Pankreatické kanáliky takmer vo všetkých ľuďoch majú rovnakú štruktúru, hoci niektorí nevedia, kde padajú a otvárajú sa. Ukazuje sa, že v zdravom človeku sa sekrečný systém tajomstva skladá z dvoch vylučovacích kanálov: hlavného a doplnkového potrubia, ktoré do neho vteká, ktorý prúdi do dvanástnika. Okrem toho existuje mnoho malých výstupných systémov.
Hlavný výstupný kanál sa niekedy nazýva Viringsung na počesť nemeckého vedca, ktorý ho prvý objavil. Začína chvostom pankreasu a ponáhľa sa cez ňu do dvanástnika. Na konci má sfinkter, ktorý otvára a reguluje prúd šťavy. Ak sa začína v chvoste, kanál Virunga má priemer len asi 2 mm, potom prechádza cez telo, stáva sa mierne širším - 2-3 mm, a na výstupe v hlave už má priemer asi 4 mm. Tvar Wirsungovho kanála pripomína oblúk a prakticky opakuje tvar pankreasu.
Po celej dĺžke do nej prúdia ďalšie vývodové kanály menšej veľkosti alebo veľkosti. Ich počet je u ľudí úplne odlišný. Preto je vzdialenosť medzi nimi tiež nerovnaká. Hlavný typ systému predpokladá prítomnosť 20-35 menších tubulov, a keď je voľná, je ich okolo 60. V prvom prípade sú od seba vzdialené asi 1,5 cm a v druhom je výrazne znížená.
V hlave pankreasu prúdi dodatočné potrubie do hlavného potrubia. Táto fúzia nastáva 2,5 alebo 3 cm pred hlavným zvieračom. Niektorí jedinci však majú mierne odlišnú štruktúru a doplnkový tok prúdi do samotného dvanástnika. Toto nie je odchýlka. Takáto štruktúra vylučovacích kanálov približne jednej tretiny ľudstva.
Anomálie vo vývoji výstupného systému
Teraz, keď vieme, kde prúdia a otvárajú sa pankreatické kanály, môžu sa zvážiť anomálie vo vývoji orgánu, najčastejším ochorením súvisiacim s pankreasom je obštrukcia Wirsungovho kanála. To vedie k rozvoju pankreatitídy. Nemenej často je blokovanie malých tubulov. V medicíne sa tento fenomén nazýva "reťaz jazier", čo vedie k rozšíreniu kanálov.
Niekedy sa nachádza v štruktúre potrubia a výrazné odchýlky. Existujú prípady, keď hlavné kanálové vidlice na určitú časť priechodu cez pankreas. Ukazuje teda dve hlavné vetvy. Je plná vrodenej stenózy.
Expanzia kanála pankreasu
Normálne môže pankreatický kanál dosiahnuť maximálny vnútorný priemer 2 mm. Je dobre viditeľná pri priečnom skenovaní strednej tretiny orgánu. V tomto prípade sú steny tela hladké a lumen je bez kameňov. Expanzia potrubia môže byť pozorovaná s nasledujúcimi odchýlkami:
- prítomnosť nádoru, ktorý je umiestnený na hlave;
- prerušenie malých alebo stredných kameňov;
- prekrytie intrapancreatic duct;
- prejav chronickej pankreatitídy;
- následky operácie Wiple, ako aj čiastočnej pankreatektómie.
Kanál sleziny pankreasu
Niektorí odborníci nazývajú kanál sleziny pankreasu "šedým kardinálnym telom". Jeho funkčné povinnosti sú viazané nielen na metabolizmus, ale aj na interakciu s orgánmi „systémového čistenia“, ktorými sú pečeň a obličky.
V ženskom tele môže ovplyvniť fungovanie maternice, jej funkciu a schopnosť niesť dieťa. V mužskom tele má významný vplyv na produkciu spermií, najmä na množstvo a kvalitu. Pôsobením na niektoré biologicky aktívne body, ktoré sa nachádzajú na tomto kanáli, je možné korigovať procesy v ženskom tele a zabrániť tak nechceným tehotenstvám.
Kanál sleziny má fyziologický účinok, ktorý sa prejavuje v:
- proces rozdelenia hmotností potravín;
- regulácia metabolizmu vody;
- proces tvorby krvi.
Veľkosť Wirsungovho pankreatického kanála
Tvar Wirsungovho kanála závisí od individuálnych charakteristík štruktúry organizmu. Ale najbežnejší je oblúk, aj keď môže byť v tvare kolena, v tvare S, plynulo sa opakujúce krivky pankreasu. Podľa výskumu, jeho hlavný ohyb sa nachádza v blízkosti hlavy, a druhá časť, ktorá prechádza telom tela je takmer úplne rovný.
V hlavnom kanáli, ako v hlavnej rieke, prúdia menšie kanály, vďaka čomu sa postupne rozširuje a zväčšuje veľkosť. V tomto prípade je normou veľkosti Wirsungovho kanála
- v chvoste 1,0-1,7 mm;
- v tele žľazy asi 2,4-2,6 mm;
- maximálne 3,3 mm v hlave.
Ďalší aberantný pankreatický kanál
Aberantný pankreatický kanál je anomáliou spojenou so zhoršenou rotáciou a migráciou, je tu asi 5% ľudí.
Zvyčajne sa jeho začiatok nachádza na hlave orgánu a končí Heliho sfinkterom, ktorý prechádza šťavou do dvanástnika. Pri blokovaní ďalšieho kanála dochádza k relapsu akútnej pankreatitídy.
Virungovský pankreatický kanál sa rozšíril
Čo presne hovorí o pankrease o norme?
Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Moderné potraviny obsahujú mnohé škodlivé prísady chemického pôvodu, ktoré poškodzujú pankreas. Zneužívanie alkoholu, prejedanie sa, helmintické invázie - všetky tieto faktory vedú k tomu, že telo mení svoju štruktúru a veľkosť. Poznať normálnu veľkosť pankreasu, môžete presne stanoviť diagnózu akýchkoľvek zažívacích porúch.
Umiestnenie žľazy v brušnej dutine
Anatomicky sa pankreas nachádza v retroperitoneálnom priestore, jeho hlava pokrýva dvanástnik. Telo žľazy sa nachádza horizontálne v ľavej hypochondriu, ohraničené chrbtovým povrchom ľavého laloku pečene a končí chvostom v ľavej bočnej oblasti. Na ľavej strane hraničí so slezinou, pred ňou je žalúdok. Ďalšie informácie o určovaní polohy orgánu možno získať z článku Zariadenie tráviaceho systému: ako správne určiť polohu pankreasu?
Tip: Normálne nie je pankreas palpačne prehmataný, preto nie je možné posúdiť jeho veľkosť bez špeciálneho vyšetrenia. Ak chcete zviditeľniť rýchlosť alebo patológiu, musíte podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru alebo počítačovej tomografie tejto oblasti.
