Echinokokóza pečene

Echinokokóza pečene je jednou z najbežnejších parazitárnych chorôb, ktorá je založená na tvorbe cyst v pečeni. Hlavnými príznakmi tejto patológie sú všeobecná slabosť, výrazné zníženie chuti do jedla, úbytok hmotnosti, pocit ťažkosti v pečeni, nevoľnosť po jedle vyprážaných alebo tukových jedál, rozrušená stolica. Na diagnostiku pečeňovej echinokokózy sa používa kompletný krvný obraz, imunologické metódy, ultrazvuk brušných orgánov, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, SPECT pečene, laparoskopia atď. používajú sa aj antihelmintiká.

Echinokokóza pečene

Echinokokóza pečene je parazitická patológia, ktorá je spôsobená Echinococcus pásomnice. Larvy sa zavádzajú a množia sa v tkanive orgánu, čím sa vytvárajú cysty. Toto ochorenie je považované za jednu z najčastejších infekcií hlístami. Výskyt echinokokózy v rôznych krajinách sveta sa výrazne líši. Choroba sa pozoruje najmä v regiónoch, kde sa aktívne zapájajú do poľnohospodárskych činností. Echinokoky parazitujú ľudské telo výhradne vo forme larvy, ktorá postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány, ako napríklad mozog a pľúca. V tomto prípade sa zapojenie pečene do procesu vyskytuje v 65% všetkých prípadov tohto ochorenia. Patológia je študovaná gastroenterológiou, infekciou. Liečba echinokokózy je zahrnutá do rozsahu špecialistov na infekčné ochorenia, gastroenterológa, hepatológa a chirurga.

Príčiny echinokokózy pečene

Echinokokóza pečene môže byť infikovaná tromi spôsobmi. Pred zavedením do ľudského tela zahŕňa životný cyklus echinokokov niekoľko štádií, ktoré nasledujú jeden po druhom. Psy sú konečným majiteľom domácich zvierat a menej často mačiek. Parazit žije v črevách týchto zvierat ako zrelé červy. Ich vajíčka s výkalmi sa prenášajú do nádrží, pôdy, ovocia, zeleniny a podobne. V budúcnosti existuje niekoľko možností pre vajcia v ľudskom tele. Niektoré vajcia prehltnú malé hlodavce. V pečeni týchto zvierat začínajú larvy echinococcus dozrieť. Po konzumácii hlodavcov sa divokí predátori naposledy infikujú aj parazitmi. Preto, so zlým tepelným spracovaním zveri, môžu lovci ochorieť na echinokokózu pečene.

Ďalšia časť vajíčok echinococcus sa ukáže byť v tráviacom systéme zvierat poľnohospodárskeho účelu, ako sú ošípané, hovädzí dobytok, atď. Preto jesť mäso bez riadneho spracovania môže spôsobiť rozvoj echinokokózy pečene.

Najbežnejším a relevantným pre ľudí je tretí spôsob, akým parazit vstúpi do tela. Oslavuje sa nedostatočnou hygienou, ktorá je obzvlášť dôležitá pre deti. Echinococcus sa môže dostať do gastrointestinálneho traktu konzumáciou nemytého ovocia alebo hraním s domácimi miláčikmi. V ľudskom tele sa larvy najprv vstrebávajú do krvi z čreva a prechádzajú do pečene. V budúcnosti prispievajú k vzniku echinokokózy pečene. Mnohí paraziti však neprechádzajú z krvi cez pečeňovú bariéru, šíria sa krvným riečiskom do iných orgánov.

Príznaky echinokokózy pečene

Echinokokóza pečene je chronické ochorenie, ktoré nemá ostro vyjadrené príznaky, čo núti osobu včas konzultovať s lekárom. Po infekcii sa príznaky začínajú objavovať nie okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. Najčastejšie sa pacienti obávajú celkovej slabosti, zníženej tolerancie voči fyzickej námahe, zníženej výkonnosti, bolesti hlavy, malej, presne stanovenej vyrážky na koži a občasnej miernej horúčky. Tieto klinické príznaky sú výsledkom toxických toxických odpadových produktov echinokoku a reakcie tela na zavedenie parazitov.

Vývoj echinokokózy v pečeni sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, z ktorých každý má svoje vlastné klinické znaky. V prvej fáze sa príznaky nemusia vôbec pozorovať. Preto sa infikovaná osoba cíti normálne a vedie aktívny životný štýl. V tomto štádiu echinokok vyvoláva tkanivo pečene a vytvára ochrannú kapsulu. Jediným prejavom ochorenia môže byť mierne nepohodlie v pravej hypochondriu po požití veľkého množstva jedla. Druhý stupeň je charakterizovaný jasnými klinickými symptómami. U pacientov s poruchou chuti do jedla a postupným znižovaním telesnej hmotnosti. Pri užívaní liekov od nakazených sa môže vyskytnúť častejší výskyt nežiaducich reakcií, ktorý je spojený so znížením detoxikačnej funkcie pečene na pozadí echinokokózy.

Špecifické príznaky, ktoré sú charakteristické pre echinokokózu pečene, sú nevoľnosť alebo zvracanie, ťažkosť v pravej hypochondriu a hnačka. Nevoľnosť sa zvyčajne vyvíja po jedle mastné, vyprážané a korenené potraviny. Nepohodlie v pravej polovici brucha sa po jedle alebo na pozadí fyzickej námahy obáva. Pacienti s echinokokózou pečene periodicky zaznamenávajú hnačku, ktorá je spojená s poškodením trávenia mastných kyselín v čreve v dôsledku inhibície tvorby žlče hepatocytmi.

V tretej fáze vývoja pečeňovej echinokokózy sa prejavujú komplikácie, ktoré sú spojené s porušením integrity hydatidovej cysty a šírením vajec parazitov do iných orgánov. Keď parazit vstúpi do krvi, spravidla dochádza k alergickej reakcii, ktorá je sprevádzaná spazmom priedušiek a rozvojom respiračného zlyhania. Okrem toho sa echinokok môže šíriť do kostného tkaniva, mozgu, pľúc a iných orgánov, čo spôsobuje porušenie ich funkcií.

Jednou z najčastejších komplikácií je hnisanie obsahu cysty, ktoré sa pri pretrhnutí môže rozšíriť do dutiny brušnej alebo pleurálnej, čo spôsobuje hnisavú peritonitídu alebo pleurózu. S veľkou veľkosťou cystickej dutiny môže poškodiť tesne umiestnené cievy a žlčové cesty. Z krvných ciev je najčastejšie stlačená portálna žila, čo sa prejavuje zvýšeným tlakom v žilovom systéme brušných orgánov. V dôsledku toho sa slezina zväčší a objaví sa ascites. Menej často echinokoková cysta stláča spodnú dutú žilu, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Táto komplikácia sa prejavuje dýchavičnosťou, edémom dolných končatín, dysfunkciou obličiek a zhoršeným prekrvením vnútorných orgánov. Častou komplikáciou pečeňovej echinokokózy je kompresia žlčových ciest, ktorá je sprevádzaná porušením odtoku žlče. Symptómy stagnácie žlče - žltnutie kože, svrbenie a rozrušenie stolice so zmenou farby.

