728 x 90

Agregácia krvných doštičiek

Krvné doštičky hrajú významnú úlohu v živote človeka: zabraňujú strate krvi spojením medzi sebou na stene zranenej cievy. Tento proces - lepenie doštičiek - a nazýva sa agregácia.

Je dôležité, aby sa tento parameter neodchýlil od hodnôt normy, inak je plný straty krvi alebo tvorby krvnej zrazeniny, ktorá môže pokrývať celý priemer cievy a viesť k odumretiu tkanív.

Agregácia krvných doštičiek: čo to je?

Proces agregácie trombocytov do konglomerátov je nasledovný: v prípade poškodenia ciev sú krvné doštičky spojené s von Willebrandovým faktorom a kolagénom subendotelovej vrstvy.

Agregácia krvných doštičiek s kolagénom spôsobuje aktiváciu červených krviniek a stávajú sa zdrojmi zložiek stimulujúcich agregáciu: tromboxánu a serotonínu.

Disagregácia doštičiek je proces reverznej agregácie.

Agregácia krvných doštičiek je ochrannou funkciou organizmu, ale je tiež ovplyvnená patologickými reakciami.

Na jednej strane nám agregácia krvných doštičiek chráni pred nadmernou stratou krvi, ktorá je dôležitá pri chirurgických operáciách, rozsiahlych poraneniach a pôrode, na druhej strane hyperaggregácia vedie k tvorbe krvnej zrazeniny.

Krvné zrazeniny sú veľmi nebezpečné: ich pohyb cez krvný obeh do srdca, mozgu alebo pľúcnej artérie môže viesť k rýchlej smrti.

Štúdia agregácie krvných doštičiek berie do úvahy ich schopnosť spojenia: s odchýlkami nad normou sa môže vyskytnúť srdcový infarkt alebo mozgová príhoda pod normou - strata krvi, anémia, vyčerpanie.

Agregácia krvných doštičiek: normálna

Čo je agregácia krvných doštičiek v krvi? Na stanovenie hodnoty agregácie krvných doštičiek je potrebné prejsť krvnou skúškou zo žily do skúmavky av tomto prípade, keď nie je rana, je potrebné vytvoriť podmienky pre integráciu doštičiek do konglomerátu.

Na to sa v laboratóriu zaviedla indukovaná agregácia trombocytov.

Podmienky sa čo najviac približujú prostrediu organizmu, látky, ktoré sú identické v ľudskom chemickom zložení a môžu spôsobiť tvorbu trombov, sa považujú za induktor agregácie krvných doštičiek.

Tlmivky môžu byť:

Spôsob merania agregácie krvných doštičiek je prenos svetla krvnou plazmou.

Rozdiel medzi svetelnou hustotou plazmy až do okamihu zrážania krvi a po vytvorení zrazeniny je aktivita agregácie krvných doštičiek.

Ďalej určovať rýchlosť agregácie krvných doštičiek za 1 minútu, tvar a typ vĺn. Spontánna agregácia trombocytov sa vypočíta bez použitia induktora.

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek v krvi a abnormality

Krvné doštičky sú krvinky, ktoré nemajú žiadnu farbu. Vykonávajú dôležitú funkciu v tele, chráni ju pred stratou krvi. Tento proces je agregáciou krvných doštičiek v krvi, má svoje vlastné štandardné ukazovatele.

Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné mať predstavu o vzniku krvnej zrazeniny, existujúcich normách, nebezpečenstve odchýlok od normálnych hodnôt.

Popis a úloha v ľudskom tele

Po poranení tkaniva sú krvné doštičky upevnené na stenách nádoby, ktorá bola poškodená. V dôsledku toho sú bunky navzájom zlepené. Postupom času sa fibrínové vlákna, nové lepené bunky a ďalšie prvky spoja s výslednou hmotou.

Na tomto pozadí existuje proliferácia trombu, ktorá dosahuje veľkú veľkosť, čo môže viesť k prekrytiu cievy a zastaveniu krvácania. Rýchlosť tohto procesu je veľmi dôležitá, pretože je z neho niekedy závislá na zachovaní ľudského života.

Veľký počet faktorov ovplyvňuje zrážanie krvi. Jedným z nich je agregácia. Pri absencii patologických stavov vykonáva ochrannú adaptívnu funkciu.

Agregačné vlastnosti spočívajú v lepení buniek len v poškodenej nádobe. V tomto prípade sa proces považuje za pozitívny.

Existujú však situácie, keď je trombóza nežiaduca. Napríklad, ak je diagnostikovaná mŕtvica, infarkt myokardu.

To je vysvetlené tým, že tvorba krvných zrazenín narúša normálny tok potrebných látok do životne dôležitých orgánov.

V tomto prípade sa krvné doštičky stávajú súčasťou patologických procesov. Boj proti odchýlkam od normy je nevyhnutný len s pomocou liekov.

Na identifikáciu normálnych ukazovateľov z odchýlok je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu pozitívnej a negatívnej agregácie.

V lekárskej praxi existuje určitá klasifikácia agregácie podľa druhov. Patrí medzi ne:

  1. Mierna agregácia. Diagnostikovaný hlavne počas pôrodu. Placentárny krvný obeh môže vyvolať stav.
  2. Spontánna agregácia. Na stanovenie nie je potrebný žiadny induktor. Na zistenie agregačnej aktivity sa krv naleje do skúmavky, ktorá sa umiestni do špeciálneho zariadenia, kde sa zahreje na 37 stupňov.
  3. Indukovaná agregácia. Pre štúdiu sa do plazmy pridávajú induktory. V tomto prípade sa uskutočňuje agregácia s ADP, s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať určité patologické stavy krvnej tekutiny.
  4. Zvýšená agregácia prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Charakteristickými príznakmi takéhoto patologického stavu sú necitlivosť a opuch.
  5. Znížená agregácia sa najčastejšie zistí, keď je obehový systém narušený. Pokles počtu krvných doštičiek vyvoláva rôzne krvácania. Vyskytuje sa v spravodlivom sexe počas menštruačného cyklu.

Pre ľudské zdravie je nebezpečenstvo zvyšovania a znižovania agregácie nebezpečné. Preto by sa mala pravidelne monitorovať hladina krvných doštičiek v krvi.

Príznaky odchýlok od ukazovateľov

Hyperagregácia je sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi a poklesom jej prietoku, čo nepriaznivo ovplyvňuje všetky ľudské systémy a orgány.

Existujú však patologické stavy, keď je výrazná agregácia normálna, čo sa však nepovažuje za dôvod odmietnutia trvalo študovať ukazovatele zrážanlivosti.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické ochorenia;
  • vaskulárnej patológie.

Neskorá detekcia hyperaggregácie a nedostatok opatrení na pomoc môže viesť k rozvoju srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody a venóznej trombózy.

Pokles agregačných indexov je sprevádzaný predĺženým krvácaním, vrátane vnútorného krvácania, ktoré sa prejavuje tvorbou hematómov.

Čo je normou

Miera hladiny krvných doštičiek u dospelých a detí bude mierne odlišná. Optimálne hodnoty ukazovateľov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

od 1 roka do 4 rokov

od 15 do 18 rokov

Muži po 18 rokoch

Ženy po 18 rokoch

Ak hovoríme o normálnych hodnotách agregácie, potom to bude 25-75 percent. V tomto prípade sa doštičky zlepia bez odchýlok a nepredstavujú ohrozenie ľudského tela.

Aký výskum prebieha

Analyzátor agregácie krvných doštičiek je úplný krvný obraz. Existujú však aj iné štúdie, ktoré poskytujú presnejšie výsledky. Medzi hlavné metódy patria tieto testy:

  • podľa Sukhareva;
  • Lee-White;
  • koagulácie.

Ich podstatou je, že špeciálne látky, ktoré inhibujú agregáciu, zasahujú do krvi.

Tieto zložky sú podobné látkam obsiahnutým v ľudskom tele, čo vyvoláva tvorbu trombov. Takéto komponenty sa nazývajú induktory.

