Paliatívna chemoterapia

Hlavným cieľom paliatívnej starostlivosti je zmiernenie bolesti a iných symptómov v pokročilom štádiu rakoviny. Zotavenie v tomto prípade je nemožné a prítomnosť metastáz robí chirurgické zákroky neúčinnými. Avšak, moderná medicína môže nielen znížiť príznaky, ale aj spomaliť rozvoj rakoviny. A to znamená zvýšenie dĺžky života. Jedným z hlavných prostriedkov v tejto oblasti je paliatívna chemoterapia.

Najčastejšie sa paliatívna chemoterapia používa na rakovinu vaječníkov, prsníka, hrubého čreva a pľúc. S týmito chorobami v neskoršom štádiu vykazuje pozitívne výsledky, o čom svedčia mnohé štúdie. Napríklad v štádiu 4 rakoviny pľúc, chemoterapia pomáha zvýšiť jednoročné prežitie faktorom tri (od 10% do 30%).

Pravidelný hospic navrhuje klasické chápanie paliatívnej starostlivosti. Maximálna pomoc, ktorú môže poskytnúť, je anestézia a psychologická podpora, vytvorenie relatívne pohodlných životných podmienok. Klasický vzorec úloh paliatívnej medicíny naznačuje, že by nemal odďaľovať ani spôsobiť nástup smrti.

Moderná platená nemocnica s oddelením hospice je spravidla založená na odlišnom chápaní paliatívnej medicíny. Vo všetkých prípadoch, keď je to možné, lekári sa snažia spomaliť rozvoj rakoviny. Ale s jednou nepostrádateľnou podmienkou. Nemalo by to významne zhoršiť stav pacienta.

Paliatívna chemoterapia je teda náročná úloha. Na jednej strane pomáha spomaliť proces delenia rakovinových buniek, rozvíjať metastázy a nádory. Na druhej strane použitie cytostatík má vedľajšie účinky, ktoré znižujú kvalitu života pacienta. A to je v rozpore s úlohami paliatívnej medicíny.

Preto použitie paliatívnej chemoterapie vyžaduje obzvlášť vysokú kvalifikáciu onkológa. Musí zhodnotiť všetky faktory ochorenia, vziať do úvahy stav pacienta, možnosti a prognózu výsledkov chemoterapie, aby sa nakoniec nezhoršil, ale aby sa zlepšil jeho stav.

V modernej onkológii sa vyvinul ambivalentný postoj k paliatívnej chemoterapii. Niektorí lekári považujú takýto zásah v neskorom štádiu rakoviny za skôr škodlivý, pretože môže zhoršiť stav pacienta. Iní tvrdia, že chemoterapia znižuje počet rakovinových buniek, spomaľuje rozvoj rakoviny a zmierňuje jej príznaky. Tento spôsob teda zlepšuje, a nie zhoršuje stav pacienta. Pravda je v strede.

Paliatívna chemoterapia vyžaduje jemnú líniu, rovnováhu medzi terapeutickými a symptomatickými účinkami liečby. Ak je táto rovnováha udržiavaná perfektne, výsledok bude pozitívny. Je však potrebné vyhnúť sa jednému alebo druhému smeru a negatívne účinky prevažujú nad pozitívnym. V prvom rade je potrebný individuálny prístup. Použitie paliatívnej chemoterapie v nemocniciach, ktoré sú najlepšie platené, ako napríklad „Extramed“ v Moskve, je založené na tomto základnom princípe.

Túžba zvýšiť priemernú dĺžku života pacienta v 4. štádiu rakoviny nemôže byť rozhodujúcim argumentom v prospech chemoterapie. Lekár musí vziať do úvahy ďalšie faktory. Po prvé, je to vplyv na kvalitu života. V moderných nemocniciach, ako napríklad „Extramed“, boli vyvinuté a úspešne aplikované komplexné rehabilitačné programy po chemoterapii. Pomáhajú významne redukovať alebo úplne eliminovať vedľajšie účinky cytostatík a iných liekov. Avšak ani ten najlepšie platený pacient alebo hospic nemôže tieto účinky úplne zvrátiť. Musia byť teda brané do úvahy.

Lekár by mal v tomto konkrétnom prípade presne zhodnotiť pomer pozitívnych a negatívnych účinkov chemoterapie na pacientovu pohodu. To znamená, že vedľajšie účinky chemoterapie by nemali zhoršiť jeho stav viac ako symptómy onkologického ochorenia.

Po druhé, je potrebné posúdiť, koľko chemoterapie môže skutočne zvýšiť očakávanú dĺžku života a či je pacient schopný vôbec podstúpiť chemoterapiu bez rizika pre život. Faktom je, že v neskorom štádiu rakoviny metastázy postihujú životne dôležité orgány. To vedie k ich vyčerpaniu, takže pacient môže byť kedykoľvek v kritickej situácii kvôli ich odmietnutiu. V tejto situácii každá lieková terapia vytvára ďalšie riziko.

Platená nemocničná nemocnica zahŕňa povinné priebežné monitorovanie stavu pacienta a použitie núdzových opatrení v prípade jeho kritického zhoršenia. Zvyčajná hospice nemá takéto možnosti, takže použitie paliatívnej chemoterapie v jej podmienkach je vylúčené.

Tretia je správna voľba lieku a jeho dávkovanie. Vo všeobecnosti paliatívna chemoterapia vyžaduje veľmi vysokú profesionalitu, vedomosti a skúsenosti zo strany lekára. Iba v tomto prípade môže byť úspešný a vytvoriť, ak nie zázrak, potom v každom prípade veľký pozitívny účinok.

Pred použitím liekov uvedených na mieste sa poraďte so svojím lekárom.

Paliatívna chemoterapia
Rostov na Done

Liečba paliatívnej chemoterapie v Rostove na Done: lekári lekárskych vied, kandidáti lekárskych vied, akademici, profesori, zodpovedajúci členovia akadémie. Urobte si stretnutie, poradenstvo, recenzie, ceny, adresy, podrobné informácie. Zaregistrujte sa na popredného onkológa Rostov-on-Don bez frontu vo vhodnom čase pre vás.
Odporúčame tiež:

Jurij Sergejevič Sidorenko.

Jurij S. Sidorenko, profesor, vedúci katedry - akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, poctený vedec Ruskej federácie, lekár medicíny

Kasatkin Vadim Fedorovich

Vadim Kasatkin Zodpovedajúci člen Ruskej akadémie lekárskych vied (RAMS), profesor, MD, chirurg, onkológ

Kruglov Sergey Vladimirovich

Profesor Kruglov Sergej Vladimirovič Doktor medicíny, chirurg najvyššej kategórie kvalifikácií, ctený lekár Ruskej federácie.

Autor článku: Salomatina Julia

Čo je „paliatívna chemoterapia“?

Paliatívna (sekrečná) chemoterapia je pomôcka, ktorá poskytuje funkčnosť a sociálnu podporu pacientom v štádiu rakoviny, keď liečba už nie je možná.

Vlastnosti paliatívnej chemoterapie.

Zvláštnosti metódy paliatívnej liečby je možné ľahko pripísať zvláštnym neštandardným cieľom, ktoré táto technika sleduje. To je významný rozdiel medzi liečebnou a paliatívnou chemoterapiou. Ak prvý zahŕňa úplné vyliečenie choroby, potom druhý - zlepšenie kvality života a jeho maximálne rozšírenie. V paliatívnej starostlivosti sa pozornosť sústreďuje na objektívne a subjektívne účinky.