Diagnóza echinokokózy pečene

Na diagnostikovanie pečeňovej echinokokózy sa používajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Tiež vykonal dôkladné vyšetrenie pacienta, čo umožňuje objasniť možné spôsoby infekcie tohto parazita. Vysoké riziko ochorenia je spravidla zaznamenané u ľudí, ktorí pracujú v poľnohospodárstve a často sú v kontakte s domácimi zvieratami. Z laboratórnych metód sa vykonáva kompletný krvný obraz, analýza moču, imunologické testy (komplement fixačná reakcia, nepriamy aglutinačný test) a alergický test Katsoni. Vo všeobecnosti analýza krvi ukazuje zvýšenie počtu eozinofilov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Imunologické testy sa používajú na stanovenie prítomnosti protilátok proti echinokoku v krvi a obsahu cysty. Umožňujú presne diagnostikovať pečeňovú echinokokózu. Pretože funkcia hepatocytov môže byť pri tomto ochorení narušená, uskutočňujú sa biochemické pečeňové testy na jeho vyhodnotenie.

Z inštrumentálnych metód zohráva dôležitú úlohu ultrazvuk pečene a žlčníka, rádiografia abdominálnych orgánov, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a jednofotónová emisná počítačová tomografia pečene (SPECT pečene). Tieto zobrazovacie vyšetrenia vám umožnia identifikovať cysty a určiť ich veľkosť. Poskytujú tiež možnosť vyhodnotiť veľkosť pečene, zviditeľniť zväčšené žlčové kanály, zväčšenú slezinu alebo ascites. Tieto zmeny možno pozorovať pri komplikovanom priebehu echinokokózy pečene. Aby sa získal obsah cysty a detegovali parazity, odporúča sa biopsia punkcie pečene - ale len pri dodržaní techniky, ktorá vylučuje kontamináciu okolitých tkanív larvami echinococcus. Z invazívnych techník sa môže použiť laparoskopia, s ktorou môžete priamo skúmať brušné orgány pomocou video endoskopu.

Liečba echinokokózy pečene

Echinokokóza pečene je parazitické ochorenie, ktoré sa nikdy nerieši samostatne. Konzervatívne metódy zároveň neumožňujú úplnú obnovu. Jedinou účinnou liečbou je preto chirurgický zákrok. V prípravnom štádiu, pred operáciou av pooperačnom období je znázornené vymenovanie antelmintického liečiva mebendazolu. Tento liek inhibuje rast cysty, znižuje jej veľkosť, významne znižuje riziko opätovného výskytu patológie.

Najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie parazita. Operácia je spojená s vysokým rizikom šírenia lariev do okolitých tkanív, preto by ju mal vykonávať odborník, ktorý je oboznámený s technikami minimálne invazívnych aparazitických intervencií pomocou moderných nástrojov. Z chirurgických techník sa používa excízia cyst pečene a endoskopická drenáž cysty pečene. Po odstránení cysty sa do výslednej dutiny vstreknú germicídy (80-100% glycerín a 30% roztok chloridu sodného sú najúčinnejšie na prevenciu opakovaného výskytu echinokokózy pečene).

Prognóza a prevencia echinokokózy pečene

Prevencia echinokokózy pečene je zameraná na prevenciu infekcie týmto parazitom. Starostlivé umývanie rúk po kontakte so zvieratami a pred použitím potravín. Mali by ste tiež vykonať úplné tepelné ošetrenie mäsa, ktoré vám umožní zničiť larvy echinokokov v ňom.

Echinokokóza pečene s včasným a správnym chirurgickým zákrokom je liečiteľná, avšak keď sa zistí v neskorých štádiách ochorenia aj na pozadí liečby, významne znižuje kvalitu života av niektorých prípadoch môže patológia viesť k smrti pacienta. K relapsu dochádza približne u 7% pacientov.

Echinokokóza pečene a hydatidových cyst: diagnostika a liečba

Echinokokóza je parazitické ochorenie spôsobené larvami pásomnice - echinokoky, ktoré tvoria parazitické cysty v ľudských orgánoch a tkanivách. Ak hovoríme o štatistikách, prevalencia tejto choroby je 0,39 na 10 000 obyvateľov, čo v Rusku ako celku predstavuje približne 550 ľudí, ktorí každý rok ochorejú. Táto choroba je prirodzená, je bežnejšia v regióne Stredného Volhy, v centrálnych oblastiach Sibíri, na území Stavropolu, na Saka a na Ďalekom východe. Takmer polovica prípadov - 48% - obyvatelia miest. Echinokokové cysty sa môžu nachádzať v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách: mozgu, pľúcach, slezine, obličkách, ale najčastejšie sa vyskytuje echinokokóza pečene.

Čo je to choroba

Echinokokóza pečene (B67.8 podľa ICD 10) sa pohybuje od 44% do 84% vo všetkých prípadoch tohto ochorenia. V 75% prípadov echinokokózy pečene sú dospelí v produktívnom veku chorí: od 20 do 60 rokov. U detí do 14 rokov je štatistika incidencie 0,34 prípadu na 100 tisíc a je na 8. mieste medzi všetkými infekciami hlístami. Echinokokóza je charakterizovaná dlhým latentným priebehom a relatívne vysokou mortalitou (12-25%). Diagnóza ochorenia v počiatočných štádiách je ťažká kvôli menším klinickým prejavom. Frekvencia recidívy ochorenia sa pohybuje od 12 do 33%, napriek prebiehajúcej liečbe.

Podľa WHO infekcia echinokokmi 100 krát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene.

Príčinca echinokokózy a mechanizmus rozvoja ochorenia

Echinococcus je pásomnica dlhá 2 až 7 mm, ktorá má hlavu s prísavkami a háčikmi a telo so 4 až 6 segmentmi. V prírode žije v tenkom čreve u niektorých druhov predátorov, vrátane psov. Segmenty parazitov obsahujúce zrelé vajcia sa z tela odmietajú a šíria sa tak zvieracími výkalmi a nezávisle odchádzajúcim anusom a pohybom pozdĺž vlasov. Toto zviera trápi, začína lízať, hrýzť perianálnu oblasť, čím šíri vajíčka hlísty na povrch tela a papule, po ktorých môžu pri kontakte padnúť na ľudské ruky.

Onkospheres (echinococcus eggs) sú veľmi húževnaté: zostávajú v tráve pri pozitívnych teplotách viac ako 1,5 mesiaca, v zemi v tieni - mesiac. Pri teplotách pod nulou môžu onkoféry zostať životaschopné niekoľko rokov.

Aby jedinec dokončil celý vývojový cyklus, vajcia parazita musia spadnúť do tela sprostredkujúceho hostiteľa. Spravidla ide o bylinožravce, ktoré sa infikujú konzumáciou výkalov kontaminovaných trávou. V črevách tvoria vajíčka embryá, ktoré prepichujú črevnú stenu ostrými háčikmi a prenikajú do krvných ciev. Pretože všetka krv pochádzajúca z čreva prechádza pečeňou, je najčastejšie postihnutá a dochádza k echinokokóze pečene.

Po dobu 5 mesiacov sa tvorí echinokoková cysta, ktorá obsahuje v priemere približne 2 400 000 (2 milióny štyristo tisíc!) Lariev, ktoré potom môžu rásť pomaly v priebehu rokov a desaťročí a dosahujú veľkosť hlavy dieťaťa. Vo vnútri sa často vyskytujú bubliny s plodovými kapsulami. Vonku je cysta obklopená chitinóznou membránou, okolo ktorej je tvorená vláknitá (spojivová) kapsula. Stále neexistuje konsenzus, či sa má vláknitá kapsula považovať za súčasť parazitickej cysty, alebo je to obranná reakcia organizmu, ktorý sa snaží izolovať cudzie činidlo.

