G. konštantná
Charakteristickým príznakom týfovej horúčky je:
A. pulzujúca bolesť hlavy
G. vyrážka ružová
Pre týfus v hornej časti choroby je všetko charakteristické okrem:
B. relatívna bradykardia
B. ružová vyrážka
G. príznak Pasternack
Charakteristickým príznakom týfovej horúčky je:
A. svalová bolesť
B. zimnica a potenie
C. Bolesť chrbta
D. horúčka konštantného typu
Tyfus horúčka je charakterizovaný:
B. bolesť brucha
D. predĺžená horúčka
Vo výške ochorenia sa týfová horúčka vyznačuje všetkým okrem:
B. hepatolienálny syndróm
B. Meningeal syndróm
D. bledosť kože
Brušný týfus má vyrážku:
D. Roseolese
Klinické príznaky skorého obdobia (1. týždeň ochorenia) t
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.
Charakteristika patogénu
Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.
Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.
Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.
Príznaky horúčky týfusu
Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).
Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.
Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.
Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.
Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.
Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.
Komplikácie brušného týfusu
Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.
Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, cystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.
Diagnóza brušného týfusu
Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.
Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.
Liečba a prognóza brušného týfusu
Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.
Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.
Prevencia brušného týfusu
Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.
Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.
Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.
Čo je to týfus, príznaky a liečba
Brušný týfus je akútna antroponotická infekcia spôsobená salmonelou typhi. Táto choroba je rozšírená po celom svete, ale najčastejšie sa vyskytujú epidémie týfusu v krajinách s horúcim podnebím a zlými hygienickými podmienkami (nedostatok alebo nedostatočná kvalita centralizovaného zásobovania vodou a sanitácia).
V súčasnosti je každý rok na svete asi 16 miliónov prípadov týfovej horúčky. Z nich viac ako 600 tisíc prípadov ochorenia je smrteľných.
V krajinách s rozvinutými ekonomikami a vysokou životnou úrovňou je choroba zriedkavá a spravidla vo forme jednotlivých ohnísk. Na území Ruskej federácie sa najčastejšie vyskytuje brušný týfus v Dagestane a Čečensku.
Brušný týfus - čo to je
Brušný týfus je antroponotické ochorenie, ktoré sa prejavuje rozvojom výrazného febrilného syndrómu, všeobecných symptómov intoxikácie, hepatolienálneho syndrómu, ako aj špecifických ružových erupcií a zmien v čreve (vredy lymfoidných štruktúr v tenkom čreve).
Podľa etiológie, epidemiologických znakov, vývojovej patogenézy a klinických príznakov je ochorenie veľmi podobné skupine paratypidnej horúčky. Tyfusové a paratypidné typy A, B a C tvoria triedu paratyphoidných patológií týfusu. Dlhodobo bola paratyfatická horúčka opísaná ako mierne formy horúčky týfusu s rozmazaným klinickým obrazom.
Podľa klasifikácie ICD10 sú týfus a paratyphoid klasifikované ako A01. Kód pre týfus pre ICD10 je A01.0.
Brušný týfus - patogén
Príčinou vzniku brušného týfusu je brušný týfus, ktorý patrí do rodu Salmonella a patrí do skupiny črevných enterobaktérií.
Brušný salmonela je schopná udržiavať vitálne funkcie pri nízkych teplotách, ale je veľmi citlivá na teplo. Teplota 60 stupňov zabíja salmonelu za pol hodiny a keď v priebehu niekoľkých sekúnd umiera varenie tyfusového salmonely.
Ako môžem dostať týfus
Brušný týfus je typická črevná a antroponotická infekcia (to znamená, že zdrojom a prirodzeným rezervoárom pôvodcu týfusu môže byť iba človek).
Epidemiologické riziko predstavujú pacienti s týfovou horúčkou a zdravými nosičmi baktérií.
Choroba sa vyznačuje výraznou letnou a jesennou sezónnosťou. Najčastejšie je týfus zaznamenaný u pacientov od pätnástich do štyridsiatich piatich rokov.
Hlavná cesta prenosu horúčky týfusu je fekálne-orálna. V detských skupinách je možné realizovať aj kontaktné mechanizmy každodenného prenosu salmonely (spoločné hračky).
Pacienti alebo nositelia vylučujú salmonelu výkalmi a močom (v malých množstvách). Baktérie sa začínajú aktívne uvoľňovať do životného prostredia od siedmeho dňa choroby.
Osoba má vysokú citlivosť na salmonelu tyfusu.
Po infekcii sa vytvára trvalá imunita. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva opakovaný týfus.
Formy ochorenia
Vzhľadom na charakter klinického obrazu ochorenia je rozdelená na tečúcu:
- typickým;
- atypicky (vymazané, abortívne, ambulantné, zahŕňajú aj zriedkavé formy - pneumotify, meningotify, nefrotiffy, kolotypy, gastroenteritídu týfusu).
Patológia môže byť akútna a vyskytuje sa pri exacerbáciách a obdobiach relapsu.
Závažnosť infekcie môže byť mierna, stredná alebo závažná. V závislosti od prítomnosti komplikácií sa ochorenie môže vyskytnúť nekomplikovane alebo komplikovane. Komplikácie infekcie môžu byť:
- špecifické (výskyt črevnej perforácie so silným krvácaním, šokom atď.);
- nešpecifické (výskyt pneumónie, parotitídy, cholecystitídy, tromboflebitídy, orchitídy atď.)
Patogenéza brušného týfusu
Brušný týfus je infekcia špecifického cyklického charakteru a vývoj špecifických patofyziologických zmien. Keďže salmonela vstupuje do tela ústami, sliznice tráviaceho traktu slúžia ako vstupné brány k infekcii. Avšak v dôsledku baktericídneho účinku žalúdočnej šťavy, keď sa salmonela požíva v malých množstvách, môže patogén zomrieť bez toho, aby to viedlo k rozvoju ochorenia.
Ak salmonela vstupuje do tenkého čreva, začína sa aktívne množiť a fixovať v lymfoidných štruktúrach tenkého čreva a hromadiť sa v lymfatických uzlinách brušnej dutiny. Salmonela vstupujúca do lymfoidných črevných formácií je sprevádzaná rozvojom lymfangitídy, mesadenitídy, zápalu v malom a niekedy v hrubom čreve.
Kvôli fagocytovej aktivite leukocytových buniek časť patogénov zomrie, uvoľňuje endotoxíny a spôsobuje ťažkú intoxikáciu. V tomto štádiu sa vyvíjajú jasné klinické príznaky týfusu: horúčka, slabosť, ospalosť, letargia, bledosť a cyanóza kože, bradykardia, zápcha, črevné svaly atď.
Toto obdobie choroby môže trvať päť až sedem dní. Súčasne sa časť patogénu aj naďalej aktívne šíri v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, pričom udržiava konštantný tok salmonely do krvného obehu a rozvoj ťažkého zápalu lymfatických črevných formácií "opuchu podobného mozgu".