Vyšetrenie pankreasu ultrazvukom
Ultrazvuk, alebo sonografia, umožňuje určiť prítomnosť nádorov žľazy, identifikovať jej štruktúru a porovnať veľkosť žľazy s normou.
Na správne zobrazenie tohto orgánu je diagnostik vedený veľkými arteriálnymi a venóznymi kmeňmi chrbtice.
Spravidla sa pozoruje zvýšenie veľkosti pri edéme pankreasu pri akútnej pankreatitíde. Lokálne zväčšenie časti žľazy môže byť pozorované pri nádore, rakovine alebo cyste. Pri chronickej pankreatitíde sa nesmú meniť rozmery. Redukcia žľazy nastáva, keď je orgán atrofiou v dôsledku krvného zásobenia alebo poškodenia vírusom.
Normy v štúdiu dospelých
V zdravotnom stave má tento orgán tráviaceho systému tieto vlastnosti:
- Najväčšou časťou je hlava. Ak jeho veľkosť presahuje 35 mm, môžeme hovoriť o patológii.
- Rozmery tela pankreasu by nemali presiahnuť 25 mm.
- Normálne veľkosti pre chvost - nie viac ako 30 mm.
- Dĺžka upchávky môže byť od 16 do 23 cm.
Tip: Veľkosť pankreasu je dôležitým indikátorom pri diagnostike akútnej pankreatitídy a nekrózy pankreasu.
U chronickej pankreatitídy je dôležitejší indikátor homogenity alebo heterogenity jej štruktúry. Správna príprava na vyšetrenie uľahčí diagnostike vizualizáciu orgánu. Poď na ultrazvuk na prázdny žalúdok. Okrem toho, deň predtým by mal mať sorbent a preháňadlo, rovnako ako vylúčiť z diétne strukoviny.
Normy v štúdiu detí
Veľkosť tohto tela je zvyčajne závislá od veku a hmotnosti dieťaťa. Pri narodení je jeho dĺžka asi 5 cm, potom sa postupne zvyšuje a dosahuje normu pre dospelých asi o 16-18 rokov. S cieľom urobiť správne závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie sa najčastejšie norma počíta zo špeciálnych tabuliek.
Tip: Dôležitým ukazovateľom výkonnosti orgánov je priemer Wirsungovho vedenia. Pri chronickej pankreatitíde sa zvyšuje a nereaguje na zavedenie sekretínu. Normálne je tento indikátor v priemere 1,5-2 mm. Nezabudnite skontrolovať u lekára ultrazvuk, ak zadal údaje o stave potrubia v protokole štúdie.
Počítačová tomografia na štúdium pankreasu
Na presné určenie veľkosti a identifikáciu patológie je možné vykonať počítačovú tomografiu orgánov horného poschodia brušnej dutiny. Pri tomto vyšetrení sa tkanivá ožarujú röntgenovým žiarením a potom sa spracujú pomocou špeciálnych počítačových programov. Výsledkom je, že pre analýzu sú k dispozícii vysoko presné vrstvené časti orgánov. Táto metóda sa dá ľahko určiť, či je veľkosť pankreasu normálna. Okrem toho je možné diagnostikovať nádory žľazy a jej cysty. Dôležitým bodom je, že pomocou CT môže lekár odhaliť stav tkanív obklopujúcich tento orgán, čo bude dôležité, ak sa diagnóza vykoná správne.
Tip: Kontrasty sa často používajú pri tomografii. To vám umožní presnejšie vidieť štruktúru orgánov. Ak ste v minulosti boli alergickí na kontrast alebo jód, upozornite svojho lekára.
Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu?
Odporúčame prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok... Prečítajte si článok >>
Pankreatické kanály
Jednou z funkcií žľazy, nazývanej pankreas, je produkcia pankreatických enzýmov pre gastrointestinálny systém. Pankreatické kanály sú považované za jeden z hlavných účastníkov transportu a extrakcie tráviacich sekrétov. Podľa neho sú enzýmy produkované acini vystavené v dvanástniku. Rozlišujte hlavný kanál pankreasu, príslušenstvo a malé duktálne kanály.
Všeobecné informácie o tele
Pankreas sa nachádza takmer v strede tela naproti 1 - 2. Stavca pásu v retroperitoneálnej dutine. Na základe mena môžeme povedať, že sa nachádza pod žalúdkom, čo je typické pre polohu na bruchu. Ak osoba stojí, žalúdok a žľaza sú na rovnakej úrovni. Sú oddelené tukovou vrstvou - caul. Telo tela je podlhovasté a je rozdelené do troch častí:
- hlava, ktorá susedí s dvanástnikom, sa nachádza na 1. až 3. bedrovom chrbtici, najmasívnejšie;
- telo, ktoré má tvar trojuholníka, preto má vo svojej anatómii tri okraje a nachádza sa na úrovni 1 bedrového stavca;
- chvost, ktorý má kužeľovitý tvar.
Vzhľadom na charakter vykonávaných funkcií sa železo delí na exokrinné a endokrinné zložky. Prvá tvorí hlavnú časť tela. Sú to acini a lobuly tvorené exokrinnými pankreatickými bunkami. Tieto bunky produkujú hlavné enzýmy pre tráviaci systém - amylázu, lipázu, proteázu. Prostredníctvom malých kanálikov z acini sa enzýmy vylučujú väčšími kanálmi do hlavného kanála pankreasu, čo vedie k črevám - Wirsungovu pankreatickému kanálu.
Endokrinné zložky sú lokalizované v hrúbke exokrinnej hmoty (len 1% celkovej telesnej hmotnosti). Ich hustota sa zvyšuje smerom k chvostu žľazy. Ide o malé okrúhle bunky, tzv. Langerhansove ostrovčeky. Tieto útvary sú husto prepletené s krvnými kapilárami, takže ich tajomstvo sa okamžite dostane do krvi. Hlavnou úlohou týchto buniek je kontrolovať metabolické procesy vylučovaním hormónov. Dva z nich sú produkované len pankreasom: inzulínom a glukonom.
Štruktúra výtokových kanálov telesa
Systém vylučovania sekrécie pozostáva z dvoch veľkých kanálov.
Systém vylučovania sekrécie pozostáva z dvoch veľkých kanálov. Hlavným z nich je kanál Wirsung, ďalším je kanál Santorini. Hlavný kanál vzniká v chvoste žľazy a prechádza celým orgánom. Kanál má tvar oblúka alebo písmena S, najčastejšie opakujúci tvar upchávky. Zúženie kanála pankreasu je jasne viditeľné od hlavy k chvostu. V celej svojej dĺžke sa spája s menšími kanálmi. Ich štruktúra a množstvo pre každú osobu sú individuálne. Niektoré majú štruktúru trupu, potom počet tubulov dosahuje 30, iné - voľné, v ktorých môžete počítať až 60 malých kanálov. V prvom prípade sa vzdialenosť medzi malými kanálmi pohybuje od 0,6 do 1,6 cm a v druhom je to oveľa menej - od 0,08 do 0,2 cm.
