728 x 90

CHOROBY BILESÁRNEHO BUBLKA, BILATERÁLNEHO TRAKTU A RAKOVINY (K80-K87)

Vylúčené: s cholelitiázou (K80.-)

Nepatria sem:

  • nedostatok kontrastu žlčníka počas röntgenového vyšetrenia (R93.2)
  • syndróm postcholecystektómie (K91.5)

Nepatria sem:

  • Uvedené stavy sa týkajú:
    • žlčník (K81-K82)
    • cystický kanál (K81-K82)
  • syndróm postcholecystektómie (K91.5)

Absces pankreasu

Nekróza pankreasu:

  • ostrý
  • infekčné

pankreatitída:

  • akútny (opakujúci sa)
  • hemoragická
  • subakútnej
  • hnisavý

Nepatria sem:

  • cystofibróza pankreasu (E84.-)
  • nádor buniek pankreatických ostrovčekov (D13.7)
  • pankreatická steatorea (K90.3)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

CWDP v ICD

Gastroenterológovia a praktickí lekári často používajú ICP 10 JVP kód na registráciu a zaznamenávanie tejto patológie. Diagnóza je potvrdená pomocou inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód, ktoré umožňujú odhaliť porušovanie odtoku žlče zo žlčníka.

Liečba tohto patologického stavu by mala byť komplexná as povinnou korekciou diéty.

Patológia žlčových ciest v ICD 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie zahŕňa nozologické jednotky, z ktorých každá obsahuje kód. ICD-10 biliárna dyskinéza je pod kódom К82.8.0 a patrí do sekcie „Iné špecifikované ochorenia žlčníka“.

Dôvodom vzniku patológie môžu byť nasledujúce nepriaznivé faktory:

  • chyby v strave;
  • dysfunkcia Oddiho zvierača;
  • porucha inervácie žlčníka;
  • genetická predispozícia k cholelitiáze.

U dieťaťa sa môže vyvinúť dyskinéza v dôsledku nezrelosti nervovej regulácie gastrointestinálneho traktu, pričom vek (ak je pozorovaná správna diéta) ochorenie ustúpi. Najvýznamnejšími príznakmi tohto patologického stavu sú nevoľnosť, pocit horkosti v ústach, ťažkosť v pravej hypochondriu a niekedy zvracanie. Porušenie môže nastať pri hypomotorickom alebo hypermotorovom type, ktorý ovplyvňuje vlastnosti klinického obrazu. V ICD 10 je DZHVP v rovnakej sekcii ako iné ochorenia tráviaceho systému, pretože na pozadí tejto patológie sa môžu objaviť iné zápalové a funkčné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Biliárna dyskinéza (kód ICD-10: K83.9)

Klinický syndróm charakterizovaný nekoordinovanou, nadmernou alebo nedostatočnou kontrakciou žlčníka a zvieračom Oddiho. Ochorenie je rozdelené na hypertenznú formu (s hypertenziou žlčníka alebo (a) cystickým kanálom, prítomnosťou spazmu Oddiho zvierača) a hypotonickou formou (hypotenzia močového mechúra, nedostatočnosť Oddiho zvierača).

Úlohy laserovej terapie sú zamerané na obnovu motility žlčových ciest, elimináciu zápalových javov v žlčových cestách a priľahlých orgánoch. Terapeutické opatrenia pri liečbe tohto ochorenia zahŕňajú priame ožarovanie žlčových ciest, žlčníka, dvanástnika, účinok na zónu segmentovej inervácie v projekcii Th5 - Th9.

V taktickom pláne liečby musíte začať ožarovaním dvanástnika a potom prejsť na ožarovanie žlčových ciest. Pri výbere spôsobu ožarovania žlčových ciest a žlčníka je potrebné postupovať podľa diferencovaného prístupu v závislosti od formy ochorenia: v hypertonickej forme sú zvolené frekvencie v rozsahu 600-1500 Hz; v hypotonickej forme ochorenia sa frekvencie volia v rozsahu 80-150 Hz.

Spôsoby ožarovania liečebných zón v liečbe obscénnosti žlčových ciest

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Nadpis ICD-10: K82.8.0 *

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Dysskinéza žlčových ciest (HPD) je funkčné zhoršenie pohyblivosti žlčníka a zvierača v dôsledku nekoordinovanej, predčasnej, nedostatočnej alebo nadmernej kontrakcie, čo vedie k narušeniu normálneho toku žlče.

HPD je bežné ochorenie, ženy dostávajú chorých 10 krát častejšie ako muži.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Príčiny dyskinézy sú akútne a chronické psychotraumatické situácie, intrapersonálne konflikty, precitlivenosť na niektoré potraviny (alergie).

Kontrakcia žlčníka a relaxácia Oddiho zvierača sa vyskytujú pôsobením hormónu cholecystokinínu vylučovaného bunkami duodenálnej sliznice pôsobením potravy, zatiaľ čo žlč je vylučovaná do dvanástnika.

Podľa pôvodu je zvyčajné rozlišovať primárne a sekundárne AH.

Primárna dyskinéza sa vyskytuje v súvislosti so zhoršenou neuromuskulárnou reguláciou motorickej aktivity sfinkterov žlčníka a žlčových ciest. Je charakteristická pre pacientov s astenickou postavou, ktorí majú neurotické alebo psycho-emocionálne poruchy, so sprievodnou neurocirkulačnou dystóniou alebo ochoreniami endokrinného systému (štítna žľaza, pohlavné žľazy, s klimaxom).

Sekundárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest sa vyskytuje u pacientov s ochoreniami iných orgánov gastrointestinálneho traktu (chronická gastritída, duodenitída), keď je cholecystokinín narušený duodenálnou sliznicou v dôsledku poškodenia buniek duodenálnej sliznice. Sekundárna dyskinéza sa vyskytuje u pacientov s cholelitiázou, chronickou cholecystitídou, abnormálnym vývojom žlčníka a žlčových ciest, s parazitickými infekciami (giardiáza, atď.).

Klinické prejavy [upraviť] t

V klinickej praxi existujú dve hlavné formy dyskinézy žlčníka:

• hypertonické (hyperkinetické) - zvýši sa tón žlčníka;

• hypotonický - tón ​​žlčníka je znížený.

Hypertenzná hyperkinetická dyskinéza žlčníka sa prejavuje bolesťou. Bolesť sa objavuje v žlčníku, vpravo hypochondrium. Bolesť dáva pravej polovici hrudníka, pravej lopatke, kľúčnej kosti, ramene, pravej polovici krku alebo dolnej čeľusti. Intenzita bolesti je iná, často dosť silná. Trvanie bolesti - do pol hodiny.

Vyvoláva bolestivý útok tým, že berie mastné alebo korenené potraviny, psycho-emocionálny stres. Niekedy sa objavia a zintenzívnia bolesti pri behu a rýchlej chôdzi.

Hypotonicko-hyperkinetická dyskinéza žlčníka a žlčových ciest sa pozoruje najmä u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú nadbytok telesnej hmotnosti. Príčina hypotenzie žlčových ciest sa môže stať chronickým zápalovým ochorením sliznice žalúdka alebo dvanástnika. Starší ľudia sú častejšie chorí, bolesť s týmto typom dyskinézy nie je veľmi výrazná. Zvyčajne je tupá, boľavá, sprevádzaná pocitom prasknutia v pravej epigastrickej oblasti. U pacientov je väčšia pravdepodobnosť výskytu zažívacích porúch, ako pri hypotenzii žlčníka, uvoľňovanie žlče do čreva je pomalé.

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest: Diagnóza [upraviť]

Diagnóza sa vykonáva pomocou duodenálneho ozvučenia. Pri hypertenznej dyskinéze zavedenie stimulátora sekrécie žlče (síran horečnatý) často spôsobuje bolestivý záchvat a zlomok cystickej žlče sa uvoľňuje rýchlo alebo prerušovane, kontrakčná fáza žlčníka sa môže znížiť. Pri hyperkinetickej dyskinéze prúdi žlč zo žlčníka po dlhej dobe po stimulácii, sekrécia žlče nastáva pomaly. Cholecystografia, intravenózna choleografia, rádio cholecystografia odhaľujú zmeny v plnení a vyprázdňovaní žlčníka a umožňujú vylúčiť iné ochorenia žlčových ciest a žlčníka.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest: Liečba [upraviť]

Liečba je predpísaná v súlade s príčinami biliárnej dyskinézy.