Na pozadí pretrvávajúcej bakteriémie sú postihnuté vnútorné orgány (pečeň, obličky, slezina, tkanivo kostnej drene). Tento proces je charakterizovaný výskytom špecifických zápalových granulomov v nich, ako aj vývojom neurotoxikózy a hepatosplenomegálie (zväčšenie pečene a sleziny).
Protilátky proti salmonele sa tiež aktívne syntetizujú v tele a rozvíja sa senzibilizácia pacienta, čo sa prejavuje výskytom špecifickej vyrážky. Vyrážka horúčky týfusu je ohniskom hyperergického zápalu v oblastiach s najväčšou akumuláciou patogénov v kožných cievach.
Pri opakovanom prenikaní baktérií do čreva sa vyvíja anafylaktická reakcia s nekrózou lymfatického tkaniva.
Závažnosť bakteriémie sa znižuje až v 3. týždni ochorenia. Súčasne sa zachováva zápal v orgánoch a začína sa proces odmietnutia oblastí nekrózy v čreve s tvorbou hlbokých vredov. V tomto štádiu ochorenia existuje vysoké riziko závažných komplikácií: perforácia črevných vredov, krvácanie a peritonitída.
Do konca štvrtého týždňa intenzita cirkulácie baktérií v krvi dosahuje minimum, telesná teplota je normalizovaná a závažnosť syndrómu intoxikácie sa znižuje.
Avšak v niektorých prípadoch môže salmonelóza týfusu pretrvávať v monocytoch, čo vedie k výskytu vzdialenej recidívy alebo exacerbácii ochorenia. Je tiež možný výskyt sekundárnych bakteriálnych ohnísk (pyelitída, cholecystitída atď.) V dôsledku prenikania baktérií do žlčových a močových systémov.
Príznaky horúčky týfusu
Inkubačná doba pre salmonelu tyfusu je od troch dní do dvadsaťjeden dní (vo väčšine prípadov od deviatich do štrnástich dní). V období počiatočných prejavov u pacienta sa pozorujú všeobecné symptómy intoxikácie: nevoľnosť, strata apetítu, slabosť, podráždenosť a bolesti hlavy. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže začať akútne, s prudkým nárastom teploty a ťažkou intoxikáciou.
S postupným nástupom horúčky postupuje pomaly. Maximálny nárast teploty (až do štyridsiatich stupňov) sa pozoruje do piateho alebo siedmeho dňa choroby. U pacientov s akútnym nástupom môže byť pozorovaná ťažká intoxikácia a vysoká horúčka už druhý deň ochorenia.
Porucha kardiovaskulárneho systému je sprevádzaná znížením krvného tlaku a pomalšou srdcovou frekvenciou (bradyarytmiou).
Pacienti sú často znepokojení výskytom kašľa, upchatím nosa. S auscultation pľúc, môžete počúvať veľa rozptýlených suchých rales.
Jazyk u týfusovej horúčky
Charakteristické je zhrubnutie jazyka, vzhľad jasných odtlačkov zubov a na ňom sivastý povlak. Zároveň nie je na špičke a okrajoch jazyka žiadny plak a ich jasne červená farba priťahuje pozornosť.
V krku mierne hyperémia, mandle sú zväčšené.
Pri prehmataní brucha sa prejavuje výrazný opuch, výskyt hrubého, hlasitého rachotenia v oblasti ilia. Palpácia brucha ostro bolestivá.
Pacienti sa obávajú závažnej bolesti brucha (prejav ileitídy a mesadenitídy), zápchy, nevoľnosti, vracania, výraznej slabosti. Postupne sa vyvíja oligúria (zníženie močenia).
V niektorých prípadoch je možný výskyt malých vredov na palatínových oblúkoch (príznaky anginy Dyuge). Do desiateho dňa choroby sa väčšina pacientov javí načervenale ružová, vyrážky ružovej povahy, ktoré pokrývajú brucho, dolnú časť hrudníka a niekedy končatiny.
Vyrážka trvá tri až päť dní, po jej vymiznutí dochádza k slabej pigmentácii kože. V budúcnosti, možno nalievanie nových položiek. U väčšiny pacientov nadobúda koža nôh a dlaní výrazné žltnutie (žltačka spojená s endogénnou hyperchrómiou karoténu kože v dôsledku porušenia konverzie karoténu na vitamín A).
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania.
Vo výške ochorenia sa jazyk môže prekryť krvácajúcimi vredmi a trhlinami, suchými perami, krustou. Stolička má zelenkastú farbu. Napriek zápche (oneskorená stolica v dôsledku črevnej parézy) je stolica tekutá.
Výskyt srdcových palpitácií (tachykardia) je charakteristický pre pridanie komplikácií (krvácanie čreva, kolaps, perforácia vredov).
Môžu sa vyskytnúť symptómy cholecystitídy, pyelitídy, pyelonefritídy, tromboflebitídy, cystitídy, mastitídy, u mužov sa môže vyskytnúť epididymitída a orchitída.
Výskyt exacerbácií a recidív infekcie
V období znižovania intenzity klinických príznakov (až do vymiznutia horúčky) sa môžu vyvinúť možné exacerbácie. V tomto prípade pacient opäť začína rásť príznaky horúčky, sú ružové erupcie, letargia, atď. Vo väčšine prípadov dochádza k exacerbácii horúčky týfusu.
Mnohonásobné exacerbácie sú mimoriadne zriedkavé a sú pozorované pri nesprávne predpísanej liečbe alebo u pacientov so stavom imunodeficiencie.
Opakovaný výskyt ochorenia sa diagnostikuje, keď sa príznaky ochorenia objavia na pozadí normálnej teploty a úplného vymiznutia prejavov intoxikácie. Opätovné ochorenie môže byť spojené s použitím chloramfenikolu, ktorý pôsobí na bakteriostatické patogény (inhibuje rast a reprodukciu) a nie baktericídne (zabíja patogén).
Diagnóza brušného týfusu
Od piateho do siedmeho dňa ochorenia sa môže vyšetrovať krv na týfus horúčky brušného týfusu. Tiež analýza horúčky týfusu sa môže uskutočniť s použitím Widal reakcie, detekcie špecifických tyfových protilátok metódou PHA, ako aj detekcie imunoglobulínov M pomocou ELISA.
Vyšetrenie výkalov a krvi pomocou PCR môže odhaliť deoxyribonukleovú kyselinu týfusu Salmonella.
Od 2. týždňa ochorenia sa fagálne a tyfové Salmonellae uskutočňujú reakciou PHA a Vidal, ako aj izoláciou zo žlče, moču a výkalov.
Liečba týfusu
Všetka terapia týfusovej horúčky sa vykonáva výlučne v podmienkach infekčných nemocníc. Liečba sa uskutočňuje v komplexe a zahŕňa etiotropickú (týfová vakcína) a antibakteriálnu terapiu.
