Tyreotoxikóza - čo to je, symptómy a liečba, formy, následky

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, pri ktorom sa v tele tvorí nadbytok hormónov štítnej žľazy. Tento stav nikdy nevzniká sám o sebe, ale je "vedľajším účinkom" iných ochorení tohto orgánu (Basedowova choroba, tyreoiditída, nodulárna struma). Patológia sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe bez ohľadu na pohlavie a vek. Zástupcovia slabšej polovice spoločnosti sú však náchylnejší na jej výskyt. Terapia tyreotoxikózy štítnej žľazy by mala byť primeraná a včasná.

Tyreotoxikóza štítnej žľazy: čo to je?

Čo je tyreotoxikóza štítnej žľazy? Štítna žľaza je považovaná za druh "veliteľa" v ľudskom tele. Narušenie jeho fungovania môže spôsobiť výrazné narušenie endokrinného systému. Štítna žľaza zohráva významnú úlohu pri organizácii zdravých metabolických procesov, ako aj konštruktívneho vzájomného pôsobenia všetkých orgánov a systémov.

Tyreotoxikóza je syndróm, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok účinku nadbytku hormónov štítnej žľazy na telo. Nadbytok hormónov štítnej žľazy urýchľuje metabolické procesy v bunkách, čo, rovnako ako pri hypotyreóze, vedie k polysystémovému narušeniu organizmu.

Pri pôsobení veľkého počtu hormónov štítnej žľazy v tele sa vyskytuje rad procesov:

• Výmena tepla sa zvyšuje, zvyšuje sa používanie kyslíka tkanivami.
• Mení normálny pomer pohlavných hormónov (estrogén na androgén).
• Tkanivá sú citlivejšie na katecholamíny (adrenalín, dopamín, norepinefrín) a impulzy z autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov.
• Rýchlejšie, kortizol, ktorý je regulátorom metabolizmu sacharidov, je zničený, v dôsledku toho existujú príznaky nedostatočnosti nadobličiek (porušenie minerálov, metabolizmus vody).

dôvody

Lekári sa domnievajú, že tyreotoxikóza sa vyvíja hlavne v dôsledku difúznej toxickej strumy alebo Graves-Basedowovej choroby. Tri štvrtiny pacientov trpiacich súčasne tyreotoxikózou trpeli práve týmto ochorením. Hlavné znaky oboch chorôb:

• prenos genetickým dedičstvom od blízkych príbuzných;
• kompatibilita s autoimunitnými ochoreniami (v skutočnosti sa teda tyreotoxikóza vzťahuje na autoimunitné ochorenia).

Endokrinológovia a špecialisti v príbuzných odboroch sa domnievajú, že najčastejšími príčinami tyreotoxikózy sú:

• Stresové situácie - najmä tie, ktoré sa vyskytujú raz a majú závažnú závažnosť, alebo skôr chronický stres, neustále sa opakujúce (často).
• nodulárna toxická struma (Plummerova choroba). V tejto chorobe, nie všetky štítnej žľazy, ale len jeho jednotlivé časti (vo forme uzlov) produkujú hormóny štítnej žľazy aktívnejšie. Je častejšia u starších pacientov;
• nadmerný príjem jódu. To je pomerne zriedkavá príčina tyreotoxikózy, ale nemôže byť diskontovaná. Zdrojom jódu môžu byť nielen potraviny, ale aj lieky;
• Infekcie - ich patogény môžu priamo poškodiť epitelové bunky štítnej žľazy, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov, čo ich núti k aktívnejšej syntéze týchto látok ak všeobecným infekčným ochoreniam tela, ktoré sú sprevádzané drastickými zmenami metabolických procesov.
• Požitie veľkých dávok hormónov, ktoré produkuje štítna žľaza (hormonálnymi liekmi). Zvyčajne sa pozoruje pri liečbe hypotyreózy;
• Dedičnosť. Ak je jeden z členov rodiny nosičom aspoň jedného génu súvisiaceho s tyreotoxikózou, nástup symptómov nie je dlhý.

Formy ochorenia: mierne, stredné a závažné

Tyrotoxikóza štítnej žľazy môže byť organizmom tolerovaná odlišne. V závislosti od závažnosti jeho priebehu a hladiny hormónov sa zvyčajne vyberie:

1. jednoduchá. Ovplyvní sa len tkanivo štítnej žľazy. Iné orgány nie sú zapojené do patologického procesu. V ojedinelých prípadoch dochádza k tachykardii, ale osoba ju nepozoruje, pretože neprekračuje stanovenú normu;
2. priemer. Pacient má trvalú tachykardiu. Na pozadí progresie patologických procesov v štítnej žľaze sa znižuje telesná hmotnosť. Fungovanie niektorých orgánov a systémov je tiež narušené - funkcia nadobličiek je znížená, metabolizmus je narušený a hladina cholesterolu je znížená;
3. ťažký. Ak sa liečba tyreotoxikózy neuskutočnila s prvými dvoma formami, potom sa všetky vyššie opísané symptómy zhoršujú. Pacient má silnú depléciu a oslabenie tela, ako aj poruchu všetkých orgánov. Je takmer nemožné odstrániť dysfunkciu.

Všetky tri formy ochorenia sú spojené jedinou príčinou - toxickou difúznou strumou. Zriedkavo je tyreotoxikóza spôsobená nadmerným príjmom jódu spolu s liekmi. Zvlášť pozorní by mali byť tehotné ženy - zvýšenie štítnej žľazy zvyšuje riziko tyreotoxikózy u dieťaťa.

Existuje iná forma ochorenia - subklinická tyreotoxikóza. Táto forma ochorenia spôsobuje takmer žiadne sťažnosti u pacientov.

Subklinická tyreotoxikóza môže byť diagnostikovaná iba analýzou krvi: významne znížená koncentrácia hormónu TSH na úrovni T3 a T4 je v normálnom rozsahu. Okrem toho, po vhodnej terapii, charakter zmien v činnosti štítnej žľazy tiež nemá klinické prejavy, regresia tyreotoxikózy sa stanovuje pomocou laboratórnych štúdií.

Symptómy tyreotoxikózy

Fotografia ukazuje príznaky štítnej žľazy na štítnu žľazu: výčnelok očí a zväčšená žľaza.

Pri zvažovaní takéhoto patologického procesu ako tyreotoxikózy je dôležité vziať do úvahy, že symptómy budú do značnej miery závisieť od nasledujúcich faktorov: trvanie ochorenia, závažnosť a pohlavie pacienta.

• drastická zmena hmotnosti;
• Nadmerné potenie, ktoré nie je vysvetlené environmentálnymi podmienkami alebo fyzickou námahou;
• Neustály pocit tepla, ktorý sa pozoruje vo všetkých častiach tela;
• Výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie;
• Objavuje sa chvenie končatín alebo celého tela;
• Pacient sa rýchlo unaví;
• Pre pacienta je ťažké sústrediť svoju pozornosť na niečo;
• Zástupcovia slabšieho pohlavia majú zmeny v menštruačnom cykle;
• U mužov dochádza k poklesu sexuálnej túžby.

