Čo je distálna refluxná ezofagitída a ako ju liečiť

Keď sú defekty vnútorných vrstiev dolného pažeráka kombinované so zlyhaním alebo oslabením kardie, hovoria o distálnej erozívnej refluxnej ezofagitíde.

Ak neaplikujete vhodnú terapiu, lézie sa môžu šíriť hlboko do tvorby vredov.

Refluxná ezofagitída má dlhý latentný priebeh. Pacient berie na vedomie negatívne príznaky, keď choroba nadobúda chronickú formu, ktorá sa vyznačuje zmenou obdobia exacerbácií a remisií.

Príčiny patológie

Vznik ochorenia môže byť spôsobený množstvom provokujúcich faktorov, ktoré oslabujú ochranné mechanizmy tela. Patrí medzi ne:

• plná večera;
• nadváhou;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• dlhodobý stres;
• nadmerné cvičenie;
• chyby v strave;
• pretrvávajúca zápcha;
• nosenie kompresných prvkov odevu;
• hiátová hernia;
• dlhodobé používanie farmakologických činidiel;
• tehotenstvo.

Kombinácia týchto faktorov so zlyhaním dolného zvierača (kardia) spôsobuje reflux žalúdočnej šťavy do distálnej časti pažeráka.

Mechanizmus výskytu

Príčiny GERD sú najčastejšie spojené s dlhodobým podráždením pažeráka agresívnou látkou. Keď k tomu dôjde, opuch sliznice s rozvojom deštruktívne-zápalové procesy v ňom. Zvyčajne obranné mechanizmy vyrovnávajú negatívny vplyv, ale keď sa imunitný systém tela oslabuje, zápal sa šíri do okolitých tkanív a orgánov.

Podľa lokalizačného procesu je ezofagitída rozdelená do nasledujúcich typov:

• proximálne, čo znamená porážku horného segmentu pažeráka;
• distálne, postihujúce oblasť pažeráka, prechádzajúce do žalúdka;
• celkovú plochu tela.

Distálna ezofagitída sa najčastejšie vyskytuje v porovnaní s inými formami tohto ochorenia. Hlavnými etiologickými faktormi vzniku ochorenia sú fyziologické zúženie pažeráka, zlyhanie dolného zvierača (kardia) a účinok tráviacich štiav na distálny orgán. Existuje tiež predpoklad o vplyve vírusových a bakteriálnych infekcií na stav tkanív orgánu.

Existujú 4 štádiá vývoja patológie distálneho pažeráka:

• Stupeň 1 distálnej refluxnej esofagitídy je charakterizovaný uvoľňovaním a hyperémiou škrupiny dolnej tretiny pažeráka. Prvá fáza ochorenia sa vyskytuje so známkami fokálneho erytému.
• Druhý stupeň ezofagitídy je charakterizovaný výskytom nekoalesujúcich erozívnych miest, ktoré zaberajú plochu nie viac ako 10% spodného segmentu pažeráka.
• Pri refluxnej esofagitíde stupňa 3 sa exsudatívne erozívne lézie začínajú postupne spájať. Veľkosť patologických oblastí zostáva v rozsahu 50% distálneho povrchu.
• So 4 stupňami ochorenia sú spojené erózne oblasti, ktoré tvoria nidus, ktorý vylučuje exsudát. Ulcerácia je väčšia ako 5 cm.

GERD má dlhý priebeh, spočiatku nevykazuje žiadne príznaky a postupne získava chronickú formu.

Príčinou jej vzniku je často zlyhanie dolného zvierača pažeráka, čo je kruhový sval ohraničujúci žalúdok. Funkciou tohto svalu je zatvoriť steny tela po prevoze potravy do žalúdočnej dutiny a zabrániť požitiu žalúdočnej šťavy do dolnej tretiny pažeráka.

Keď sú svaly zvierača oslabené, objavuje sa reflux (reflux) tráviacich štiav do pažeráka. Tento patologický proces znamená tvorbu distálnej refluxnej ezofagitídy. Sprievodnými faktormi sú ochorenia žalúdka sprevádzané zvýšením kyslosti.

Vplyv kyslého obsahu, ktorý sa pravidelne vrhá do spodnej časti tela a pokles imunitných síl v tele, vedie k tvorbe viacnásobných defektov vo vnútornej výstelke tela. V kombinácii s narušením zvierača sa vyvíja distálna erozívna ezofagitída, ktorá je bez terapeutického účinku schopná postupovať a je komplikovaná tvorbou vredového defektu.

Terapia ochorenia

Liečba distálnej formy refluxnej ezofagitídy zahŕňa menovanie symptomatických aj terapeutických činidiel, diétu, ako aj vylúčenie faktorov, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia.

Liečba chronickej distálnej refluxnej ezofagitídy zahŕňa:

• Pretože dolná časť tela je neustále vystavená kyseline chlorovodíkovej, je potrebné zahrnúť do liečebného režimu farmakologické činidlá na neutralizáciu jeho účinku. Antacidá (Maalox, Talcid, Almagkl, Geviskom, Fosfalyugel, Gastal) sa predpisujú počas 7 dní.
• Na stabilizáciu úrovne kyslosti sa používajú antisekrečné prípravky, z ktorých najúčinnejšie sú blokátory H2-histamínového receptora (famotidín, Nizatidín, ranitidín, cimetidín) a IPP (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol).
• Na zlepšenie motorickej funkcie zvierača boli preukázané prokinetiká (metoklopramid, domperidón, bromoprid).
• Na ochranu vnútornej výstelky pažeráka predpísanej obálky a zníženie kyslosti látky - alginátov (Laminale, Gaviscon).
• Rakytníkový olej a Solcoseryl majú dobrý lokálny protizápalový účinok. V prípade povrchovej formy distálnej refluxnej ezofagitídy môže lekár odporučiť obmedzenie diétnej terapie a bylinných čajov.
• Diétna výživa hrá hlavnú úlohu v liečbe a prevencii exacerbácií chronickej formy ochorenia. Pri počiatočných príznakoch ochorenia je použitie korenenej, kyslej, mastnej a ťažko stráviteľnej potravy úplne vylúčené. Konzervované potraviny, uhorky, omáčky a hotové jedlá sú tiež škodlivé.

Liečba vnútornej výstelky dolného pažeráka je takmer rovnaká ako protizápalová liečba iných gastrointestinálnych orgánov. Zahŕňa látky, ktoré znižujú kyslosť, prokinetikum, zlepšujú funkcie zvierača a IPP. Diétna výživa, systematické monitorovanie lekára a liečba súvisiacich chorôb sú hlavnými podmienkami na elimináciu patologického procesu.

Distálna refluxná ezofagitída: typy, príčiny a spôsoby liečby

Zápal sliznice pažeráka, ku ktorému dochádza v dôsledku pravidelného refluxu obsahu žalúdka, sa nazýva refluxná ezofagitída. Na pozadí neustáleho podráždenia sliznice dochádza k opuchu tkanív, začervenaniu, oslabeniu zvieračov pažeráka.

Zápal môže byť:

• totálnej, vzrušenie celej dĺžky pažeráka;
• bližší, lokalizované v počiatočnom oddelení tela;
• distálnej, ovplyvňujúce dolnú, priľahlú k žalúdočnej časti pažeráka.

Najbežnejšou formou je distálna refluxná ezofagitída, ktorá je diagnostikovaná takmer u každého 5. obyvateľa planéty. Zákernosť tejto formy choroby je jej asymptomatickým dlhodobým priebehom. Prvé negatívne prejavy pacienta si všimnú, keď sa ochorenie stane chronickým, čo je charakterizované striedavými akútnymi exacerbáciami a obdobiami remisie.