Stojí za zmienku, že paliatívna chemoterapia nemá žiadny dátum exspirácie. Môže pokračovať, pokiaľ je nádor liečiteľný a stav pacienta nespôsobuje obavy. Pri niektorých typoch rakoviny je chemoterapia jediným spôsobom, ako účinne zvládnuť ochorenie. Najnovšie lieky a paliatívne režimy chemoterapie, ktoré boli vyvinuté a klinicky potvrdené, s mnohými typmi rakoviny, poskytujú významné predĺženie života.

Každá z týchto terapií prináša úľavu od príznakov rakoviny pankreasu. Pacienti uvádzajú pokles bolesti, energie a apetítu, prírastok hmotnosti a zníženú únavu. Pred predpísaním paliatívnej chemoterapie by mal lekár spolu s pacientom prediskutovať všetky výhody a nevýhody liečby a zmeny kvality života pacienta.

Existuje metóda regionálnej intraarteriálnej injekcie chemoterapie priamo do miest nádoru a metastáz. Pri tejto liečbe je toxické poškodenie tela menej výrazné.
V prípade nefunkčného karcinómu komplexná chemoterapia pankreasu, doplnená o radiačnú terapiu, významne zvyšuje prežitie pacientov.

Vo svojej praxi lekári, ktorí dúfajú, že zlepšia kvalitu a zvýšia priemernú dĺžku života pacientov s nevyliečiteľnými formami rakoviny, im často predpisujú chemoterapiu. Avšak paliatívna chemoterapia u pacientov, u ktorých je odhadovaný čas prežitia niekoľko mesiacov, nevedie k významnému zvýšeniu ich očakávanej dĺžky života.

Okrem toho často vznikajú komplikácie, ktoré môžu ovplyvniť ukazovatele kvality života. Preto by mali lekári pred predpísaním paliatívnej chemoterapie takýmto pacientom zvážiť, či chemoterapia neurobí viac škody ako úžitku.

Urobte si stretnutie s onkológom

Vážení pacienti, poskytujeme možnosť dohodnúť si stretnutie priamo s lekárom, s ktorým chcete ísť na konzultáciu. Zavolajte číslo v hornej časti stránky, dostanete odpovede na všetky otázky. Predbežne Vám odporúčame preštudovať si sekciu O nás.

Ako sa zaregistrovať na konzultáciu s lekárom?

1) Zavolajte na číslo 8-863-322-03-16.

1.1) Alebo použite hovor z lokality:

1.2) Alebo použite kontaktný formulár:

2) Lekár v službe vám odpovie.

3) Povedzte nám o svojich obavách. Buďte pripravení, aby vás lekár požiadal, aby ste čo najviac informovali o svojich sťažnostiach s cieľom určiť špecialistu potrebného na konzultácie. Po ruke uchovávajte všetky dostupné testy, najmä nedávno vykonané!

4) Budete spojení s Vaším budúcim lekárom (profesor, lekár, kandidát lekárskych vied). Ďalej priamo s ním budete diskutovať o mieste a dátume konzultácie - s osobou, ktorá vás bude liečiť.

Čo je paliatívna chemoterapia

Pacientom, ktorí nemajú šancu na vyliečenie radikálnymi prostriedkami, sa predpisuje paliatívna chemoterapia. Procedúra zlepšuje život obmedzením progresie ochorenia. Lekárska skratka PCT, ktorá ju rozlúštila a sklamala, zlomí život každého človeka.

Koncept paliatívnej chemoterapie

Symptomatická liečba v onkológii je veľmi dôležitá a uskutočniteľná vo všetkých štádiách ochorenia.

Paliatívna chemoterapia má tieto ciele:

• zníženie vzdelávania a pozastavenie jeho rastu;
• zníženie intoxikácie, ku ktorej dochádza na pozadí nádorového ochorenia;
• zlepšenie stavu osoby a predĺženie strednej dĺžky života;
• blokovanie prahu bolesti.

Vďaka modernej medicíne môže byť prognóza po paliatívnej chemoterapeutickej metóde úspešná, o čom svedčia pozitívne hodnotenia a prognózy pacientov. Paliatívna starostlivosť o onkologických pacientov je reprezentovaná ako zastavenie rastu malígnych nádorov po chemoterapeutickom postupe, čo následne zvýši život.

Paliatívna chemoterapia sa prejavuje rôznymi spôsobmi liečby boja proti rakovine: chemoterapiou, imunoterapiou a inými metódami. Odborník predpisuje pacientovi špecifickú metódu, vysvetľuje, čo je priebeh PCT, čo je potrebné a koľko má byť užitých.

V špecifických a komplikovaných prípadoch sa používa chirurgický zákrok. Pacienti náchylní k nádorom podstúpia liečbu všetkými druhmi liekov, čo vedie k tomu, že život môže trvať mesiace alebo dokonca roky.

Paliatívna chemoterapia sa volí na základe objektívnych a subjektívnych účinkov. Paliatívny postup sa môže vykonávať pravidelne a bez časového obmedzenia, až kým sa choroba nevyskytne, a ochorenie je relatívne dobré.

Cytostatiká a ich použitie pri paliatívnej liečbe

Pred predpísaním paliatívnej chemoterapie pacientovi po vyšetrení by mal ošetrujúci lekár viesť vážny rozhovor s pacientom a jeho príbuznými, oznámiť im očakávania a ponúknuť potrebnú pomoc. Paliatívna chemoterapia sa vykonáva so silnými liekmi alebo cytostatikami. Cytostatiká, čo to znamená? Tablety, kapsuly alebo injekcie boli zamerané na spomalenie procesov patologického bunkového delenia a zvýšenie spojivového tkaniva počas chemoterapie.

Trvanie paliatívnej chemoterapie závisí od progresívneho ochorenia, jeho účinnosti v boji proti neoplazme a tolerancie liečiva k pacientom.

Paliatíva majú svoju vlastnú klasifikáciu a špeciálny mechanizmus účinku, ktorý je účinný pri rôznych formách ochorenia. Napríklad ťažké ochorenie pri rakovine pankreasu je inhibované fluorouracilom. Spôsob účinku tohto druhu paliatívnych liekov je spojený so schopnosťou inhibovať funkciu pankreasu na bunkovej úrovni.

Všetky paliatívne chemoterapeutiká sa prijímajú pod dohľadom lekára kvôli ich mnohým vedľajším účinkom: nevoľnosť a vracanie, hnačka, slabosť, leukémia a iné. S príchodom takýchto symptómov sa paliatívna droga zruší, aby sa neznížila kvalita života pacienta.

Po podstúpení paliatívnej chemoterapie mala väčšina pacientov liečivý účinok na onkológiu niektorých orgánov:

• rakovinu vaječníkov;
• pri rakovine prsníka;
• na rakovinu pľúc;
• s rakovinou pečene v počiatočných štádiách.

Chemoterapia pomôže stráviť posledné mesiace života v pohodlí a zabudnúť na neznesiteľnú bolesť.

Chemoterapia zhubných nádorov v žalúdku

Karcinóza peritoneum je sekundárna rakovinová lézia, pred ktorou je vývoj človeka sprevádzaný príznakmi charakteristickými pre rakovinu. Takže, s rakovinou žalúdka, pacient sa obáva nudné, boľavé bolesti, vážne zažívacie poruchy, slabosť a bolesti svalov, zvýšenie brucha.