Príprava na analýzu

Pred vykonaním analýzy je potrebné absolvovať určité školenie. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, nemali by byť v krvi žiadne látky, ktoré by na to mohli mať negatívny vplyv.

  1. Týždeň pred analýzou sú vylúčené lieky s množstvom aspirínov, pretože v dôsledku ich podávania je tvorba trombu potlačená. Ak nie je možné tieto prostriedky zrušiť, mal by byť informovaný laboratórny technik vykonávajúci výskum.
  2. Po dobu 12 hodín musíte opustiť používanie potravín. Negatívny vplyv na výsledky majú aj produkty s vysokým obsahom tuku.
  3. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
  4. Počas dňa neberte alkoholické nápoje, kávu, cesnak, nefajčite.

Analýza je oneskorená, ak existuje aktívny zápalový proces.

správanie

Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno, v čase od 7 do 10 hodín. Štúdia sa môže uskutočniť len nalačno. Povolené piť nesýtenú vodu.

Ak chcete vykonať krvný test, odoberte krvnú tekutinu zo žily. Na tieto účely sa používa jednorazová striekačka. Potom sa materiál umiestni do agregometra, ktorý obsahuje 4% roztok citrátu sodného. Potom sa nádoba niekoľkokrát otočí. Potom, čo sa skúmavka s krvou odošle do laboratória na ďalší výskum.

Výsledky dekódovania

S prihliadnutím na látku, ktorá bola použitá počas štúdie, dochádza k dekódovaniu analýzy. Na tento účel sú údaje porovnané s normálnymi hodnotami, ktoré sú uvedené nižšie.

V prípade zvýšenia v porovnaní s normou je diagnostikovaná hyperaggregia. Môže sa vyskytnúť za takýchto patologických stavov ako:

  • leukémie;
  • patológiu gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • vysoký krvný tlak;
  • sepsa;
  • Hodgkinova choroba.

Keď odchýlky smerom nadol diagnostikujú hypoaggregáciu. Jeho príčiny môžu byť krvná patológia, trombocytopatia, protidoštičková liečba.

Percentuálny podiel ukazuje úroveň prestupu plazmatického svetla po pridaní induktorovej látky. S nízkym obsahom krvných doštičiek je toto číslo 100%, pričom sa zvyšuje - nula.

Vlastnosti agregácie u tehotných žien

Počas tehotenstva sú povolené abnormality, ktoré sa v tomto období pohybujú od 30 do 60 percent.

K disagregácii môže dôjsť pri nedostatku krvných doštičiek, ako aj pri zmene ich kvalitatívneho zloženia, ktoré sa prejavuje krvácaním a podliatinami.

Zvýšená agregácia sa vyskytuje pri toxikóze, keď má pacient veľké straty tekutín v dôsledku vracania alebo hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vyvoláva zvýšenú tvorbu trombu. Hrozí, že v počiatočnom období potratí.

Ako môžete normalizovať hodnoty

Ak je diagnostikované porušenie krvnej zrážanlivosti, je potrebné okamžite prijať opatrenia na odstránenie patologického stavu. Zvýšenie agregácie môže viesť k trombóze a zníženie môže viesť k ťažkému a nebezpečnému krvácaniu.

V počiatočných štádiách vývoja hyperaggregácie špecialisti predpisujú použitie liekov, ktoré môžu riediť krv. Bežný aspirín dokáže zvládnuť úlohu.

Na základe výsledkov ďalších prieskumov sa často predpisuje:

  • analgetiká;
  • Blokáda novokaínu;
  • lieky, ktoré prispievajú k rozšíreniu krvných ciev;
  • antikoagulancií, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu.

Niekedy sú ľudové metódy menej účinné. Je potrebné pripomenúť, že takáto liečba je nevyhnutne koordinovaná so svojím lekárom.

Medzi osvedčené recepty patria:

  1. Jedna polievková lyžica ďateliny zalejeme 200 ml prevarenej vody a necháme variť 30 minút. Pripravená kompozícia spotrebovaná denne v rozdelených dávkach. Liečba je jeden mesiac.
  2. V rovnakých množstvách (na čajovú lyžičku) zázvoru a zeleného čaju pripravte jeden a pol litra vriacej vody. Pridajte špetku škorice. Trvajte na tom, aby ste trvali štvrtinu hodiny a trvali do 24 hodín.
  3. Každý deň pite čerstvú pomarančovú šťavu. Môže sa miešať v rovnakom pomere s tekvicou.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu. V strave by malo byť:

  • citrusové ovocie;
  • zázvor;
  • cesnak;
  • zelenina je červená a zelená;
  • morské plody.

Pri zlej zrážanlivosti krvi je zakázané užívať drogy. tenká krvná tekutina. Ak proces získal priebežnú formu, terapeutické opatrenia sa vykonávajú len v stacionárnych podmienkach.

Z liekov predpisovať:

  • Emosint;
  • Kyselina aminokaprónová a kyselina tranexamová;
  • Zavedenie ATP;
  • Dicynone.

Strava musí obsahovať pohánkové cereálie, vajcia, repu a mrkvu, granátové jablko, hovädziu pečeň, červené mäso.

Na udržanie krvi v normálnom stave je potrebné prísne dodržiavať pitný režim. Za normu za deň sa považuje najmenej jeden a pol litra čistej vody. Potraviny by mali byť čerstvé a vyvážené.

Dodržiavanie pravidiel výživy - prevencia mnohých chorôb ľudského tela. Nemenej dôležitú úlohu zohráva fyzická aktivita. Prispievajú nielen k posilneniu tela, ale aj k normalizácii všetkých vnútorných procesov.

S včasnou diagnózou odchýlok agregačných parametrov možno predísť mnohým chorobám a komplikáciám. Pravidelne monitorujte hladinu agregácie krvných doštičiek.

thrombocytopathy

Trombocytopatia je skupina ochorení charakterizovaných zvýšeným krvácaním v dôsledku abnormálneho fungovania krvných doštičiek, krvných buniek, ktoré sú zodpovedné za prvý stupeň jeho zrážania, keď sa ich počet považuje za normálny. Ochorenie je bežné.

dôvody

Existujú dve najčastejšie príčiny:

  1. Dedičnosť.
  2. Narušenie štruktúry krvných buniek počas iných ochorení (nádory, ochorenia pečene a obličiek, radiačná choroba, nedostatok vitamínu B12, časté krvné transfúzie).

Rizikom sú ľudia, ktorých krvní príbuzní majú tento patologický stav, a tí, ktorí nedostávajú dostatok vitamínov.

Krvácanie sa zvyšuje s:

  • pitie alkoholu;
  • Príjem riadu s vysokým obsahom octu;
  • časté vystavenie slnku;
  • liečba liekmi, ktoré porušujú zrážanie krvi;
  • fyzioterapeutické postupy.

Pozrite si video

Disagregačná trombocytopatia

Dezagregačná trombocytopatia je v druhej skupine hemoragickej diatézy, ktorá sa prejavuje zlou zrážanlivosťou krvi. K tomu vedie dedičnosť a iné dôvody.

Dedičná forma ochorenia je rozdelená do dvoch skupín: t

  1. Glantsmanova trombasténia.
  2. Anomaly Meya-Hegglin.

Prvá forma prebieha bez „procesu oslobodenia“, prenáša sa s dominantnými aj recesívnymi génmi. Klinicky sa prejavuje vo forme malých hematómov bodového charakteru.

Táto forma sa vyskytuje častejšie u dievčat, ktoré majú dlhé obdobie krvácania z maternice, ktorej funkcia nie je známa. Následne sú príznaky post-hemoragickej diatézy, prejavujúcej sa v ťažkej forme.

Klinické prejavy charakteristické pre toto ochorenie sú krvácanie do sietnice oka alebo do mozgu.