Existujú aj vonkajšie príznaky tyreotoxikózy, ktoré nie sú vždy pozorované samotným pacientom alebo jeho príbuznými, ktorí sú s ním neustále konfrontovaní, ale viditeľní pre oči skúseného lekára akejkoľvek špecializácie, najmä endokrinológa. Medzi tieto príznaky patria:

• identifikácia strumy a zväčšenie objemu krku (obojky oblečenia, ktoré nosil dlhý čas, sa stiesnili),
• opuch určitej časti krku,
• porušenie normálneho prehĺtania a dýchania (ak je príčinou tyreotoxikózy patologické procesy, sprevádzané výrazným rastom štítnej žľazy).

Pacient s tyreotoxikózou sa rýchlo unaví, vyskytujú sa časté a náhle výkyvy nálady, pozornosť sa rozptýli, schopnosť sústrediť sa mizne, je ťažké si niečo spomenúť.

Pacienti potrebujú pomoc špecialistu, pretože všetci majú mentálne poruchy, vyjadrené vo forme agresie, miernej vzrušivosti a nadmernej nevoľnosti. Ich stav sa neustále mení: z pocitu radosti, eufórie sa náhle zmení na slznosť, skľúčenosť a dokonca depresiu.

Ako sa tyreotoxikóza u žien, mužov a detí

• menštruačný cyklus je narušený, mesačné krvácanie sa stáva vzácnym a nepravidelným, sprevádzané bolesťou a zhoršením celkového zdravia;
• vlasy sú tenké, matné a krehké, môže dôjsť k oddeleniu nechtových platničiek;
• je diagnostikovaná exophthalmos, čo je zvýšenie palpebrálnej trhliny a výčnelkov očných buľiev, čo spôsobuje opuch tkanív orbity;
• srdce pracuje v intenzívnom rytme, v súvislosti s ktorým je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia alebo tachykardia.

• nervozita a podráždenosť;
• poruchy spánku;
• potenie;
• rýchly impulz;
• trasúce sa ruky;
• zvýšená chuť do jedla;
• hnačka.

Dôsledky a komplikácie

Pri prevádzke tyreotoxikózy sa objavujú príznaky iných chronických ochorení:

• Negatívny účinok na prácu srdca (arytmia, infarkt myokardu).
• Expanzia štítnej žľazy a ťažkosti s dýchaním, prehĺtanie.
• Neplodnosť.
• Endokrinné oftalmopatie (očné problémy).

Pri včasnej a primeranej liečbe príznaky úplne zmiznú a obnovia sa funkcie tela.

diagnostika

Diagnóza začína návštevou endokrinológa. Držanie palpácia štítnej žľazy, identifikovať jeho zvýšenie, príznaky ochorenia sú zvažované na základe sťažností pacienta.

Diagnóza takého stavu, ako je tyreotoxikóza, si vyžaduje dôkladnú analýzu a porovnanie sťažností pacienta, údaje z klinického vyšetrenia sú bolestivé v kancelárii endokrinológa, ako aj výsledky inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení vykonaných na pokyn lekára.

1. Určenie hladiny hormónov v krvi - prvá vec, ktorá určuje ochorenie.
2. Analýza prítomnosti protilátok - predtým zmienená autoimunitná povaha ochorenia.
3. Ultrazvuk štítnej žľazy - ak je príčinou tyreotoxikózy difúzna toxická struma, pozoruje sa zväčšenie veľkosti.
4. Scintigrafia štítnej žľazy - v niektorých prípadoch pri určovaní príčiny tyreotoxikózy.
5. V prípade potreby vyšetrenie orgánov videnia: ultrazvuk, tomografia orbity.

Keď sa potvrdí diagnóza, liečba sa začne okamžite.

Liečba tyreotoxikózy

Na výber najúčinnejšej liečby tyreotoxikózy potrebuje špecialista určiť základnú príčinu.

Ako ukazuje moderná lekárska prax, najčastejšie ide o difúznu strumu.

Moderný vývoj lekárskej vedy a praxe umožňuje liečbu tyreotoxikózy v niekoľkých smeroch.

1. Jedným z nich je metóda konzervatívnej terapie, ktorá zahŕňa použitie liekov a rádioaktívneho jódu.
2. Ďalší možný spôsob liečby sa považuje za operačné metódy na odstránenie patologického nidusu vytvoreného v žľaze alebo jej časti.
3. Vo výnimočných prípadoch je možné použiť obe metódy spoločne.

Konzervatívna liečba zahŕňa zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy pomocou liekov. Lieky predpísané v tomto prípade priamo ovplyvňujú endokrinné žľazy a autonómny nervový systém.

Okrem činidiel, ktoré riešia hormonálne problémy, sú na liečbu v priebehu liečby akceptované aj sedatíva a beta-blokátory. Ľudová liečba môže byť tiež pripisovaná tejto skupine, ktorá je schopná účinne sa vysporiadať s chorobou, ak si vezme nie príliš ťažkú ​​formu.

operácie

Podstatou operácie je odstránenie časti alebo takmer celej štítnej žľazy. Uchyľujú sa k chirurgickej metóde, keď liečba liekmi bola neúčinná, keď veľkosť štítnej žľazy je taká veľká, že zabraňuje normálnemu dýchaniu a prehĺtaniu, keď je žľaza tlačená neurovaskulárnymi zväzkami na krku.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení časti štítnej žľazy operáciou. Tento spôsob liečby je indikovaný pre jeden uzol alebo rast samostatnej časti orgánu, sprevádzaný zvýšením funkcie. Po odstránení miesta so železným uzlom si zachováva normálnu funkciu. Ak sa väčšina z nich odstráni, je možné riziko hypotyreózy.

Pooperačné stehy sú vďaka modernej technológii realizácie takmer nezaznamenateľné. Účinnosť sa vracia už 3-5 dní.

Liečba tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom

Terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára a kontroly hladiny hormónov v tele. Najčastejšie sa vyžaduje radikálny zásah, pretože je vylúčené samošetrenie.

Liečba izotopom je považovaná za bezpečnejšiu ako operácia:

• Pacient nemusí vstúpiť do anestézie;
• Neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie;
• Estetické defekty sa na tele nevyskytujú - jazvy a jazvy; Obzvlášť hodnotné je, že krk nie je vydesený - pre ženy je jeho vzhľad veľmi dôležitý.

Dávka jódu sa najčastejšie podáva do tela raz, a ak spôsobuje nepríjemný symptóm - svrbenie v hrdle a opuch, potom je ľahké ho zastaviť lokálnymi liekmi.

diéta

Mali by ste dávať pozor na to, že v strave sú základné princípy s tyreotoxikózou a vyžaduje sa špeciálna diéta. Samozrejme, že je potrebné brať lieky, ale správna výživa v tejto chorobe zohráva veľkú úlohu. Je potrebné vylúčiť zo stravy údené, vyprážané a solené. Tiež je potrebné znížiť spotrebu sacharidov.

Tyreotoxikóza je vážny stav, ktorý nie je možné začať akýmkoľvek spôsobom. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné neustále dodržiavať terapeutickú stravu. A podrobnejšie o nej by mal povedať lekárovi.