Pri peritoneálnej karcinomatóze sa adenokarcinóm považuje za nepriaznivý faktor. Takáto diagnóza je veľmi ťažko liečiteľná, ale paliatívna terapia je schopná, v dôsledku čoho sa čoskoro objaví smrteľný výsledok.

Hlavnou príčinou vzniku rakoviny je primárna rakovina. Rakovinové bunky v dôsledku ich vývoja sú schopné separácie a pohybu. Preto, tesné uloženie peritoneum do zažívacích orgánov, prítomnosť rozsiahlych ciev v tele vedie k rozvoju ochorenia.

Liečba onkológie je závažná. Zavedenie liekov do peritoneum pomocou horúceho vzduchu umožňuje ničiť rakovinové bunky, ale táto metóda nie je vždy účinná. V tomto prípade je pacientovi predpísaná paliatívna chemoterapia, ktorej cieľom je zlepšenie celkového stavu pacienta. Niekedy môže lekár predpísať a vykonať chirurgický zákrok v kombinácii s predchádzajúcou liečbou.

Rakovina žalúdka nie je trest, ale ďalšie komplikácie sú jedným zo spôsobov.

Čo je dôležité vedieť, keď PCT

Americkí odborníci v onkológii neodporúčajú vymenovanie paliatívnej chemoterapie u ľudí s malígnymi ochoreniami v terminálnom štádiu. Pacienti ležiaci na lôžku, chemoterapia je komplikovaná. Osoba môže pociťovať silnú bolesť, utrpenie, zhoršenie zdravia. Tento stav výskumu je výsledkom vedľajších účinkov cytostatík. Čo je to - je už známe. Pacienti, ktorí sa môžu o seba postarať a ich stav nespôsobuje obavy, si môžu dovoliť priebeh chemoterapie na zlepšenie života a zmiernenie bolesti.

Paliatívne postupy v praxi sa nevzťahujú na nevyliečiteľných pacientov.

Vyliečiteľný pacient je neliečiteľná osoba, ktorej dni sú už očíslované.

Ale v tomto prípade môžu nastať ťažkosti pri určovaní beznádeje pacienta.

Liečba rakoviny touto chemoterapeutickou metódou by mala byť určená nasledujúcimi otázkami:

• pacient je schopný dobre tolerovať chemoterapiu;
• či pacient bude mať prospech z kurzu;
• ako ovplyvní dĺžku života.

Postup PCT v onkológii, ktorého dekódovanie prebieha pomerne často, len zvýši životnú úroveň a zníži bolesť.

Môžete tiež nájsť informácie o liečbe melanómu v Izraeli a na našich webových stránkach môžete tiež získať radu od onkológa na adrese http://ichilovtop.com/

Opýtajte sa onkologa

Ak máte otázky pre onkológov, môžete sa opýtať na našej webovej stránke v sekcii konzultácie.

Diagnostika a liečba onkológie v izraelských zdravotníckych centrách podrobné informácie

Zaregistrujte sa do Oncology Newsletter a držte krok so všetkými udalosťami a novinkami vo svete onkológie.

Chemoterapia: čo to je a účinky liečby

Chemoterapia je jednou z hlavných metód liečby zhubných nádorov. Inými slovami, ide o liekovú terapiu, ktorá zahŕňa užívanie určitých protirakovinových liekov, ktorých činnosť je zameraná na zničenie malígnych bunkových štruktúr a prevenciu ich rozdelenia. V nemocnici Yusupov používajú chemoterapeuti najefektívnejšie liečebné režimy s použitím najlepších moderných liekov.

Hlavným dôvodom strachu z chemoterapie je veľké množstvo vedľajších účinkov a porúch tela, vždy sprevádzajúcich túto protirakovinovú metódu. To je vysvetlené tým, že tieto prípravky zahŕňajú silné jedy, ktoré zabíjajú nielen choré, ale aj zdravé bunky. V niektorých situáciách je však chemoterapia jediným spôsobom úspešnej liečby, preto je neprijateľné odmietnuť jej použitie, uprednostňujúc radiačné alebo chirurgické zákroky.

Ciele chemoterapie

Chemoterapia, použitá ako primárna liečba, prispieva k úplnej deštrukcii nádoru. Pomocou tejto metódy môžete tiež spomaliť rast a rozvoj nádorov. Pri predoperačnej príprave sa uskutoční chemoterapia, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Okrem toho táto technika pomáha predchádzať metastázam ničením rakovinových buniek.

Chemoterapia je spravidla jedným zo stupňov komplexnej liečby - používa sa pred aj po operácii.

Ako funguje chemoterapia

Pôsobenie protirakovinových liekov je zamerané na ničenie rakovinových buniek a na prevenciu ich delenia. Tento účinok je spôsobený účinkom týchto liečiv na membrány rakovinových buniek a deštrukciou ich vnútornej štruktúry. Existuje množstvo liekov, ktoré prispievajú k tvorbe takzvaného protinádorového účinku.

Pri liečení patológie rakoviny odborníci uprednostňujú použitie komplexu pozostávajúceho z niekoľkých protinádorových liečiv, ktoré poskytujú najlepší terapeutický účinok. Niektoré liečivá prispievajú k zlepšeniu protinádorového účinku radiačnej terapie. Ďalšia skupina liekov môže zničiť už ožiarené nádorové bunky. Preto sa v lekárskej praxi často používa kombinácia žiarenia a chemoterapie.

Kto je indikovaný na chemoterapiu?

Chemoterapia sa môže predpisovať pacientom s onkologickými patológiami, ktorí nie sú náchylní na remisiu bez použitia chemoterapeutickej liečby - na leukémiu, choriové karcinómy, hemoblastózu, rabdomyosarkóm atď.

Tento spôsob terapie je tiež vykonávaný pacientom pred chirurgickým zákrokom zameraným na odstránenie nádoru - na zníženie jeho veľkosti a dosiahnutie operability.

Chemoterapeutické ošetrenie sa vykonáva na preventívne účely - na prevenciu metastáz.

Okrem toho sa chemoterapia používa ako metóda na doplnenie radiačnej a chirurgickej liečby.

Klinické prípady zahŕňajúce lézie lymfatických uzlín, bez ohľadu na ich veľkosť, tiež vyžadujú chemoterapeutický účinok.

Kontraindikácie chemoterapie

Po dôkladnom vyšetrení, onkológ vydá záver o účinnosti chemoterapie alebo prítomnosti kontraindikácií na tento typ liečby.

Liečba chemoterapiou sa nevykonáva v prípadoch, keď sa metastázy rozšírili do mozgových štruktúr, s nadmernými hladinami bilirubínu v krvi, s metastatickými léziami v pečeni, kachexii a organickej intoxikácii.

Kontraindikácie závisia od lokalizácie tvorby nádoru, procesu metastáz, štádia onkologického procesu a individuálnych charakteristík pacienta.

Príprava na chemoterapiu

Počas liečby chemoterapiou sa odporúča znížiť fyzickú aktivitu na minimum, preto sa vydáva zoznam chorých.

Mal by úplne opustiť zlé návyky - fajčenie, pitie alkoholických nápojov.

