Biliárna dyskinéza

JVP alebo dyskinéza žlčových ciest je funkčná porucha stien žlčníka a žlčových ciest, ktoré narušujú včasné a rovnomerné oddelenie žlče do čreva.

Význam tohto problému je veľký, pretože žlč je hlavnou zložkou tráviacich štiav a priamo sa podieľa na rozpade potravy, ako aj na stimulácii práce čreva v dôsledku jeho dráždivého pôsobenia.

dôvody

Najčastejšie je biliárna dyskinéza zistená u detí starších ako tri roky a choroba sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí.

Preťaženie žlčou v močovom mechúre a kanálikoch vedie k jeho zahusťovaniu, tvorbe kameňov, porušovaniu vlastností žlče - strate antimikrobiálnej funkcie. Pri porušení žlčového vylučovania štiepenie tukov, absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch, metabolizmus je narušený, problémy trávenia - zápcha alebo hnačka.

• nepravidelné jedlá, nepravidelné jedlá,
• nadmernej spotreby tuku
• spotreba škodlivých produktov - štiepky, sušienky, sóda, žuvačka,
• parazitóza, najmä Giardia,
• tráviace problémy - gastritída, otrava, poškodenie čriev,
• užívanie niektorých liekov.

Často sa biliárna dyskinéza v kombinácii s cukrovkou, obezitou, potravinovými alergiami vyskytuje častejšie u excitovateľných a vrtošivých detí.

Typy biliárnej dyskinézy

Prideľte hlavné ukazovatele žlčových ciest - svalový tonus a sfinkter a kineziu (odtok žlče v priebehu). Na základe týchto dvoch ukazovateľov existuje niekoľko možností pre JVP:

• hypotonický (so zníženým tónom zvierača)
• hypertenzný (so zvýšeným tónom),
• hypokinetický (so spomalením a letargiou odtoku žlče)
• hyperkinetikum (s aktiváciou odtoku, náhlou ejekciou porcií).

V praxi lekári používajú dvojitú klasifikáciu, pre pacientov je dostatočná znalosť hypotonických a hypertenzných typov a okrem toho sa rozlišuje aj zmiešaný typ. Prejavy rôznych typov ochorenia sa výrazne líšia.

Prejavy JVP

Symptómy biliárnej dyskinézy závisia od svalového tonusu a pohybu žlče.

U hypertenzného typu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• pri silnej bolesti na pravej strane pri behu alebo fyzickej aktivite,
• epizódy voľných stolíc,
• pocit pálenia v črevnej oblasti po strese alebo potení,
• nevoľnosť so zvracaním, zmiešané so žlčou,
• na jazyku sa nosí biela, jej obloženie,
• narušenie chuti do jedla až po odmietnutie jedla,
• slabosť a bolesti hlavy, asténia.

V hypotonickom variante biliárnej dyskinézy

• znížená aktivita žlčníka, prejavujúca sa ťažkosťou na pravej strane,
• poruchy chuti do jedla,
• chronická dlhodobá zápcha
• zníženie hmotnosti.

Obvykle sa vyskytujú zmiešané odrody JVP.

• bolesť a ťažkosť na pravej strane,
• zápcha alebo striedanie s hnačkou,
• narušenie chuti do jedla,
• bolestivosť pri prehmataní brucha a pravej strany,
• kolísanie telesnej hmotnosti,
• chrapot, horkosť v ústach,
• všeobecným porušením štátu.

diagnostika

Hlavnou diagnózou JVP je dôkladná analýza sťažností, najmä indikácií nutričných problémov a asociácie záchvatov s nimi.

Je dôležité uviesť bolesť na pravej strane, problémy so stolicou a trávením.

Diagnostiku dopĺňa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie:

• všeobecnú analýzu krvi a moču
• analýza výkalov na lambliach a koprogram,
• testy pečeňových funkcií, biochémia krvi,
• ultrazvuk pečene a žlčníka s choleretickými raňajkami,
• fibrogastroduodenoskopia (prehĺtať labku),
• v prípade potreby sa žalúdočné a črevné snímanie vykonáva so vzorkovaním žlče v stupňoch.

Liečba JVP

Dyskinézu žlčových ciest lieči všeobecný lekár, pediater alebo gastroenterológ.

Základom pre liečbu dyskinézy je normalizácia výživy a najprv stanovenie fyziologickej práce žlčových ciest - špeciálna diéta. Niekedy stačí na liečbu JVP len diétna korekcia a normalizácia denného režimu a aktivity.

Diéta pre biliárnu dyskinézu

• prísny zákaz sa vzťahuje na potenciálne škodlivé a dráždivé potraviny (triesky, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby),
• všetko je silne slané, kyslé, horké a korenisté,
• drasticky obmedzená v strave tuku, nahrádzajúc ho maximálnymi rastlinnými olejmi, t
• koreniny a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané,
• všetko jedlo sa podáva najprv v teplej a polotekutej forme, najmä počas bolestivých útokov,
• Všetky potraviny sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Je potrebné upraviť stravu, uprednostňujú sa mliečne výrobky, rastlinné produkty, chudé mäso a ryby. Sladkosti sú výrazne obmedzené.

Je potrebné brať do úvahy vlastnosti výrobkov, odporúča sa používať mrkvu, jablká, kapustu, rastlinný olej, repu, pretože Tieto výrobky majú choleretický účinok.

Prečítajte si viac o diéte s DZHVP - v našom samostatnom článku.

Pri hypertenznom type žlčových ciest sa predpisuje dyskinéza, svalové relaxanciá (antispasmodiká) a sedatíva, zmierňujú nervový systém, aplikujú fyzikálnu terapiu a obmedzujú fyzickú aktivitu. Minerálna voda akceptuje slabú mineralizáciu a len teplú.

V prípade hypotonického typu JVP sú potrebné choleretické činidlá, aktivácia fyzickej aktivity, minerálne vody s choleretickými vlastnosťami a stimulujúce vlastnosti stolice. Je to vysoko slaná voda, studená.

Je nevyhnutné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo JVP, pretože je to zriedkavo primárny stav. Pri liečení základného ochorenia biliárna dyskinéza vo väčšine prípadov zmizne.

komplikácie

S dlhým priebehom JVP je možná tvorba žlčových kameňov v dôsledku porušenia vlastností žlče a jej stagnácie. Okrem toho, porušenie odtoku žlče vedie k poškodeniu žlčových ciest, k rozvoju cholangitída (zápal žlčových ciest) a hepatitídy (zápal pečene).

Biliárna dyskinéza - symptómy a liečba, ako aj príčiny, diéta, prognóza a prevencia

Čo je biliárna dyskinéza

Žlčník obsahuje žlč, ktorú pečeň vylučuje a žlč sa vstrekuje do tenkého čreva, kde sa rozkladajú tuky, ktoré boli požité s jedlom. Žlč vstupuje do čreva zo žlčníka cez spoločný žlčový kanál.

Ak žlč nevychádza zo žlčníka, alebo nemôže prejsť cez žlčový kanál, potom sa vracia späť do žlčníka, v dôsledku čoho sa vyvíja biliárna dyskinéza.

