Pankreatitída - čo to je?

Pankreas je jedným z dôležitých orgánov v ľudskom tele. Rovnako ako všetky orgány, má svoje vlastné choroby, ktoré je potrebné liečiť včas. Jednou z týchto chorôb je pankreatitída. Čo je to, jeho príznaky, príčiny, prevencia a liečba ochorenia, čítajte ďalej.

Zápal slinivky brušnej. Čo je to?

Pankreas je zdrojom enzýmov, ktoré pomáhajú spracovávať sacharidy, bielkoviny a tuky nachádzajúce sa v črevách.

Okrem toho produkuje špecifické hormóny (napríklad inzulín), ktoré regulujú množstvo určitých látok v tele. Porušenie práce v žľaze vedie k všeobecnému poškodeniu tela.

Pankreatitída je zápal pankreasu, čo má za následok zažívacie enzýmy vstupujúce do krvného obehu a intoxikácie.

V normálnom stave sú tieto enzýmy v pankrease neaktívne, len keď vstupujú do tráviaceho traktu, sú aktivované na trávenie potravy.

Ale pod vplyvom rôznych faktorov môžu byť aktivované, čo vedie k deštrukcii pankreatického tkaniva. Začína sa recyklovať.

Príznaky pankreatitídy

Existujú určité príznaky pankreatitídy, ktoré by mal okamžite liečiť lekár.

• výskyt bolesti s lokalizáciou v ľavej hypochondriu alebo v hornej časti brucha, ktorá vzniká po jedle;
• výskyt nadúvania;
• zníženie telesnej hmotnosti;
• môže byť pokrytý bielym jazykom kvetu;
• znižuje sa elasticita kože;
• možné sú príznaky hypovitaminózy;
• zvracanie a nevoľnosť;
• stolica sa stáva kašovitou, môžu v nej byť nestrávené potravinové častice.

Typy pankreatitídy

Existujú dva typy pankreatitídy - je akútna a chronická.

Akútna pankreatitída. Vyznačuje sa náhlym nástupom príznakov a akútnych záchvatov. K vyliečeniu tohto typu pankreatitídy dochádza spontánne, ak však dochádza k ďalšiemu zneužívaniu alkoholu alebo tukových potravín, následky môžu byť smutné.

Symptómy akútnej pankreatitídy sú zvyčajne ostré bolesti pásového oparu počas niekoľkých dní. Opakované vracanie, nevoľnosť a averzia k jedlu sú tiež prítomné. Ak je to závažný prípad, potom bolesť bude cítiť po celom žalúdku.

Existujú prípady absencie charakteristických príznakov, ale môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, čo má za následok hladovanie kyslíkom, tachykardiu a zlyhanie dýchania. To všetko môže viesť k stavu šoku a poškodeniu vedomia.

Prvé hodiny ochorenia sa vyznačujú tým, že koža sa mierne zmenšuje, sklera očí je slabo žltá. Teplota je normálna.

Neskôr, keď sa infekcia v tele šíri, teplota stúpa, brucho je mäkké, pohybuje sa pri dýchaní. Môže sa vyskytnúť nadúvanie.

Aj na žalúdok sa môžu objaviť miesta, ktoré indikujú krvácanie. Alebo sa môže objaviť edém, vyvinúť črevnú obštrukciu alebo hemoragickú gastritídu.

V budúcnosti sú poškodené pečeň a žlčové cesty, čo vedie k uvoľneniu veľkého množstva bilirubínu do krvi. To sa prejavuje žltnutím kože. Komplikácie pankreatitídy môžu byť peritonitída.

Chronická pankreatitída. Ochorenie tohto typu je charakterizované predĺženým účinkom deštruktívnych enzýmov na pankreas. V dôsledku toho sa porušovanie jej práce stáva nezvratným procesom.

Táto forma prechodu choroby sa vyznačuje tým, že existujú obdobia exacerbácií a remisií. V období exacerbácie dochádza k akútnemu zápalu.

Mŕtve pankreatické bunky sa periodicky nahrádzajú spojivovými tkanivami, čo vedie k narušeniu produkcie enzýmov a hormónov.

V štádiu remisie pankreatitídy sú neustále prítomné patologické zmeny. Exacerbácia je spôsobená ochorením žalúdka alebo žlčových ciest, čriev. Alkohol a mastné potraviny sú veľmi ovplyvnené. Môžu tiež ovplyvniť hormóny a antibiotiká.

Takýto priebeh ochorenia sa vyznačuje bolesťou po užití veľkého množstva „nesprávnych“ potravín alebo alkoholu. Tiež tam je grganie, pálenie záhy, nevoľnosť. Stolica má veľmi nepríjemný zápach, je prítomná nadúvanie, znižuje sa chuť do jedla, znižuje sa hmotnosť.

Exacerbácia chronických ochorení sa vyznačuje tým, že jazyk sa potiahne bielym kvetom, stratí sa elasticita kože. Môžu sa vyskytnúť aj praskliny v blízkosti úst, pokožka sa môže vysušiť.

V bruchu, chrbte, hrudníku sa môžu objaviť červené škvrny. V budúcnosti sa z tohto ochorenia môže vyvinúť diabetes mellitus, pretože je narušený endokrinný systém a metabolizmus sacharidov.

Príčiny a diagnostika pankreatitídy

Príčiny ochorenia môžu byť nasledujúce faktory:

• Konzumované veľké množstvo alkoholu. V polovici prípadov je to práve príčina ochorenia. Pitie alkoholu môže vyvolať akumuláciu enzýmov v pankreatickej šťave, v dôsledku čoho dochádza k jeho pomalšiemu pohybu a je možné ho aktivovať mimo čreva. Okrem toho negatívny vplyv alkoholu na sfinkter, ktorý sa nachádza medzi dvanástnika a pankreasu. Jeho funkciou nie je vynechať strávenú potravu, ale otvoriť kurz enzýmom potrebným pre črevá. Alkohol má veľmi negatívny vplyv na priechod pankreatickej šťavy, blokuje ju v kanálikoch.
• Nevyvážená výživa. Ak budete neustále jesť mastné, korenené potraviny, môžu byť záchvaty pankreatitídy, rovnako ako exacerbácie chronických ochorení. Ak je rovnaké jedlo sprevádzané alkoholom (čo sa často stáva počas sviatkov), potom je to obzvlášť nebezpečné.
• Žlčové ochorenie. V 20% prípadov ide o komplikácie tohto ochorenia, ktoré vedú k pankreatitíde. Kameň v žlčovode môže blokovať výstup do pankreasu, čo spôsobí stagnáciu enzýmov.
• Vývoj ochorenia môže vyvolať abdominálnu traumu alebo akékoľvek zápalové procesy v brušnej dutine.
• Odložená alebo prenesená infekcia môže tiež spôsobiť komplikáciu vo forme zápalu. To môže byť po vírusovej hepatitíde alebo komplikácii chrípky.
• Niektoré lieky môžu spôsobiť pankreatitídu.
• Jeho vývoj je možný, ak existujú dedičné metabolické poruchy a ochorenia spojivového tkaniva.

Diagnóza sa stanoví vyšetrením, ktoré zahŕňa súbor testov.

1. Všeobecný klinický krvný test. Ukazuje počet leukocytov, ESR a ďalšie hodnoty.
2. Biochemická analýza krvi. Umožňuje identifikovať úroveň enzýmov pankreasu.
3. Analýza moču Prítomnosť enzýmov v ňom indikuje prítomnosť pankreatitídy.
4. Ultrazvuk brušných orgánov. Ukazuje ich veľkosť v čase choroby, zmenili a koľko.
5. Gastroskopia.
6. Rádiografia brušnej dutiny.
7. Analýza výkalov.
8. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.
9. Funkčné testy.