Pred začatím chemoterapeutickej liečby musia byť pacienti premedikovaní - aby pripravili telo na toxické účinky protirakovinových liekov:

• liečiť choroby spojené s onkológiou;
• aby sa dosiahol maximálny účinok, musí pacient najprv očistiť telo toxínov, ktoré sa nahromadili v dôsledku vývoja nádoru a užívania liekov;
• poskytujú ochranu liečiv gastrointestinálneho traktu, kostnej drene, obličiek a pečeňových štruktúr.

Druhy chemoterapie

V závislosti od toho, akú farbu sa liek podáva, je chemoterapeutická liečba rozdelená do niekoľkých typov:

• Červená chemoterapia je najsilnejšou a najškodlivejšou liečbou organických štruktúr, ktorá zahŕňa použitie liekov proti antacyklínovej skupine (doxorubicín, idarubicín, epirubicín). Po chemoterapii tohto typu sa pozoruje rozvoj neutropénie, v dôsledku čoho sa znižuje imunita a protizápalová ochrana;
• modrá chemoterapia - liečba, ktorá spočíva v užívaní liekov Mitomycín, Mitoxantrón;
• žltá chemoterapia - užívanie žltých protirakovinových liekov (fluorouracil, metotrexát, cyklofosfamid);
• Biela chemoterapia - protinádorové lieky: Tacosel, Taxol.

V schéme protinádorovej terapie je spravidla zahrnutých niekoľko typov liekov, t.j. Vykonáva sa polychemoterapia.

Neoadjuvantná chemoterapia - čo to je?

Tento typ chemoterapeutickej liečby sa uskutočňuje pred chirurgickým zákrokom zameraným na radikálne odstránenie neoplazmy. Okrem toho sa pomocou neoadjuvantnej (alebo predoperačnej) chemoterapie suprimuje agresivita a rast primárneho miesta nádoru a znižuje sa pravdepodobnosť metastáz.

Adjuvantná chemoterapia - čo to je?

Tento typ chemoterapie sa aplikuje po operácii. Podstatou adjuvantnej chemoterapie je preventívna prevencia ďalšieho vývoja onkologického procesu. Tento typ chemoterapeutickej liečby sa používa pre všetky druhy rakoviny.

Adjuvantná chemoterapia sa používa ako dodatočná metóda liečby, ktorá umožňuje eliminovať možné skryté alebo mikrometastázy, ktoré nie je vždy možné identifikovať pomocou moderných diagnostických metód výskumu.

Indukčná chemoterapia - čo to je?

Ide o tzv. Terapeutický typ chemoterapie, ktorý sa používa v nasledujúcich klinických prípadoch: s vysokou alebo strednou citlivosťou nádoru na protirakovinové liečivá a ak existujú kontraindikácie na chirurgickú liečbu rakoviny.

Indukčná chemoterapeutická liečba je predpísaná ako terapeutická metóda pre niektoré nádorové procesy: lymfómy, leukémie, trofoblastické formácie a nádory zárodočných buniek semenníkov. Okrem toho sa táto metóda používa na paliatívnu liečbu, ktorá je nevyhnutná na zníženie rakovinových symptómov (syndróm zastavenia bolesti, eliminácia dýchavičnosti, atď.), Zlepšenie kvality života pacienta, a tým jeho predĺženie.

Cielená chemoterapia - čo to je?

Dnes je cielená chemoterapia najmodernejšou a najrýchlejšie sa rozvíjajúcou metódou liečby rakoviny. Špeciálne protinádorové liečivá ovplyvňujú molekulárne genetické bunkové poruchy. Účinok cielených liekov je zameraný na inhibíciu rastu a spustenie programu bunkovej sebazničenia. Pred použitím cielenej chemoterapie je potrebné vykonať predbežné genetické a imunohistochemické štúdie.

Hypertermická chemoterapia - čo to je?

Hypertermálna (horúca) chemoterapia je terapeutická metóda, ktorá predstavuje komplexný účinok na nádorové bunky prostredníctvom vysokých teplôt a protirakovinových liečiv. Takéto liečenie sa považuje za najúčinnejšie v prítomnosti veľkých nádorov a intraorganických metastáz.

Nepochybnou výhodou tohto typu chemoterapie je zníženie toxického účinku. Podľa odborníkov hypertermická metóda liečby rakoviny v niektorých prípadoch pomáha dosiahnuť vyššiu účinnosť ako tradičná systémová chemoterapia.

Chemoterapia "platina" - čo to je?

Pri vykonávaní chemoterapie platiny sa používajú protirakovinové liečivá, medzi ktoré patrí platina - cisplatina, fenantriplatina a iné.Táto chemoterapia sa predpisuje pri absencii pozitívneho výsledku po liečbe inými metódami. Najčastejšie sa chemoterapia platiny používa na liečbu rakoviny semenníkov, vaječníkov, pľúc a močového mechúra. Lieky na báze platiny majú najvýraznejší terapeutický účinok a môžu mať pozitívny účinok v prípadoch, keď iné protirakovinové lieky neprinášajú požadovaný výsledok.

Sparing chemoterapia - čo to je?

Tento typ chemoterapeutickej liečby zahŕňa podávanie protirakovinových liečiv, ktoré sú charakterizované minimálnym množstvom vedľajších účinkov. Nevýhodou šetriacej chemoterapie je nízka účinnosť takýchto liekov v boji proti rakovine.

Čo je to vysokodávková chemoterapia?

Počas tejto chemoterapie u pacientov s rakovinou sa podávajú vyššie dávky protirakovinových liekov. Vysokodávková chemoterapia sa najčastejšie predpisuje na liečbu určitých typov lymfómov (ako sú plášťové bunky, non-Hodgkinove atď.).

Vysoké dávky cytostatických liekov umožňujú úmerne zvýšiť účinnosť liečby malígnych lymfómov, ako aj zabrániť rezistencii rakovinových buniek voči účinkom protinádorových liekov. Avšak, spolu s týmto, tento typ chemoterapie má výraznejší toxický účinok.

Paliatívna chemoterapia - čo to je?

V prípade nepriaznivej prognózy ochorenia je predpísaná paliatívna chemoterapia. Táto liečba vám umožní obmedziť ďalšiu progresiu rakovinových procesov, blokovať symptómy bolesti, zvýšiť dĺžku života pacientov s rakovinou, znížiť závažnosť toxického účinku protirakovinových liekov a tvorbu nádorov, ako aj zastaviť rast alebo znížiť nádor.

Paliatívna terapia však nie je vždy aplikovaná len v prípadoch, keď chýbajú šance na vyliečenie. Môže byť predpísaná pacientom, ktorí sú schopní slúžiť sami sebe a podstúpiť chemoterapiu na zníženie bolesti a zlepšenie kvality života.

Ako je chemoterapia?

Najbežnejšie sa používa intravenózne podávanie protirakovinových liekov vo forme bežných injekcií alebo kvapiek. V druhom prípade sa drogy vstrekujú niekoľko dní, čo vyžaduje inštaláciu katétra do žily.

Okrem toho, na zavedenie protirakovinových liekov možno použiť iné spôsoby:

• orálne (ústami);
• intramuskulárna;
• podkožné;
• v pleurálnej, brušnej dutine, miechovej tekutine;
• miestnu;
• priamo do artérie vedúcej k tvorbe nádoru;
• priamo do tvorby nádoru.