Dyskinéza sa môže vyskytnúť v každom veku. Tiež existujú štatistiky, že JVP u mladých ľudí sa vyznačuje nadmernou sekréciou žlče a vo vyššom veku sa pozoruje jej nedostatočná schopnosť trávenia. Liečba tohto ochorenia má pozitívne prognózy, ak pacient navštívi lekára pri prvých príznakoch.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Biliárna dyskinéza sa tvorí čiastočne vinou samotnej osoby alebo z dôvodov, ktoré sú mimo jej kontroly.

Podvýživa od detstva

• nedostatok teplých jedál;
• suché potraviny;
• nedostatok zeleniny a ovocia;
• "Hladové" diéty na chudnutie;
• dlhé prestávky (v detstve - porušenie denného režimu a jedla);
• jednorazové prejedanie;
• Tučné a vyprážané potraviny s horúcimi omáčkami;
• nakladaná zelenina;
• rýchle občerstvenie;
• sýtené nápoje.

zdôrazňuje

Dlhotrvajúce stresujúce situácie a psychická trauma môžu spôsobiť funkčné poruchy žlčových ciest. Vyskytujú sa na pozadí cievnej dystónie.

Nedostatok pohybu

Každý pohyb stimuluje svalové kontrakcie žlčového systému. Absencia tohto mechanizmu vedie k stagnácii žlče. Takýto príklad vidíme v prípadoch dlhodobého pobytu v posteli s vážnymi chorobami.

choroba

Prenesená vírusová hepatitída, infekcia Giardia, červami spôsobuje povinnú dereguláciu.

Hormonálne zlyhanie

Význam hormonálneho systému je indikovaný zvýšením výskytu žien v menopauze.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Keď hyperkinéza žlčových ciest a hypertenzia Oddiho zvierača (nadmerná sekrécia žlče) sú nasledovné:

Bolesť v pravej hypochondrium po fyzickom a emocionálnom strese, jesť mastné, korenené, údené potraviny.

Hypokinézu žlčových ciest a hypotenziu Oddiho zvierača v GIBP možno rozlíšiť nasledujúcimi príznakmi: t

• tupá bolesť v hypochondriu po jedle;
• pocit prasknutia v pravej hypochondriu;
• rozrušená stolica.

Existujú aj bežné príznaky biliárnej dyskinézy bez ohľadu na formu ochorenia:

• žlčová kolika;
• zväčšená pečeň;
• žltnutie;
• bolesť pri prehmataní žlčníka;
• výkaly a zmena farby moču;
• rozrušená stolica;
• plynatosť;
• sucho v ústach;
• zlý dych;
• chronickej únavy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Ktorí lekári sa odvolávajú na biliárnu dyskinézu:

Liečba liekmi

V prípade dyskinézy hyperkinetického typu sú predpísané sedatívne prípravky hypokinetického typu - stimulačné lieky (Eleutherococcus a Pantocrinum). Na stimuláciu sekrécie žlče do dvanástnika sa predpisuje cholekinetika, napríklad sulfát berberínu (5-10 ml 3-krát denne pred jedlom). S rovnakým účelom je možné použiť alkoholickú tinktúru z listov dráča, odvar z tansy alebo roztoku sorbitolu.

Okrem cholekinetiky sa choleretika používajú na zmiernenie toku žlče do čriev a na zvýšenie jeho sekrécie v pečeni (allohol, cholenyme a hologon). Dobrým účinkom je používanie minerálnej vody 1 hodinu pred jedlom, ako aj fyzikálna terapia. V prípade hyperkinetického typu biliárnej dyskinézy obmedzujú tuky a potravinové stimuly.

Antispasmodiká sú široko používané: noshpa, papaverín, atď. Cholinolytiká sa tiež používajú, napríklad gastrotsepin. Na zníženie svalového tonusu zvierača Oddi nifedipine je menovaný 10-20 mg 3 krát denne. Odporúčajú sa aj minerálne vody s nízkou mineralizáciou. Elektroforéza s novokaínom, antispasmodikami a síranom horečnatým má dobrý účinok. Použitie cholagogue sa neodporúča.

Dodatočné postupy

• akupunktúra;
• diadynamická terapia;
• akupresúra;
• hirudoterapia (liečba pijavíc).

Chirurgická liečba

Pri neúspešnej dlhodobej konzervatívnej terapii je indikovaná chirurgická liečba. Operácia by mala zabezpečiť voľný tok žlče do dvanástnika; najvhodnejšia metóda by sa mala považovať za zavedenie choledocho-duodenoanastomózy. Ak to nie je možné, mali by ste použiť choledochotómiu s ponornou drenážou.

Ľudové prostriedky na liečbu biliárnej dyskinézy

Diéta pre biliárnu dyskinézu

Proces fungovania žlčníka je úplne závislý od typu a množstva konzumovaných potravinových produktov. Preto je potrebné naplánovať diétne menu z produktov, ktoré prispievajú k riadnemu fungovaniu žlčníka.

Odporúčané produkty

• med, cukor a cukrovinky bez čokolády;
• čaje: pravidelné a bylinné;
• otruby alebo ražný chlieb;
• vegetariánske polievky a boršč;
• varené chudé mäso, výhodne hydina;
• ovocie a zelenina v akejkoľvek forme;
• kuracie vajcia (ale nie viac ako jeden žĺtok denne, neexistujú žiadne obmedzenia na bielkoviny);
• rastlinné oleje a tuky;
• mliečne výrobky, bez tuku;
• ovocné a zeleninové šťavy;
• bobule sladkých odrôd;
• kaša a cestoviny.

Zakázané výrobky

• všetky druhy klobás;
• silný čaj, káva a kakao;
• dezerty, ktoré obsahujú rafinované tuky;
• cesnak, cibuľa, reďkovky, huby;
• vyprážané jedlá;
• krátke pečivo, lístkové pečivo a krehké cesto, čerstvý chlieb vyrobený z prvotriednej múky;
• Čokoládové výrobky;
• korenené koreniny a omáčky;
• minerálna voda s plynom a sýtenými nápojmi;
• bujóny z mäsa, rýb, hydiny;
• alkoholické nápoje všetkých druhov;
• fazuľa, fazuľa a iné strukoviny;
• tukové mäsové výrobky (tuk, červené mäso, pečeň, srdce, obličky);
• údené výrobky.

Základné pravidlá výživy

Správna výživa je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zlepšiť stav žlčníka a žlčových ciest. Vďaka spotrebovanému jedlu je možné ľahko eliminovať vylučovanie žlče. Musíte jesť malé porcie (asi 150 gramov), ale často (4-6 krát denne). Diéta pre biliárnu dyskinézu má zlomkovú povahu prijatia potravy.

Medzi jedlami by mal byť rovnaký časový interval. Nevkladajte si žalúdok pred spaním, lepšie vypite pohár kefíru alebo čaju. Vďaka samotnému udržaniu diéty je často možné úplne normalizovať stav žlčových ciest. Pamätajte, že cholesterol vedie k žlčovej stáze v močovom mechúre, čo vedie k tvorbe kameňov.