Hlavný kanál pankreasu prechádza celým orgánom do hlavy, kde prúdi do dvanástnika cez lumen. V sútoku vytvoril ventil, ktorý sa nazýva zvierač Oddi. Riadi výstup enzýmov zo žľazy. 0,3 cm pred sfinkterom prúdi kanál Santorini do hlavného kanála vylučovania. V ojedinelých prípadoch má nezávislú cestu zo žľazy, ktorá nie je pripisovaná patológii. Takáto štruktúra nemá nepriaznivý vplyv na celkový zdravotný stav osoby.
Veľkosti normálnych výstupných kanálov
Hlavný vylučovací kanál vzniká v chvoste a končí v mieste spojenia hlavy a čreva pankreasu. Normálna dĺžka kanála Virunga je 16-23 cm, priemer potrubia sa postupne zužuje smerom k chvostu. Na rôznych miestach dosahujú hodnoty:
- na začiatku - 0,1–0,17 cm;
- v oblasti tela - 0,24–0,26 cm;
- pri výstupe - 0,28–0,33 cm.
Kde sa otvárajú kanály žliaz a pečene?
V oblasti hlavy Wirsungu sa kanál spája so Santorínom a spoločným žlčovodom. Po priechode cez lúmen otvorený do čreva s veľkou bradavkou Vater (duodenálna). Sútok vylučovacích kanálov pečene a pankreasu prechádza spoločným žlčovodom. Vzniká po sútoku žlčníka a bežného pečeňového kanála v pečeni. U 40% ľudí sa prívodný kanál otvára do čreva oddelene s malou duodenálnou bradavkou.
U 40% ľudí sa prívodný kanál otvára do čreva oddelene s malou duodenálnou bradavkou.
V anatómii spojenia vylučovacích kanálikov pankreasu a pečene sa rozlišujú 4 štruktúry. Prvý prípad je charakteristický pre 55%, keď je na sútoku kanálov vytvorená spoločná ampulka. S touto štruktúrou sfinkter ovláda oba východy. V druhom prípade sa vylučovacie kanály spoja bez vytvorenia ampúl a potom sa otvoria do čreva. Táto lokalita sa nachádza v 34% ľudí. Zriedkavé je 3. typ umiestnenia východov (4%), keď hlavné kanály pečene a pankreasu prúdia oddelene. Štvrtý prípad je zvláštny až 8,4%, v ktorom sú obidva kanály vylučovania vo veľkej vzdialenosti od dvanástnikovej papily.
Anomálie a dilatácia potrubia
Zmeny a odchýlky v anatómii orgánu sa označujú ako abnormálny vývoj. Príčiny sú zvyčajne vrodené. Genetické defekty môžu viesť k bifurkácii hlavného kanála, čo vedie k vytvoreniu dvojice hlavných vylučovacích vetiev. Možné zúženie - stenóza. V dôsledku stagnácie alebo blokovania malých tubulov a hlavného kanála sa vyvíja pankreatitída. Zúženie vylučovacích tubulov vedie k zažívacím problémom. Stagnácia a zmeny tekutín vyvolávajú cystickú fibrózu, ktorá spôsobuje modifikácie nielen žľazy, ale aj niektorých telesných systémov.
5% ľudí môže vytvoriť ďalší kanál, ktorý sa nazýva abberant (dodatočný). Začne v oblasti hlavy a cez Heliho sfinkter odtiahne tráviace enzýmy do čreva. Ďalší kanál vylučovania sa nepovažuje za ochorenie, ale vyžaduje osobitné štúdium a liečbu. Je potrebné poznamenať, že blokáda často spôsobuje záchvaty akútnej pankreatitídy.
Normálna veľkosť Wirsungovho kanála je 0,2 cm a zmena veľkosti vedie k poruche pankreasu. Dilatácia potrubia môže viesť k vzniku nádoru alebo kameňov v žľaze. Časté prípady prekrývania sa intrapancreatic duct v pankrease, rozvoj chronickej pankreatitídy. Akútne formy ochorenia často vyžadujú pankreatektómiu (odstránenie orgánu).
Wirsungov kanál nie je zobrazený: čo to znamená?
Najviac informatívna diagnostická metóda pre ochorenia pankreasu sa považuje za ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav všetkých štruktúr a častí orgánu, vrátane Wirsungovho potrubia. Hlavné kritériá, podľa ktorých lekár určuje ochorenia a abnormality pankreasu - echogenitu (schopnosť odrážať zvuk), veľkosť a vzhľad orgánu. Niekedy v protokole ultrazvuku, môžete nájsť frázu, ktorá spôsobuje úzkosť u pacientov: "Wirsung kanál nie je vizualizovaný." Čo znamená tento záver a aké patologické stavy alebo ochorenia môže naznačovať?
Wirsungov kanál nie je zobrazený: čo to znamená?
Čo je to Wirsungov kanál?
Virunga (pankreatický) kanál je hlavným kmeňom pankreasu, do ktorého prúdia malé sekundárne kanály. Tiahne sa od chvosta tela cez celé telo, dosahuje chrbát a má dĺžku asi 20 cm a šírka sa líši v závislosti od oblasti - na začiatku asi 2 mm, potom 2-3 mm, a na konci, kde tam je zvierač Oddi, priemer môže dosiahnuť 4 mm. Tvar kanála takmer presne opakuje tvar pankreasu, ale niekedy môže mať kruhový tvar alebo tvar S.
Štruktúra Wirsungovho kanála závisí od charakteristických znakov ľudského tela - vo väčšine ľudí sa viaže na choledochus (spoločný žlčovod) a končí v dvanástniku.
Umiestnenie kanála Wirsung
Existujú štyri typy trunkových dát:
- choledoch a Wirsungov kanál prúdia do dvanástnika, vytvárajúc niečo ako ampulka a črevný sfinkter ich úplne zatvára (kontrakcia sa vyskytuje u 55% ľudí);
- potrubia sú pripojené vedľa dvanástnika, ale nespájajú sa spolu (pozorované v 33% prípadov);
- sieť sa spája v určitej vzdialenosti od čreva, ale končí tam a dotykové steny (8,5% prípadov);
- potrubia prúdia do čreva nezávisle od seba (4%).