Účinky chemoterapie

Spolu s pozitívnymi účinkami - znižovaním vzdelania, pozastavením jeho rastu, návratom pacienta do normálneho života a jeho rozšírením, má chemoterapia určité negatívne dôsledky, ktoré spočívajú v znateľnom zhoršení zdravia. Zvyčajne, čím vyššia je toxicita lieku, tým účinnejšie je jeho pôsobenie v boji proti rakovinovým patológiám. Pacienti užívajúci chemoterapiu majú vypadávanie vlasov, celkovú slabosť, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, stratu sluchu, závraty, tinnitus, necitlivosť končatín, zlú koordináciu pohybov, zmeny v krvi atď.

Závažnosť konkrétneho problému je odlišná pre všetkých pacientov a kombinácia vedľajších účinkov sa tiež líši. Vlasy začínajú vypadávať najčastejšie 2-3 týždne po injekcii. Bezprostredne po chemoterapii sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Napriek prudkému zhoršeniu stavu pacienta nie je výskyt nežiaducich reakcií dôvodom na zrušenie chemoterapeutickej liečby. Po skončení chemoterapie zmiznú negatívne účinky liečby.

V nemocnici Yusupov používajú onkológovia najúčinnejšie režimy chemoterapie pre rôzne formy onkopatológie. Prihláste sa na konzultáciu a hospitalizáciu.

O paliatívnej terapii: pomáha pacientovi stav

V onkológii je bežnou praxou rozdeliť všetky liečebné metódy na radikálne, čo sú rôzne chirurgické operácie na odstránenie nádorov a metastáz, symptomatických, ktoré sa používajú na dosiahnutie remisie pomocou rádioterapie. Patrí sem aj paliatívna chemoterapia, ktorá je dočasná a ktorej cieľom je znížiť rýchlosť rastu novotvaru s cieľom predĺžiť život človeka alebo zlepšiť jeho kvalitu. S rozvojom rakoviny štvrtého stupňa nie všetci pacienti podliehajú symptomatickej liečbe, niektoré vyžadujú špecifickú paliatívnu starostlivosť. Nezaručuje, že progresia rakoviny sa zastaví, ale môže predĺžiť život, zlepšiť stav a kvalitu života pacienta.

Paliatívna liečba, čo to je v onkológii?

Paliatívna medicína je metóda zameraná na zlepšenie kvality života pacienta trpiaceho onkologickým ochorením človeka a jeho príbuzných, ktorého účelom je zmierniť jeho utrpenie zmiernením bolesti, riešením psychických, fyzických a duchovných problémov.

Paliatívna starostlivosť v onkológii je oblasť medicíny, ktorá zahŕňa zjednotenie lekárov, zdravotníckych a sociálnych pracovníkov, psychológov, dobrovoľníkov a duchovných mentorov, lekárnikov a personál hospicu.

Dávajte pozor! Tento prístup v medicíne je zameraný na zmiernenie utrpenia pacientov od objavenia nevyliečiteľnej choroby až do posledných dní ich života. To platí najmä pre pacientov so rakovinou štvrtého štádia a ľudí s Parkinsonovou chorobou.

Liečba paliatívnej rakoviny je zameraná na riešenie nasledujúcich hlavných problémov:

1. Fyzický. Zamerané na elimináciu symptómov ochorenia.
2. Psychologické. Pomoc sa zameriava na odstránenie strachu, hnevu a emocionálneho stresu.
3. Sociálna. Riešenie problémov s potrebami rodiny pacienta, jeho práce, domova, vzťahov a tak ďalej.
4. Duchovný, ktorý uspokojuje potrebu mieru.

Pri riešení všetkých týchto problémov pacientov s rakovinou je dôležité riadiť sa morálnymi princípmi, úctou k životu nevyliečiteľného pacienta, jeho nezávislosťou a dôstojnosťou.

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti

V onkológii je tento spôsob liečby nevyhnutný v prípade neschopnosti liečby. Paliatívna chemoterapia sa používa na zachovanie postihnutého orgánu, zlepšenie kvality života pacienta, pretože počas chirurgických zákrokov sa môžu vyskytnúť komplikácie a samotná chirurgická liečba neposkytne pozitívne výsledky. Chemoterapia poskytuje zníženie príznakov patológie, zastaví rýchlosť vývoja zhubných nádorov, ale neumožňuje zbaviť sa choroby. V tomto prípade lekári predpisujú nové chemikálie, ktoré majú malý počet vedľajších účinkov, ale silne inhibujú rast nádoru.

Cieľom kurzu paliatívnej medicíny v onkológii je aplikácia metód, ktoré môže chorý používať doma. Lekári radia pacientovi doma, vykonávajú psychologický tréning po prepustení z nemocnice, vykonávajú pravidelné monitorovanie pacienta, čím poskytujú podporu a pozornosť. S cieľom zlepšiť psychoemotívny stav človeka ho odborníci motivujú, aby pravidelne vyhľadával radu. To všetko vedie k zvýšeniu kvality života pacienta, zlepšuje jeho psychický a emocionálny stav.

Hospice v onkológii

Pacienti s onkologickými patológiami často dostávajú dobrú starostlivosť v nemocniciach - zdravotníckych zariadeniach pre nevyliečiteľných pacientov, ktorí dostávajú náležitú starostlivosť o umierajúcich. Tu majú ľudia možnosť prijímať jedlo, liečbu, lieky proti bolesti, komunikáciu s príbuznými a priateľmi a tak ďalej. Zamestnanci centier, vysoko kvalifikovaní anestéziológovia a onkológovia používajú paliatívnu chemoterapiu vo všetkých štádiách rakoviny. Tiež pravidelne konzultujú, dávajú odporúčania na liečbu a tak ďalej.

Dávajte pozor! Paliatívna starostlivosť nenahrádza radikálnu liečbu operatívnych foriem rakoviny, ale slúži len ako doplnok k hlavnej metóde liečby.

Účelom bytia v hospici je zmierniť posledné dni života človeka, zmierniť jeho utrpenie. Lekárska pomoc zahŕňa nasledujúce body:

1. Bolesťová terapia, počas ktorej sa hodnotí závažnosť a typ bolesti, lieky proti bolesti, analgetiká a vzor ich použitia.
2. Symptomatická lieková terapia, pri ktorej sa liečia gastrointestinálne poruchy, ochorenia dýchacích ciest, poruchy kože, nutričné ​​poradenstvo, pomoc pri chirurgickej liečbe rôznych komplikácií rakoviny.
3. Spojenie s hospicmi. V tomto prípade lekári vedú rozhovor s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi o možnosti poskytovania paliatívnej starostlivosti v mieste ich bydliska, o procese predpisovania anestetík.
4. Xenónová terapia na normalizáciu emocionálneho stavu pacienta. Tento spôsob liečby zahŕňa použitie špeciálneho inertného plynu na liečbu stresu a depresie pacienta, bolesti hlavy, kardiovaskulárneho systému.

Druhy paliatívnej terapie

Paliatívna starostlivosť v onkológii je založená na nasledovných princípoch:

1. Eliminácia bolesti. Lekár hodnotí stupeň bolesti u konkrétneho pacienta, predpisuje účinné lieky, ktoré majú rýchly účinok.
2. Eliminácia gastrointestinálnych porúch. Tento typ terapie je zameraný na redukciu prejavov hlavných symptómov rakoviny a elimináciu vedľajších účinkov žiarenia a chemoterapie.
3. Príprava stravy. Výživa by mala pomôcť udržať konštantnú telesnú hmotnosť pacienta, zlepšiť jeho zdravie.
4. Psychologická podpora pre pacientov a ich rodiny. Takáto pomoc je pre nevyliečiteľne chorého veľmi dôležitá. Lekár často predpisuje sedatíva a antidepresíva.

