Rakovina žalúdka je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek žalúdočnej sliznice.
Príčiny rakoviny žalúdka možno rozdeliť do niekoľkých typov:
1. Alimentárne - súvisiace s vlastnosťami výživy: zneužívanie mastných, vyprážaných, konzervovaných a korenených potravín. Poškodzujúcim účinkom chemicky účinných látok na sliznicu žalúdka je deštrukcia ochrannej vrstvy hlienu na povrchu epitelu a prenikanie karcinogénnych (rakovinotvorných) látok do buniek, po ktorých nasleduje ich zničenie alebo znovuzrodenie. Súčasne konzumácia veľkého množstva zeleniny a ovocia, stopových prvkov a vitamínov významne znižuje výskyt rakoviny.
2. Fajčenie a alkohol ovplyvňujú vývoj rakoviny žalúdka.
3. Predchádzajúce chronické ochorenia žalúdka: peptický vred, erózna a atrofická gastritída. Často príčinou väčšiny chronických ochorení žalúdka je helicobacter - baktéria, ktorá môže žiť a množiť sa v žalúdku a niekedy aj v ľudskom čreve. Mikroorganizmus uvoľňuje produkty svojej životne dôležitej aktivity, ničia ochrannú membránu žalúdočného hlienu s ich pomocou a parazitujú na povrchu alebo prenikajú do buniek epitelu, absorbujú živiny, spôsobujú bunkovú smrť. Deštrukcia ochrannej membrány hlienu spôsobuje poškodenie epitelu žalúdka kyselinou chlorovodíkovou, normálne vylučovanou pohárkovými bunkami, s tvorbou erózií a vredov. Na druhej strane, vredy, dlhotrvajúce, zle liečiteľné, majúce hlboké dno, "podkopané" okraje, usadeniny šedého fibrínu na dne sú extrémne podozrivé z rakoviny. Všetky vyššie uvedené dôvody môžu spôsobiť degeneráciu vredu na rakovinu. Atrofická gastritída je považovaná za základnú chorobu pre rozvoj rakoviny žalúdka, ktorá je charakteristická pre starších ľudí, čo je spôsobené tým, že v procese starnutia dochádza k atrofii (smrti) sliznice a zníženiu sekrečnej aktivity žalúdočných žliaz.
4. Genetické faktory: dedičná predispozícia - prítomnosť blízkych príbuzných v rodine, pacientov s rakovinou gastrointestinálneho traktu alebo iných orgánov.
5. Ústavné znaky a hormonálna aktivita. Veľká váha a obezita sú základnými ochoreniami orgánov pohlavných orgánov a gastrointestinálneho traktu, vrátane rakoviny žalúdka.
Až 80% pacientov s primárnymi formami rakoviny žalúdka sa nesťažuje. Často prístup k lekárovi kvôli sprievodným ochoreniam. Ťažké príznaky zvyčajne naznačujú ďaleko preč proces.
Príznaky rakoviny žalúdka
Neexistujú žiadne charakteristické príznaky rakoviny žalúdka, ale je možné identifikovať množstvo príznakov, ktoré pomáhajú pri podozrení na ochorenie, môžu byť rozdelené do dvoch skupín:
1) Nešpecifické pre žalúdok: slabosť, zvýšenie telesnej teploty, strata alebo strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti.
2) Špecifické pre ochorenia žalúdka:
- bolesť brucha: charakteristická bolesť, ťahanie, matná epigastrická bolesť (pod ľavým okrajom rebier). Môže to byť periodické, často sa vyskytuje po jedle. Bolesť sa stáva trvalým v dôsledku pridania sprievodného zápalového procesu alebo invázie susediacich orgánov do nádoru.
- nevoľnosť a zvracanie: príznak rôznych ochorení žalúdka: akútna gastritída, vredová choroba, rakovina, charakterizuje veľký nádor, ktorý blokuje odchod zo žalúdka.
- zvracanie stagnujúceho obsahu (jedeného v predvečer 1-2 dní jedla): s nádormi na výstupe (antrálnou) časťou žalúdka, na hranici s dvanástnikom, spôsobujúcou stenózu a vedúcu k stagnácii obsahu v lúmene žalúdka až do niekoľkých hodín alebo dní, bolestivé pocity a vyčerpanie pacienta,
- Zvracanie „čiernej, kávovej usadeniny“, čiernej tekutej stolice, charakterizuje krvácanie z vredu alebo žalúdočného nádoru, vyžaduje urgentné lekárske opatrenia (zastavenie krvácania).