Preto je potrebné pripraviť potraviny z produktov, ktoré neobsahujú veľkú koncentráciu cholesterolu. Tiež by sa malo pamätať na vodnú bilanciu tela. Je potrebné vypiť aspoň dva litre tekutiny denne, ktoré môžu byť vo forme: vody, čaju, šťavy, čerstvej šťavy, mlieka atď. Uprednostňované by mali byť nápoje nesýtené oxidom uhličitým, výhodne bez cukru.

Biliárna dyskinéza u detí

Aby sa diagnostikovala biliárna dyskinéza u detí, ultrazvuk žlčníka sa vykonáva nalačno a po požití choleretických raňajok, duodenálnej intubácie, menej často cholecystografie, hepatobiliárnej scintigrafie.

Príčiny biliárnej dyskinézy u detí

Príčinou funkčných ochorení sú najmä poruchy regulácie orgánu, v ktorom sú funkcie narušené, zmeny v regulácii nervového systému sú spôsobené najmä výskytom stresových a psycho-emocionálnych faktorov a sú spôsobené organickými poruchami centrálneho nervového systému alebo poruchami autonómneho systému. To spôsobuje rozvoj autonómnej dysfunkcie.

Organické DZHVP tiež vznikajú v dôsledku zhoršeného vývoja vnútorných orgánov, s patologickým vývojom žlčníka, ako aj vylučovacích kanálikov. JVP často sprevádza ochorenia iných orgánov tráviaceho systému.

Psycho-emocionálne poruchy, neurózy, potravinové alergie, zhoršená diéta, hypodynamia, parazitóza, fajčenie, alkohol a mnohé ďalšie môžu viesť k rozvoju tohto ochorenia.

Príznaky biliárnej dyskinézy u detí

Deti s touto chorobou sa sťažujú na bolesť na pravej strane, nie občas sa šíria do pravej lopatky. Existuje aj množstvo príznakov, ktoré pravidelne obťažujú deti. Tieto symptómy dyskinézy sú spôsobené podvýživou, životným štýlom, dennou rutinou, nervovou situáciou, stresom, psychickou alebo fyzickou námahou atď.

Ochorenie sa prejavuje abdominálnou bolesťou hlavne v pravej hypochondriu. Nepríjemná alebo kŕčová bolesť je sprevádzaná dyspeptickými poruchami:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• horkosť v ústach;
• neznášanlivosť tukových potravín;
• nestabilná stolička.

Charakteristickým znakom je spojenie bolesti s neuro-mentálnym a fyzickým preťažením.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Základom produktívnej liečby detí s biliárnou dyskinéziou je diétna strava s obmedzením používania mastných, vyprážaných, korenistých, slaných, sladkostí, sódy. Odporúčaná frakčná (5-6-krát denne) výživa, obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov A, B, C, bifidobaktérií a laktobacilov, rafinovaných rastlinných olejov. Regulácia motorického režimu dieťaťa, vytvorenie priaznivého emocionálneho pozadia. Vo všetkých prípadoch je potrebné venovať pozornosť liečbe základného ochorenia.

Deti s hyperkineticko-hypertenzným typom dyskinézy žlčových ciest sú predpísané sedatíva (rastlinné prípravky, novopassit, persín), antispasmodiká na zmiernenie bolestivých záchvatov (papaverín, ale shpa). Základom liečby hypertonicko-gykinetickej dyskinézy žlčových ciest u detí je choleretická a cholestermická spazmodika (flamin, allohol, cholenzim).

V liečbe biliárnej dyskinézy u detí sa osvedčili psychoterapia, akupunktúra, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, indukčná terapia, elektroforéza s antispasmodikami) a masáž zón krčnej chrbtice.

Pri hypotonicko-hypokinetickej dyskinéze žlčových ciest u detí sú predpísané stimulačné postupy: t

• terapeutické cvičenia;
• vodoliečba;
• masáž.

Používajú sa choleretické lieky s cholinokinetickým účinkom:

Použité rastlinné infúzie:

Uskutočňujú sa terapeutické choleretické tubusy. Používajú sa metódy fyzioterapie;

• galvanické;
• elektroforéza síranu horečnatého;
• Bernardove prúdy.

Typy biliárnej dyskinézy

Prideľte hlavné ukazovatele žlčových ciest - svalový tonus a sfinkter a kineziu (odtok žlče v priebehu). Na základe týchto dvoch ukazovateľov existuje niekoľko možností pre JVP:

• hypotonický (so zníženým tónom sfinkteru);
• hypertenzný (so zvýšeným tónom);
• hypokinetické (so spomalením a letargiou odtoku žlče);
• hyperkinetikum (s aktiváciou odtoku, náhlou ejekciou porcií).

V praxi lekári používajú dvojitú klasifikáciu, pre pacientov je dostatočná znalosť hypotonických a hypertenzných typov a okrem toho sa rozlišuje aj zmiešaný typ. Prejavy rôznych typov ochorenia sa výrazne líšia.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Cennou diagnostickou metódou pre túto patológiu sú ultrazvukové štúdie. Ultrazvuk umožňuje identifikovať charakter motorických porúch žlčníka, diagnostikovať anomálie žlčových ciest (inflexia, torzia, atď.). Veľmi často sú to práve tieto štrukturálne znaky žlčových ciest alebo žlčníka, ktoré sú priamou príčinou dyskinézií.

Odporúča sa držať detské zlomkové duodenálne znejúce. Zmeny indikátorov v rôznych častiach žlče závisia od typu dyskinézy. Vo väčšine prípadov mikroskopia žlče odhalí porušenie koloidnej rovnováhy žlče (zvýšenie počtu kryštálov cholesterolu, bilirubinátu vápenatého). Veľmi často sa u detí vyskytujú parazity v žlči - vegetatívne formy lamblie, vajcia opistarchis, larvy Stroingyloides stercoralis atď. Rádiografické štúdie žlčových ciest u detí sú zriedkavé a len podľa prísnych indikácií.

Diferenciálna diagnostika

Dyskinéza žlčových ciest v diagnóze sa musí odlišovať od:

• cholecystitída;
• duodenitis;
• pankreatitída (hypotonická dyskinéza);
• ochorenie peptického vredu (hypertenzná dyskinéza);
• adnexitis.

Hyperkinetická forma dyskinézy žlčníka sa musí tiež odlišovať od:

• atak anginy pectoris;
• infarkt myokardu (abdominálna forma);
• intestinálna obštrukcia;
• pečeňová kolika.

Prevencia a prognóza biliárnej dyskinézy

Primárna biliárna dyskinéza má priaznivú prognózu, je však potrebné poznamenať, že dlhotrvajúca stáza žlče v žlčníku počas hypokinetickej dyskinézy prispieva k rozvoju zápalu, ako aj k tvorbe žlčových diskinií a kameňov. Priebeh, vývoj komplikácií a prognóza u pacientov so sekundárnou dyskinéziou závisí od priebehu základného ochorenia.