Na liečbu týfového horúčky, ceftriaxónu, cefixímu, ciprofloxacínu, ofloxacínu, sú preferované pefloxacín. Antibakteriálna terapia sa vykonáva dlhodobo (až desať dní po stabilizácii teploty pacienta).
V miernejších formách ochorenia sa môže použiť azitromycín.
Detoxikačná liečba s Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, atď riešenia je povinné.
Symptomatická liečba je zameraná na udržanie tlaku, zmiernenie hypotermie, prevenciu a liečbu komplikácií.
Vakcinácia týfusu
Očkovanie proti salmonele typu týfus sa podáva s vakcínou Tifivak. Pacienti sú očkovaní pätnásť až päťdesiatpäť rokov na epidemických indikáciách (s neustálym kontaktom s nosičmi baktérií, potrebou cestovať do oblastí s vysokým rizikom ochorenia atď.). O mesiac neskôr sa vykoná druhá vakcinácia a po dvoch rokoch je potrebné vykonať preočkovanie.
U pacientov starších ako tri roky sa môže použiť vakcína Vianvac (preočkovanie sa indikuje po troch rokoch).
Brušný týfus
Brušný týfus je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá patrí medzi antroponotické infekcie. Vyskytuje sa s porážkou čreva, ktorá je sprevádzaná ťažkým priebehom a môže spôsobiť nebezpečné následky a komplikácie.
Všeobecný popis
Brušný týfus je pomerne časté ochorenie, ktoré patrí do antroponotickej skupiny. Je to spôsobené tým, že sa prejavuje výlučne u ľudí a zdrojom infekcie je pacient v štádiu zotavenia.
Brušný týfus sa vyznačuje špecifickými príznakmi, ktoré sú mimoriadne život ohrozujúce. Príčinou tohto ochorenia je salmonela. Tento patogén má vysokú odolnosť voči fyzikálnym faktorom. To jej dáva možnosť dlhodobo udržiavať svoje patogénne vlastnosti v životnom prostredí.
Najväčší počet prípadov týfovej horúčky je zaznamenaný v krajinách Afriky, Južnej Ameriky a Ázie. V niektorých krajinách boli zaznamenané prípady epidémie. Najväčší počet ohnísk registrovaných v Indii. V iných krajinách, kde sa hygienické normy a hygienické predpisy dodržiavajú pomerne dobre, sa zaznamenávajú len ojedinelé prípady. Diagnóza tohto ochorenia nespôsobuje ťažkosti.
dôvody
Kauzálny agens horúčky týfusu - zástupca rodiny enterobaktérií, tyfus salmonel. Hlavnou cestou infekcie, ktorá je charakteristická pre túto salmonelu, je voda. Tento patogén sa šíri prostredníctvom pitnej vody. Existujú ojedinelé prípady, keď infekcia bola spôsobená používaním kontaminovaných produktov, ale sú veľmi málo.
Existujú aj prípady, keď príčiny infekcie súvisia so spotrebou čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj mliečnych výrobkov. Je dokázané, že mliečne výrobky sú živným médiom pre tento patogén, kde sa aktívne vyvíjajú a množia.
Hlavným zdrojom infekcie je infikovaná osoba. V akútnom období sa zriedkavo pozoruje uvoľňovanie patogénu do životného prostredia. Ale v období zotavenia sa patogén dlhodobo vylučuje z tela výkalmi a močom. Vzhľadom na túto vlastnosť sa ohniská týfusu zaznamenali tam, kde došlo k nehodám na čističkách odpadových vôd, a veľké množstvo odpadových vôd spadlo do zásobníkov, kde sa nachádzajú systémy na prívod vody.
Stojí za zmienku, že prenesená choroba vedie k vzniku silnej imunity. Opakované prípady infekcie sú preto mimoriadne zriedkavé.
tvar
Klinický obraz horúčky týfusu možno rozdeliť do niekoľkých období. Líšia sa v stave pacientov, ako aj v ktorých príznakoch prevažujú. Preto alokujte:
- Inkubačná doba. V tomto štádiu progresie ochorenia symptómy úplne chýbajú. Na konci inkubačnej doby sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty. Je to spôsobené skutočnosťou, že salmonela cirkuluje v krvnom obehu a uvoľňuje ich toxíny. Niekedy inkubačná doba končí vývojom infekčného toxického šoku. Takýto proces sa pozoruje v prípadoch, keď je ľudský imunitný systém významne depresívny a počet patogénov je extrémne veľký.
- Počiatočná fáza. Po inkubačnej dobe sa klinický obraz zvyšuje. Pacienti vykazujú dyspeptické poruchy, ako aj významne zhoršujú celkovú pohodu. Výskyt bolesti v bruchu je pozorovaný od samého začiatku tohto štádia. To je spôsobené tým, že lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú na mesentóriu tenkého čreva, sú zapálené.
- Obdobie akútneho hojdania. V tomto štádiu sú charakteristické príznaky týfovej horúčky, ktoré umožňujú diferenciáciu s inými črevnými infekciami a patológiami tráviaceho systému. Toto obdobie môže presiahnuť dĺžku týždňa. Pacienti majú extrémne zlé zdravie, čo komplikuje porážka rôznych orgánov a systémov.
- Obdobie rekonvalescencie. Proces hojenia má významný epidemiologický význam. Pacient musí byť v nemocnici s infekčnými chorobami, pretože osoba v tomto štádiu je veľmi nákazlivá. Všetky výkaly musia byť ošetrené dezinfekčnými prostriedkami, pretože obsahujú veľké množstvo baktérií. Ak sa tieto baktérie dostanú do kanalizačného systému, môžu spôsobiť hromadnú epidémiu alebo epidémiu.
Niekedy rekonvalescencia nekončí zotavením, ale dochádza k relapsu. Takéto prípady sú zriedkavé, ale stále sa vyskytujú. U niektorých pacientov je zaznamenaná preprava. Títo ľudia nemajú žiadne klinické prejavy, ale vylučujú baktérie.
Pre epidemiologickú analýzu je preprava veľmi dôležitá, preto je potrebné takýchto ľudí identifikovať. Dnes je stav dopravcu bežnejší, pretože ľudský imunitný systém je modifikovaný podávaním veľkého množstva antibiotík. Takéto dôvody vedú k tomu, že imunitný systém je schopný obmedziť patogénne vlastnosti baktérií.