Presnejší názov ochorenia znie ako gastroezofageálna refluxná choroba alebo GERD, ktorá sa interpretuje ako opakovaný zápal pažeráka chronickej povahy.

Príčiny a spúšťacie faktory ochorenia

Hlavnou príčinou vzniku distálnej refluxnej ezofagitídy je oslabenie alebo insolventnosť kardie, horná časť žalúdka, na ktorej sa nachádza uzatvárací sfinkter, v dôsledku čoho obsah žalúdka a dvanástnika voľne vstupuje do dolného pažeráka. Tento stav sa vyvíja na pozadí zvýšenia intragastrického tlaku a poklesu gastrointestinálnej motility.

Takéto negatívne faktory:

• prenikanie vírusových, plesňových a bakteriálnych infekcií;
• mechanické poškodenie pažeráka;
• dlhodobý stres;
• chemikálie, vrátane drog;
• závislosť na korenených potravinách, silná čierna káva, alkohol a tabak;
• situácie vyvolávajúce zvýšený vnútrobrušný tlak, napríklad: oslabujúci neproduktívny kašeľ, ascites, tehotenstvo, vzpieranie;
• ochorenia orgánov tráviaceho systému, ako je gastritída, sklerodermia, peptický vred alebo dvanástnikový vred.

Ale najzávažnejším provokatérom prechodu distálneho refluxu ezofagitídy na chronickú formu je ľudský faktor.

Prvé rozmazané príznaky, ako napríklad:

• časté popraskanie;
• pálenie záhy po jedle;
• slabé hladu;
• horká chuť.

Väčšina pacientov jednoducho ignoruje alebo sa snaží zastaviť, pričom lieky na pálenie záhy alebo lyžice pitnej sódy. V dôsledku toho zápalový proces postupuje, preniká do hlbších vrstiev sliznice a vyvíja sa v chronickej forme.

Konštantné vyhadzovanie obsahu žalúdka do distálneho pažeráka z kardie spôsobuje popáleniny jemných tkanív sliznice, s postupným vytváraním erózií, potom vredmi, po ktorých nasleduje zjazvenie a transformácia epitelových buniek do spojivového tkaniva. Alebo rozvoj nekrózy tkaniva, perforácie stien a tvorba difúznej peritonitídy.

Klasifikácia foriem distálnej refluxnej ezofagitídy

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od správnej diagnózy a presnej definície typu a formy ochorenia. Klasifikácia distálnej refluxnej ezofagitídy je pomerne rozsiahla a každý typ vyžaduje individuálny prístup k návrhu liečebných režimov a výberu liekov. Nemá zmysel zastaviť pálenie záhy alkalickými liekmi, ak dôvod spočíva v dlhodobom strese a v prípade chemickej otravy to môže byť veľmi nebezpečné.

Existujú typy refluxnej ezofagitídy:
Popri patologickom procese:

Charakterom zmien v tkanivách sliznice:

• katarálnej. Toto je počiatočná forma neerozívnej ezofagitídy, ktorá sa vyvíja na pozadí mechanického poranenia tuhými alebo korenistými potravinami, chemickým popálením z neustáleho príjmu nízko kvalitného alkoholu, silnej kávy alebo nadmerne koreneného jedla.
• edematous. Vedľa katarálnej formy ezofagitídy. Edém sa zvyšuje, ak sa v počiatočnom štádiu nevykonáva primeraná liečba. Pre edematóznu formu je charakteristické zahusťovanie povrchu stien pažeráka na okraji kardie a zúženie jeho lúmenu.
• erozívnej. Je to tiež ďalšia fáza vývoja zápalového procesu po katarálnej forme. Pre eróznu ezofagitídu je charakteristický zvýšený zápal, slizničné tkanivá sa uvoľňujú, opuchy sa zvyšujú. Objavujú sa jednotlivé erozívne výrazy, ktoré sa rýchlo zvyšujú a spájajú do jedného povrchu rany. Bez adekvátnej liečby môže začať atrofia slizničného tkaniva.
• exfoliatívna. Forma choroby sprevádzajúcej šarlach alebo záškrt. Je charakterizovaný záchvatmi ostrej bolesti a kašľom s krvou. Pri tomto type ochorenia sa tkanivo sliznice pažeráka a rejekcia fibrínových buniek zničí. Na pozadí exfoliatívnej refluxnej ezofagitídy sa vyvinuli najzávažnejšie komplikácie ochorenia.
• pseudomembranous. Tiež najčastejšie sa objavuje na pozadí záškrtu alebo šarlatovej horúčky. V tejto forme je sliznica pokrytá fibrínovým filmom, ktorý rýchlo odlupuje a je odstránený v častiach s emetickými hmotami. Na mieste odlupovania filmu sa vytvorila erózia.
• nekrotizujúca. Najťažšia forma ezofagitídy, ktorá je charakterizovaná tvorbou hlbokých vredov s léziami submukóznych tkanív. Rozvíja sa na pozadí takých chorôb, ako sú:
  • brušný týfus;
  • osýpok;
  • šarlach;
  • únik kandidózy.

Pomerne často sa nekrotická refluxná ezofagitída stáva provokatérom pre rozvoj nádorových nádorov.

• flegmonózní. Vytvára sa ako komplikácia infekčného ochorenia alebo poškodenia stien cudzieho predmetu. Vyznačuje sa lokalizovaným hnisavým zápalom - obmedzenou formou alebo sa šíri v pažeráku - difúzna forma. Zároveň sa tvoria rozsiahle lézie s tvorbou erózie, ktorej zjazvenie vedie k nahradeniu epitelu spojivovým tkanivom.
• žlčový. Rozvíja sa nielen pri zlyhaní kardie, ale aj pri zlyhaní dolného gastrického zvierača. Porážka sliznice je obsah dvanástnika, ktorý preniká do dutiny žalúdka a potom do pažeráka.

Podľa veľkosti a hĺbky prieniku:

• Povrchové, poraziť len hornú vrstvu sliznice, bez tvorby erózie alebo vredy.
• Zapojenie do patologického procesu všetkých vrstiev sliznice s tvorbou hlbokých vredov a nekrotických zmien.
• Šírenie procesu na submukózne vrstvy stien pažeráka s perforáciou a vnútorným krvácaním.

Klinické štúdie pacientov potvrdzujú, že akákoľvek forma refluxnej ezofagitídy prechádza v priebehu jej vývoja viacerými štádiami:

1. Porážka prvého stupňa. Mierny fokálny erytém, mierne sploštenie záhybov, uvoľnenie sliznice v uzle pažeráka a kardia.
2. Porážka druhého stupňa. Tvorba jednotlivých erozívnych prejavov na povrchu záhybov hlienu. Zapojenie do patologického procesu 10% povrchu pažeráka.
3. Porážka tretieho stupňa. Mnohonásobné erózne a ulcerózne lézie, často sa zlučujúce do jednotlivých veľkých oblastí. Prejavy sú pokryté hnisavým exsudátom s nekrotickými náplasťami. Ovplyvňuje viac ako polovicu distálneho povrchu pažeráka.
4. Porážka štvrtého stupňa. Patologické zmeny sa rozšírili do celého distálneho pažeráka a prenikli do hlbokých submukóznych vrstiev tkanív. Erózia je jediná postihnutá oblasť s výraznými nekrotickými príznakmi.