Primárna dyskinéza je psychosomatická choroba. Racionálna psychoterapia môže mať dobrý účinok.

Pacienti s hypekinetickou dyskinéziou sú odporúčané produkty s choleretickým účinkom, obohatené horčíkom vrátane sorbitolu, xylitolu.

V hypokinetickom variante dyskinézy sa používajú cholekinetika - lieky, ktoré stimulujú motorickú aktivitu žlčových ciest (xylitol, sorbitol, síran horečnatý). Odporúčaná tonická liečba: tinktúra ženšenu, pantokrin, Eleutherococcus. Vysoko mineralizovaná minerálna voda typu Essentuki č. 17, Arzni, Batalinskaya, atď. voda je predpísaná v studenej alebo mierne vyhrievanej forme 200-250 ml 2-3 krát denne 30-60 minút pred jedlom.

Pri hypertenznom type dyskinézy je predpísaná diéta s výnimkou vyprážaných, korenených jedál, korenín, údenín a alkoholických nápojov. Často sa odporúča jesť v malých porciách. Pri bolestiach sú predpísané antispasmodiká, ktoré majú výhodne selektívny účinok na žlčník a kanály (mebeverín), choleretikum a sedatíva, minerálnu vodu s nízkou mineralizáciou (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki č. 4 a č. 5-6 recepcií denne, 1 / 3-1 / 2 šálky). Chirurgická liečba nie je indikovaná.

Pri liečbe sekundárnych AHs, ako pri primárnej dyskinéze, je rozhodujúce odstránenie faktora, ktorý spôsobil ochorenie.

Prevencia [upraviť]

Iné [upraviť]

Aby sa zabránilo týmto typom biliárnej dyskinézy, je potrebné normalizovať prácu a odpočinok, výživu a diétu (pravidelné stravovanie v rovnakom čase aspoň 3-4 krát denne, podmienky nervového systému, primeraný spánok, osobná hygiena).

Žlčník a syndróm dyskinézy žlčových ciest: ako vyliečiť?

Dyskinéza žlčníka je porušením plnenia alebo kontrakcie orgánu. V dôsledku tejto patológie sa tok žlče zhoršuje. Toto je funkčná patologická porucha, ktorá môže viesť k poruchám trávenia.

Charakter ochorenia

Dyskinéza žlčníka je 1/8 všetkých ochorení tohto orgánu.

Je to rovnako bežné u dospelých aj detí. Ženy trpia chorobou 10 krát častejšie ako muži. Je spojený so špecifickým hormonálnym pozadím. Najmä často sa patológia nachádza u dievčat s astenickou postavou.

V modernej medicíne bola choroba prvýkrát opísaná v rokoch 1903-1909. Chirurgovia operovali u pacienta, ktorý si sťažoval na silnú bolesť v pravej hypochondriu. Po otvorení peritoneum nenašli kamene a zápalový proces. Preto sa rozhodlo pokračovať v štúdii ochorenia.

Príčiny patológie

Primárne ochorenie je spôsobené abnormálnym vývojom žlčníka a žlčových kameňov. Príčinou je často zdvojenie alebo zúženie močového mechúra a kanálikov, výskyt jaziev a transparentov.

Príčinou môže byť problém motorickej aktivity buniek hladkého svalstva a zníženie ich citlivosti na určité enzýmy.

Sekundárne ochorenie vzniká na pozadí:

  1. Hormonálne zmeny. Patrí medzi ne použitie hormonálnej antikoncepcie.
  2. Somatické ochorenia. Môže to byť cirhóza pečene, cukrovka.
  3. Problémy žlčových ciest. Napríklad cholecystitída, striktúry.

Problém zvyčajne vzniká v dôsledku zvýšeného tlaku v žlčových cestách, ktorý je spojený so znížením kontraktilnej funkcie stien žlčníka. Pri tomto procese nie je dostatok vyprázdňovania, žlč prestáva prúdiť do dvanástnika v správnom množstve.

Symptómy dyskinézy žlčníka a žlčových ciest

Prejav ochorenia závisí od veku a stupňa poškodenia motorickej funkcie tejto časti tela.

Príznaky u dospelých

Symptómy závisia od formy patológie. V hyperkinetickom type je bolesť zaznamenaná v pravej hypochondriu. Má ostrý, hladký charakter. Poskytuje hlavne lopatku a rameno. Môže byť vyvolaná fyzickou námahou, stresom.

Bolestivé pocity sú sprevádzané zvracaním, separáciou veľkého množstva moču, hnačkou. Na pozadí útoku, podráždenosti, bolesti hlavy, potenie možno zaznamenať.

V hypotonickej forme je bolesť sústredená v hornom kvadrante doprava, nedáva iným častiam tela.

Bolesť je tupá, boľavá. Pacienti ho opisujú ako ťažnú alebo napínaciu oblasť pod rebrom. Takéto pocity sú spôsobené silnými emóciami alebo chybami v strave. Okrem toho je horkosť v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla, svrbenie.

Oba druhy môžu spôsobiť zlý dych, žltý plak na jazyku. U žien môže dôjsť k porušeniu cyklu menštruácie au mužov k zníženiu libida.

Príznaky u detí

Symptómy ochorenia u detí sú podobné ako u ochorenia u dospelých. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku silného záchvatu bolesti.

Okrem bolesti v pečeni, môžu dať v akejkoľvek inej, prináša ešte väčšie nepohodlie. Rýchly pulz sa zvyčajne pozoruje v období silnej bolesti.

Exacerbačná klinika

V období exacerbácie je ochorenie sprevádzané cholestatickým syndrómom. Patológia ovplyvňuje žlčové cesty a pečeň. Preto sa koža stáva žltkastou. Môže zmeniť farbu moču a výkalov. Môže spôsobiť svrbenie kože.

V období exacerbácie, pocit chronickej únavy, ťažké bolesti hlavy. Takmer vždy označený nadúvaním, výskytom horkosti v ústach, vracaním. Pacient sa stáva podráždený, zhoršuje sa kvalita spánku.

Počas tehotenstva

Dôležitú úlohu pri rozvoji biliárnej dyskinézy zohráva psychologický stav ženy. Niekedy sa choroba vyskytuje nielen na pozadí dramaticky sa meniaceho hormonálneho pozadia, ale aj po utrpení stresu.

Porušenie môže nastať kvôli ústavným vlastnostiam ženy. Ďalšou bežnou príčinou je tlak rastúcej maternice na všetky orgány tráviaceho traktu. Preto sa ochorenie často vyskytuje v treťom trimestri.

Bolesť je zvyčajne bolestivá, nie veľmi intenzívna. Na začiatku tehotenstva sa choroba často mýli s toxikózou. Niektoré budúce mamičky vypracujú obraz vegetatívnej krízy. Tam je bolesť v srdci, tachykardia, dýchavičnosť. Zvyšok príznakov je rovnaký ako u iných dospelých.

Typy JVP

Existujú tri hlavné typy:

gipomotornaya

S týmto typom tónu a motility sa znižuje. Prevažujúci počet pacientov s týmto typom ženy.

Symptómy sa stávajú menej akútnymi po jedle a užívaní cholagogue, ale nemyslite si, že choroba prejde sama.

Pocit horkosti sa zvyčajne objavuje ráno. Chronická bolesť na pravej nudnej a vyklenutej prírode vedie k zmene ľudského správania.

gipermotornaya

Zvyčajne sa vyskytujú u jedincov s vagotóniou. Vyznačuje sa výskytom akútnej a silnej bolesti. Jeho výskyt nie je spojený ani s nepresnosťami ako s psycho-emocionálnym preťažením. Bolesť je dôsledkom náhleho zvýšenia tlaku v žlčníku.

Väčšina pacientov uvádza únavu z podráždenosti, výkyvy nálady. Mimo obdobia exacerbácie s palpáciou je v oblasti projekcie žlčníka mierna bolesť.

Zmiešaná forma

V tomto prípade sa príznaky vyskytujú v oboch formách. Môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch. Zvyčajne dochádza k otupeniu pocitov chuti, výkaly sa stávajú bezfarebnými a moč je tmavý.