Potom, čo predátor zjedol mäso nakazeného zvieraťa, larvy vyčnievajú z kapsúl v čreve, pripevňujú sa k háčikom na stenu tenkého čreva a zrelý parazit sa vyvíja v priebehu 64-97 dní. Potom tento proces prebieha v kruhu.

Osoba sa najčastejšie infikuje psami a pre echinokoky sa stáva slepou vetvou. Aj keď bol popísaný prípad infekcie zatúlaných psov, ktorí našli prístup do nemocničných kontajnerov na odpad, kde boli odobraté časti ľudských orgánov odstránené počas operácie, obsahujúce cysty (ktoré nie sú v súlade s modernými pravidlami pre manipuláciu s biologickým odpadom).

Klinický obraz

Počas vývoja ochorenie prechádza 3 štádiami:

1. Latentný (skrytý, predklinický).
2. Klinické prejavy.
3. Komplikáciou.

Latentná fáza

Nástup ochorenia zvyčajne nie je fixný, pretože prvých 3-5 rokov po infekcii rastie parazitická cysta pomaly, bez toho, aby spôsobovala akékoľvek špecifické prejavy. Môžete pociťovať mierne príznaky všeobecnej intoxikácie: bolesti hlavy, závraty, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, mierna anémia. Môžu sa vyskytnúť alergické kožné symptómy: urtikária, svrbenie. Choré deti začínajú schudnúť, môžu zaostávať vo fyzickom vývoji, strácajú záujem o hry vonku.

V tomto štádiu sa echinokokóza pečene zistí najviac u 10% infikovaných, diagnóza sa zvyčajne vyskytuje náhodne - počas preventívneho vyšetrenia alebo počas ultrazvuku pečene v dôsledku inej patológie.

Štádium klinických prejavov

V tomto štádiu je ochorenie zistené u približne 55% infikovaných.

Symptómy intoxikácie sú zrejmé, teplota stúpa na subfebril. Tam sú klenuté bolesti v pravej hypochondrium, ktoré sú zhoršené po cvičení. Pečeň je zväčšená. Niekedy je možné hmatať samotnú cystu, ktorá je bezbolestná.

Stupeň komplikácií

Vyskytuje sa po mnohých rokoch vývoja hydatidových cyst, frekvencia komplikácií je od 22 do 53%.

1. Hnisavá cysta. Zvyčajne nastáva po smrti parazita. Najprv sa tkanivá nekrotizujú asepticky, ale skôr alebo neskôr prenikajú patogénne mikroorganizmy do nekrotických štruktúr a vyvíja sa hnisavý absces. Intoxikácia sa prudko zvyšuje: teplota stúpa na febrilné čísla (> 38), studený bohatý pot, objavia sa zimnice. V oblasti cysty sa zvyšuje bolesť, najmä počas palpácie, samotná cysta sa zväčšuje.
2. Ruptúra ​​cyst. V polovici prípadov sa vyskytuje po hnisaní, môže sa vyvinúť aj po zranení alebo spontánne. Prejavuje sa akútnou bolesťou, prudkým poklesom tlaku až do mdloby. Alergická reakcia sa môže vyvinúť až do anafylaktického šoku. Ak sa cysta so živým parazitom rozbije do brušnej dutiny, vyskytne sa generalizovaná peritoneálna lézia, v prípade hnisavého prelomu cysty sa rýchlo vyvinie difúzna peritonitída. Prekážky perforácie môžu byť vymazané, ak je diera malá a adhezívny proces je vyvinutý v brušnej dutine. Potom sa hnis koncentruje lokálne s rozvojom abscesu, alebo pomaly rastie obraz chronickej peritonitídy. Vymazané prejavy môžu byť aj vtedy, keď sa cysta rozpadne do dutiny žalúdka alebo čriev.
3. Kompresia žlčových ciest rastúcou cystou môže viesť k rozvoju obštrukčnej žltačky.
4. Cystobiliárna fistula. Vyskytne sa, keď sa cysta rozpadne do žlčových ciest.
   • Icteric forma. Keď sa cysta rozpadne na veľký žlčový kanál, parazit zomrie, kanály sa zablokujú a dôjde k hnisaniu, čo vedie k abscesu. Známky akútnej cholangitídy, cholecystitídy, žltačka sa objaví, pečeň zlyhania je tvorený.
   • Anicterická forma. Vyvinutý v 76% prípadov, keď veľkosť perforácie nepresahuje 1-2 mm. Počas chirurgického zákroku nemá žiadne klinické prejavy.
   • Rozmazaný tvar. Pravidelne sa môže objaviť bolesť v hypochondriu, žltnutie skléry, prechodná krátkodobá žltačka. Vyskytuje sa, ak sa v malých žlčovodoch vytvorí fistula.
5. Kalcifikácia cysty. Samotné klinické prejavy nie sú, ale môžu slúžiť ako podklad pre hnisanie.
6. Keď sa cysta pretrhne do dolnej dutej žily alebo portálnej žily, vyvinie sa náhla smrť.

diagnostika

Kontakt so psami v anamnéze, poľovníctvo, práca s čerstvými zvieracími kožami môže byť dôvodom ostražitosti.

Diagnóza pomocou klasických fyzikálnych metód, ako je palpácia, môže byť neúčinná, ak sa v hĺbke pečene vytvorí cysta.

Laboratórne metódy

• Všeobecný krvný test. V 18-83% sa zistil nárast počtu eozinofilov, čo naznačuje, že telo je alergické. Možná leukocytóza, zníženie hladiny leukocytov. Zmeny v krvi samotné nie sú špecifické, diagnostika založená výlučne na nich nie je možná.
• Imunologické testy: sérologické reakcie so špecifickým antigénom, enzýmové imunotesty, nepriame hemaglutinačné reakcie. S kombinovaným použitím týchto techník je echinokokóza pečene diagnostikovaná s 90% presnosťou.

Radiačné diagnostické metódy

• Ultrazvuk pečene. Nechajte odhaliť cysty, počnúc priemerom 1 cm.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia. Diagnostika pomocou týchto techník je presnejšia, môžu byť detekované jemnejšie zmeny, vrátane deformity a zúženia žlčových ciest.
• Röntgenové štúdie s echinokokózou pečene sú neúčinné.

liečba

V prípade potreby vykonajte detoxikáciu, infúziu intravenóznych roztokov na odkvapkávanie a desenzibilizáciu pomocou antihistaminík.

Špecifická liečba antihelmintickými perorálnymi liekmi sa prakticky nevyvinula. Niektoré štúdie zaznamenali účinnosť mebendazolu v počiatočných štádiách procesu. V kombinovanej terapii s chirurgickou liečbou sa často používa albendazol v dávke 15 mg / kg denne (u detí mladších ako 2 roky, 6 mg / kg). Kurzy po 28 dňoch liečby sa opakujú trikrát s dvojtýždňovými prestávkami. Pre prevenciu relapsu sa liečba opakuje každoročne počas nasledujúcich 5-10 rokov.

Jedinou účinnou liečbou echinokokózy je chirurgické odstránenie echinokokovej pečeňovej cysty.

Diagnóza echinokokózy pri detekcii cysty akejkoľvek veľkosti slúži ako absolútna indikácia pre chirurgický zákrok, hoci niektorí autori sa domnievajú, že pri malej pečeňovej cyste môže byť liečba traumatickejšia ako samotná choroba, takže je možné pacienta pozorne pozorovať určitý čas.