Liečba distálnej refluxnej ezofagitídy

Metódy ošetrenia môže predpisovať iba špecialista. Bez toho, aby ste šli k lekárovi, akékoľvek opatrenia, ktoré urobíte, môžu viesť k vážnym a nenapraviteľným následkom.

Vzhľad prvých vedľajších príznakov nepohodlia by mal byť dôvodom na získanie kvalifikovanej pomoci.

Správny účinok na vznik príznakov refluxnej ezofagitídy je:

• Hlad, chlad, mier. Je potrebné opustiť akýkoľvek druh jedla alebo tekutiny, aplikovať močový mechúr na miesto bolesti a odstrániť akékoľvek náhle pohyby alebo úsilie spojené s peritoneálnym kmeňom.
• Zavolajte lekára. Pri silnom záchvate bolesti je lepšie zavolať lekára doma. Ak sú príznaky mierne, mali by ste sa okamžite dohodnúť s gastroenterológom.
• Neužívajte žiadne nezávislé opatrenia na zmiernenie príznakov. Akékoľvek konvenčné prostriedky môžu zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť nenapraviteľné škody.

Distálna ezofagitída

Distálna ezofagitída je ochorenie, ktoré spôsobuje, že dolný pažerák trpí zápalom. Častejšie je ezofagitída diagnostikovaná ako refluxná ezofagitída. Pretože distálna ezofagitída sa často vyskytuje v dôsledku refluxu - uvoľňovania obsahu žalúdka, žalúdočnej kyseliny do ľudského pažeráka. Porucha sliznice sliznice pažeráka, jej spodná časť, ktorá je bližšie k žalúdku, vedie k distálnej ezofagitíde alebo refluxnej ezofagitíde. Toto ochorenie nie je veľké, ale sprievodné.

Problém sa vyskytuje v dôsledku porušenia ochranných mechanizmov pažeráka. V závislosti od miesta lézie membrán sa choroba delí na:

• Celkovo - pokrytie je úplne ovplyvnené.
• Proximálny - zápal hornej časti.
• Distálny - zápal škrupiny pažeráka v spodnej časti.

Druhy distálnej ezofagitídy

Hoci distálna ezofagitída je ochorenie dolnej tretiny pažeráka, zdieľajú tieto formy svojho prejavu:

• Povrchové - bez erózií a vredov v pažeráku.
• Sliznica, ovplyvnená vredmi.
• Sliznica je pokrytá hlbokými defektmi, integrita vrstiev je narušená.

Podľa morfologických znakov škrupiny sa rozlišujú tieto druhy: t

1. Catarral - tkanivá „hybnej sily“ nie sú zlomené, iba horná membrána je zapálená.
2. Edematózny je charakterizovaný prítomnosťou edému potravinovej trubice.
3. Erozívny vzhľad - ochorenie sa vyvíja v dôsledku výskytu vredov, ktoré sú vyvolané dráždivými látkami (jedlo, žalúdočná šťava).
4. Hemoragia - v dôsledku komplikácií infekčných chorôb - chrípky alebo týfusu - je charakterizovaná krvácaním do pažeráka.
5. Pseudomembranous je komplikácia po šarlach, diftérii.
6. Nekrotické charakterizované vývojom infekčných vredov, nekrózou.
7. Flegmonálny typ distálneho refluxu sa vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia vrstiev pažeráka.

Rozsah ochorenia

Závažnosť ochorenia určuje jeho príznaky. Prvé 2 štádiá ochorenia nemajú jasné prejavy, preto je ťažké diagnostikovať ochorenie. Lekári refluxnej ezofagitídy sú rozdelení do štyroch stupňov:

• Počiatočný stupeň sa prejavuje jednotlivými eróziami, je možný mierny edém sliznice, povrch škrupiny je trochu voľnejší.
• Druhý je zrejmejší: erózia je zriedkavá, má tvar podlhovastého tvaru, nachádza sa len na záhyboch pažeráka.
• Tretí stupeň - postihnuté je 50 percentné plochy, objavujú sa exsudáty, vyvíja sa nekróza.
• Štvrtý stupeň je charakterizovaný zúžením pažeráka, hlbokými vredmi.

Príčiny vývoja

Príčiny vzniku distálnej ezofagitídy môžu byť mnohé faktory. Použitie horúceho, studeného, ​​ostrého, alkoholického, zneužívania kávy vedie k prvému štádiu ezofagitídy, ktorá sa nezastaví, ale pokračuje. Okupácia ovplyvňuje vývoj ochorenia. Nebezpečenstvo pri práci vedie pracovníkov k pracovnej ezofagitíde. Alkálie a kyseliny, kovy, vstupujúce do tela, poškodzujú steny potravinovej trubice. Dôsledkom týchto porúch je chronická ezofagitída. Takýto reflux u detí sa vyvinie do bronchiálnej astmy alebo alergií.

Najčastejšou príčinou vzniku ochorenia je dysfunkcia dolného svalového krúžku pažeráka, ktorá je vyvolaná nesprávnou diétou, životným štýlom, mechanickým poškodením. Reflux - to sú prvé signály o začiatku vývoja distálnej ezofagitídy.

príznaky

Hlavným príznakom, ale je to tiež najviac neisté - prítomnosť pálenia záhy. Intenzita pálenia záhy sa zvyšuje s fyzickou námahou, prejedaním. Bolesti na hrudníku podobné angíne. Chrapavý hlas, bolesť hrdla, kašeľ, pocit horkosti v ústach a nepríjemný zápach. Ďalším charakteristickým znakom - belching dáva horkosť alebo kyslosť. Vysvetlenie pre toto je uvoľnenie žalúdočnej šťavy alebo jej obsahu do pažeráka. Ak sú vyššie uvedené príznaky prítomné, potom je čas poradiť sa s lekárom. Tiež, ak okrem týchto znakov existujú pri kašli alebo zvracaní výtok, nie je to len distálny reflux, ale ťažké formy.

Po úplnej diagnostike zvážte symptómy potrebné v komplexe. Tieto príznaky môžu patriť k iným podobným ochoreniam.

diagnostika

Proces diagnostiky prebieha prostredníctvom integrovaného prístupu, ktorý pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Prvým je rádiografia. Pažerák sa kontroluje na príčiny a frekvenciu refluxu (jeho cyklického).
2. Pomocou endoskopu sa skúmala ezofageálna trubica, aby sa určila závažnosť ochorenia.
3. Stanovenie kyslosti je nevyhnutnou položkou pri diagnostikovaní ochorenia.
4. Je potrebné stanoviť vnútorný tlak orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré ovplyvňujú reflux.
5. Rýchlosť purifikácie hlienu produkovaného pažerákom.

Na základe uvedených analýz sú vyvodené závery výskumu, diagnostika. Liečba je predpísaná na základe diagnózy.

liečba

Liečba je predpísaná lekárom na základe príznakov a diagnózy. Je to používanie liekov, bylín a diét.

Liečba liekmi

Liečbu pilulkou predpisuje špecialista. Zoznam liekov, ktoré pomáhajú s ezofagitídou, zahŕňa antispasmodiká, antacidá, antifungálne a obaľujúce lieky.

Antispasmodiká pomáhajú zmierniť bolesť brucha - uvoľňujú svaly, zmierňujú kŕče.

Antacidá sa používajú na neutralizáciu zvýšenej kyslosti pri refluxe.

Obaľujúce lieky pôsobia ako anestetiká - znižujú citlivosť nervových zakončení.