V prípade výrazného porušenia odtoku žlče sa objaví žltkastosť kože. S stagnáciou žlče sa bilirubín vstrebáva do krvi a šíri sa po celom tele, usadzuje sa na slizniciach a na koži.

komplikácie

Choroba sa vyskytuje na pozadí rôznych gastrointestinálnych ochorení, ale samotná patológia, ak sa nelieči, môže viesť k rozvoju cholecystitídy, cholangitídy.

diagnostika

Pri vykonávaní štúdie je hlavnou úlohou určiť typ ochorenia a identifikovať súvisiace ochorenia. Nevyhnutne sa vykonáva ultrazvuk.

V dyskinéze môže takáto štúdia ukázať zvýšenie alebo zníženie veľkosti žlčníka, prítomnosť mobilných alebo imobilných fokálnych lézií, expanziu spoločného žlčovodu.

Vykonané a laboratórne testy. Patrí medzi ne úplný krvný obraz. V primárnej forme sa nemení. Ale v prítomnosti zápalového procesu sa ESR významne zvyšuje. Biochemický krvný test sa tiež nezmenil v primárnej forme, ale v prípade sekundárneho zvýšenia bilirubínu indikuje stázu žlče.

Röntgenové metódy zahŕňajú:

  • cholecystography,
  • cholangiografie,
  • duodenálny zvuk,

Metódy liečby JVP u dospelých a detí

Pacienti zvyčajne dostávajú potrebnú lekársku starostlivosť na gastroenterologickom oddelení.

Hlavným pravidlom liečby je diéta. Liečba liekom závisí od typu dyskinézy.

Zvyčajne, s dlhým priebehom ochorenia, sú predpísané látky obsahujúce žlč. Chirurgická liečba tohto ochorenia sa považuje za neúčinnú.

Je to bez armády?

S takou diagnózou sa nemôžete úplne oslobodiť od armády. Choroba sa vzťahuje na položku „B“, ktorá poskytuje B-3.

Nie je to obmedzenie vojenskej služby. Ale ak časté exacerbácie, človek leží v nemocniciach, tam je porušenie alebo súvisiace ochorenia, potom je otázka rozhoduje lekárskej komisie na individuálnom základe. Je možné uviesť, že zákonník má obmedzené použitie.

prevencia

Aby sa problém nezobrazil, potrebujete:

  1. Plne spať aspoň 8 hodín denne.
  2. Alternatívna psychická a fyzická práca.
  3. Prechádzka na čerstvom vzduchu.
  4. Jedzte naplno a pridávajte do svojej stravy viac rastlinných potravín, obilnín.

výhľad

Prognóza tohto ochorenia je priaznivá, pretože neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Avšak v prítomnosti sekundárnych ochorení závisí prognóza od ich závažnosti.

K82.8.0 * Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Oficiálna stránka Skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Drogová referenčná kniha obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Biliárna dyskinéza: symptómy a liečba u dospelých

Biliárna dyskinéza (DGVP) je pomerne časté ochorenie. Štatistika tvrdí, že medzi pacientmi, ktorí sa zaoberajú gastroenterológom, ktorí majú sťažnosti na fungovanie žlčníka, je každá šiesta osoba konečne diagnostikovaná s touto diagnózou.

Čo je biliárna dyskinéza

Ochoreniu bol pridelený kód ICD 10 K 83.9 (porušenie práce žlčníka, zníženie jeho motility). Rovnako ako tvorba stagnácie sekrécie produkovanej pečeňou, alebo jej zvýšená produkcia.

Dyskinéza často postihuje ženské telo. Štatistiky ukazujú, že pacienti s takou diagnózou sú dievčatá vo veku od 20 do 40 rokov, ktoré majú štíhlu postavu. Obdobie exacerbácie pripadá na posledné dni menštruačného cyklu.

Vzhľadom k tomu, že táto choroba vo vlastnostiach zmeny žlče, dochádza k porušeniu absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch. Zvýšené riziká sa vyskytujú u žien, ktoré trpia problémami s močom alebo sú často vystavené stresu.

Lekári delia dyskinézu do dvoch hlavných foriem: hypomotorika a hypertenzia. V prvom prípade hovoríme o znížení tónu žlčníka a v druhom prípade o zvýšení.

patogenézy

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú vznik a vývoj ochorenia. Zvyčajne sa dajú rozdeliť do dvoch hlavných podskupín: sekundárne a primárne (tieto zahŕňajú):

  • Systematické dlhodobé nedodržiavanie zdravej výživy (prejedanie, časté občerstvenie na úteku, zvyk jesť suché dávky, jesť jedlo tesne pred spaním, dôraz na korenené, mastné jedlá).
  • Porušenie regulačného vplyvu humorálnych faktorov a nervového systému na žlčové cesty a procesy.
  • Sedavý životný štýl, nedostatočná aktivita, pohyblivosť, vrodený slabý vývoj svalovej hmoty.
  • Porušenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému (neurocirkulačná dystónia), častá neuróza, stres.

Sekundárne príčiny biliárnej dyskinézy zahŕňajú:

  • Prevedený na túto vírusovú hepatitídu v akútnej forme.
  • Prítomnosť parazitických červov, invazívnych infekcií (giardiasis).
  • Organické faktory: výskyt nadbytkov v tele alebo krku žlčníka.
  • Zápalové procesy v brušných orgánoch, ak sú chronické (kolitída, pyelonefritída, oophoritída - ochorenie vaječníkov, apendicitída).
  • Gastritída, vredy, duodenitída, cholecystitída, cholelitiáza, enteritída.
  • Hormonálne poruchy (menštruačná dysfunkcia alebo menopauza u žien, nedostatok estrogénu, hypotyreóza).

Vo väčšine prípadov sa biliárna dyskinéza nestane nezávislým príznakom, ale symptómom pozadia. Jeho vzhľad indikuje tvorbu kameňov alebo výskyt rôznych odchýlok vo fungovaní orgánu, najmä pankreatitídy. Choroba je schopná vyvinúť sa v dôsledku nadmernej konzumácie škodlivých potravín: vyprážaných, mastných, sladkých, alkoholických nápojov. Silný psychologický šok alebo emocionálne zlyhanie môže tiež spustiť nástup JVP.

Existujú dve formy ochorenia:

  1. Hykinkinetický typ dyskinézy je charakterizovaný relaxáciou žlčníka, jeho atonicitou. Nie je dostatočne výrazne znížená, objem tela sa príliš zvyšuje v porovnaní s normálnym stavom. V dôsledku takýchto úprav dochádza k stagnácii žlče, k zmene jej chemickej štruktúry, čo ďalej vedie k tvorbe kameňov. Táto forma ochorenia je oveľa bežnejšia.
  2. Hyperkinetický typ dyskinézy je charakterizovaný zvýšením tonusu žlčníka. Telo produkuje ostrú reakciu na vniknutie kúskov jedla do lúmenu dvanástnika - začínajú intenzívne sťahy, ktoré pod silným tlakom čerpajú časti tajomstva.

Keďže obe formy dyskinézy sú priamo proti sebe, prístupy k ich liečbe budú významne odlišné.

Príznaky ochorenia

Keď už hovoríme o príznakoch DZHVP, je dôležité spomenúť, že sú priamo závislé od typu.

Nasledujúci klinický obraz je charakteristický pre zmiešanú dyskinézu:

  • V oblasti pravej hypochondrium sa objavuje ťažkosť a bolesť.
  • Porucha stolice: zápcha sa strieda s hnačkou.
  • Pacient sa sťažuje na nedostatok chuti do jedla.
  • Telesná hmotnosť neustále kolíše.
  • V ústach je horká chuť.
  • Objaví sa nepríjemné svrbenie.
  • Palpácia brucha na pravej strane zvyšuje bolesť.
  • Existuje všeobecná malátnosť.
  • Teplota mierne stúpa.

Symptómy hypertenznej dyskinézy sú nasledovné:

  • Pocit ťažkosti v bruchu, zvyšujúci sa počas jedenia.
  • Nevoľnosť, pravidelné mučenie.
  • Zvracanie.
  • Bolesť, ktorá sa objavuje v hypochondriu na pravej strane, ktorá nesie otravný charakter.
  • Nadúvanie.
  • Plynatosť.
  • Ostrý prírastok hmotnosti.
  • Znížený pulz a tlak.
  • Nadmerné potenie, slinenie.