Maya-Hegglinova anomália zmizne bez narušenia „procesu oslobodenia“, ale vonkajšie a vnútorné zmeny v krvných doštičkách sú v nej obsiahnuté.

Nie sú pozorované žiadne zjavné klinické prejavy, avšak v laboratórnych štúdiách môže byť táto forma ochorenia detekovaná vo forme trombocytopénie a obrovských metrických parametrov samotných buniek.

príznaky

Symptómy trombocytopatie sa odlišujú v skupine hemoragického syndrómu, čo znamená symptóm zvýšeného krvácania.

Zoznam obsahuje nasledujúce prejavy:

  • krvácanie z nosnej dutiny;
  • hojný menštruačný tok;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch a moči;
  • krvácanie s najmenšími odreninami a podliatinami, niekedy pod kožou.

Ak sa v dôsledku toho vyvinie anémia, potom sú v nej obsiahnuté nasledujúce príznaky:

  • závraty;
  • mdloby;
  • únava;
  • znížený výkon;
  • hučanie v ušiach;
  • dýchavičnosť.

video

diagnostika

Diagnóza začína prieskumom, kde pacient hovorí o svojich sťažnostiach, o tom, čo spôsobilo niektoré príznaky a ako dlho a dlho krvácanie trvá.

Kontroluje sa prítomnosť chronických ochorení u človeka, pozoruje sa dedičnosť.

Pacient môže mať znížený krvný tlak a rýchly pulz. Lekári vykonávajú fyziologické vyšetrenie, aby zistili možné subkutánne krvácanie.

V prítomnosti choroby môže byť koža veľmi bledá. Vykonáva sa krvný test. Lekári zistia, že počet červených krviniek, hemoglobínu, sa znížil.

Ale počet krvných doštičiek je častejšie v normálnom rozsahu. V zriedkavých prípadoch sa ich počet znižuje.

S trombocytopatiou sa môže erytrocyt vylučovať spolu s močom, takže test moču je tiež súčasťou testov, ktoré je potrebné vykonať.

Na určenie trvania krvácania môže byť prepichnutý prst alebo ušný lalôčik. Štúdia sa musí urobiť, pretože odhalí túto skupinu chorôb u pacienta.

Trvanie krvácania s ním presahuje mnoho normálnych hodnôt.

Vykonali špeciálne laboratórne testy, ktoré hodnotia všetky štádiá zrážania krvi u ľudí. Existuje niekoľko ukazovateľov:

  • Čas.
  • Kompaktná alebo nie zrazenina.
  • Agregácia alebo väzba medzi krvinkami.
  • Priľnavosť alebo priľnavosť k povrchu.

Ak prvé dva ukazovatele v prítomnosti ochorenia môžu zostať normálne, potom ďalšie dve sú výrazne spomalené.

Vykonajú sa rôzne testy. Táto patológia s menšími údermi, modrinami, kompresiami zanecháva na pokožke človeka zodpovedajúce krvné škvrny a odborníci to tiež pozorujú a vytvárajú umelé situácie.

Uchopenie vzorky pod kliešťou, nasadenie manžety na meranie krvného tlaku, uloženie škrtidla prispievajú k vzniku modrín v príslušných oblastiach tela.

Pomôže diagnostikovať ochorenie vyšetrením kostnej drene s okolitými tkanivami.

liečba

Liečba trombocytopatie konzervatívnou terapiou spočíva v:

  • inhibítory, ktoré zabraňujú rozpúšťaniu existujúcich krvných zrazenín;
  • agregáty, ktoré pomáhajú zvyšovať zrážanlivosť krvi;
  • hormonálnu antikoncepciu, ktorá znižuje množstvo krvi u žien počas menštruácie;
  • metabolické lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus buniek;
  • vazokonstrikčné lieky, ktoré rýchlo zastavia krvácanie.

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie sleziny a oblasti defektného orgánu, prepichnutie kĺbu, aby sa z neho odstránila krv, a umiestnenie umelej časti orgánu alebo kĺbu, ak nebolo možné obnoviť jeho vlastnú.

Fyzikálna terapia obnovuje schopnosť kĺbov pohybovať sa po odstránení krvi z nich. Fyzikálna terapia, pôsobiaca magnetickými alebo elektrickými poľami, pomáha zlepšiť resorpciu modrín a prácu kĺbov po krvácaní v nich.

Transfúzia niektorých zložiek krvi prispieva k liečbe ochorenia.

Komplikácie a následky

  • nízke hladiny hemoglobínu v dôsledku malého množstva železa v krvi;
  • znížená ochrana imunitného systému;
  • paralýza;
  • slepota;
  • krvácanie z nosa;
  • anémia kóma.

Dôsledkom a komplikáciám sa možno vyhnúť včasným odporúčaním lekárovi.

Udržiavanie zdravého životného štýlu je jedným z preventívnych opatrení, ktoré sa musia dodržiavať bez ohľadu na to, či máte ochorenie alebo nie.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Krvné doštičky sú najmenšie krvinky zodpovedné za koaguláciu biologickej tekutiny. Zúčastňujú sa:

  • pri zastavení krvácania (hemostáza);
  • v potravinách stien krvných ciev.

Ako prebieha proces agregácie krvných doštičiek?

Akonáhle dostaneme najmenší zárez, telo signalizuje problém. Krvné doštičky sa ponáhľajú na poškodené cievy, ktoré sa v jednote začínajú držať spolu. Táto akcia sa nazýva agregácia. Uskutočňuje sa v dvoch fázach:

  1. Po prvé, krvné doštičky sa zlepia spolu - toto je počiatočné štádium tvorby trombov.
  2. Potom sú pripevnené na steny ciev.

Potom, ďalšie prvky, stále krvných doštičiek, držať zrazeniny krvných doštičiek, a ako výsledok, zrazenina rastie, kým sa uzavrie roztrhnuté steny krvných ciev tak, že krv nevyteká von. Existuje však nebezpečenstvo, že hrozí zvýšené krvné zrazeniny - to sú infarkty, mŕtvice.

V prípade odchýlok od normy kontaktujte špecialistov.

Krvný test na zrážanie krvi

Ak chcete študovať agregáciu krvných doštičiek, musíte absolvovať krvný test:

  1. Ak sa z najmenších úderov vytvoria podliatiny, rany sa zle hojia, často je krv z nosa - to je signál, že sa znižuje zrážanlivosť krvi.
  2. Ak sa zistí opuch, naopak sa zvýši koagulabilita.

Analýza sa uskutočňuje zavedením induktora agregácie a sledovaním reakcie. Ako induktor sa používajú chemické trombogénne látky podobné zloženiu ako prírodné materiály.

Agregácia krvných doštičiek sa kontroluje pomocou týchto induktorov:

  • adrenalín;
  • zložky vaskulárnej steny: adenozíndifosfát (ADP);
  • ristocetín (ristomycín);
  • kolagén;
  • serotonín.

Spontánna agregácia trombocytov sa stanoví bez induktorov.

Skôr ako začnete test, musíte sa dôkladne pripraviť na to, aby bol krvný test presný. Postupujte podľa týchto pravidiel:

  1. Pred začatím testu prestaňte užívať všetky lieky zo skupiny s aspirínom (dipyridamol, indometacín a iné) a antidepresíva.
  2. Analýza sa vykonáva na lačný žalúdok, 12 hodín po poslednom jedle, najmä je nežiaduce jesť tučné jedlá.
  3. Nepreťažujte fyzicky, buďte pokojní.
  4. Počas dňa nepite kávu, alkohol, nejedzte cesnak a nefajčite.
  5. Ak je telo zápalovým procesom, odovzdanie analýzy by sa malo odložiť.
  6. Je tiež dôležité vedieť, že v období menštruácie je u žien pozorované zníženie zrážanlivosti krvi, čo môže ovplyvniť výsledok analýzy.

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek

Normálne množstvo krvných doštičiek v krvi znamená, že človek má zdravú tvorbu krvi, tkanivá a orgány sú zásobované kyslíkom a železom v dostatočnom množstve.