Prevencia a liečba pankreatitídy

Každá choroba je lepšia prevencia než liečba. Preto existujú opatrenia na zabránenie pa-nkreatita.

• Odmietnutie prijať alkohol.
• Ak sa vyskytnú choroby žlčových ciest, dvanástnika, žalúdka, mali by sa liečiť včas.
• Mali by ste tiež skontrolovať svoj jedálniček, vylúčiť korenené jedlá, hrubé živočíšne tuky.

Toto všetko sa odporúča pri chronickej pankreatitíde.

Liečba akútneho ochorenia zahŕňa tieto činnosti: t

• hladová diéta;
• špeciálne analgetiká na odstránenie bolesti;
• zavádzanie fyziologických alebo koloidných roztokov intravenózne cez kvapkadlá;
• užívanie liekov, ktoré blokujú aktivitu enzýmov (inhibítory proteolytických enzýmov);
• chirurgický zákrok.

Pri chronickej pankreatitíde sa poskytujú tieto činnosti: t

• povinná diéta;
• užívanie liekov proti bolesti, ak je to potrebné;
• užívanie vitamínov;
• enzýmová substitučná terapia;
• Povinná liečba endokrinných ochorení, ako aj cukrovka;
• včasnej liečby ochorenia žlčových kameňov.

V každom prípade by ste mali byť opatrní a včas sa poradiť s lekárom, pretože aj takáto choroba v pokročilej forme môže byť smrteľná.

Čo je pankreatitída - aký druh ochorenia?

Pankreatitída je ochorenie, ktorému čelí čoraz viac ľudí: podľa štatistík, iba v poslednom desaťročí v Rusku, frekvencia výskytu pankreatitídy medzi dospelou populáciou vzrástla takmer 3-krát, a častejšie ľudia v mladom veku v produktívnom veku s nimi ochorejú - až 40-45 rokov.

Z latinskej "pankreatitídy" sa rozumie zápal pankreasu. Ochorenie je mimoriadne závažné, je to ťažké, a to ako subjektívne (výrazný syndróm bolesti, poruchy trávenia a zmeny zdravia), tak podľa objektívnych znakov (metabolické poruchy, rozvoj komplikácií, atď.). Ak pacient nedostáva adekvátnu včasnú liečbu alebo ju úplne nevykonáva, ak pacienti ignorujú základné odporúčania týkajúce sa zmien výživy a životného štýlu, pankreatitída postupuje stále, bunky pankreasu umierajú, iné orgány a systémy sú zapojené do patologického procesu - v dôsledku čoho sú najnepriaznivejšie výsledky možné. - invalidita alebo dokonca smrť pacienta.

Formy pankreatitídy

Pankreatitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Akútna pankreatitída

Náhle sa vyvíja, medzi úplným (alebo takmer) úplným zdravím a vyznačuje sa prítomnosťou výrazných symptómov. Výsledkom akútnej pankreatitídy môže byť zotavenie, prechod na chronickú formu alebo smrť pacienta z pankreatickej nekrózy a iných komplikácií.

Chronická pankreatitída

Trvá dlho, roky, s obdobiami exacerbácií a remisií (zlepšenie, pri ktorom sú príznaky ochorenia úplne alebo takmer úplne neprítomné). Zotavenie z chronickej pankreatitídy nie je možné, v najlepšom prípade je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Akútna recidivujúca pankreatitída

Okrem toho vylučuje akútnu rekurentnú pankreatitídu. Čiara medzi akútnou rekurentnou a chronickou pankreatitídou je veľmi tenká:

• ak sa opakovaný záchvat pankreatitídy vyvinul menej ako šesť mesiacov po prvom, potom hovoria o recidíve akútnej pankreatitídy;
• ak sa príznaky choroby prejavia po 6 mesiacoch od prvej epizódy, potom už hovoria o exacerbácii pankreatitídy, ktorá prešla do chronickej formy.

Príčiny pankreatitídy

Bezprostrednou príčinou poškodenia pankreatického tkaniva je obtiažnosť odtoku pankreatickej šťavy. V pankreatickej šťave sú tráviace enzýmy - sppinín, lipáza, amyláza, laktáza a ďalšie. Jedná sa o veľmi účinné látky určené na rozklad komplexných zložiek potravy (bielkoviny, sacharidy, tuky) v črevnom lúmene. Ak sa pankreatická šťava nemôže dostať do čreva, akumuluje sa a začína proces „vlastného trávenia“ žľazy - silné pankreatické enzýmy sa snažia prelomiť vlastné tkanivo pankreasu. Niektoré bunky umierajú, iní sa poškodia, začne zápal.

Čo však môže zabrániť normálnemu odtoku šťavy do črevného lúmenu? Sekrécia enzýmu je zvyčajne narušená v dôsledku mechanických faktorov: edém žliazových tkanív a kompresia lúmenu kanálikov (so zneužívaním alkoholu, fajčením, podvýživou s nadbytkom tuku, údenými potravinami, korenenými potravinami); potrubie môže byť uzavreté kameňom (pri chronickom alkoholizme, žlčových kameňoch); Zranenia a praskliny potrubia sú možné pri poraneniach. Okrem toho, dedičná tendencia a prítomnosť autoimunitných ochorení majú určitý význam vo vývoji pankreatitídy.

Ak po prvom útoku akútnej pankreatitídy neboli vylúčené provokujúce faktory (pacient naďalej fajčí, pije alkohol, nedodržiava diétu atď.), Zápal sa často stáva chronickým a pokračuje v progresii.

Ako diagnostikovať pankreatitídu?

Symptómy pankreatitídy (abdominálna bolesť, nevoľnosť, zvracanie, horúčka) sú dosť typické a diagnostika sa zvyčajne nedarí. Na potvrdenie diagnózy pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje najmä v chronickej forme s miernym syndrómom bolesti, sa používajú ďalšie laboratórne vyšetrenia (hladiny sérových enzýmov, analýza moču atď.) A inštrumentálne vyšetrenia (pankreatické ultrazvukové vyšetrenie, CT) predpísané gastroenterológom.

liečba

Akútna pankreatitída a závažné exacerbácie chronickej liečby sa liečia v chirurgickej nemocnici kvôli pravdepodobnosti komplikácií, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok (nekróza, peritonitída, hnisanie). V budúcnosti je liečba vysoko závislá od formy ochorenia a jeho závažnosti, množstvo terapie je vybrané individuálne. Ale vo všetkých prípadoch ochorenia je základom liečby správna výživa.

V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu alebo nechať chorobu pokračovať. Ak zistíte, že máte príznaky chronickej pankreatitídy, poraďte sa s lekárom a choďte na vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. A výskyt príznakov ataku pankreatitídy bude vyžadovať okamžitú hospitalizáciu.

Pediatrický a pediatrický endokrinológ. Vzdelávanie - detská fakulta NSMU. Pracujem od roku 2000, od roku 2011 - okresný pediater na detskej klinike. V roku 2016 som absolvovala špecializáciu a získala certifikát v pediatrickej endokrinológii a od začiatku roka 2017 vykonávam aj recepciu ako...

Komentáre

ATP. upokojujúce.. že pri akútnej chorobe je regenerácia celkom možná.