Účinnosť paliatívnej liečby

Paliatívna liečba rakoviny je predpísaná v prípade, keď všetky ostatné typy liečby neprinášajú pozitívne výsledky, človek začne uvažovať o smrti, pretože jeho životne dôležité orgány sa postupne odmietajú. Účinnosť takejto liečby závisí od viacerých faktorov a vždy sa používa v paliatívnej liečbe hospice:

• príležitosti na vytvorenie pohodlných podmienok pre pacienta;
• vytvorenie podmienok pre pacientov, aby cítili nezávislosť;
• odstránenie bolesti;
• vytvorenie aktívneho a tvorivého života napriek jeho hroziacej strate;
• poskytovanie psychologickej a sociálnej pomoci.

Dávajte pozor! Príbuzní a rodinní príslušníci by mali byť zapojení do liečby milovanej osoby. Na uľahčenie emocionálneho stavu pacienta musí mať možnosť vyjadriť svoje pocity úplne, aj keď sú negatívne.

Príbuzní by mali preukázať výdrž, vytrvalosť, citlivosť a pozornosť.

Paliatívna chemoterapia

Tento typ liečby sa vykonáva v prítomnosti neoperovateľných nádorových nádorov, ktoré sa šíria po celom tele, aby sa zlepšila pohoda pacienta.

Polychemoterapia (PCT) v onkológii zahŕňa použitie liekov na inhibíciu rastu nádorov a metastáz počas kompresie životne dôležitých orgánov, kostných lézií. Takýto prístup môže často predĺžiť život pacienta na mesiace alebo roky a používa sa, keď sú obmedzené možnosti špecializovanej liečby. V 50% prípadov chemoterapie sa vykonáva paliatívna liečba.

Lekárske štatistiky naznačujú, že zlepšenie kvality života s paliatívnou liečbou sa pozorovalo pri chemoterapii pri rakovine žalúdka, pľúc, vaječníkov a metastatického zhubného nádoru prsnej žľazy (BC).

Rakovina v paliatívnej starostlivosti

Pri liečbe onkologických ochorení sa operácie nevykonávajú v prípade, keď sa vyvinie proces metastázy, je ovplyvnená veľká časť tela, ochorenie je v konečnom štádiu vývoja a je považované za nevyliečiteľné. Paliatívna terapia sa používa vtedy, keď má pacient tieto formy patológie:

1. Rakovina pľúc, ktorá je v konečnom štádiu, je nevyliečiteľná a každý rok zabíja viac ako jeden milión ľudí. U 20% pacientov s rôznymi diagnostickými metódami sa stanovuje rakovina tretieho a štvrtého stupňa, čo neznamená chirurgickú liečbu z dôvodu jej neúčinnosti. V tomto prípade sa uchýlili k použitiu chemoterapie, po ktorej môžu pacienti žiť asi rok.
2. Rakovina prsníka (rakovina prsníka). Choroba pri šírení metastáz je považovaná za nevyliečiteľnú a je smrteľná. Priemerná dĺžka života po paliatívnej terapii je približne dva roky.
3. Rakovina vaječníkov v 70% sa nachádza v tretej alebo štvrtej fáze vývoja. Päťročné prežitie je iba 5%.
4. Rakovina hrubého čreva zabíja každý rok asi šesťsto tisíc ľudí. Paliatívna terapia zahŕňa diagnostiku a liečbu v neskorších štádiách patológie, čím sa zvyšuje dĺžka života pacientov až na dva roky.

Všetky tieto údaje naznačujú nenahraditeľnú úlohu paliatívnej liečby najčastejších metastatických nádorov.

Dávajte pozor! Nie je možné podceňovať úlohu farmakoterapie pri šírení metastáz, ale štatistiky ukazujú výhodu chemoterapie pred symptomatickou liečbou bez možnosti úplného uzdravenia.

Trvanie chemoterapie závisí od progresie patológie, účinnosti liekov a ich tolerancie pacientmi. Niekedy lekári počas liečby s použitím roztoku etylalkoholu. Zavádza sa do nádoru tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku alebo CT. Tento liek má deštruktívny účinok na novotvar, pretože prispieva k odstráneniu vody z neho (dehydratácia), v dôsledku čoho sú poškodené proteínové štruktúry abnormálnych buniek. V modernej onkológii sa dokázalo, že paliatívna liečba zvyšuje mieru prežitia pacientov a zlepšuje ich kvalitu života. Preto sa dnes takéto liečenie používa na celom svete.

Paliatívna chemoterapia

Paliatívna chemoterapia - čo to je? Prečo sa to robí? V akých prípadoch pomáha a aké výsledky prináša. Odborník odpovedá.

Paliatívna chemoterapia sa vykonáva u onkologických pacientov, keď nie je možné radikálne vyliečenie. Spravidla ide o neskoré štádiá rakoviny s prítomnosťou vzdialených metastáz. Paliatívna chemoterapia je zameraná na obmedzenie progresie ochorenia a na zvýšenie kvality života pacienta s onkologickou diagnózou.

Rozhodujúcim faktorom pri menovaní paliatívnej chemoterapie je funkčný stav pacienta a citlivosť nádoru na chemoterapiu. Napriek tomu, že účinok chemoterapie sa líši významnou individuálnou rôznorodosťou, onkológ-chemoterapeut berie do úvahy 3 hlavné kritériá pozitívneho účinku pred začiatkom liečby:

1. Zvýšenie životnosti pacienta;
2. Zlepšenie kvality života;
3. Zníženie potreby analgetík.

Ciele paliatívnej chemoterapie:

1. Zastavenie rastu nádoru znížením objemu nádoru, postihnutých lymfatických uzlín, metastáz v kostiach a iných orgánov;
2. Zníženie intoxikácie pacienta;
3. Úľava od bolesti;
4. Eliminácia alebo prevencia vzniku patologických príznakov, ako je dýchavičnosť, hemoptýza, rýchly srdcový tep, rakovinová horúčka;
5. Ochorenie pleurózy a ascites (akumulácia tekutín v pleurálnych a abdominálnych dutinách).

Tworezovskaya Irina Aleksandrovna

Onkológ-chemoterapeut, lekár najvyššej kategórie

Aké typy rakoviny si paliatívna chemoterapia berie?

Paliatívna chemoterapia sa uskutočňuje vo viacerých nozológiách, vrátane metastatického karcinómu prsníka, rakoviny vaječníkov, rakoviny pľúc, rakoviny žalúdka a kolorektálneho karcinómu. Účinnosť paliatívnej chemoterapie je potvrdená mnohými klinickými štúdiami vrátane randomizovaných štúdií.

Napríklad sa ukázalo, že paliatívna chemoterapia v štádiu 4 rakoviny pľúc zlepšuje celkové prežitie v porovnaní so symptomatickou terapiou:

• ročné prežitie po paliatívnej chemoterapii - 30% pacientov,
• so symptomatickou liečbou - iba 10%.