Norma pre obsah krvných doštičiek sa pohybuje od 200 do 400 x 109 / l. V laboratórnej štúdii na stopkách sa meria čas, počas ktorého sa vytvárajú veľké agregáty krvných doštičiek. Normálny čas tvorby je 10 až 60 sekúnd.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek

Aby ste pochopili, čo je táto podmienka, keď je agregácia krvných doštičiek zvýšená, musíte tomu venovať pozornosť: krv je hrubá, pomaly sa pohybuje cez cievy, stagnuje. To sa prejavuje vo forme necitlivosti, edému. Takáto trombocytóza nastáva, keď:

  • spoločná vaskulárna ateroskleróza;
  • hypertenzná chorobu;
  • diabetes;
  • leukémie;
  • rakovinu žalúdka alebo obličiek;
  • chlamýdie;
  • po odstránení sleziny;
  • sepsa.

Hrubá krv je ohrozená takýmito nepriaznivými podmienkami ako:

  • infarkt myokardu;
  • trombóza žíl dolných končatín;
  • mŕtvice;
  • náhla smrť z blokády aorty krvnou zrazeninou a inými

Znížená agregácia krvných doštičiek

S malým počtom krvných doštičiek v krvných cievach sa krehká, krvácanie sa zastaví s ťažkosťami.

Ak sa zníži agregácia krvných doštičiek, musíte:

  1. Vyhnite sa zraneniu.
  2. Používajte lieky a alkohol opatrne.
  3. Jedzte správne, odstráňte korenené a slané potraviny.
  4. Existujú potraviny bohaté na železo (repa, jablká, pohánka, mäso, ryby, petržlen, korenie, orechy, špenát).

Príčiny porušenia agregácie krvných doštičiek

Určenie agregácie krvných doštičiek s rôznymi induktormi agregácie hrá kľúčovú úlohu v diferenciálnej diagnostike trombocytopatie.

Poruchy agregácie krvných doštičiek pri rôznych ochoreniach

Poruchy agregačného stimulátora a agregácie

Von Willebrandova choroba

(+, -) - nemá diagnostickú hodnotu.

V závislosti od funkčných a morfologických charakteristík krvných doštičiek sa rozlišujú nasledujúce skupiny trombocytopatií.

  • Dedičná disagregačná trombocytopatia bez narušenia reakcie uvoľňovania (sekundárna vlna). Táto skupina zahŕňa:
    • Glossmannova trombasténia, ktorá je charakterizovaná porušením ADP-dependentnej agregácie, s normálnou ristocetínovou agregáciou;
    • esenciálne atrombium - keď je vystavené malým množstvám ADP, agregácia nie je indukovaná a keď zdvojnásobenie množstva ADP je blízke normálu;
    • May-Hegglinova anomália - ruší sa agregácia závislá od kolagénu, zachová sa uvoľňovacia reakcia počas stimulácie ADP a ristocetínu.
  • Čiastočná disagregačná trombocytopatia. Táto skupina zahŕňa ochorenia s vrodeným defektom agregácie s jedným alebo iným agregátom alebo supresiou uvoľňovacej reakcie.
  • Porušenie reakcie uvoľnenia. Táto skupina chorôb je charakterizovaná absenciou druhej vlny agregácie počas stimulácie malým množstvom ADP a adrenalínu. V závažných prípadoch neexistuje ADP a adrenalín-dependentná agregácia. Agregácia závislá od kolagénu nie je detegovaná.
  • Choroby a syndrómy s nedostatočným množstvom akumulácie a ukladania agregačných mediátorov. Táto skupina zahŕňa ochorenia charakterizované zhoršenou schopnosťou akumulovať krvné doštičky a vylučovať serotonín, adrenalín, ADP a ďalšie faktory krvných doštičiek. Laboratórium pre túto skupinu je charakterizované redukciou všetkých typov agregácie a absenciou druhej vlny agregácie.

Zníženie agregácie krvných doštičiek v reakcii na podávanie ADP sa pozorovalo pri pernicióznej anémii, akútnej a chronickej leukémii a myelóme. U pacientov s urémiou, keď sú stimulovaní kolagénom, adrenalínom, sa znižuje agregácia ADP. Hypotyreóza je charakterizovaná poklesom agregácie krvných doštičiek počas stimulácie ADP. Kyselina acetylsalicylová, penicilín, indometacín, chlorochín, diuretiká (najmä furosemid, ak sa používajú vo vysokých dávkach) pomáhajú znižovať agregáciu krvných doštičiek, čo sa musí brať do úvahy pri liečbe týmito liekmi.

Pri chirurgických zákrokoch komplikovaných krvácaním nie je vo väčšine prípadov porušovanie systému hemostázy ciev a krvných doštičiek spôsobené porušením agregácie a iných funkčných vlastností krvných doštičiek, ale prítomnosťou trombocytopénie rôzneho stupňa.

Agregácia krvných doštičiek: koncepcia, analýza krvi, abnormality, nuansy

Agregácia krvných doštičiek - túžba krvných doštičiek, zvyšky megakaryocytov, nazývané krvné doštičky Bitstsotseroo alebo plaky, „snímanie“ núdzovej situácie, sprevádzanej stratou krvi, aby sa spojili tak, že s pomocou iných „likvidátorov“ (prítomných alebo utvorených) na nápravu škôd v plavidle.

Malá rana s porušením integrity malých plavidiel, spravidla (ak je všetko v poriadku s hemostázovým systémom), nie je v vážnych problémoch. Krv prúdiaca z rany sa po určitom čase zastaví a v takýchto prípadoch ľudia, ktorí odmietajú účasť, hovoria: "Zastavila sa." A určite nie každý si je vedomý takéhoto procesu, ako je agregácia krvných doštičiek, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri zastavení krvácania a prevencii straty tekutín, ktorá je pre telo vzácna.

Agregácia krvných doštičiek je jedným zo štádií zastavenia krvácania

Pre takéto zdanlivo maličkosti, ako je zastavenie krvácania z ciev mikrovaskulatúry (arterioly, žilky, kapiláry) sú komplexné, dôsledne tečúce procesy:

  • V reakcii na poškodenie sa mikrocirkulačné cievy spazmujú a tým čiastočne bránia voľnému toku krvi;
  • Krvné doštičky - krvné doštičky sa ponáhľajú na miesto nehody, ktoré sú pripojené k poškodenej oblasti a snažia sa uzavrieť medzeru (adhézia doštičiek);
  • Počet krvných doštičiek v mieste poškodenia rýchlo rastie (akumulácia), začínajú sa hromadiť a tvoria konglomeráty - dochádza k agregácii krvných doštičiek, čo je počiatočná, ale veľmi dôležitá fáza tvorby krvnej zrazeniny;
  • V dôsledku agregácie krvných doštičiek sa vytvorí uvoľnená zátka krvných doštičiek (ireverzibilná agregácia krvných doštičiek), táto zátka, aj keď je plazma-tesná, ale nie veľmi stabilná a spoľahlivá - len dotyk a krv znova prúdi;
  • Krvná zrazenina pod vplyvom kontraktilného proteínu krvných doštičiek (tromboplastín) je stlačená, fibrínové vlákna vytvárajú hustú krvnú zrazeninu, ktorá zastavuje krvácanie (retrakcia trombínového trombu).

štádiá tvorby krvných zrazenín

Je zrejmé, že agregácia krvných doštičiek nie je posledným štádiom zastavenia krvácania, je to len jeden zo štádií tohto procesu, ale nie je to menej dôležité. Ako sa táto reakcia vykonáva, aké zložky sa na nej podieľajú, bude opísaná v nasledujúcich častiach, ale predovšetkým by ste mali informovať čitateľa, že agregácia krvných doštičiek, ktorá má ochrannú funkciu u zdravých ľudí, môže mať nevýhodu. Krvné doštičky sa nie vždy správajú takýmto spôsobom - zatiaľ pokojne a pokojne, sú rýchlo aktivované, prilepené na steny krvných ciev a v prípade potreby zlepené k sebe (ak je poškodená krvná cieva, z ktorej prúdi krv).