Antifungálne lieky hovoria samy za seba. Ich účel nevyžaduje žiadne vysvetlenie.

diéta

Diéta - hlavná zložka pri liečbe ezofagitídy. Koniec koncov, chyba je jedlo. Aby sme vedeli, čo je s refluxom, stojí za to vedieť, prečo sa vôbec vyskytuje. Spotreba kyslého ovocia, šťavy, silné nápoje, korenené, údené - to rozhoduje o ďalšom osude choroby.

Menu sa bude musieť zmeniť kvôli bolestivým symptómom. Výživa pacienta s refluxom by mala pozostávať z nasledujúcich zložiek:

• Z mäsa môžete jesť chudé kuracie mäso alebo iné mäso s malým percentom tuku.
• Štíhla ryba.
• Nesýtená minerálna voda.
• Ovocie, zelenina, čerstvé, nekyslé.
• Mlieko, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
• Kissel, želé.
• Výrobky z múky nie sú čerstvé, druhý deň.
• Všetky obilniny.

Po jedle by pacient nemal ležať aspoň 2 hodiny v horizontálnej polohe. Extrémne jesť tri hodiny pred spaním.

Ľudové cesty

Ako pomocná zložka sa používa alternatívna medicína. Tradičné metódy regenerácie nie sú potrebné pri liečbe distálnej ezofagitídy, ale so správnym výberom prostriedkov príde rýchlejšie.

Nepriaznivým momentom distálnej ezofagitídy je to, že prvé štádiá sú asymptomatické. Pálenie záhy, pálivá bolesť a nepríjemné svrbenie sa objavujú v tretej, štvrtej fáze. Tieto prejavy sú ľahko odstránené ľudovými prostriedkami. Plus tradičná medicína vo svojich minimálnych kontraindikáciách. Všetko, čo treba zvážiť, je kompatibilita s protidrogovou liečbou.

Harmanček, medovka, banánová ruža, psí ruže, ľanové semená, psie ruže (bobule), borovicové púčiky - zoznam bylín, ktoré pomáhajú pri pažeráku. Byliny sa používajú samostatne a v kombinácii. Výhodou netradičných metód liečby je, že pri liečbe pažeráka a žalúdka postihujú bylinky celé telo. Tým sa zlepšuje. Na úkor bylinných tinktúr na alkohol - nepoužívajte ich. Obsah vodky alebo alkoholu v kompozícii vyvoláva zhoršenie nepríjemných príznakov refluxnej ezofagitídy. Ak sa to stane, potom stojí za záchranu pacienta.

Rastlinné lieky sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

• Urýchlenie procesu hojenia lézií na membráne pažeráka.
• Analgetický, sedatívny účinok.
• Zlepšenie ventilov pažeráka.
• Zrýchlené trávenie.
• Nedostatok nadúvania a nadúvania.

Liečba distálnej ezofagitídy

Ochorenia pažeráka sú čoraz bežnejšie. Príčiny týchto porúch telesnej hmotnosti. Je potrebné včas podstúpiť kompletné vyšetrenie, aby sa choroba mohla včas identifikovať a začať ju liečiť.

Čo je to choroba

Distálna ezofagitída - čo to je a ako nebezpečné? Choroba je zápalový proces v pažeráku, presnejšie v jeho distálnej časti. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje v dôsledku nesprávnej stravy.

Zvyčajne začína zápal na jednej časti orgánu a neskôr sa môže patologický proces šíriť v pažeráku. Choroby tejto oblasti tela sa spravidla nevyskytujú v raných štádiách ich vývoja.

Osoba si nie je vedomá prítomnosti akejkoľvek choroby. Ak čas nezačne liečbu, choroba sa stane chronickou, bude sprevádzať pacienta počas celého jeho života, striedať obdobia remisie a exacerbácií.

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje v dôsledku nedostatočnej kompresie zvierača dolného pažeráka. Táto oblasť je okrúhly sval umiestnený na okraji pažeráka a žalúdka. Jeho funkciou je uzavrieť priechod na konci jedla v žalúdku.

Ak je zvierač slabý, potom sa potravina vráti zo žalúdka do dutiny pažeráka, ktorá sa nazýva reflux. Kombinácia zápalového procesu v tejto oblasti a oslabenie svalovej sily zvierača vedie k distálnej refluxnej ezofagitíde.

Okrem toho, ochorenie žalúdka, v ktorom sa zvyšuje obsah kyseliny chlorovodíkovej v tele, môže byť provokujúcim faktorom pre rozvoj tohto ochorenia a ona, ktorá sa vrhá do pažeráka, na ňom pôsobí deštruktívne.

Iné príčiny choroby:

1. Infekčné ochorenia, šarlach, osýpky, chrípka a iné.
2. Alergické prejavy.
3. Deštruktívny účinok na sliznicu pažeráka chemického, mechanického a tepelného charakteru.
4. Choroby nervového systému.
5. Dlhodobé užívanie niektorých liekov, alkoholu.
6. Nádorové procesy v pažeráku malígneho a benígneho pôvodu.

Ako vidíte, mnohé stavy tela môžu vyvolať túto vážnu chorobu. Musíte starostlivo sledovať vašu diétu a životný štýl.

Druhy a formy

Dnes v medicíne neexistuje jasná všeobecne uznávaná klasifikácia tohto ochorenia. Lekári však rozlišujú určité odrody na základe trvania ich priebehu, ako aj symptomatológie.

Forma úniku je akútna a chronická.

Erozívna distálna ezofagitída je zvyčajne akútna. Vyskytuje sa spravidla na pozadí niektorých infekcií a alergií. Pre tento typ ochorenia je charakteristická tvorba hemorágií na sliznici, erózia, ako aj zvýšená produkcia hlienu.

Distálna povrchová ezofagitída sa tiež nazýva katarálna. Forma ochorenia pri tomto type ochorenia je zvyčajne chronická. Príčinou tohto typu ochorenia je často hernia vytvorená na diafragmatickom otvorení pažeráka.

Erytematická ezofagitída sa považuje za vážny typ tejto patológie. Ak je účinok na sliznicu pažeráka s obsahom žalúdka krátky, potom sa na ňom tvoria zápalové ložiská, zatiaľ čo choroba postupuje mierne.

V prípade dlhého priebehu takéhoto procesu sú ohniská erózie vzájomne prepojené a vytvárajú erytém, ktorý sa nazýva erytematózna ezofagitída. Choroba je závažná, oblasť lézie je veľká, často krvácajú.

príznaky

Symptómy sa prejavujú postupne. Čím viac je táto choroba zanedbávaná, tým výraznejšie sú príznaky.

1. Bolesť v žalúdku, hrudník, niekedy veľmi intenzívna.
2. Pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje často.
3. Zvracanie.
4. Kašeľ udusujúci a nepríjemný, chrapľavý.
5. Trvalé svrbenie (v počiatočných štádiách tvorby ochorenia).
6. Ťažké prehĺtanie.
7. Letargia, všeobecná slabosť.
8. Stav nervového vzrušenia.

Je potrebné poznamenať, že príznaky sú zvyčajne akútne v horizontálnej polohe osoby. Je nevyhnutné, aby pacient vzal vertikálne a stav sa dramaticky zlepšuje.