Nasledujúce hypotézy sprevádzajú hypotonickú formu dyskinézy:

  • Silná akútna bolesť sa šíri po celom bruchu, siaha až po pravú ruku a chrbát (v oblasti lopatiek).
  • Zamietnutie potravín.
  • Redukcia hmotnosti.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Tachykardia a bolesť srdca.
  • Podráždenosť.
  • Nespavosť.

Okrem výrazného klinického obrazu zodpovedajúceho gastroenterologickým ochoreniam sa pacienti sťažujú na dermatologické problémy. Kožné vyrážky sa tiež často vyskytujú na pozadí porúch gastrointestinálnych orgánov. Najmä pacienti si všimnú zvýšenie svrbenia, koža je suchá a šupinatá, niekedy dochádza k tvorbe vodnatých bublín.

Presná diagnóza

Pred liečbou ochorenia predpisuje gastroenterológ výskum:

  • Všeobecná klinická analýza moču, krvi.
  • Coprogram.
  • Štúdium výkalov na prítomnosť lamblia.
  • Pečeňové testy.
  • Ultrazvuk močového mechúra s tzv. Žlčovými raňajkami.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Krvná biochémia.
  • Sondovanie čreva a žalúdka s príjmom častí tekutiny v stupňoch.

Ultrazvuk - hlavná metóda pre presnú diagnostiku dyskinézy. Vďaka tejto metóde je možné študovať anatomické anomálie a štrukturálne znaky žlčových ciest a samotného močového mechúra, zisťovať kamene a zaznamenávať zápalové procesy. Vykonávanie záťažových testov umožňuje určiť formu JVP.

Po zozbieraní výsledkov všetkých uskutočnených štúdií gastroenterológ zistí presnú diagnózu a na základe získaných údajov začne vyvíjať terapeutický priebeh.

Liečba biliárnej dyskinézy

Klinické usmernenia na rozvoj opatrení na kontrolu chorôb sú založené na integrovanom prístupe. Patrí medzi ne používanie liekov, fyzioterapia a populárne recepty.

lieky

Liečba u dospelých a detí by sa mala vykonávať pod dohľadom gastroenterológa, pretože typ JVP ovplyvňuje to, čo sa má užívať.

Antispasmodiká sa predpisujú len pacientom s hypertenznou dyskinéziou. Pomáhajú znižovať tonus a uvoľňujú zvierače, ktoré narúšajú voľný tok žlče. Účinné lieky, ktorých hlavnou zložkou je Drotaverine (No-shpa. Užívajte 2 tablety 2-3 krát denne). Na odstránenie ľahkých záchvatov sa hodí papaverín, je menej účinný.

Choleretické lieky sa predpisujú, ak neexistuje cholelitiáza. Táto skupina liekov zvyšuje množstvo vylučovaných sekrétov, zvyšuje tón močového mechúra, znižuje napätie zvieračov a kanálikov. V tejto skupine zloženia a hlavnej aktívnej zložky existuje celá škála liekov, takže výber prostriedkov je lepšie zveriť lekárovi.

Vegetatívny nervový systém je zapojený do regulačného procesu motility žlčových ciest. A preto je predpísané užívať lieky, ktoré zvyšujú alebo znižujú jeho tón.

Hypertenzná dyskinéza vyžaduje zahrnutie do komplexnej liečby sedatív, ktoré zahŕňajú bylinné zložky (Persen, motherwort, valerian). Okrem toho je potrebné spojiť lieky, ktoré vykonávajú inhibíciu procesov, ktoré excitujú centrálny nervový systém.

Hypotonický DZHVP naopak potrebuje tónovanie centrálneho nervového systému, pre ktorý lekár predpisuje Eleutherococcus alebo ženšen.

fyzioterapia

V hypertenznej forme sú priradené:

  • Ultrazvuk s vysokou intenzitou.
  • Sirovodík, radón alebo borovicové kúpele.
  • Induktotermia (umiestnenie elektródového kotúča v oblasti hypochondria vpravo).
  • UHF a mikrovlnná rúra.
  • Elektroforéza s použitím novokaínu.
  • Bahenná terapia
  • Použitie parafínu alebo ozokeritu.

V prípade hypotonickej dyskinézy sa používajú: t

  • Sýtené a perlové kúpele.
  • Faradization.
  • Rôzne prúdy.
  • Ultrazvukové vystavenie nízkej intenzite.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa odporúča piť vodu s rôznym stupňom mineralizácie:

  • Vysoká (s hypomotorickou formou), Arzni alebo Essentuki č.
  • Nízka (s hypertonickými), „Slavyanovskaya“ alebo „Narzan“.

Okrem toho sa na zlepšenie odtoku sekrécie používajú choleretické bylinky.

Tu sú účinné recepty:

  • Vezmite jednu polievkovú lyžicu lastovičky, papriky hus a lístky mäty. Všetko jemne nasekáme a premiešame. Nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvať 30-45 minút. Prefiltruje sa cez gázu. Nápoj pre 2 sady.
  • Brezové púčiky v množstve 300 g zalejeme litrom vody a varíme nad nízkym teplom, namočíme asi hodinu na sporáku. Potom sa ochladí a namáha. Vezmite pol šálky trikrát denne.

diéta

Správna výživa pomáha pri liečbe všetkých gastroenterologických ochorení. Vrátane biliárnej dyskinézy. Jedlo by sa malo užívať frakčne, v malých porciách.

  • Zelenina a ovocie.
  • Kaša z akejkoľvek obilniny.
  • Bran alebo ražný chlieb.
  • Polievky na vode.
  • Varené mäso.
  • Mliečne výrobky.
  • Čerstvé šťavy.
  • Čaj bez cukru, ale s medom.

Čo nemôže byť:

  • Tuk a tučné mäso varené na panvici.
  • Korenené jedlá.
  • Sladké.
  • Údené.
  • Strukoviny.
  • Alkohol.

Biliárna dyskinéza u detí

Liečba ochorenia u detí sa vykonáva až do úplného odstránenia stagnujúcich procesov a príznakov narušenia odtoku pečeňových sekrétov. Ak je bolesť vyslovená, dieťa sa umiestni do nemocnice na dva týždne.

Dyskinéza u detí môže viesť k rozvoju komplikácií:

  • Narušenie žlčových ciest.
  • Tvorba zápalu močového mechúra, pankreasu, pečene.
  • Včasná tvorba kameňov.

Diagnostika DZHVP v čase umožňuje vykonávať kompletnú liečbu dieťaťa. Bohužiaľ, priebeh ochorenia u detí predškolského veku sa často odohráva v latentnej, latentnej forme.

prevencia

Aby sa predišlo tomu, že patológia prebehne príliš ďaleko, lekári odporúčajú nasledujúce jednoduché pravidlá:

  • Zaistite správny odpočinok a 8-hodinový nočný spánok.
  • Alternatívna fyzická námaha s mentálnou prácou.
  • Robte gymnastiku.
  • Viac často chodiť na čerstvom vzduchu.
  • Jesť dobre: ​​jesť viac rastlinných potravín, obilnín a menej rýb a mäsa varené vyprážaním.
  • Vyhnite sa situáciám, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú psycho-emocionálny stav.

Sekundárna profylaxia, ktorá je potrebná po nástupe dyskinézy, vyžaduje včasnú diagnostiku. Na to je dôležité podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia, potom je ľahšie liečiť chorobu.

Lekárske stanovisko

Život ohrozujúca dyskinéza je život ohrozujúce ochorenie, ktoré významne neovplyvňuje jeho kvalitu. Preto je lepšie včas reagovať na objavené symptómy a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Dyskinéza žlčových ciest μB 10

Giardiáza u detí

Žiaľ, v súčasnosti dochádza k rýchlemu nárastu znečistenia životného prostredia rôznymi parazitmi. Giardia - jedna z najbežnejších variácií. Sú to zástupcovia najjednoduchších, ktorí spôsobujú rozvoj ochorenia u dospelých a detí. Patológia je diagnostikovaná u 50 - 60% pediatrických pacientov. Vysoká prevalencia prispieva k modernej environmentálnej situácii a stavu ochranných síl tela dieťaťa.

