predpíše racionálnu schému vplyvu na patologický proces a etiologický faktor. Liečba môže byť lekárska (konzervatívna), pri použití rôznych liekov a chirurgických (radikálnych), keď pacient potrebuje operáciu.

Liečba ľudovými liekmi môže dopĺňať tradičné metódy ovplyvňovania ochorenia.

Drogy (lieky)

Liečba liekmi je zameraná nielen na elimináciu klinických príznakov ochorenia, ale aj na odstránenie základnej príčiny, ktorá vyvolala vývoj RÚ žalúdka.

Základom farmakologických účinkov na ochorenie je príjem takýchto skupín liekov, ako napríklad:

• neutralizátory žlčových kyselín (Choludexan, Ovenson);
• prokinetiká, predovšetkým selektívne (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - pomáhajú zlepšovať pohyb potravín do nižších oblastí a znižujú riziko opätovného odlievania;
• inhibítory protónovej pumpy (Pantap, Omeprazol):
• Prostriedky s obaľujúcim účinkom (Phosphalugel, Almagel) - sa používajú v prípade erózneho poškodenia.

Je to len lekár, ktorý môže určiť, ktoré lieky a v ktorých dávkach budú pridelené konkrétnemu pacientovi.

chirurgia

Chirurgická liečba sa používa vtedy, keď konzervatívne metódy ovplyvnenia nemajú správny výsledok alebo sú neúčinné kvôli povahe ochorenia. V prípade pyloru gaping sa teda používa plastická chirurgia, ktorej účelom je redukovať plastickú operáciu.

Pomocou laparoskopického zariadenia je predná časť vrátnika umiestnená vo vnútri dvanástnikovej banky, čím sa vytvára funkčne aktívna prepilorická kapsa. Táto kapsa preberá kontraktilnú a peristaltickú funkciu poškodeného vrátnika.

Ďalšia a alternatívna domáca liečba

Liečba ľudovými prostriedkami môže byť použitá len ako doplnková terapia k tradičným metódam. Súbor liečivých rastlín a rastlín pre konkrétneho pacienta môže určiť iba kvalifikovaný odborník.

Na liečbu gastro-duodenálneho refluxu sa široko používajú také prostriedky tradičnej medicíny, ako sú:

• sirup zo púpavy. Pre jeho prípravu je potrebné naplniť trojlitrovú kapacitu púpavými kvetmi tak pevne, že rastliny produkujú šťavu. Dobre posypte všetok cukor. Jedzte sirup z 1 polievkovej lyžice. lyžica pred jedlom niekoľkokrát denne;
• šťava z koreňa zeleru, ktorý sa používa na 1 polievková lyžica. lyžica pred jedlom (pol hodiny);
• Odvar z ľanu. 1 polievková lyžica. lyžica ľanových semienok nalejte 100 ml studenej vody a nechajte ich napučať. Studená voda na odtok a zalejeme vriacou vodou, kmeň a vziať pred jedlom;
• zeleninový odvar z mravca, medovky, koreňa sladkého drievka, ľanových semien a harmančeka. Ingrediencie v rozdrvenej forme, aby sa zmiešali v rovnakom pomere (2 lyžice). 2 polievkové lyžice. lyžica zmes nalejte 500 ml vriacej vody a vložte do vodného kúpeľa po dobu 10 minút. Nechajte bujón vychladnúť a vychlaďte 100 ml každé 4-krát denne;
• rastlinný odvar. Je potrebné zmiešať harmančekové kvety, palinu a mytu v pomere 1: 2: 2. Výsledná nasekaná zmes sa naleje 1 liter vriacej vody a nechá sa variť aspoň 2 hodiny. Tekutá časť sa pred jedlom napije a spotrebuje v množstve 100 ml.

Jedlo s duodenogastrickým refluxom

Komplexná liečba ochorení, ako je gastroduodenálny reflux, obsahuje špeciálne terapeutické menu.