Ak chcete komentáre zanechať, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

Pankreatitída - čo to je, príčiny, prvé príznaky, príznaky a liečba pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Hlavným dôvodom je porušenie odtoku tráviacej šťavy a ďalších enzýmov produkovaných pankreasom v tenkom čreve (dvanástnik). Frekvencia pankreatitídy a iných ochorení pankreasu sa celosvetovo zvyšuje. V prvom rade súvisí so zlou výživou, zneužívaním alkoholu, zhoršovaním životného prostredia.

Článok sa bude podrobne zaoberať: čo to je, aké sú hlavné príčiny, prvé príznaky a symptómy a aká liečba je predpísaná pre pankreatitídu u dospelých a čo potrebujete vedieť, ak došlo k útoku.

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalovo degeneratívny proces v pankrease. Ak sa tento proces prejaví, enzýmy produkované pankreasom nevstupujú do dvanástnika. V dôsledku toho začínajú aktívne pôsobiť v pankrease a postupne ju ničí.

Tento proces sa nazýva autolýza, ktorá sa v latinčine nazýva „vlastným trávením“. Teraz už veľmi všeobecne viete o akútnej pankreatitíde, čo to je. Je to jednoducho chemický útok a transformácia žľazy „na vlastnú päsť“ na polo strávenú hmotu.

Pankreas je jedným z najzložitejších orgánov ľudského tela, ktorý je prakticky mimo opravy. Výkon tejto žľazy reguluje metabolizmus, normálne trávenie.

Jeho hlavnými funkciami sú:

• Izolácia enzýmov na rozklad živín získaných z potravy v tenkom čreve.
• Fermentácia inzulínu a glukagónu v krvných hormónoch, ktoré regulujú skladovanie a spotrebu energie získanej z potravín.

dôvody

Pankreatitída u dospelých je pomerne bežný problém, ktorému môže každý čeliť. Poruchy spojené s prúdením žlče, ako aj stravovacie návyky (napríklad konzumácia mastných a bohatých jedál z mäsa, stres, genetická predispozícia, alkohol, atď.) Môžu viesť k rozvoju.

Preto tí, ktorí neustále zneužívajú alkohol, majú vyššie riziko vzniku pankreatitídy. Podľa štatistík sa častejšie vyvíja u tehotných žien a mladých matiek v období po pôrode. Kľúčom k prevencii vzniku pankreatitídy je správny prístup k tvorbe stravy.

Prítomnosť nasledujúcich faktorov môže spôsobiť pankreatitídu:

• operácie na žlčových cestách a všeobecne na žalúdku;
• poranenia brucha, zranenia;
• parazitické invázie, infekcie, najmä vírusová hepatitída;
• mumps (mumps);
• genetická predispozícia.

Štatistika pankreatitídy z dôvodu výskytu

• 40% všetkých pacientov so zápalom pankreasu sú alkoholici. Najčastejšie zisťujú nekrózu organizmu alebo jeho deštruktívne poruchy.
• 30% pacientov - pacientov s anamnézou cholelitiázy.
• 20% pacientov sú obézni pacienti.
• 5% pacientov sú pacienti, ktorí utrpeli poranenie orgánov alebo intoxikáciu tela, pričom užívali lieky.
• Menej ako 5% pacientov sú pacienti s dedičnou predispozíciou k vzniku zápalu alebo trpia vrodenými chybami orgánu.

klasifikácia

Lekári rozlišujú tieto typy ochorenia:

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sama o sebe znamená akútnu formu prejavu aseptického zápalu, ktorému je pankreas vystavený. Najčastejšie sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

• pri užívaní alkoholu - až 70% všetkých prípadov ochorenia (najmä u mužov v mladom a staršom veku),
• v prítomnosti žlčových kameňov - až 25% alebo 30% (častejšie u žien),
• chirurgia na žalúdku alebo iných orgánov brušnej dutiny - približne 4% alebo viac.

Existujú určité fázy pankreatitídy, ktoré sa zvažujú v rámci akútnej formy:

• enzymatická fáza (do troch až piatich dní);
• reaktívna fáza (v rozsahu od 6 do 14 dní);
• sekvestračná fáza (od 15 dní);
• výsledkov (od šiestich mesiacov alebo viac od začiatku vzhľadu).

Chronická pankreatitída

Čo je to? Chronická pankreatitída je forma ochorenia, pri ktorom zápal postupuje pomaly, zatiaľ čo funkcie pankreasu sa postupne zhoršujú. Výsledkom môže byť fibróza pankreatického tkaniva alebo jeho kalcifikácia. Najčastejšie sa vyskytujú u žien v starobe.

Z prevládajúceho dôvodu vzniku zápalu rozlišovať chronickú pankreatitídu:

• toxické metabolické (vrátane alkoholických),
• idiopatickej,
• dedičné,
• autoimunitné,
• opakujúce sa,
• obštrukčná.

Môžeme rozlíšiť primárnu chronickú formu pankreatitídy, sekundárnu, ktorá sa vyvíja v dôsledku ochorení tráviaceho systému - cholecystitídy, chronickej gastritídy, enteritídy.

Prvé známky útoku

Ak má pacient príznaky akútnej pankreatitídy, jeho stav sa rýchlo zhorší. Preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

• V akútnej forme ochorenia sú bolesti lokalizované pod lyžičkou v hornej časti, v ľavej a pravej hypochondriu, ak je postihnutá celá žľaza, potom sú bolesti spôsobené pásovým oparom.
• Pacient má tiež zvracanie s prímesou žlče, ktorá mu neprináša úľavu, sucho v ústach, čkanie, nevoľnosť a svrbenie.

Identické príznaky, ktoré sa prejavujú v akútnej aj chronickej (v období exacerbácií) foriem pankreatitídy, sú akútne, silná bolesť brucha. Lokalizácia závisí od toho, ktorá časť pankreasu je pokrytá zápalovým procesom.

Príznaky pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída, ktorej príznaky sa prejavujú v dôsledku skutočnosti, že nedochádza k uvoľňovaniu enzýmov vylučovaných žľazou do dvanástnika, nastáva pri aktivácii týchto enzýmov priamo v žľaze, v dôsledku čoho dochádza k jej postupnému zničeniu, inými slovami - k vlastnému tráveniu.

Akútna forma pankreatitídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažká bolesť v ľavej hypochondriu, siahajúca dozadu alebo do okolia.
• Nevoľnosť, vracanie, plynatosť. Zlyhanie v zažívacom trakte.
• Zvýšená telesná teplota.
• Sucho v ústach, hustý biely kvet na jazyku.
• Bolesť hlavy, potenie. Koža sa stáva bledou.
• Zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, šok.

V prítomnosti takýchto príznakov sa stav pacienta zhoršuje s každou minútou, takže nemôžete váhať. Pri prvom podozrení by mala okamžite zavolať sanitku.

• Táto akútna bolesť v prvých 3 dňoch má charakter „pásového oparu“ a je pociťovaná v hornej časti brucha, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej kľúčnej kosti alebo do oboch lopatiek, zadných častí dolných rebier doľava.
• Intenzita bolesti sa postupne znižuje, stávajú sa matnými a trvajú približne 1 týždeň.

• Pri akútnej pankreatitíde sa opakuje, bolestivo, neprináša úľavu. Môže sa vyskytnúť pri nástupe ochorenia spolu s kolikou pankreasu av neskorších štádiách.

• Brucho je opuchnuté, najmä na vrchole, keď sa ho dotknete, môže sa vyskytnúť silná bolesť. Zvlášť sa zhoršuje, keď je palpácia hlboká. Pri počúvaní žalúdka slabne črevný hluk.