Paliatívna chemoterapia rakoviny žalúdka významne predlžuje život pacienta o 12-14 mesiacov.

V súčasnosti sa cielené lieky aktívne používajú ako protinádorová liečba v bežných štádiách. Napríklad pridanie cielenej terapie k chemoterapii metastatického karcinómu čriev môže zvýšiť prežitie a znížiť toxicitu z liečby. Napríklad pridanie lieku Cetuximab (Erbitux) ako prvej línie liečby poskytuje medián celkového prežitia 33,1 mesiaca, čo je bezprecedentný výsledok. Bez protirakovinovej liečby títo pacienti žijú v priemere 5-6 mesiacov.

V arzenále paliatívnej liečby metastatického karcinómu prsníka sa nedávno objavil nový cielený liek Pertuzumab. Vo všeobecnej populácii pacientov s rakovinou prsníka sa metastázy mozgu zisťujú v 6-16% prípadov. Pri rakovine prsníka s nadmernou expresiou HER2neu je frekvencia detekcie mozgových metastáz 28-43%. Použitie liečebného režimu vrátane cieľa a chemoterapie u pacientov s metastatickými léziami centrálneho nervového systému umožnilo dosiahnuť medián celkového prežitia 34,4 mesiaca. Výsledky klinických štúdií tiež poukazujú na výrazné zvýšenie celkovej dĺžky života, ktorá je v priemere asi 4-4,5 roka. Zatiaľ čo použitie iba symptomatickej liečby v tejto kategórii pacientov zvyšuje priemernú dĺžku života len o 3-5 mesiacov.

Pri rakovine vaječníkov sa progresia vyskytuje hlavne v dôsledku rozšírenia metastáz v peritoneu a líši sa menej príznakmi v skorých štádiách. V tejto súvislosti má približne 70% pacientov v čase diagnózy štádium III alebo IV, čo vyžaduje vykonanie cytoreduktívnej chirurgie a paliatívnej chemoterapie. Viac ako 50% pacientov s pokročilým karcinómom vaječníkov dosahuje úplnú klinickú remisiu po modernej kombinovanej liečbe. Väčšina z nich má však recidívu v priebehu prvých troch rokov. Päťročná miera prežitia pacientov s pokročilým karcinómom vaječníkov, ktorí dostávali kombinovanú liečbu, je 10%.

Pacienti s onkologickou diagnózou vo všetkých štádiách, vrátane neskorších, prichádzajú na našu onkologickú kliniku. Sme presvedčení, že paliatívna liečba nie je obmedzená na vymenovanie chemoterapeutického režimu, je oveľa širšia a spája komunikáciu s pacientom a jeho príbuznými, starostlivosť, kombináciu profesionálnych a osobných vlastností, ako je starostlivosť a nehostinnosť.

Na podstúpenie paliatívnej chemoterapie volajte kliniku: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, +7 (981) 864-20-27.

Naše skúsenosti s paliatívnou chemoterapiou:

V marci 2016 naše centrum dostalo výzvu, aby sa vrátili domov, aby poskytli paliatívnu starostlivosť a vybrali liečbu bolesti. Dcéra pacienta požiadaná o pomoc - matka (78 rokov) bola diagnostikovaná v štádiu 4 karcinómu prsníka s metastázami kostnej kosti. Skôr ako sa obrátili na naše centrum, snažili sa získať bezplatnú liečbu v jednej zo štátnych inštitúcií, kde boli odmietnutí kvôli závažnosti stavu a veku pacienta.

Počas posledných dvoch mesiacov pacient stratil 15 kg, počas posledných troch týždňov nemohla chodiť, pretože akékoľvek pohyby boli sprevádzané silnou bolesťou. Pacient sa tiež obával bolestivej formácie v mliečnej žľaze.

Onkológ našej kliniky predpísal potrebnú symptomatickú detoxikačnú terapiu a vybral adekvátny model anestetickej terapie, ktorá hodnotila intenzitu, príčiny a povahu syndrómu bolesti.

7 dní po sebe sestry nášho centra vykonávali symptomatickú terapiu u pacienta doma a do týždňa sa syndróm bolesti úplne zastavil a stav pacienta sa zlepšil natoľko, že sme boli schopní vykonať biopsiu doma pod kontrolou ultrazvuku, aby sme rozhodli o ďalšej taktike liečby.,

Keď sme dostali výsledky histologických a imunohistochemických štúdií, onkológ našej kliniky vybral pacienta na individuálnu schému protinádorovej liečby rakoviny prsníka a tiež predpísal bisfosfonáty na liečbu kostných metastáz.

3 mesiace po liečbe, podľa výsledkov ultrazvuku, sme zaznamenali významné zníženie nádoru prsníka - o 45%. Pacient úplne prestal užívať anelgetiki kvôli úplnej absencii syndrómu bolesti na pozadí protinádorovej liečby.

Naším hlavným úspechom je, že pacient začal znovu chodiť a žiť plnohodnotný, nezávislý život vďaka správne zvolenej terapii. V auguste oslávila 79. výročie so svojou rodinou a blízkymi v vidieckom dome. Teraz pokračuje v liečbe, cíti sa v poriadku a je pod naším dohľadom - onkológ nášho centra prichádza do jej domu raz za 3-4 týždne, pomáha riešiť akékoľvek problémy, ktoré sa vyskytnú a riešia symptómy, ktoré spôsobujú úzkosť.

V priebehu rokov naše centrum nazhromaždilo rozsiahle skúsenosti v liečbe pacientov s nádormi hlavy a krku. Pri liečbe nádorov hlavy a krku používame najmodernejšie techniky a lieky, ktoré sú často nedostupné na liečbu vo verejných inštitúciách.

V novembri 2015 nás pacient K. oslovil s diagnózou „rakoviny pravého mandlového mandlí“ s pľúcnymi metastázami. Po vyšetrení a porade s onkológom konzultácia s lekárom z nášho centra pridelila pacientovi cielenú liečbu odporúčanú NCCN (US National Oncology Network) a ukázala najlepšie výsledky liečby. Na našej klinike pacient podstúpil 6 cyklov cielenej liečby Cetuximabom (obchodný názov Erbitux). Už po 2 chodoch pacient pociťoval zlepšenie zdravia - výrazné zníženie bolesti, hojenie rán.

Podľa výsledkov röntgenových metód výskumu sa po šiestich cykloch cielenej terapie vyskytla regresia pľúcnych metastáz a významné zníženie hlavného nádoru. Po dosiahnutí výsledkov sme poslali pacienta na radiačnú terapiu. V súčasnosti je pacient K. v stabilnej remisii, naďalej vedie obvyklý spôsob života. Po ukončení liečby zostane ošetrujúci chemoterapeut nášho centra v kontakte s pacientom a okamžite odpovie na prípadné otázky. Pacient je pod dynamickým pozorovaním a prichádza na našu kliniku na poradenské stretnutia s výsledkami rutinných vyšetrení raz za tri mesiace.

V októbri 2014 podstúpil 42-ročný pacient s diagnózou „glioblastómu“ rozsiahlu operáciu odstraňovania nádorov. Potom onkológ predpísal cyklus tabletovanej chemoterapie, ktorý pacient vydržal kvôli vedľajším účinkom a poklesu hodnôt hemoglobínu.