- ťažkosti pri prechádzaní potravou, vrátane nemožnosti prechodu tekutiny, príznaku rakoviny pažeráka a počiatočnej časti žalúdka.
- pocit plnosti po jedle, ťažkosti, nepohodlia, rýchlej saturácie.
- zvýšené pálenie záhy, popraskanie - pacient si môže všimnúť zmenu intenzity sťažností.
3) príznaky pokročilého procesu:
- hmatný nádor v bruchu.
- zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku prítomnosti tekutiny (ascites) alebo zväčšenej pečene.
- žltačka, bledosť kože v dôsledku anémie (pokles červenej krvi).
- zväčšené supraclavikulárne lymfatické uzliny na ľavej, ľavej axilárnej lymfatickej uzline av blízkosti pupka (metastázy).
Ak má pacient takéto sťažnosti, ako aj zmenu intenzity a povahy bežných sťažností, okamžite vyhľadajte lekára.
Keď vraciate "kávové usadeniny", musíte okamžite zavolať sanitku.
Počet vyšetrení na zistenie rakoviny žalúdka:
Hlavným výskumom v tomto prípade je video esophagogastroduodenoscopy (FGDS).
Táto výskumná metóda umožňuje podrobne preskúmať sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika a zistiť nádor, určiť jeho hranice a odobrať kus na vyšetrenie pod mikroskopom.
Metóda je bezpečná a dobre tolerovaná pacientmi. Ak sa v počiatočnom štádiu zistia malé nádory, je možné ich odstrániť pomocou rovnakého prístroja s použitím krátkodobo pôsobiacej intravenóznej anestézie.
Dva zrkadlové nádory v antru žalúdka, pohľad cez gastroskop
Pohľad na nádor žalúdka v režime NDI cez gastroskop
Všetci pacienti vo veku nad 50 rokov, ktorí trpia chronickou gastritídou a majú vred v žalúdku v anamnéze, musia každoročne vykonávať gastroskopiu (z latinského "Gaster" - žalúdok, "scopy" - kontrolovať), aby sa včas zistila patológia nádoru.
Rádiografia žalúdka - jedna zo starých metód výskumu. Vo väčšej miere nám umožňuje zhodnotiť funkčnosť tela. Umožňuje podozrenie na opakovaný výskyt nádoru po operácii žalúdka. Účinné pri infiltratívnych formách rakoviny, keď výsledky biopsie môžu byť negatívne, bezpečné pre pacienta a nenesú veľké radiačné zaťaženie.
Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov odhaľuje nepriame príznaky žalúdočného nádoru (príznak hmoty v hornej časti brucha), nádor prenikajúci do základných orgánov (pankreas), metastatické poškodenie pečene, blízke lymfatické uzliny, tekutiny v bruchu (ascites), metastatické serózne lézie škrupina vnútorných orgánov (peritoneum).
Počítačová tomografia brušnej dutiny umožňuje podrobnejšiu interpretáciu zmien zistených ultrazvukom - vylúčiť alebo potvrdiť metastázy vo vnútorných orgánoch.
Endoskopický ultrazvuk sa používa v prípadoch podozrenia na submukózne nádory žalúdka, rastúce v hrúbke jeho steny, pri detekcii skorých rakovín na stanovenie hĺbky klíčenia v nádore v orgánovej stene.
Diagnostická laparoskopia je operácia uskutočňovaná pod intravenóznou anestéziou prostredníctvom vpichov do brušnej steny, kde je vložená kamera na kontrolu brušných orgánov. Štúdia sa používa v nejasných prípadoch, ako aj na identifikáciu klíčenia nádoru v okolitom tkanive, pečeňových metastázach a peritoneu a biopsii.
Krvné testy nádorových markerov sú proteíny produkované iba nádorom a neprítomné v zdravom organizme. Na detekciu karcinómu žalúdka sa používa Ca 19.9, CEA, Ca 72.4. Všetky však majú nízku diagnostickú hodnotu a zvyčajne sa používajú u liečených pacientov, aby sa čo najskôr odhalili metastázy.
Typy nádorových lézií žalúdka v závislosti od umiestnenia nádoru v tele:
- rakovinu srdcovej oblasti, oblasť ezofageálneho-gastrického spojenia;
- rakovinu dolnej tretiny pažeráka;
- rakovinu žalúdočného tela;
- rakovina antra žalúdka (výstup);
- rakovina žalúdka (uhol medzi žalúdkom a dvanástnikom);
- celková lézia žalúdka pri infiltračných rakovinách.