Otázky a odpovede na tému "Dyskinéza žlčových ciest"

Otázka: Dobrý deň! Bol som diagnostikovaný s DZHVP a chronickou gastritídou (podľa výsledkov ultrazvuku a EGD). To bolí vľavo (bolesť ustúpi na chvíľu a znovu sa objaví. Priebeh De-nol, Omeprazol, Itoprid bol vyrezaný, Hofitol, Festal a Nosh-pa neboli vymenovaní lepšie. Môžete mi povedať, aké vyšetrovanie môžete urobiť?

Odpoveď: Ultrazvuk a FGD sú dosť. Liečba musí byť sprevádzaná prísnou diétou.

Otázka: Dobrý deň. Povedz mi, môže mať JVP nejaký vplyv na váhu? Mám na mysli pomer telesnej hmotnosti k výške. Mám strach o svoju telesnú hmotnosť, alebo skôr chýba hmotnosť. Príznaky žiadne abnormality. Niekedy bolesť v hypochondriu je narušená, keď jeme mastný. V detstve bol chorý s Botkinom.

Odpoveď: Dobrý deň. Pri akomkoľvek type biliárnej dyskinézy je narušené trávenie, zhoršuje sa absorpcia živín a trpí metabolizmus tukov. Okrem toho, s nedostatkom žlče, sa znižuje chuť do jedla. Pri dlhodobom priebehu ochorenia pacienti pomaly strácajú na váhe.

Otázka: Dobrý deň, mám 31 rokov. Bol som diagnostikovaný s dyspláziou dvanástnika a žlčových ciest pred 7 rokmi, potom som podstúpil priebeh liečby a stále som sa neobťažoval. Bolesť začala znova a silnejšie v solárnom plexe, niekedy sprevádzaná bolesťou v pečeni a chopila sa celého žalúdka, stále sa to deje so silnými kŕčmi, ktoré zapĺňajú ústa nejakým druhom tekutiny. Pijem drogy, ktoré mi boli predpísané v tej dobe, to znamená, mezim, ollohol, pil som vývar na nechtík a odvar z kukuričného hodvábu, befungin nepomôže. Povedz mi, čo to je a ako s ním zaobchádzať.

Odpoveď: Dobrý deň, musíte urobiť ultrazvuk brušnej dutiny a FGD s H. pylori testom, s výsledkami konzultácie s gastroenterológom. Duspatalin môžete užívať 1 kapsulu 2-krát denne.

Otázka: Dobrý deň! Dieťa má 4 roky. Pochybná biliárna dyskinéza. Uskutočnil sa ultrazvuk: žlčník po testovaných raňajkách 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Steny sú tenké 0,1 cm. Forma je jednoduchá, obsah je heterogénny. Neexistujú žiadne kamene. Kontraktilná funkcia je 65%. Žlčník po 40 minútach. po testovacej raňajke 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi na prázdny žalúdok neurobil, neporozumel lekárovi. Je možné určiť diagnózu alebo nie? Na recepcii ešte neboli.

Odpoveď: Dobrý deň. Ultrazvuk s choleretickými raňajkami sa vykonáva na lačný žalúdok, potom sa podávajú raňajky a ultrazvuk sa pozoruje po 15-30-45-60 minútach. Častejšie sa lekári kliník obmedzujú na výskum nalačno a po 30 alebo 45 minútach.

Otázka: Dobrý deň! Mám 23 rokov, po vyšetrení (ultrazvuk, prehltnutie trubice, snímanie žlčníka) diagnostikovaná gastroduodenitída, pankreatitída, biliárna dyskinéza. Nevoľnosť, najmä ráno, zlá chuť do jedla, slabosť. Pomôžte prosím, aká liečba bude najefektívnejšia?

Odpoveď: Dobrý deň. Nie je možné a nemožné poskytnúť žiadne odporúčania od pacienta a vyšetrovacie údaje. Vaše príznaky nie sú špecifické, môžu sa vyskytnúť pri takmer všetkých chorobách tráviaceho systému. Všetko treba prediskutovať so svojím lekárom.

Biliárna dyskinéza, symptómy a liečebný režim u dospelých

Biliárna dyskinéza je ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyznačuje zhoršenou motilitou žlčníka a funkciami jeho zvieračov, najmä Oddiho zvierača. V dôsledku týchto porúch sa zistia problémy s podávaním žlče do dvanástnika: jej množstvo môže byť príliš malé, nestačí na strávenie potravy alebo viac, ako je potrebné, čo negatívne ovplyvňuje celý gastrointestinálny trakt.

Podľa štatistík, biliárna dyskinéza najviac postihnutých žien. Niektoré štatistiky naznačujú, že ženy sú 10-krát náchylnejšie na túto chorobu ako muži. Okrem toho sa v každom veku môže vyskytnúť dyskinéza. Tiež existujú štatistiky, že JVP u mladých ľudí sa vyznačuje nadmernou sekréciou žlče a vo vyššom veku sa pozoruje jej nedostatočná schopnosť trávenia. Liečba tohto ochorenia má pozitívne prognózy, ak pacient navštívi lekára pri prvých príznakoch.

Čo je to?

Biliárna dyskinéza je funkčné narušenie tónu a motility žlčníka, žlčových ciest a ich zvieračov, ktoré sa prejavujú ako porušenie toku žlče do dvanástnika, sprevádzané výskytom bolesti v pravej hypochondriu. Súčasne chýbajú organické zmeny týchto orgánov.

klasifikácia

Určenie formy dyskinézy závisí aj od toho, ako dochádza ku kontrakcii žlčníka:

V závislosti od príčiny vývoja príslušnej patológie ju môžu lekári rozdeliť na dva typy:

príčiny

Keď už hovoríme o príčinách dyskinézy, treba si uvedomiť, že choroba je primárna a sekundárna. V závislosti od toho sa tiež zmenia príčiny dyskinézy.

Primárna forma dyskinézy môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• nejednotnosť v práci parasympatického a sympatického rozdelenia nervového systému, v dôsledku čoho močový mechúr a zvierač Oddi strácajú svoj tón;
• stresy (akútne, chronické), rozvoj psychosomatických patológií;
• zlyhanie pečene, ktoré produkovalo žlč s modifikovaným chemickým zložením;
• nezdravá strava (prejedanie sa, jesť príliš veľa tukových jedál, predčasné raňajky, obedy a večere);
• porušovanie produkcie črevných hormónov zodpovedných za kontraktilitu žlčníka;
• nesystémové jedenie, jesť príliš mastné jedlá, prejedanie, nedostatočné mletie jedla, jedenie v zhone, atď.
• alergia, v dôsledku čoho je neuromuskulárny aparát žlčníka v podráždenom stave a neposkytuje normálne kontrakcie orgánov;
• podváha, sedavý spôsob života, svalová dystrofia.

Príčiny sekundárnej dyskinézy môžu zahŕňať nasledovné:

• anamnéza chronických ochorení brušných orgánov - cysty vaječníkov, pyelonefritídy, adnexitídy atď.;
• predtým prenesená duodenitída, peptický vred, gastritída, atrofia sliznice gastrointestinálneho traktu;
• zamorenie červami;
• ochorenie žlčových kameňov, hepatitída, cholangitída, cholecystitída;
• vrodené anomálie žlčových ciest a žlčníka;
• endokrinné poruchy, hormonálne skoky;
• zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené patogénnymi baktériami, napríklad salmonelou.