Pre týfus môže byť závažnosť ochorenia rôzna. Vymazať vymazané, ľahké, stredné a ťažké formy. Osobitným miestom je toxický šok, ktorý je sprevádzaný inhibíciou funkcie životne dôležitých orgánov a systémov.
príznaky
Klinické príznaky horúčky týfusu závisia od povahy priebehu. Keď sa vymažú a mierne príznaky sa objavia mierne. Zvyčajne ide o syndróm intoxikácie tela a mierne dyspeptické poruchy, ktoré sa môžu prejaviť ako pretrvávajúca zápcha alebo naopak hnačka. Väčšina klinických prípadov kombinuje tieto príznaky:
- Ťažká horúčka. Telesná teplota človeka môže dosiahnuť 40 ° C. Na tomto pozadí sú silné bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, bolesti tela. Niekedy sú príznaky porúch vedomia, ktoré sa prejavujú ako bludy, poruchy spánku a halucinácie s ťažkými formami depresie CNS.
- Roseola vyrážka. Najdôležitejším príznakom pre diferenciálnu diagnózu je výskyt ružovej vyrážky na pozadí bledej alebo cyanotickej kože. Takáto vyrážka vyzerá ako jediná izolovaná vyrážka, ktorá môže byť lokalizovaná na rôznych častiach tela. Najcharakteristickejšia je ich lokalizácia na bruchu, hrudníku a flexoroch končatín. Keď tlačíte na prvky vyrážky, dočasne zmiznú a postihnutá koža sa podobá koži okolo nich.
- Hepatolienálny syndróm. Zväčšená pečeň a slezina sú sprievodnými prejavmi a sú charakteristické pre rôzne infekčné ochorenia. Hepatomegália môže byť sprevádzaná žltačkou. Je to spôsobené tým, že môže dôjsť k smrti pečeňových buniek - hepatocytov, čo vedie k uvoľneniu bilirubínu do krvi. Za zmienku stojí skutočnosť, že zväčšená slezina a pečeň môžu pretrvávať dostatočne dlho po uzdravení.
Zvláštnosťou horúčky týfusu je tvorba Peyerových náplastí. Toto je kritérium pre diferenciáciu týfusu s inými črevnými infekciami. Peyerove náplasti sa nazývajú uzliny pozostávajúce z lymfoidného tkaniva, ktoré sa nachádza v mezentérii tenkého čreva. Väčšinou sa nachádzajú v blízkosti ilea.
S týfus stav, infekcia je zavedená do týchto oblastí, čo vedie k ich zápalu. V ťažkých formách môže nastať nekrotizácia. Ak je časť tkaniva, ktorá je umiestnená veľmi blízko črevnej steny, nekrotizovaná, potom sa proces môže rozšíriť na ňu. To je plná črevnej perforácie, ktorá vedie k difúznej peritonitíde.
diagnostika
Diagnóza tohto ochorenia je dôležitá, pretože je potrebné vylúčiť množstvo ďalších ochorení, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi. Diagnóza horúčky týfusu by mala zahŕňať:
- Vyšetrenie biologických tekutín a výkalov na prítomnosť patogénu. Mikrobiologická analýza týfovej horúčky zahŕňa izoláciu kultúry v živnom médiu. Materiál, ktorý je vhodný na výskum, môže byť krv, výkaly, moč a niekedy žlč. Najviac informatívne je štúdium moču a žlče.
- Použitie sérologických metód. Stojí za zmienku, že sérologický výskum v plnej miere nezaručuje detekciu baktérií, pretože v polovici prípadov môže byť sérologická analýza negatívna alebo pochybná, dokonca aj v prítomnosti výrazného klinického obrazu.
- Ultrazvuk brušných orgánov. Na overenie diagnózy a posúdenie stupňa zväčšenia pečene a sleziny sa pacientom predpisuje ultrazvuk. Táto diagnóza vám umožní vidieť Peyerove plaky.
Stojí za zmienku, že niekedy sa počas chirurgických zákrokov zistí týfus. K tomu dochádza, keď je choroba atypická, s izolovaným prejavom brucha. Zároveň sa pacienti sťažujú na bolesť brucha a dyspeptické symptómy. Jednotlivé prípady môžu byť sprevádzané pozitívnymi peritoneálnymi symptómami.
V takejto situácii sú pacienti diagnostikovaní s peritonitídou neznámej etiológie a je indikovaná chirurgická liečba. Počas operácie sa zistia charakteristické zmeny v črevnom mezentérii. Táto diagnóza je nešpecifická.
liečba
Liečba týfusovej horúčky by sa mala vykonávať výlučne v uzavretej infekčnej nemocnici. Je to spôsobené tým, že pacienti sú vysoko nákazliví a môžu spôsobiť epidémiu alebo vypuknutie choroby v meste alebo regióne.
Hlavnou liečbou je použitie antibakteriálnych liečiv, ktoré majú baktericídny účinok na patogén. Patogenetická liečba brušného typu - Levomitsetin. Je to tento liek je predpísaný v prevažnej väčšine klinických prípadov, pretože má vysokú aktivitu a inhibuje rast a vývoj baktérií, a tiež vedie k ich smrti.
Liečba môže kombinovať Levomycetín s ampicilínom. Typicky sa takéto spracovanie uskutočňuje na konci akútnej fázy, ktorá je sprevádzaná extrémne vysokými teplotami. Súčasné užívanie dvoch alebo viacerých antibakteriálnych látok v tomto štádiu ochorenia sa neodporúča, pretože dochádza k nadmernému zaťaženiu pečene. Táto vlastnosť môže zhoršiť hepatomegáliu, čo vedie k ťažkej žltačke a iným prejavom bilirubinémie.
V závažných prípadoch a pri rozvoji infekčného toxického šoku sú tieto antibiotiká nahradené Gentamicinom. Na zlepšenie stavu pacienta a elimináciu horúčky je potrebné predpísať detoxikačnú liečbu. Odstráňte intoxikáciu prostredníctvom menovania enterosorbentov, ktoré odstránia patogén z črevného lúmenu, ako aj vytvorenú diurézu.
Pomocou techniky nútenej diurézy sa môžu účinky intoxikácie rýchlo znížiť. Okrem toho je táto liečba prevenciou infekčného toxického šoku. Pacientom sa predpisuje intravenózna infúzia roztokov solí a proteínov, ktorých objem môže dosiahnuť 10 litrov za jeden deň. Kombinujte tieto infúzie s najsilnejšími diuretikami.
Po ukončení liečby a príchode pacienta sa pacienti umiestnia na registračnú registráciu. Počas ročného štvrťroka sa musia pravidelne podrobovať testom moču, výkalov a krvi na mikrobiologické testovanie a testovať na týfus.
Je to spôsobené skutočnosťou, že ochorenie sa môže opakovať, a vymazané symptómy môžu spôsobiť, že pacient sa na dlhú dobu nemôže obrátiť na zdravotníckych pracovníkov.
prevencia
Prevencia týfovej horúčky závisí nielen od samotnej osoby, ale aj od zdravotníckych služieb, ktoré sú zodpovedné za kontrolu pitnej vody a potravín. Okrem toho sa môže vyskytnúť aktívna prevencia týfového horúčky. Je založený na skutočnosti, že ľudia dostávajú vakcínu proti týfusovej horúčke.