Giardiáza (giardiáza - druhé meno, kód ICD-10 - A07.1) je nezávislé ochorenie charakterizované vývojom určitých symptómov, od asymptomatických foriem až po závažné zmeny. Dlhá prítomnosť parazitov v tele dieťaťa je spojená s rozvojom ťažkých patológií na strane imunity, alergických reakcií a autoimunitných procesov. Preto je dôležité nielen včas diagnostikovať, ale aj zvoliť si vhodný režim liečby, ktorý umožní zbaviť sa tých najjednoduchších, čo zabráni tomu, aby sa proces stal chronizovaným.

O patogénoch

Čo je to lamblia a odkiaľ pochádzajú? Sú to paraziti, ktorí sú úplne závislí od hostiteľského organizmu, v ktorom „žijú“. Nie je to len o človeku, ale aj o zvieratách (mačky, psy, hlodavce). Infekcia sa vyskytuje u pacienta, ktorý uvoľňuje cysty patogénu do životného prostredia. Za 24 hodín môže infikované dieťa uvoľniť až 800–850 miliónov cyst. Na to, aby sa infekcia vyskytla, stačí 10–100 cyst.

Spôsoby prenosu lamblia u detí a dospelých:

  • cez vodu;
  • s infikovanými potravinami;
  • kontakt a domácnosť.

Giardiáza, ktorá sa stáva dôsledkom používania surovej vody, je pre dospelých charakteristickejšia, pretože deťom sa zvyčajne podáva prevarená voda. U detí sa Giardia často objavuje prostredníctvom kontaktnej cesty - domáceho prenosu. Deti sa môžu hrať s hračkami, používať hygienické pomôcky, ktoré sú infikované cystami patogénov. Teenageri majú vo zvyku hryzať si nechty, držať perá v ústach, zabudnúť si umyť ruky po použití toalety a pred jedlom. Parazity tiež vstupujú cez kontaminované potraviny.

Faktory provokatérov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť giardiózy u detí:

  • znížená funkcia imunitného homeostázového systému;
  • existujú patologické stavy žlčového systému vrodenej povahy;
  • funkcia enzymatickej aktivity v gastrointestinálnom trakte je narušená;
  • nízka telesná hmotnosť.

Mechanizmus vývoja patológie

Patogénne cysty sú veľmi rezistentné. Nie sú schopní zničiť ani agresivitu kyslého prostredia žalúdka. Preto pri požití pokojne prenikajú cez pažerák do žalúdka a potom do dvanástnika. V tomto mieste sa každá cysta mení na dve vegetatívne formy. Najjednoduchšie sú pripevnené k stenám dvanástnika 12 a hornej časti tenkého čreva. Toto je obľúbené miesto pre dospelých.

Faktom je, že paraziti ako alkalické prostredie, ktoré je typické pre vyššie uvedené zóny. Hodnota pH sa udržiava v procese intenzívneho parietálneho trávenia. Keď človek dostane nejaké jedlo, Giardia "súťaží" s hostiteľským organizmom o cenné látky a prvky, ktoré sa tvoria v procese trávenia.

Proces parazitizmu možno reprezentovať nasledovne:

  1. Kauzálny agens ochorenia sa zavádza do tkaniva črevnej steny, čo spôsobuje rozvoj lokálnej zápalovej reakcie.
  2. Atrofické zmeny sa objavujú na črevných slizniciach. Epitel je poškodený. Výsledkom je vznik malabsorpčného syndrómu, to znamená, že dochádza k chronickému tráveniu, ktoré sa prejavuje porušením absorpcie a transportu živín.
  3. Vzhľadom na patológiu absorpcie mnohých životne dôležitých látok, prvkov, vitamínov, sa proces syntézy črevných sekrečných enzýmov mení, čo stav zhoršuje.
  4. Vyvíja sa patológia žlčových ciest.
  5. Primeraná tvorba imunoglobulínu A je narušená, čo vedie k zníženiu obranyschopnosti organizmu.
  6. Chronická giardiáza u detí, na pozadí ktorej sa znižuje imunita, vedie k rozvoju patológií všetkých orgánov tráviaceho traktu. Proces sa zhoršuje veľkým množstvom toxických látok vytvorených v dôsledku rozpadu životne dôležitej aktivity patogénov. Objavuje sa chronická intoxikácia tela.

klasifikácia

Oficiálna medzinárodná klasifikácia ochorenia u detí ako taká neexistuje. Autori zdieľajú patológiu v závislosti od závažnosti priebehu (akútna forma, subakútna a chronická) a identifikujú skupiny komplikácií (poruchy trávenia a črevnej nevoľnosti, extraintestinálne príznaky infekcie Giardia, artritídy, prejavy kože a vizuálneho analyzátora).

Existuje veľký počet klasifikácií ruských vedcov a špecialistov, ale nikto z nich v plnej miere nepovažuje infekciu tela Giardiou za infekčné ochorenie. Moderné lekári infekčných chorôb dodržiavajú nasledujúcu klasifikáciu. V závislosti od symptómov existuje typická a atypická forma. Druhý je rozdelený na prepravu bez príznakov a jeden, ktorý vymazal klinické príznaky.

Klinická forma ochorenia spojeného s léziami gastrointestinálneho traktu:

  • intersticiálne - vyjadrené v zápalových procesoch dvanástnika a horného tenkého čreva;
  • pankreatobiliárny - ovplyvňuje hlavne činnosť pečene a žlčových ciest;
  • gastritické - prevažujú symptómy poškodenia žalúdka;
  • kombinovať.

Symptomatológia ovplyvňuje nielen gastrointestinálny trakt, ale môže zahŕňať aj iné systémy a orgány. Odlišne sa rozlišujú nasledujúce syndrómy, na pozadí ktorých prevláda jeden alebo iný klinický prejav: toxický-alergický, dermatologický, astenoneurotický, anemický. Existuje aj zmiešaná verzia, v ktorej sú prejavy patológie žalúdka a čriev kombinované s klinickým obrazom poškodenia iných orgánov a systémov.

V závislosti od závažnosti priebehu a trvania symptómov existuje akútna forma ochorenia, ktorá trvá do 30 dní, subakútne - od 30 do 90 dní a chronická - viac ako 90 dní. Existuje klasifikácia a komplikácie Giardiasis. Komplikácie sú špecifické (urtikária, angioedém, artritída, poškodenie vizuálneho analyzátora) a nešpecifické (pridanie ďalších ochorení, ktoré komplikujú patologický proces a nedostatok metabolizmu proteínov).

symptomatológie

Prvé príznaky giardiózy u detí sa objavia do 1 - 3 týždňov po požití cyst. Toto obdobie sa nazýva inkubácia. Predpokladá sa, že čím viac cyst patogénu vstupuje do tela na pozadí zníženej imunity, tým jasnejší bude klinický obraz ochorenia. Akútne prejavy sa často vyskytujú u pacientov v predškolskom veku, ktorí boli nakazení z rodinných príslušníkov alebo do skupín detí. Giardiáza nie je spravidla diagnostikovaná, ako si lekár myslí o črevnej infekcii.

Rodičia sa sťažujú na zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C a výskyt petechiálnych vyrážok na koži. Vyrážka je podobná vyrážke, ktorá sa vyskytuje pri rubeole. Existuje hnačka s hlienom, príznaky dehydratácie, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, nespavosť, plynatosť. Jasný klinický obraz trvá dva alebo tri dni. To by malo lekárovi priniesť myšlienku akútnej giardiózy, pretože prejavy črevnej infekcie budú dlhšie.

Chronická forma môže byť vymazaná (u polovice pacientov) a vo všeobecnosti nemá žiadne prejavy (u jednej štvrtiny pacientov). Jasné klinické príznaky sa vyskytujú len v 15-30% prípadov. Ak sa u detí stane infekcia chronická, vyskytujú sa časté recidívy.

Prejavy chronickej giardiózy sú:

  • vzhľad bieleho kvetu na jazyku;
  • nadúvanie, pocit nadúvania;
  • bolesť pri prehmataní pečene a oblasti v blízkosti pupka;
  • hepatomegália (zväčšená pečeň);
  • bolesť pri prehmataní bodov žlčníka.

V zásade všetky klinické prejavy nemajú špecifickosť, to znamená, že môžu byť charakteristické pre väčšinu ochorení gastrointestinálneho traktu a samotného hepatobiliárneho systému, preto je dôležité zistiť Giardiu u dieťaťa v čase pomocou laboratórnych diagnostických metód.