Existujú zdokumentované prípady diagnostikovania biliárnej dyskinézy na pozadí sedavého životného štýlu, nadváhy (2-3 stupne obezity), nadmernej fyzickej námahy (najmä ak hmotnosť neustále rastie) a po psycho-emocionálnych poruchách.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Klinický obraz popísanej patológie je pomerne výrazný, takže diagnostika nie je pre špecialistov zložitá. Hlavnými príznakmi biliárnej dyskinézy u dospelých sú: t

1. Dyspeptický syndróm je charakterizovaný nauzeou, horkosťou a sucho v ústach, popraskaním s horkou chuťou, nadúvaním, nestabilnou stolicou s prevahou zápchy alebo hnačky, mastnou stolicou. Takéto symptómy sú spôsobené poruchami zažívacích procesov spojených s nedostatočným alebo nadmerným prúdením žlče do črevného lúmenu.
2. Syndróm bolesti Výskyt bolesti v dôsledku chýb v strave alebo stresových situáciách. V prípade hyperkinetickej formy dysfunkcie, pacient trpí bolesťami spastickej povahy v pravej polovici brucha pod rebrami, siahajúcou do ľavej polovice hrudníka, do lopatiek alebo prijímajúcich pásový opar. V hypokinetickej forme bolesti sú charakterizované ako rozširovanie, ťahanie, s ožarovaním alebo bez ožarovania, ktoré sa zvyšuje alebo mizne so zmenou polohy tela. Bolesť môže zmiznúť a opakovať sa nezávisle s rôznou frekvenciou - od niekoľkých útokov denne až po zriedkavé epizódy počas mesiaca.
3. Asteno-vegetatívny syndróm je charakterizovaný slabosťou, zvýšenou únavou, pocitom neustálej slabosti, ospalosťou alebo nespavosťou, zvýšenou mierou úzkosti a ďalšími príznakmi.
4. Cholestatický syndróm sa vyskytuje zriedkavo v hypokinetickom variante dyskinézy, keď žlč, ktorá sa naďalej produkuje, normálne nevstupuje do čreva v správnom množstve, ale hromadí sa v žlčníku, čo vedie k zožltnutiu kože a skléry, svrbeniu kože, tmavému moču a ľahkým výkalom, zväčšeniu pečene.
5. Symptómy neurózy sú záchvaty paniky, fóbie (obavy), obsedantné myšlienky, posadnutosť, agresivita, hnev, slznosť, citlivosť atď.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom je tento stav charakterizovaný tupou a boľavou bolesťou, ktorá tiež prejavuje pocit distenzie v pravej hypochondriu. Takáto bolesť neustále znepokojuje pacienta, zatiaľ čo jeho chuť k jedlu je znateľne znížená, človek sa často stáva chorým a je tu šklbanie. Zvýšenie telesnej teploty sa nepozoruje, klinický krvný test tiež nenaznačuje prítomnosť abnormalít.

Ak hovoríme o hypertenznej dyskinéze, bolesť rozlišuje paroxyzmálny charakter. Súčasne je bolesť veľmi akútna, ale pokračuje krátke časové obdobie. Bolesť môže spôsobiť pravé rameno alebo lopatku. Často sa takéto útoky vyskytujú až po jedení tukových jedál, silnom napätí, fyzickom aj emocionálnom. Veľmi často pacienti s hypertenznou dyskinéziou vykazujú horkosť v ústach, ktorá sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Možné komplikácie

Pacienti s pacientmi s biliárnou dyskinéziou spravidla vyhľadávajú pomoc lekárov takmer okamžite po prvom záchvate bolesti. Mnohí z nich, odstránenie nepríjemných príznakov, však zastavia predpísanú liečbu, čím provokujú rozvoj komplikácií:

• duodenitis - zápalový proces v dvanástnikovej membráne;
• tvorba kameňov v žlčníku a jeho kanálikov - ochorenie žlčových kameňov;
• chronická cholecystitída - zápal žlčníka, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov v rade;
• atopická dermatitída - kožné ochorenie, ktoré je dôsledkom zníženia úrovne imunity;
• pankreatitída chronickej povahy - zápal pankreasu počas 6 mesiacov.

Biliárna dyskinéza má skôr priaznivú prognózu a neskracuje dĺžku života pacienta. Ale pri absencii úplnej liečby a nedodržiavania odporúčaní odborníka na výživu je nevyhnutný vývoj vyššie uvedených komplikácií. A ani tieto choroby nie sú nebezpečné pre život človeka, ale stav pacienta sa výrazne zhorší a nakoniec povedie k invalidite.

diagnostika

Významná úloha v diagnostike inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Najefektívnejšie výsledky sú dané duodenálnym zvukom, ultrazvukom, gastroduodenoskopiou, cholecystografiou.

1. Ultrazvuk pre dyskinézu žlčových ciest sa vykonáva v dvoch stupňoch. Po prvé, na prázdny žalúdok, a potom opäť 30-40 minút po "test raňajky". V dôsledku týchto postupov sa analyzuje funkčnosť žlčových ciest.
2. Duodenálny zvuk sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá je umiestnená v dvanástniku. Počas štúdie sa odoberajú vzorky žlče na laboratórnu analýzu. Počas manipulácie sa monitoruje práca žlčových ciest, otvára sa ich zvierač, analyzuje sa množstvo vylučovaného žlče.
3. Orálna cholecystografia. V procese výskumu pacient pije kontrastnú látku. Keď vstúpi do močového mechúra, vykoná sa štúdia jeho fungovania, na základe ktorej možno usúdiť, že forma dyskinézy sa prejavuje u pacienta.
4. Gastroduodenoskopia sa uskutočňuje pomocou sondy. Počas tohto postupu sa analyzuje stav slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak je sliznica týchto orgánov v stave zápalu a podráždenia, potom možno konštatovať, že existuje nadbytok sekrécie žlčových kyselín.
5. Laboratórne metódy: Biochemický krvný test sa používa na posúdenie stavu žlčového systému. Krvný test na lipidový profil alebo „lipidogram“ ukazuje obsah lipoproteínov s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL), ako aj cholesterolu.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia s ďalšími patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu, v ktorých sú podobné príznaky.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu?

U dospelých by liečba mala byť komplexná, zameraná na normalizáciu odtoku žlče a zabránenie jeho stagnácii v žlčníku.

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú nasledujúce metódy:

1. Diéta (tabuľka 5);
2. Normalizácia a udržiavanie práce a odpočinku;
3. Príjem minerálnych vôd;
4. Fyzioterapia (elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové kúpele);
5. Použitie uzavretých rúrok a duodenálneho ozvučenia;
6. akupunktúra;
7. masáže;
8. Kúpeľná liečba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatské strediská Ukrajiny);
9. Lieky, normalizácia odtoku žlče, zmiernenie bolesti, zmiernenie spazmov sfinkterov a odstránenie symptómov (enzým, choleretic, antispasmodics);
10. Lieky, ktoré normalizujú stav nervového systému (sedatíva, sedatíva, toniká atď.).