Neexistuje jediná metóda na chirurgické odstránenie echinokokovej cysty. Operačný prístup, ako aj objem samotnej operácie bude závisieť od umiestnenia cysty, jej veľkosti a súvisiacich komplikácií. Ťažkosti spočívajú v tom, že čím radikálnejšia je operácia, tým menšia je pravdepodobnosť relapsu - ale častejšie sa vyskytujú intraoperačné a pooperačné komplikácie.

Keď sa vyskytnú komplikácie, objem operácie závisí od ich povahy. Takže pri peritonitíde sa vykonáva otvorená drenáž brušnej dutiny s rozvojom cholecystitídy, cholecystektómie a tak ďalej.

Resekcia pečene

Resekcia (odstránenie časti) pečene sa považuje za najradikálnejšiu operáciu, po ktorej je pravdepodobnosť relapsu minimálna. Používa sa na diafragmatické alebo regionálne usporiadanie cysty, ak proces trvá pečeň.

pericystectomy

Odstráňte parazit s vláknitou kapsulou. Považuje sa za radikálnu metódu, ale za zachovanie orgánov. Oponenti metódy naznačujú technické ťažkosti pri odstraňovaní kapsuly, možnosť poškodenia veľkých ciev a pečeňových kanálikov. Na zníženie rizika takýchto komplikácií niektorí autori odporúčajú použiť túto metódu len na okrajové alebo povrchové umiestnenie cyst. Zástancovia techniky spočívajú na účinnosti moderných metód hemostázy.

Ako moderná alternatíva k tejto operácii sa navrhuje kryodestrukcia alebo laserová liečba cysty, ale tieto techniky je ťažké kontrolovať z hľadiska objemu deštrukcie, čo môže tiež viesť k porážke veľkých ciev a žlčových ciest.

Dokonalá echinokocektómia

Pri uskutočňovaní ideálnej echinokokcektómie sa cysta pečene úplne odstráni bez otvorenia chitínovej membrány.

echinococcectomy

Používa sa najčastejšie. Pri tejto technike sa najprv otvorí cysta, jej obsah sa odstráni a potom chitinózna membrána. Vláknitá membrána je buď tesne prišitá, alebo je do nej vložená drenáž (s rozsiahlym hnisavým procesom). Následne sa membránová membrána sama o sebe mení. Tenkostenné steny - s mladým aktívnym parazitom - niekoľko rokov rýchlejšie, hrubšie. Namiesto vláknitej kapsuly sa vytvorí jazva.

Po otvorení membrány a nasávaní obsahu cystovej dutiny sa nevyhnutne spracujú germicídne (ničiace parazity) lieky. Môže to byť 80-100% glycerín, roztok furatsilliny zahrievaný na 70-80 stupňov, 3% roztok peroxidu vodíka, 10% roztok jódu, 30% roztok chloridu sodného, ​​96% alkohol. Súčasne sú okraje chirurgickej rany tesne obalené obrúskami namočenými v rovnakých roztokoch. Niektorí výskumníci dopĺňajú ultrazvukové chemické ošetrenie.

Laparoskopické techniky

Použiteľné iba v prípade, že cysta je malá a nachádza sa na prednom dolnom povrchu pečene.

Metóda prepichnutia (PAIR)

Cysta sa prepichne pod kontrolou ultrazvuku, potom sa jej obsah odčerpá, vstrekne sa germicídny prípravok, zachová sa potrebný čas a tiež sa odstráni. V prípade potreby sa dutina cysty vypustí. Metóda je vhodná pre malú traumu, možnosť opakovaného zákroku opakovane, aj na ambulantnom základe.

Neefektívne, keď cysta zaplní hrubý obsah. Silne kontraindikované, ak sú dcérske cysty, s mŕtvou alebo kalcifikovanou cystou, perforáciou cysty.

prevencia

V prvom rade je to dodržiavanie hygienických noriem, umývanie rúk po kontakte so zvieratami, monitorovanie detí na ihriskách a pieskoviskách kvôli možnému znečisteniu dvora s výlučkami. Domáce zvieratá musia plánovať preventívne odčervenie.

Osoby so zvýšenou pravdepodobnosťou infekcie (pastieri, poľovníci) by mali pravidelne absolvovať rutinné fyzické vyšetrenie.

Po liečbe echinokokózy by mal byť pacient v lekárni špecialistu na infekčné ochorenia od 5 do 10 rokov.

Medinfo.club

Portál o pečeni

Echinokoková cysta pečene, príznaky, ako sa liečiť a či je potrebné urobiť operáciu

Echinokokóza pečene je ochorenie pečene charakterizované penetráciou a rastom pásomnice Echinococcus granulosus v pečeni. Tento typ červov je parazitický a spôsobuje tvorbu v tkanivách pečeňových nádorov vo forme bublín. Echinokokóza pečene sa vyskytuje v pomerne veľkej oblasti - takmer v celom Spoločenstve nezávislých štátov, vrátane horských oblastí Kaukazu. Echinokokóza pečene sa prejavuje silnou bolesťou a celkovou malátnosťou spôsobenou intoxikáciou tela produktmi vitálnej aktivity parazita.

Príčiny a metódy infekcie s echinokokózou

Životný cyklus parazita je alternatívnou zmenou hostiteľa, kým nevstúpi do ľudského tela - jeho konečného majiteľa. Echinokokóza začína u parazitických vajíčok vo výkaloch. Môžu sa dostať do rybníka alebo na pôdu a odtiaľ prenikajú do organizmov ich stredných hostiteľov - obojživelníkov a drobných hlodavcov. V ich telách majú vajcia možnosť začať dozrieť. Malé zvieratá sú potravou pre väčšie zvieratá, paraziti vstupujú do tela mačky alebo psa s mäsom jedla hlodavcov. Echinococcus vstupuje do tela dobytka s trávou a vodou z jazier a riek. Človek, jesť mäso postihnutých zvierat, sa stáva obeťou parazita a jeho konečného majiteľa.

Najbežnejším spôsobom, ako vstúpiť do ľudského tela pre echinokoky, je však špinavé ruky a ovocie. Stáva sa to jednoducho - človek sa dotýka zvieraťa a na jeho rukách zostávajú vajcia parazita, ktoré boli na kožušine. Potom človek vezme jedlo s rovnakými rukami, a tu sú parazitické vajcia už v tráviacom trakte nešťastného milovníka zvierat. A spravidla ide o malé deti, ktoré nepoznajú pravidlá osobnej hygieny, preto sa echinokokóza pečene vyskytuje častejšie u detí.

Prejavy Echinococcus

Echinokokóza je pomerne pomalá. Od okamihu infekcie až po prvé prejavy ochorenia môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Preto väčšina pacientov nechodí k lekárovi včas - jednoducho nevedia, že parazit sa usadil v pečeni.

Odpadové produkty echinokokov, ktoré vstupujú do krvného riečišťa, spôsobujú nasledovné príznaky:

• neustály pocit slabosti v rukách a nohách;
• človek netoleruje fyzickú námahu, rýchlo sa unavuje;
• znížený výkon;
• objavujú sa časté bolesti hlavy;
• na koži sa môže objaviť malá vyrážka;
• telesná teplota čas od času stúpa.

Echinokokóza pečene sa vyvíja v niekoľkých štádiách. Prvá fáza vývoja parazita v pečeni je asymptomatická, osoba necíti žiadne abnormality v ich stave. V tomto čase parazit preniká do pečeňového tkaniva a okolo neho vytvára kapsulu. Môže sa cítiť až po bohatom jedle, pretože pretekajúci žalúdok tlačí na pečeň, čo spôsobuje bolesť okolo kapsuly.