Intestinálna forma

Giardiáza je charakterizovaná črevnou léziou, čo znamená, že dyspeptické prejavy sa vyskytujú častejšie ako iné. Črevná forma sa prejavuje bolesťou v bruchu, zhoršenou palpáciou, bolesťou vpravo pod rebrami, nevoľnosťou a vracaním, abdominálnou distenziou, grganím a nedostatkom chuti do jedla. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy. Rodičia si môžu všimnúť vzhľad nervového tiky, zlý spánok, podráždenosť. U adolescentov sa v dôsledku častého nárastu tlaku zistila súbežná diagnóza vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

U pacientov v predškolskom veku sa vyvinie hnačka, ktorá trvá 2 - 3 dni, potom sa môže objaviť zápcha. Vo fekálnych hmotách sú určené hrudky nestráveného jedla. Pri chronickom priebehu črevnej formy Giardiasis lekári poznamenávajú:

  • steatorrhea;
  • príznaky malabsorpčného syndrómu;
  • oneskorenie vo fyzickom vývoji;
  • úbytok hmotnosti;
  • kožná vyrážka vo forme dermatitídy a alergickej reakcie.

Výskyt Giardia u dojčiat a starších detí je sprevádzaný charakteristickými zmenami na koži, ktoré sú základom pre vymenovanie špecifických vyšetrení. Pacienti majú vysokú bledosť tváre, čo je v rozpore s hodnotami hemoglobínu vo všeobecnom krvnom teste, farba kože je zvyčajne nerovnomerná (niektoré oblasti majú žltú farbu), koža je suchá s periodickou tvorbou uzlín a papúl.

Farba dlaní a chodidiel je špecifická. Po prvé, dostane odtieň tehál, a potom zase oranžová. Mení stav kože a okolo úst. Objaví sa zápal červeného okraja pier, objavia sa praskliny, upchatia atď. Zmeny ovplyvňujú aj pokožku hlavy. Vlasy sú slabé, krehké, niekedy menia svoj odtieň.

Hepatobiliárna forma

Prejavuje sa výskytom lamblia v pečeni u detí. Charakteristická dyskinéza žlčníka, proti ktorej dochádza k porušeniu odtoku žlče. Neskôr sa pridá zápal žalúdka a dvanástnika. Dlhodobý priebeh ochorenia v hepatobiliárnej forme vyvoláva zápalové reakcie pankreasu a pečene. Pacienti sa sťažujú na príznaky podobné tým, ktoré majú vývoj črevnej formy giardiózy.

Astenoneurotická forma

  • bolesť hlavy;
  • podráždenosť;
  • poruchy spánku;
  • chronická únava;
  • citová labilita;
  • bolesť v srdci.

Toxická alergická forma

Rodičia pacientov sa sťažujú na vysokú tendenciu detí k alergickým reakciám, pretrvávajúcu rezistenciu prejavov. Silné lieky sa používajú na zmiernenie stavov, pretože telo nemusí reagovať na väčšinu liekov. U 30% pacientov kompletný krvný obraz ukazuje vysokú hladinu eozinofilov. K tomu dochádza v dôsledku alergických reakcií na toxické látky uvoľnené počas života červov a prvokov.

Poškodenie srdca a krvných ciev

Táto forma giardiózy je charakterizovaná bolesťou v hrudníku a srdci, kĺbmi. Pacienti sa sťažujú na neustálu únavu.

diagnostika

Diagnóza giardiózy u detí sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • hnačka nevysvetliteľnej povahy;
  • gastrointestinálny trakt chronickej povahy;
  • dlhodobá nevoľnosť, ktorá nie je sprevádzaná inými klinickými príznakmi;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • kombinácia depresívnej nálady s poruchami gastrointestinálneho traktu;
  • kožné prejavy (dermatitída, urtikária, ekzém, neurodermatitída);
  • stav imunodeficiencie;
  • bronchitída a bronchiálna astma;
  • alergické reakcie všeobecného a miestneho typu nevysvetliteľného pôvodu;
  • udržanie vysokej hladiny eozinofilov v krvi na dlhú dobu;
  • predĺžený nárast teploty na subfebrilné indikátory neznámej etiológie;
  • kontakt s pacientom, ktorý má giardiózu alebo nosič.

Existujú podmienky, za ktorých je skríning na prítomnosť ochorenia povinný. Zoznam kontingentov zahŕňa deti navštevujúce materskú školu, ako aj školákov od 1 do 4 ročníkov. Diagnostika by sa mala vykonávať každoročne: na začiatku formovania tímu a po letných prázdninách. Pred nástupom do zamestnania a každoročne sa vyžaduje, aby boli zamestnanci v školských a predškolských vzdelávacích inštitúciách vyšetrení.

Patria sem aj deti a dospievajúci, ktorí sú zaregistrovaní v školských zariadeniach, sirotincoch, internátnych školách, sanatóriách a zdravotníckych táboroch. Štúdie vykonané v čase prijatia a ročne. Povinné vyšetrenia podliehajú pracovníkom v potravinárskom priemysle, vysávačom, osobám, ktoré boli v kontakte s pacientom alebo dopravcom, ako aj pacientom, ktorí sa podrobujú liečbe v ústavnej alebo ambulantnej liečbe (ak je to uvedené).

Nasledujúce metódy môžu byť použité na identifikáciu lamblia u dieťaťa a na kontrolu, či je osoba nákazlivá.

  • vyšetrenie výkalov na prítomnosť cystových patogénov;
  • detekciu cyst v fekálnej kvapalnej frakcii zozbieranej zoškrabaním;
  • diagnostika obsahu dvanástnika;
  • uskutočňovanie štúdií PCR na detekciu patogénnej DNA vo výkaloch a bioptických vzorkách sliznice dvanástnika;
  • Metóda ELISA umožňuje stanoviť prítomnosť antigénov proti patogénom.

Aký je nebezpečný výskyt Giardia u detí?

Niektoré komplikácie giardiózy sa vyskytujú v 100% klinických prípadov, iné v 50%. Ale spravidla sú všetky deti jedným alebo druhým spôsobom postihnuté komorbiditami, pretože Zhiardiasis vyvoláva prudký pokles aktivity obranyschopnosti tela. Čo môže telo dieťaťa trpieť? Intestinálna dysbakterióza sa vyskytuje takmer u každého chorého dieťaťa, každá sekunda potvrdzuje spomalenie procesu fyzického vývoja.

V 100% prípadov pacienti trpia nedostatkami vitamínov v tele. Väčšina detí počas 3 mesiacov alebo viac trpí nachladnutím a trpí dlhodobým chronickým kašľom. To vysvetľuje potrebu registrácie nielen pre lekára infekčnej choroby, ale aj pre alergológa, neurológa, pulmonológa a gastroenterológa.

Zásady liečby

Rodičia, ktorých deti boli skontrolované na Giardiu, sa môžu obťažovať niekoľkými otázkami. Ak je podozrenie na prítomnosť parazitov potvrdené, ako ich odstrániť z tela, a ak nie, či existuje adekvátna prevencia giardiózy u detí, dodržiavanie pravidiel, ktoré zachránia dieťa pred infekciou. Terapia giardiózy sa vykonáva v nemocnici aj na ambulantnej báze. Potreba hospitalizácie závisí od celkového stavu tela, jasu prejavov a prítomnosti komplikácií.

Viac informácií o liečbe giardiózy u detí nájdete v tomto článku.

diéta

Je dôležité korigovať jedlo, pretože gastrointestinálny trakt je významne ovplyvnený účinkami parazitov a ich metabolických produktov. Novorodenci a dojčatá musia znížiť o jednu tretinu množstvo konzumovaných potravín, pacientom starším ako 1 rok sa odporúča dodržiavať pravidlá diéty č. Odborníci odporúčajú znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov potravín, zvýšenie príjmu bielkovín a vlákniny.

lieky

Odborníci odporúčajú liečbu giardiasis v troch fázach. Prvá je prípravná a trvá 14 dní. Predpísané lieky, ktoré zlepšujú tok žlče, enterosorbenty, vitamíny, enzýmy, antihistaminiká, probiotiká.

Hlavná etapa (druhá) trvá 2 týždne až jeden mesiac. Predpísané sú antiparazitické činidlá. V prítomnosti alergických reakcií pokračujte v liečbe antihistaminikami. Na Demjanov sa strávil deň tyubazom. Zvyšné lieky sú predpísané. Podráždenosť a emocionálna labilita sa zastavujú u sedatív.