Pozdĺž celej dĺžky kanála do neho vtekajú ďalšie kanály, ktoré majú menšiu veľkosť a priemer. Ich počet sa tiež líši v závislosti od štruktúry tráviaceho systému: s hlavným typom gastrointestinálneho traktu má človek 20-35 menších kanálov, s voľnými - asi 60. V prvom prípade sú malé kanály od seba vzdialené 1,5 cm, ale druhé je oveľa menšie,
Hlavnou funkciou potrubia je transport sekrécie pankreasu, ktorý sa podieľa na tráviacom procese v gastrointestinálnom trakte. Patológie tejto časti tela hovoria o rôznych chorobách spojených s prácou pankreasu a sú tiež dôležitým kritériom pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky.
Indikácie pre ultrazvuk pankreasu
Počet indikácií ultrazvukového vyšetrenia pankreasu zahŕňa:
- bolesť lokalizovaná v ľavej hypochondriu alebo zasahujúca do tejto oblasti, ktorá trvá niekoľko týždňov;
- nepohodlie, ťažkosti alebo pálenie záhy, dokonca aj po požití malého množstva jedla;
- vzhľad žltej kože a slizníc;
- dysfunkcia tráviaceho systému sprevádzaná zápchou alebo hnačkou.
Ultrazvuk pankreasu
Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, pacient potrebuje komplexnú diagnózu všetkých orgánov zapojených do procesu trávenia, vrátane pankreasu.
Je to dôležité! Práca pankreasu úzko súvisí s aktivitou pečene, preto v prípade nepríjemných pocitov v oblasti pečene sa musí kontrolovať aj pankreas.
Príprava na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu
Ultrazvukové vyšetrenie spravidla nevyžaduje od pacienta špeciálnu prípravu, ale pankreas je anatomicky umiestnený v blízkosti dutých orgánov (žalúdok, črevá), takže výsledky diagnózy môžu byť skreslené vzduchom, ktorý sa odtiaľ dostal. Aby bol pacient pri vyšetrovaní ultrazvuku pankreasu nepresný, musí sa na tento postup riadne pripraviť.
Toto je zápal pankreasu.
Štúdia sa najlepšie vykonáva v dopoludňajších hodinách - v tomto čase budú ukazovatele najviac informatívne. Do 12 hodín pred diagnózou sa odporúča odmietnuť jesť a na niekoľko dní vylúčiť používanie sýtených nápojov, muffinov, čerstvého chleba, strukovín a iných produktov, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynu. Ak sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva bez predchádzajúcej prípravy, presnosť výsledkov sa môže znížiť o 40%.
Pankreas ultrazvuk: normy a patológia
Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár vyšetrí pankreas pomocou špeciálneho senzora a na obrazovke sa objaví obraz, ktorý možno použiť na posúdenie jeho stavu. Existuje niekoľko ukazovateľov na určenie noriem a patológií v štruktúre tela.
Virungov kanál na ultrazvuku
- U zdravého človeka má telo pankreasu homogénnu štruktúru (sú povolené menšie inklúzie s veľkosťou nie väčšou ako 3 mm), číre a rovnomerné kontúry, umiestnené v strede vzhľadom na chrbticu tesne pod žalúdkom.
- Jas a intenzita obrazu na monitore závisí od echogenity orgánu, to znamená schopnosti tkanív odrážať zvukové vlny - normálne je echogenicita pankreasu rovnaká ako u sleziny a pečene.
- Ultrazvuková jednotka by mala byť dobre vizualizovaná, aby lekár mohol určiť veľkosť všetkých jej častí. Šírka tela v neprítomnosti patológie je 21-25 mm, hlavy - 32-35 mm, chvost - 30-35 mm.
Na vyhodnotenie veľkých ciev, ktoré sú umiestnené vedľa pankreasu a zásobujú krvou, sa dodatočne vykonáva duplexné skenovanie orgánu. Interpretácia výsledkov diagnostiky sa vykonáva s prihliadnutím na všetky indikátory a vykonáva ju výlučne ošetrujúci lekár.
Anatomická variabilita Wirsungovho kanála
Pri pankreatitíde, nádorových procesoch a iných ochoreniach pankreasu sa obrysy orgánu stávajú rozmazanými, nerovnomernými, zväčšujú sa a echogenita sa významne zvyšuje alebo naopak klesá. Niekedy sú zmeny pozorované v celom tele a niekedy v jeho jednotlivých segmentoch.
Pre referenciu! Veľkosť pankreasu závisí do značnej miery od individuálnych charakteristík organizmu a môže sa výrazne líšiť od jednej osoby k druhej. Pri stanovení diagnózy sa spravidla berú do úvahy horné hranice normy, ale pri absencii závažných zmien v štruktúre tkanív a biochemických krvných testoch ich prebytok neindikuje prítomnosť patológií.
Video - Anatómia pankreasu
Virungov kanál na ultrazvuku
Zmeny vo Wirsungovom kanáli sú jedným z najinformatívnejších diagnostických kritérií na stanovenie ochorení pankreasu. Normálne je dobre viditeľný na monitore, má šírku asi 2 mm a hladký tvar, ktorý závisí od vlastností organizmu.
Treba poznamenať, že fráza „Virunga kanál nie je vizualizovaná“ v protokole ultrazvuku nehovorí vždy o patológiách pankreasu - niekedy to môže byť spôsobené charakteristickou štruktúrou orgánu a jeho hlbokým umiestnením v ľudskom tele. Podľa lekárskej štatistiky je možné jasne vizualizovať kanál Virungi len v 56-80% prípadov - to nie je možné pre iných ľudí. Zmeny v kontúrach kanála, jeho expanzia alebo kontrakcia indikujú prítomnosť chorôb vyžadujúcich okamžitú liečbu.
uziprosto.ru
Encyklopédia ultrazvuku a MRI
Ultrazvuk pankreasu: možné dekódovanie a normy
Ultrazvuk pankreasu je jedným zo štádií echografického vyšetrenia vnútorných orgánov brucha. Vzhľadom na hlboké umiestnenie v brušnej dutine, pankreas počas ultrazvukového skenovania nie je možné úplne vidieť u všetkých pacientov. U obéznych pacientov alebo u tých, ktorí trpia nadúvaním, môže ultrazvukový lekár skúmať žľazu fragmentárne (spravidla len jej hlavu a telo).
svedectvo
Indikácie pre ultrazvuk pankreasu (v latinskej pankrease) sú nasledovné:
- akútna alebo chronická bolesť v hornej časti brucha;
- zvracanie bez zjavného dôvodu;
- žltačka;
- opuch hornej časti brucha alebo náhly nárast objemu brucha;
- horúčka;
- podozrenie na zhubný nádor (rakovina);
- vzhľad tekutiny v žalúdku;
- chronická rekurentná pankreatitída;
- možný vývoj závažných následkov akútnej pankreatitídy (pseudakistov, hematómov, abscesov);
- patológia pečene a žlčníka s možným prechodom ochorenia na pankreas;
- brušnej traumy.