Výrobky, ktoré by mali byť v strave:

• Pekárske výrobky: chlieb z raže, ovsených vločiek alebo pšeničnej múky, rôzne možnosti sušienok, sušienok, ako aj iných slaných pečív.
• Mlieko a mliečne výrobky: mlieko, beztukový kefír vo forme polievok, mliečnych kašičiek, okroshky. Nízkotučný tvaroh na kastról, tvarohový koláč, tvaroh. Prírodné jogurty, kyslá smotana, srvátka, kyslé mlieko. Nízkotučné, nesolené syry.
• Krupica: všetky druhy krupice - pohánka, ovsené vločky, ovsené vločky, proso, jačmeň a iné vo forme obilnín alebo mliečnych polievok. Buďte opatrní s ryžou a strukovinami, pretože môžu spôsobiť zápchu a črevné problémy.
• Zelenina a ovocie: rôzne druhy kapusty (karfiol, brokolica), cuketa, tekvice, listové šaláty a ďalšie. Z ovocia dajte si pozor na tie, ktoré spôsobujú nadúvanie a hnačku (hrozno, slivky).
• Mäsové výrobky: všetky chudé druhy mäsa, dusené, varené alebo dusené so zeleninou.
• Ryby: nízkotučné odrody sladkovodných rýb (sumec, šťuka, rudd atď.) Sa môžu variť, pečiť alebo slúžiť ako povodeň.
• Nápoje: ovocné nápoje, kompóty, harmančekový čaj, dogrose bujón.

S rozvojom tyreotoxikózy je prísne zakázané jesť:

• bohatý vývar z mäsa a rýb;
• tučné mäso a ryby;
• morský kel a plody mora;
• koreniny;
• korenené koreniny a omáčky;
• čokoláda;
• Koláče a koláče s tukovým krémom;
• káva, kakao, alkohol.

Vzorové menu na diéte so štítnou žľazovou toxicitou štítnej žľazy:

• Na raňajky máte ovsené vločky a tvarohový kastról.
• Čas na čaj zahŕňa jablká pečené s tvarohom a šalátom s rastlinným olejom.
• Obed sa skladá z cereálnej polievky a parných karbonátov so zemiakovou kašou. Obed je doplnený nesladenými sušienkami alebo sušienkami.
• Na večeru máte varené riečne ryby, pohánkovú kašu a šalát.

Ak chcete jesť neskoro večer, môžete piť ryazhenka alebo kefír. Pokiaľ ide o nežiaduce jedlá, je zakázané variť polievky v silnom bravčovom alebo kuracích vývaroch s tyreotoxikózou. Odporúča sa nezvyšovať kalorický obsah pomocou živočíšnych tukov.

Špeciálna výživa v hypertyreóza pomôže splniť potrebu vitamínov a minerálov, urýchliť proces obnovenia fungovania štítnej žľazy, rovnako ako zvýšenie ochranných funkcií tela.

Ako liečiť štítnu žľazu s tyreotoxikóza ľudových prostriedkov

Pred prijatím ľudových prostriedkov, uistite sa, že konzultovať s endokrinológom.

Tradičné recepty pre tiretoksikoze:

1. Repa. Odporúča sa používať surový denne. Zelenina obsahuje veľa jódu, ktorý je dôležitým prvkom pre normálne fungovanie štítnej žľazy;
2. Yarrow. Alkohol tinktúra sa užíva denne, 10 kvapiek ráno a večer nalačno, pol hodiny pred jedlom. Ďalším spôsobom - 2 polievkové lyžice. l. suché kvety s trávou dusenou v termoske po dobu 3-4 hodín (objem vody 500 ml). Pite 3 krát denne v rovnakých častiach 35-40 minút po jedle.
3. Šípek. Výborný ľudový liek, ktorý pomáha stabilizovať žľazu. Šípky sa môžu užívať v akejkoľvek forme;
4. Infúzia hloh je skvelým pomocníkom v boji proti chorobám, lyžica štítnej žľazy Polievková lyžica ovocia by sa mala naliať pohárom vriacej vody a potom by sa mal prostriedok na pár hodín naliať do termosky. Kmeň a piť 3 - 4 polievkové lyžice. niekoľkokrát denne. Trvanie liečby nie je dlhšie ako tri týždne, potom sa vyžaduje prestávka počas dvoch týždňov, po ktorej sa v prípade potreby môže pokračovať v liečbe.
5. Vývar z maternice, mäty, koreňa kozorohej a hlohového ovocia. Sušené rastliny odoberte v pomere 1: 1: 1: 2. Dôkladne premiešame, rozomeleme na konzistenciu múky. Samostatná 1 polievková lyžica. l. Výsledný zber a naplnenie vriacou vodou (pohár s objemom 200-250 ml). Po pol hodine si môžete vziať. Dávky: ½ šálky 2 krát počas dňa. Jedzte 25-30 minút pred jedlom.

prevencia

Teraz viete, čo je tyreotoxikóza. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, odporúča sa:

• viesť aktívny a zdravý životný štýl,
• zlé návyky, najmä fajčenie a zneužívanie alkoholu,
• jesť správne a systematicky vyšetrovať endokrinológom.

Ak vaši blízki príbuzní majú ochorenie štítnej žľazy, potom sa tiež odporúča pravidelne vykonávať ultrazvuk štítnej žľazy, hormonálne štúdie.

Symptómy, diagnostika a liečba tyreotoxikózy

Pretrvávajúce zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy sa nazýva tyreotoxikóza. Hypertyreóza je synonymom pre tento termín - nadmerné fungovanie štítnej žľazy. Avšak na rozdiel od hypertyreózy, ktorá sa môže vyskytnúť bez prítomnosti ochorenia, napríklad počas tehotenstva, sa termín tyreotoxikóza prekladá ako otrava hormónom štítnej žľazy, ktorá presne odráža podstatu ochorenia.

Pri tyreotoxikóze začínajú všetky procesy v tele postupovať so zvýšenou rýchlosťou a intenzitou. Symptómami môže byť nadmerné potenie a pocit tepla, ktorý sa prejavuje aj v zime, koža pacientov s vlhkými, horúcimi. Mnohí ľudia pociťujú častý nával krvi do hlavy, tváre, hornej polovice tela. Vlasy takýchto pacientov sú krehké, tenké, náchylné na stratu. Duševné zmeny sa prejavujú zvýšenou vzrušivosťou, agresivitou, slznosťou, nadmernou nevoľnosťou. Výkyvy nálad sú tiež bežné, od depresie až po eufóriu. S takýmito príznakmi sú pacienti často odkázaní na liečbu psychiatrovi alebo psychológovi. Metabolizmus sa tiež zrýchľuje, v dôsledku toho pacienti pociťujú neustály pocit hladu, preto sa prejedajú, ale hmotnosť týchto ľudí sa nezvyšuje, ale naopak klesá. Okrem hladu, pacienti cítia neustály smäd, nadmerné množstvo tekutiny vedie k hojnému močeniu, hnačke. S hnačkou sa títo pacienti často stávajú pacientmi gastroenterologických oddelení. Účinok tyreotoxikózy na kardiovaskulárny systém sa prejavuje rýchlym srdcovým rytmom, prerušením práce srdcového svalu, spojeným so zrýchleným srdcovým výkonom. Ďalším bežným príznakom je dýchavičnosť, ktorá vedie k diagnóze astmy. Srdcové ochorenie je hlavným problémom u pacientov s tyreotoxikózou, vyskytujú sa v absolútnej väčšine prípadov.