Rozsah ochorenia

Ako každá choroba postupuje v čase a je rozdelená do stupňov:

• 1 stupeň. Je spôsobená stavom, pri ktorom dochádza k malej erózii v distálnej časti a dochádza k opuchu tkaniva, ako aj hyperémii sliznice pažeráka.
• 2 stupne. Vyvinutý naliatím erózie do jednej rany. Oblasť patologického procesu pokrýva viac ako polovicu distálneho.
• 3 stupne. Diagnostikovaný porážkou väčšej polovice distálneho pažeráka.
• 4 stupne. Je to najzávažnejšie, pretože vytvorené vredy sú veľmi hlboké, pažerák sa zužuje a pozoruje sa valcová metaplázia.

Je lepšie nezačať chorobu až do poslednej fázy, inak bude liečba dlhá a neefektívna.

Terapeutické metódy

Liečba by mala začať až po stanovení presného dôvodu vzniku ochorenia. Ak je odstránená príčina, liečba nebude zložitá. Niekedy nie je možné určiť faktor vývoja, potom lekári postupujú podľa zvyčajného liečebného režimu. Takéto lieky sú predpísané:

1. Antifungálny účinok.
2. Obal žalúdka a pažeráka.
3. Spazmolytiká.
4. Antacidá.

Okrem liekovej terapie existujú techniky ako elektroliečba (amplipulzová terapia) a liečba bahnom (peloterapia). Hlavnou podmienkou účinnej liečby je prísne dodržiavanie klinickej výživy.

diéta

Terapia tohto ochorenia vyžaduje úplnú zmenu v diéte. Je nevyhnutné prísne vylúčiť výrobky, ktoré dráždia sliznicu pažeráka a pridať do jedálneho lístka obsah užitočných látok.

• kapusta;
• citrusové ovocie;
• alkoholické nápoje, voda s plynom;
• paradajky, rôzne omáčky;
• čokoláda;
• rôzne koreniny, koreniny;
• údený ocot, cesnak;
• čaj, káva;
• rýchle občerstvenie

Keď je ezofagitída už v pokročilom štádiu, zeleninu a ovocie nemožno jesť vôbec. Mäso je prijateľné zahrnúť do jedla len v pečenej, varenej forme. Vyprážané nie je povolené.

• banány a broskyne;
• ovsené vločky na vode;
• nízkotučný kefír a jogurt;
• dusené alebo varené ryby a mäso;
• bylinné čaje;
• dusená zelenina;
• želatínové jedlá.

Je potrebné mať na pamäti, že príjem potravy by sa mal vykonávať v malých porciách. Pred jedlom, asi 20-30 minút, musíte vypiť pohár vody. Jedlo by malo byť teplé. Studená ako aj horúca je vylúčená.

Ľudová liečba

Domáca liečba dokonale doplní iné terapie. Avšak, každý ľudový liek pred použitím by mal byť konzultovaný so svojím lekárom.

• 1 spôsobom. Mix byliniek: oregano, nechtík kvety, palina, bažina kalamáre koreň, aníz ovocie 1 polievková lyžica. lyžicu. Vezmite 2 polievkové lyžice. lyžice výslednej zmesi, zalejeme studenou prevarenou vodou, trvajú 2 hodiny. Po naplnení nádoby infúziou vo vodnom kúpeli, kde sa uchováva 20-25 minút. Potom trvať ďalšiu hodinu, kmeň. Je potrebné piť vývar vo forme tepla vo štvrtej časti skla 5-6 krát denne.
• 2 spôsobom. Je potrebné, aby 1 polievková lyžica. lyžice medovky a sladkého drievka koreň, 2 lyžice. lyžice ľanového semena, kvety harmančeka a maternice. Zmes nalejte do pohára vriacej vody a potom vložte do vodného kúpeľa na 15 minút. Výsledný odvar stále trvá 2-3 hodiny, odtok. Pite tretiu časť skla 4 krát denne.
• 3 spôsobom. Kôrovú vodu. Na varenie budete potrebovať 1 šálku vriacej vody, 2 lyžičky mletého kôpkového semienka. Nalejte semená vodou, nechajte 2 - 3 hodiny, kmeň. Pite 4-5 krát denne a 1 polievková lyžica. lyžicu pred jedlom.
• 4 cesty. Bylinné čaje z lístkov mäty, harmančeka alebo sušené ostružiny listy a maliny môžu pomôcť zmierniť pálenie záhy.

Distálna ezofagitída je skôr nepríjemná choroba, ktorá môže spôsobiť mnoho problémov. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, choroba ustúpi.

Príčiny a liečba distálnej ezofagitídy

Časté pálenie záhy je známkou chronickej distálnej ezofagitídy. Akútne ataky tohto ochorenia zvyčajne prechádzajú rýchlo, ale ak sa zápal pažeráka často obáva, je potrebné podstúpiť diagnostiku a začať liečbu, aby sa predišlo komplikáciám patológie. Existuje niekoľko typov distálnej ezofagitídy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.

Čo je distálna ezofagitída

Distálna ezofagitída je ochorenie pažeráka, ktoré sa vyznačuje zápalovým procesom v dolnej časti sliznice, ktorá sa nachádza v blízkosti žalúdka. Takýto zápal nie je vždy patológiou - v normálnom stave indikuje prijímanie príliš agresívnych potravín. Proces sa stáva trvalým s oslabením ochranných mechanizmov a pod vplyvom mnohých ďalších faktorov.

Príčiny patológie

Podľa etiologického základu (dôvody) sa rozlišuje niekoľko typov distálnej ezofagitídy:

1. Alimentárne - kvôli mechanickým, chemickým, tepelným a iným vplyvom na pažerák. Je to prirodzená reakcia na horúce, korenené, zle žuvané jedlo, silný alkohol, cigaretový dym.
2. Profesionálne - v dôsledku vystavenia škodlivým látkam pri práci (kyslé a alkalické výpary, kovové soli atď.).
3. Alergické - spôsobené reakciou organizmu na alergén užívaný s jedlom.
4. Infekčné - v dôsledku infekcie osýpok, šarlatovej horúčky, záškrtu a iných infekcií. V tomto prípade sa vyskytujú najviac morfologické typy patológie.
5. Refluxná ezofagitída - v dôsledku požitia jedla zo žalúdka do pažeráka. To môže byť spôsobené slabosťou dolného zvierača, ktorá sa nachádza na hranici dvoch častí gastrointestinálneho traktu, prietrže - výčnelku žalúdka v pažeráku, niektorých ochorení. Symptómy sa javia jasnejšie, ak je patológia kombinovaná s faktormi, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
6. Kongestívne - podráždenie pažeráka uviaznutého v ňom. Jedlo nesmie prechádzať do žalúdka kvôli nedostatočnej relaxácii zvierača, vrodenej alebo stenotickej redukcii lúmenu pažeráka, výčnelku jeho steny (vrodené, spôsobené benígnym alebo rakovinovým nádorom atď.)
7. Kandida - sa vyskytuje, keď sa šíri huba rodu Candida, čo spôsobuje drozd v ústach, sliznicu pažeráka. To je zriedkavé, pretože pre túto kandidóza musí byť veľmi zanedbané.

Je to dôležité! Distálna ezofagitída často nie je samostatným ochorením, ale symptómom iných problémov s telom.

Z tohto dôvodu nie je možné ignorovať časté pálenie záhy - musíte sa obrátiť na svojho gastroenterológa na vyšetrenie.