Cyanóza (cyanotické sfarbenie kože a slizníc) sa vyskytuje zriedkavo, ale sprevádza ju ťažké formy akútnej a chronickej rekurentnej pankreatitídy. Prejavuje sa všeobecnými a lokálnymi doskami na tele pacienta, prednou oblasťou a bočnými povrchmi brucha, v pupku a tiež na tvári pacienta.

• Okrem toho, pacient má horúčku, a tým viac postihnuté tkanivo žľazy, tým vyššia je teplota.

• Frekvencia a hĺbka dýchania je narušená, niekedy sa zdá, že nie je dostatok vzduchu.
• Dýchavičnosť sa vyskytuje v dôsledku straty krvných elektrolytov pri zvracaní. Je sprevádzaný lepkavým potom.
• Na jazyku sa objavuje silná žltá patina.

Pri chronickej pankreatitíde:

• Trvalá alebo dočasná bolesť brucha. Objaví sa po požití alkoholu a tukových potravín.
• Bolesť v hornej časti brucha je uvedená na zadnej strane.
• Rachot v bruchu, plynatosť, nevoľnosť, vracanie.
• Strata chuti do jedla, rozrušená stolica, chronická hnačka.
• Dehydratácia. Výsledkom je zníženie telesnej hmotnosti pacienta.
• Koža a sliznica dutiny ústnej sa stávajú žltými.
• V poslednom štádiu ochorenia dochádza k cukrovke.

Pri relatívne malých bolestiach môže obdobie exacerbácie trvať dosť dlho (až niekoľko mesiacov). Toto obdobie je charakterizované zníženou chuťou, celkovou slabosťou, zníženou náladou.

komplikácie

Komplikácie pankreatitídy môžu byť:

• Abscesná žľaza;
• Pankreatonekróza (nekróza tkaniva pankreasu);
• Tvorba falošnej cysty;
• Pankreatogénne ascites;
• Pľúcne komplikácie;
• Diabetes mellitus;
• Death.

S komplikáciami, zvyčajnou povahou zmeny ochorenia: príroda, lokalizácia a intenzita bolesti sa mení, môže sa stať trvalým.

diagnostika

Čím skôr bude pacient dostávať kvalifikovanú pomoc, tým menej času bude liečba trvať a bude efektívnejšia. Hlavným problémom je však včasná diagnostika tohto ochorenia.

Najspoľahlivejšia metóda detekcie pankreatitídy a jej foriem sa dosahuje pomocou kompletného vyšetrenia pacienta. V diagnóze ochorenia sú nasledovné kroky:

• hodnotenie klinických symptómov;
• výskum biochemických parametrov;
• enzymatické testy;
• inštrumentálne štúdie v diagnostike ochorenia.

• Všeobecne (UAC) identifikuje leukocyty, ukazuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a objem enzýmov pankreasu, pomáha identifikovať zápal. Počet leukocytov viac ako 8,8 tisíc / ml alebo ESR od 15 mm / h - zlé znaky.
• Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšenie koncentrácie "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémia), cholesterolu (nesmie byť menej ako 3 mmol / l) a pankreatických enzýmov: amylázy (s pankreatitídou sa zvyšuje v desiatkach rokov) až 1000 U / l a vyššie), a2-globulíny (nemali by byť menšie ako 7%), trypsín (nemal by byť vyšší ako 4 µmol / ml.min), lipázy (nemali by prekročiť 190 U / l), atď.

1. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov môže odhaliť zvýšenie pankreasu a prítomnosť kameňov v kanálikoch.
2. Radiodiagnostika je stanovená črevná paréza (porušenie kontraktility), viditeľné oblasti pľúcneho tkaniva (atelektáza) a prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine.
3. Metóda gastroduodenoskopie odhalí edematózny žalúdok a dvanástnik.
4. Štúdium krvných ciev - angiografia, umožňuje vidieť deformované a premiestnené arteriálne cievy, akumuláciu kontrastného materiálu v nich v dôsledku stagnácie.

Ak sa na diagnostiku použijú iba diagnostické údaje, môže byť nespoľahlivé. Pankreatitída často neposkytuje žiadne špecifické príznaky a vyšetrujúci špecialista môže odhaliť iba menšie difúzne zmeny alebo opuchy orgánu. Aj keď tieto ukazovatele sú viditeľné na ultrazvuku len s exacerbáciou ochorenia.

Liečba pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná len v nemocnici, pod dohľadom kvalifikovaných špecialistov, čo je považované za veľmi nebezpečný stav. Poetmooo pri prvých znameniach, zavolajte sanitku.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na záchvat pankreatitídy ako prvej pomoci - odpočinok, sedenie s kolenami pritlačenými k hrudníku, vážne hladovanie s odoberaním šálky štvrtiny vody každých 30 minút - hodinu, položte na chrbát oblasť ľadu na oblasť pankreasu. Plytké dýchanie pomôže zmierniť útok.

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky nemožno užívať, je veľmi ťažké urobiť diagnózu.

Ak je bolesť intenzívna, lekár môže predpísať antispasmodiká (No-shpa, Drotaverin). S ich pomocou sa zápal podžalúdkovej žľazy znižuje a v dôsledku toho ustupuje bolesť.

V nemocnici na liečbu akútnej pankreatitídy sa používajú konzervatívne metódy liečby. Najmä sa do krvného riečišťa vstrekujú rôzne roztoky - fyziologické roztoky, proteínové prípravky, glukóza, pomocou ktorých je možné prekonať syndróm intoxikácie a bolesti. Rovnováha kyseliny a bázy je normalizovaná.

Lieky na pankreatitídu

• Pri častom zvracaní sa používajú lieky na obnovenie rovnováhy vody a soli, napríklad „Roztok chloridu sodného“.
• Obnoviť gastrointestinálny trakt, enzýmové prípravky, ktoré nahrádzajú pankreatické enzýmy, ktoré chýbajú počas choroby: „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“.
• Vitamínová terapia. Pri liečení chronickej pankreatitídy je predpísaný dodatočný príjem vitamínov - A, E, C, D, K a vitamíny skupiny B. Okrem toho je predpísaná kyselina lipoová a ko-karboxyláza.
• Parenterálna výživa. Pri ťažkých poruchách trávenia a slabej absorpcii potravy črevami sa predpisuje parenterálna výživa.

Ako parenterálna výživa sa intravenóznou infúziou zvyčajne zavádzajú:

• Zmes esenciálnych aminokyselín (250 - 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Roztoky elektrolytov: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa: diétu, lieky proti bolesti, vitamíny, enzýmovú substitučnú terapiu, liečbu diabetu a iných endokrinných porúch, včasnú liečbu cholelitiázy.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vzniku difúzneho peritoneálneho zápalu, hnisavých komplikácií, zvyšujúcej sa obštrukčnej žltačky a deštrukcie žlčníka a kanálikov.

Operácie môžu byť priradené k nasledujúcim:

• Emergency. Vedené na samom začiatku vývoja ochorenia. Môže to byť prvé hodiny a dni. Urgentne operovaný u pacientov s peritonitídou spôsobených enzýmami a akútnou pankreatitídou, ktorá začala v dôsledku blokády dvanástnika.
• Naplánované. Chirurg začne operovať s pacientom len vtedy, keď ustane akútny zápal pankreasu. Pred operáciou je pacient starostlivo vyšetrený, aby sa zabránilo relapsu záchvatu.

diéta

Základom úspešnej terapeutickej korekcie tohto ochorenia je diéta. Strava denného jedla je upravená týmto spôsobom: úroveň tukov a sacharidových potravín v strave sa znižuje a zvyšuje sa úroveň príjmu bielkovín. Predpisujú sa vitamínové prípravky. Počet jedál by mal byť 5-6 denne.

V prípade akútnej pankreatitídy, v priebehu prvých 2 - 3 dní je nutné jedlo úplne opustiť, je povolené len bohaté pitie - minerálna voda, šípkový bujón alebo v prípade núdze.

Ak prešla exacerbácia pankreatitídy, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá výživy:

1. Strava by mala obsahovať lipidy, bielkoviny a sacharidy.
2. Na použitie vo vode rozpustných a v tukoch rozpustných vitamínových komplexov.
3. Zanechajte produkty, ktoré obsahujú chemikálie, pretože môžu dráždiť črevnú sliznicu.
4. Nemôžete jesť korenie, údené, korenené.
5. Najlepšie je variť jedlo pre pár, pre-rozdrviť, možno budete musieť brúsiť.
6. Jesť jedlo musí byť teplé, ale nie horúce.

Po príznaky akútnej pankreatitídy sú úplne preč, musíte jesť polievku, chudé mäso, ryby, low-tuk tvaroh, rôzne druhy obilnín, zeleniny, môžete piť ovocné šťavy, s sladkosťami dať prednosť medu, džem a puding.

• rôzne zeleninové alebo cereálne polievky, v mäsových vývaroch s nízkym obsahom tuku.

• varené hovädzie mäso, ryby alebo hydina, omelety.

• cestoviny, cereálie, chlieb.

• mlieko bez tuku, kefír, jogurt, maslo

• môže byť pečený alebo surový, zelenina môže byť varená.

• znížená spotreba stráviteľných sacharidových produktov (pod fyziologickou normou). Môžete jesť med, džem.

• šťavy, čaj s mliekom.

Ľudové prostriedky

Nižšie sme zhromaždili účinné ľudové prostriedky na pankreatitídu, ale pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

1. Zlatý fúzy. 1 veľký list (dĺžka 25 cm) alebo dve malé rozdrvené a nalejte 700 ml vody. Cez stredne teplo, vývar na chradnutie po dobu 15-20 minút, potom infúziou po dobu niekoľkých hodín v tele (môžete odísť na noc). Je potrebné použiť infúziu vo forme tepla 25 ml (pred jedlom).
2. Zemiaková a mrkvová šťava. 2 zemiaky a 1 mrkva preskočiť cez odšťavovač. Piť 2 krát denne 30 minút pred jedlom, liečba pre dospelých bude 7 dní, metóda pomáha normalizovať trávenie, odstraňuje príznaky bolesti.
3. Byliny pre pankreas sa používajú v zbierkach a jeden z nich by mal pozostávať z rebríkovej trávy, kvetov nechtíka a harmančeka. Všetky zložky sa odoberajú v lyžici a varia v panve s vriacou vodou. Po pol hodine môžete vypiť prvú dávku (100 ml) a po 40 minútach môžete jesť. Je potrebné piť liek najmenej 4 krát denne, výlučne pred jedlom.
4. Pre recept na pankreatitídu, budete potrebovať nesmrteľné kvety, motherwort, ľubovník bodkovaný, nalejte 200 ml vriacej vody po celú dobu, trvať 30 minút, piť až trikrát denne pred jedlom.
5. Namiesto obyčajného čaju použite čaj s mätou a medom. Mäta má choleretický účinok a prispieva k uvoľňovaniu enzýmov z pankreasu.
6. Propolis. Malé kúsky potravy sa medzi príjemmi jedla dôkladne žukajú, táto metóda je živým príkladom účinnej modernej homeopatie a odstraňuje bolestivé útoky, ktoré normalizujú prácu trávenia.
7. Rowan. Vynikajúca choleretická látka, ktorá sa používa v liečbe aj pri prevencii pankreatitídy. Jahňacie ovocie môže byť konzumované čerstvé alebo sušené pre budúce použitie.
8. Po dobu 10 dní je potrebné vziať 1 lyžičku oleja šípky. Odpočiňte si na dva mesiace a zopakujte kurz. Odporúča sa pre chronickú patológiu.
9. Nalejte pohár ovsa s litrom vody, vylúhujte 12 hodín. Priveďte bujón do varu a varte pod vekom pol hodiny. Obal nádoby s vývarom, trvajte 12 hodín, potom kmeň a pridajte vodu do objemu jedného litra. Dospelí vezmú vývar trikrát denne, 100-150 ml pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je mesiac.
10. Šípek. Pri chronickej pankreatitíde sa dogrose môže pravidelne opiť - až do 400 ml denne. Šípkové bobule sa nalejú horúcou vodou (počet bobúľ sa rovná množstvu tekutiny). V termoskovej banke sa nechá niekoľko hodín, potom sa nápoj môže spotrebovať.

prevencia

• V prvom rade ide o korekciu rizikových faktorov: alkoholizmus, rôzne metabolické poruchy.
• Musíte neustále dodržiavať diétu. Snažte sa byť vždy ľahostajný k tomu, čo jete, pretože to nebude hrať do rúk v budúcnosti. Jedzte ovocie a zeleninu, ktorá obohatí vaše telo vitamínmi tak často, ako je to len možné. Takáto prevencia vás ochráni nielen pred pankreatitídou, ale aj pred inými chorobami.
• Tiež vyžaduje neustálu korekciu liečby. Za týmto účelom sa odporúča navštíviť gastroenterológa 2-krát ročne v neprítomnosti relapsov. Keď sa relapsy majú okamžite poradiť s lekárom.

Teraz viete, čo je to choroba a ako sa vyskytuje u dospelých. Pamätajte, že čas začať liečbu vám umožní vyhnúť sa chronickej forme pankreatitídy a znížiť riziko komplikácií. Buďte zdraví a sledujte svoje zdravie!

Čo je ochorenie pankreatitídy?

Pankreatitída je ochorenie charakterizované akútnym alebo chronickým zápalom pankreasu. Za posledných 10 rokov sa začala vyskytovať u dospelých 3 krát a u adolescentov 4 krát častejšie ako predtým.

Štruktúra a funkcia pankreasu

Pankreas má podlhovastý tvar a nachádza sa bližšie k chrbtici, za a tesne pod žalúdkom. Pre pohodlie sa rozlišujú 3 časti: hlava, telo a chvost (kaudálna časť).

Mikroskopicky v pankrease sú 2 hlavné časti:

1. Endokrinný podiel je Langerhansových ostrovčekov, ktoré obsahujú bunky, ktoré produkujú inzulín a niektoré ďalšie hormóny.
2. Exokrinná časť produkuje pankreatickú šťavu, ktorá je tak plynovaná, pozostávajúca z enzýmov potrebných na trávenie proteínov, tukov a sacharidov: lipázy, trypsínu, amylázy, maltázy, kolagenázy atď. Mnohé z týchto enzýmov sú aktivované už v dvanástniku, kde vstupujú cez pankreatický kanál. Ak je z nejakého dôvodu zablokovaný výstup do čreva a enzýmy sa vracajú, potom samo-trávenie pankreasu (akútna pankreatitída) začína následným vývojom diabetes mellitus závislého od inzulínu.

Typy pankreatitídy

V súčasnosti existuje mnoho klasifikácií pankreatitídy. Podľa povahy toku rozlišovať pankreatitídu:

Akútna pankreatitída u dospelých

Akútna pankreatitída je akútny zápal pankreasu, ktorého srdcom je väzivo žľazových buniek v dôsledku vlastného trávenia enzýmov pankreatickej šťavy, ktoré sa vracajú. Následne sa môže pripojiť hnisavá infekcia.

Akútna pankreatitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré napriek modernej liečbe často vedie k úmrtiu pacienta: v priemere až do 15% zomiera as deštruktívnymi formami akútnej pankreatitídy až do 70%.

dôvody

Najčastejšie sa vyvíja akútna pankreatitída v nasledujúcich prípadoch:

• pri užívaní alkoholu - až 70% všetkých prípadov ochorenia (najmä u mužov v mladom a staršom veku),
• v prítomnosti žlčových kameňov - až 25% alebo 30% (častejšie u žien),
• chirurgia na žalúdku alebo iných orgánov brušnej dutiny - približne 4% alebo viac.

Izolované prípady akútnej pankreatitídy boli pozorované v dôsledku:

• zranenia
• vírusové infekcie (napríklad pri príušnej u detí a mladých ľudí),
• alergie,
• dvanástnikový vred a iné ochorenia gastro-duodenálneho regiónu,
• otrava soľami ťažkých kovov, farieb a lakov, niektorých liekov alebo iných látok,
• vrodené anomálie štruktúry pankreasu.

Všeobecne je akútna pankreatitída najčastejšia po 30 rokoch au žien.

klasifikácia

Spravidla rozlišujeme akútnu pankreatitídu:

1. Intersticiálne (edematózne).
2. pancreatonecrosis:

• obmedzené alebo spoločné
• hemoragické, mastné, zmiešané.

komplikácie

Komplikácie akútnej pankreatitídy sú početné, medzi ktorými sú najčastejšie a najzávažnejšie:

1. Lokálne komplikácie:

• tvorba infiltrácie okolo pankreasu,
• aseptický alebo septický reflux retroperitoneálneho vlákna, napríklad panvy, okolo obličiek atď.,
• zápal pobrušnice v dôsledku pôsobenia pankreatickej šťavy alebo pridania infekcie (abakteriálna, ako aj fibrózna hnisavá peritonitída),
• tvorba pseudocysty, ktorá môže byť tiež infikovaná,
• krvácanie do peritoneálnej dutiny alebo čriev,
• pankreatogénny absces s lokalizáciou v retroperitoneálnom tkanive,
• vznik rôznych fistúl pankreasu: žalúdočnej, črevnej.

2. Všeobecné komplikácie:

• rozvoj pankreatického šoku,
• rozvoj diabetu,
• výskyt syndrómu polyorganického zlyhania,
• smrti pacienta.

Vlastnosti ochorenia

Existujú 4 hlavné štádiá akútnej pankreatitídy:

1) Včasné štádium (prvých 5-7 dní). Počas tohto obdobia:

• opuch a smrť pankreatických buniek,
• aseptický zápal orgánov susediacich so žľazou, peritoneum,
• otrava tela saním produktov rozpadu pankreasu s následným poškodením vzdialených orgánov: napríklad mozog, obličky, srdce a pľúca (v tomto štádiu môže pacient zomrieť kvôli jeho vážnemu stavu).

2) Reaktívne obdobie (druhý týždeň od nástupu akútnej pankreatitídy). V tejto fáze najčastejšie pozorované:

• tvorba hustého infiltrátu pankreasu,
• horúčka,
• výskyt akútnych žalúdočných vredov,
• žltačka.

3) Štádium hnisavých komplikácií (spája sa od konca druhého týždňa od nástupu ochorenia). V tomto štádiu sa vyskytne:

• tvorba hlienu, abscesov, hnisavého úniku do iných orgánov, fistúl,
• vnútorné krvácanie
• otrava krvi (sepsa).

4) Obdobie vymáhania:

• mierna pankreatitída - zotavenie v 2-3 týždňoch, nie sú pozorované žiadne komplikácie;
• stredná závažnosť - infiltrácia sa mení v priebehu 1 - 2 mesiacov, približne v polovici prípadov sa pankreatitída stáva chronickou;
• ťažká pankreatitída v tomto štádiu musí prejsť 2 fázy:

a) fáza vyčerpania - zníženie celkovej imunity a zhoršené hojenie tkaniva, napríklad: vypadávanie vlasov, preležaniny, infekčné ochorenia, tromboflebitída, depresia, astenický syndróm;

b) fáza regenerácie - vývoj pankreatických cyst, rozvoj diabetes mellitus alebo chronická pankreatitída.

Príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých

Symptómy akútnej pankreatitídy závisia od štádia procesu, ako aj od závažnosti ochorenia. Zvážte niektoré z nich:

1. Pankreatická kolika. Táto akútna bolesť v prvých 3 dňoch má charakter „pásového oparu“ a je pociťovaná v hornej časti brucha, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej kľúčnej kosti alebo do oboch lopatiek, zadných častí dolných rebier doľava. Intenzita bolesti sa postupne znižuje, stávajú sa matnými a trvajú približne 1 týždeň.

2. Zvracanie. Pri akútnej pankreatitíde sa opakuje, bolestivo, neprináša úľavu. Môže sa vyskytnúť pri nástupe ochorenia spolu s kolikou pankreasu av neskorších štádiách.

3. Palpitácie srdca. Vyskytuje sa ako výsledok celkovej intoxikácie tela v neskorších štádiách.

4. Zvýšenie teploty. Zvyčajne sa pozoruje od 3. dňa choroby, hoci v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť skôr. Vo všeobecnosti sa pozoruje nasledujúci vzor: čím vyššia je teplota, tým je pozorované závažnejšie poškodenie pankreasu.

5. Nadúvanie. Je zaznamenané v počiatočnom období, môže byť kombinované s oneskorenou stolicou, akumuláciou plynu alebo môže byť znakom vývoja peritonitídy v neskorších štádiách.

6. Tvorba infiltrátu. Tento príznak môže určiť lekár pri vyšetrení a prehmataní brucha v priemere od 5. dňa ochorenia.

7. Zmeny celkového krvného obrazu:

• Zahusťovanie krvi - zvýšenie hemoglobínu až na 150 g / l, počet červených krviniek, pokles ESR na 1–3 mm / h.
• V neskorších štádiách - obraz zápalu: ESR sa zvyšuje, leukocytóza.
• V prípade závažných komplikácií - redukcia hemoglobínu, lymfocytov a krvných leukocytov.

8. Analýza moču:

• V miernejších formách nie sú pozorované zmeny v moči.
• Zvýšenie diastázy v moči zo 160 ml / (mgs) a vyššie v počiatočnom období ochorenia.
• Pri poškodení obličiek: cukor v moči, výskyt bielkovín, červených krviniek, valcov a renálneho epitelu.

• Zvýšenie koncentrácie pankreatických enzýmov - trypsín, amyláza, lipáza.
• Zvýšená hladina cukru v krvi, bilirubín, koncentrácia močoviny.

diagnostika

Diagnózu akútnej pankreatitídy stanoví lekár na základe údajov:

• vyšetrenie a porady s pacientom
• laboratórne krvné testy, moč,
• Ultrazvuk pankreasu.

V prípade potreby môže byť vymenovaný lekár:

• EGD,
• diagnostická punkcia brušnej steny,
• laparoskopia,
• MRI alebo CT
• rádiografia pľúc, žalúdka atď.

Vo všeobecnosti je pri akútnej pankreatitíde potrebné čo najrýchlejšie identifikovať možné komplikácie a potom ich eliminovať, aby sa minimalizovalo zhoršenie patologického procesu.

Liečba akútnej pankreatitídy

Pacienti trpiaci akútnou pankreatitídou podliehajú okamžitej hospitalizácii na jednotke chirurgickej alebo intenzívnej starostlivosti, v ktorej sú urgentne vyšetrení a predpisujú vhodnú liečbu.

V súčasnosti je liečba založená na nasledujúcich princípoch:

1. Mierne stupne akútnej pankreatitídy vyžadujú liečbu v menšom rozsahu ako jej ťažké formy.

2. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie výsledky a menej komplikácií (to platí aj pre mierne, ťažké formy).

• absolútny hlad po dobu prvých 3-5 dní,
• vypite veľa alkalickej vody bez plynu do 2 litrov denne - od 2 dní,
• na konci hladu - tekuté kaše,
• postupné rozširovanie stravy.

Všeobecne platí, že výživa pri akútnej pankreatitíde by mala byť v malých porciách, ale s vysokou koncentráciou prospešných látok. Zvyčajne povolené za deň:

• 200 g tvarohu,
• 10 - 50 ml krému
• parné kotlety,
• 1 - 2 banány,
• jogurt
• varené ryby s nízkym obsahom tuku, t
• slabý vývar,
• syr
• buchta s maslom.

• surová zelenina,
• plnotučné mlieko,
• Fried,
• korenistá, korenistá,
• silný vývar, káva,
• kyslý kefír,
• vajec,
• klobása,
• alkohol.

Táto diéta sa pozoruje najmenej 3 mesiace av prípade ťažkej pankreatitídy až 1 rok.

1. V závislosti od štádia ochorenia:

• Časné obdobie - detoxikácia, hemosorpcia, plazmaferéza, „umývanie“ obličiek, čriev a peritoneum metódou dialýzy.
• Obdobie infekčných komplikácií je chirurgický zákrok.

2. Lieky: t

• znížiť produkciu hormónov pankreasom (platifilín, atropín), t
• inhibícia funkcie pankreasu (fluorouracil, ribonukleáza),
• anti-enzým (gordox, kontracal),
• iné: dalargin, somatostatín, antibiotiká a niektoré iné prostriedky.

Po prepustení z nemocnice je pacient pozorovaný gastroenterológom a liečba spočíva v prevencii recidívy akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.

prevencia

V mnohých prípadoch je možné sa vyhnúť rozvoju akútnej pankreatitídy. Na to potrebujete:

1. Nepreháňajte sa.
2. Nepite alkohol.
3. Okamžite liečte ochorenie žlčových kameňov (odstráňte žlčník).
4. Nepoužívajte výrobky a lieky pochybnej kvality.
5. Nezneužívajte lieky.
6. Vedie zdravý životný štýl.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou perzistentného alebo výskytu periodického zápalu pankreasu, ktorý postupne vedie k rozvoju funkčného zlyhania tohto orgánu.

Chronická pankreatitída môže byť takmer asymptomatická, ako aj maska ​​rôznych iných ochorení, napríklad chronická cholecystitída, biliárna dyskinéza, vredová choroba, atď.

dôvody

1. Alkohol. Toto je hlavný faktor pri rozvoji pankreatitídy. Je zákerné, že vo väčšine prípadov okamžite nespôsobuje výskyt ochorenia, ale po niekoľkých rokoch pravidelného užívania (od 8 do 18 rokov). Na to stačí použiť len 1 pollitrovú fľašu piva s nízkym obsahom alkoholu denne.

2. Ochorenie kostí. Aj keď toto ochorenie najčastejšie spôsobuje akútnu pankreatitídu, v niektorých prípadoch dochádza aj k rozvoju chronických foriem ochorenia.

3. Senilná a mladistvá idiopatická pankreatitída. V tomto prípade je dôvod neznámy. Juvenilnú formu takejto pankreatitídy často sprevádza bolesť, diabetes mellitus a exokrinná pankreatická insuficiencia. Senilná forma je charakterizovaná prítomnosťou kalcifikácií v pankrease, ako aj diabetes mellitus a steatorrhea (mastné výkaly), ale bolesť nie je charakteristická.

4. Nedostatok niektorých mikroprvkov, nedostatočná výživa (napríklad tropická pankreatitída).

5. Patológia tzv. Oddiho zvierača.

6. Niektoré lieky, napríklad:

• azatioprin,
• NSAID,
• metronidazol,
• kortikosteroidy,
• sulfónamidy,
• paracetamol,
• estrogény,
• tetracyklín,
• sulfasalazín,
• furosemid,
• hydrochlorotiazid.

7. Zvýšené krvné lipidy, najmä triglyceridy.

8. Dedičnosť a niektoré genetické ochorenia:

• hemochromatóza,
• cystická fibróza a niektoré ďalšie.

9. Ischemická lézia pankreasu. Pozorované s výraznou aterosklerózou príslušných ciev.

10. Vírusové infekcie. Napríklad pri hepatitíde alebo infekčnej parotiditíde.

12. Zvýšenie vápnika v krvi.

klasifikácia

Z prevládajúceho dôvodu vzniku zápalu rozlišovať chronickú pankreatitídu:

• toxické metabolické (vrátane alkoholických),
• idiopatickej,
• dedičné,
• autoimunitné,
• opakujúce sa,
• obštrukčná.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie chronickej pankreatitídy sú nasledovné:

• porušenie odtoku žlče,
• rozvoj portálnej hypertenzie,
• prístup k infekcii (absces, para-efritída atď.),
• krvácanie,
• diabetes.

Ako sa choroba vyvíja?

Postupom času sa spravidla zhoršujú zmeny v tkanive pankreasu, čo sa prejavuje v nasledujúcich štádiách ochorenia:

1. Počiatočná fáza. Trvá približne 10 rokov, charakterizované striedaním období exacerbácie a remisie. V typickej situácii je hlavným príznakom bolesť, ktorá sa líši intenzitou a polohou, ako aj dyspeptickým syndrómom, ktorý zmizne v priebehu liečby.
2. Druhá etapa 10 rokov po nástupe chronickej pankreatitídy sa prejavia príznaky exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti a bolesť postupne ustupuje.
3. Štádium vývoja komplikácií. Okrem vývoja komplikácií sú v tomto štádiu obsiahnuté zmeny v lokalizácii, intenzite syndrómu bolesti a pretrvávajúcom dyspeptickom syndróme.

Príznaky chronickej pankreatitídy u dospelých

Chronická pankreatitída môže byť po určitú dobu asymptomatická alebo maskovaná ako iné ochorenia brušných orgánov.

V tomto prípade môže lekár presne stanoviť diagnózu.

Hlavné príznaky klasickej chronickej pankreatitídy sú nasledovné:

1. Bolesť brucha. Je bez jasnej lokalizácie, vyžarujúcej na chrbát, môže obopínať:

• s čiastočným alebo úplným blokovaním lúmenu kanála - dochádza po jedle, paroxyzmálnom, zastavenom pankreatínom alebo antisekrečnými liekmi;
• ako dôsledok zápalu - nezávisí od príjmu potravy, ožarovanie z epigastrie do zadnej oblasti sa uskutočňuje po užití analgetík;
• v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov, bolesti prevažne klenutej povahy, spojené so zvýšenou tvorbou plynov.

2. Príznaky exokrinného (exokrinného) deficitu. Rozvíja sa v dôsledku zažívacích porúch a vstrebávania esenciálnych látok z čriev. Vyznačuje sa:

• poruchy stolice (až 6-krát denne),
• urážlivé, mastné stolice (steatorrhea),
• nevoľnosť, vracanie,
• úbytok hmotnosti
• nadúvanie, nadúvanie,
• rachot v žalúdku,
• príznaky nedostatku minerálov a vitamínov.

3. Intoxikačný syndróm. V tomto prípade sa zobrazí:

• všeobecná slabosť
• znížená chuť do jedla
• tachykardia,
• zvýšenie teploty
• zníženie krvného tlaku.

4. Biliárna hypertenzia. Hlavné charakteristiky syndrómu:

• obštrukčná žltačka
• na ultrazvuku: zväčšená hlava pankreasu, choledochus.

5. Endokrinné poruchy. Stretnutie u 1/3 pacientov:

• ketoacidóza,
• diabetes mellitus
• sklon k hypoglykémii.

Pri chronickej pankreatitíde možno pozorovať Tuzhilinov príznak - objavenie sa jasne červených škvŕn na bruchu, chrbte, hrudníku, ktoré sú aneuryzmy a nezmiznú pri stlačení.

diagnostika

V prvom štádiu je potrebné kontaktovať gastroenterológa, aby ste diagnostiku diagnostikovali a objasnili. Bude sa porozprávať s pacientom, vykonávať vyšetrenie a predpísať niektoré typy dodatočných laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, napríklad:

1. Ultrazvuk pankreasu. Umožňuje určiť veľkosť, hustotu a štruktúru tela, identifikovať pseudocysty, kalcináty a iné vzdelávanie.
2. Endoskopická ultrasonografia. Senzor nie je umiestnený na prednej brušnej stene, ale v pažeráku, žalúdku a dvanástniku.
3. Počítačová tomografia. Určené v prípade zlej viditeľnosti žľazy na ultrazvuku.
4. MR. Dobre vizualizuje kanály pankreasu.
5. Röntgenové metódy: identifikácia kalcifikácií v oblasti orgánu.

Z laboratórnych metód sú zvyčajne priradené:

1. Kompletný krvný obraz: môže sa vyskytnúť ESR akcelerácia, anémia, leukocytóza.
2. Amyláza v krvi, moč: vysoký obsah.
3. Elastáza 1 vo výkaloch. Stanovuje sa pomocou ELISA a je „zlatým štandardom“ na detekciu pankreatitídy.
4. Stanovenie glukózovej tolerancie, stanovenie hladiny cukru v krvi.
5. Coprogram: zvýšený tuk (steatorrhea) a nestrávené svalové vlákna (creatorrhea).
6. Testy, napríklad: bentiramid, Lundov test, sekretín-pancreoimín, jodolipol, fluoresceín-dilaurát atď.

Liečba chronickej pankreatitídy

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy

1. Pôst. Čím intenzívnejšia je bolesť, tým dlhšie by malo byť obdobie pôstu.

Na udržanie sily pacienta v týchto dňoch je mu predpísaná ďalšia parenterálna výživa. Pri ústupe bolesti je povolené frakčné kŕmenie v malých dávkach s obmedzením tuku.

2. Studená. Ak do oblasti premietania pankreasu vložíte bublinu s ľadom, sekrécia enzýmov sa mierne zníži.

3. Liečivé prípravky: t

• Znížená produkcia enzýmov - somatostatín, oktreotid.
• Antacidá počas 2-3 týždňov - ranitidín, omeprazol, famotidín.
• Enzýmy (začínajú sa užívať po ukončení hladu) - mezim-forte, pankreatín. Prípravky obsahujúce žlč počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sú zakázané (napr. Slávnostné, enzýmové, tráviace).
• Analgetiká a antispasmodiká - analgín, novokaín, aminofylín, nitroglycerín, atropín, rôzne "lytické koktaily" atď.
• Inhibítory proteolytických enzýmov - kontracal, gordox, metyluracil, kyselina aminokaprónová (nesmie sa používať v zahraničnej medicíne).
• Prokinetika na zníženie nevoľnosti - sicced, motilium.
• Antibiotiká na infekčné komplikácie - cefalosporíny, penicilíny, karbenicilíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny.

Stupeň remisie

Okrem exacerbácie do popredia terapeutických opatrení sa obhajuje aj strava. Odporúčania pre chronickú pankreatitídu v remisii sú nasledovné:

1. Úplné odmietnutie alkoholu v akejkoľvek forme.
2. Frakčná výživa v malých porciách 5-6 krát denne.
3. Zakázané: marinády, silné vývary, vyprážané, korenené jedlá, koreniny, sycené nápoje, káva, čaj.
4. Zvýšené množstvo bielkovín: nízkotučné odrody mäsa a rýb, nízkotučný tvaroh, mäkký syr.
5. Obmedzenie živočíšnych tukov, ako aj rafinovaných sacharidov.

Jedlo by sa malo podávať teplé.

Ak má pacient stratu hmotnosti, pravidelnú hnačku, stratu chuti do jedla, nahradí liečbu nasledujúcimi liekmi:

Predpokladá sa, že enzýmy sú pridelené v dostatočnom množstve, ak stolica klesne na 3-krát denne, javy s nadúvaním sa zmenšujú a telesná hmotnosť sa zvyšuje.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch sa chronická pankreatitída u dospelých lieči okamžite:

• s nezvládnuteľnou bolesťou,
• rozvoj komplikácií (napríklad výskyt krvácania)
• v prípade podozrenia na rakovinu.

Hlavnými typmi operácií sú: t

• čiastočná resekcia pankreasu,
• odvodňovacie operácie na zníženie tlaku v potrubiach,
• priesečník niektorých nervových kmeňov s ťažkou, nezvládnuteľnou bolesťou

fyzioterapia

• Elektroforéza s novokaínom alebo magnéziou.
• Diadynamik.
• Ultrazvuková terapia.
• SMT terapia

prevencia

Nasledujúce odporúčania pomôžu zabrániť rozvoju chronickej pankreatitídy:

1. Odvykanie od fajčenia, alkohol.
2. Správna diéta (malé objemy, zlomkové).
3. Jesť prirodzené, zdravé potraviny.
4. Včasná liečba ochorení pečene, dvanástnika, žalúdka.

Vlastnosti pankreatitídy u tehotných žien

Žiaľ, chronická pankreatitída sa môže počas tehotenstva zhoršiť. Je to spôsobené niektorými znakmi všeobecného stavu a správania tehotných žien:

1. Žlčové ochorenie.
2. Zmeny v stereotype potravín.
3. Hypertriglyceridémia a hyperlipidémia (zvýšené hladiny triglyceridov a lipidov v krvi).
4. Hyperparatyroidizmus (metabolizmus vápnika).
5. Alkoholizmus, fajčenie.
6. Vlastnosti správania tehotnej ženy.
7. Porucha pohyblivosti tráviaceho systému.
8. Znížená fyzická aktivita.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať exacerbáciu pankreatitídy u tehotných žien: t

• Opakované vracanie v prvej polovici tehotenstva do 17-22 týždňov.
• Výskyt príznakov dyspepsie po 12 týždňoch tehotenstva.

Zostávajúce príznaky sú podobné príznakom s obvyklou exacerbáciou pankreatitídy.

Hlavné príznaky chronickej pankreatitídy u tehotných žien

1. Epigastrická bolesť.
2. Nevoľnosť, zvracanie.
3. Zlá chuť do jedla.
4. Znížená nálada.
5. Nespavosť.
6. Žltá koža a sklera.
7. Bolesti hlavy.
8. Spomalenie tepov.
9. Zníženie krvného tlaku.
10. Zvýšenie teploty.
11. Nadúvanie a nadúvanie.

Liečba tehotných žien s chronickou pankreatitídou sa lieči podľa štandardných režimov, ale predpisujú sa len tie lieky, ktoré nie sú kontraindikované v tehotenstve.