Povinnými metódami liečby dyskinézy sú normalizácia režimu práce a odpočinku, diéta, lieky a používanie hadičiek. Všetky ostatné metódy sú komplementárne a môžu byť aplikované podľa potreby a podľa dostupnosti. Trvanie aplikácie povinných metód liečby dyskinézy je 3-4 týždne. Pomocné metódy sa môžu aplikovať oveľa dlhšie, periodicky sa opakujú, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

lieky

Keďže dyskinéza sa vzťahuje na choroby, ktoré sú spôsobené poruchou nervovej regulácie, priamo závisí od stavu mysle, pred začatím liečby porúch motorickej aktivity v žlčových cestách pri používaní choleretických liekov je potrebné obnoviť psychické pozadie pacienta. Ak sa patológia objavila na pozadí depresívneho stavu, je potrebné predpísať priebeh pľúcnych antidepresív. Ak porušenie procesu vylučovania žlče bolo spôsobené ťažkou úzkosťou, neurózou, odporúča sa začať s neuroleptikami a sedatívami.

Takéto lieky môžu predpisovať psychiatra alebo psychoterapeuta. Okrem toho sa uskutočňuje liečba príčin dyskinézy: korekcia dysbakteriózy, eliminácia hypovitaminózy, liečba alergií, antihelmintická terapia.

Výber liekov na obnovenie funkcie tvorby žlče a vylučovania žlčou závisí od typu dyskinézy.

• Pri hypotonickom type biliárnej dyskinézy sa predpisuje flaminát, cholecystokinín, síran horečnatý, pancreozymin; minerálne vody s vysokou mineralizáciou (Essentuki 17, Arzni et al., pri izbovej teplote alebo mierne zahriaty 30-60 minút pred jedlom, v závislosti od sekrécie žalúdka). Bylinná medicína: kukuričné ​​stigmy, kvety imortel, harmanček, listy žihľavy, boky, ľubovník bodkovaný, oregano.
• Pri hypertenznom type dyskinézy žlčových ciest sa používa oxafenamid, nikotín, minerálne vody so slabou mineralizáciou (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horúcej alebo vyhrievanej forme 5-6-krát denne). Pre bylinné medicíny sa používajú harmančekové kvety, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriánskej, tráva kosatka, kôpor ovocia.
• Pri intrahepatickej cholestáze sa 1 - 2 krát týždenne vykonávajú tubusy (bezdušová drenáž žlčového systému alebo "slepé" snímanie). Predpísať tonikum, choleretics a cholekinetki. So zvýšenou aktivitou pečeňového enzýmu AlT nie sú predpísané choleretiká.
• Pri hypokinetickom type biliárnej dyskinézy, sorbitolu, xylitolu, cholecystokinínu, pancreozyminu, síranu horečnatého, minerálnych vôd s vysokou slanosťou pri izbovej teplote alebo mierne zahriatych 30-60 minút pred jedlom. Bylinná medicína ako u hypotonického typu.
• Pri hyperkinetickom type biliárnej dyskinézy sa spazmolytiká používajú v krátkom čase, prípravkoch draslíka a horčíka a minerálnej vody so slabou mineralizáciou vo vyhrievanej forme 5-6-krát denne. Bylinná medicína: harmančekové kvety, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valerián, bylina maternice, kôpor ovocie.

Terapia je v každom prípade vybraná individuálne a na to je potrebné kontaktovať špecialistu. Bude naplánované komplexné vyšetrenie a po stanovení diagnózy lekár vyberie vhodné lieky. Samoliečba je nebezpečná: nesprávne rozpoznanie symptómov môže viesť len k zhoršeniu zdravia.

Diéta a správna výživa

Základom liečby dyskinézy je výživa. Iba prísnym dodržiavaním pravidiel je možné predísť vzniku útokov a predísť chirurgickým komplikáciám, ako je cholelitiáza a akútna cholecystitída. Diéta pre dyskinézu zahŕňa dodržiavanie všeobecných pravidiel výživy, ale sú časy, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia (hyperkinetika a hypokinetika).

Nasledujúce potraviny by mali byť úplne vylúčené zo stravy pre akýkoľvek typ dyskinézy:

• korenené, vyprážané, mastné, údené, kyslé, nakladané a konzervované;
• tučné mäso a ryby;
• cukrovinky, vrátane čokolády, kakaa;
• pečenie pečiva;
• Sýtené nápoje, káva, alkohol;
• ochutenie;
• zelenina, dráždi tráviaci trakt - cesnak, cibuľu, reďkovky, šťovík;
• výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách (strukoviny, ražný chlieb atď.);
• mlieko;
• marinády.

Vlastnosti výživy pri hypomotorickej dyskinéze. Strava by mala pozostávať z produktov, ktoré stimulujú motilitu žlčových ciest:

• krém;
• vajec;
• čierny chlieb;
• kyslá smotana;
• zelenina a maslo;
• zelenina (varená, dusená, pečená);
• ovocie.

Vlastnosti výživy v hypermotorovej dyskinéze:

V prítomnosti tejto formy patológie je potrebné vylúčiť z dennej stravy potraviny, ktoré stimulujú vylučovanie žlče a tvorbu žlče: sóda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné mliečne a mliečne výrobky, čierny chlieb, živočíšne tuky.

V akejkoľvek forme dyskinézy je potrebné jesť 5-6 krát denne v malých porciách (obsah porcie sa musí zmestiť do dvoch hrstí). Nedovoľte, aby prestávky medzi jedlami trvali viac ako 2 hodiny. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé alebo pri izbovej teplote, nie horúce alebo studené, pretože príliš vysoké alebo nízke teploty môžu vyvolať útok dyskinéziou. Soľ by mala byť obmedzená, spotrebovať maximálne 3 g denne, aby sa eliminovala stagnácia tekutiny v tkanivách. Varenie by malo byť varené, pečené alebo dusené.

Minerálna voda

Minerálna voda sa má pravidelne vypiť, 1/2 až 1 sklo 20 až 30 minút pred jedlom vo forme tepla, pričom sa vyberie potrebná odroda v závislosti od formy dyskinézy. Keď sa odporúča hypomotorická dyskinéza piť vodu s vysokou mineralizáciou (napríklad Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atď.) A hypermotor - nízka mineralizácia (napríklad Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, atď.),

Minerálna voda môže a mala by byť opitá, rovnako ako diéta, na dlhú dobu, to znamená najmenej 3-4 mesiace. Ak však minerálne vody nemôžu byť zahrnuté do komplexnej liečby ochorenia, potom ich použitie môže byť úplne opustené.

Životný štýl s dyskinéziou

Pre pacienta s biliárnou dyskinéziou je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl, ktorého koncepcia zahŕňa:

• vzdanie sa zlých návykov
• mierna fyzická aktivita, bez fyzického preťaženia,
• racionálny spôsob práce a odpočinku, t
• dobrý nočný spánok

Hlavnou zložkou životného štýlu je zdravá strava - vylúčenie mastných, vyprážaných, korenených, slaných, korenených jedál, obmedzenie živočíšnych produktov, zvýšenie spotreby potravín rastlinného pôvodu. Počas liečby dyskinézy by sa mala dodržiavať prísna diéta alebo číslo tabuľky liečby 5.