Ciele výskumu
Hlavné úlohy, ktorým čelí lekár pri echografii pankreasu:
- miesto
- konfigurácia
- veľkosti,
- odlišné kontúry
- štruktúra parenchýmu
- echogenita (odrazivosť orgánu pri ultrazvuku pankreasu),
- priemer hlavného kanála pankreasu (Virungovov kanál) a žlčovod, stav okolitého tkaniva, t
- stav plavidiel nachádzajúcich sa v blízkosti orgánu.
Podľa svedectva sa vykonáva podrobnejšia štúdia stupňa krvného prietoku v cievach vo vnútri pankreasu a jeho krvného zásobovania.
Okrem toho, ak sa zistia akékoľvek abnormality, lekár by mal rozlišovať medzi abnormálnou štruktúrou orgánov, zápalom a nádorom, fokálnymi formami mastnej degenerácie, senilnými zmenami a chronickou pankreatitídou. V prípade potreby je možné z malej časti žľazového tkaniva pod kontrolou ultrazvuku odobrať malú ihlu na ďalšie štúdium v histologickom laboratóriu a presnú diagnózu.
výcvik
Predbežná príprava na ultrazvuk pankreasu a pečene sa nevyžaduje, ale vyšetrenie je ľahšie, ak pacient príde na prázdny žalúdok. Odporúča sa odmietnuť jesť v priebehu 9-12 hodín pred štúdiou.
V asi 30% prípadov je štúdia ťažká z dôvodu nadúvania, preto sa odporúča, aby sa vaša strava udržiavala pod kontrolou a eliminovala sa zelenina, ovocie, čierny chlieb, mliečne výrobky, fazuľa niekoľko dní pred návštevou lekára. Môžete použiť odvar zo semien kôprom alebo mäty a lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu. Odporúča sa pripraviť a vyprázdniť črevá pred testom alebo deň pred ním, nemali by ste sa uchýliť k použitiu klystír alebo laxatív pred ultrazvukom pankreasu.
Ak je pacient zameraný na štúdium kanála Virunga, mal by byť poslaný po raňajkách.
Ako sa má
Pred ultrazvukom pankreasu je pacient požiadaný, aby uvoľnil brucho z oblečenia a ľahol si na gauč. Lekár aplikuje špeciálny gél na brucho do oblasti projekcie pankreasu a aplikuje senzor do tejto oblasti. Počas štúdie pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol a mierne zadržal dych, alebo aby nafúkol žalúdok „bubnom“, aby sa pohyboval črevami a lepšie videl žľazu.
Na vizualizáciu rôznych častí tela, lekár robí hojdacie alebo rotačné pohyby senzora na žalúdok v epigastrickej oblasti, meria veľkosť tela, skúma jeho štruktúru a okolité tkanivá. Štúdium celého tela trvá maximálne 5-8 minút a nespôsobuje bolesť pacienta ani iné nepríjemné pocity.
Normálny výkon
Normálne sa pankreas nachádza v epigastrickej oblasti a má nasledujúce ozveny.
- Tvar je „kolbasovidnaya“, „činka“ alebo podobný „pulec“.
- Obrysy by mali byť hladké, číre, oddelené od okolitých tkanív.
- Normálna veľkosť žľazy u dospelých: hlava - 18-28 mm, telo 8-18 mm, chvost 22-29 mm. U detí sú veľkosti závislé od ich rastu a líšia sa v nasledujúcich medziach: hlava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, chvost - 10-24 mm.
- Echoness, t.j. odrazivosť je stredná (porovnateľná s echogenicitou nezmenenej pečene). S vekom sa stáva zvýšeným.
- Štruktúra ozveny je homogénna (homogénna, jemnozrnná alebo hrubozrnná).
- Cievny vzor - bez deformácie.
- Kanál Virunga - neexpandovaný (jeho priemer je normálne 1,5-2,5 mm).
Tento obraz je viditeľný bez patologických stavov pankreasu. Existuje normálna echa a homogénna štruktúra.
odpis
Aké ultrazvukové symptómy môže lekár zistiť pri vyšetrení pankreasu? Dekódovanie ultrazvuku pankreasu vyžaduje pochopenie nasledujúcich termínov a symptómov.
Symptóm „malej pankreasu“ je opísaný s jednotným zmenšením veľkosti orgánu, ale absencia kliniky akejkoľvek patológie žľazy. Najčastejšie sa prejavuje u starších pacientov počas "starnutia" žľazy.
Symptóm lalokového pankreasu je charakteristický nahradením normálneho glandulárneho tkaniva tukovým tkanivom (lipomatózou). Lipomatóza na ultrazvuku sa vyznačuje zvýšenou echogenitou (v tomto prípade železo na zariadení vyzerá ľahšie)
Symptóm difúzneho zvýšenia pankreasu - zistený pri zápale pankreasu. Vyznačuje sa zväčšením veľkosti a pestrým obrazom v dôsledku oblastí zápalu a zhutňovania. Difúzna zmena pankreasu je príležitosťou na urýchlené začatie ďalších analýz a vyšetrení.
Veľký nádor hlavy žľazy s miernou expanziou kanála Virunga je detegovaný pri zápale hlavy žľazy, rakoviny a pseudocysty.
Symptóm "upevňovača" - je opísaný s nerovnomerným rozložením hlavného kanála pankreasu a utesnením jeho stien. Stáva sa to pri chronickej pankreatitíde alebo pseudocystách.
Symptóm lokalizovaného zhrubnutia tela pankreasu je charakteristický pre počiatočné štádiá vývoja nádoru v oblasti glandulárnej hlavy.
Symptómom nerovnomerného (fokálneho) zväčšenia pankreasu je typická pankreatitída, objemný rast a niekedy sa môže vyskytnúť normálne v neprítomnosti akéhokoľvek ochorenia.
Symptómová atrofia chvosta pankreasu - detegovaná pomaly sa vyvíjajúcim nádorom hlavy pankreasu.
Známky difúznych zmien
Ak lekár na záver protokolu štúdie napísal o prítomnosti difúznych zmien v pankrease, znamená to, že odhalil odchýlky od normy v jej veľkosti nahor alebo nadol a zmeny v štruktúre. Štruktúra sa tak stáva fľakou, v nej sa striedajú tmavé a svetlé úseky. Tieto zmeny sa vyskytujú v prípade pankreatitídy (zápal), lipomatózy (t.j. nahradenie normálneho tukového tkaniva), endokrinných ochorení, patológie krvného zásobenia v žľaze pri ateroskleróze, po chirurgických zákrokoch a pri konštantnom strese.
Ďalšia diagnóza sa má vykonať pod dohľadom skúseného lekára.
Detekovateľná patológia
Zvyčajne sa ultrazvuk pankreasu vykonáva súčasne s vyšetrením ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu. Preto táto štúdia ukazuje zmeny nielen pankreasu, ale aj susedných orgánov. Čo sa týka špecificky pankreasu, lekár môže identifikovať príznaky ozveny:
- akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
- difúzne zmeny v parenchýme orgánu;
- cysty;
- nádory a nádorové formácie;
- štrukturálne anomálie;
- kamene pankreatických alebo žlčových ciest;
- absces;
- nekróza;
- zmeny charakteristické pre „starnutie“ tela;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- tekutina v žalúdku.