Morfologické formy ezofagitídy

Jedna z hlavných klasifikácií distálnej ezofagitídy je založená na povahe morfologických zmien vyskytujúcich sa v tkanivách sliznice pažeráka. Na tomto základe sa rozlišujú tieto hlavné formy patológie: t

• Katarálna (povrchná) - najčastejšia, charakterizovaná začervenaním a opuchom sliznice. Tkanivá nie sú zničené, preto pri včasnej liečbe zmizne zápal bez účinkov na zdravie. Najčastejšie sa táto forma nachádza pri kontakte sliznice s kyselinou chlorovodíkovou zo žalúdka. Zriedkavejšie - s infekčnou povahou pažeráka.
• Erozívna. Líši sa pri tvorbe krvácajúcich erózií a vredov na stene pažeráka. Vyskytuje sa pri mechanickom alebo chemickom poškodení tkaniva (niekedy v dôsledku dlhodobého používania glukokortikoidných liekov) a pri infekčnej ezofagitíde.

Erozívna distálna ezofagitída môže byť ďalej rozdelená do niekoľkých typov:

1. Hemoragická ezofagitída nie je vždy priradená v samostatnej forme; sa líši v niektorých znakoch zápalového procesu, ktorý môže byť definovaný iba pomocou histologického výskumu. Vyznačuje sa ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou odlupovania slizníc, krvavého zvracania.
2. Fibrinózna patológia sa vyskytuje u detských infekčných chorôb, ako aj u dospelých, ako vedľajší účinok rádioterapie a hematologických ochorení. Vyznačuje sa tvorbou sivasto-žltého filmu nad zapálenými oblasťami sliznice, ktoré môžu odlupovať, odhaľovať krvácajúcu eróziu a vredy. Film sa skladá z fibrínu, preto je táto forma tiež nazývaná pseudomembranózna - táto membrána je vytvorená z epitelového tkaniva. Klinicky sa fibrinózna ezofagitída nelíši od akútnej eróznej patológie.
3. Exfoliatívna (membranózna) ezofagitída je charakterizovaná exfoliáciou sliznice pažeráka - membránou v tomto prípade je tenká vrstva oddeleného epiteliálneho tkaniva. V závažných prípadoch patológie sa môžu klopy hlboko ležiacich tkanív odlupovať, čo vedie k tvorbe perforácií, krvácaniu, ktorých výsledkom je niekedy smrteľné. Príčinou vzniku tejto formy patológie sú ťažké chemické popáleniny, infekčné ochorenia (kiahne, pásový opar).
4. V najvzácnejších prípadoch dochádza k nekrotickej distálnej ezofagitíde. Vyskytuje sa pri kritickom oslabení imunity v kombinácii s ťažkými infekčnými chorobami (týfus, sepsa atď.) Morfologicky sa prejavuje v nekróze tkaniva.

Komplikácie akejkoľvek formy patológie môžu byť flegmonózna ezofagitída, vyskytujúca sa ako nezávislé ochorenie v prípadoch mechanického poškodenia sliznice cudzích telies a popálenín. V tomto prípade sa na stene pažeráka vytvárajú hnisavé edémy a abscesy, ktoré sa môžu šíriť a roztaviť sliznicu.

Samostatnou formou je chronická ezofagitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobej expozície sliznice pažeráka. Jeho najbežnejším typom je peptická ezofagitída, spôsobená systematickým vstupom žalúdočnej šťavy do dolného pažeráka. Jeho komplikáciou je peptický vred.

Rozsah ochorenia

Na základe zmien v tkanivách sliznice zistených pri endoskopickom vyšetrení pažeráka sa stanoví závažnosť patológie:

1. I stupeň - zápal je fokálny, mierny charakter. Výrazná drobivosť sliznice v mieste spojenia pažeráka so žalúdkom. Záhy sa mierne vyhladia.
2. Stupeň II - vznik jednotlivých predĺžených erózií, ktoré zachytávajú len horné vrstvy sliznice a nepresahujú viac ako 10% povrchu steny dolnej tretiny pažeráka. Je možná sekrécia exsudátu.
3. Stupeň III - jediná erózia sa spája, exsudát hojne emituje, začína sa nekróza tkaniva. Plocha dotknutého povrchu nie je väčšia ako 50% z celkovej plochy.
4. IV - erózia sa úplne zlúčila, ovplyvnila pažerák v kruhu, rozprestierajúc sa viac ako 5 cm od vchodu do žalúdka. Nekróza sa zvyšuje, vyskytujú sa vredy, ktoré ovplyvňujú hlbšie vrstvy epitelového tkaniva. Lúmen pažeráka je zúžený.

Zúženie pažeráka vedie k narušeniu prechodu potravy do žalúdka. Ak sa nelieči, vred môže ísť do perforácie steny pažeráka, ktorá je plná smrti. Vážnou komplikáciou ezofagitídy môže byť rakovina, pretože bunky sliznice pažeráka sa regenerujú do buniek žalúdočného epitelu.

Klinické prejavy

Hlavným príznakom väčšiny foriem ezofagitídy je ťažké pálenie záhy, ktoré sa prejavuje bezprostredne po jedle. Zvyčajne sa pozoruje v horizontálnej polohe tela, mizne pri prijímaní vertikálnej polohy. Zvyšuje sa tiež s energickou fyzickou aktivitou a prejedaním.

V skorých štádiách ochorenia sa pozorovali aj tieto príznaky: t

• svrbenie s kyslou alebo horkou chuťou, ku ktorej dochádza pri refluxnej ezofagitíde, keď sa obsah žalúdka dostane do ústnej dutiny;
• zvýšená sekrécia slín;
• ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní.

Tieto príznaky zmiznú alebo ustúpia po užití antacíd - liekov, ktoré neutralizujú kyslú zložku žalúdočnej šťavy.

Pri vývoji patológie sa objavujú nasledujúce klinické príznaky ezofagitídy:

• chrapot a kašeľ, bolesť hrdla;
• čkanie, ktoré sa objaví po prasknutí;
• ťažkosti v žalúdku;
• bolesť na hrudníku;
• výtok s kašľom a zvracaním vločiek vločiek epiteliálneho tkaniva obloženia steny pažeráka.

Akútna ezofagitída je niekedy sprevádzaná horúčkou, slabosťou, nervozitou.

Spôsoby eliminácie patológie

Najprv sa musí odstrániť príčina zápalu. S infekčným charakterom ochorenia bude základom liečby antibakteriálne alebo antivírusové liečivo. Plesňové zápaly sa liečia fungicídmi. Ak je distálna ezofagitída idiopatická (má nejasný pôvod) alebo je spôsobená jedinou léziou sliznice, liečba bude založená na eliminácii symptómov.

diéta

Vo väčšine prípadov sa zápalový proces sám zastaví, akonáhle je výživa pacienta normalizovaná. Je potrebné obmedziť dráždivý účinok na sliznicu pažeráka, eliminovať zo stravy vyprážané, korenené, údené výrobky a príliš teplé jedlá. Aby ste predišli mechanickému poškodeniu zapáleného tkaniva, pred konzumáciou nakrájajte potraviny a dôkladne ich žuť. Musíte tiež obmedziť používanie silného alkoholu, šťavnatého ovocia a zeleniny, fajčenie.

Strava pacienta by mala pozostávať z diétneho mäsa a rýb, nekyslých štiav, minerálnej vody, dusenej zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku. Odporúčajú sa obaľovacie produkty - napríklad rastlinný olej. Ak máte diagnostikovanú refluxnú ezofagitídu, nemali by ste zaujať horizontálnu polohu: do dvoch hodín po jedle je lepšie ísť do postele vôbec, ale spať, zvýšiť hornú polovicu tela.