Zvýšená agregácia krvných doštičiek znamená nadmernú intenzitu pôsobenia týchto krvných doštičiek, keď sú zbytočne aktivované (v neprítomnosti krvácania), držia sa spolu a tým prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú pre telo zbytočné, ktoré sa neskôr pohybujú v krvnom riečišti, zakrývajú krvnú cievu a narušujú výživu životne dôležitých tkanív. To sa môže stať kdekoľvek: v cievach, ktoré dodávajú krv do srdca (infarkt myokardu), pľúca (infarkt pľúc), mozog (ischemická cievna mozgová príhoda) atď., Sú preto liekové formy protidoštičkových látok tak široko predpisované na prevenciu a liečbu týchto patologických stavov.

Tromboembolizmus predných tepien má často smutný výsledok, ale to všetko začalo maličkosťami - so spontánnou agregáciou krvných doštičiek, ale, bohužiaľ, keď taká dôležitá (agregačná) funkcia z nejakého dôvodu už prešla patologickými zmenami...

Agregácia krvných doštičiek v krvnom teste

Pre štúdium agregácie krvných doštičiek sú vytvorené bunky v blízkosti prirodzených (cirkulácia v krvnom riečišti). Testovanie sa vykonáva na skle s použitím induktívnych látok odobratých v určitých koncentráciách (indukovaná agregácia trombocytov), ​​ktoré sa vo všeobecnosti podieľajú na tomto procese v živom organizme (in vivo) s agregáciou krvných doštičiek stimulovanou krvácaním (ADP, kolagén, trombín). adrenalín). V jednotlivých laboratóriách pre analýzu sa použili látky, ktoré nie sú prítomné v tele, ale majú schopnosť spôsobiť agregáciu, napríklad ristomycín (ristotsetín). Treba poznamenať, že pre každého induktora existujú vlastné limity normálnych hodnôt, ktoré možno nájsť pri pohľade na tabuľku. Ale len na to, aby sa zoznámil, pretože rýchlosť je daná len predbežne, môže rozšíriť alebo zúžiť rozsah v rôznych laboratóriách - to závisí od referenčných hodnôt každého QDL.

Tabuľka: Norma kapacity agregácie trombocytov v závislosti od induktorovej látky

Mimoriadny význam pre diagnostiku patologických stavov (najmä kardiovaskulárnych ochorení) predstavuje spontánna agregácia krvných doštičiek (CAT), keď nadmerné množstvo krvných doštičiek navzájom zlepene voľne cirkuluje krvnými cievami, čo spôsobuje množstvo porúch, a to predovšetkým v mikrocirkulačnej zóne :

  1. Spontánna agregácia krvných doštičiek po dlhú dobu hrozí, že povedie k zmenám v stenách krvných ciev (najmä v cievach mikrovaskulatúry);
  2. SAT vytvára podmienky na zvýšenie schopnosti tvorby krvných doštičiek agregátov, čím sa zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie, jej progresie a výskytu závažných komplikácií a následkov na tomto pozadí.

Spontánna agregácia trombocytov za laboratórnych podmienok najčastejšie určuje:

  • Meranie optickej hustoty suspenzií doštičiek;
  • Morfologickým (vizuálnym) hodnotením agregovaných krvných doštičiek.

Pre diagnostiku a určenie nozologickej formy trombocytopatie je nepochybne lepšie používať špeciálne moderné zariadenia - agregátory (optické, zaznamenávajúce agregáciu krvných doštičiek v plazme, ktorú obohacujú, alebo vodivosť, ktorá meria tento indikátor v celej krvi). Tieto zariadenia priebežne zaznamenávajú všetko, čo sa deje s krvnými doštičkami, a potom zobrazujú svoje merania graficky (krivka - agregácia) Tieto diagnostické metódy sú pomerne spoľahlivé, sú však pracné a vyžadujú veľké množstvo plazmy na výskum.

Abnormality spôsobujú problémy počas tehotenstva

Nízka aj vysoká schopnosť agregácie sú rovnako zlé. V tomto ohľade, za špecifických okolností, keď agregácia krvných doštičiek môže byť zvýšená alebo znížená v porovnaní s normou, krvný test, ktorý vypočítava tento ukazovateľ, je povinný.

Jednou z týchto okolností je vyšetrenie žien, ktoré sú v štádiu pôrodov, pretože v pôrodníctve majú abnormality schopnosti agregácie trombocytov z normy často zlé následky. V gestačnom období sa ženské telo začína pripravovať na blížiacu sa stratu krvi po dlhú dobu, preto sa ukazovatele zrážanlivosti mierne zvyšujú, ale existuje mierny stupeň nárastu, ktorý by nemal ukazovať hyperagregáciu.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek môže spôsobiť trombózu, ale na druhej strane, ak je znížená, existuje riziko krvácania. Pre priaznivý priebeh tehotenstva - potrebujete stredný...

Rýchlosť agregácie trombocytov počas tehotenstva je zvyčajne v rozmedzí od 30 do 60% (bez ohľadu na látku používanú ako induktor) a opäť: všetko je približné - výsledky by sa mali zistiť v laboratóriu, ktoré vykonalo analýzu, kde ich odborníci porovnávajú s referenčnými hodnotami a vykazovať odchýlky, ak nejaké existujú. Len v takýchto prípadoch je možné očakávať, že sa nestretnete s hyporegiou s hyperagregáciou a vyhnete sa trombóze a krvácaniu.

Agregácia krvných doštičiek s induktormi

Krvný test, ktorý určuje agregačnú schopnosť hladiny krvných doštičiek, by sa mal vykonávať súbežne s niekoľkými induktormi (mali by byť aspoň štyri z nich), aby ste vedeli, na akej úrovni procesu dochádza k zlyhaniu.

Agregácia krvných doštičiek s ADP

Štúdia agregácie krvných doštičiek s ADP sa uskutočňuje s cieľom identifikovať spontánnu agregáciu krvných doštičiek alebo diagnostiku trombotických stavov, ktoré sa vyskytujú v určitej patológii:

  1. Aterosklerotický proces;
  2. hypertenzia;
  3. IHD, infarkt myokardu;
  4. Porušenie mozgového obehu;
  5. diabetes;
  6. Hyperlipoproteinémia (zmeny v profile lipidov, zvýšenie lipoproteínov s nízkou hustotou, zvýšená aterogenita);
  7. Dedičná trombóza;
  8. Trombocytopatia sprevádzajúca hemoblastózu;
  9. Pri užívaní jednotlivých liekov, ktoré môžu inhibovať aktivitu krvných doštičiek.

Odchýlka smerom nadol dáva:

  • Glantsmanova trombasténia (dedičná patológia spôsobená neprítomnosťou alebo poruchou membránového receptora pre fibrinogén a glykoproteín IIb-IIIa);
  • Esenciálne atrombium (líši sa od trombustionu pri neúplnom porušení funkčných schopností krvných doštičiek;
  • Wiskott-Aldrichov syndróm (zriedkavé recesívne ochorenie spojené s podlahou, charakterizované zmenou tvaru a zmenšením veľkosti buniek);
  • Syndróm Aspirinopodobny (patológia spojená s porušením "reakcie uvoľňovania" a 2. fázy agregácie);
  • Trombocytopatia u uremického syndrómu;
  • Sekundárna trombocytopatia (s hemoblastózou, hypotyreózou, liečbou protidoštičkovými látkami, NSAID - nesteroidnými protizápalovými liekmi, antibiotikami, diuretikami a liekmi na znižovanie krvného tlaku).

Zvýšenie výkonu sa pozoruje, keď:

  • Syndróm viskóznych doštičiek (tendencia k adhézii, zvýšená agregácia trombocytov);
  • Aktivácia buniek trombocytárneho spojenia koagulačného systému spôsobená rôznymi faktormi: psycho-emocionálny stres, lieky, tvorba imunitných komplexov z konkrétnych dôvodov, atď.;
  • Rezistencia na kyselinu acetylsalicylovú.