Veľmi časté sú aj choroby svalového a kostrového systému. Takmer 100% pacientov trpí triaškou - trasúcimi sa rukami, čo je obzvlášť viditeľné na prstoch s natiahnutými rukami. Zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy vedie k zníženiu hladín vápnika v kostných tkanivách, preto je rozvoj osteoporózy a častých zlomenín pravdepodobne spoločníkmi tyreotoxikózy. Mnohí pacienti tiež zaznamenali slabosť, ktorá je spojená s atrofiou svalového tkaniva.

Zvýšená aktivita štítnej žľazy vedie k zhoršenému vzhľadu očí. Očná buľva a zväčšenie očnej štrbiny, oči sa vydutia, viečka napučia a zhnednú.
Tyreotoxikóza - príčiny.

Najčastejšie sa tyreotoxikóza vyvíja na pozadí difúznej toxickej strumy (DTZ), tiež nazývanej Graves-Basedowova choroba. DTZ je autoimunitné ochorenie, často dedičné, v kombinácii s autoimunitnými ochoreniami iných orgánov. Jeden gén alebo skupina génov zodpovedných za rozvoj autoimunitných ochorení, ako je DTZ a tyreoiditída, sú často spoločne dedené. Difúzna toxická struma sa prejavuje najčastejšie v strednom veku - 20 - 40 rokov, ale môže byť diagnostikovaná u detí, dokonca aj u novorodencov.

Prvýkrát ho DTZ opísal v roku 1835 írsky lekár R.J. Graves av roku 1840 nemecký lekár K.A. z Bazedova. Bazedov opísal tzv. Merseburgov trojuholník alebo Bazedovovu triádu - kombináciu strumy, exoftalmu, tachykardie, ktorá sa pozoruje v difúznom toxickom strume. Predpokladá sa, že mechanizmom pre rozvoj autoimunitného procesu, ku ktorému dochádza počas CTD, je produkcia protilátok imunitným systémom, ktoré sú nasmerované na receptory hormónov stimulujúcich štítnu žľazu na tyreoidálnych bunkách. To stimuluje zvýšenie jeho aktivity, vedie k zvýšeniu hladiny hormónov štítnej žľazy.

Dôvod, pre ktorý sa vytvárajú protilátky, stále nie je jasný. Podľa jednej hypotézy je predispozíciou k chorobe prítomnosť "nesprávnych" receptorov hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, ktoré imunitný systém definuje ako cudzie. Podľa inej verzie sa ochorenie vyvíja, keď je imunitný systém chybný, keď vyvoláva imunitnú reakciu proti vlastnému tkanivu. Uvažuje sa aj o účinku baktérií na výskyt ochorenia.

Ďalším dôvodom pre rozvoj tyreotoxikózy môže byť zvýšenie nie v celej štítnej žľaze, ale v jej častiach, v dôsledku čoho sa tvoria uzly. To môže byť vyvolané obmedzeným aj nadmerným príjmom jódu, napríklad pri užívaní určitých liekov. V priebehu času, uzly na štítnej žľaze začnú fungovať príliš aktívne, toto ochorenie sa nazýva multinodular toxické struma. Vyvíja sa zvyčajne bližšie k starobe.

Toxický adenóm, ktorý je jediným hyperfunkčným uzlom na štítnej žľaze, môže tiež spôsobiť tyreotoxikózu. Toxický adenóm je inak nazývaný Plummerova choroba, vyskytuje sa najčastejšie u ľudí v strednom veku a starších ľudí a môže sa začať kvôli náhlemu príjmu jódu v tele na pozadí dlhého nedostatku jódu.

Ďalšími príčinami tyreotoxikózy môžu byť:

• zvýšený príjem jódu v prípade existujúceho ochorenia štítnej žľazy (napríklad Basedowova choroba);
• tyroiditída vyskytujúca sa po pôrode v jednom prípade z 20;
• predávkovanie pri liečbe strumy alebo hypotyreózy hormónov štítnej žľazy. Niekedy ženy užívajú veľké dávky tyroxínu na zvýšenie metabolizmu a chudnutia, môžu tiež viesť k tyreotoxikóze.
• hyperfunkcia hypofýzy, ako aj zvýšená produkcia TSH, ktorá neustále stimuluje štítnu žľazu.

Tyreotoxikóza - diagnostika

Symptómy tyreotoxikózy sú špecifickejšie ako hypotyreóza, ale diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že tieto príznaky nie sú jasne vyjadrené, najmä u starších pacientov. Mnohí pacienti považujú symptómy zvýšenej aktivity štítnej žľazy len za zmeny súvisiace s vekom v tele, nespájajú ich s ochorením. Najmä neustály pocit tepla, návaly tepla možno považovať za znak menopauzy. Duševné poruchy, srdcové ochorenia sa často liečia oddelene od iných príznakov a vnímajú ich ako nezávislé ochorenie.
Tyreotoxikóza, podobne ako hypotyreóza, ovplyvňuje pamäť, pozornosť, čo vedie k neschopnosti vyvolať všetky príznaky ochorenia. Dobrá cesta von v tomto prípade by bolo viesť zdravotný denník, prinášať odhalené príznaky, otázky pre lekára.
Vyšetrenie tela

Počas vyšetrenia lekár hodnotí vzhľad, váhu, spôsob komunikácie, konverzáciu. Poponáhle, zmätená reč, nadmerná nevoľnosť môže naznačovať možnú tyreotoxikózu. Pozornosť sa venuje aj stavu nechtov, vlasov, očí, pokožky. Stav štítnej žľazy je vizuálne určený, meria sa krvný tlak a tepová frekvencia. Po počiatočnom vyšetrení, ak je potrebné (ak je podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy), je indikované úplné vyšetrenie tela.

Základom diagnózy tyreotoxikózy je meranie hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a štítnu žľazu v krvi, zníženie počtu TSH a zvýšenie množstva hormónov štítnej žľazy môže indikovať tyreotoxikózu. Podľa výsledkov analýzy pre hormóny môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia, najmä ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Ultrazvuková metóda je založená na konštrukcii obrazu vyšetrovaného orgánu na základe ultrazvukových vĺn. Táto metóda je absolútne bezpečná pre pacienta a lekára. Keď ultrazvukové vyšetrenie DTZ preukáže difúzny vzostup v žľaze, s multinodálnym a nodulárnym strumou, určí sa veľkosť uzlov, ako aj ich počet.

Ďalšou doplnkovou diagnostickou metódou je skenovanie štítnej žľazy pomocou technécia alebo rádioaktívneho jódu. Metóda sa tiež nazýva scintigrafia a predpokladá sa, že zachytí štítnu žľazu rádioaktívnej látky. Túto štúdiu vykonajte, ak sa zistia nodálne lézie na štítnej žľaze, a to tak v tyreotoxikóze, ako aj na vylúčenie autonómnej funkcie uzlín štítnej žľazy.

Metóda jemnej ihlovej aspiračnej biopsie štítnej žľazy spočíva v odbere tenkej ihly buniek zo štítnej žľazy na ich štúdium pod mikroskopom. Tento postup, ktorý vykonáva skúsený špecialista, je bezbolestný a informatívny. Takáto štúdia sa vykonáva, keď sa na štítnej žľaze zistí nodulárna tvorba, ktorá sa ľahko pociťuje pri palpácii, alebo ak je jej priemer podľa údajov ultrazvuku väčší ako 1 cm.
Ak existuje podozrenie na dysfunkciu hypofýzy alebo v prípade endokrinnej oftalmopatie, vykoná sa počítač alebo magnetická rezonancia.