Takéto očkovanie je preukázané ľuďom, ktorí majú odborné indikácie, to znamená, že pracujú v podmienkach s vysokým rizikom infekcie, ako aj v populácii v regiónoch, kde je zaznamenaný veľký počet prípadov ochorenia. Takéto očkovanie významne znižuje riziko, že infekcia povedie k rozvoju ochorenia.
Okrem toho musíte pre každú osobu dodržiavať niekoľko pravidiel:
- Pite len prevarenú vodu. Infekcia zomiera extrémne rýchlo v dôsledku vysokých teplôt. Ak sa voda varí pred použitím, riziko infekcie sa zníži takmer na nulu.
- Kúpiť potraviny, ktoré prešli hygienické kontroly. Nekupujte zeleninu na prírodných trhoch, pretože sú prípady, keď bola infekcia zaznamenaná týmto spôsobom.
Brušný týfus je jednou z infekčných patológií s vodou prenášaným mechanizmom prenosu, ktorý spôsobuje poruchy nielen tráviaceho systému, ale aj iných systémov. Vďaka aktívnej imunizácii tejto choroby je možné sa vyhnúť, ale veľa závisí od toho, ako človek dodržiava bezpečnostné opatrenia.
Ďalšie informácie o príznakoch týfovej horúčky sa dozviete z videa:
Brušný týfus.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. ABDOMER ABDOMINÁLNEHO TYPU SA VZŤAHUJE NA:
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. AKUMENTÁTOR BATÉRIE:
A. Salmonella typhimurium,
V. má bičík,
G. rastie v médiu obsahujúcom žlč,
D. má H-, O- a Vi-antigény.
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. AKUMENTÁTOR BATÉRIE:
A. stabilné vo vonkajšom prostredí
B. má O-antigén,
V. sa pestuje v tkanivovej kultúre,
G. na 100ºС okamžite zomrie,
D. ľahko usmrtené dezinfekčnými prostriedkami.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. ABD-TYP BIDDER JE PRÍSLUŠNÝ PRE VIACERÝCH V:
A. zelenina pri skladovaní,
B. zapečatené domáce konzervované potraviny
G. neuzatvorené konzervované potraviny
D. slabo alkoholické nápoje.
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. AKUMENTÁTOR BATÉRIE:
A. rastie na médiu obsahujúcom žlč,
B. má N-antigén,
V. je stabilný v životnom prostredí,
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. ZDROJ INFEKCIE V ABDOMINÁLNOM TYPE:
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. NAJČASTEJŠIE ZDROJE INFEKCIE V SPORADICKOM MORBIDITE ABDOMINÁLNY TYP JE:
A. fekálne kontaminovaný zdroj pitnej vody, t
B. bacil akútnej baktérie excreta horúčka,
B. chronické bakteriálne excreta bacily. horúčka,
G. rekonvalescencia po týfovej horúčke, t
D. pacient s brušným týfusom uprostred choroby.
ŠPECIFIKUJTE NAJVYŠŠIE ROZHODNÉ SCHVÁLENIE. Zdroj patogénu v brušnom týfuse je:
A. chorá osoba
B. choré zviera, t
B. chorú osobu a choré zviera, t
G. chorý a nosič baktérií, t
D. Chorý zvierací nosič a nosič baktérií.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. MECHANIZMUS INFEKCIE S ABDOMINÁLNYM TYPOM:
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. ABDOMINÁLNY TYP POSKYTUJE MECHANIZMUS PRENOSU:
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. VEDEC V PATHOGENÉZE ABDOMINÁLNEHO TIFFU JE ZNIČENÝ:
A. pečeň a slezina,
V. lymfatický aparát tenkého čreva, t
G. centrálny nervový systém, t
D. lymfatický aparát hrubého čreva.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. HLAVNÉ PATOMORFOLOGICKÉ ZMENY V DOMÁCOM TYPE LOKALIZOVANÉ V:
A. sigmoidné hrubé črevo,
B. ileum,
G. priečne hrubé črevo,
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE DOMÁCNY TYP CHARAKTERISTICKÝ DEFEAT:
A. Maysner a Auerbach Plexus,
B. mozgové membrány,
B. retikulárna tvorba mozgu,
G. Peyerove náplasti, solitárne folikuly,
D. pankreas.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE CHARAKTERISTIKA DOMÁCEHO TYPU:
A. ulcerózna lézia hrubého čreva, tvorba abscesov v rôznych orgánoch a tendencia k dlhodobému a chronickému priebehu,
B. Poškodenie cholinergných štruktúr miechy a miechy s prevahou oftalmoplegických a bulbarových syndrómov,
B. všeobecná intoxikácia, meningoencefalitída, ružovo-petechiálna vyrážka, hepatosplenomegália,
G. ťažká intoxikácia, poškodenie lymfatického systému, tenkého čreva, bakteriémie, hepatosplenomegálie,
D. ťažká intoxikácia, hepatolienálny syndróm, vaskulárna lézia, ružovo-petechiálna vyrážka.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. TRVANIE INCUBAČNÉHO OBDOBIA V OBLASTI ABDOMINÁLNEHO TYPU JE VYTVORENÉ (dni):
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE CHARAKTERISTIKA DOMÁCEHO TYPU:
A. bledosť kože,
Vyrážka B. roseolus,
D. arteriálna hypotenzia.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE TYP DOMÁCNOSTI VO VÝŠKE CHOROBY JE NAJVYŠŠIE CHARAKTERISTICKÝ TYP PÁSKY:
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE ABDOMINÁLNY TYP CHARAKTERISTICKÁ PÁKA:
A. remisie na 2 týždne
B. hektický počas 7 dní,
B. prerušovaný až 2-3 týždne
G. konštantná počas 10 dní, t
D. nepravidelné do 3 týždňov.
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRVÉ KLINICKÉ PRÍZNAKY ABDOMINÁLNEHO TYPU SÚ:
B. vyrážka ružová,
B. bolesť hlavy,
G. jazyk jazyka;
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE PACIENTOV S BRUSNÝM TYPOM CHARAKTERISTICKEJ SŤAŽNOSTI JE:
A. bolesť hlavy
B. bolesť chrbta,
B. svalová bolesť
G. bolesť kĺbov,
D. bolesť brucha.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRÍJEMNÉ PRÍZNAKY ABDOMINÁLNEHO TYPU SÚ:
A. horúčka v kombinácii s tracheitídou,
B. horúčka, bolesť brucha,
V. predĺžená horúčka hektického typu s triaškou,
G. predĺžená horúčka v kombinácii s bolesťami hlavy, t
D. bolesť brucha, voľná stolica, horúčka.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. CHARAKTERISTICKÝ PRÍZNAK ABDOMINÁLNEHO TIFFU JE:
A. pulzujúca bolesť hlavy,
Vyrážka G. roseola,
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE TYP DOMÁCNOSTI V TEPLE CHOROBY CHARAKTERISTIKY:
B. relatívna bradykardia,
B. vyrážka ružová,
G. príznak Pasternack,
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. CHARAKTERISTICKÝ PRÍZNAK ABDOMINÁLNEHO TIFFU JE:
A. svalová bolesť
B. zimnica a potenie,
C. Bolesť chrbta
D. horúčka konštantného typu.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE CHARAKTERISTIKA DOMÁCEHO TYPU:
B. bolesť brucha
D. dlhá horúčka.
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. V CHARAKTERISTIKE ABDOMINÁLNEHO TIFFU V CHOROBE VYKUROVANIA:
B. hepatolienálny syndróm
B. meningálny syndróm,
D. bledosť kože.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. CHARAKTERISTICKÝ PRÍZNAK ABDOMINÁLNEHO TIFFU JE:
A. relatívna bradykardia,
B. petechiálna vyrážka,
D. začervenanie tváre a injekcia spojiviek.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE PACIENTOV S BRUSNÝM TYPOM CHARAKTERISTICKEJ SŤAŽNOSTI JE:
A úžasné sny
B. ohromujúca zimnica,
B. hojné potenie,
D. bolesť v ľavej hypochondriu.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. V PACIENTOCH S ABDOMINÁLNYM DIAGRAMOM JE CURRENT PAIN ČASTO VIAC:
A. roseolous-petechial, hojný,
B. makulopapulárny, hojný,
V. polymorfné - škvrny, vezikuly, pustuly,
G. roseolous, tučný,
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. VZHĽAD ŽIVOTA S ABDOMINÁLNYM TYPOM NA:
A. 1-3 dni choroby
B. 4-7 dní choroby
B. 8-10 dní choroby,
G. po 14 dňoch choroby,
D. počas febrilného obdobia.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. NAJVYŠŠIE CHARAKTERISTICKÉ MIESTO LOKALIZÁCIE SKIRU V ABDOMINÁLNOM TYPE JE:
B. dlane, podrážky,
B. brucho a dolná časť hrudníka, t
infekčných chorôb. Testovanie konečnej úrovne znalostí - 4 wa. 1. Pre týfus sa vyznačuje vyrážka a urtikarnaya
Možnosť IV
1. Brušný týfus je charakterizovaný vyrážkou:
e) papulárne
2. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre primárny hrnček:
b) prítomnosť miesta hyperémie kože s fuzzy hranicami
c) silná intoxikácia
d) lokálna bolesť
3. Penicilín je liečivo voľby na liečbu:
b) brušný týfus
d) vírusová hepatitída
e) leptospiróza
4. Najviac informatívna metóda diagnostiky dyzentérie je:
a) bakteriologické vyšetrenie výkalov
c) bakteriologické vyšetrenie krvi
d) pasívna hemaglutinačná reakcia
e) test kožnej alergie
5. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Pre charakteristiku vírusovej hepatitídy B:
a) dyspeptické poruchy v predikčnom období
b) zhoršenie počas prechodu na obdobie ikteriky
c) zlepšenie stavu pacienta s výskytom žltačky
d) výrazný cholestatický syndróm
d) detekciu krvných anti-Hbs
6. Špecifický imunoglobulín sa používa na liečbu:
7. V týfovej horúčke:
a) trvanie horúčky nepresiahne 7 dní
b) často sa nachádza stolica s hlienom a krvou
c) najvýznamnejším príznakom je predĺžená horúčka
d) vredy sa detegujú počas sigmoidoskopie
e) sú pozorované výrazné triašky a potenie.
8. Uveďte nesprávne vyhlásenie. S morom:
a) infekcia sa vyskytuje len prenosným spôsobom
b) charakteristická je všeobecná intoxikácia
c) najčastejším príznakom lymfadenitídy (bubo)
d) najväčšie epidemické nebezpečenstvo je pľúcna forma ochorenia
d) skoré užívanie antibiotík dramaticky znižuje mortalitu
9. Zadajte nesprávne vyhlásenie. Na diagnostikovanie infekcie HIV sa používa:
a) enzýmový imunotest
c) RPGA
10. Trvanie horúčky s HFRS:
d) 19-21 dní
11. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Pre choleru sú charakteristické tieto prejavy:
a) bohatá vodnatá stolica
c) bolesť epigastrickej kŕče
e) ruky "práčovne"
12. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Pre charakteristiku anthrax carbuncle:
a) absencia kožnej hyperémie
b) výrazný opuch mäkkých tkanív
c) lokálna bolesť
d) prítomnosť čiernej strupy v strede karbunku
13. Špecifická komplikácia týfusovej horúčky je:
14. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Gastrointestinálna forma salmonelózy je charakterizovaná:
b) horúčka v priebehu 7-10 dní
c) akútnu gastroenteritídu
d) porušenie procesov trávenia a absorpcie
15. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Charakteristickým príznakom botulizmu je:
a) dvojité videnie
b) polievanie jedla
d) pocit nedostatku vzduchu
d) dyspeptické symptómy
16. Antitoxické séra sa používajú na liečbu:
b) infekčná mononukleóza
e) pseudotuberkulóza
17. Pre záškrt:
a) hlavným spojivom v patogenéze je bakterémia
b) charakteristická je prítomnosť hepato-lienálneho syndrómu
c) základom patogenézy je pôsobenie toxínu
g) je charakterizovaná prítomnosťou rozsiahlych hnisavých útokov na sliznicu orofaryngu
e) často sa pozoruje polyadenopatia
18. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Najnebezpečnejšie komplikácie infekčných chorôb
a) infekčný toxický šok
b) hypovolemický šok
d) anafylaktický šok
e) chirurgické komplikácie
19. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Druhotné štádium 36 infekcie HIV charakterizuje:
a) progresívna strata hmotnosti
b) dlhodobý hnačkový syndróm
c) pevne bakteriálne, vírusové
a protozoálne lézie vnútorného oran
d) meningokoková infekcia
e) Kalosha sarkóm
20. V patogenéze záležitostí HFRS:
a) rozvoj DIC
b) porážka malých plavidiel
c) rozvoj hypertenzného syndrómu
d) rozvoj exacerbácie plazmy
d) masívna cytolýza pečeňových buniek
21. Uveďte nesprávne vyhlásenie:
Nasledujúce charakteristiky sú charakteristické pre vírusovú hepatitídu C:
a) akútny cyklický priebeh ochorenia
b) prevalencia asymptomatickej infekcie
c) parenterálny spôsob infekcie
d) ľahký priebeh ochorenia
d) chronická hepatitída
22. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Pre infekčnú mononukleózu je charakteristická:
d) hepato-lyenálny syndróm
d) zlyhanie pečene
23. Dysentéria je charakterizovaná stolicou:
b) s hlienom namočeným v krvi
c) meager, beskalovy. Muco-krvavý
g) bohatá, vodnatá, urážlivá
e) kvapalné, penivé, žlté
24. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Pre vírusovú hepatitídu A je charakteristické:
a) akútny nástup
b) syndróm podobný chrípke v predikčnom období
C) zlepšenie prechodu na obdobie ikteriky
d) zvýšenie testu tymolu
d) chronická hepatitída
25. Pôvodcom týfusu je:
e) chlamydia
26. Olovo v patogenéze týfovej horúčky je lézia:
a) pečeň a slezina
c) lymfatický aparát tenkého čreva
d) lymfatický aparát hrubého čreva
27. Pre orofaryngeálnu diftériu:
a) submandibulárne lymfatické uzliny ostro bolestivé a spájané s okolitými tkanivami
b) prítomnosť fibrinóznych nájazdov na mandlí, pohybujúcich sa do náručia a na oblohu
c) pri objektívnom vyšetrení orofarynxu "horiace hrdlo"
g) existuje bolesť a ťažkosti pri otváraní úst
e) ochorenie začína výrazným katarálnym fenoménom.