Diéta je založená na niekoľkých jednoduchých pravidlách:

• konzumácia jedla v malých porciách s intervalmi medzi jedlami, najviac 3 hodiny;
• zahrnutie varených jedál, všetkých druhov mliečnych výrobkov, chudého mäsa a rýb do stravy, ako aj výrobkov s vysokým obsahom rastlinných vlákien;
• úplné odstránenie údeného mäsa, uhoriek;
• odmietnutie kávy, alkoholu a sladených sladkých nápojov;
• vylúčenie čerstvého ovocia a bobúľ počas období klinického zhoršenia ochorení zažívacieho traktu.

Po jedle sa odporúča, aby ste na chvíľu zostali vo vzpriamenej polohe. Okrem toho by ste mali odstrániť intenzívne cvičenie po dobu 1,5-2 hodiny po jedle.

Pri gastritíde a žalúdočnom vrede s 12 vredmi dvanástnika v pitnej diéte môže byť minerálna voda. Je však potrebné pristupovať k jej výberu veľmi opatrne, pretože na liečbu chorôb tráviaceho traktu s vysokou a nízkou kyslosťou sa používajú rôzne vody s výborným zložením elektrolytov.

prevencia

Prevencia ochorenia je založená predovšetkým na racionálnej správnej výžive a liečbe chronických ochorení zažívacieho traktu.

Užívanie liekov iba na odporúčanie lekára vo vhodných dávkach a predpísaných kurzoch, nedostatok samoliečby je tiež jedným z preventívnych opatrení na prevenciu refluxu.

Prognóza pre pacientov

Všeobecne platí, že choroba má benígny priebeh a priaznivú prognózu, ak je diagnostikovaná v skorých štádiách vývoja a podstúpi racionálnu terapiu. Začaté prípady vedú k rozvoju impozantných komplikácií, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu ľudského života. Patrí medzi ne: gastroezofageálna refluxná choroba, toxická chemická gastritída C, adenokarcinóm atď.

Súvisiace videá

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

Duodenogastrický reflux: symptómy, liečba

Duodenogastrický reflux je hádzanie čiastočne strávenej potravy (jedlej hrudky) z dvanástnika 12 do žalúdka. Patológia sa vyskytuje pomerne často - častejšie sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ale keďže sa môže, aj keď zriedkavo, prejavovať ako nezávislé ochorenie, je zvýraznená v samostatnej nozológii.

Všeobecné údaje

Choroba nepatrí k nebezpečným stavom, ale subjektívne spôsobuje u pacientov fyziologické nepohodlie a výrazne zhoršuje ich kvalitu života, a preto priťahuje neustálu pozornosť gastroenterológov. Na druhej strane, u 15% populácie zdravého z hľadiska gastroenterológie je pozorovaný nevyjadrený duodenogastrický reflux - ľudia, ktorí sa nikdy predtým sťažovali na porušovanie gastrointestinálneho traktu. V takejto kategórii sa duodenogastrický reflux alebo prejavuje pomalou symptomatológiou, ktorá sa ľahko zastaví, alebo sa vôbec neprejavuje, preto sa v tomto prípade nepovažuje za patológiu. U zdravých ľudí je požitie čiastočne strávenej potravy z dvanástnika do žalúdka pozorované najmä v noci, pretože: t

• ľudia obedujú neskoro;
• pyloric sfinkter v noci môže relaxovať.

Pylorický sfinkter je kruhové svalové vlákno v stene žalúdka v bode prechodu tohto orgánu do dvanástnika. Ich porcie "dovnútra" čiastočne strávenú potravu zo žalúdka do čreva a nedovoľujú, aby sa vrátil. To zabraňuje fyziologickému konfliktu žalúdočnej sliznice s jedlom, ktoré už má inú hodnotu pH v dôsledku sekrécie dvanástnika, enzýmov zo žlčníka a pankreasu.

Gastroenterológovia považujú duodenogastrický reflux za patológiu v prípade, že:

• kyslosť žalúdočnej šťavy, stanovená počas denného merania pH, je viac ako 5, čo znamená posun k alkalickej strane;
• tento posun kyslosti nesúvisí s príjmom potravy.