Liečba tyreotoxikózy

Na rozdiel od hypotyreózy, ktorej liečba nepredstavuje konkrétny problém a spočíva výlučne v substitučnej terapii, sa tyreotoxikóza lieči oveľa komplikovanejšími spôsobmi.

Na začiatku liečby sa zvyčajne predpisujú tyrostatické lieky. Pre mnohých pacientov to stačí na odstránenie symptómov ochorenia. Avšak po zrušení týchto liekov, aj keď priebeh liečby bol dostatočne dlhý, ochorenie sa vracia v 50% prípadov. V tomto prípade potrebujete liečbu operáciou alebo rádiojódovou terapiou. Hlavné metódy používané pri liečbe tyreotoxikózy sú: 1. Liečba liekmi.

Tyreostatiká, ktoré sú predpísané pre tyreotoxikózu, inhibujú aktivitu štítnej žľazy. Tie sú predpísané prvýkrát, keď bola detekovaná malá DTZ. Je veľmi dôležité, s týmto spôsobom liečby je výber lieku, presný výpočet jeho dávkovanie a včasný príjem. Najčastejšie používaným liekom je tiamazol - tyrozol, vyrobený v tabletách po 5 mg. Inhibuje syntézu tyroxínu v štítnej žľaze, inhibuje absorpciu jódu bunkami štítnej žľazy a ďalšie štádiá syntézy hormónov štítnej žľazy. Tiamazol je tiež schopný potlačiť autoimunitné procesy štítnej žľazy. Počiatočná dávka tiamazolu sa pohybuje od 30 do 40 mg denne. Táto dávka sa znižuje po potlačení nadprodukcie hormónov štítnej žľazy. Udržiavacia dávka tiamazolu je približne 10 mg denne. Keď sa hladina hormónov štítnej žľazy vráti do normálu, najčastejšie sa k príjmu tiamazolu pridá malá dávka levotyroxínu (najmä Eutirox). Takýto režim liečby tyreotoxikózy je najčastejší, založený na účinkoch blokovania a substitúcie - tiamazol blokuje nadmernú aktivitu a levotyroxín zabraňuje vzniku hypotyreózy. Táto liečba trvá najmenej jeden a pol roka. Takýto režim by sa nemal používať pri liečbe tehotných žien, pretože dodatočný príjem tyroxínu zvyšuje potrebu tyreostatického prípravku, ktorý je vo vysokých dávkach nebezpečný pre vývoj plodu.

Použitie tiamazolu v 0,1% prípadov spôsobuje agranulocytózu - stav, pri ktorom počet leukocytov, krvných buniek, ktoré sú nevyhnutné v boji proti infekciám, prudko klesá. Príznaky agranulocytózy - zvýšenie telesnej teploty, bolesť hrdla alebo bolesť hrdla, exacerbácia chronických infekčných ochorení, môže sa vyvinúť pneumónia. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára.

Ďalší liek, ktorý blokuje tvorbu tyroxínu v štítnej žľaze, je propyltiouracil (PTU). Blokuje tiež tvorbu hormónov štítnej žľazy v periférnom tkanive. Forma prepúšťania odborných škôl, ako aj tabliet tiamazolu. Tento liek sa zvyčajne predpisuje tehotným ženám a pacientom, u ktorých sa počas liečby tiamazolom objavia vedľajšie účinky. PTU môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, bolesti hlavy, vyrážky, žltačky, ale agranulocytózy, keď sa PTU vyvíja oveľa menej často ako pri užívaní tiamazolu.

S cieľom znížiť srdcovú frekvenciu, odstrániť tremor, nadmernú podráždenosť, sú beta-blokátory predpísané pacientom s tyreotoxikózou. Prípravky tejto skupiny sa odporúčajú používať súčasne s tyreostatickým prípravkom. Beta-blokátory sú propranolol, bisoprolol, atenolol a ďalšie. Účinné látky týchto liekov znižujú srdcovú frekvenciu, to znamená, že majú opačný účinok ako adrenalín. Tiež inhibujú transformáciu hormónov štítnej žľazy na periférne tkanivo.

Liečba tyreotoxikózy liekmi je pomerne účinná, ale pozastavenie medikácie vedie v polovici prípadov k relapsu ochorenia. Najčastejšie dochádza k relapsu do jedného roka po ukončení liečby, čo je jeden a pol roka. Najcitlivejšie na recidívu sú pacienti s dostatočne veľkou veľkosťou strumy na začiatku liečby, ako aj s dostatočne veľkým množstvom hormónov štítnej žľazy pred začiatkom liečby. V prípade príznakov tyreotoxikózy po ukončení liečby je potrebné poradiť sa s lekárom o opätovnom vyšetrení a predpísať primeranú liečbu.

Liečba chirurgickým zákrokom

Chirurgický zákrok u pacientov s tyreotoxikózou je indikovaný v nasledujúcich prípadoch: t

• štítna žľaza sa zvýšila o viac ako 45 ml;
• po ukončení liečby liekmi došlo k relapsu;
• liečba liečby spôsobuje závažné vedľajšie účinky;
• pri diagnóze strunovej sietnice;
• DTZ u pacienta sa kombinuje s neoplastickým procesom vyskytujúcim sa v štítnej žľaze.

Chirurgia teraz pozostáva z subtotálnej resekcie - odstránenie až 90% štítnej žľazy. V niektorých prípadoch sa po operácii môže vyvinúť hypotyreóza. Presné údaje o počte relapsov po operácii neboli prijaté.

Pred chirurgickým zákrokom sú pacientom predpísané tyreostatiká a beta-blokátory, aby sa odstránili príznaky tyreotoxikózy. Operáciu vykonajte v celkovej anestézii. Po operácii je potrebné podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu, aby sa zistil možný vývoj hypotyreózy alebo opakovaného výskytu ochorenia.

Možnou komplikáciou po operácii môže byť odstránenie alebo poškodenie príštitných teliesok, ktoré regulujú rovnováhu vápnika v ľudskom tele. Hladina vápnika sa prudko znižuje, necitlivosť rúk, nôh, kŕčov a slabosť svalov horných a dolných končatín sa môže prejaviť. Takáto komplikácia je liečená doplnkami vápnika s vitamínom D. Ďalšou možnou komplikáciou je poškodenie laryngeálnych nervov spojených s hlasivkami. To môže viesť k chrapotom alebo dokonca k úplnej strate hlasu. Je potrebné zdôrazniť, že skúsený chirurg neumožňuje takéto komplikácie a ich vývoj v posledných rokoch je čoraz menej možný.

Liečba rádioaktívnym jódom

Jednou z najúčinnejších a najbezpečnejších metód liečby tyreotoxikózy je liečba rádioaktívnym jódom. Tento spôsob liečby je v Spojených štátoch veľmi bežný ako liečba prvej voľby u pacientov starších ako 28 rokov. Pacient berie kapsulu s rádioaktívnym jódom alebo tekutinou. Jód, zachytený v tele, je zachytený bunkami štítnej žľazy a zabíja ich. Symptómy tyreotoxikózy s touto liečbou zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Príjem tyreostatických liekov je prerušený niekoľko dní pred užitím rádioaktívneho jódu. V niektorých prípadoch budete potrebovať druhú dávku jódu, zatiaľ čo funkcia štítnej žľazy je úplne potlačená, čo vedie k rozvoju hypotyreózy. Po liečbe rádioaktívnym jódom sa vyšetrenie má vykonať každé tri až štyri mesiace v prvom roku kvôli včasnej diagnostike hypotyreózy. Hypothyroidizmus v tomto prípade nie je považovaný za komplikáciu, ale je prirodzeným výsledkom liečby. Neustále používanie liekov proti hypotyreóze L-T4, najmä Eutiroks, umožňuje viesť kvalitný život bez ohrozenia zdravia.