Čo znamená lipomatóza?
S lipomatózou, pankreas na obrazovke ultrazvukového skenera vyzerá veľmi svetlo proti tkanivám nachádzajúcim sa okolo neho, alebo dokonca stáva úplne biely. Keď veľkosti lipomatoz, spravidla o niečo viac, než je obvyklé. Je to spôsobené nahradením normálneho tkaniva tukom. Najčastejšie sa biely pankreas zobrazuje u ľudí trpiacich obezitou a je kombinovaný s takou diagnózou ako mastná hepatóza (podobná lipomatóze - nahradenie normálneho pečeňového tkaniva tukovým tkanivom, zväčšuje sa aj veľkosť pečene).
Príznaky pankreatitídy
Pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa prejavuje zápalom, ktorý môže byť spôsobený veľmi veľkým počtom príčin (nadmerné požívanie alkoholu, cholelitiáza, autoimunitné ochorenia, zvýšené krvné lipidy, vírusové infekcie, poranenia, endokrinné ochorenia, nadmerné užívanie určitých liekov a iné). Diagnóza akútnej pankreatitídy môže byť vykonaná na základe kliniky (bolesť v typických miestach) a abnormálnych krvných testov, zatiaľ čo ultrazvuk hrá podpornú úlohu, pomáha identifikovať vývoj možných komplikácií.
Pri akútnom zápale sa môžu vyskytnúť niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov ultrazvuku:
- Žľaza môže zostať normálna v miernych alebo počiatočných fázach;
- Zvýšenie veľkosti;
- Znížená echogenita, t.j. stmievanie;
- Heterogénnosť štruktúry;
- Expanzia hlavného kanála pankreasu;
- Opuch alebo riedenie okolitých tkanív a orgánov;
- Nahromadenie tekutiny v štruktúre samotnej žľazy alebo pred ňou, s tvorbou pseudocysty.
Opakované opakovania akútneho zápalu vedú k celoživotným zmenám v žľaze ak rozvoju chronickej pankreatitídy. V počiatočných štádiách rastu železa sa znižuje jeho echogenita (tmavá), detekuje sa expanzia vylučovacieho kanála.
Postupom času sa štruktúra žliaz stáva heterogénnou s jasnejšími oblasťami, môže sa zväčšiť. Môžu sa objaviť pseudocysty, kalcifikácie alebo tieňové kamene. Exkretívne kanály sa rozširujú.
Keď choroba postupuje, železo sa scvrkáva, stáva sa malým a pestrým.
Urobte náš test na príznaky pankreatitídy a zistite, aká je pravdepodobnosť, že je vo vašom prípade.
Echo príznaky rakoviny
Objemové zmeny v pankrease môžu mať akúkoľvek charakteristiku - úplne čierna, tmavá, zle rozlíšiteľná od normálneho tkaniva, ľahká alebo heterogénna, môže byť rôznej veľkosti - od niekoľkých mm do niekoľkých cm, zatiaľ čo prechádza orgánovým okruhom. Volumetrické formácie zahŕňajú adenómy, hemangiómy, lipómy, pseudocysty, lymfómy, hematómy, rakovinu a ďalšie.
V tomto obraze je rakovinový nádor pankreasu vizualizovaný (podpísaný ako „nádor“) za slezinou („slezina“) - orientačný bod
V posledných desaťročiach v našej krajine je nárast výskytu rakoviny pankreasu takmer štyrikrát. Najbežnejšími príznakmi rakoviny sú zožltnutie kože a slizníc, bolesť v hornej časti brucha a strata hmotnosti. V 70% prípadov sa nádor (rakovina) nachádza v hlave pankreasu.
Nasledujúce ozveny môžu indikovať rakovinu pankreasu:
- ohniskovú výchovu v jednej z častí žľazy, často hypoechoickú alebo zmiešanú echogenitu, s tmavým okrajom po obvode,
- vzdelanie je zvyčajne dobre definované, má jasný t
- deformuje sa vonkajší obrys samotnej upchávky, t
- dilatácia kanála Virungi a choledochus,
- zväčšené lymfatické uzliny,
- pečeňové metastázy sa nachádzajú v 30% prípadov.
Aká je potreba vpichu a ako sa vykonáva?
Na čo je punkcia pankreasu? Ak je pacientovi najskôr diagnostikovaná nejaká zakrytá tvorba tkaniva v žľaze, potom je potrebné vykonať presnú diagnózu, aby bolo možné prepichnúť tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Okrem toho môže byť na lekárske účely uskutočnená punkcia na evakuáciu pseudocysty, abscesov alebo tekutín okolo žľazy.
Kontraindikácie pri prepichnutí sú niektoré krvné ochorenia sprevádzané zníženým počtom krvných doštičiek, pomalším časom zrážania krvi. S opatrnosťou, prepichnutie je tiež chorý vo vážnom stave.
Pred prepichnutím je pacient ošetrený kožou alkoholom a jódom v mieste budúcej punkcie. Spravidla sa vykonáva lokálna anestézia na prepichnutie. Potom prepichnú pokožku špeciálnou vodiacou ihlou, cez ktorú sa potom vloží ďalšia tenká ihla a sleduje sa jej smer pomocou ultrazvukového skenera. Keď hrot ihly dosiahne léziu, pomocou injekčnej striekačky, lekár nasaje malé množstvo tkaniva, vytiahne ihlu a aplikuje materiál na špeciálne sklo alebo skúmavku. Takto pripravené punkcie sa prenesú do laboratória na ďalšie štúdie.
O presnej diagnóze sa často hovorí len analýza punkcií a tkanív.
Prepichnutie pankreasu pod ultrazvukovou kontrolou
Endoskopický ultrazvuk pankreasu
Pri obvyklej ultrazvukovej štúdii nie je vždy možné dosiahnuť požadované výsledky. Vzhľadom k tomu, že cez prednú brušnú stenu nie je vždy možné pozorovať malé zmeny v štruktúre pankreasu v dôsledku jeho hlbokého umiestnenia. Nová moderná endoskopická (alebo endo) ultrazvuková technika pomáha priblížiť sa k orgánu pre presnejší a spoľahlivejší výskum. Endoskopický (alebo endo) ultrazvuk vám umožňuje identifikovať objemové formácie pankreasu a jeho kanálov v skorých štádiách, ako aj odhaliť hĺbku ich klíčenia v okolitých orgánoch, poškodenie ciev, najbližšie lymfatické uzliny.