Schematické znázornenie žalúdka
Schematické znázornenie vnútornej výstelky žalúdka (sliznica)
Formy rakoviny žalúdka:
- rakovina exofytu: nádor rastie v lúmene žalúdka, má vzhľad polypu, "karfiolu" alebo vredu, môže byť vo forme tanierika a tak ďalej.
- infiltratívna rakovina: ako keby sa šírila pozdĺž steny žalúdka.
Fázy rakoviny žalúdka sa líšia v závislosti od hĺbky klíčenia steny orgánu:
Stupeň 0 - rakovina "na mieste" - počiatočná forma rakoviny, obmedzená na vonkajšiu stranu sliznice, žalúdočnej steny neklíči;
Stupeň 1 - nádor rastie do submukóznej vrstvy žalúdočnej steny bez metastáz v blízkych lymfatických uzlinách;
Stupeň 2 - rastie vo svalovej vrstve žalúdka, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
Fáza 3 - nádor preniká do celej hrúbky žalúdočnej steny, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
Stupeň 4 - nádor rastie do susedných orgánov: pankreasu, veľkých ciev brušnej dutiny. Alebo sú metastázy v brušných orgánoch (pečeň, peritoneum, vaječníky u žien).
Prognóza rakoviny žalúdka
Prognóza je najpriaznivejšia v prípade počiatočného karcinómu a štádia 1 nádorového procesu, miera prežitia dosahuje 80 - 90%. V štádiách 2 - 3 závisí prognóza od počtu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, priamo úmerných ich počtu. V štádiu 4 je prognóza mimoriadne nepriaznivá a nádej na zotavenie môže byť iba v prípade úplného odstránenia nádoru v dôsledku pokročilých operácií.
Rakovina žalúdka, na rozdiel od iných malígnych nádorov, je nebezpečná lokálnym návratom ochorenia (opakovanie) ako v stenách odstráneného orgánu, tak aj v samotnej brušnej dutine. Metastázy rakoviny žalúdka často v pečeni a peritoneu (implantačné metastázy), v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, menej často v iných orgánoch (supraclavikulárne lymfatické uzliny, vaječníky, pľúca). Metastázy sú skríningy z hlavného nádoru, ktoré majú jeho štruktúru a sú schopné rásť, čo narúša funkciu orgánov, kde sa vyvíjajú. Výskyt metastáz je spojený s pravidelným rastom nádoru: tkanivo rastie rýchlo, výživa nestačí pre všetky jeho prvky, niektoré bunky strácajú kontakt so zvyškom, oddeľujú sa od nádoru a vstupujú do krvných ciev, šíria sa po celom tele a vstupujú do orgánov s malou a rozvinutou cievnou sieťou (pečeň), pľúca, mozog, kosti), usadzujú sa v nich z krvného obehu a začínajú rásť, pričom tvoria kolónie metastáz. V niektorých prípadoch môžu metastázy dosiahnuť enormné veľkosti (viac ako 10 cm) a viesť k smrti pacientov pred otravou produktmi vitálnej aktivity nádoru a narušením orgánu.
Zhoršenie ochorenia je veľmi ťažké liečiť, v niektorých prípadoch sú možné opakované operácie.
Liečba rakoviny žalúdka
V liečbe rakoviny žalúdka, rovnako ako akékoľvek iné rakoviny, vedúci a jediný spôsob, ktorý dáva nádej na obnovu je chirurgia.
Existuje niekoľko možností na operáciu žalúdka:
- Odstránenie časti orgánu - gastrektómia (distálne, odstránenie výstupnej časti, proximálna, odstránenie sekcie najbližšej k pažeráku) sa vykonáva s exofytickými nádormi antra, respektíve srdcových častí žalúdka.
- gastrektómia (z latinského "gastr" -gastrika, "ektómia" - odstránenie) - odstránenie celého žalúdka, po ktorom nasleduje vytvorenie "rezervoáru" slučiek tenkého čreva, sa vykonáva s nádormi žalúdka (stredná časť).
- Kombinované pokročilé operácie - s odstránením časti blízkych orgánov zapojených do nádoru - pankreasu, pečene a ďalších.
- odstránenie gastrostómie - tvorba diery v žalúdku na bruchu, sa vykonáva s nespoľahlivými nádormi, ktoré narúšajú priechod potravy, kŕmia pacientov, aby sa zmiernil stav pacienta a predĺžil sa život.
- tvorba bypass fistuly medzi žalúdkom a črevnými slučkami - vytvorenie bypassovej cesty pre prechod potravy, sa používa v prípade neúspešných nádorov, aby sa predĺžil život pacientov.