Metóda liečby rádioaktívnym jódom sa používa už viac ako 40 rokov, existuje mnoho dôkazov o bezpečnosti tejto metódy pri vývoji zhubných nádorov a iných ochorení. Uvoľňovanie veľkého množstva hormónu štítnej žľazy do krvi pacienta spravidla nespôsobuje vedľajšie účinky ani komplikácie. Táto metóda je kontraindikovaná len počas tehotenstva, dojčenia. Do jedného roka po takejto terapii sa odporúča, aby ženy užívali antikoncepciu, aby sa rádioaktívne látky mohli z tela odstrániť pred tehotenstvom.

Aké sú zásady liečby tyreotoxikózy

Tyreotoxikóza je stav spôsobený nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy. Môže sa prejaviť v rôznych formách a stupňoch, najbežnejšou formou je difúzna toxická struma, ktorej príkladom môžu byť princípy liečby tyreotoxického stavu.

Syndróm tyreotoxikózy je stav, ktorý je spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy - tyrozínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Príznaky tyreotoxikózy u mužov a žien sú určené stupňom pôsobenia na telo nadbytku T3 a T4, produkovaného bunkami štítnej žľazy. Symptómy zahŕňajú zvýšenie srdcovej frekvencie a teploty, úbytok hmotnosti, potenie, prejavy oka. Rôzne zdroje informácií: články, abstrakty, knihy môžu pomôcť riešiť symptómy, ktoré majú syndróm tyreotoxikózy.

Subklinická tyreotoxikóza je celkom bežná, jej príznaky nie sú veľmi jasné - pulz sa nezrýchľuje, teplota sa nezvyšuje, osoba necíti zhoršenie, ktorej diagnóza je ťažká. Aby sa nevyvolala hypotyreóza, subklinická tyreotoxikóza nie je vystavená hormonálnej korekcii. Aby sa určilo, či je možné vyliečiť tyreotoxikózu a akú liečbu má tyreotoxikóza, je potrebné zaoberať sa jej klinickými formami.

Existuje niekoľko hlavných foriem, ktoré môže mať tyreotoxikóza:

1. Nie je spojené so zvýšením produkcie jódtyronínov T3 a T4. Táto skupina patológií zahŕňa tyreotoxické štádium tyreoiditídy autoimunitného, ​​vírusového, pôvodného, ​​tyreoiditídy po pôrode, ako aj artefaktický hypertyreoidizmus a iatrogénnu patológiu, ktorá môže byť indukovaná užívaním amiodarónu [kordarónu] (indukovaný hypertyreoidizmus alebo krvácanie z tyroidnej žľazy alebo krvácanie do štítnej žľazy alebo indukovaná tyroidóza alebo indukovaná štítna žľaza alebo hysteroskopia). endonorm).
2. Spôsobená nadprodukciou jódtyronínov T3 a T4 buniek štítnej žľazy. Táto forma je rozdelená na hypertyreózu závislú od TSH a TSH. Liečba nezávislá od TSH: difúzne toxická struma autoimunitnej povahy, nodulárna struma, tyreotoxický adenóm, tyreotoxikóza vyvolaná jódom, rakovina štítnej žľazy, tyreotoxikóza v tehotenstve u žien (gestačný), autozomálne dominantná tyreotoxikóza neimunogénnej povahy. Thyrotropinom a syndróm nedostatočnej sekrécie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sú závislé od TSH.
3. Spôsobená tvorbou jódtyronínov T3 a T4 mimo štítnej žľazy. Táto skupina chorôb môže zahŕňať funkčné metastázy rakoviny štítnej žľazy, patológiu struma ovarii.

Klasifikácia je detailne prezentovaná v rôznych zdrojoch, ako sú abstrakty, články, monografie. Dôsledky hypertyreózy u žien a mužov, ktorých extrémnou mierou je tyreotoxikóza, sú určené stupňom zvýšenia T3 a T4. V extrémnych prípadoch je možná kóma a nadmerná liečba môže viesť k hypotyreóze. Vedieť, čo je nebezpečné thyrotoxicosis, môžete zabrániť jeho následky.

Povaha terapie tyreotoxikózy závisí od typu ochorenia. Každý z nich má svoje vlastné dôvody. Najrozšírenejšia je difúzna toxická struma - prejavuje sa v 90% všetkých prípadov tyreotoxických stavov. Z tohto dôvodu stojí za zváženie taktiky liečby tyreotoxikózy na príklade difúznej toxickej strumy.

Difúzne toxické struma u žien a mužov je autoimunitný typ patológie, ktorý je dedičný. Tento typ autoimunitného typu je charakterizovaný nadprodukciou jódtyronínov T3 a T4 v rôznych stupňoch bunkami štítnej žľazy. Klinicky sa autoimunitná toxická struma prejavuje vo forme tyreotoxikózneho syndrómu. Intenzita patológie pomáha určiť včasnú diagnózu. U pacientov v 50% prípadov sa vyvinie endokrinná infiltračná oftalmopatia (očné prejavy).

Princípy liečby

Princípy liečby a jej schémy sú podrobne popísané v rôznych zdrojoch informácií, vrátane článkov, abstraktov, kníh. Teraz lekári používajú tri prístupy na zostavenie priebehu liečby tyreotoxického syndrómu u žien a mužov. Liečba tyreotoxikózy je podľa nasledujúcich prístupov:

• konzervatívna liečba tyreotoxikózy;
• operatívny zásah;
• rádiojódová terapia (liečba tyreotoxického stavu rádioaktívnym jódom).

Liečba hypertyreózy by sa mala zvážiť na príklade autoimunitnej difúznej toxickej strumy. Ak sa zistí táto patológia, uskutoční sa vymenovanie konzervatívnych metód liečby tyreostatikami, aby sa znížil nárast T3 a T4. Je dôležité zvoliť správnu dávku, aby sa nevyvolala hypotyreóza.V niektorých prípadoch sa tyreotoxikóza lieči operáciou.

Autoimunitná difúzna toxická struma sa považuje za úplne liečiteľnú patológiu. Prípravky tiomočoviny sa používajú ako prostriedok patogenetickej liečby autoimunitnej difúznej toxickej strumy. Tieto zahŕňajú merkaptoimidazol a propiothiouracil.

Schéma konzervatívnej liečby

• v počiatočných štádiách je dávka tiamazolu (tiež nazývaného tyrozol) 20 - 40 mg denne a propylénu 200 - 400 pred dosiahnutím stavu euthyroidu;
• v priebehu týždňa sa dávka tiamazolu zníži o 5 mg a propicilum o 50, až kým sa nedosiahne dávka 5 až 10 mg a 50 až 100 mg tiamazolu a propitsilu;
• po dosiahnutí euthyroidného stavu sa k liečbe pridá levotyroxín v dávke 50 až 100 mg, ktorý pomáha predchádzať hypotyreóze vyvolanej liečivom a strumogénnemu účinku tyrostatík. Niekedy je možné pridať terapeutický doplnok Endonorm. Nástroj ako Endonorm stabilizuje funkciu orgánu.