V druhej fáze ochorenia človek stráca telesnú hmotnosť a jeho chuť k jedlu zmizne. Ak liečba echinokokózy pečene začne v tomto štádiu, potom sa príznaky stanú oveľa viac. Je to kvôli rýchlej detoxikácii organizmu spôsobenej užívaním liekov.

Pri závažnejšej forme ochorenia sa echinokok v pečeni prejavuje ťažkou nevoľnosťou, ktorá prechádza do zvracania. V pravom hornom laloku brušnej dutiny je bolesť. Stolička sa stáva tekutou. Tieto príznaky sa zhoršujú po užití veľkého množstva mastných alebo vyprážaných potravín. Je to preto, že pečeň zasiahnutá echinokokózou neprodukuje dostatok enzýmov na jej strávenie, a teda útoky hnačky. Rovnaké príznaky sa objavujú po značnej fyzickej námahe.

Tretia fáza začína po zničení echinokokovej pečene pečene a vajíčka parazita s krvným prúdom prenikajú do iných orgánov. Môžu sa objaviť v pľúcach, čo spôsobuje kŕče v prieduškách, človek v tomto čase cíti dusenie a dýchavičnosť. Aj vajíčka prenikajú do kostí a mozgového tkaniva. Na tomto pozadí má človek alergickú reakciu na kožu vo forme červenej vyrážky.

Ak sa v cyste začalo hnisanie, môže to viesť k vyliatiu hnisu do brušnej dutiny a pacient začne mať peritonitídu. Ak v tomto okamihu nezačne správna liečba - osoba zomrie.

Cysty v pečeni so svojimi kapsulami môžu stláčať veľké cievy, ako je napríklad dutá žila alebo portálna žila, čo spôsobuje zhoršenie krvného obehu v brušnej dutine, čo vedie k ascites sleziny alebo zhoršeniu srdcového svalu.

Stláčanie cysty sa netýka iba krvných ciev, ale aj žlčových ciest, narúša tok žlče a tým aj činnosť tráviaceho systému. Okrem toho, rozliate žlč spôsobuje žltnutie skléry očí a kože osoby.

Diagnóza echinokokózy pečene

S cieľom urobiť správnu diagnózu, aplikovať inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy. Okrem toho dôležitým aspektom diagnózy je správny zber histórie. Tým, že sa pýtate správne otázky, lekárovi sa podarí stanoviť spôsob, akým sa echinokoková infekcia dostala do tela. Napríklad, najčastejšie je táto choroba pozorovaná u ľudí zamestnaných v chovoch hospodárskych zvierat a na farmách. Je tiež dôležité, aby diagnóza poznala životný štýl a čo je najdôležitejšie, hygienické návyky človeka. To je ťažké uveriť, ale stále sú ľudia, ktorí si pred jedlom nikdy neumývajú ruky. Takže akékoľvek vyšetrenie začína dôkladným prieskumom pacienta.

Pri poškodení pečene diagnostika zahŕňa celý rad aktivít. V laboratóriu sa študujú vzorky krvi, výkalov a moču pacienta. Stanovujú prítomnosť echinokokózy v pečeni a ďalších orgánoch. V týchto vzorkách sa stanovuje prítomnosť protilátok proti echinokokóze pečene a ak existujú, usudzuje sa, že v ľudskom tele sú prítomní paraziti.

Pretože pečeň v priebehu echinokokózy výrazne trpí, uskutočňuje sa biochemické vyšetrenie pečene, aby sa určil rozsah jej poškodenia.

Skúsený chirurg môže diagnostikovať hepatálnu cysty echinokokózy s palpáciou. Palpácia odhaľuje nielen prítomnosť cysty, ale aj jej štruktúru, elasticitu, veľkosť a lokalizáciu, čo je veľmi dôležité pri plánovaní a vykonávaní chirurgickej liečby ochorenia.

Inštrumentálny výskum sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia. Ultrazvuk pečene a žlčníka. Pomocou röntgenového žiarenia sa hodnotí stav vnútorných orgánov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou predstavuje najkomplexnejší obraz ochorenia.

V priebehu všetkých týchto štúdií lekári odhadujú stupeň zväčšenia pečene, prítomnosť cyst v ňom, ich veľkosť a počet. V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia cysty, počas ktorej sa stanoví typ a počet parazitov.

Liečba echinokokózy pečene

Po úplnej diagnóze pečeňovej echinokokózy je liečba predpísaná okamžite. Je komplexný a zahŕňa dlhý chod rôznych liekov určených na čistenie tela toxínov a obnovenie ľudského imunitného systému. Hlavnou liečebnou metódou však zostáva operácia. Iba s jeho pomocou je možné odstrániť cysty vyplývajúce z echinokokózy.

Na liečbu pacienta s drogou začať pred operáciou a pokračovať po dlhú dobu po ňom. V prípade poškodenia pečene je liečba vykonávaná iba špecialistami špeciálne vyškolenými v tejto technike, pretože táto operácia je sprevádzaná vysokým rizikom infekcie tkanív obklopujúcich pečeň echinokokmi.

Operácia môže byť buď otvorená, to znamená, že prístup k cyste sa uskutočňuje priamo cez ranu v stene peritoneu alebo uzavretý. V tomto prípade sa používa laparoskopia, čo je operácia vykonaná pomocou špeciálnych sond a sond vložených cez kožu do pečene pacienta. Navyše, takýto postup pri anémii a nízkych poraneniach obklopujúcich pečeňové orgány.

Aby sa zabránilo hnisaniu cysty po jej uvoľnení z parazita, do dutiny sa naleje špeciálna látka - glycerín s chloridom sodným. To znižuje riziko infekcie a nie je ohrozená operácia pacienta.

Ak je cysta malá, odporúča sa jej úplné odstránenie. Existuje názor, že ak je tkanivo pečene mierne zranené, časom sa zotaví. Na základe toho, chirurgovia a odstrániť malé cysty pozdĺž okraja pečene. Keď choroba išla tak ďaleko, že sa v pečeni vytvorilo mnoho cyst alebo jedna cysta začala silne blednúť, vykonáva sa resekcia pečene, to znamená, že sa odstráni časť orgánu.

Môžeme teda konštatovať, že chirurgická liečba zahŕňa odstránenie časti postihnutej pečene a veľkosť fragmentu, ktorý sa má odstrániť, závisí priamo od závažnosti ochorenia - od jednej malej cysty až po takmer polovicu pečene.

Typicky, takéto operácie sú plánované, chirurgia pečene je veľmi vážny proces, a pacient sa pripravuje na to na chvíľu, pričom predpísané lieky a normalizáciu zrážanie krvi a krvný tlak. V niektorých prípadoch sa však vykonávajú urgentné operácie, čo sa stane, keď sa cysta rozbije do brušnej dutiny alebo do žlčových ciest. V tomto prípade je život pacienta vo vážnom nebezpečenstve, takže operácia sa vykonáva bez predchádzajúcej prípravy.

Prevencia echinokokózy

Aby sa zabránilo nielen komplikáciám echinokokózy pečene, ale aj pravdepodobnosti, že sa im v zásade podarí ochorieť, sanitárne a veterinárne služby prijímajú niekoľko preventívnych opatrení. Po prvé, túlaví psi sú chytení, ktorí môžu byť nositeľmi choroby.