Lekár sa pripravuje na egoskopiu pankreasu
Endoskopický (endo) ultrazvuk zahŕňa zavedenie špeciálnej dlhej trubice s videokamerou a malého ultrazvukového senzora na konci cez nos alebo ústa do žalúdka a dvanástnika. Endoskopický (endo) ultrazvuk sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára. Na prípravu tejto štúdie by mal byť pacient tiež ako ultrazvukové vyšetrenie brucha. Vykonáva sa striktne na lačný žalúdok s predbežným liečebným prípravkom pacienta, aby sa znížil jeho nepokoj pred zákrokom.
Aký je prepis a norma veľkosti pankreasu na ultrazvukovej diagnostike u dospelých?
Pankreas (pankreas) vstupuje do ľudského tráviaceho systému. Podieľa sa na trávení potravy (mastných, sacharidových a proteínových) a tiež reguluje metabolizmus sacharidov v tele. Hodnotu tohto orgánu je ťažké preceňovať. Výskyt patológie alebo ochorenia vedie k vážnym následkom.
Forma žľazy
Na ultrazvuku pankreasu určte jeho tvar a odchýlky od normy. Ak vyšetrovaná osoba nemá žiadne problémy, tvar bude mať tvar písmena S.
V niektorých prípadoch odhalil patológiu, ktorá je vyjadrená porušením formulára. Najčastejšie porušenia formulára:
- v tvare prstenca;
- špirála;
- rozdeliť;
- ďalšie (aberantné);
- zdvojnásobil jednotlivé časti.
Anomálie zistené ultrazvukom pankreasu sú izolované defekty samotného orgánu alebo časti komplexnej patológie. Ultrasonografická diagnostika často neposkytuje úplný obraz, ale iba odhaľuje nepriame znaky, ako napríklad zúženie alebo prítomnosť ďalšieho potrubia. Diagnostik odporúča, aby boli vykonané ďalšie štúdie na vylúčenie alebo potvrdenie abnormalít. Je potrebné poznamenať, že anomálie sú často zistené náhodne počas vyšetrenia pacienta o úplne iných ochoreniach. Niektoré z identifikovaných defektov, ktoré majú významný klinický význam pre kvalitu života osoby, nemajú, ale iné môžu dobre napredovať a spôsobiť ďalšie problémy.
Normálne by pankreas mal mať tvar písmena S. Ak sa jeho parametre líšia, znamená to izolovaný orgánový defekt alebo iné procesy, ktoré ovplyvňujú pankreas.
Veľkosť žľazy
Diagnóza tiež zahŕňa meranie parametrov pankreasu. U dospelých je veľkosť normálne 14-22 cm., Hmotnosť 70-80 g.
- hlava s háčikovým procesom dlhým od 25 do 30 mm (anteroposteriorná veľkosť);
- telo od 15 do 17 mm;
- veľkosť chvosta do 20 mm.
Hlava je pokrytá dvanástnikom. Nachádza sa na úrovni 1. a začiatku 2. bedrového stavca. Pankreatický kanál (nazývaný aj hlavný alebo vírusový kanál) má hladké hladké steny s priemerom do 1 mm. v tele a 2 mm. v hlave. Parametre upchávky môžu kolísať nahor alebo nadol. Okrem toho sa zvyšujú alebo znižujú hodnoty zložiek alebo orgánu ako celku.
Vyšetrenie pankreasu ultrazvukom ukazuje odlišný obraz pre každý typ patológie. Pri prúdivom zápale, sprevádzanom edémom, sa na monitore pozoruje zvýšenie z hlavy na chvost.
Obrysy žliaz
Hladké a jasne definované kontúry všetkých zložiek žľazy: hlava, telo a chvost sú považované za normu. Ak ultrazvuk pankreasu načrtne vágne, môže to naznačovať prítomnosť zápalového procesu v tele. Existujú však prípady, keď je edém spôsobený blízkym orgánom. Napríklad reaktívny opuch pankreasu sa vyskytuje pri gastritíde alebo vredoch žalúdka a dvanástnika.
Pri cystách a abscesoch sú kontúry na určitých miestach konvexné a hladké. Nepravidelné okraje tiež spôsobujú pankreatitídu a nádory. Ale nádory menšie ako 1 cm Zmeniť kontúry len v prípadoch povrchovej polohy. Zmena vonkajších hraníc s nádormi nastáva počas vývoja veľkých neoplaziem, nad 1,5 cm.
Ak ultrazvuk odhalí objemovú tvorbu (nádor, kameň alebo cysta), musí odborník vyhodnotiť jej kontúry. Jasné obrysy majú kameň alebo cysty a uzly nádorov, väčšinou hrboľaté, nemajú jasne definované hranice.
Štruktúra žľazy
S ultrazvukom pankreasu, diagnostik skúma jeho štruktúru na základe hustoty. V normálnom stave má orgán granulovanú štruktúru, priemernú hustotu podobnú hustote pečene a sleziny. Obrazovka by mala byť jednotná ozvena s malými škvrnami. Zmena hustoty žľazy znamená zmenu odrazu ultrazvuku. Hustota sa môže zvýšiť (hyperechogenicita) alebo znížiť (hypoechogenicita).
Hyperechogenicita sa vizualizuje napríklad v prítomnosti chronickej pankreatitídy. Na kameňoch alebo nádoroch sa pozoruje čiastočná hyperechogenicita. Hypoechoicita sa zisťuje pri akútnej pankreatitíde, edéme a niektorých typoch nádorov. Pri cyste alebo abscese pankreasu sa na monitore prístroja objavujú oblasti s negatívnym odrazom echa, tzn. ultrazvukové vlny v týchto miestach sa vôbec neodrážajú a na obrazovke sa premieta biela plocha. V praxi často diagnóza odhalí zmiešanú echogenicitu, ktorá kombinuje hyperechoické a hypoechoické oblasti na pozadí normálnej alebo zmenenej štruktúry žliaz.
Výsledky dekódovania
Po ukončení vyšetrenia lekár vyhodnotí všetky indikátory a vydá záver, v ktorom musí urobiť úplný záznam výsledkov ultrazvuku pankreasu. Prítomnosť choroby alebo jej podozrenie je dokázaná kombináciou niekoľkých parametrov.
Ak má veľkosť žľazy miernu odchýlku od štandardných ukazovateľov, nie je to dôvod na stanovenie diagnózy. Dekódovanie ultrazvuku pankreasu vykonáva lekár bezprostredne po diagnostikovaní po dobu 10-15 minút.
Normálna veľkosť pankreasu pomocou ultrazvuku u dospelých, patológia v prípade odchýlky indikátorov
Aby ste presne identifikovali patológiu, musíte poznať veľkosť pankreasu u normálnych dospelých. Topografické umiestnenie pankreasu (RV) neumožňuje prehmatať ho počas objektívneho vyšetrenia, určiť stav a veľkosť. Preto sa pre účely vizualizácie a diagnostiky používa najprístupnejšia metóda - ultrazvukové vyšetrenie.