V období zotavenia liečby (tretia) sú predpísané: t

  • pre- a probiotiká;
  • vitamíny a vitamínové komplexy;
  • rastlinné prípravky, ktoré podporujú činnosť hepatobiliárneho systému;
  • adaptogény.

Hodnotenie efektívnosti činností

Počas obdobia liečby je potrebné pravidelné hodnotenie účinnosti vykonávaných činností. V priebehu liečby sa sledujú indikátory telesnej teploty, tlaku a krvného tlaku, frekvencia dýchacích pohybov a stav výkalov. Ak dieťa trpí vracaním a častou hnačkou, je dôležité kontrolovať jeho telesnú hmotnosť. Platí to najmä pre deti prvého roka života.

Raz za 7 - 10 dní sa odoberie krv (kapilárna a venózna) na vyšetrenie. Ako sa má pacient vyliečiť alebo nie? Trojnásobné stanovenie prítomnosti lamblia v analýze výkalov alebo analýza pomocou PCR alebo objasnenie prítomnosti antigénov kauzálnym agens ochorenia.

Čo je pečeňová kolika: príznaky, príčiny a spôsoby liečby

Prudká bolesť na pravej strane, vyčerpávajúca sa intenzitou niekoľko hodín alebo dokonca dní - to je to, ako sa prejavuje pečeňová kolika. Vyskytuje sa najčastejšie neočakávane, po príjemnej hostine alebo potrebnej práci v dome alebo na pozemku, čo si vyžaduje použitie fyzickej sily.

Zvyčajne takéto útoky vyžadujú neodkladný zásah posádky sanitky. Takáto bolesť môže byť prvým signálom porušenia v procese odtoku žlče a vzniku cholelitiázy.

Príznaky ochorenia

V očakávaní žlčovej koliky si môžete všimnúť niektoré varovné príznaky:

  • Príležitostná nevoľnosť.
  • Slabá bolesť pod pravým dolným rebrom.
  • Horká chuť.
  • Belching s nepríjemným zápachom.

Ak tieto príznaky ignorujete, progresívna choroba sa bude deklarovať závažnejšími spôsobmi:

  1. Intenzívne kŕče v pečeni.
  2. Bolesť môže prasknúť po celej pravej strane tela, čo ovplyvňuje kosti, lopatky a celé brucho.
  3. Vysoký nárast teploty.
  4. Útoky vracania.
  5. Zmena farby fekálnej hmoty na svetlo béžovú. Moč má tmavú farbu.
  6. Bledosť kože so žltou žltosťou.

Počas vyšetrenia si lekár všimne výskyt bolesti pri stlačení alebo poklepaní v oblasti dolných rebier, kostí a žlčníka. Palpácia odhalila zväčšenú pečeň.

S takýmito príznakmi potrebuje pacient pohotovostnú lekársku starostlivosť.

dôvody

Kolika sa objavuje ako dôsledok natiahnutia stien žlčových ciest, spôsobených tlakom stagnujúcej žlče. Dôvodom stagnácie žlče je prekrytie kameňov alebo parazitov lúmenu žlčových ciest. Pečeňová kolika je registrovaná v ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) pod kódom K 80.

Nasledujúce príčiny môžu vyvolať bolestivý útok:

  1. Vred žalúdka.
  2. Zhoršená funkcia žlčníka.
  3. Kolitída.
  4. Zápal slepého čreva.
  5. Množstvo mastných jedál a láska k koreneným korením.
  6. Nadmerná spotreba potravín.
  7. Časté používanie alkoholických nápojov.
  8. Indikátor veku. Útoky žlčovej koliky sú častejšie po 40 rokoch.
  9. Prebytok telesnej hmotnosti.
  10. Psychologický stres.
  11. Ťažké zaťaženie a časté nakláňanie karosérie.
  12. U žien sa môže vyvinúť kolika v posledných mesiacoch tehotenstva alebo v období po pôrode. Zvýšený krvný obeh počas menštruačného cyklu môže byť tiež sprevádzaný bolestivým útokom.

Kde je založená bolesť?

Na určenie presného umiestnenia zdroja bolesti počas koliky je ťažké. Pocit búrlivého pálenia a bolestivého prasknutia sa môže šíriť po pravej strane tela od dutiny brušnej až po plece a môže sa cítiť aj v zadnej časti tela.

Keď sa pokúsite cítiť pečeň je určená jeho zvýšenou veľkosťou a bolesťou stresovaného žlčníka.

Ktorý lekár kontaktovať?

Akútny záchvat žlčovej koliky sa odstráni pomocou tzv. Lekárskeho tímu.

Ak nie sú k dispozícii žiadne indikácie pre hospitalizáciu, pacient by mal nezávisle a bez meškania odoslať konzultáciu s praktickým lekárom. Lekár, ktorý sa zoznámil s anamnézou ochorenia a príznakmi, sa obráti na špecialistu - gastroenterológa. Na základe výsledkov testu bude predpísaná účinná liečba.

Diagnostické metódy

Po lekárskom vyšetrení a anamnéze diagnóza žlčovej koliky zvyčajne nespôsobuje ťažkosti spôsobené charakteristickými príznakmi.

Na zistenie základnej príčiny stagnácie žlče vykonajte ďalšie diagnostické štúdie.

Krvný test

Kompletný krvný obraz dokáže zistiť prítomnosť zápalových procesov. K tomu je potrebné venovať pozornosť počtu leukocytov a rýchlosti ESR.

Biochemické vyšetrenie krvi je predpísané na stanovenie hladiny bilirubínu, čo môže potvrdiť prítomnosť patológií v žlčníku.

Hemotest

V lekárskom laboratóriu Gemotest vykonáva komplexnú biochemickú analýzu krvi, vrátane štúdie kompletného zoznamu pečeňových enzýmov. Výsledkom tejto štúdie je jasnejší obraz fungovania pečene, žlčníka a pankreasu.

V tomto laboratóriu môžete absolvovať úplné vyšetrenie, vrátane ultrazvuku a kompletného krvného obrazu.

Iné analýzy

Pre presnejšie určenie ochorenia efektívne používať ultrazvuk žlčníka. Ak existuje podozrenie na dyskinézu žlčových ciest, potom sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva po konzumácii surových kuracích žĺtkov, čo nám umožňuje stanoviť stupeň redukcie žlčníka.

V prípade potreby sa môže použiť rádiografia a počítačová tomografia.

Núdzová pomoc pri útoku

Počas bolestivého záchvatu koliky je potrebné volať sanitku. Príchod lekári budú schopní posúdiť komplexnosť situácie na mieste, a ak je potrebné hospitalizovať pacienta, ktorý predtým znížil bolesť. Často sa takéto lieky používajú:

  • Lieky proti bolesti. Zvyčajne ide o injekcie ketorolu, baralgínu alebo diklofenaku.
  • Antispasmodiká znižujú spazmus žlčových ciest. Napríklad no-spa, spasmol.
  • Diphenhydramín zvyšuje účinok antispasmodík.
  • Antiemetika a riešenia na obnovu vodnej rovnováhy.

Rozdiel v symptómoch a diagnóze u mužov a žien

Symptómy žlčovej koliky sú u mužov a žien takmer rovnaké.

Muži často prispievajú k útoku ťažkej fyzickej práce a zneužívaniu alkoholu.

Ženy podľa štatistík trpia viac cholelitiázou. Biliárnu koliku často sprevádzajú ženy, ktoré porodili viac ako 40 rokov. Exacerbácie sú zaznamenané na pozadí hormonálnej antikoncepcie, počas menštruačného cyklu, ako aj v poslednom trimestri tehotenstva. Preto pri diagnostike koliky sa musíte uistiť, že nie sú žiadne gynekologické ochorenia.

Metódy spracovania

Pacienti s akútnym prejavom biliárnej koliky sa liečia pod dohľadom lekára na gastroenterologickom oddelení. Po zastavení záchvatu sa takýmto pacientom predpisuje lekárska terapia zameraná na odstránenie primárnej príčiny a zmiernenie symptómov.

Ďalším cieľom je dodržiavať prísnu diétu. Počas útoku sa pacientovi počas dňa ukáže aj úplné hladovanie.

Štandardnou liečbou v ťažkých situáciách je operácia.

Ako pomocné a podporné opatrenia môžete využiť nástroje tradičnej medicíny. Takáto liečba však bude účinná s mierne výrazným prejavom ochorenia alebo v remisii.