Operácia je často doplnená o špeciálnu protinádorovú liečbu:
- Ak sú potvrdené metastázy v blízkych (regionálnych) lymfatických uzlinách, použitie profylaktickej chemoterapie je povinné. Chemoterapia je intravenózne podávanie toxických chemikálií na zničenie mikroskopických metastáz, ktoré oko nemohlo byť zistené počas operácie.
- pri identifikácii metastáz v iných orgánoch (pečeň, pľúca, peritoneum a tak ďalej) je potrebné použiť chemoterapiu určenú na zníženie veľkosti metastáz alebo ich úplné zničenie.
Radiačná liečba rakoviny žalúdka sa nepoužíva, pretože žalúdok je pohyblivý v brušnej dutine a nádory tohto orgánu nie sú citlivé na žiarenie. Radiačná terapia sa môže použiť v pooperačnom období, ak sa nádor úplne neodstráni, v oblasti resekcie pod mikroskopom sa určia nádorové bunky - ožarovanie anastomózy (anastomóza) medzi pažerákom a črevom.
Vlastná liečba nádorov žalúdka je neprijateľná a nebezpečná, pretože môže viesť k úplnému narušeniu prechodu potravy zo žalúdka do čreva - pylorickej stenózy, ktorá zase vedie pacientov k smrti hladom. Použitie takzvaných "ľudových prostriedkov" tiež nestojí za to, zvlášť toxické, pretože mnohí z nich (hemlock, želvovina, chaga) môžu spôsobiť otravu tela a zhoršiť stav pacientov.
Len včasná a kvalifikovaná lekárska starostlivosť pre včasnú liečbu vám umožní zabezpečiť zotavenie pacienta.
Komplikácie karcinómu žalúdka:
- krvácanie z nádoru je nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť pacienta k smrti veľmi rýchlo. Ak sa vyskytnú príznaky ako vracanie „kávovej usadeniny“ - čierna koagulovaná krv alebo čierna tekutá stolica, okamžite vyhľadajte lekára alebo zavolajte sanitku, najmä ak sú tieto príznaky sprevádzané bolesťou brucha, búšením srdca a bledosťou kože, mdloby.
- stenóza pyloru (obštrukcia) - tvorba prekážky z nádoru vo výstupnej časti žalúdka, úplne blokujúca normálny prechod potravy cez gastrointestinálny trakt. Symptómy pylorickej stenózy sú: vracanie stagnujúceho obsahu (deň pred 1-2 dňami, požitie jedlom). Vyžaduje núdzové chirurgické zákroky.
prevencia
Prevencia rakoviny žalúdka zahŕňa správnu a úplnú výživu, ukončenie fajčenia, včasné každoročné vyšetrenie žalúdka, najmä u pacientov s anamnézou peptického vredu a chronickej gastritídy.
Konzultácia onkológa na tému rakoviny žalúdka:
1. Otázka: Je možné včas odhaliť rakovinu žalúdka?
Odpoveď: Áno, je to možné, napríklad v Japonsku, podiel skorých rakovín žalúdka je 40%, zatiaľ čo v Rusku nie je viac ako 10%. Najčastejšie sa pri vyšetrení na inú sprievodnú patológiu zisťujú skoré rakoviny. Každoročné endoskopické vyšetrenie žalúdka - FGDS u skúseného špecialistu, na klinike s dobrým vybavením, vedie k identifikácii skorých rakovín.
2. Otázka: Aké sú výsledky liečby včasných karcinómov žalúdka?
Odpoveď: Liečba skorých rakovín je takmer 100%. Operácie sa vykonávajú endoskopicky - cez fibrogastroskop so špeciálnym vybavením. Odstráni sa len sliznica žalúdka s nádorom. Takéto operácie sa môžu vykonávať len s včasnými rakovinami, so všetkými ostatnými formami rakoviny, je indikovaná operácia brucha.
3. Otázka: Aké sú výsledky liečby rakoviny žalúdka v neskorších štádiách?
Odpoveď: prognóza prežitia je viac alebo menej priaznivá len vtedy, ak je odstránený celý nádor a metastázy sú odstránené v dôsledku predĺžených operácií, ale aj v tomto prípade je možné relaps ochorenia.
Rakovina žalúdka
Rakovina žalúdka je malígny epiteliálny nádor sliznice žalúdka. Medzi príznaky rakoviny žalúdka patrí strata chuti do jedla, strata hmotnosti, slabosť, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, dysfágia a zvracanie, rýchla sýtosť počas jedenia, nadúvanie, melena. Diagnózu uľahčuje gastroskopia s biopsiou, RTG žalúdka, ultrazvuk brušných orgánov, endosonografia, stanovenie nádorových markerov, vyšetrenie fekálnej okultnej krvi. V závislosti od prevalencie rakoviny žalúdka sa uskutočňuje čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka; chemoterapia a rádioterapia.