Liečba liekmi

Lieky sa predpisujú, ak patológia dosiahla neskoré štádiá vývoja a komplikácie. Okrem liekov, ktoré pomáhajú bojovať s príčinou ezofagitídy, sa používajú tieto lieky:

• antacidy - omeprazol, ako aj stabilizátory kyslosti;
• prokinetiká (stimulátory GI motility) - domperidón;
• spazmolytiká;
• povlakové činidlá;
• analgetiká.

V chronickej forme ochorenia sú potrebné špecifické lieky, ktoré znižujú kyslosť, ale nie sú absorbované do sliznice. Patrí medzi ne lieky na báze kyseliny algínovej.

Ľudové prostriedky

Bylinné čaje pomáhajú pri pálení záhy v distálnej ezofagitíde. Bylinné zložky majú antacidné, obaľujúce, protizápalové účinky, môžu byť použité v rôznych kombináciách. Odporúča sa zmeniť recept na odvar každé dva týždne pre lepšiu účinnosť liečby.

Používajú sa tieto opravné prostriedky:

• ľanové semená - dobrý antacid;
• harmanček má protizápalový účinok;
• Listy citróna meduňka upokojujú zapálené tkanivo;
• voľne rastúce bobule ruže urýchľujú regeneráciu epitelu.

Z týchto zložiek je ľahké zostaviť odvar, ktorý pomôže zmierniť takmer všetky príznaky akútnej distálnej ezofagitídy. Napríklad na zmiernenie bolesti, zápalu a zníženie kyslosti sa používa táto kolekcia: 2 polievkové lyžice. harmanček a ľanové semená sú zmiešané s 1 polievková lyžica. l. meduňka, lístky citrónu a koreň sladkého drievka. Zmes sa naleje 0,5 litra vriacej vody a naplní sa 10 minút. Tinktúra sa filtruje a používa sa v množstve 1/3 šálky 4 krát denne.

Ak chcete sa zbaviť pálenie záhy pomôže šťavu z zemiakov, sladká voda, čaj z mäty alebo harmančeka, suché malinové listy.

Zápal odstraňuje odvar z kôpru. Mleté semená rastliny vo výške 2 lyžičky. nalial pohár vriacej vody a infúzne niekoľko hodín. Použité vývar pred jedlom 1 polievková lyžica. l.

Je to dôležité! Infúzie by mali byť podávané s vodou - alkohol tinktúry zhorší zápalový proces v pažeráku.

Okrem odvarov môžete použiť aj nasledujúce bylinné prípravky:

• šťava aloe - obaľuje sliznicu pažeráka, zabraňuje podráždeniu potravy;
• rakytníkový olej - analgetikum.

Ezofagitída, komplikovaná opakovaným krvácaním alebo perforáciou pažeráka, je liečená chirurgickým zákrokom.

diagnostika

Hlavnými metódami diagnózy ezofagitídy sú ezofageálna rádiografia a endoskopické vyšetrenie, ktoré pomáha posúdiť rozsah slizničných lézií. Použitím týchto postupov sa tiež stanoví stupeň vývoja patológie a stanoví sa príčina ochorenia.

Diagnostika môže byť doplnená esofagomanometriou, procedúrou, ktorá hodnotí zhoršenú motilitu pažeráka. Tiež sa používa denné monitorovanie pH pažeráka.

Vlastnosti prevencie

Prevencia akútnej distálnej esofagitídy je:

• zabránenie mechanickému, tepelnému a chemickému poškodeniu pažeráka;
• jedenie šetriacich potravín;
• odmietnutie zlých návykov;
• včasné liečenie infekčných a plesňových ochorení.

Prevencia exacerbácií chronickej ezofagitídy je pravidelná kontrola s gastroenterológom, ktorá sa podrobuje liečebnému režimu, vrátane kúpeľnej liečby, ako aj diéty.

Distálna ezofagitída má teda mnoho možností, ktoré v pokročilých prípadoch môžu viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Keď sa objavia príznaky, je dôležité včas sa poradiť s lekárom, aby sa odstránili príčiny zápalu a aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba distálnej ezofagitídy

19. január 2017, 10:28 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 8,183

Ak v prípade nedostatočnosti žalúdočnej srdcovej činnosti, ktorá je zodpovedná za zabránenie návratu strávenej potravy do pažeráka, sa včas neuskutoční, dôjde k distálnej ezofagitíde. Patológia sa prejavuje pálením bolesti na hrudníku, dysfágiou, pálením záhy, zvýšeným slinením. Komplikácie sú peptický vred, zúženie a perforácia pažeráka, mataplázia s rizikom malignity. Diagnóza sa uskutočňuje pomocou ezofagoskopie, biopsie, röntgenového vyšetrenia pažeráka. Liečba zahŕňa diétnu terapiu, lieky, fyzioterapiu, operáciu (ak je indikovaná).

popis

Distálna refluxná ezofagitída sa vyvíja na pozadí neustáleho podráždenia pažeráka. Postupne sa tkanivá orgánu, ktoré sú bližšie k žalúdku, začínajú vznášať, objavuje sa edém a hyperémia sliznice.

Zvláštnosťou ochorenia je trvanie priebehu, pričom počiatočné štádiá majú zriedkavo príznaky. V dôsledku toho sa vyvíja chronická distálna esofagitída, ktorá sa ťažko lieči a často sa opakuje.

Hlavnou príčinou distálneho zápalu pažeráka je zlyhanie srdca - kruhový sval, ktorý blokuje vstup do žalúdka. Ak zvierač nie je tesne uzavretý, kyslý obsah žalúdka vstupuje do dolného pažeráka a dráždi sliznicu, čo spôsobuje jeho závažný zápal.

Príčinou vzniku distálneho GERD sú často gastrointestinálne ochorenia sprevádzané zvýšením kyslosti v žalúdku, ako je gastritída.

Lásky, stupne

Distálna ezofagitída môže byť charakterizovaná rôznymi stupňami závažnosti morfologickej lézie sliznice pažeráka. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú tieto typy chorôb:

Zriedkavé typy ochorenia zahŕňajú dysmetabolickú a granulomatóznu ezofagitídu.

Častejšie sa distálna refluxná ezofagitída vyvíja s opakovanými cyklami zlyhania srdca a objavuje sa na pozadí účinkov kyslého obsahu zo žalúdka na pažerák. Podľa povahy lézií môže byť toto ochorenie:

• povrchové, neerozívne;
• ulcerované s ložiskami nekrózy v sliznici;
• s porážkou submukóznych vrstiev do hlbokých defektov, ktoré spôsobujú stenčenie tkanív a perforáciu steny pažeráka krvácaním.

Podľa závažnosti morfologických zmien sa vyvíja distálna refluxná ezofagitída s nasledujúcimi stupňami závažnosti:

• Stupeň 1 - mierne fokálne sčervenanie sliznice. Štruktúra sliznice na prechode do žalúdka - voľná, s hladkými záhybmi.
• 2. - jednoduchá alebo viacnásobná erózia podlhovastého tvaru s možnou tvorbou exsudátu. Bolesti sa objavujú prevažne v záhyboch sliznice a postihujú najviac 10% celého distálneho pažeráka.
• 3. - zlúčená početná erózia, pokrytá exsudátom a nekrotickými tkanivami. Plocha lézie je viac ako 50%.
• 4. - zlúčená erózia umiestnená v kruhu, je tu silná exsudatívna-nekrotická lézia. Ťažká fibrínová lézia pokrýva celú oblasť 5 cm nad kardiou.