Ľudové prostriedky

Liečba dyskinézy sa najlepšie vykonáva v spojení s používaním ľudových techník. Ale pred ich prípravou a príjmom sa poraďte so svojím lekárom

Použité infúzie, odvar, extrakty a sirupy byliniek, ktoré môžu zvýšiť tvorbu žlče, na stanovenie motorickej funkcie zvieračov a žlčových ciest.

1. V hypertenzných a hyperkinetických typoch mäty, harmančeka kvety, herbwort bylina, sladkého drievka koreň, kôpor ovocie, kozlík koreňový sú používané.
2. Pi hypotonická a hypokinetická forma sa používa pre bylinnú medicínu šípky, kvety nesmrteľných, ľubovník bodkovaný, kukuričný hodváb, oregano, listy žihľavy, harmanček.

Choleretic akcia má bodliak, nesmrteľnosť, tyran, listy a koreň púpavy, kukuričný hodváb, čakanka, dogrose, lekáreň dym, petržlen, kurkuma koreň, kmín, rebrík.

Bylinné odvarky sa používajú 20-30 minút pred jedlom.

Chirurgická liečba

V neprítomnosti dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii lekári používajú chirurgické techniky. Môžu to byť:

• minimálne invazívne (často s použitím endoskopického zariadenia);
• radikál.

V prípade zistenej dysfunkcie zvierača Oddiho:

• injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (významne znižuje spazmus a tlak, ale účinok je dočasný);
• balónová dilatácia tohto zvierača;
• usporiadanie špeciálneho stentu stentu v žlčovode;
• endoskopická sfinkterotómia (jej excízia s duodenálnym papilom), po ktorej nasleduje (v prípade potreby) chirurgická sfinkteroplastika.

Extrémnym opatrením na boj proti závažnému hypotonicko-hypokinetickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na abdominálnej stene sa urobí niekoľko vpichov pre zariadenia a nástroje) alebo laparotomickou cestou (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však pacienti vždy necítia. Po tejto dobe je obnova sťažností spojená s rozvinutým post-cholecystektomickým syndrómom. Zriedka vykonaná.

Biliárna dyskinéza u detí

Pri liečbe u detí sa uprednostňujú bylinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Keď je predpísaná hypomotorická dyskinéza:

• lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
• liečivá, ktoré stimulujú tvorbu žlče: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" so vstupom sorbitolu alebo xylitolu;
• bylinná terapia: dekorácie púpavy, divokej ruže, stigmy kukurice, mäty;
• minerálne vody: Essentuki 17.

Pri liečbe hypermotorovej dyskinézy:

• bylinná terapia: odvar Hypericum, harmanček, dvojdomá žihľava;
• antispazmodiká: aminofylín, riabal;
• elektroforézu s novokaínom na žlčníku;
• mierne mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zastavení útoku sa rehabilitácia vykonáva v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iné fyzioterapie:

• kúpele chloridu sodného;
• Mikrovlnná terapia;
• galvanický golier podľa Scherbaka;
• so sedatívnym účinkom: ihličnaté kúpele, bromelektrospon;
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: SMT terapia, elektroforéza síranu horečnatého.
• na elimináciu spazmu žlčových ciest: magnetotrapia, elektroforéza antispasmodík (no-shpy, papaverín) v oblasti žlčových ciest /

Deti s dyskinéziou sú registrované u pediatrického gastroenerológa, neurológa a pediatra. Sú naplánované dvakrát ročne na ultrazvukové vyšetrenie. Tiež raz za 6 mesiacov sa uskutočňujú choleretické terapie. Raz alebo dvakrát do roka sa dieťa dostane na ošetrenie liečebne.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku a vývoju patológie, mali by:

1. Na vytvorenie úplného spánku a odpočinku (spánok aspoň 8 hodín denne);
2. Poskytovať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
3. Organizovať správnu a vyváženú výživu;
4. Eliminujte prítomnosť stresu a psycho-emocionálneho stresu.

V prípade sekundárnej profylaxie (tj po identifikácii dyskinézie) je možné predchádzať ochoreniu dodržiavaním odporúčaní lekára a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.

Diagnóza JVP: čo je to choroba a prečo je to nebezpečné?

Biliárna dyskinéza je dnes lídrom medzi patológiami spojenými s chorobami tráviaceho systému. Syndróm sa vyskytuje v 75% prípadov porušenia gastrointestinálneho systému. Súčasne organické poruchy, ktoré nie sú spojené s poruchami trávenia, nepresahujú 10%. Rizikom sú tínedžeri, predškolské deti a ženy s astenickou postavou. Depresívna štatistika vás robí premýšľaním o potravinárskej kultúre. Podľa štatistík je vo väčšine prípadov zanedbávanie pravidiel zdravej výživy katalyzátorom rozvoja dyskinézy. Navrhujeme pochopiť, aká je diagnóza - JVP a či pravdepodobnosť ochorenia závisí od samotnej výživy.

Ako vzniká funkčná porucha?

U zdravého organizmu je syntéza a vylučovanie žlče vykonávané špeciálnymi bunkami hepatocytmi v pečeni. Odtiaľ látka v zložení žalúdočnej šťavy prechádza cez žľaby do žlčníka a zostáva tam, kým sa jedlo nedostane do dvanástnika. V tomto čase sa steny močového mechúra začínajú aktívne znižovať, čo stimuluje odtok častí žlče. Jeho hlavnou funkciou nie je len v procese trávenia, ale predovšetkým v emulzifikácii a rozpade tukov na kyseliny rozpustné v tukoch „známe“ organizmu.

Keď je narušený správny odtok žlče, hovoria o biliárnej dyskinéze. V ICD 10 DZHVP kód pridelený K82.8.0. K rozvoju funkčných porúch dochádza v dvoch scenároch, rovnako nepriaznivých. Porušenie odtoku žlče môže byť spôsobené jeho stagnáciou a potom hrozbou intoxikácie tela. Žlč zhustne, stráca antimikrobiálnu funkciu. Keď sa zaznamená ostré, nekontrolované uvoľňovanie žlče, prospešné látky, vitamíny rozpustné v tukoch z potravy nemajú čas na vstrebávanie, pričom výkaly zostávajú v "surovej" forme.

Všeobecná klasifikácia patológie

V gastroenterológii sa používa dvojitá klasifikácia dyskinézy. Na základe základných markerov žlčovodu DZHVP rozdelených na:

• hypotonický (hypokinetický, hypomotorický) - charakterizovaný znížením tonusu sfinkterov, znížením motorickej aktivity kanálikov, žlčníkom sa pomaly znižuje;
• hypertonikum (hyperkinetikum, hypermotor) - existuje ostré, silné uvoľňovanie žlče pod tlakom, prevládajú spastické javy;
• kombinované - kombinuje porušovanie oboch typov patológie, v rôznych situáciách sa správa nepredvídateľne.

Keď dyskinéza narúša proces štiepenia potravy, znižuje sa kvalita asimilácie živín, ktorá je plná komplikácií, obzvlášť nebezpečných v detstve.