Duodenogastrický reflux ako jasne definovaná patológia je diagnostikovaný podľa rôznych zdrojov u 28-32% pacientov. Muži a ženy z toho trpia rovnako. Nárast počtu prípadov duodenogastrického refluxu je pozorovaný u študentov - kvôli podvýžive (najčastejšie sa to deje počas študentských sedení).

Podľa mnohých gastroenterológov sa duodenogastrický reflux vyskytuje v 45-100% prípadov všetkých chronických patológií žalúdka a dvanástnika 12, ale nie je vždy diagnostikovaný (primárne v dôsledku nedostatočného vyšetrenia).

Význam patológie spočíva v tom, že môže prispieť k vzniku a ďalšiemu vývoju takmer všetkých odrôd žalúdočnej patológie - predovšetkým:

• žalúdočný vred;
• zápalové;
• nádoru (vo vzdialenom časovom období).

Často sa choroba vyvíja po určitých typoch chirurgického zákroku na gastrointestinálnom trakte - najčastejšie po:

• cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
• chirurgická manipulácia žlčových ciest;
• chirurgická liečba pankreasu;
• šitie dvanástnikového vredu.

Príčiny a vývoj patológie

Najčastejšie príčiny, ktoré vedú k duodenogastrickému refluxu sú:

• porušenie motorickej aktivity žalúdka a / alebo dvanástnika 12;
• zvýšený tlak v dvanástniku;
• endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Vďaka zlepšeniu taktiky fibrogastroduodenoskopie je príčina tejto patológie menej a menej často. Ak sa žlč nachádza v žalúdku, znamená to, že príčina refluxu nebola spôsobená EGD, ale inými faktormi.

Na druhej strane sa môže vyskytnúť zlyhanie žalúdka žalúdka:

• v dôsledku porušenia vývoja plodu - najmä pri nesprávnom pokladaní trubice na potraviny;
• pri chronických a závažných akútnych patologických stavoch žalúdka, ktoré postihujú najmä jeho pylorické oddelenie, ako aj susedné oddelenia;
• po operácii pre patológiu žalúdka (nielen jeho pylorické oddelenie, ale aj susedné segmenty - ich fungovanie je vzájomne prepojené).

Vzhľadom k tomu, že v dôsledku neustáleho výrazného hádzania obsahu dvanástnika do žalúdka sa tlak v dutine tohto dvanástnika zvyšuje, môže to zase spôsobiť gastroezofageálny reflux - hádzanie časti obsahu žalúdka do pažeráka.

To sa často stáva, ak duodenogastrický reflux:

• výrazný;
• dlho neošetrené;
• napriek tomu, že sa uskutočňujú terapeutické stretnutia, ale to sa pozorovalo už dlho.

Hlavným patologickým dôsledkom duodenogastrického refluxu je agresívny účinok obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka. Počas tohto procesu sa vyskytujú nasledujúce procesy:

• Obsah kyselín v žlčníkových a pankreatických enzýmoch koroduje sliznicu žalúdka, čo je dôvod, prečo sú vodíkové ióny žalúdočnej šťavy nasávané späť do steny žalúdka. To vedie k zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej a zvýšenému zvýšeniu kyslosti žalúdka;
• tieto rovnaké biologické zlúčeniny poškodzujú tukové štruktúry buniek žalúdka, čím sa zvyšuje ich citlivosť na agresívne zložky žalúdočnej šťavy (primárne na kyselinu chlorovodíkovú). Dochádza k chemickému konfliktu medzi stenou žalúdka a jeho tajomstvom (sekrétmi).

Duodenogastrický reflux sa môže vyskytovať aj vtedy, keď:

• funkčné ochorenia žalúdka - tie, ktoré nie sú charakterizované zmenami v stene tela - napríklad s gastrickou dyskinéziou (zhoršená lokomotorická aktivita žalúdka);
• organická gastropatológia, ktorá je charakterizovaná fyzikálno-anatomickými poruchami v žalúdočnej stene.