Pre domácich a služobných psov sa vykonáva pravidelné odčervovanie, ktoré kontroluje sanitárna služba. Na bitúnkoch sa starostlivo sleduje rezanie jatočných tiel zvierat, zničia sa všetky orgány postihnuté červami. Použitie kontaminovaného mäsa a vnútorných orgánov pacientov s echinokokózou zvierat na výživu ľudí a psov nie je povolené. Osoby spojené so zvieratami - pastieri, chovatelia dobytka, tréneri a psovodi pravidelne kontrolujú orgány na kontrolu echinokokózy.

Ľudia, ktorí nie sú spojení so zvieratami, by sa mali pravidelne kontrolovať na prítomnosť červov v tele na okresných klinikách alebo laboratóriách. Aby sa znížilo riziko prieniku vajíčok echinococcus do tela, malo by sa jesť len dobre varené mäso.

Nemôžete jesť slabo grilované pečeňové kebab alebo steak s krvou, že veľa gurmánov tak moc. Pred jedlom by ste si mali dôkladne umyť ruky, rovnaké pravidlo by sa malo učiť aj vašim deťom.

Pri echinokokóze pečene sú príznaky celkom živé, najmä v ťažkom štádiu ochorenia, preto, keď sa prvýkrát objavia, je potrebné poradiť sa s lekárom. Samotná choroba nebude fungovať a samoliečba nepomôže. Echinokokóza je liečená iba odborníkmi a len chirurgicky. Ak sa choroba nelieči, môže byť smrteľná.

Čo je echinokokóza pečene a ako ju liečiť?

Echinokokóza pečene sa vyvíja v dôsledku poškodenia orgánov larvami pásomnice echinokoku. Najčastejšie sa helmintiáza vyskytuje vo vidieckych oblastiach, riziková skupina zahŕňa farmárov, poľovníkov. Choroba je nebezpečná, na jej pozadí sa vyvíjajú závažné patológie a pre pokročilé formy sa vyžadujú transplantácie pečene.

Spôsobenie echinokokózy

Čo je echinokok? Táto pásomnica nie je väčšia ako 5 mm, do šírky 0,8 mm, je prítomná vo výkaloch, je možné študovať vzhľad a štruktúru podľa fotografie uvedenej nižšie.

1. Hruškovitý scolex, na ktorom sa nachádzajú 4 prísavky a 2 rady malých háčikov - s pomocou, že parazit lipne na slizniciach.
2. Krátky krk.
3. Segmenty. Prvé 2 nezrelé, tretí - hermafrodit. Vo štvrtom zrelom segmente sa maternica nachádza s vajcami, ktoré majú podobný vzhľad ako hovädzie a bravčové vajcia, ich počet môže dosiahnuť 600 jednotiek.

Sexuálne zrelý echinokok môže žiť len v tele psov, sú konečnými hostiteľmi parazita. Larválna forma, echinokoková cysta, je parazitická v tele kopytníkov. Človek je prostredným hostiteľom pre echinokoky, čo je biologická slepá ulička.

S fekálnymi hmotami prenikajú echinococcus oncospheres do životného prostredia, kde môžu žiť asi mesiac, pretože zostávajú životaschopné pri teplotách od -30 do +38 stupňov. Ovce a iný dobytok konzumujú kontaminovanú vodu a trávu, guľa v ich tele praskne, paraziti začínajú rásť.

Časť vajíčok parazitov žije v tele drobných hlodavcov - pes sa stane rodokmeňom helminthiasis, ak budú jesť infikovanú myš.

Echinokokóza je ochorenie psích plemien, ale ak nie sú dodržané preventívne opatrenia, paraziti vstupujú do ľudského tela, ľudia trpia chorobou. Kód choroby pre ICD-10 - B67.

Poškodenie pečene

Echinokoky infikujú rôzne orgány človeka - pečeň, pľúca, menej často larvy prenikajú do tkanív obličiek, mozgu a miechy.

Ako sa echinokoky vyvíjajú v ľudskom tele:

1. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje u psov, larvy vstupujú do tela orálnou cestou cez nemyté ruky, keď jedia zle tepelne ošetrené mäso, špinavé bobule, zeleninu a zelené.
2. Ihneď po infekcii sa larvy dostanú do čreva, narušia sliznicu orgánov, rozšíria sa po celom tele a vstúpia do pečene, kde sa ďalej vyvíjajú.
3. V ľudskom tele je echinokok v larválnom štádiu - larva je uzavretá v kapsule, v ktorej je tekutina a veľký počet embryí červov. Škrupina močového mechúra má 2 steny, vo vnútornej časti sa neustále vytvárajú nové larvy, čo vedie k rastu kapsuly a vytvárajú sa cysty.

Nebezpečenstvo hydatidových cyst - ich neustály rast, začínajú stláčať pečeň, čo zabraňuje telu, aby normálne plnilo svoje funkcie.

Príznaky echinokokózy pečene

Klinický obraz

Čo hovoria lekári o parazitoch

Mnoho rokov sa zaoberám detekciou a liečbou parazitov. Môžem s istotou povedať, že takmer každý je nakazený parazitmi. Len väčšina z nich je veľmi ťažké odhaliť. Môžu byť kdekoľvek - v krvi, črevách, pľúcach, srdci, mozgu. Paraziti vás doslova pohlcujú zvnútra a zároveň otravujú telo. Výsledkom je množstvo zdravotných problémov, ktoré znižujú životnosť 15-25 rokov.

Hlavná chyba - ťahanie von! Čím skôr začnete odstraňovať parazity, tým lepšie. Ak hovoríme o drogách, potom je všetko problematické. Dnes existuje len jeden skutočne účinný antiparazitický komplex, Notoxín. Zničí a zmetie z tela všetkých známych parazitov - z mozgu a srdca do pečene a čriev. Žiadny z existujúcich liekov to už nie je schopný.

V rámci spolkového programu pri predkladaní žiadosti do 12. októbra. (vrátane) každý rezident Ruskej federácie a CIS môžu dostať jeden balík Notoxin ZDARMA!

Keď sa infikuje echinokokmi, helmintiáza sa vyvíja pomaly, na dlhú dobu, človek nemusí ani podozrenie, že je infikovaný.

Dokonca ani všetci lekári nedokážu diagnostikovať ochorenie včas, často si ho zamieňajú s inými patológiami, predpisujú nesprávnu liečbu.

Až po dlhom čase ultrazvuk ukáže cysty, ktoré sa nachádzajú vo vnútorných orgánoch.

Príznaky infekcie echinokokmi:

• v počiatočnom štádiu - zriedkavé bolesti v oblasti pravej hypochondrium;
• keď choroba postupuje, objavujú sa príznaky zhoršenej funkcie pečene - strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti, často sa vyskytujú alergické reakcie aj na zvyčajné lieky, zvyšuje sa bolesť pečene, je chronická;
• po vyprážaných a tukových potravinách trpia ľudia nevoľnosťou a zvracaním;
• ak nezačnete liečbu včas, praskne sa cysta, larvy a hnis sa budú šíriť krvou v celom tele, čo spôsobí vážne komplikácie.

Spustené štádiá echinokokózy sa vyskytujú na pozadí silnej slabosti, výkon klesá, teplota môže stúpať na niekoľko dní bez ďalších príznakov chladu. Infikovaná larvami červov, človek trpí konštantnou migrénou, svrbením, vyrážkami na tele.