Príčiny distálnej ezofagitídy

Provokačné faktory pre rozvoj distálnej esofagitídy:

1. Opakovaný reflux zo žalúdka do lúmenu pažeráka.
2. Infekčné lézie: plesňové (kandida), herpetická povaha (HSV-1 alebo HSV-2), bakteriálne infekcie.
3. Porážka chemikálií (zásad, kyselín, rozpúšťadiel). Vyskytuje sa erózna ezofagitída.

Ale najčastejšou príčinou vzniku distálneho zápalu pažeráka je kruhová svalová nedostatočnosť (tesné uzavretie medzi pažerákom a žalúdkom). Proces prebieha v chronickej forme a zhoršuje sa:

• Diafragmatická hernia ezofageálneho otvoru, ktorá vyvoláva prudký skok intraabdominálneho tlaku, v dôsledku čoho časť kardiálnej časti žalúdka preniká do hrudnej dutiny. Súčasne sa do pažeráka dostanú masy stlačených potravín.

• Obézny človek, keď človek po jedle alebo prejedaní sa prudko ohýba, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v orgánoch, ktorý vychádza z rozšírenia zvierača.
• Zneužívanie potravy (káva, mäta žuvačky) alebo drogy (relaxanty), provokujúce uvoľnenie svalov pažeráka.
• Zvýšte tón druhého zvierača v zóne žalúdka. V dôsledku kŕče sa kyslý obsah naleje v smere menšej rezistencie, čo vyvoláva distálnu esofagitídu.

Späť na obsah

Príznaky a diagnostika

Klinický obraz patológie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Pálenie záhy s bočnou lokalizáciou. Horenie sa zhoršuje po jedle alebo prejedaní, s fyzickou námahou, ležiacu.
2. Leptanie s kyslou alebo horkou chuťou v ústach.
3. Zvýšené slintanie, najmä v noci.
4. Bolesť v retrosternálnej oblasti, podobne ako pocity stenokardie.
5. Chrapot a chrapot hlasu.
6. Rýchle nasýtenie po spotrebovaní malého množstva jedla.
7. Kašeľ bez spúta.
8. Bolesti hrdla pri prehltnutí, v rozpore s procesom prehĺtania jedla a tekutín.
9. Čkanie.
10. Nepríjemný zápach z úst.

Niektoré príznaky sa po užívaní antacíd znížia alebo zastavia. Keď je erozívna, nekrotická alebo exfoliatívna ezofagitída obzvlášť výrazná kašeľ, vracanie s odmietnutím tkaniva pažeráka. Diagnóza distálnej ezofagitídy je založená na analýze symptómov a výsledkoch kompletného prieskumu gastrointestinálneho traktu, ktorý zahŕňa 6 štádií:

1. Rádiografia pažeráka - na zistenie príčin patológie a určenie cyklického refluxu so zavedením kontrastu.
2. Endoskopia sliznice pažeráka - na určenie závažnosti ochorenia.
3. pH-metria v pažeráku - na výpočet kyslosti média v lúmene tela.
4. Definícia klírensu pažeráka - na výpočet stupňa ochrany špeciálneho hlienu vytvoreného v stene pažeráka. Spôsob umožňuje stanoviť možnosť posunu pH lumenového prostredia v požadovanom smere bez poškodenia.
5. Manometria - na výpočet vnútorného tlaku v gastrointestinálnom trakte, ktorý ovplyvňuje reflux.
6. Skenovanie rádionuklidov - na objasnenie diagnózy.

Liečba a prevencia

Liečba ezofagitídy - komplexná, komplexná a dlhá. Používa sa na odstránenie pôvodnej príčiny ochorenia, zmiernenie symptómov.

Všeobecné odporúčania

• včasná liečba sprievodných patológií gastrointestinálneho traktu, napríklad gastritídy;
• odmietnutie zlých návykov: používanie alkoholu, tabaku;
• odmietnutie vlastnej liečby akýchkoľvek patológií, dokonca aj jednoduchej bolesti hlavy;
• nosenie voľného oblečenia bez tesných pásov;
• odpočinok po jedle alebo sedení;
• vyhýbajte sa častým sklonom karosérie smerom dopredu a prenášajte závažia;
• spať s hlavou zdvihnutou o 15 cm.

Späť na obsah

Diétna terapia a režim

Vyvážená strava je hlavnou zložkou účinnej liečby akejkoľvek patológie gastrointestinálneho traktu, najmä distálnej katarálnej alebo fibrinóznej ezofagitídy.

1. časté, časté jedlá - až 7-krát denne počas 2-3 hodín;
2. malé porcie - do 350 ml;
3. dôkladné žuvanie;
4. pomalé prechádzky po jedle;
5. menu obohatené o tekuté kaše, nízkotučné polievky, sladké ovocie;
6. odmietnutie pevných, dráždivých potravín, chemicky a tepelne agresívnych produktov;
7. udržiavanie teploty misky - nie vyššie / nižšie ako 22 ° C;
8. bohatý pitný režim. Voda - mierne zásaditá, bez plynu;
9. Posledné jedlo 3 hodiny pred spaním.

Späť na obsah

lieky

Na liečenie katarálneho zápalu alebo iného typu GERD sa vyžaduje medikácia v súlade s hlavnými príčinami patológie:

1. antibiotiká sú predpísané pre bakteriálne infekcie;
2. vírusové lézie - antivírusové a imunostimulačné činidlá;
3. s poklesom antacíd acidity;
4. stabilizovať produkciu kyselín v tráviacom trakte - blokátory histamínu a
5. inhibítory protónov;
6. pri chronických patológiách - algináty na ochranu slizníc.
7. s ťažkou bolesťou - antispasmodikami.

Na zníženie faktorov spôsobujúcich povrchovú ezofagitídu distálneho typu by sa malo upustiť od množstva antibiotík, hormonálnych, protizápalových liekov. Môžete liečiť GERD takýmito účinnými liekmi:

• "Omeprazol" - antacidum;
• "Motillium" - prokinetická generácia II.

Späť na obsah

Ľudové prostriedky

Ako doplnková terapia proti katarálnej ezofagitíde sú populárne recepty, ktoré sú zamerané na zlepšenie lokálnej imunity. Zvlášť účinné:

• rakytníkový olej;
• zemiaková šťava;
• živný stimulant - "Solcoseryl".

Osobitné miesto je obsadené odvarmi liečivých bylín:

• Kolekcia: harmanček, ľanové semienko (50 g každý), materský koreň, odrezok sladkého drievka, melissa (po 25 g), nalejte 200 ml vriacej vody a inkubujte 10 minút vo vodnom kúpeli. Po 4 hodinách usadzovania vypite 75 ml 4 p./deň. Nápoj zmierňuje bolesť a zápal, znižuje kyslosť.
• Úroda: rovnaké množstvo červeného koreňa, oregano, nechtíka, anízu, čučoriedky, fireweed, mäty. 50 g rozdrvenej zmesi nalejte teplú vodu a po 2 hodinách vložte do vodného kúpeľa na 20 minút. Pite po 1 hodine, 100 ml 6 p./deň. Posledná recepcia - v noci.
• Kolekcia: rovnaké množstvo jitrocelu, harmančeka, púpava, podzemok horolezca, pastiersky vak, oregano, rebrík. 50 g kolekcie nalejte vriacu vodu a vypite do 6 p / deň.

• Kôpková infúzia: 2 lyžičky. mleté ​​semená nalejeme 250 ml vriacej vody, trváme na 6 hodinách a vypijeme až 4 p / deň. 25 ml pred začiatkom jedla.