Najčastejšie ide o ochorenia a stavy:

• chronická gastritída;
• žalúdočný vred;
• dvanástnikový vred;
• rakovinu žalúdka;
• zníženie Sinkterovho Oddiho tónu (kruhové svalové vlákna, ktoré obklopujú sútok žlčovodu a pankreatického kanála do dvanástnika a normálne regulujú vstup žlčových a pankreatických enzýmov do neho);
• duodenostasis (zhoršené alebo úplné zastavenie motorickej aktivity dvanástnika).

Je potrebné rozlišovať príčinné súvislosti patológie gastrointestinálneho traktu a duodenogastrického refluxu:

• pri funkčných ochoreniach zažívacieho traktu najprv dochádza k porušeniu motility žalúdka a počiatočných segmentov tenkého čreva, potom dochádza k duodenogastrickému refluxu;
• s organickými léziami zažívacieho traktu sa najprv objavuje reflux a už vyvoláva poruchu motorickej aktivity tráviaceho traktu.

Takáto nuancia je pomoc pri diagnostike.

Ak je lokomotorická aktivita segmentu „žalúdok-12-dvanástnik“ diskoordinovaná (a v pokročilých prípadoch je úplne chaotická), potom to už vedie k porušeniu pohybu obsahu žalúdka do 12-dvanástnika. "Zablokovanie" bolusu potravy v žalúdku následne vedie k:

• ďalšie zvýšenie gastrostázy (stagnácia potravy v žalúdku);
• výskyt duodenostázy (stagnácia hrudky jedla v dvanástniku 12);
• anti-peristaltické (redukcia gastrointestinálneho traktu v tvare vlny v smere od dvanástnika do žalúdka, hoci v normálnom prípade dochádza k reverznej kontrakcii);
• zvýšenie výtoku obsahu dvanástnika 12 do žalúdka.

Duodenogastrický reflux sa pozoruje hlavne pri nasledujúcich kombináciách porúch gastrointestinálneho traktu:

• normálny žalúdočný tón, spazmus žalúdka v pylori a kongescia v dvanástniku;
• znížením tonusu žalúdka, otvoreným pylorom a zvýšeným tlakom v dvanástniku.

Predtým existovala populárna teória, že hádzanie črevného obsahu z dvanástnika do žalúdka je istá ochranná reakcia tela na:

• zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• zápalovú léziu žalúdočnej sliznice.

Zástancovia teórie argumentovali tým, že raz v žalúdku duodenálne alkalické obsahy neutralizujú kyslé obsahy žalúdka, vďaka čomu sa jeho sliznica neskonzumuje.

Žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou obsahu dvanástnika, naopak môžu zvyšovať kyslosť obsahu žalúdka, čo vedie k jeho ulcerácii.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Najvýznamnejšie príznaky, ktoré sa vyvíjajú počas duodenogastrického refluxu sú:

• bolesť brucha;
• dyspeptické symptómy;
• nadúvanie (nadúvanie spôsobené nadmerným plynom v črevách).

Charakteristika bolesti pri duodenogastrickom refluxe:

• pozorované v hornej časti brucha;
• rozliate, nemajú jasnú lokalizáciu
• podľa charakteru - spastické (kŕče vo forme záchvatov);
• pevnosť - stredná alebo vysoká intenzita;
• objavujú sa 30-40 minút po jedle, niekedy skôr (v závislosti od rýchlosti vniknutia jedla zo žalúdka do dvanástnika).

Diseptické javy, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, sú:

• pálenie záhy (pozorované pri akýchkoľvek hodnotách kyslosti žalúdka);
• regurgitácia (mini verzia zvracania) s obsahom potravy a kyslého obsahu;
• ovzdušia a kyslý obsah;
• s progresiou stavu - zvracanie s prímesou obsahu žlče;
• horkosť v ústach.

komplikácie

Výraznejšie negatívne následky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:

• gastroezofágová refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
• Adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostane do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
• toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaná zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.

diagnostika

Opísané príznaky duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické - môžu sa vyskytnúť aj pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť diagnózu. Preto na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy:

• fyzikálne - vizuálne vyšetrenie pacienta, perkusie (klepanie), palpácia (sondovanie) a auskultizácia (počúvanie) brucha;
• nástroje;
• laboratórium.