Ťažký edém, alergie, kožné vredy a silné svrbenie svedčia o prasknutí echinokokovej cysty. Okrem toho je tu dýchavičnosť, silný kašeľ, ktorý indikuje prenikanie lariev do dýchacieho systému.

Metódy diagnostiky ochorenia

Externé vyšetrenie vždy neumožňuje lekárovi zistiť prítomnosť echinokokov v tele, špecialista môže venovať pozornosť rozšírenej pečeni a pacient sa sťažuje na silnú bolesť pri pohmate orgánu. Tieto príznaky sú však nepriame, nedovoľujú si určiť diagnózu.

Aké typy diagnostiky echinokokózy sa používajú:

• kompletný krvný obraz - zvýšenie počtu eozinofilov o 20%;
• Katsoniho test - sterilná tekutina echinokokálneho močového mechúra je intradermálne injektovaná, presnosť metódy je 75 - 85, negatívna reakcia bude iba jeden rok po odstránení lariev;
• krvné testy na detekciu protilátok - ELISA, RNGA, RNIF, môžu byť použité na stanovenie približného počtu parazitov v tele;
• Malé množstvo moču alebo spúta sa umiestni na mikroslide, pod mikroskopom môžete vidieť častice parazitov v testovacom materiáli;
• biopsia - malá časť postihnutého orgánu sa oddelí na histologické vyšetrenie;
• Ultrazvuk - umožňuje určiť veľkosť, objem, počet cyst a ich umiestnenie;
• MRI sa vykonáva na detekciu patologických zmien v mäkkých tkanivách;
• CT - určenie veľkosti nádorov, ich štruktúry, hustoty;
• X-ray, laparoskopia abdominálnych orgánov a dýchanie.

Počas diagnózy lekár rozlišuje echinokokózu s alvekokokmi, benígnymi a malígnymi nádormi neparazitického pôvodu a inými ochoreniami pečene.

Ako je odstránená echinokoková cysta pečene

Echinokokóza označuje cestodiasis - infekcie hlíst, ktoré sa vyskytujú u ľudí a zvierat v dôsledku parazitizmu pásomníc. Spravidla sa choroba vyskytuje v pečeni a pľúcach, ale môžu trpieť aj iné orgány. V 50-70% prípadov je diagnostikovaná echinokokóza pečene. Invazia červa je nebezpečná, pretože spôsobuje vážne komplikácie. Preto je dôležité poznať príznaky a liečbu parazitického ochorenia opísaného v našom materiáli.

Príčiny echinokokózy

Pásomnice rodu Echinococcus sa považujú za pôvodcov echinokokózy. Často sa choroba vyskytuje v oblastiach, kde sa rozvíja poľnohospodársky priemysel. Echinokoky v ľudskom tele parazitujú iba vo forme lariev.

Existujú tri hlavné spôsoby infekcie s echinokokózou. Predtým, ako parazit vstúpi do tela konečného hostiteľa, prechádza niekoľkými životnými štádiami. Ako výsledok, pásomnice v dospelej forme skončiť v črevách psa a menej často mačky. Spolu s výkalmi spadajú vajíčka červov do pôdnych a vodných útvarov. Ďalej sa môže mechanizmus infekcie vyskytnúť v troch scenároch:

• Najčastejším zdrojom infekcie je nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny. Táto otázka je obzvlášť akútna u detí v predškolskom veku. Helminths môže skončiť v ľudskom zažívacom trakte po jedle nemytej zeleniny a ovocia, hrať sa s infikovanými domácimi zvieratami.
• Menej často dochádza k infekcii echinokokózou v dôsledku zlého tepelného spracovania hry. Faktom je, že časť vajíčok pásomnice je prehltnutá s pôdou niektorými hlodavcami. Potom sú konzumované veľkými dravými zvieratami, ktoré môžu niesť nebezpečenstvo vo forme helmintických invázií pre ľudí.
• Časť vajec sa môže dostať aj do krmiva v gastrointestinálnom trakte zvierat na poľnohospodárske účely. Medzi najčastejšie nosiče červov patria ošípané a dobytok. Spotreba slabo praženého alebo vareného mäsa môže byť predpokladom pre rozvoj ochorenia.

Larvy hlísty spočiatku končia v čreve, potom sa vstrebávajú do jeho stien a vstupujú do krvného obehu. Potom pozdĺž krvného riečišťa sa dostanú do ľudských orgánov, vrátane pečene.

V tomto ohľade sú izolované jednokomorové a viackomorové echinokoky. Prvá forma je bežnejšia a vyznačuje sa menej výraznými príznakmi ochorenia. Jednokomorový echinokok v pečeni vedie k zhoršeniu krvného obehu a poruchám jeho funkcie. V pečeni začína spravidla viackomorový echinokok, ktorý sa šíri do pľúc.

Príznaky prítomnosti parazita

Na začiatku vývoja ochorenia nie sú pozorované žiadne príznaky. Keď sú červy v pečeni, postupne infiltrujú parenchým a vytvárajú kapsulu. Echinokoková cysta pečene teda začína pomaly rásť, pričom pravý lalok je najbežnejším miestom jej umiestnenia.

Druhý stupeň hlístovej invázie je charakterizovaný zlyhaním pečene, zníženou apetítom a stratou hmotnosti. Medicína má známe prípady, v ktorých sa výrazné príznaky patológie prejavili pri konzumácii tukových potravín. Napriek tomu prítomnosť echinokoku u ľudí v pečeni nevedie k rozvoju akútnej formy ochorenia. Bežné príznaky helmintiázy sú:

• zdravotné postihnutie a slabosť;
• vyrážka na koži vo forme urtikárie;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• hypertermia a zimnica.

Okrem týchto príznakov existujú špecifické príznaky echinokokových cyst v pečeni. Po prvé, keď sa prejedáte alebo konzumujete mastné, vyprážané, nakladané pokrmy, človek sa sťažuje na nevoľnosť a zvracanie. Tam je tiež bolesť na pravej strane pod rebrami v hornej časti brucha.

Príznaky ochorenia sa spravidla zhoršujú po jedle alebo fyzickej námahe. Je to spôsobené neschopnosťou pečene plne vykonávať svoju funkciu.

Telo nie je schopné vyrovnať sa s absorpciou tuku, takže pacienti trpia hnačkou. Tento symptóm je spôsobený inhibíciou tvorby žlče hepatocytmi - pečeňovými bunkami.

Preháňanie obsahu cysty sa môže stať nebezpečnou komplikáciou helmintiázy. Keď praskne, existuje vysoké riziko, že sa obsah dostane do pleurálnych a abdominálnych dutín. V dôsledku toho sa vyvíja pleuritída alebo hnisavá peritonitída. Častými následkami sú kardiovaskulárne poruchy, napríklad zvýšený krvný tlak v oblasti brucha alebo zlyhanie srdca. Často dochádza k stláčaniu žlčových ciest, kvôli čomu je narušený odtok žlče. Patologický proces je sprevádzaný zmenou farby kože, svrbením a rozrušením stolice.

Moderné diagnostické metódy

Diagnóza zahŕňa ako inštrumentálne, tak laboratórne výskumné metódy. Na recepcii lekár požiada pacienta o prítomnosť rizikových faktorov, či už ide o hovädzí dobytok alebo kontakt s domácimi zvieratami.

Špecialista počúva hlavné sťažnosti pacienta a ak má podozrenie na echinokokovú cysty v pečeni, nariadi mu vykonať laboratórnu analýzu echinokokózy. Existuje niekoľko výskumných metód:

• klinická analýza moču;
• všeobecné vyšetrenie krvi;
• Kazoniho reakcia;
• imunologické testy;
• biochemické testy pečene.