Po liečbe bol pacient asi 6 mesiacov v remisii. Na konci mája 2015 mal pacient sťažnosti na poruchy reči, pohyblivosť ruky a poruchy chôdze. údaje z prieskumu ukázali postup nádorového procesu a pokračujúci rast ohnísk v mozgu.

Pacientka sa obrátila na štátnu špecializovanú inštitúciu, kde bol odmietnutý z dôvodu, že možnosti protinádorovej liečby boli úplne vyčerpané. Všetko, čo mu bolo ponúknuté, bola symptomatická liečba.

Bez toho, aby stratili nádej, sa príbuzní pacienta obrátili na naše centrum, aby im poradili onkológ-chemoterapeut. Osobne, hlavný lekár centra Uvarova S.N. Individuálna chemoterapeutická schéma bola vybraná podľa medzinárodných štandardov a za použitia najnovšieho cieleného liečiva.

Po 4 úspešných cykloch chemoterapie výsledky vyšetrenia ukázali odozvu na liečbu - významný pokles nádorových ložísk v mozgu. Pacient nemal žiadne sťažnosti na neistotu jeho chôdze, po ktorej sa konzultácia lekárov našej kliniky rozhodla pokračovať v chemoterapii až na 8 kurzov s korekciou sprievodnej liečby.

Po 8 kurzoch sme sa vrátili do nádorového procesu, pacient si udržiava svoj zvyčajný spôsob života a naďalej ho sleduje hlavný lekár nášho centra.

Vo februári 2014 sme dostali výzvu s požiadavkou, aby sme išli do domu. 60-ročný muž, u ktorého bola diagnostikovaná rakovina prostaty v štádiu 4 s kostnými léziami, si sťažoval na neznesiteľnú bolesť, ktorá neodchádza s analgetikami a zvyšuje sa s najmenšou zmenou polohy tela. Bolesť bola taká silná, že pacient nemohol ani vystúpiť z postele a trpel mnoho dní. Povedal nášmu onkológovi, že bol vyšetrený v nemocnici Alexandra v Petrohrade, kde mu bola diagnostikovaná rakovina a bolo mu povedané, že špecifická liečba už nie je indikovaná, av jeho prípade mohli písať iba lieky proti narkotickej bolesti. Taktiež dali jasne najavo, že by sme sa mali pripraviť na najhorší výsledok v nasledujúcich dvoch mesiacoch.

Onkológ našej kliniky s týmto prístupom k liečbe úplne nesúhlasil. Pacientovi bola predpísaná hormonálna terapia, liečba bisfosfonátmi (lieky, ktoré zastavujú rast kostných metastáz). Do apríla 2014, počas liečby, bolesť ustúpila a pacient prestal užívať analgetiká. V decembri 2014 sme pridali radiačnú terapiu k hormonálnej terapii a po úspešnom vykonaní 12 relácií rádioterapie sme vykonali vyšetrenie, ktoré preukázalo úplnú kontrolu nad nádorom. Teraz je u nás pacient práve pozorovaný a raz za tri mesiace vykonáva potrebné testy.

Uplynul rok od začiatku liečby, hoci mu boli sľúbené iba 2 mesiace života. Pacient sa začal vracať do práce, trávil veľa času so svojimi vnúčatami, žije naplno.

53-ročný muž je od roku 2012 liečený v jednej z onkologických inštitúcií v Leningradskej oblasti. Diagnóza je rakovina hrubého čreva sigmoidu. Vykonala sa operácia bez pooperačnej chemoterapie.

O rok neskôr, v apríli 2013, mal pacient v pľúcach metastázy. Podstupuje chemoterapiu, počas liečby dochádza k významnému poklesu veľkosti pľúcnych metastáz. Liečba je však zastavená a vysvetľuje ju nedostatok potrebných liekov. Po troch mesiacoch sa metastázy začínajú zvyšovať. Pacient rýchlo stráca na váhe, jeho slabosť sa zvyšuje, je mu predpísaná neúčinná droga zo šesťdesiatych rokov a je poslaný domov, v ktorom sa hovorí, že nič iné nemôže pomôcť.

Od tohto okamihu sa pacient obrátil na našu kliniku. Hodnotili sme zásoby tela, pripravili pacienta na chemoterapiu a po troch cykloch s kontrolnou počítačovou tomografiou sme zistili pokles pľúcnych ložísk, dokonca aj v porovnaní s počítačovou tomografiou pred rokom. Stav pacienta sa výrazne zlepšil, vrátil sa k aktívnemu, naplňujúcemu životu. To opäť naznačuje, že správny výber režimu chemoterapie a použitie originálnych liekov je zárukou úspechu v liečbe!

Žena má 69 rokov, v auguste 2013 sa vyskytli sťažnosti na bolesť na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť. V jednom z onkologických ambulancií v Petrohrade bola na základe prieskumu diagnostikovaná rakovina pľúc 4. štádia. Začala sa chemoterapia, ale stav pacienta sa nevyhnutne zhoršil, bolo veľmi ťažké tolerovať liečbu, takže jej nebola poskytnutá ďalšia liečba. Bola umiestnená v hospici a začala aplikovať narkotické analgetiká. V tomto momente sa k nám na pomoc obrátil jej syn Gennadij, ktorý sa obával stavu svojej matky. Vybrali sme pre ňu optimálny rehabilitačný program, ktorý jej umožnil pokračovať v chemoterapii. Po 6 cykloch chemoterapie sme konštatovali čiastočnú regresiu nádoru s následnou stabilizáciou procesu. Od začiatku liečby uplynulo 1,5 roka, pacient sa cíti dobre a už uskutočnil niekoľko ciest do Talianska, o ktorých snívala pred svojou chorobou.

Pacient T. 31 rokov, diagnostika: hormonálne závislá rakovina prsníka T2N2M1 s kostnými metastázami. Stav po dlhodobej liečbe od roku 2015 do roku 2017. Progresia od 07.2017 - mozgové metastázy, edém mozgu.

Pacientov manžel zavolal onkológa na našom klinike v júli 2017. Volanie - stav pacienta je mimoriadne ťažký: zmätenosť, intenzívna bolesť, nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla. Bol zistený rastúci opuch mozgu spôsobený metastatickou léziou.

Vzhľadom na život ohrozujúci stav onkológ vyvinul individuálny liečebný program, ktorý sestra kliniky vykonávala doma. Program zahŕňal anti-edémovú terapiu, lieky proti bolesti a proteínové lieky, ako aj aminokyseliny.

Po 5 dňoch liečby sa stav pacienta výrazne zlepšil - začala sa dostať z postele, jesť, nevoľnosť a vracanie sa zastavilo, bolesti hlavy sa znížili.

Po ukončení priebehu symptomatickej liečby stav pacienta umožnil pokračovať v protinádorovej liečbe. Radiačná terapia sa uskutočnila v oblasti mozgu a potom paliatívna chemoterapia zameraná na obmedzenie progresie rakoviny prsníka a na predĺženie kvality života pacienta.

Výsledkom bola včasná symptomatická liečba - celý rok aktívneho života pacienta s vysokou kvalitou po tom, čo sa zdalo, že všetky možnosti liečby boli už vyčerpané.

V máji 2018 sa podľa výsledkov kontrolných vyšetrení opäť zistila progresia ochorenia, pacient opäť odišiel na kliniku. Liečba je plánovaná.

Ošetrujúcim lekárom je Novoselov Evgeny Aleksandrovich.