Často je duodenogastrický reflux diagnostikovaný náhodne:

• počas komplexného vyšetrenia, ktoré predpísal lekár o iných suspektných patológiách gastrointestinálneho traktu;
• s ročnými preventívnymi prehliadkami.

Údaje o vizuálnej prehliadke takéhoto pacienta sú rozhodne nedostačujúce - dokonca aj pri najnáročnejšom procese hádzania dvanástnikového obsahu do žalúdka sa to pri skúmaní pacienta neprejaví. Jediným znakom, ktorý sa vyskytuje pri pozorovaní v 95-97% prípadov, je výrazný biely žltý povlak na jazyku v neprítomnosti žltej skléry a viditeľných slizníc.

Údaje o brušnej palpácii:

• bolestivosť v horných poschodiach brucha;
• niekedy - citlivosť kože, ktorá je určená povrchovou palpáciou prednej brušnej steny.

Údaje o abusinálnej auskultizácii:

• v čase odlievania dvanástnikového obsahu môžete počuť zvýšený peristaltický hluk a rachot v čreve.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa najviac osvedčili v diagnostike žalúdočného refluxu sú:

• intragastrická pH-metria - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• electrogastrography;
• antroduodenálna manometria.

Najviac informatívny spôsob potvrdenia duodenogastrického refluxu je 24-hodinová intragastrická pH-metria. Počas nej sa zaznamenávajú aj najmenšie výkyvy v pH intragastrického prostredia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Presnejšie výsledky štúdie sa získajú v nočnej dobe, pretože pacient nejedie jedlo, ktoré môže upraviť pH žalúdka.

Počas elektrogastrografie sa zaznamenávajú elektrické potenciály steny žalúdka graficky, čo nepriamo hodnotí motorickú aktivitu orgánu.

Počas antroduodenálnej manometrie sa meria intragastrický tlak v čase.

Analýza údajov o pH-metrii, elektrogastrografii a manometrii umožňuje vyhodnotiť zmeny motility žalúdka - menovite:

• porucha motorickej koordinácie tohto orgánu;
• posuny intragastrického tlaku.

Ako pomocné inštrumentálne metódy v diagnostike duodenogastrickej metódy sa používajú:

Pomôžu vykonať diferenciálnu diagnózu duodenogastrického refluxu s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Najviac informatívna metóda laboratórneho výskumu pre podozrenie na reflux žalúdka je analýza žalúdočnej šťavy - prítomnosť tráviacich pankreatických enzýmov alebo žlč v ňom poukazuje na vývoj refluxu.

Diferenciálna diagnostika

Pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu je potrebné vylúčiť nasledujúce patologické stavy, ktoré sú podobné symptómom:

• akútna gastritída so zvýšenou kyslosťou alebo exacerbáciou jej chronickej formy;
• erózne formy gastritídy;
• žalúdočný vred;
• akútnej alebo exacerbácie chronickej duodenitídy (zápal) dvanástnika 12;
• dvanástnikový vred;
• akútnej cholecystitídy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• akútna cholangitída (zápal žlčových ciest);
• akútnej alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Liečba duodenogastrického refluxu

Vo väčšine prípadov sa pacienti s duodenogastrickým refluxom liečia ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva:

• na účely podrobnejšieho preskúmania;
• s výraznou bolesťou a zvracaním;
• s rozvojom komplikácií tejto patológie.

Liečba ochorenia môže byť:

Základom konzervatívnej terapie sú:

• normalizácia stravy a diéty;
• normalizácia fyzickej aktivity;
• pri obezite - normalizáciu telesnej hmotnosti pomocou fyzickej aktivity a diéty, ktorú vyberá výlučne lekársky špecialista;
• odmietnutie kávy;
• zastavenie fajčenia a pitie alkoholu (aj s nízkym obsahom alkoholu);
• farmakoterapia;
• fyzioterapeutická liečba - príjem alkalických minerálnych vôd, masáž brucha.