28. Závažnosť cholery spôsobuje:
b) izotonickú dehydratáciu
c) inváziu patogénnej intestinálnej sliznice
29. Kauzálny pôvodca HFRS patrí do rodiny:
d) Bunyavírusy
30. Vyrážka s HFRS:
d) petechial
31. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Hlavné syndrómy botulizmu:
d) pseudo-paralitický
32. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Charakteristické prejavy týfusu sú:
a) akútny nástup ochorenia
b) vyrážka ružová-petechiálna
d) bolesť hlavy
33. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Pri inštalácii diagnózy sú uvedené ПТИ:
a) pohotovostná hospitalizácia pacienta
b) vymenovanie tetracyklínu
c) výplach žalúdka
d) intravenózna infúzna terapia
d) vymenovanie enzýmových prípravkov
34. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Pre charakteristiku vírusovej hepatitídy E:
b) parenterálny spôsob infekcie
d) mierny priebeh ochorenia
d) úplné zotavenie
35. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Meningokoková infekcia je charakterizovaná:
a) akútny nástup ochorenia
d) hemoragická vyrážka
e) hepatosplenomegália
36. Hepatolienálny syndróm je typickým prejavom:
a) brušný týfus
b) antrax
e) cholera
37. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Pre toxickú záškrt:
a) charakteristickou komplikáciou je toxická hepatitída
b) hlavnou príčinou smrti je poškodenie myokardu
c) toxická polyneuropatia sa môže vyvinúť po 6-8 týždňoch od nástupu ochorenia
d) dochádza k opuchu tkaniva krčka maternice, ktoré siaha až k hrudníku.
e) môže sa vyvinúť trombohemoragický syndróm
38. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Najinformatívnejšími príznakmi leptospirózy sú:
b) zvýšenie lymfatických uzlín
c) intenzívna myalgia
d) krvácanie na kožu
d) poškodenie obličiek
39. Hlavný mechanizmus prenosu infekcie v HFRS:
e) sexuálne
40. Hlavnou metódou laboratórnej diagnostiky HFRS je: t
e) fluorescenčná metóda AT
41. Uveďte nesprávne vyhlásenie:
Charakteristické príznaky brucelózy sú:
a) vysoká horúčka
d) ťažká intoxikácia
e) polyadenopatia
42. Na zmiernenie užívania maláriového útoku:
e) tetracyklín
43. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Pre všeobecnú formu yersiniózy je najtypickejšia:
a) vysoká horúčka
b) hepato-lyenálny syndróm
d) vezikulárna vyrážka
d) dyspeptické symptómy
44. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Na liečbu brucelózy sa používajú nasledujúce antibiotiká:
d) penicilín
45. Infekcia malárie sa vyskytuje v dôsledku uštipnutia:
a) Kuliksov komár
b) komár
c) ixodické kliešte
e) vši na oblečenie
46. Penicilín je liekom voľby pri liečbe:
e) infekčnú mononukleózu
47. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Pre záškrt:
a) možný rozvoj asfyxie
b) je charakterizovaná ulceróznou-nekrotickou tonzilitídou
c) často sú ovplyvnené dýchacie cesty
g) diferenciálna diagnostika sa vykonáva s šarlatovou horúčkou
e) častou komplikáciou je myokarditída.
48. Informatívny biochemický test v prodromálnom období vírusovej hepatitídy A:
a) celkový bilirubín
c) ALT enzýmy, ACT
d) alkalická fosfatáza
e) cholesterol
49. Najvyššia miera výskytu HFRS
a) Chishminsky okres
b) okres Ufa
c) okres Mechetlinsky
d) oblasť Blagovarsky
e) okres Karmaskaly
50. Špecifické komplikácie HFRS zahŕňajú: t
b) prasknutie kapsuly obličiek
c) akútne zlyhanie pečene
d) serózna meningitída
g) syndróm DIC
51. Liekom na liečenie leptospirózy je:
e) gentamicín
52. Najtypickejším príznakom tularémie je:
d) hnačka
53. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Pre vírusovú hepatitídu D je charakteristická:
a) kombinácia s vírusovou hepatitídou B
b) hepato-lyenálny syndróm
c) silná febrilná reakcia
g) rozvoj akútneho zlyhania pečene
e) benígny priebeh
54. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Chrípku charakterizuje:
b) bolesti svalov
c) bolesť hlavy
e) sčervenanie tváre
55. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Pre AIDS sú charakteristické:
a) kandidálna ezofagitída
b) zovšeobecnený Kaposiho sarkóm
d) chronická pneumónia
56. Vyrážka je charakteristickým klinickým príznakom:
e) botulizmus
57. Pri záškrtu:
a) liečba by mala začať antibiotickou liečbou
b) anti-difterické sérum sa má podávať až do úplného odmietnutia raidov
c) použitie srdcových glykozidov ukázaných vo vývoji myokarditídy
g) hlavnou metódou liečby vylučovania baktérií je zavedenie anti-difterického séra
d) základom liečby je zavedenie anti-difterického séra
58. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Tyfus horúčka je charakterizovaný:
a) bledosť kože
b) vyrážka ružová
e) relatívna bradykardia
59. Inkubačná doba HFRS trvá:
d) 1-6 týždňov
60. Indikácie hemodialýzy v HFRS: t
a) zvýšenie hladiny močoviny v krvnom sére nad 26 mmol / l
b) hyperkalémia nad 6 mmol / l
c) zvýšenie hladiny kreatinínu v sére nad 700 μmol / l
g) hyperkalémia vyššia ako 7 mmol / l
e) zvýšenie hladiny kreatinínu v sére nad 1000 µmol / l
61. Nastáva infekcia meningokokovou infekciou:
a) vzduchom a prachom
b) prostredníctvom infikovaných objektov
c) prenosom
d) vo vzduchu
62. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Počas obdobia primárnych klinických prejavov infekcie HIV
d) kandidóza slizníc orofaryngu
e) hepato-lyenálny syndróm
63. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Na diagnostikovanie brucelózy sa používajú nasledujúce laboratórne testy:
a) Wrightova reakcia
b) Heddelsonova reakcia
c) Widal reakcia
d) Coombsova reakcia
d) vzorka Byurne
64. Infekcia týfusom sa vyskytuje:
a) kontaktom