V rekonvalescencii sa používa otepľovanie a iná fyzioterapia.

liečenie

Liečba v nemocnici zahŕňa použitie liekov na zmiernenie symptómov a odstránenie primárneho ochorenia, ktoré spôsobilo ťažkosti s odtokom žlče:

  1. Lieky proti bolesti.
  2. Spazmolytiká.
  3. Protizápalové účinky.
  4. Bile.
  5. Antiemetikum.
  6. Sedatíva.
  7. Antiprotozoálne a antiparazitické látky, ak ochorenie vyvolalo infekciu parazitmi.

Ľudové cesty

Tradičná medicína môže pomôcť len ako pomoc. V závažných prípadoch tieto činidlá nebudú mať zvlášť účinný účinok.

  • Odstráňte kŕče a znížiť zápal pomôže odvar z nesmrteľných a harmančeka kvety, infúziou po dobu 30 minút vo vriacej vode. Musíte ho piť 100 ml pred jedlom trikrát denne počas dvoch týždňov.
  • Nakrájaná a vyliečená cholecystitída môže strúhať mrkvu zmiešanú s lyžičkou medu. Táto kaša sa musí jesť každý deň počas mesiaca.
  • Ale cibuľovú šťavu s medom (v rovnakých podieloch) môže rozpustiť kamene a zlepšiť tok žlče. Pite šťavu v lyžici trikrát denne pred jedlom.

Iné metódy

Ak sa lieková terapia po niekoľkých hodinách nezmení príznaky bolesti, je nutné uchýliť sa k operácii.

Na odstránenie príčiny koliky sa môže použiť laparoskopia, odstránenie kameňov pomocou lítotripsie v rázovej vlne alebo radikálna metóda na odstránenie žlčníka.

Urgentný liek proti bolesti pre koliku pečene

Čo robiť pred príchodom lekára a ako zmierniť bolesť, keď je lekárska pomoc oneskorená? Doma môžete uľahčiť priebeh útoku, ak si spomeniete na algoritmus akcií prvej pomoci pacientovi.

  • Bez omeškania zavolajte záchrannú brigádu.
  • Položte pacienta na pravú stranu a zabezpečte mu úplný pokoj.
  • Odstráňte akýkoľvek pohyb a masírujte boľavé miesto.
  • Okrem vody je zakázané užívať akékoľvek jedlo.
  • Ak nie je pochýb o tom, že ide o pečeňovú koliku, pod pečeňovú oblasť je možné umiestniť teplú vyhrievaciu podložku.
  • Na zmiernenie bolesti sa má pacientovi podať intramuskulárna injekcia Baralginu alebo akékoľvek antispazmodikum, napríklad No-shpa. Uľahčuje situáciu užívaním tabletiek nitroglycerínu.

V každom prípade stojí za to čo najskôr konzultovať s lekárom.

Správna výživa

Aby liečba priniesla pozitívny výsledok, musíte dodržiavať prísnu diétu. Budeme musieť obmedziť používanie takýchto produktov:

  • Údené a údeniny.
  • Zelenina bez tepelného spracovania.
  • Korenená zelenina a koreniny.
  • Jedlá z strukovín.
  • Mäsové a rybie výrobky s vysokým obsahom tuku.
  • Vyprážané v olejovom riadu.
  • Pečenie pšenice.

Alkoholické nápoje a silná káva.

Bez strachu môžete jesť:

  • Prvé jedlá v zeleninovom alebo kuracích vývaroch.
  • Biele hydinové mäso.
  • Varené alebo pečené ryby.
  • Prílohy z kaše a cereálií.
  • Varená zelenina.
  • Pečenie ovsených vločiek alebo otruby.
  • Slabý čaj, želé a ovocné nápoje.

prevencia

Na vylúčenie opakovania je potrebné uplatniť jednoduché preventívne opatrenia. Bolo by užitočné naučiť sa pokojne reagovať na stresové situácie.

Škodlivé návyky vo forme fajčenia a pitia alkoholu by mali byť nahradené užitočnými: cvičením a dlhými prechádzkami.

Diéta a pravidelné návštevy u lekára by mali pokračovať bez ohľadu na trvanie remisie.

Buďte prvý komentár!

ICD 10

ICD je klasifikačný systém pre rôzne ochorenia a patológie.

Od svojho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešla 10 revíziami, takže súčasná edícia sa nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania choroby sú kódované kódmi, ktoré poznajú princíp tvorby, je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Takže všetky choroby zažívacích orgánov začínajú písmenom "K". Nasledujúce dve číslice označujú špecifické telo alebo skupinu. Napríklad ochorenie pečene začína kombináciou K70 - K77. Ďalej, v závislosti od príčiny, môže mať cirhóza kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) a K74 (fibróza a cirhóza pečene).

Zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa začal návrh zoznamu chorých podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby zapisuje príslušný kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje používanie počítačového vybavenia na spracovanie údajov vo všeobecnosti, ako aj pre rôzne typy chorôb. Tieto štatistiky sú potrebné pre analýzu chorobnosti v rozsahu regiónov a štátov, vo vývoji nových liekov, určovaní objemu ich uvoľňovania atď. Na pochopenie toho, čo je človek chorý, stačí porovnať záznam v zozname chorých s najnovším vydaním klasifikátora.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované nedostatkom v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má sklon k pokroku a líši sa od iných ochorení pečene ireverzibilitou. Najčastejšou príčinou cirhózy je alkohol (35–41%) a hepatitída C (19–25%). Podľa ICD 10 je cirhóza rozdelená na:

  • K70.3 - alkoholický;
  • K74.3 - primárny žlč;
  • K74.4 - sekundárny žlč;
  • K74.5 - nešpecifikované žlčové cesty;
  • K74.6 - iné a nešpecifikované.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza spôsobená alkoholom v ICD 10 je kód K70.3. Osobitne bol identifikovaný v skupine jednotlivých chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého škodlivý účinok nezávisí od typu nápojov a je určený len jeho množstvom v nich. Preto veľké množstvo piva prinesie rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie sa vyznačuje odumretím tkaniva pečene, ktoré sa transformuje na drobné uzliny, pričom jeho vlastná štruktúra je narušená a laloky sú zničené. Ochorenie vedie k tomu, že orgán prestane fungovať normálne a telo je otrávené rozkladnými produktmi.

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je imunitné ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k nemu dôjde, imunitný systém začne bojovať s bunkami žlčovodov v pečeni a poškodzovať ich. Žlč začne stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii tkanív orgánu. Najčastejšie takéto ochorenie postihuje ženy, väčšinou 40 - 60 rokov. Choroba sa prejavuje pruritus, ktorý občas zintenzívňuje, čo vedie k krvácajúcim hrebeňom. Táto cirhóza, rovnako ako väčšina iných typov chorôb, znižuje výkon a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku účinkov žlče, ktoré sa nahromadili v tele, nemôže sa z neho dostať. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Príčinou upchatia žlčového kanála môžu byť kamene alebo následky operácie. Toto ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčin obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračovaniu škodlivých účinkov žlčových enzýmov na tkanivo pečene a vývoj ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, aj keď sa vyskytujú aj u detí. Vývoj ochorenia sa najčastejšie pohybuje od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.

Biliárna nešpecifikovaná cirhóza

Slovo "biliárny" pochádza z latiny "bilis", čo znamená žlč. Preto je cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčovodoch, stagnáciou žlče a jej účinkom na tkanivo pečene nazývaná žlčou. Ak zároveň nemá charakteristické znaky primárneho alebo sekundárneho, potom sa podľa ICD 10 klasifikuje ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatického žlčového traktu. V 10. vydaní klasifikátora má táto choroba kód K74.5.

Iné a nešpecifikovaná cirhóza

Choroby, ktoré sa podľa etiológie a klinických príznakov nezhodujú s ochoreniami uvedenými vyššie, podľa ICD 10, je priradený všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nich umožňuje ich ďalšie klasifikovanie. Takže nešpecifikovaná cirhóza v 10. vydaní klasifikátora má priradený kód K74.60 a ďalší - K74.69. To druhé môže byť:

  • kryptogenní;
  • mikronodulární;
  • makronodulyarnym;
  • zmiešaný typ;
  • Postnekrotická;
  • Portál.