Indukovaná agregácia s kolagénom

Odchýlka od normy pri použití reakcie s kolagénom môže naznačovať, že k porušeniu dochádza na úrovni adhézie. Ukazovatele majú tendenciu v zásade klesať s rovnakou patológiou ako vo vzorkách s ADP. Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa pozoruje pri viskóznom syndróme krvných doštičiek a vaskulitíde rôzneho pôvodu.

Stanovenie agregácie krvných doštičiek vo vzorke s adrenalínom

Štúdia aktivity ristocetín-kofaktor

Hodnoty tohto ukazovateľa odrážajú aktivitu von Willebrandovho faktora, test sa používa hlavne na diagnostiku ochorenia s rovnakým názvom.

Je potrebné poznamenať, že vykonávanie tohto testu s použitím induktorov nie je užitočné len na stanovenie schopnosti krvných doštičiek agregovať. Tieto testy vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť protidoštičkových látok v liečbe a poskytnúť možnosť zvoliť si správnu dávku liekov.

Informácie pre zvedavých

Medzitým môže čitateľ správne vytýkať, že po tom, ako začal opis témy s analýzami, variantmi ich noriem a patologickými zmenami, sa autorka venovala len veľmi málo o samotných krvných doštičkách, ich funkciách a správaní počas agregácie s krvácaním. Text nezdôrazňuje mechanizmy aktivácie krvných doštičiek, nevysvetľuje podstatu všetkých reakcií za bunkovým lepením a tvorbu hemostatickej zátky.

To všetko sa dá ľahko korigovať tým, že sa ľuďom so zvýšeným záujmom umožní sledovať celý proces opísaný v nasledujúcich častiach od začiatku do konca, aby nezávisle pochopili jednotlivé jemnosti a zdôraznili dôležitosť každej zo zložiek reakcie.

Dôležitá úloha krvných doštičiek

Krvné doštičky sú veľmi dôležité pri realizácii cievnej hemostázy, ktorá sa odráža v názve procesu. Vo všeobecnosti je ich úlohou riešiť tieto úlohy:

  1. Krvné platničky, ktoré vykonávajú angiotrofickú funkciu, zachovávajú normálnu štruktúru a funkčné schopnosti stien ciev malého kalibru;
  2. S adhézne-agregačnými schopnosťami, ktoré spočívajú v skutočnosti, že bunky sa zbierajú v „hromádkach“ a lepia sa na poškodené oblasti krvných ciev (adhézia), rýchlo vytvárajú hemostatickú zátku (agregáciu krvných doštičiek), môžu zastaviť malé krvácanie v priebehu 1–2 minút;
  3. Úlohy krvných doštičiek zahŕňajú udržiavanie kŕče poranených hemokapilár na správnej úrovni - tieto bunky neumožňujú relaxáciu ciev, pretože to spôsobuje zvýšené krvácanie;
  4. Krvné doštičky sú nielen prítomné, ale tiež sa aktívne podieľajú na procesoch koagulácie a navyše ovplyvňujú reakciu fibrinolýzy.

Funkcie adhézie a agregácie krvných doštičiek sú nerozlučne spojené a spojené do jedného - adhezívne agregatívne (táto schopnosť krvných buniek bola objavená na konci predchádzajúceho roka - 9. storočie). Faktom je, že doštičková zátka sa začína tvoriť ešte pred okamihom, keď krvné doštičky dorazili na miesto a začali sa držať na suterénovej membráne cievnych stien.

Hoci pripojenie krvných doštičiek k stenám kapilár pomáha rôznym zložkám spojivového tkaniva, kolagén je rozpoznávaný ako hlavný stimulátor prvej fázy hemostázy cievnych doštičiek.

Zmena „vzhľadu“ - získanie nových príležitostí

Zaujímavé je, že krvné doštičky, „ktoré sa naučili“ o núdzovej situácii v tele pred príchodom na miesto incidentu, sa začínajú intenzívne pripravovať:

  • V zlomku sekundy menia svoj vzhľad: z plochých buniek v tvare disku sa menia na sférické tvary, vyhadzujú pseudopodiu (dlhé procesy, ktoré predtým neexistovali a ktoré sú naliehavo potrebné na prilepenie k látke a na vzájomné spojenie);
  • K poškodenej nádobe dorazia doštičky úplne vyzbrojené, to znamená, že sú dobre pripravené na adhéziu a agregáciu, takže ich pripevnenie trvá až 5 sekúnd.
  • V rovnakom čase, krvné doštičky cirkulujúce v krvnom obehu nečinia, nehľadajú a rýchlo vyhľadávajú svojich kolegov, zhromažďujú sa v skupinách (od 3 do 20 buniek) a držia sa spolu, aby vytvorili konglomeráty;
  • Konglomeráty sa posielajú do poškodenej oblasti, aby sa spojili s krvnými doštičkami, ktoré boli prvými (pôvodne priľnutými), aby sa dostali na scénu a držali sa odkrytej bazálnej membrány krvnej cievy.

Všetky tieto pôsobenia krvných doštičiek sa uskutočňujú, aby sa veľmi rýchlo zväčšila veľkosť hemostatickej zátky, ktorá bude v krátkom čase (od 1 do 3 minút) schopná uzavrieť akúkoľvek medzeru v krvnej cieve mikrovaskulatúry, aby sa zastavilo krvácanie.

Za agregáciou je komplexný biochemický proces.

Adhézia a agregácia krvných doštičiek nie je taká jednoduchá reakcia, ako sa zdá na prvý pohľad. Ide o komplexný viacstupňový biochemický proces zahŕňajúci rôzne exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné, vychádzajúce zo samotnej krvnej doštičky) faktory: stimulanty reakcie, spotreba energie, významná reštrukturalizácia Bitscotserových plakov. Napríklad von Willebrandov faktor (glykoproteín, plazmatický kofaktor adhézie krvných doštičiek na kolagén) je nevyhnutný pre správne fungovanie krvných doštičiek, jeho produkcia prebieha v cievnych stenách. Trombocyty, pohybujúce sa cez krvné cievy, zásobujú tento glykoproteín do budúcnosti, vkladajú ho do svojich granúl, takže v prípade potreby (ak je aktivovaný) ho uvoľňujú do životného prostredia.

Agregácia krvných doštičiek nie je možná bez účasti mnohých stimulantov, ktoré sú spojené so začiatkom reakcie:

  1. Kolagén - hlavný stimulátor adhézie krvných doštičiek;
  2. ADP - táto zložka preberá vedúcu úlohu v prvej fáze agregácie: po prvé, ADP v malých množstvách sa uvoľňuje z poškodenej steny cievy a červených krviniek (erytrocytov), ​​ktoré sú tiež prítomné na mieste nehody. Neskôr, s týmto stimulátorom, Bitscoceroro plaky samotné (ATP → ADP) dodávajú hemostázovú oblasť, ktorá mala čas spočiatku adherovať a aktivovať („uvoľňovacia reakcia“ charakteristická pre krvné doštičky);
  3. Súbežne s ADP, iné agonisty agregácie, adrenalínu a serotonínu, sú uvoľňované z granulátov krvných doštičiek, membránové enzýmy sú aktivované v krvných doštičkách, čo prispieva k tvorbe silných stimulantov reakcie, kyseliny arachidónovej (C20H32ach2) a jeho deriváty, medzi ktorými je najaktívnejšia agregačná látka - tromboxán;
  4. Systém prostaglandínov je významným spojením v regulácii schopnosti agregácie krvných doštičiek: v aktívnom režime dochádza k vzdelávaniu v endoteli a bunkách hladkého svalstva prostaglandínových endoperexidov, môžu sa tiež premeniť na tromboxán. Avšak v poslednom štádiu agregácie, keď už nie je potrebné, tieto látky menia smer a začínajú poskytovať prostacyklínový vazodilatátor (PGI2), dilatuje krvné cievy a do značnej miery inhibuje agregáciu krvných doštičiek;
  5. Dokončenie "uvoľňovacej reakcie" intraplatetových faktorov, posilnenie a zvýšenie sily hemostatickej trubice s fibrínom je veľmi silným agregačným činidlom - trombínom, môže spôsobiť agregáciu v dávkach, ktoré sú chudobné v porovnaní s tými, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi.