b) vzduchom a prachom
c) pri uštipnutí hmyzom, ktorý sa krví
d) pri drvení vši na koži
65. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre tropickú maláriu:
b) horúčka nesprávneho typu
c) hepato-lyenálny syndróm
e) ružovo-papulózna vyrážka
66. Prítomnosť lymfadenitídy je charakterizovaná:
a) na meningokokovú infekciu
b) pre vírusovú hepatitídu C
c) pre tetanus
d) pre tváre
67. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Hepatitída so syndrómom žltačky:
pozorované u nasledujúcich infekčných chorôb: t
d) infekčná mononukleóza
e) cytomegalovírusovú infekciu
68. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Klinické príznaky botulizmu:
a) dvojité videnie, ok, hmla
b) ťažkosti s prehĺtaním potravy, "hrudka" za hrudnou kosťou
c) zlyhanie dýchania
d) sucho v ústach
d) častá, zlá stolica
69. Pre charakteristiku HFRS:
d) hyperbilirubinémia
70. Hlavné príčiny úmrtnosti na HFRS:
a) spontánne prasknutie obličkovej kapsuly
c) infekčná psychóza
g) hepatická encefalopatia
h) peritonitída
71. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Vyrážka je charakteristickým príznakom nasledujúcich ochorení:
d) brušný týfus
e) rickettsióza
72. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Meningokoková infekcia
môže vyskytnúť v nasledujúcich klinických formách: t
d) zmiešaná forma
73. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Faktory prispievajúce k chronizácii erysipel sú:
a) chronická pneumónia
b) venózna insuficiencia
c) noha športovca
d) diabetes
d) porušenie osobnej hygieny
74. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Horúčka je charakteristickým príznakom nasledujúcich infekčných chorôb:
d) brucelóza
75. Tetracyklíny sa používajú pri liečbe:
b) brušný týfus
c) hemoragické horúčky
e) vírusová hepatitída
76. Uveďte nesprávne vyhlásenie:
a) vírus je pôvodcom HIV
b) Hlavným spôsobom prenosu HIV je pohlavný styk
c) HIV infekcia sa môže vyskytnúť pri dlhšom kontakte s domácnosťou
d) klinický obraz AIDS sa nelíši
z klinického obrazu iných získaných imunodeficiencií
e) jednou z príčin úmrtí pri infekcii HIV je zhubný nádor.
77. Polyadenitída je charakteristická pre nasledujúce infekčné ochorenia:
e) hemoragická horúčka s renálnym syndrómom
78. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Pre chrípku:
a) najskorším príznakom je bolesť hrdla
b) je pozorované toxické poškodenie CNS
c) horúčka zvyčajne nepresahuje 3-5 dní
e) ochorenie začína symptómami všeobecnej intoxikácie.
79. Primárna lokalizácia patologického procesu v čreve pri amebióze je:
a) slepé a vzostupné črevo
e) ileálne a chudé
80. Počiatočné obdobie HFRS je najčastejšie: t
a) silná bolesť hlavy
b) hyperémia tváre, krku
d) poruchy zraku
e) svrbenie kože
81. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Hepatolienálny syndróm je charakteristický pre nasledujúce infekcie:
b) infekčná mononukleóza
d) opakujúce sa epidémie týfusu
e) chrípka
82. Na diagnostiku používania týfusu: t
a) fixačná reakcia komplementu
b) izoláciu hemokultúry patogénu
c) Widal reakcia
d) Ranta reakcia
d) Headdlsonova reakcia
83. Liekom na liečbu rickettsiózy je:
d) nitrafuranovye
84. Polyadenitída je charakteristická pre nasledujúce infekčné ochorenia:
d) tvár
85. Doba inkubačnej doby pre týfus je: t
d) 28 dní alebo viac
d) 7-25 dní
86. Uveďte nesprávne vyhlásenie.
Pre leptospirózu: t
c) vysoká horúčka
d) hepato-lyenálny syndróm
d) bolesť hlavy
87. Horúčka dlhšia ako 5 dní je charakteristická pre:
b) brušný týfus
g) vírusová hepatitída
e) chrípka
88. Uveďte nesprávne vyhlásenie. S tetanom:
a) najskorším príznakom je trisizmus
b) po pretrvávajúcom ochorení sa vyvíja silná imunita
c) rozvoj ochorenia je spôsobený pôsobením toxínu tetanu
d) hypertermia je prognosticky nepriaznivým príznakom d) liečba by sa mala vykonávať v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti
89. Zadajte nesprávne vyhlásenie. Pre bubo s morom sú charakteristické:
b) ostrá bolesť
c) súdržnosť s okolitým vláknom
d) hyperémia kože cez bubo
90. Nasledujúce symptómy sú najcharakteristickejšie pre obdobie oligoanurického HFRS:
a) bolesť chrbta
b) bolesť kĺbov
c) bolesť brucha
d) nevoľnosť, zvracanie
e) svalová bolesť
91. Antitoxické séra sa používajú na liečbu: t
a) meningokokovej infekcie
e) salmonelóza
92. Tropická malária spôsobuje:
d) Pl. falciparum
93. Prítomnosť lymfadenitídy je typická pre:
a) antrax
b) kliešťovou encefalitídou
e) chrípka
94. U brušného týfusu má najväčší význam uvoľňovanie patogénu do životného prostredia:
a) so slinami a močom
b) slinami a výkalmi
c) výkalmi a spútom
d) výkalmi a močom
e) zvracaním a slinami
95. Rehydratačná liečba pre choleru s dehydratáciou. by sa mali vykonať: t
b) polyiónové roztoky s rýchlosťou 120 kvapiek / min
c) 10% roztok glukózy
e) polyiónové roztoky rýchlosťou 100 ml / min
96. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Horúčka je charakteristickým príznakom nasledujúcich infekčných chorôb:
97. Zadajte nesprávne vyhlásenie. Horúčka je charakteristická pre:
98. Uveďte nesprávne vyhlásenie. S besnotou:
a) infekcia je možná, ak sa sliny chorého zvieraťa dostanú na pokožku
c) očkovanie je najspoľahlivejším prostriedkom prevencie.
d) je možné úplné vyliečenie pomocou včasnej liečby
e) všetky zvieratá pohltené besnotou podozrivou z besnoty by sa mali zaočkovať.
99. Uveďte nesprávne vyhlásenie. Zmeny v krvi počas infekcie HIV:
d) inverzia СД4, СД8
100. Pre polymické obdobie HFRS sú najčastejšie nasledujúce príznaky:
