728 x 90

Biliárna dyskinéza - symptómy a liečba

Dyskinéza žlčových ciest je ochorenie, pri ktorom je narušená motilita žlčníka a žlčové kanály nefungujú, čo spôsobuje stagnáciu žlče alebo jej nadmernú sekréciu.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Pacienti so žlčovou dyskinéziou spravidla trpia mladým vekom (20-40 rokov), tenkou postavou. Niektoré ženy majú výrazný vzťah medzi exacerbáciou sťažností a obdobím menštruačného cyklu (exacerbácia nastáva 1-4 dni pred nástupom menštruácie) a ochorenie sa môže tiež zhoršiť počas menopauzy.

Pretože toto ochorenie spôsobuje zmeny vlastností žlče, je zhoršená absorpcia určitých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch. Rizikom sú ženy s chorobami súvisiacimi so sexuálnou sférou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézy žlčníka:

  • Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlčníka sa zvyšuje;
  • Hypotonický - nízky tón žlčníka.

príčiny

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza a čo to je? Primárnymi príčinami biliárnej dyskinézy sú:

  1. Dlhodobé, systematické porušovanie diéty (nepravidelný príjem potravy, prejedanie, zvyk uspokojiť sa s jedlom pred spaním, zneužitie korenia. Mastné potraviny).
  2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest.
  3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmota.
  4. Neurocirkulačná dystónia, neuróza, stres.

Druhotné príčiny biliárnej dyskinézy:

  1. Predtým prenesená akútna vírusová hepatitída.
  2. Helminty, infekcie (giardiáza).
  3. Keď je krk alebo telo žlčníka ohnuté (organické príčiny).
  4. Pri cholelitiáze, cholecystitíde, gastritíde, gastroduodenitíde, peptickom vrede, enteritíde.
  5. Chronický zápal brušnej dutiny (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
  6. Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné poruchy, nedostatočnosť endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénov atď.).

Najčastejšie je biliárna dyskinéza symptómom pozadia, nie individuálnym symptómom. To indikuje prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné odchýlky vo funkcii žlčníka. Tiež, choroba sa môže vyvinúť v dôsledku použitia niektorých potravín: sladké, alkohol, mastné a vyprážané potraviny. Ťažký psychologický alebo emocionálny stres môže spôsobiť nástup dyskinézy.

klasifikácia

Existujú 2 typy dyskinézy:

  1. Dyskinéza hypokinetického typu: žlčník je otinichny (uvoľnený), je zle znížený, natiahnutý, má oveľa väčší objem, takže je tu stagnácia žlče a porušenie jej chemického zloženia, ktoré je plné tvorby žlčových kameňov. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
  2. Hyperkinetická dyskinéza: žlčník je v konštantnom tóne a prudko reaguje na potravu vstupujúcu do dvanástnikového lúmenu s ostrými rezmi, pričom vyhadzuje časť žlče pod veľkým tlakom.

V závislosti na tom, aký typ biliárnej dyskinézy a žlčových ciest ste zistili, sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby budú líšiť.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Obvykle sa vyskytujú zmiešané varianty JVP:

  • bolesť a ťažkosť na pravej strane,
  • zápcha alebo striedanie s hnačkou,
  • narušenie chuti do jedla,
  • bolestivosť pri prehmataní brucha a pravej strany,
  • kolísanie telesnej hmotnosti,
  • chrapot, horkosť v ústach,
  • všeobecným porušením štátu.

Symptómy hypotonickej dyskinézy zahŕňajú:

  • bolestivé bolesti v pravej hypochondriu;
  • ťažkosti v žalúdku;
  • neustály pocit nevoľnosti;
  • zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakteristický súbor symptómov:

  • bolesť ostrej povahy, príležitostne sa vyskytujúca v pravej hypochondriu, s vplyvom bolesti na chrbte, krku a čeľusti. Takéto bolesti spravidla trvajú asi pol hodiny, väčšinou po jedle;
  • neustály pocit nevoľnosti;
  • zvracanie so žlčou;
  • znížená chuť do jedla;
  • celková slabosť tela, bolesť hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa prejavuje nielen gastroenterologickým klinickým obrazom, ale ovplyvňuje aj celkový stav pacientov. Približne každá druhá hlavná diagnóza biliárnej dyskinézy sa pôvodne týka dermatológa kvôli symptómom dermatitídy. Tieto kožné symptómy poukazujú na problémy s tráviacim traktom. V tomto prípade sú pacienti znepokojení pravidelnou kožnou svrbivosťou, sprevádzanou suchosťou a odlupovaním kože. Môžu sa vyskytnúť bubliny s obsahom vody.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  • všeobecnú analýzu krvi a moču
  • analýza výkalov na lambliach a koprogram,
  • testy pečeňových funkcií, biochémia krvi,
  • ultrazvuk pečene a žlčníka s choleretickými raňajkami,
  • fibrogastroduodenoskopia (prehĺtať labku),
  • v prípade potreby sa žalúdočné a črevné snímanie vykonáva so vzorkovaním žlče v stupňoch.

Ultrazvuk je však hlavnou metódou diagnostiky JVP. Pomocou ultrazvuku môžete vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho cesty, skontrolovať kamene a vidieť zápal. Niekedy vykonajte záťažový test, ktorý umožňuje definovať typ dyskinézy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Pri diagnostikovaní biliárnej dyskinézy by mala byť liečba komplexná, vrátane normalizácie stravovacích návykov a povahy, rehabilitácie ohnísk infekcie, desenzibilizácie, antiparazitickej a antihelmintickej liečby, eliminácie črevnej dysbiózy a hypovitaminózy, eliminácie symptómov dysfunkcie.

  • Liečba hyperkinetických foriem dyskinézy. Hyperkinetické formy dyskinézy vyžadujú obmedzenia v strave mechanických a chemických potravinových stimulov a tukov. Použitá tabuľka číslo 5, obohatená o produkty obsahujúce horečnaté soli. Na zmiernenie spazmu hladkých svalov sa používajú nitráty, myotropné antispasmodiká (no-shpa, papaverín, mebeverín, hymekromón), anticholinergiká (gastrocepín) a nifedipín (corinfar), ktoré znižujú zvierač Oddi v dávke 10-20 mg 3-krát denne.
  • Liečba hypokinetických foriem dyskinézy. Strava by sa mala aplikovať v rámci tabuľky č. 5, pri hypokinetických dyskinézach by sa jedlo malo obohatiť o ovocie, zeleninu, potraviny obsahujúce rastlinné vlákna a horečnaté soli (jedlé otruby, pohánková kaša, tvaroh, kapusta, jablká, mrkva, mäso, dogrose decoction). Vyprázdňovanie žlčníka tiež prispieva k rastlinnému oleju, kyslej smotane, smotane, vajciam. Je potrebné prispôsobiť normálne fungovanie čriev, ktoré reflexívne stimuluje kontrakcie žlčníka. Tiež priradené cholekinetike (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Preukázalo sa, že pacienti s dyskinéziou žlčových ciest pozorujú gastroenterológa a neurológa a každoročné zdravotné kurzy v balneologických sanatóriách.

fyzioterapia

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Diéta pre dyskinézu

Akákoľvek rada, ako liečiť biliárnu dyskinézu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať určité pravidlá v strave, ktoré prispievajú k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa pomôže vytvoriť priaznivé podmienky pre normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a normalizovať fungovanie žlčových ciest:

  • všetko silne slané, kyslé, horké a korenisté je zakázané;
  • koreniny a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané;
  • výrazne obmedzená v strave tuku, nahrádzajúc ho maximálnymi rastlinnými olejmi;
  • ukladá prísny zákaz potenciálne škodlivých a dráždivých potravín (hranolky, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
  • všetky potraviny sa podávajú najprv v teplej a polotekutej forme, najmä počas bolestivých záchvatov;
  • Všetky potraviny sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorové menu pre daný deň:

  1. Raňajky: varené vajce, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
  2. Druhé raňajky: akékoľvek ovocie.
  3. Obed: každá vegetariánska polievka, pečená ryba so zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napríklad kapusta), dusené ovocie.
  4. Snack: pohár mlieka, jogurtu, ryazhenky alebo kefíru, pár marshmallows alebo marmelades.
  5. Večera: dusené karbonátky s cestovinami, sladkým čajom.
  6. Pred spaním: pohár kefíru alebo jogurt.

Odporúčaný častý príjem (až šesťkrát denne), malé porcie jedla. Posledný príjem by mal byť pred spaním, aby nedošlo k stagnácii žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinéziou

U detí s biliárnou dyskinéziou sa liečba vykonáva až do úplného odstránenia stagnácie žlče a príznakov drenáže žlče. Pre silnú bolesť je žiaduce liečiť dieťa v nemocnici 10 - 14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza dysfunkcie žlčových ciest a správna liečba detí, v závislosti od typu zistených priestupkov, zabraňuje vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje včasnej tvorbe žlčníkových kameňov v žlčníku a obličkách.

prevencia

K patológii sa nevyvinuli, dodržiavajte tieto pravidlá:

  • plný nočný spánok aspoň 8 hodín;
  • ležať najneskôr do 11 hodín;
  • náhradná mentálna a fyzická práca;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • jesť plne: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne výrobky, menej
  • vyprážané mäso alebo ryby;
  • eliminovať traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (tj po výskyte biliárnej dyskinézy) je jej najskoršou detekciou, napríklad pri pravidelných preventívnych vyšetreniach. Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Biliárna dyskinéza: symptómy a liečba

Žlč, produkovaná v pečeni, vstupuje do dvanástnika cez kanály, ktoré sa nazývajú žlčové cesty. Keď je funkcia týchto kanálov narušená, hovorí sa o biliárnej dyskinéze. Takmer 15% pacientov, ktorí identifikovali akúkoľvek patológiu v žlčníku, trpí týmto ochorením.

Príčiny biliárnej dyskinézy

V závislosti od príčiny sa izolujú primárne a sekundárne formy ochorenia.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k vzniku primárnej poruchy motility žlčových ciest:

  • stres, neuróza, depresia a iné mentálne poruchy;
  • nesprávna strava a porušenie jeho režimu (zlé žuvanie, konzumácia suchých dávok, neustála konzumácia tukových potravín a rýchle občerstvenie, prejedanie sa atď.);
  • sedavý spôsob života (vrátane starších pacientov a pacientov s lôžkom);
  • ochorenia, často vrodené, sprevádzané poklesom svalového tonusu.

Sekundárna dysfunkcia žlčových ciest sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • ochorenia pečene a samotného žlčníka (hepatitída, cholecystitída, ochorenie žlčových kameňov);
  • chronické ochorenia tráviaceho systému (gastritída, peptický vred, enteritída, kolitída, Crohnova choroba atď.);
  • črevné infekcie (salmonelóza, dyzentéria, týfus, yersinióza, brucelóza, cholera atď.) a infekcie hlíst;
  • hormonálne poruchy v tele;
  • vrodené anatomické poruchy v štruktúre žlčníka a žlčových ciest.

Druhy chorôb

Existujú tri typy tohto ochorenia:

  • hypertenzná - je častejšia v mladom veku a je spojená so zvýšením kontraktilnej funkcie žlčníka a jeho kanálov;
  • hypotonické - zvyčajne diagnostikované u pacientov starších ako 40 rokov, ktoré sú dôsledkom zníženej pohyblivosti gastrointestinálneho traktu;
  • zmiešané - v rôznych časoch sú príznaky oboch typov dyskinézy, ich príznaky, aj keď veľmi podobné, majú stále rozdiely.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Pain. V hypotonickej dyskinéze je tupá boľavá bolesť v pravej hypochondriu takmer vždy prítomná, ustupuje v noci a po jedle sa zintenzívňuje. Pri hypertenznom type ochorenia je syndróm bolesti pomerne intenzívny, dáva pravú ruku a lopatku, je výsledkom požitia tukových potravín, fyzickej námahy, stresovej situácie, trvá až pol hodiny. A medzi útokmi sa pacienti môžu sťažovať na závažnosť a mierne nepohodlie v ľavej hypochondriu, všeobecné pohodlie je celkom uspokojivé.

Horká chuť v ústach a biely alebo žltkastý povlak na jazyku. Tieto príznaky sú viac charakteristické pre hypotonickú dyskinézu, ale môžu byť prítomné aj u hypertenzných. Horkosť je často cítiť po spánku, po určitom čase po normálnom jedle alebo cvičení, a môže byť prítomný po celú dobu.

Nevoľnosť a zvracanie. Tento príznak je nevyhnutne vyvolaný niečím, najčastejšie sa vyskytuje, keď je ťažké jedlo z mastných jedál, prejedanie, alebo ak sa jedlo koná príliš rýchlo. Keď biliárna dyskinéza zvracanie nestrávenej potravy s prímesou horkej žlče nastane na vrchole bolesti.

Poruchy kresla. Keď biliárna dyskinéza narúša tok žlče do čreva. V prípade hypotonického typu poškodenia vedie nedostatok žlče k zhoršeniu črevnej motility, tráveniu tukov, v dôsledku čoho dochádza k spomaleniu prechodu hrudky v tráviacom trakte, zápche a nadmernej tvorbe plynu v čreve. Pri hypertenznom type žlčovej dyskinézy v čreve môže stačiť, ale môže sa uvoľniť počas jedla, ako aj v črevách. Výsledkom je zvýšenie peristaltiky, spomalenie absorpcie vody a výskyt hnačky. Často sa to deje po útoku.

Úbytok hmotnosti. Pri akomkoľvek type biliárnej dyskinézy je narušené trávenie, zhoršuje sa absorpcia živín a trpí metabolizmus tukov. Okrem toho, s nedostatkom žlče, sa znižuje chuť do jedla. Pri dlhom priebehu ochorenia pacienti pomaly strácajú na váhe.

Liečba biliárnej dyskinézy

Ak je ochorenie druhotnej povahy, potom je predovšetkým potrebné liečiť chorobu, ktorá viedla k narušeniu žlčníka a žliabkov, ktorými žlč prúdi. Symptómy dyskinézy môžu samy o sebe ustúpiť náležitou liečbou základnej patológie.

Príčiny primárnej biliárnej dyskinézy sú tiež predmetom korekcie. Ak sú poruchy psycho-emocionálnej povahy, potom konzultácie s psychoterapeutom a vymenovanie sedatív, a ak je to potrebné, môžu byť potrebné antidepresíva a trankvilizéry.

diéta

Pri akomkoľvek type dyskinézy by liečba mala začať diétou, zvyčajne diéta zodpovedá tabuľke číslo 5 podľa Pevznera. Všetky vyprážané, mastné, údené, slané, kyslé potraviny, plnotučné mlieko, alkohol a tiež akékoľvek iné produkty stimulujúce tráviace procesy sú vylúčené. Pri hypertenznej dyskinéze

a dodatočne vylúčené čerstvé ovocie.

Počas obdobia exacerbácie, najmä v prvých dňoch, je lepšie variť jedlo v dvojitom kotle, ďalej mletie, jesť 5-6 krát denne v malých porciách po 200-300 g. Po zmiznutí príznakov by ste mali dodržiavať prísnu diétu niekoľko mesiacov.

Počas remisie v biliárnej dyskinéze sa diéta stáva menej prísnou, ale nemali by ste zneužiť tuk a vyprážané jedlá.

V prípade akýchkoľvek ochorení pečene a žlčníka sa odporúča neustále dodržiavať diétu.

Lieky na biliárnu dyskinézu

Vymenovanie protidrogovej terapie by sa malo zaoberať lekárom. Ak diéta pre akýkoľvek typ ochorenia nie je zásadne odlišná, potom liečba liekmi na hyper-a hypotonickú dyskinézu má významné rozdiely.

Antispasmodiká sa predpisujú len pre hypertenznú formu ochorenia. Sú nevyhnutné na zníženie tónu žlčových ciest a na uvoľnenie zvieračov, ktoré bránia toku žlče. Najčastejšie predpísané lieky, ktorých účinnou zložkou je drotaverín. Papaverín sa môže tiež použiť pri liečbe tohto ochorenia, v jeho účinku je niekoľkokrát horší ako u drotaverínu a je predpísaný na mierne útoky.

Choleretické lieky sú široko používané v biliárnej dyskinéze, ale ak má pacient sprievodnú cholelitiázu, sú kontraindikované. Tieto lieky zvyšujú množstvo vylučovaného žlče, zvyšujú tón žlčníka a znižujú tón kanálikov a zvieračov, ktoré sa vyskytujú pozdĺž cesty žlče do čreva. Je lepšie zveriť výber lieku lekárovi, pretože skupina liekov je veľmi veľká a obsahujú rôzne účinné látky.

Napríklad liek Gepabene, obsahujúci extrakty z bodliaka mlieka a fajčenia vo farmácii, je predpísaný pre hypertonickú dyskinézu a Hofitol, ktorého hlavnou účinnou zložkou je extrakt poľných artičokov, sa častejšie odporúča na hypotonické ochorenia. Oba lieky patria do skupiny choleretických, ale majú na telo rôzne účinky.

Autonómny nervový systém má priamy vplyv na reguláciu pohyblivosti žlčníka a žlčových ciest, preto sú prostriedky na tonizáciu alebo relaxáciu zahrnuté v komplexnej terapii.

Pri hypertenznej dyskinéze sa predpisujú sedatíva rastlinného pôvodu (infúzia valeriánu, maternice, Persen, atď.), Ako aj lieky, ktoré inhibujú excitačné procesy v centrálnom nervovom systéme (napríklad liek Bechterew's). Hypotonický typ ochorenia vyžaduje vymenovanie finančných prostriedkov, tonizovanie autonómneho nervového systému (ženšenu, Eleutherococcus, čínskeho Schizandra a ďalších).

Minerálna voda

Ošetrenie minerálnymi vodami sa vykonáva len v období remisie. Pri chorobách pečene a žlčových ciest sa používajú síranové a hydrogenuhličitanové vody (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki č. 4 a č. 17, Borjomi, atď.). Pred začatím tejto liečby je potrebné starostlivo preštudovať zloženie a vlastnosti minerálnych vôd, pretože všetky postihujú tráviaci systém ako celok a hnačku možno „zarobiť“ ako nežiaduci účinok.

fyzioterapia

So zvýšeným tónom žlčových ciest sa predpisuje elektroforéza s papaverínom alebo platyfillínom, parafínovými kúpeľmi, magnetoterapiou a borovicovými kúpeľmi.
V hypotonickej dyskinéze sa odporúča elektroforéza s pilokarpínom, diadynamickou terapiou a pulznou magnetoterapiou.

Chirurgická liečba biliárnej dyskinézy nie je znázornená.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou biliárnej dyskinézy. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s psychoterapeutom, chirurgom, odborníkom na výživu, infekčnými chorobami. Vyšetrenie zahŕňa ultrazvuk hepatobiliárnej zóny, duodenálnu intubáciu, cholecystografiu a cholangiografiu.

Špecialista kliniky "Siena-Med" hovorí o biliárnej dyskinéze:

Biliárna dyskinéza: symptómy, liečba

Biliárna dyskinéza (GIVP) je časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré podľa niektorých trpí takmer každá tretia osoba. Navyše, nie každý presne vie, čo je diagnóza. Biliárna dyskinéza a dyskinéza žlčníka spôsobujú veľa ťažkostí, ale život neohrozuje. Avšak v niektorých prípadoch môže choroba viesť ku komplikáciám, takže by ste mali vedieť, čo je biliárna dyskinéza. Symptómy a liečba tohto ochorenia tiež patria do kategórie informácií potrebných pre každú osobu.

JWP - čo to je?

Ak chcete pochopiť, čo je za diagnózou "dyskinézy žlčníka a žlčových ciest", mali by ste vedieť, aké funkcie tela v žlčníku a žlčových ciest.

Nie každý vie, čo to je - žlč. Žlč je žltohnedá kvapalina obsahujúca aktívne biochemické látky, ktoré sa zúčastňujú na tráviacom procese. Z veľkej časti sa tvorí v pečeni a čiastočne v pasážach pečene. Prostredníctvom špeciálnych kanálov vstupuje žlč do žlčníka, kde sa z neho odstraňuje prebytočná voda a získava požadovanú koncentráciu. Vyprázdnenie močového mechúra nastane reflex v prípade príjmu potravy v zažívacom trakte. Zo žlčníka, cez druhý kanál, žlč vstupuje do dvanástnika. Časť žlče tiež vstupuje cez špeciálne žlčové kanály priamo z pečene do dvanástnika a obchádza žlčník.

Funkciou žlče je rozkladať a separovať komplexné tuky z potravy, čo vedie k premene enzýmov lipázy na pankreatické žľazy na mastné kyseliny, ktoré môžu byť priamo absorbované organizmom. Žlč sa tiež podieľa na absorpcii sacharidov a tukov.

Pohyb žlče pozdĺž systému žlčových ciest sa uskutočňuje pomocou kontrakcie svalových stien kanálov, ako aj stien močového mechúra. Zároveň by mala zostať optimálna rýchlosť odtoku žlče. Reguluje sa pomocou prstencových svalov - zvieračov, ktoré sa nachádzajú okolo kanálov a môžu sa otvárať a zatvárať. Oddiho zvierač sa otvára do dvanástnika a reguluje tok žlče do neho.

Práca zvieračov a svalových stien je zase regulovaná hormónmi produkovanými v žalúdku a pankrease. V prípade príliš rýchlej redukcie stien kanálikov, žlč vstupuje do čreva v príliš zriedenej forme. A v prípade pomalého pohybu žlče nespadá včas do čreva. Byť v bubline príliš dlho, získava nadmerné nasýtenie. Vstup do čreva príliš zriedenej a príliš koncentrovanej žlče zo žlčových ciest nepriaznivo ovplyvňuje trávenie.

Podľa tohto princípu: pohyb žlče je príliš rýchly alebo príliš pomalý a choroba je rozdelená do dvoch typov. V prvom prípade dochádza k hyperkinetickej dyskinéze žlčníka a žlčových ciest a v druhej hypokinetike.

Tieto dva typy sa líšia nielen v ich symptómoch, príčinách a princípoch liečby, ale aj v tom, v ktorých kategóriách ľudí sú na ne citlivejšie. Pre mladých ľudí je charakteristickejšia hyperkinetická forma porúch pohyblivosti žlčových ciest. Hypomotorická dyskinéza žlčníka je častejšia u ľudí starších ako 40 rokov, ako aj u ľudí s nestabilnou mentalitou. Vo všeobecnosti sú ochorenia žlčového systému častejšie ženy ako muži. Deti môžu mať aj biliárnu dyskinézu, hoci nie tak často ako dospelí.

Odborníci tiež používajú odlišnú klasifikáciu na základe toho, aký vysoký tón zvieračov ovláda pohyb žlče cez kanály. Stav, v ktorom je tón zvierača vyšší ako normálny, sa nazýva hypermotorová dyskinéza a stav, v ktorom je uvedený nižšie, je hypomotor. Tieto stavy sú spôsobené prevahou jedného alebo druhého typu autonómneho nervového systému - parasympatika alebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovedný za zvýšený svalový tonus sfinkterov a sympatický systém - za znížený. Vo väčšine prípadov hypertenzný typ dyskinézy zodpovedá hyperkinetickému typu ochorenia a hypotonický typ zodpovedá hypokinetickému typu, preto túto klasifikáciu nepoužijeme, aby sme sa vyhli nejasnostiam. Aj v ojedinelých prípadoch sa u človeka môže vyskytnúť zmiešaný typ porúch motility žlčových ciest - hyperkinetických aj hypokinetických porúch.

Keď JVP nehovoríme o organických zmenách žlčových ciest alebo žlčníka, ale len o porušeniach v pohybe žlče. Dyskinéza močového mechúra má zvlnený priebeh vrátane období remisie a exacerbácií.

Dyskinéza pankreasu by sa nemala zamieňať s ochorením, ako sa niekedy nazýva dysfunkcia bradavky pankreasu. Toto ochorenie má niekoľko ďalších príznakov a priebehu.

dôvody

Príčiny biliárnej dyskinézy sa delia na sekundárne a primárne. Primárna biliárna dysfunkcia je relatívne zriedkavá. Primárne DZHVP je spravidla spôsobené nejakou chybou vo vývoji kanálikov alebo močového mechúra:

  • prítomnosť priehradky vo vnútri bubliny,
  • slabosť steny močového mechúra
  • dvojnásobok počtu káblov
  • skloňovanie žlčníka,
  • intrahepatická, dvojitá, abnormálne umiestnená alebo mobilná bublina.

Sekundárna biliárna dysfunkcia je výsledkom iných ochorení. Môže to byť ochorenie pečene - vírusová hepatitída, neurocirikulačná dysfunkcia, ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, vredy, duodenitída, apendicitída, cholecystitída, cholelitiáza, potravinové alergie, zápal brušnej dutiny, patológia ženských pohlavných orgánov, menopauza. Tiež je možné pozorovať biliárnu dyskinézu pri infekciách a helmintických inváziách, giardióze, chronických infekciách (kaz, angína, atď.).

Niekedy hlavným dôvodom pre narušenie žlčových ciest môže byť nevhodné a nepravidelné jedlo - predĺžené pôst, pitie alkoholu, korenie, nadmerne ostré mastné a prehnané jedlá, občerstvenie, odmietnutie používania rastlinného oleja.

Ale v poslednej dobe sa stal populárny názor, že dyskinéza často nastáva na pozadí neurotických stavov, stresov a skúseností pacienta. Tento názor nie je zďaleka nový, pretože nie je ničím, že existuje stabilný stereotyp, že všetky choroby pochádzajú z nervov. V skutočnosti je to určite prehnané, ale v prípade dyskinézy sa takýto vzťah zdá logický. Napokon, podpora žlče je kontrolovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý je nepriamo závislý od centrálneho nervového systému, reaguje na hormóny a neurotransmitery produkované s jeho pomocou. Preto akékoľvek mentálne nepohodlie ovplyvňuje fungovanie svalov žlčových ciest a v dôsledku toho aj motilitu žlčových ciest. Okrem toho, so stresom a neurózou sa ľudia väčšinou nestarajú o kvalitu a správnu výživu, čo tiež prispieva k rozvoju ochorenia. Zvlášť výrazná je závislosť ochorenia od stavu nervového systému v hypokinetickej forme.

Peptický vred, zápal slepého čreva, rovnako ako jesť príliš korenené potraviny častejšie vyvolávajú hyperkinetickú formu ochorenia.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, patria:

  • sedavý spôsob života
  • hormonálnych porúch alebo zmien v hormonálnej rovnováhe, t
  • dysbióza,
  • asténny typ tela,
  • obezita
  • beri-beri,
  • zápal pečene.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Symptómy sú mierne odlišné pre dve hlavné formy ochorenia. Jeden symptóm je však pre nich spoločný. To je bolesť. Ale povaha bolesti tiež nie je rovnaká. V hyperkinetickej forme sa bolesť objavuje pri útokoch, zvyčajne po jedle alebo v noci. Má ostrý charakter a je cítiť v pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aplikovaná na rameno alebo lopatku, mierne pripomínajúca kardialgiu alebo bolesť pri osteochondróze. Bolestivý záchvat je zvyčajne krátky a trvá približne pol hodiny.

V mnohých prípadoch sa záchvat stáva žlčovou kolikou. Keď cítila silnú bolesť pod okrajom, ako aj znecitlivenie končatín, rýchly tep.
V hypokinetickej forme je bolesť zvyčajne nudná, bolestivá. Niekedy môže byť bolesť úplne neprítomná a cítiť sa môže iba hmotnosť a šírenie v oblasti hypochondria. Aj s touto formou môže byť pocit nadúvania. Bolesť v hypokinetickom variante je zvyčajne dlhšia ako pri hyperkinetike a môže trvať hodiny. Po jedle alebo choleretických liekoch sa intenzita bolesti znižuje.

S fenoménom stagnácie žlče (cholestázy), ktorá je možným vývojom hypokinetickej formy, sa vyznačuje silným svrbením v koži, odfarbením moču a výkalmi (moč sa stmavne a výkaly, naopak, svetlo). Môže tiež spôsobiť zožltnutie kože a očí.

V oboch prípadoch je bolesť zvyčajne vyvolaná nesprávnou diétou, nervovým stresom. V hyperkinetickej forme môže byť príčinou útoku aj fyzický stres.

Obidve možnosti môžu byť tiež charakterizované takými nepriamymi znakmi, ako je strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, nevoľnosť, svrbenie, hnačka alebo zápcha a hojný moč. Jazyk má zvyčajne bielu alebo žltú patinu. Môže byť zlý dych. Zvýšenie telesnej teploty počas dyskinézy sa nepozoruje.
V mnohých prípadoch môže byť dyskinéza sprevádzaná vegetatívnymi a nervovými symptómami - nespavosťou, únavou, tachykardiou, potením, bolesťami hlavy. U žien možno pozorovať menštruačné nepravidelnosti u mužov - pokles potencie.

komplikácie

Biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré pacienti často ignorujú mimo obdobia exacerbácií. Medzitým, s nedostatočnou pozornosťou na seba, sa dyskinéza môže stať jednou z príčin takých ochorení, ako je duodenálna patológia, gastritída a cholecystitída (chronický zápal steny žlčníka) a patológia pečene. Hypokinetická forma je tiež nebezpečná, pretože vedie k stáze žlče (cholestáza). To môže viesť k akútnej forme bolesti - kolike, ako aj tvorbe žlčových kameňov - ochoreniu žlčových kameňov. Zápal žlčníka sa môže šíriť do pankreasu, čo vedie k ešte závažnejšiemu ochoreniu - pankreatitíde.

Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie?

Je potrebné poradiť sa s lekárom - gastroenterológom. Pre pacienta môže byť ťažké diagnostikovať dyskinézu, ako aj oddeliť jeden typ ochorenia od iného a predpísať adekvátnu liečbu. A to je nevyhnutné, pretože liečba, ktorá je vhodná pre jeden typ, môže byť zbytočná a dokonca škodlivá aj s inou. Odborník vám predpíše potrebné testy a povie vám, ako sa má choroba liečiť.

diagnostika

Informácie o léziách žlčových ciest, symptómoch a liečbe ochorenia majú len kvalifikovaní odborníci. Preto nie je vhodné robiť diagnózu sami, musíte sa poradiť s lekárom.

Pri diagnostikovaní by mali byť poruchy motility žlčových ciest oddelené od iných ochorení gastrointestinálneho traktu - gastritídy, vredov, pankreatitídy, cholecystitídy, duodenitídy, kolickej pečene alebo črevnej koliky, angíny pectoris, srdcového infarktu, neuralgie pri osteochondróze atď.

Pri počiatočnom vyšetrení sa vykoná palpácia bolestivej oblasti. Pre dyskinézu je charakteristická zvýšená bolesť s tlakom na žlčník a hlboký dych. Táto metóda však nepomôže s istotou diagnostikovať dyskinézu, ako aj správne vyhodnotiť závažnosť a typ ochorenia. Preto sa tiež odporúča vykonať sériu štúdií. V prvom rade je potrebné absolvovať krvný test na hladiny lipidov a bilirubínu. Môže byť tiež potrebné analyzovať výkaly na dysbakteriózu a prítomnosť červov. Tieto testy však nemusia odhaliť abnormality.

Ultrazvuk je dôležitejšia diagnostická metóda. Pomáha zhodnotiť celkový stav močového mechúra a kanálikov. Štúdia sa môže uskutočniť nalačno, po trojdňovej diéte a po jedle. V tomto prípade sa pacientovi odporúča jesť nejaké potraviny, ktoré vyvolávajú vylučovanie žlče, napríklad jogurt, smotanu, kyslú smotanu, čokoládu, banány. Rozdiel vo výsledkoch bude ukazovať funkčnú schopnosť žlčového systému. Na stanovenie stavu pečene sa môže tiež vykonať ultrazvuk pečene.

Často sa môže vykonávať aj duodenálne ozvučenie. Súčasne sa cez pažerák privádza do duodena sonda, pomocou ktorej sa periodicky odoberajú vzorky žlče, pankreatických enzýmov a dvanástnikovej šťavy. Sulfát magnézie, látka, ktorá stimuluje uvoľňovanie žlče, sa zároveň dodáva cez sondu do čreva. Na stanovenie diagnózy dyskinézy sa berie do úvahy čas príchodu žlče z rôznych častí žlčového systému, ako aj chemické zloženie žlčových a iných tráviacich enzýmov.

Z ďalších typov štúdií je možné konštatovať štúdium stavu žlčových ciest pomocou kontrastnej látky pomocou rôntgenovej difrakcie (kontrastná cholecystografia a cholangiografia), ako aj rádioizotopovou metódou (cholesuintigrafia).

V cholecystografii sa vyšetrujú extrahepatické žlčové kanály a pri cholangiografii sa skúmajú žlčové cesty nachádzajúce sa v pečeni. V prvom prípade sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka cez pažerák av druhom prípade s pomocou pichnutia priamo do pečeňových ciest.

V prípade cholangiopancreatografie sa kontrastná látka vstrekuje cez sondu priamo do dvanástnika. Vo všetkých prípadoch kontrastné činidlo pomáha určiť dynamiku pohybu žlče v žlčovodoch na röntgenových lúčoch.

Pri cholescintigrafii je žiarenie izotopov prechádzajúcich žlčovým traktom zachytené špeciálnym zariadením a poskytuje podrobný obraz patológie.

Najmodernejšou metódou je MRI, ktorá poskytuje najkomplexnejší a najpresnejší obraz patologických procesov. Tento postup trvá približne 40 minút.

Dôležitú úlohu v diagnóze zohráva analýza anamnézy - údaje týkajúce sa životného štýlu pacienta a chorôb, ktoré utrpel.

Liečba dyskinéziou

Pri liečbe dyskinézou predpísanej lekárom po ukončení prieskumu. Ak je dyskinéza sekundárna, potom by sa hlavné úsilie malo zamerať na elimináciu základného ochorenia. Napríklad v prípade helmintickej invázie sa terapia vykonáva pomocou anthelmintík, v prípade hepatitídy sa používajú antivírusové činidlá. Ak je to možné, vykonáva sa aj symptomatická liečba dyskinézy, ktorej cieľom je eliminácia nepríjemných pocitov spôsobených ochorením.

Existujú dva hlavné typy liečby - liečba diétou a liekmi.

diéta

Terapeutickým cieľom diéty je, aby uľahčovala úplné vyprázdnenie močového mechúra a nespôsobila bolesti.

Diéta zahŕňa zmenu sady produktov, ktoré by mal pacient konzumovať s dyskinéziou. Okrem toho je nevyhnutné, aby úspešná liečba zmenila samotné návyky. Odporúča sa jesť čo najčastejšie, najmenej 4 krát denne, optimálny počet jedál je 6. Intervaly medzi jedlami by mali byť aspoň 3 hodiny, nemali by ste sa prejedať, jedlo by nemalo byť príliš chladno a nie príliš horúce. Tiež nejedzte príliš neskoro, posledný príjem by mal byť 2-3 hodiny pred spaním. Na druhej strane by ste nemali chodiť na prázdny žalúdok.

Existujú produkty, ktoré sa vo všeobecnosti neodporúčajú používať s GIBP a ktoré sa nedajú konzumovať počas exacerbácie, ako aj súbor odporúčaných produktov. Špecifický súbor závisí od charakteristík dyskinézy a súvisiacich ochorení, ak nejaké existujú. Tento set musí stanoviť gastroenterológ alebo odborník na výživu. Ale vo všeobecnosti možno povedať, že v prípade ochorenia sa neodporúča používať veľmi mastné, korenené a vyprážané jedlá. Je vhodnejšie ho nahradiť varenými alebo dusenými jedlami. Pri ohrievaní jedla by ste mali prestať používať margaríny a živočíšne tuky. Ráno a večer odporúčame nízkotučné mliečne výrobky.

Počas obdobia exacerbácií sa odporúča konzumovať jedlo v ošumelej alebo nasekanej forme. Mali by ste tiež opustiť mäso s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, vnútorností, húb, občerstvenia, kaše preso, solených orechov, konzervovaných potravín, sadla.

V hyperkinetickej forme je potrebné obmedziť spotrebu rastlinných olejov, bohatých vývarov, mliečnych tukov, rýb, zatiaľ čo v hypokinetickej forme sa naopak odporúčajú na konzumáciu.

V hypokinetickej forme sa tiež uvádza čierny chlieb, vajcia, kyslá smotana, smotana, teda produkty, ktoré stimulujú vylučovanie žlče.

Tiež stojí za to obmedziť množstvo kyslého a sladkého bieleho chleba vyrobeného z prvotriednej múky, zmrzliny a čokolády. Zároveň sa odporúča spotreba viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Veľmi dobrým efektom je pravidelná konzumácia otrúb. Mali by sa užívať každý deň polievkovou lyžicou pred jedlom.

Strava je trvalá av období exacerbácie symptómov by mala byť pozorovaná obzvlášť prísne.

Z kvapalín by sa mal používať slabý čaj a minerálne vody, najmä tie s malou a strednou mineralizáciou. Minerálna voda by mala vypiť pohár trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Je lepšie piť nie studenú vodu, ale zahriať na izbovú teplotu. Presný typ vody je najlepšie objasniť s gastroenterológom, pretože všetky vody majú rôzne minerálne zloženie a nesprávna voľba môže viesť k tomu, že nepomáhajú a dokonca poškodzujú.

Pacientom s dyskinéziou sa neodporúča piť vysoko sýtené nápoje, silnú kávu, čaj, alkohol.

lieky

Druhou hlavnou metódou liečby JVP je použitie liekov. Tu je potrebné mať na pamäti, že prostriedky na liečenie dvoch hlavných typov ochorenia sú výrazne odlišné. V prípade ochorenia hypokinetického typu sa predpisujú choleretické lieky, napríklad alohol. Lieky, ako je síran horečnatý a xylitol, zlepšujú tón žlčníka a cholecystokinín a pankreozymín zlepšujú motilitu žlčových ciest.

Pri hyperkinetickom syndróme, najmä pri nástupe bolesti spôsobenej svalovými kŕčmi, sú znázornené antispasmodiká - noshpa, drotaverín, papaverín. K počtu liekov, ktoré normalizujú podporu žlče cez kanály v hyperkinetickej forme ochorenia, patrí okafenamid, nicodin, flamid.

Tiež široko používané nástroje tradičnej medicíny. Bujóny mäty, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​slamienky, koriandra, kukuričného hodvábu, anízu pomáhajú zmierniť mnohé symptómy. Účinná je aj konzumácia grapefruitovej šťavy pred jedlom. Tinktúry ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra majú tonizujúci účinok, a preto môžu byť užitočné pre hypotonickú dyskinézu.

Tinktúry valeriánu a maternice pomáhajú vyrovnať účinky na žlčové cesty sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.

psychoterapia

Samozrejme, ak je ochorenie spôsobené poruchami v práci nervového systému, úzkosťou a stresom, potom liečba by mala začať korekciou nervov a životného štýlu, úpravou psychiky. Ale, bohužiaľ, väčšina pacientov nie je pripravená ísť do psychoterapeuta namiesto gastroenterológa. Preto sa môžeme obmedziť na všeobecné odporúčania - aby sme sa vyhli stresu, spali dostatočne dlhý čas a užívali ľahké sedatíva. Psychoterapeut môže tiež predpísať silnejšie lieky - trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká.

Okrem toho môže byť dyskinéza spôsobená sedavým životným štýlom a stagnáciou v tele. Preto veľmi často v prípade ochorenia môže byť užitočný priebeh fyzioterapie.

Aplikujte aj fyzioterapiu, masáže. Z fyzioterapie sa najčastejšie používa elektroforéza s drogami v pravej hypochondriu. Aplikujú sa aj účinky ultrazvukových, vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných prúdov. Existujú špeciálne postupy na uvoľnenie žlčníka z prebytku žlče.

So stagnáciou žlčovej cholestázy sa odporúča použiť nasledujúcu metódu. Mali by ste si vziať roztok síranu horečnatého alebo vysoko mineralizovanú vodu a ležať na pravej strane, pričom pod ňu umiestnite vyhrievaciu podložku.

Vo všeobecnosti by liečba mala byť konzervatívna. Chirurgický zákrok sa používa veľmi zriedka, v prípadoch, keď konzervatívna terapia neposkytuje žiadne výsledky.

Dyskinéza u detí

U detí v prvých rokoch života je dyskinéza zvyčajne spôsobená vrodenými vadami v štruktúre žlčových ciest, napríklad ohýbaním žlčovodu. U viac dospelých detí, ako u dospelých, je dyskinéza častejšie spôsobená nesprávnymi diétnymi schémami - nevhodnými potravinami alebo dlhými prestávkami medzi jedlom alebo stresovými konfliktnými situáciami v škole alebo rodine. Niekedy sú tieto faktory základom pre dyskinézu v dospelosti.

Symptómy ochorenia u detí sú zvyčajne podobné symptómom dospelých - bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť a abnormálna stolica. Terapia patológie žlčových ciest u detí v školskom veku by sa mala vykonávať rovnako ako liečba u dospelých - hlavná pozornosť by sa mala venovať diéte a eliminácii negatívnych účinkov úzkosti a stresu.

prevencia

Spôsoby prevencie porúch žlčových ciest vo všeobecnosti sú podobné metódam liečby týchto patológií. Ľudia v riziku - náchylní k stresu, vedúce k sedavému životnému štýlu, nesprávnemu a nepravidelnému stravovaniu, by mali zmeniť svoje návyky, dodržiavať diétu, normalizovať svoje stravovacie návyky, regulovať dennú rutinu, striedať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu.

Príčiny, príznaky a liečba biliárnej dyskinézy

Biliárna dyskinéza je patológia, ktorá sa podľa hrubých odhadov nachádza u každej tretej dospelej osoby. Presné štatistiky nie sú k dispozícii, pretože nie každý sa na túto poruchu obracia s pomocou. Tento patologický stav tráviaceho systému nie je život ohrozujúci, ale spôsobuje veľa problémov. Často sa našla dyskinéza u detí. Môže byť vrodeným znakom štruktúry žlčového systému a prejavuje sa komplexnou dysfunkciou tráviaceho traktu.

Čo je biliárna dyskinéza?

Dyskinéza žlčových ciest (JVP) je zmena motorickej funkcie žlčníka (LB) a jeho kanálov. Ich tón v tejto poruche sa môže zvýšiť alebo znížiť. Zmena motility spôsobuje pokles toku žlče do lúmenu tenkého čreva. Keď sa biliárna dyskinéza v ZH a kanálikoch nevyvíja zápalový proces, ale ich aktivita je významne zhoršená. Kód ICD 10 sa vzťahuje na časť „Iné špecifikované choroby žlčníka“ - k.82.8.0.

Najčastejšia patológia sa nachádza u detí a žien. Tiež trpia ľudia mladého veku (20 - 40 rokov) astenickej fyziky. U žien sa odhalila súvislosť medzi klinickými prejavmi a fázami menštruačného cyklu: príznaky sa vyskytujú 1-4 dni pred nástupom menštruácie a tiež sa často vyvíjajú v menopauze.

Príčiny patológie

Etiologické faktory dysfunkcie GVD sú rôzne. Predpokladá sa, že neurohumorálna regulácia žlčníka a vylučovacích kanálov je na prvom mieste. Výsledky výskumu ukazujú, že JVP je v mnohých prípadoch dôsledkom neurocirkulačnej dystónie. Vo všeobecnosti sa dyskinéza v závislosti od etiologických faktorov delí na primárne a sekundárne.

Primárne sa objavujú s existujúcimi vrodenými malformáciami:

  • zdvojenie žlčníka;
  • zúženie alebo úplné uzavretie kanálov z rôznych dôvodov.
  • s patológiou zažívacích orgánov a s nimi spojených pooperačných stavov (odstránenie žalúdka, uloženie anastomóz, vagotónia);
  • so stavom nervového systému (neuróza, stres);
  • so systémovými ochoreniami, ktoré nesúvisia s trávením (diabetes, dystrofia);
  • s hormonálnymi poruchami (hypotyreóza).

Okrem príčin JVP existujú aj rizikové faktory. Nemusia nevyhnutne viesť k tvorbe JVP, ale na ich pozadí sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie. Patrí medzi ne:

  • nezdravá strava;
  • hypovitaminóza;
  • hlísty;
  • črevné infekcie;
  • hormonálne poruchy (tehotenstvo, menopauza, premenštruačný syndróm, obezita);
  • nízka fyzická aktivita;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • chronické alergické ochorenia (bronchiálna astma, urtikária).

Symptómy a príznaky ochorenia

Klinický obraz závisí od mechanizmu a typu rozvinutých porúch:

  • objaví hypokinéza;
  • hyperkinetická;
  • hypotonická hypertenzia.

Hyperkinetický typ sa vyskytuje v mladom veku a je charakterizovaný zvýšenou kontrakciou hladkých svalov žlčníka a vylučovacích kanálikov. Súčasne sa do tenkého čreva dostane väčšie množstvo žlče.

Hypomotorická forma sa vyznačuje nízkou motorickou funkciou ZH a kanálov. To vedie k nedostatočnému prúdeniu žlče do dvanástnika. Podľa štatistík je tento typ porušenia zaznamenaný u ľudí po 40 rokoch au pacientov s neurózou.

Zmiešaný typ sa prejavuje nekonzistentným spôsobom aktivity žlčníka a žlčníka: ak sa svaly žlčníka uzatvárajú v posilnenom móde a kanály fungujú pomaly, alebo mechúr má nízku kontrakčnú svalovú kapacitu v kombinácii s vysokým výkonom vodivých kanálov. To vedie k zhoršenej aktivite a rôznym klinickým symptómom. V závislosti od gvp, ktorý nepracuje konzistentne, sa zmiešaná dyskinéza delí na dysfunkciu:

Medzi najčastejšie sťažnosti na akúkoľvek formu porušenia vo fungovaní GID patria:

  • bolesť;
  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach;
  • ťažkosť a nepohodlie v pravej hypochondriu;
  • zvracanie so žlčou;
  • teplota sa nezvyšuje, ak nie sú žiadne komplikácie.

Mnohonásobnosť príznakov biliárnej dyskinézy kombinovaných do syndrómov:

  • bolesť;
  • dyspeptický;
  • cholestatická;
  • asthenoneurotic.

Všetky formy dyskinézy sa javia inak. Je to spôsobené tým, že pri zhoršenej motorickej funkcii sa neuskutočňujú súčasne všetky symptómy, ale len niekoľko z nich alebo jedna - dve. Hlavným rozdielom je charakter bolesti a jej intenzita, ostatné znaky sa mierne líšia.

Bolesť a lokalizácia

Bolesť závisí od typu funkčného deficitu. V prípade hypotonickej dyskinézy:

  • pociťuje sa v pravej hypochondriu bez jasnej lokalizácie - je rozmazaná, určitý bod jej prejavu nie je indikovaný pacientom;
  • charakterom - boľavé, matné, klenuté.

Bolesť je spôsobená nedostatočnou kontrakciou žlčníka, čo vedie k hromadeniu žlče v lúmene močového mechúra a jeho natiahnutiu. Bolestivý symptóm sa zvyšuje pri užívaní mastných, vyprážaných, údených potravín, trvá niekoľko dní alebo týždňov. Po prehmataní alebo snímaní sa intenzita bolesti znižuje.

Pri hypertenznej dyskinéze bolesť:

  • narušuje pravú hypochondrium a dodáva epigastriu, dolnej časti chrbta a často do predsieňovej oblasti;
  • charakter - intenzívny, môže byť paroxyzmálny;
  • po dobu najviac 20 - 30 minút opakovane počas dňa, môže trvať až tri mesiace.

Pri dlhom úľave od bolesti sa zachová závažnosť, ktorá sa neznižuje ani po užití lieku.

Keď hyperkinetická dyskinéza, okrem bolesti brucha po jedle, je nevoľnosť a vracanie, neprináša úľavu. Pacient netoleruje palpáciu a snímanie, pretože príznak bolesti po nich je značne zvýšený. Patogenéza bolesti v tejto forme JVP je zvýšený tón a zvýšené kontrakcie stien ZHP na pozadí uzavretých duktálnych sfinkterov, vrátane Oddiho zvierača. Preto sa veľký počet žlče nahromadený v dutine močového mechúra nepohne: RR sa redukuje, ale zostáva naplnený.

To môže viesť k žlčovej kolike: pri intenzívnych spastických svalových kontrakciách a uzavretých vylučovacích dráhach dochádza k prudkej bolesti s vysokou intenzitou, ktorá nie je spojená s jedlom, fyzickou námahou alebo stresom. Dokonca aj dospelý, nehovoriac o dieťati, trpí podobným stavom: dochádza k ťažkej tachykardii, bolesti idú do ľavej polovice hrudníka, končatiny sú znecitlivené, stav zdravia sa prudko zhoršuje a vzniká strach zo smrti. Klinické prejavy sa podobajú infarktu myokardu a spôsobujú, že osoba zavolá záchrannú brigádu.

Hypotonicko-hypertenzný typ funkčných porúch prejavujúcich sa závažnosťou alebo boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Je sprevádzaný zápchou, sucho v ústach a asténiou: podráždenosť, nemotivovaná únavou, letargiou, zlým spaním. Zostávajúce príznaky chýbajú alebo sú vyslovené tak, že im pacient nevenuje pozornosť. Môže to byť reaktívny proces spojený s vplyvom patológie blízkych susedných orgánov trávenia.

Kožné príznaky

S malým množstvom žlče vstupujúcim do dvanástnika vzniká cholestatický syndróm. Cholestáza v pokročilých prípadoch sa stanoví vizuálne po vyšetrení pacienta a je charakterizovaná iktericitou (žltačkou) kože a slizníc rôznej závažnosti. To sa prejavuje v približne 50% overenej dyskinézy akejkoľvek formy. Intenzita žltačky závisí od stupňa retencie žlče. Súčasne dochádza k zmenám v analýzach (moč stmavne, výkaly sú ľahké), pečeň sa zvyšuje a keď je koža intenzívne žltá, objavuje sa bolestivé svrbenie. Keď sa koža začne svrbiť, dochádza k exkorózii - stopy po mnohých škrabancoch. Svrbenie je spôsobené vysokým obsahom žlčových kyselín v krvi.

Každý druhý pacient má dermatitídu, ktorá núti pacientov poradiť sa s dermatológom. Obavy o suchosť a olupovanie kože, výskyt rôznych vyrážok, sčervenanie (sčervenanie vo forme škvŕn), môžu spôsobiť bubliny s obsahom vody, ktoré, prasknutie, tvoria povrch rany a spôsobiť bolesť. Dermatitída môže trvať dlhý čas a postupovať cez samoliečbu. Lokálna terapia je v takýchto prípadoch neúčinná. Kým pacient nezačne liečiť základné ochorenie, príznaky jeho prejavov na koži nezmiznú a objavia sa na dlhú dobu.

Ako sa diagnostikuje dyskinéza?

Na detekciu JVP je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane laboratórnej diagnostiky, funkčných metód výskumu.

Predovšetkým je predpísané laboratórne vyšetrenie:

  • všeobecný klinický krvný test - umožňuje identifikovať zápal a podozrenie na helmintiázu (vysoká eozinofília ju označuje);
  • biochemické (bilirubín, transaminázy, cholesterol, proteín a jeho frakcie, alkalická fosfatáza);
  • coprogram;
  • analýza výkalov na lambliách, sterkobilíne;
  • moču na urobilín a žlčové pigmenty.

Laboratórne testy však neumožňujú stanoviť diagnózu. Zhruba naznačujú zhoršenú funkciu, ale nie sú špecifické. Na overenie diagnózy je potrebné použiť moderné funkčné technológie.

Hlavná skríningová metóda, ktorá získala dobrý prehľad odborníkov a pacientov, je ultrazvuk - ultrazvuk. Trvá to málo času, bezpečne, dobre znášaný aj dieťaťom. Protokol echografickej štúdie vám umožňuje vidieť:

  • stav horúčky, pečene, pankreasu ako celku a jeho jednotlivých častí (hlava, telo, chvost);
  • ich veľkosti;
  • zápal, difúzne zmeny a príznaky echo kameňov v cholelitiáze alebo iných formách (polypy, cysty, malígne nádory).

Žlčovody s konvenčnou sonografiou nie je možné stanoviť. Počas stresového testovania sa zisťuje dyskinéza. Na tento účel sa vykoná počiatočná štandardná sonografia. Na prázdny žalúdok sa okamžite vykoná ultrazvuk. Potom sa štúdia opakuje po prijatí choleretických raňajok (mastný krém, kyslá smotana alebo jogurt - niektorý z týchto produktov v množstve 100 g, môžete jesť čokoládu alebo 2 banány). Počas ultrazvukového vyšetrenia zistí funkčný diagnostický lekár, v ktorom poradí a ako intenzívne dochádza k vylučovaniu a pohybu žlče.

Okrem ultrazvuku sa používajú aj iné funkčné metódy:

  • duodenálna intubácia;
  • cholecystography;
  • ERCP;
  • holestsintigrafiya;
  • magnetická rezonančná cholangiografia.

Niektorí z nich stratili význam, ale v pochybných a kontroverzných prípadoch sa uplatňujú.

Duodenálna intubácia

Cieľom tejto štúdie je vyhodnotiť obsah dvanástnika, ktorý sa vykonáva nalačno. Prostredníctvom tenkej sondy vloženej cez pažerák a žalúdok do dvanástnika sa získa obvyklý obsah čreva. Jeho zloženie: žlč, pankreatická šťava, tajomstvo samotného KDP. Potom sa cez sondu vstrekne prípravok cholagogue (kofeín, síran horečnatý). Pod jeho vplyvom sa znižuje GF - získava sa žlčová časť žlče. Po určitom čase prúdi obsah intrahepatických kanálikov. Na overenie diagnózy je potrebné sledovať čas odoberania žlče z rôznych častí gvp po podaní choleretického lieku. V posledných dvoch častiach sa tiež hodnotia lipidy v nich obsiahnuté.

cholecystography

Na diagnostiku JVP naďalej používajte röntgenové metódy s kontrastom: cholecystografia a cholangiografia. Cholecystografia - hodnotenie extrahepatálnych žlčovodov. Na jeho realizáciu sa vstrekuje rádioizotop (liek obsahujúci jód). Nevýhodou tohto spôsobu je neschopnosť vyhodnotiť stav GEM, pretože nie sú vizualizované v obrazoch.

Keď cholangiografia študovala intrahepatické žlčovody. Na tento účel sa vo vnútri odoberie špeciálna rádioaktívna látka a pozoruje sa, že vstupuje do gastrointestinálneho traktu, zanecháva ju, strieda kontrakcie a uvoľňuje svaly zvierača. Tento postup je invazívny - kontrast sa injektuje priamo do pečeňových kanálikov.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je zavedenie kontrastnej sondy. Jeho retrográdny (reverzný) pohyb sa študuje pomocou röntgenového prístroja.

Holestsintigrafiya

Cholescintigrafia je rádiologická štúdia: vo svetle špeciálneho žiarenia je sledovaný pohyb vstrekovaného rádioizotopu cez kanály pečene, jeho prenikanie do RP dutiny a odtiaľ do dvanástnikového lúmenu.

Magnetická rezonančná cholangiografia

V prípade nejasnej diagnózy sa vykonáva neinvazívna metóda - MRI s kontrastom. Po zavedení kontrastu na obrazovke je pozorovaný prechod injikovanej látky. Existuje niekoľko kontraindikácií: keďže pacient musí ležať dlhý čas (40 - 60 minút) v uzavretom priestore, pravdepodobnosť klaustrofóbie a ochorení pohybového aparátu existujúceho u ľudí sa stanoví vopred.

Vlastnosti dyskinézy u detí

DZHVP - najstaršia a najbežnejšia patológia pečeňového systému u detí. Je spojený s porušením tónu močového mechúra, jeho kanálov a sfinkterov, ktoré regulujú priechod žlče v dvanástniku. To je spoločná príčina "pravého hypochondrium symptómu" u detí. Zvyšok patologických príznakov je pomalý, malé dieťa alebo tínedžer nemusí prezentovať žiadne iné sťažnosti okrem bolesti, únavy a zlej chuti do jedla.

U 40% detí s existujúcim patologickým stavom zažívacieho systému sa zistil deficit Oddiho sfinkteru: v tomto prípade sa žlč spontánne vylieva do lúmenu tenkého čreva.

Dedičnosť zohráva dôležitú úlohu vo vývoji JVP: podľa japonských výskumníkov je za vývoj patológie GVD zodpovedný špeciálny gén JAG1. Výskyt v rodinách probandov (génových nosičov) je vysoký - od 42% do 81,4%. Povaha dedičnosti: dyskinéza u detí je polygénna. Exogénne aj endogénne faktory ovplyvňujú vývoj patológie.

Biliárna dyskinéza u detí je spojená s vysokou rýchlosťou rastu detského tela, keď orgány rastú pomalšie ako prvky svalov a kostí. Najčastejšie sa rozšírený klinický obraz objavuje v dospievaní.

Diagnostika a liečba detí je veľa pediatrie, ale vo všeobecnosti sa nelíšia od tých, ktoré sa používajú u dospelých. Liečba je úspešná s včasným prístupom k lekárovi a vytváraním optimálnych podmienok pre dieťa na dobrý odpočinok, odstránenie stresu a správnej výživy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Terapia JVP je komplexná, zahŕňa povinnú diétu, zmeny životného štýlu, protidrogovú liečbu, fyzioterapeutické metódy, chirurgický zákrok v ťažkých prípadoch, obnovu ich účinkov vo forme sanatória - rezortné metódy.

Liečba liekmi

Drogová terapia je predpísaná v kurzoch zameraných na:

  • prerušiť bolestivý útok;
  • zabrániť podobným podmienkam v budúcnosti;
  • na prevenciu vzniku komplikácií.

Zahŕňa tiež:

  • odstránenie intestinálnej dysbiózy a hypovitaminózy;
  • eliminácia symptómov funkčných porúch.

Pri liečbe hyper- a hypokinetických foriem dyskinézy existujú určité rozdiely, pokiaľ ide o poruchy orgánov a patogenézu. Povinná pre všetky typy patológie je liečba vegetatívnych prejavov patológie nervového systému. V obidvoch formách dyskinézy sa okamžite predpisujú sedatíva a tonické prírodné prípravky: valeriány, maternice, eleutherokoky, ženšen, Mandžuská arália, leuzea.

Akútny proces, často sprevádzajúci hypertenzný typ JVP a prejavujúci sa kolikou s intenzívnou neznesiteľnou bolesťou, sa vykonáva v nemocnici. Terapeutické opatrenia sú primárne zamerané na úľavu od bolestivého symptómu. Na tento účel drogy používajú rôzne skupiny liekov:

  • nitráty (nedávno vymenované zriedkavo kvôli vedľajším účinkom);
  • myotropné antispasmodiká (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
  • anticholinergiká (Platifillin, Atropine);
  • nifedipín (Corinfar), ktorý znižuje tón zvierača Oddi v dávke 10-20 mg 3-krát denne (1-2 tablety na jeden príjem);
  • lieky, ktoré obnovujú narušený stav nervového systému;
  • alkalická minerálna voda.

Hypotonický a hypokinetický typ

Základom farmakoterapie pre hypokinetický typ JVP sú:

  • cholagogické činidlá (cholesteretiká);
  • antispazmodiká;
  • gepatoprotektory;
  • protizápalové lieky;
  • tonizujúce lieky.

Pri liečení ochorení žlčníka sa analgetiká nepoužívajú kvôli ich nízkej účinnosti a vysokému riziku žalúdočných vredov. A tiež kvôli obtiažnosti diagnostiky na pozadí liekov proti bolesti. Na zníženie bolesti sa používajú antispazmodiká (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretické lieky sú povolené len na remisiu. Ich použitie počas žlčovej koliky spôsobí zhoršenie stavu pacienta. Keď sú predpísané, je potrebné sa uistiť, že pacient nemá ICD s kamienkami v lúmene močového mechúra: užívanie akéhokoľvek choleretického lieku spôsobí záchvat koliky so silnou bolesťou. Používajú sa liečivá syntetického a rastlinného pôvodu - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale) sa používajú pri všetkých ochoreniach pečene a pečene, aby si zachovali svoje funkcie. Sú menovaní kurzami počas 1 mesiaca v období laboratórneho a klinického ústupu. A tiež kurzy na 1-2 mesiace, s prestávkou šesť mesiacov, sú odporúčané tonické prípravky, ktoré zlepšujú funkciu močového mechúra.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné pri liečbe JVP. Ale sú menovaní len v odpustení. Ak má pacient aj malé sťažnosti, každá fyzioterapeutická metóda zhorší patológiu, spôsobí bolestivý symptóm a významne zhorší stav. Vymenované potrebné postupy len lekárom sú vyberané individuálne. Používa sa na liečbu v ambulantnom prostredí:

  • elektroforéza;
  • diadynamické prúdy;
  • parafínové kúpele;
  • akupunktúra;
  • masáž.

Chirurgická liečba

Operačné metódy sa používajú na odstránenie žlčníka. Indikácie sú kamene, polypy, malígne neoplazmy, empyém. Najčastejšie sa chirurgia používa na cholelitiázu. Operácia sa vykonáva endoskopicky (bez incízie) alebo laparotomicky. Prvá metóda je menej nebezpečná a traumatická, široko sa používa v plánovaných operáciách.

Laparotómia (chirurgický zákrok s použitím incízie svalov prednej brušnej steny na otvorenie prístupu do zažívacích orgánov) sa vykonáva v núdzových situáciách s ťažkými komplikáciami, s nejasnou diagnózou, kedy je potrebné upraviť brušnú dutinu, s nemožnosťou endoskopickej chirurgie. Takýto zásah je nebezpečný kvôli komplikáciám, vysokej traume, zriedka sa používa a podľa prísnych indikácií.

Kúpeľná liečba

Keď kúpeľná liečba JVP poskytuje dobrý výsledok. S touto patológiou sú zobrazené strediská s minerálnymi vodami a bahnom (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatské strediská Ukrajiny). Liečba má za cieľ posilniť nervový systém a normalizovať stav tráviaceho systému. Predpísané sú alkalické minerálne vody, ihličnany a soľné kúpele. Pacient tiež absolvuje fyzioterapiu:

  • s hypokinetickou dyskinéziou - galvanizácia;
  • s hyperkinetickou dyskinéziou - elektroforézou.

Využívajú sa diétna terapia, fytoterapia, fyzioterapeutické cvičenia, terrenkur. Široká škála aktivít umožňuje lekárovi individuálne zvoliť optimálny priebeh liečby.

Tradičné metódy liečby

Tradičná medicína sa používa ako doplnková metóda k hlavnej terapii. Zahŕňa fytoterapiu, olejovú liečbu, masáže.

V závislosti od typu dyskinézy sa liečivé rastliny používajú vo forme odvarov, tinktúr, čajov, tinktúr. Používa sa ich antispasmodický alebo stimulačný účinok. Zvyčajne sa uplatňujú poplatky za niekoľko bylín, ktoré sa predávajú v hotovej forme v lekárni s podrobným návodom na použitie. Spravidla majú takéto poplatky upokojujúci účinok, majú protizápalové, antibakteriálne účinky.

V hypokinetickej forme sa bylinky používajú na posilnenie peristaltiky GVP (Rhodiola rosea, harmanček, nesmrteľ, čínska citrónová).

Pri hypertenznom type JVPP používali kukuričné ​​stigmy. Okrem liekovej formy v suchej forme sa extrakt kukurice stigma predáva v kvapalnej forme, pripravenej na použitie.

Ľanový olej má dobrý účinok. Mal by byť surový a nerafinovaný - v tejto forme sú zachované všetky jeho užitočné vlastnosti, vitamíny, minerály, fytosteroly.

Použitie akéhokoľvek, dokonca neškodného, ​​na prvý pohľad by mali byť rastliny koordinované s lekárom, pretože pri každej liečbe existujú určité nuansy, ktoré môžu chýbať počas samošetrenia.

Diéta počas choroby

S identifikovaným JVP zohráva dôležitú úlohu vyvážená výživa. V niektorých prípadoch, s diétou a odstránením stresu, je možné dosiahnuť dobrý výsledok v liečbe. Porušenie diéty alebo diéty naopak môže viesť k výraznému zhoršeniu až po rozvoj koliky. Preto v situáciách, ktoré nie sú závažné, je diéta 90% úspechu.

Pri všetkých porušeniach funkcií GVP je odporúčaním odborníka na výživu Pevznerova tabuľka č. Zahŕňa vylúčenie týchto potravín:

  • tuk;
  • vyprážané;
  • akútne;
  • údené;
  • soľ;
  • Použitie korenie;
  • zvýrazňovače chuti;
  • silná káva, čaj;
  • alkoholu.

Je nevyhnutné, aby v období zhoršenia celkového stavu, je potrebné znížiť porcie, zvýšiť počet jedál, sledovať teplotu: nápoje a potraviny by mali byť na príjemnej teplej teplote. Extrémne chladné a horúce môžu spôsobiť kŕče a spôsobiť bolesť. Ľahká neskorá večera pred spaním sa odporúča, aby sa zabránilo nočné bolesti.

Je potrebné dodržiavať diétu počas celého liečenia a 4-5 mesiacov po jej ukončení. Tieto podmienky vám umožňujú plne obnoviť prácu všeobecného lekára. Celkové trvanie diétnej terapie je až 2 roky.

Jedlo s rôznymi typmi dyskinézy má niektoré znaky spôsobené patogenézou identifikovaných porúch.

Výživa pre hypomotorickú dyskinézu

Hypotonický typ je charakterizovaný poklesom svalového tonusu žľazy, kanálikov a zvieračov. A tiež sa rozpadá produkcia žlče. Preto by výživa v tejto forme dyskinézy mala navyše obsahovať dostatočné množstvo choleretických produktov. Preto sa v strave pridávajú:

  • rastlinné oleje (účinnejšie - olivový a ľanový);
  • vaječné žĺtky - najmenej 3 týždenne;
  • zelenina, ovocie, otruby, obohatené o diétnu vlákninu, ale nespracované, ale tepelne spracované (varené, dusené, dusené alebo pečené v rúre).

Teplota nápojov a jedál nie je vyššia ako 40 ° C.

Vlastnosti energie v hypermotorovej dyskinéze

Pri hypertenznej dyskinéze sa zvyšuje motorická funkcia všetkých častí žlčového systému. To vedie k zmene reologických vlastností žlče a jej stagnácii. Diéta je zameraná na zníženie hypertonického hladkého svalstva močového mechúra a kanálikov. Na tento účel sa odporúča:

  • veľa teplých nápojov (domáce džúsy, kompóty, tinktúra alebo šípkové odvar) - to zmierni kŕč a zlepší tok žlče;
  • voda a iné nápoje bez plynu - plyn zvyšuje všetky tráviace sekréty, ktoré môžu spôsobiť koliku;
  • znížiť množstvo soli na 4 g (na stole by nemal byť soľnička, jedlo by sa nemalo pridávať do soli, okrem toho všetky hotové potraviny, ktoré sa už kúpia, obsahujú dostatok soli);
  • zvýšenie množstva produktov obsahujúcich horčík (pšeničné otruby, kakao, kešu, ovsené vločky, neleštená ryža, špenát, vajcia) - tento stopový prvok uvoľňuje hladké svaly tráviacich orgánov, pôsobí proti stresu, znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Otruby sú užitočné pre všetky typy dyskinézy - zlepšujú trávenie. Do hlavného jedla pridajte 1 polievkovú lyžicu.

Prognóza zotavenia po liečbe

Túžba vrátiť sa do aktívneho života bez bolesti, presné dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní pomáha zabezpečiť, že biliárna dyskinéza po 2-3 týždňoch nebude pacienta obťažovať. Úspech liečby závisí od normalizácie životného štýlu, správnej a včasnej výživy, odolnosti voči stresu. Nové techniky a moderné drogy s ich riadnym vymenovaním a správnym používaním poskytujú dobré výsledky. Dodržiavanie predpísaných pravidiel, návrat do normálneho života sa deje pomerne rýchlo.

Komplikácie a následky vyplývajúce z ochorenia

Patológia prebieha benígne a neposkytuje žiadne komplikácie. Vzhľadom na svoje súvislosti s nedodržiavaním stravy a bez liečby existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku cholecystitídy a GCB.

Prevencia chorôb

Prevencia JVP je správny spôsob života: primeraný odpočinok s dobrým spaním, bez stresu, jesť hodiny s výnimkou nezdravého jedla, včasná liečba nervových porúch, odmietnutie alebo ostré obmedzenie zlých návykov.