Samozrejme, tieto mechanizmy sú v zóne pozornosti lekárov určitého profilu, ale môžu byť zaujímavé pre obzvlášť zvedavých čitateľov, ktorí si stanovili za cieľ dôkladne pochopiť komplexné reakcie hemostázy krvných doštičiek. Okrem toho takýto úvod pomáha pochopiť pôvod mnohých ochorení spojených s poruchami krvácania v tomto štádiu.

zraniteľnosti

Porušovanie určitých častí hemostázy krvných doštičiek tvorí množstvo patologických stavov (dedičných a získaných).

Najzraniteľnejšia „uvoľňovacia reakcia“ sa ukázala byť najzraniteľnejšou v mechanizme agregácie krvných doštičiek, bez ktorej sa proces zhlukovania a lepenia buniek oddeľuje, sotva začína. V takýchto prípadoch sa samozrejme netvorí hemostatická zátka.

Okrem toho, na kvalitatívne uskutočnenie zrážania krvi v mikrocirkulačnej zóne, existuje potreba prítomnosti rôznych neproteínových látok (Ca2 +, Mg2 +, fosfolipidový faktor), ako aj proteínových (albumín, fibrinogén, jednotlivé zložky gama frakcie atď.) Prírody.

Proteíny sú potrebné pre krvné doštičky, aby sa pre nich vytvorili pohodlné podmienky, tzv. „Plazmatická atmosféra“, a až potom budú krvné doštičky vykonávať úlohy, ktoré im boli pridelené kvalitatívne. Avšak mnoho produktov štiepenia proteínov (najmä získaných rozpadom fibrinogénu a fibrínu) interferuje s agregáciou krvných doštičiek a významne ju inhibuje.

Medzitým, za podmienok normálnej prevádzky všetkých účastníkov hemostázy krvných doštičiek, je agregácia krvných doštičiek celkom schopná zastaviť krvácanie v mikrocirkulačnej zóne, ale vo veľkých nádobách, kde je tlak na stenách vyšší, bude zástrčka, ktorá nie je vystužená fibrínom, neudržateľná a jednoducho povedané povedie „vyletieť“ obnovenie krvácania.

Všetko o procese agregácie krvných doštičiek

Krvné doštičky sú jedným z typov krvných buniek, ktoré sú zodpovedné za koaguláciu biologických tekutín, sú zapojené do procesu hemostázy (zastavenie krvácania) a výživy stien krvných ciev. Agregácia krvných doštičiek je proces lepenia, ktorého výsledkom je, že výsledná zátka uzatvára ranu. V zdravom tele má ochranný charakter, ale je tu tiež abnormálne vysoká schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu - hyperaggregácia, ktorá ohrozuje zvýšenú tvorbu trombov v cievach.

Úloha v zrážaní krvi

Vlastnosť zrážania krvi závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedným je agregácia krvných doštičiek, ktorá u zdravého človeka vykonáva ochrannú funkciu. Ak dôjde k väzbe v krvácajúcej nádobe, proces hrá pozitívnu úlohu. Keď sa však agregačná aktivita mení nad normálne ukazovatele, objavia sa patologické stavy, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

Súvisiace videá

Druhy agregácie

V medicíne je zvyčajné rozlišovať nasledujúce typy agregácie krvných doštičiek:

  1. Spontánny, ktorý je určený bez induktora. Za týmto účelom sa žilová krv naleje do skúmavky a zahreje sa na teplotu približne 37 ° C.
  2. Indukované počas štúdie, ku ktorej sa induktory pridávajú do plazmy, v ich úlohe sú kolagén, ADP, ristomycín alebo adrenalín. Táto metóda sa používa pri diagnostike niektorých ochorení krvi.
  3. Mierne. Spôsobuje krvný obeh v placente počas tehotenstva.
  4. Nízka. Pozorované v prítomnosti ochorení obehového systému, a môže spôsobiť krvácanie.
  5. Zvýšený, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín.

Hyperaggregácia krvných doštičiek

Zvýšenie agregačnej kapacity krvi vedie k zvýšeniu jeho viskozity a charakteristickému pomalému pohybu krvi so zvýšenou schopnosťou zrážania (rýchlosťou až 2 minúty). Patológia nastáva, keď:

  1. Zvýšený krvný tlak.
  2. Diabetes mellitus.
  3. Onkológia krvi, obličiek a žalúdka.
  4. Trombocytopatia.
  5. Aterosklerotické vaskulárne zmeny.

Hyperagregácia vedie k nasledujúcim patológiám:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

  1. Infarkt myokardu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.
  2. Mŕtvica v dôsledku cerebrovaskulárnej príhody.
  3. Žilová trombóza v nohách.

Hodnoty normy

Index agregácie u zdravého človeka je v rozsahu 25-75%, čo indikuje normálnu tvorbu krvi a absenciu nedostatku kyslíka v tkanivách a orgánoch. Rýchlosť indikátora s rôznymi induktormi je nasledovná:

Aká analýza sa používa?

Kompletný krvný obraz zahŕňa stanovenie jeho zrážanlivosti. Existujú však presnejšie štúdie, ktoré sa vykonávajú špeciálnou technikou indukovanou agregáciou. Na tento účel sa do žilovej krvi pridávajú zložky podobné zloženiu ako látky ľudského tela, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny. Sú súčasťou stien krvných ciev a nazývajú sa induktory.

Diagnóza porúch koagulácie je zahrnutá v zozname povinných krokov v procese prípravy pacienta na nadchádzajúcu operáciu. To vám umožní identifikovať schopnosť tela prekonať krvácanie počas operácie.

Príprava na analýzu

Analýza schopnosti agregácie prechádza po určitej príprave. Aby sa dosiahli presné výsledky, v krvi nesmú byť žiadne látky, ktoré by na to mohli mať negatívny vplyv. Proces prípravy je nasledovný:

  1. 7 dní pred dátumom porodu zrušia užívanie aspirínových liekov, pretože potláčajú trombózu. Ak takéto zrušenie nie je možné, informujte technika, ktorý vyberie analýzu.
  2. Po dobu 12 hodín nejedzte, pretože potraviny, najmä tuk, môžu ovplyvniť výsledok.
  3. Pacient musí byť pokojný a odmietnuť cvičenie.
  4. Deň pred analýzou vylúčiť alkohol, kávu a cesnak, nefajčiť.
  5. Analýza sa nevykonáva v prítomnosti aktívneho zápalového procesu.

analýza

Výber krvi na analýzu sa vykonáva len ráno v intervale od 7 do 10 hodín. Analýza zrážanlivosti sa vzťahuje na jednoduché a dostupné výskumné metódy. Na tento účel existujú nasledujúce metódy na určenie agregácie:

  1. Od Lee-White. Určuje rýchlosť zrážania krvi odobratú zo žily v skúmavke, ktorá je ponechaná s 3 ml materiálu a naklonená pod uhlom 50 °, potom stopky merajú čas úplnej koagulácie, keď tekutina prestane prúdiť. Takže v čase t asi 37 ° je tento čas 4-7 minút.
  2. Podľa Sukharev. Na štúdiu sa odoberá kapilárna krv, ktorá sa umiestni do špeciálnej skúmavky - kapiláry a nakloní sa v pravom uhle, pričom sa zaznamená čas zrážania. Nástup tvorby fibrínu teda nastáva po 0,5 až 2 minútach a končí po 3 až 5 minútach.
  3. Koagulácie. Analýza sa vykonáva špeciálnym zariadením - agregačným analyzátorom. Štúdia hodnotí proces zrážania krvi a mnoho ďalších ukazovateľov.
Indukovaná agregácia má veľmi vysokú presnosť a často sa používa v prípade podozrenia na prítomnosť určitých patológií. Výkon analýzy závisí od použitia induktora. Najčastejšie sa vykonáva agregácia trombocytov s ADP, ktorého norma sa pohybuje od 30 do 70%.