Ultrazvuk vám umožňuje vidieť orgán v trojrozmernom obraze, určiť jasnosť hraníc, štruktúru a echogenitu tkaniva, abnormálne formácie, ich veľkosť a lokalizáciu, expanziu spoločného vedenia. Poznať možnosti veľkosti pankreasu v normálnom ultrazvuku, môžete použiť metódu na objasnenie nejasné diagnózy.
Čo ovplyvňuje veľkosť pankreasu?
Zmeny vo veľkosti pankreasu sa vyskytujú počas života: rastie na približne 18 rokov. Potom klesá z 55 rokov, keď fungujúce bunky postupne atrofujú. Toto je fyziologická zmena veľkosti. Pre varianty normy je zvýšenie pankreasu u žien počas tehotenstva.
Vyskytuje sa redukcia pankreasu:
- s vekom (po 55 rokoch) s rozvojom atrofie tkaniva;
- pri porušení krvného obehu v tele;
- s vírusovými léziami.
Difúzny alebo lokálny nárast nastáva za určitých patologických stavov.
Lokálny vzrast veľkosti sa pozoruje v prípadoch benígnych alebo malígnych neoplaziem, jednoduchých cyst, pseudocyst, abscesov, koncernov. Odchýlky od normálnych parametrov sú významné: sú popísané klinické prípady pseudocysty do 40 cm.
Pri chronickej pankreatitíde v štádiu stabilnej remisie pankreas nemení svoju veľkosť. Na overenie diagnózy sa používajú údaje Wirsungovho potrubia.
Difúzny vzrast pankreasu sa pozoruje pri lipomatóze, keď v parenchýme pankreasu sú normálne bunky nahradené tukovými bunkami. Ultrazvuk ukazuje nerovnomerný sonografický obraz, inklúzie tuku môžu zvýšiť echogenitu študovaného tkaniva.
Veľkosť pankreasu mení edém pri akútnom zápale - vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu celého orgánu. Toto sa prejavuje nielen pri zápale v samotnej žľaze, ale aj v patológii susedných orgánov: žalúdka, dvanástnika, žlčníka. Iba v počiatočných štádiách je lokálny edém samostatnej časti pankreasu: hlava, telo alebo chvostová časť. V budúcnosti úplne zachytí celú žľazu.
Zvýšenie pankreasu v nádore závisí od umiestnenia, typu a agresivity patologického nádoru. Rakovina pankreatickej hlavy je detegovaná v 60%: je výrazne vyššia ako norma - viac ako 35 mm. Malígny novotvar tela pankreasu je diagnostikovaný v 10%. V týchto prípadoch sa zväčšuje veľkosť strednej časti tela.
Veľkosť žľazy pred a po zaťažení jedlom
Ďalšou metódou vyšetrenia pankreatitídy je ultrazvuk s obsahom potravy. Sonografia sa vykonáva dvakrát: ráno nalačno a 2 hodiny po jedle. Vždy sa merajú priečne rozmery hlavy, tela a chvosta pankreasu. Vypočíta sa zvýšenie súčtu ukazovateľov po fyziologických raňajkách na počiatočné údaje. Podľa neho urobiť závery o stave tela. S nárastom pankreasu:
- viac ako 16% je normálne;
- 6–15% reaktívna pankreatitída;
- viac alebo menej ako pôvodné údaje o 5% - chronická pankreatitída.
Všetky závery sa robia na základe porovnania získaných rozmerov s údajmi normálnych ukazovateľov v špeciálnej tabuľke. Metóda umožňuje priradiť adekvátnu terapiu pri identifikácii patológie a kontrolovať proces regenerácie tkanív a obnovenie funkcií pankreasu.
Patologické odchýlky od normálnej veľkosti žľazy
Zvýšenie veľkosti pankreasu je spojené so vzniknutou patológiou a vyskytuje sa postupne, v mnohých prípadoch asymptomaticky. Keďže klinické prejavy často chýbajú, pacient nevie o tomto probléme až do prvého vyšetrenia. Počas sonografie sa stanoví zväčšená veľkosť orgánu a zistia sa dostupné ďalšie formácie.
Nasledujúce príčiny vedú k abnormálnemu rastu žľazy:
- cystická fibróza je dedičné ochorenie charakterizované silnou formou produkovanej sekrécie pankreasu;
- zneužívanie alkoholu (častejšie u mužov);
- zápal v tkanivách pankreasu alebo v prípade ochorenia susedných orgánov (žalúdočný vred);
- infekčné ochorenia;
- nesprávne a nepravidelné jedlá, nedodržanie predpísanej diéty;
- rôzne formácie v tkanivách pankreasu;
- vysoká hladina vápnika v tele, tvorba kameňov;
- dlhé a neprimerané lieky;
- zápalové a kongestívne procesy v susedných orgánoch;
- vaskulárne ochorenia;
- trauma;
- chorôb, ktoré znižujú imunitu.
Interpretácia ultrazvuku pankreasu
Vzhľadom na nemožnosť prehmatania pankreasu je ultrazvuk jediným spôsobom, ako rýchlo objasniť diagnózu. Výsledky dekódovania sa vykonávajú podľa špecifickej schémy. Obsahuje nasledujúce informácie:
- umiestnenia;
- tvaru;
- schopnosť odrazu;
- obrysy;
- veľkosť;
- poruchy štruktúry alebo novotvaru.
Uveďte stav a veľkosť Wirsungovho potrubia. Podľa týchto štandardov funkcionalistický lekár objektívne opisuje obraz pankreasu. Dekódovanie a analýza získaných údajov, overenie diagnózy, ako aj vymenovanie terapeutických opatrení vykonáva špecialista, ktorý predpísal ultrazvuk: gastroenterológ, terapeut, chirurg alebo onkológ.
Sonografia je založená na schopnosti študovaných tkanív absorbovať a odrážať ultrazvukové vlny (echo). Kvapaliny vedú ultrazvuk, ale neodrážajú ho - sú anechoické (napríklad cysty). Husté parenchymálne orgány (pečeň, obličky, pankreas, srdce), ako aj kamene, nádory s vysokou hustotou neabsorbujú, ale odrážajú zvukové vlny, sú echo-pozitívne. Normálne majú tieto orgány homogénnu (homogénnu) granulovanú štruktúru. Preto sa na ultrazvukovom obraze objavuje akákoľvek patologická formácia ako časť so zmenenou echogenitou - zvýšená alebo znížená.
Normálne rozmery pankreasu: tabuľka
Na objasnenie patológie pankreasu sú všetky informácie získané počas sonografickej štúdie porovnané s normatívnymi indikátormi špeciálnej tabuľky. S výrazným rozdielom v ukazovateľoch sa vyvodzujú závery o prítomnosti navrhovanej choroby.