Pri neprítomnosti indikácií pre operáciu je trvanie liečby tyrozolom, propitsilom a levotyroxínom od jedného do jedného a pol roka.

Vedľajšie účinky tyreotoxickej liečby sú vyjadrené v supresii hematopoézy pred rozvojom leukopénie až po agranulocytózu. Príznaky tohto stavu môže byť bolesť hrdla, hnačka, horúčka. Komplikácie liečby sú alergické kožné symptómy a nevoľnosť. Je dôležité správne vypočítať dávku tak, aby liečba neviedla k hypotyreóze.

Beta-blokátory sa používajú na korekciu symptómov, ktoré sú potrebné na normalizáciu pulzu. Sú tiež schopní eliminovať potenie, triašku, znížiť úroveň úzkosti.

Ako opatrenia monitorovania s konzervatívnou liečbou platia tieto pravidlá:

1. Koncentráciu T4 a T3 je potrebné kontrolovať raz mesačne.
2. Raz za tri mesiace sa meria koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
3. Každých šesť mesiacov, ultrazvuk štítnej žľazy.
4. Monitorovanie hladín krvných doštičiek a leukocytov v krvi je týždenne počas prvého mesiaca, potom raz mesačne.

Pri liečbe hypertyreózy sa môžu vyskytnúť chyby:

• prerušovaná liečba;
• neprimerané kontrolné opatrenia;
• opakujte dlhý priebeh tyreostatickej liečby po skončení prvého cyklu opakovaného výskytu tyreotoxického stavu.

Zatiaľ neexistujú ideálne schémy terapeutickej korekcie hypertyreózy. Liečba tyreotoxikózy je dosť komplikovaná. Zavedenie monitorovania, kombinácie liečby v nemocnici a doma, schvaľovanie minimálnych dávok, prevencia hypotyreózy počas korekcie

Indikácie pre operáciu

Podľa údajov poskytnutých v rôznych zdrojoch, ako sú abstrakty, knihy a články, existujú nasledujúce indikácie pre operáciu:

1. Tvorba uzlíkov na pozadí jedovatej strumy.
2. Zvýšený objem žľazy nad 45 ml.
3. Kompresia okolitých tkanív a orgánov.
4. Sietnicová lokalizácia strumy.
5. Opakujúce sa difúzne toxické struma po liečbe.
6. Intolerancia na tyreotoxické lieky.
7. Agranulocytóza.

Aby sa umožnila operácia, je nutné pomocou tyrostatík dosiahnuť stav euthyroidu (T3 a T4 je normálny). Subtotálne odstránenie štítnej žľazy sa vykonáva po.

Liečba rádiojódom

Liečba rádioaktívnym jódom je relatívne bezpečná a vysoko účinná. Vo väčšine prípadov sa však po liečbe rádioaktívnym jódom vyvinie hypotyreóza, ktorá potrebuje korekciu.

Terapia tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom je charakterizovaná smerom účinku. Metóda jódovej terapie je bodovým účinkom na tkanivo štítnej žľazy. Liečba rádioaktívnym jódom umožňuje zastaviť hypertyreózu. Ale hypotyreóza sa stáva pomerne častou komplikáciou tejto techniky.

Po liečbe rádiojódom sú potrebné opatrenia na nápravu možnej hypotyreózy.

Toxický adenóm

Toxický adenóm je druhou najčastejšou príčinou tyreotoxického stavu. Vyznačuje sa príznakmi difúznej toxickej strumy v kombinácii s prejavmi poškodenia srdca a krvných ciev, ako aj myopatie. Súčasne sa nepozoruje endokrinné oftalmopatie (očné príznaky). Liečba sa v tomto prípade uskutočňuje chirurgicky alebo rádiojódovou terapiou.

Subklinická tyreotoxikóza

Liečba subklinickej tyreotoxikózy hormónmi sa nevykonáva, pokiaľ nespôsobí zhoršenie stavu pacienta a jasných symptómov patológie - zvýšená srdcová frekvencia, oftalmopatia, horúčka. Subklinická tyreotoxikóza sa u gravidných žien po pôrode nelieči. Subklinická tyreotoxikóza tiež nepotrebuje liečbu, ak má autoimunitný charakter. Pri subakútnej tyreoiditíde tiež nie je potrebná korekcia hormonálneho stavu. Subklinická tyreotoxikóza, ktorá sa tiež nazýva manifestná tyreotoxikóza, je mierna a nemusí spôsobiť symptómy. Terapia akýmikoľvek prostriedkami, vrátane ľudových prostriedkov, sa nevykonáva, najmä počas tehotenstva a po pôrode

thyroiditis

Tyreoiditída môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi: autoimunitnou léziou, vírusovým napadnutím alebo zdravotným stavom ženy po pôrode. Ak sa vyvinie tyreotoxická fáza tyreoiditídy autoimunitnej povahy alebo po pôrode, potom sa na odstránenie symptómov použije liečba betablokátormi. Zároveň sa tyreostatiká nepoužívajú - po narodení sú kontraindikované. V prípade tyreoiditídy vírusovej povahy sa terapia prednizónom vykonáva podľa schémy. Zakázaná liečba ľudových prostriedkov, najmä počas tehotenstva a po pôrode.

Iatrogénna tyreotoxikóza

Ak určité lieky vstúpia do ľudského tela, ako je napríklad amiodarón (cordarone), ich nesprávny príjem môže vyvolať tyreotoxický stav. Amiodarón (kordarón) je liek, ktorý obsahuje veľa jódu. Nadmerný príjem amiodarónu (cordarone) vyvoláva tieto patologické stavy:

• tyreotoxický stav typu 1 indukovaný amiodarónom (spôsobený nadbytkom jódu v kordaróne);
• amyrarónom indukovaný tyreotoxický stav typu 2 (spôsobený toxickým účinkom kordarónu na bunky štítnej žľazy).

Ak je pacientovi predpísaný amiodarón (kordarón), potom je potrebná diagnóza stavu štítnej žľazy každých šesť mesiacov, aj keď je amiodarón (kordarón) zrušený. Na určenie typu patológie spôsobenej nadmerným príjmom amiodarónu (kordarónu) sa vykonáva scintigrafická diagnostika. Je dôležité zvoliť správny spôsob nahradenia amiodarónu (cordarone).

Iatrogénne formy patológie môžu byť vyvolané inými dôvodmi, napríklad takým biologicky aktívnym doplnkom potravy ako Endonorm, ktorý má stimulujúci účinok na štítnu žľazu. Prebytok endonorm môže spôsobiť zvýšenie hladiny hormónov, to znamená tyreotoxikózy.

Liečba iných foriem tyreotoxikózy

Ak je tento stav spôsobený nadmerným príjmom jódu v tele (hypertyreóza vyvolaná jódom), potom sa liek s obsahom tohto stopového prvku zastaví. Operácia je nevyhnutná v nodulárnej forme strumy, v prípade toxického adenómu a tyreotropinómie.