Základy výživy (diéta) pre duodenogastrický reflux sú nasledovné:

• prijímanie prírodných vitamínov;
• zahrnutie potravín so zvýšeným obsahom vlákniny do stravy;
• Pomer by mal byť založený na chudom mäse (moriak, králik, hovädzie mäso), obilniny, kefír, ryazhenka, jogurty, zelenina, ovocie a bobule;
• Je potrebné vylúčiť kyslé, korenené a vyprážané jedlá a potraviny, ktoré môžu stimulovať zvýšenú sekréciu žalúdka, žlčníka a pankreasu (mäso, nakladaná kapusta, paradajková šťava, cesnak, paradajky - čerstvé aj slané), ako aj nezdravé potraviny. hamburgery, hranolky a tak ďalej;
• počas obdobia exacerbácie sa odporúčajú časté frakčné jedlá (do 5-6 jedál denne);
• po jedle sa odporúča vertikálna poloha tela počas 1 hodiny.

Ako predpísaná farmakoterapia:

• lieky, ktoré normalizujú motorickú aktivitu žalúdka a dvanástnika;
• takzvaná selektívna prokinetika - lieky, ktoré zlepšujú proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu a bránia vhadzovaniu čiastočne strávenej potravy z dvanástnika 12 späť do žalúdka;
• inhibítory aktivity žlčových kyselín (lieky s ohromujúcim účinkom);
• blokátory protónovej pumpy;
• antacidy sú lieky, ktoré normalizujú zvýšenú kyslosť žalúdočného obsahu.

Pacient by mal prísne zakázať nekontrolovaný príjem liekov vo všeobecnosti, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a najmä choleretické lieky - môžu zhoršiť priebeh žalúdočného refluxu dvanástnika.

Ak v dôsledku zivenia pyloru konzervatívne opatrenia nedávajú stabilný výsledok alebo choroba postupuje, rad lekárov odporúča chirurgický zákrok. Je však technicky ťažké vykonávať vysokokvalitné plasty pyloru a uloženie anastomózy (fistuly) medzi telom žalúdka a tenkého čreva je nepraktické, pretože v tomto prípade nie je možné vytvoriť vzdelávanie, ktoré by bolo podobné funkcii pyloru.

prevencia

Najúčinnejšou udalosťou, ktorá zabraňuje vzniku duodenogastrického refluxu, je regulácia výživy. Vďaka nemu zabrániť:

• prerušenia práce vrátnika;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré skôr alebo neskôr môžu viesť k duodenogastrickému refluxu.

Jedným z hlavných princípov zavedenej výživy je odolnosť voči prejedaniu, ktorá skôr vyvoláva poruchu žalúdka a dvanástnika. Medzi metódy prevencie patria aj:

• technicky spôsobilé vedenie FGD (aby nevyvolalo spontánny prejav duodenogastrického refluxu);
• užívanie liekov len tak, ako je predpísané a pod lekárskym dohľadom;
• včasná detekcia a liečba patológie gastrointestinálneho traktu. Okrem toho pomáha vyhýbať sa operácii gastrointestinálneho traktu, čo môže spôsobiť duodenogastrický reflux;
• cvičenie fyzikálna terapia, ktorá pomáha posilňovať svalový korzet tela a brušnej dutiny tak, aby orgány gastrointestinálneho traktu (najmä žalúdka a dvanástnika 12) boli na mieste, ktoré im prislúcha príroda.

výhľad

Prognóza je prevažne priaznivá. K nepriaznivému vývoju duodenogastrického refluxu dochádza v dôsledku jeho zanedbávania a výskytu komplikácií. V závažných vzdialených prípadoch sa vyskytujú hrubé poruchy v motilite gastrointestinálneho traktu, ktoré sú spojené so "stratou" žalúdka a dvanástnika pri normálnom trávení. V takýchto prípadoch je pacient nútený kŕmiť parenterálne (injekciou živín cez krvný obeh).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

Celkový počet zobrazení, 5 dnes