Inštrumentálne metódy umožňujú plne vysledovať obraz vývoja ochorenia a vyhodnotiť veľkosť cyst. Medzi ne patria nasledovné:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• RTG peritoneálnych orgánov;
• ultrazvuková diagnostika pečene a žlčových kameňov;
• emisia CT jednotlivej fotónovej pečene;
• biopsia ihly.

Sledovanie echinokoku pečene na ultrazvuku, je možné určiť veľkosť orgánu, posúdiť, ako sú žlčové kanály rozšírené. Vo väčšine prípadov je jednokomorová alebo hydatidná echinokokóza pečene v ultrazvukovom obraze charakterizovaná skôr silným zväčšením orgánov.

Pomocou biopsie punkcií je možné skúmať obsah cysty a parazitických červov. Laparoskopia sa tiež používa - invazívna metóda zahŕňajúca použitie video endoskopu.

Chirurgické odstránenie echinokokovej pečeňovej cysty

Liečba echinokokózy pečene zahŕňa chirurgický zákrok pre masívne lézie orgánu. Ak má pacient mnoho malých cyst, potom sa vykoná resekcia. Keď je diagnostikovaná jedna veľká cysta, lekár predpíše operáciu podľa Bobrova alebo Spasokukotského. Podstatou týchto dvoch zákrokov je vnútorná echinococcectomy.

Aby sa zabránilo infekcii cysty, jej škrupina nie je odstránená a dutina je liečená špeciálnymi antihelmintikami - jódom, formalínom alebo alkoholom.

V prípade, že cysta je pod membránou a po odstránení je veľká voľná dutina, je utiahnutá podľa metódy Pulatov alebo Delbe. Dutinu je možné pokryť časťou membrány.

Diagnóza recidívy a spontánnej smrti echinokokózy pečene po otvorenej operácii

Keď sa cysta rozpadne do žlčových ciest, pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Steny a cysty sa musia odstrániť z postihnutého žlčového traktu. V tomto prípade je nevyhnutné odvádzanie žlčovodu.

Ak sa v peritoneálnej dutine vyskytla ruptúra ​​cysty, potom tento prípad tiež vyžaduje okamžitú reakciu. Počas operácie sa odstránia cysty a kapsuly, ktoré sa zachytia v peritoneu, prieduškách a pleurálnej oblasti. Zvyčajne je potrebná uzavretá alebo polo-uzavretá echinokokcukcia. Vo vyspelých prípadoch sa vykonáva otvorená echinokokceaktómia.

Keď je pacientovi diagnostikovaný masívny echinokok, je dôležité, aby ste operáciu vykonali skôr, než sa objavia vážne problémy. Chirurgický zákrok sa môže vykonávať v 2-3 fázach s intervalom 2 až 3 mesiace. Vo väčšine prípadov sa transplantácia orgánov nevyžaduje.

Prognóza liečby

Včasná diagnóza a chirurgia vám umožní plne sa zotaviť z tejto choroby. Neskorá diagnostika a liečba však významne znižuje kvalitu života a niekedy vedie k fatálnemu výsledku. Úmrtnosť na echinokok je 1-5%. Niekedy dochádza k relapsom, ich frekvencia je 7%.

Pooperačné obdobie

Povinným opatrením je prevencia relapsu po chirurgickej liečbe echinokokózy pečene. Zahŕňa antiparazitickú chemoterapiu. Predkladajú sa karbatimidazolové prípravky, napríklad Albendazol, Nemozol alebo Zentel. Hlavné indikácie použitia týchto liekov: t

• samoliečba viacerých cyst;
• urgentná prevencia desemenizácie pri prasknutí cysty;
• hydatidy menšie ako 30 mm.

Priebeh anthelmintickej liečby sa pohybuje od 28 do 30 dní. Potom si musíte vziať prestávku na 2 týždne. Pooperačná chemoterapia spravidla vyžaduje tri cykly a terapiu cyst, ktoré nie sú prístupné chirurgickému zákroku - kurzy 9-10.

Pinworms, Giardia, Solitaire, červy, pásomnice. Zoznam môže pokračovať dlhú dobu, ale ako dlho budete tolerovať parazity vo vašom tele? Ale paraziti - hlavná príčina väčšiny chorôb, od problémov s krvou a končiac rakovinovými nádormi. Ale parazitológ Dvornichenko V.V. hovorí, že je ľahké vyčistiť telo aj doma, stačí piť. Prečítajte si viac.

Takéto opatrenia znižujú riziko opakovaného výskytu o 1%. Potom sa diagnóza vykonáva každých 6 mesiacov. Pacient sa považuje za zdravého, ak nemá relaps po dobu 5 rokov. Potom na klinike pozorovali ďalších 2-3 rokov.

Aké ďalšie orgány ovplyvňujú echinokok

Vírusová invázia je častejšie diagnostikovaná v strednom veku. Spolu s krvným obehom sa larvy echinokokov presúvajú do rôznych orgánov človeka. Ich dlhodobá lokalizácia vedie k deformácii orgánov a cievna štruktúra, ktorá ich zásobuje krvou, porušuje ich funkčné schopnosti. Existujú také druhy parazitických ochorení:

• Echinokokóza pľúc. Vyskytuje sa v 20-30% prípadov infekcie týmito pásomnicami. Hlavné príznaky: kašeľ, pocit bolesti v hrudnej kosti, dýchavičnosť, v pokročilejších prípadoch deformácia hrudníka a vydutie medzier medzi rebrami.
• Echinokokóza mozgu. Kvôli poškodeniu mozgového tkaniva sa človek sťažuje na závraty, migrénu a vracanie. Epileptické záchvaty sú tiež charakteristické pre ochorenie.
• Echinokokóza GVP. Patológia má primárne vplyv na žlčník a potom zahŕňa kanály. Prielomové cysty môžu spôsobiť žltačku, záchvaty vracania, acholické stolice, kŕče v pečeni, zimnicu a hypertermiu.
• Echinokokóza obličiek. Cysty sú pozorované v kortikálnej substancii hlavne v ľavej obličke. Vývoj patológie vedie k zmene štruktúry orgánu a atrofie parenchýmu.
• Echinokokóza miechy. V závislosti od umiestnenia červov môže byť choroba asymptomatická alebo s vážnymi príznakmi. Vývoj ochorenia znamená poruchu funkcie panvových orgánov, parézu a paralýzu končatín.
• Iné typy, ktoré sú zriedkavo diagnostikované - echinokokóza sleziny, srdca, kostí a pobrušnice.

Živé zdravé - Echinokokóza: Video

Užitočné informácie

Ak čítate tieto riadky, môžeme konštatovať, že všetky vaše pokusy bojovať proti parazitom neboli úspešné...

Čítali ste dokonca niečo o liekoch určených na porážku infekcie? A v tom nie je nič prekvapujúce, pretože červy sú pre človeka smrteľne nebezpečné - sú schopné sa veľmi rýchlo množiť a žiť dlhý čas a choroby, ktoré spôsobujú, sú ťažké, s častými recidívami.

Zlá nálada, nechutenstvo, nespavosť, dysfunkcia imunitného systému, intestinálna dysbióza a bolesť brucha. Určite poznáte tieto príznaky z prvej ruky.

Je však možné poraziť infekciu a zároveň si neškodiť? Prečítajte si článok Olga Korolenko o účinné, moderné spôsoby, ako účinne bojovať proti parazitom.