Výsledky, dekódovanie

Na získanie výsledkov, niekoľko štúdií vykonáva laboratórny lekár, ktorý trvá 1-2 pracovné dni. Pri dekódovaní analýza indikuje nasledovné indikátory:

  1. Doba krvácania (normálne - 2-3 minúty po prepichnutí).
  2. Agregácia (spontánna rýchlosť 0-20%).
  3. Adhézia (normový index 20-50%).
  4. Čas zrážania v analýze (norma pre venóznu krv 5-10 minút).
  5. Index protrombínu (rýchlosť 93-107%).
  6. Trombínový čas (normálne 15-18 sekúnd).
  7. Fibrinogén (normálny 2-4 g / l).
  8. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (norma je 30-40 sekúnd).
Nezávislá interpretácia analýzy zrážanlivosti krvi je možná, ak má človek informácie - čo je agregácia krvných doštičiek a znalosť normálnych hodnôt ukazovateľov.

Úloha trombocytopatie

Trombocytopatie sú dedičné a získané s komorbiditami. Podľa štatistík trpia až 10% obyvateľov Zeme. Väčšina prípadov ochorenia súvisí s účinkom na normálnu prácu krvných doštičiek určitých zlúčenín, v dôsledku čoho sa krv nekoaguluje, čo vedie k významnej strate krvi, dokonca aj pri menších poraneniach, a vnútornému krvácaniu.

Patológia sa prejavuje od školského veku vo forme pravidelného nazálneho krvácania, veľkého počtu modrín, opuchov kĺbov po modrinách, krvácajúcich ďasien. U dospievajúcich dievčat s pubertou sa vyskytujú dlhotrvajúce a hojné obdobia, ktoré vedú k výskytu anémie.

Nízka agregácia krvných doštičiek je ľahko vyvolaná bakteriálnymi a vírusovými patogénmi, jednotlivými liekmi a fyzioterapeutickými postupmi.

Prerušenie agregácie počas tehotenstva

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva sa môže líšiť od normy, ktorá je v tomto období v rozsahu 30-60%, bez ohľadu na induktor. Deagregácia nastáva vtedy, keď nie je dostatočne vytvorená alebo dochádza ku zmenám v kvalitatívnom zložení, ktoré sa prejavuje výskytom modrín a krvácania. Pri narodení by ste mali zvážiť pravdepodobnosť masívneho krvácania.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje počas obdobia toxikózy, keď sa tekutina stráca v dôsledku hnačky a vracania. Koagulácia krvi vedie k zvýšenej trombóze, ktorá môže spôsobiť potrat v skorých štádiách.

Mierna hyperaggregácia je normou a vyskytuje sa v dôsledku vývoja krvného obehu v placente.

Uvádzanie hodnôt do normálu

Liečba porúch krvácania často vyžaduje urgentné opatrenia, pretože s jeho zvýšením existuje riziko vzniku krvných zrazenín a so znížením nebezpečného krvácania. Liečba získaných porúch koagulácie je redukovaná na etiologickú liečbu ochorení, ktoré ich spôsobili, a boj proti provokujúcim faktorom.

Vlastnosti liečby hyperaggregácie:

Lieky. V prvých štádiách sa používajú riedidlá krvi. Na tento účel sa používa obvyklý aspirín. Po vykonaní série ďalších štúdií môžete byť pridelení:

  • Antikoagulanciá (zabraňujú rýchlemu zrážaniu krvi);
  • Blokáda a analgetiká novokainické;
  • Vazodilatanciá.

Tradičná medicína. V mnohých prípadoch prináša dobré výsledky, ale pred použitím je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože je zakázané používať jednotlivé rastlinné zložky na trombocytózu. Najúčinnejšie ľudové recepty na hyperaggregáciu sú nasledovné:

  • Sladký ďatelina. 1 polievková lyžica. l. surovina sa naleje do pohára vriacej vody, infúzia po dobu 30 minút a opije sa v 3-4 dávkach denne. Liečba trvá 1 mesiac;
  • Pivoňka. Nakrájaný koreň (1 polievková lyžica) zalejeme 250 ml 70% alkoholu a necháme 3 týždne v tme. Pred jedlom si vezmite 30 kvapiek trikrát denne počas 2 týždňov;
  • Čerstvo vymačkaná pomarančová šťava alebo zmiešaná v rovnakých dieloch s tekvicou, sa 100 g denne;
  • Zelený čaj a zázvor koreň (1 lyžička každý) nalejte 0,5 litra vriacej vody a štipkou škorice, nechajte 15 minút, a piť počas dňa.

Strave. Pri vypracúvaní stravy sa kladie dôraz na používanie mliečnych a zeleninových potravín a tiež na výrobky, ktoré aktivujú tvorbu krvi: pohánka, horský popol a granátové jablko. V strave nevyhnutne zahŕňajú:

  • morské plody;
  • Zelenej a červenej zeleniny, zelených;
  • Cesnak, zázvor;
  • Citrus.
Pri liečbe hyperaggregácie je dôležité dodržiavať dodržiavanie správneho pitného režimu, pretože nedostatok tekutiny vedie k zúženiu krvných ciev a k ďalšiemu zhrubnutiu krvi. Na deň by mala spotrebovať viac ako 2-2,5 litra. voda.

Vlastnosti liečby hypoaggregáciou:

Lieky. Vylúčiť používanie liekov, ktoré riedia krv, av zanedbávanej forme ochorenia sa liečba vykonáva v nemocnici a predpisuje:

  • Zavedenie kyseliny aminokaprónovej;
  • Zavedenie ATP;
  • Tranexamová kyselina, Emosint, Ditsinon.

Tradičná medicína. Používa sa ako doplnok spolu s tradičným ošetrením. Použite:

  • Infúzia žihľavy. 1 polievková lyžica. l. suroviny nalejte 250 ml vriacej vody a zahrievať 10 minút. Užívajte pred jedlom 1 mesiac.
  • Sezamový olej. Užívajte po jedle;
  • Beet Juice Varené rozomletím koreňa na strúhadle s prídavkom cukru a infúziou zmesi cez noc. Lisovaná šťava sa odoberá pred raňajkami.

Strave. V strave musia byť zahrnuté výrobky, ktoré stimulujú tvorbu krvi: červené mäso, hovädzia pečeň, ryby, pohánka, vajcia, syr, mrkva, repa, granátové jablká, ovocie rowan, divoká ruža.

Je prevencia možná?

Zo skutočnosti, že agregácia ľudskej krvi sa zvyšuje alebo znižuje, sa uplatňujú zodpovedajúce preventívne opatrenia na úpravu tohto ukazovateľa. Keď hyperaggregácia monitoruje spotrebu tekutín (najmenej 2 litre denne) a upravuje diétu, eliminuje produkty, ktoré prispievajú k zahusťovaniu krvi. Pri nedostatočnej koagulácii spočíva profylaxia aj v úprave diéty av obidvoch prípadoch je potrebné pravidelne sa podrobovať výskumu pod dohľadom lekára.

Agregácia krvných doštičiek je schopnosť vzájomného lepenia, ktorá má adaptívny a ochranný charakter. Existujú však odchýlky tohto ukazovateľa, ktoré vedú k vážnym porušeniam v tele.

Štúdia agregácie je dôležitým diagnostickým postupom, ktorý vám umožní určiť množstvo patológií v ranom štádiu vývoja, a tým zabrániť možným komplikáciám a predpísať potrebnú liečbu.