Prečo sa syndróm vyvíja u detí?

Často sa vyskytuje GWP v detstve a dospievaní. V niektorých prípadoch sa prejav patológie vysvetľuje aktívnym rastom pohybového aparátu a je dočasný. Ťažké funkčné poruchy tráviaceho systému však môžu byť tiež katalyzátorom pre deti s VWD u detí, ako u dospelých. Rozlišujte medzi organickou a funkčnou dyskinéziou.

Organické znamená vrodené chyby vo vývoji žlčových ciest (jazvy, zúženie, zdvojenie alebo zúženie močového mechúra, dysplázia), systematickú zlú výživu, chronické alergie, zvýšenú excitabilitu nervového systému. Primárna etiológia DGVP sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Funkčné kvôli sprievodnej patológii gastrointestinálneho traktu a stáva sa častejšie. Anamnéza gastrointestinálnych ochorení, bakteriálnych a vírusových infekcií, parazitických invázií, porúch ANS. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dedičnému faktoru, hormonálnym (endokrinným) poruchám.

Vývoju syndrómu dyskinézy žlčových ciest u detí predchádza abnormálny životný štýl alebo predĺžené obdobie súbežného ochorenia.

Faktory vo vývoji syndrómu u dospelých

Štartovacie mechanizmy pre rozvoj JVP v dospelosti sú:

• vegetatívna neuróza a VVD;
• hormonálnu nerovnováhu;
• nesprávna, nepravidelná strava;
• nedávne akútne infekcie;
• alergické ochorenia, ktoré sa stali chronickými.

Príčiny dysfunkcie u žien zahŕňajú:

• cysty a iné formácie vo vaječníkoch;
• zápal reprodukčných orgánov;
• ochorenie obličiek;
• klimakterické obdobie.

Keď sa príznaky JVP objavia v treťom trimestri. Zväčšená maternica stláča žlčník, čo sťažuje žlč. Progesterón, ktorý sa počas tehotenstva syntetizuje v dvojnásobnom objeme, pôsobí relaxačne na hladké svaly žlčových ciest, znižuje tón a narušuje pohyblivosť. V prvom trimestri môže byť syndróm často zamenený s prejavmi toxikózy.

Odporúčame zistiť, čo je pankreatonekróza a aké sú dôvody jej vývoja.

Ako sa objavuje dyskinéza?

Klinické príznaky JVP sa vyskytujú s rôznym stupňom závažnosti a v rôznych kombináciách. Je to spôsobené typom patológie, ako aj individuálnymi charakteristikami priebehu ochorenia.

Pri dyskinéze hypotonického typu pacienti zaznamenali:

• bolesť na pravej strane;
• pocit ťažkosti v oblasti pod rebrom;
• „Chuť bez chuti“;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• častá zápcha.

Hypertenznú dyskinézu charakterizuje:

• kolické záchvaty v ľavom hornom hypochondriu vyžarujúcom do lopatky;
• vracanie;
• hnačka;
• zvýšený prietok moču;
• potenie;
• výkyvy nálady;
• bolesti hlavy.
• tvorba belavého plaku na sliznici.

Oba typy dyskinézy môžu byť zdrojom takýchto nepríjemných prejavov:

• zápach z úst;
• žltnutie kože;
• porucha cyklu u žien;
• pokles sexuálnej túžby u mužov.

Zmiešaný typ kombinuje príznaky oboch foriem JVP. Môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch a prejavovať sa chaoticky. Všimnite si prosím, že s telesnou teplotou JVPP zostáva v normálnom rozsahu. Vysoké teploty indikujú bakteriálnu kontamináciu alebo nástup zápalového procesu.

Vlastnosti diagnostiky JVP

Vo fáze diagnózy je hlavnou úlohou špecialistu určiť typ porušenia, identifikovať jeho príčiny a vylúčiť sprievodné patológie.

Komplexné vyšetrenie pacienta s podozrením na gastroplastiku (GIBP) zahŕňa inštrumentálnu a laboratórnu diagnostiku, röntgenové metódy:

• externá prehliadka;
• podrobnú analýzu sťažností;
• hodnotenie anatomických znakov, kontraktilnej aktivity, prítomnosti zápalu, kameňov v žlčníku ultrazvukom;
• biochemický krvný test;
• coprogram;
• cholecystography.

Diagnostické metódy sú vybrané a schválené ošetrujúcim lekárom. Vzhľadom na výsledky prieskumu je možné uplatniť dodatočný výskum a konzultácie so špecializovanými odborníkmi.

Terapeutický prístup pre JVP

Liečba JVP je zameraná na odstránenie príčin ochorenia a poskytuje komplexnú metódu s povinnou korekciou výživy.

Všeobecná schéma riadenia pacientov zahŕňa:

• diétna terapia;
• odstránenie stresových faktorov;
• užívanie antiparazitických (antihelmintických) liekov, ak je to potrebné;
• eliminácia ohnísk infekcie;
• eliminácia dysbiózy;
• rehabilitácia;
• drogovej terapie.

Liečba liekom závisí od typu patológie. Lieky sú predpísané kurzy na zmiernenie útokov a prevenciu komplikácií. Hypotonická JVP sa lieči choleretickými liekmi. Hypertenzná dyskinéza vyžaduje vymenovanie sedatív, antispasmodík. Pre tehotné ženy sa homeopatické lieky a lieky na tradičnú medicínu vyberajú individuálne.

Diétne návyky ľudí diagnostikovaných s JVP

Strava s JVP je predpokladom komplexnej liečby. Bez neho bude liečba neúčinná a nepovedie k normalizácii stavu. Všeobecné odporúčania sú nasledovné: t

• obmedziť chemické a fyzikálne dráždivosti potravín;
• odmietnuť nadmerne kyslé a slané potraviny, korenené, horké a sladkosti;
• rastlinné oleje sú výhodnejšie ako živočíšne tuky;
• piecť, variť, variť, variť bez soli;
• jesť iba teplú konzistenciu tekutého jedla;
• držať sa častého zlomkového výkonu.

Strava je dôležitá a nevyhnutná nielen pri diagnostike GIVP, ale aj ako preventívne opatrenie gastrointestinálnych ochorení.

Ako chrániť dieťa pred JVP?

Aby sa znížilo alebo dokonca eliminovalo riziko vzniku biliárnej dyskinézy v detstve, je dôležité dodržiavať správnu diétu a udržiavať zdravý životný štýl:

• odstraňovanie z detskej stravy, rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov, "chemických" sladkostí, čipov;
• neprekračujte dieťa, zvážte pomer veľkosti porcie a veku;
• jedlá podľa chuti;
• Obohaťte stravu sezónnou zeleninou, ovocím;
• pozorovať spánok a bdenie;
• tráviť viac času mimo mesta, v parkoch a námestiach;
• včasné liečenie ochorení gastrointestinálneho traktu;
• pravidelne vykonávať prevenciu helmintiázy.

Prevencia JVP u detí pomôže vyhnúť sa vážnym patológiám pri práci orgánov gastrointestinálneho traktu.