Ak sa zistí vysoko diferencovaná rakovina, vykoná sa predoperačná príprava - dosiahnutie euthyroidného stavu pomocou tyreostatík. Potom sa vykoná operácia a predpíše sa radiačná terapia.

Ak sa zistí autozomálne dominantná neimunogénna tyreotoxikóza, predpíše sa extirpácia štítnej žľazy, potom je potrebná substitučná terapia levotyroxínom.

Liečba tyreotoxického stavu ľudovými liekmi sa neodporúča. To môže spôsobiť zhoršenie stavu, najmä ak sa zanedbáva konzervatívna liečba. Liečba ľudovými liekmi môže byť veľmi zriedkavá a až po konzultácii s lekárom.

Odporúčania na liečbu tyreotoxikózy

Dôležitým faktorom je výživa pre tyreotoxikózu. Je potrebné konzultovať o zmene stravy s lekárom. Diéta pre tyreotoxikózu je dôležitá pre všetkých pacientov, umožňuje znížiť závažnosť symptómov. Ak sa u detí vyskytne tyreotoxikóza, potom sa upraví výživa a základný režim liečby - dávky a rozsah indikácií pre operáciu sa líši od dávok u dospelých. Diéta pre tyreotoxikózu u dospelých a detí má však podobné princípy. Počas liečby je potrebné dodržiavať predpísané dávky, aby sa nevyvolala hypotyreóza.

Pri korekcii hyperfunkcie štítnej žľazy po pôrode je potrebná opatrnosť. Liečba liekmi so zvýšením hladín hormónov po pôrode by mala byť minimálna.

Nie je nutné liečiť ľudové prostriedky na liečbu tyreotoxických stavov, najmä bez odporúčaní. Liečba tyreotoxikózy ľudovými prostriedkami môže zhoršiť stav a zhoršiť symptómy, najmä u detí, počas tehotenstva a po pôrode. Všetky spôsoby liečby, vrátane liečby rádioaktívnym jódom, by mali začať až po podrobnej konzultácii s lekárom, diagnostike a stanovení terapeutického priebehu. Liečba tyreotoxikózy je ťažká, preto je potrebné prísne dodržiavať odporúčania.

tyreotoxikóza

Všeobecné informácie

V tyreotoxikóze, nadbytok hormónov štítnej žľazy vstupuje do krvného obehu a účinky, ktoré spôsobujú, sa zvyčajne zhoršujú. Intenzita metabolizmu v tele sa niekoľkokrát zvyšuje. Napriek neustálemu prejedaniu sa pacienti neobnovujú, ale naopak strácajú hmotnosť. Mnohí pacienti s tyreotoxikózou majú pretrvávajúci smäd, nadmerné močenie a hnačku. Niekedy sa títo pacienti dlhodobo liečia v gastroenterologickom alebo kardiologickom oddelení pred tým, ako urobia správnu diagnózu. Existujú zmeny v kardiovaskulárnom a centrálnom nervovom systéme. Termoregulácia je narušená.

Lekár môže mať podozrenie na tyreotoxikózu vo vzhľade a charakteristickom správaní pacienta. Diagnóza je založená na štúdii funkcie štítnej žľazy a stanovovaní hladiny hormónov v krvi. Lekár odporučí krvný test na hormóny. Pri tyreotoxikóze je hladina TSH znížená a hladiny T3 a T4 sú zvýšené.

Na objasnenie ochorenia, proti ktorému sa vyvinula tyreotoxikóza, môže lekár predpísať nasledujúce štúdie: ultrazvuk štítnej žľazy, skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s použitím rádioaktívneho jódu alebo technécia, biopsia tenkej ihly sliznice štítnej žľazy (odber buniek z ktorejkoľvek časti štítnej žľazy použitím tenkej žľazy) ihly na účely ich ďalšieho štúdia pod mikroskopom), stanovenie hladiny protilátok proti štruktúram štítnej žľazy a protilátok proti receptorom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, počítač alebo magnetický - rezonančná tomografia (v prítomnosti endokrinného očného ochorenia alebo v prípade podozrenia na ochorenie hypofýzy).

dôvody

Tyreotoxikóza je syndróm (kombinácia symptómov), ktorý môže byť prejavom nasledujúcich ochorení: difúzna toxická struma, nodulárna (multinodulárna) struma, autoimunitná tyreoiditída (tyreotoxická fáza).

Sekundárna tyreotoxikóza v prítomnosti adenómu hypofýzy je veľmi zriedkavo diagnostikovaná. Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) je normálne syntetizovaný hypofýzou a kontroluje činnosť štítnej žľazy. Keď je nádor hypofýzy, vylučuje sa v nadbytku a dochádza k konštantnej stimulácii štítnej žľazy a tvorbe jej hormónov tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).

Symptómy tyreotoxikózy

- úbytok hmotnosti
- búšenie srdca,
- pocit horúčavy v tele
- triaška tela a najmä prstov,
- nadmerné potenie
- časté nepravidelné stolice,
- zvýšená vzrušivosť a únava,
- neznášanlivosť
- poruchy pozornosti a pamäti;
- nepokoj,
- porušením menštruačného cyklu u žien až do amenorey,
- znížené libido u mužov.

Niektorí pacienti majú „očné symptómy“ vo forme „výčnelku“ exophthalmosu oka dopredu. Exophthalmos je spôsobený opuchom tkanív na obežnej dráhe (všetko, čo obklopuje oko) a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi: dilatácia palpebrálnej trhliny s výskytom bieleho pruhu medzi dúhovkou a horným viečkom, zriedkavé blikanie očných viečok a zhoršená schopnosť fixovať pohľad v blízkom okolí.

Okrem symptómov tyreotoxikózy sa zvyčajne vyskytujú príznaky základného ochorenia vo forme strumy (opuch krku v oblasti štítnej žľazy), bolesť a nepohodlie na krku, abnormálne prehĺtanie, dýchanie, chrapot atď.

Podľa závažnosti: mierna, stredne ťažká a ťažká tyreotoxikóza.

Čo môžete urobiť

Ak zistíte, že máte príznaky opísané vyššie, snažte sa čo najskôr navštíviť lekára.

Čo môže urobiť lekár

Existujú tri hlavné metódy liečby tyreotoxikózy: medikácie, chirurgia a liečba rádioaktívnym jódom.

Pri konzervatívnej liečbe sú predpísané tyrostatické lieky na potlačenie aktivity štítnej žľazy. Takáto liečba vyžaduje starostlivé a včasné užívanie lieku a pravidelné návštevy endokrinológa. Snažia sa tiež kompenzovať dysfunkcie centrálneho nervového systému, hypotalamu a autonómneho nervového systému.

Liečba rádioaktívnym jódom zahŕňa odber kvapaliny alebo kapsuly obsahujúcej rádioaktívny jód. Keď je jód v tele, akumuluje sa v bunkách štítnej žľazy, čo vedie k ich smrti a nahradeniu spojivovým tkanivom. Najčastejšou komplikáciou liečby rádioaktívnym jódom je hypotyreóza - pokles funkcie štítnej žľazy. V takýchto prípadoch je potrebná celoživotná substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy.
Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch neúčinnosti konzervatívnej liečby, ako aj v prípade významného zväčšenia štítnej žľazy, podozrenia na zhubný nádor alebo retrosternálneho strumu.