Rakovina žalúdka
Rakovina žalúdka - malígny novotvar, vo väčšine prípadov pochádza z glandulárnych epitelových buniek žalúdka. Medzi malígnymi nádormi žalúdka sa zistilo 95% adenokarcinómov, menej často - iné histologické formy - lymfómy, karcinóm skvamóznych buniek, leiomyosarkóm, karcinoid, adenoakantóm. Muži trpia rakovinou žalúdka 1,7-krát častejšie ako ženy; ochorenie sa zvyčajne vyvíja vo veku 40-70 rokov (priemerný vek 65 rokov). Rakovina žalúdka je náchylná na rýchle metastázy do orgánov tráviaceho traktu, často rastie do susedných tkanív a orgánov cez stenu žalúdka (do pankreasu, tenkého čreva), často komplikované nekrózou a krvácaním. Pri prietoku krvi metastázuje hlavne do pľúc, pečene; ciev lymfatického systému - v lymfatických uzlinách.
Príčiny rakoviny žalúdka
V súčasnosti gastroenterológia nevie dostatočne o mechanizmoch vývoja a príčin rakoviny žalúdka. Moderná teória rakoviny žalúdka naznačuje, že infekcia Helicobacter Pylori hrá významnú úlohu v jej výskyte. Medzi rizikové faktory zaznamenali nasledovné: fajčenie, chronická gastritída, operácia žalúdka, pernicistická anémia, genetická predispozícia. Podmienky s vysokým rizikom rakoviny sú adenóm žalúdka, atrofická gastritída a chronický žalúdočný vred.
Najčastejšie sa rakovina vyvíja u ľudí v strednom a staršom veku a muži častejšie ochorejú. Absencia rizikových faktorov však nezaručuje úplné vylúčenie rakoviny žalúdka. Rovnako ako u ľudí s kombináciou niekoľkých karcinogénnych faktorov, nie vždy dochádza k rakovine žalúdka.
Klasifikácia rakoviny žalúdka
Rakovina žalúdka sa klasifikuje podľa štádií podľa medzinárodnej klasifikácie malígnych novotvarov: TNM klasifikácia, kde T je stav (štádium vývinu) primárneho nádoru (od nultého štádia prekancerózy po štvrtý stupeň nádorovej invázie do susedných tkanív a orgánov), N je prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách (od N0 - neprítomnosť metastáz, až N3 - infekcia metastázami viac ako 15 regionálnych lymfatických uzlín), M - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách (M0 - nie, M1 - je).
Príznaky rakoviny žalúdka
V počiatočnom štádiu vývoja rakoviny žalúdka často prebieha bez klinických prejavov, príznaky sa začínajú spravidla vyvíjať už pri nádore druhého alebo tretieho štádia (klíčenie v submukóznych vrstvách a ďalej).
S rozvojom ochorenia sa zistili nasledujúce príznaky: bolesť v epigastriu (spočiatku mierna), ťažkosť v žalúdku po jedle, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti, nevoľnosť až po zvracanie (zvracanie zvyčajne signalizuje zníženie priechodnosti žalúdka - blokáda nádoru pyloru v nádore). S rozvojom rakoviny v oblasti kardie je možná dysfágia (porucha prehĺtania).
V treťom štádiu rakoviny (keď nádor postihuje všetky vrstvy žalúdočnej steny, až po svalovú a sérovú) sa objavuje syndróm skorej sýtosti. To je spojené so znížením gastrickej rozťažnosti.
Pri klíčení opuchu v krvných cievach môže nastať krvácanie do žalúdka. Dôsledky rakoviny: anémia, znížená výživa, intoxikácia rakovinou vedie k rozvoju celkovej slabosti, vysokej únavy. Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených príznakov nie je dostatočná na diagnostikovanie rakoviny žalúdka, a preto sa môžu objaviť aj iné ochorenia žalúdka a tráviacich orgánov. Diagnóza karcinómu žalúdka sa uskutočňuje len na základe údajov z biopsie.
Detekcia takýchto symptómov si však vyžaduje okamžitú výzvu na vyšetrenie lekára a gastroenterológa a čo najskoršie zistenie malígneho novotvaru.
Diagnóza rakoviny žalúdka
Jediným základom pre stanovenie diagnózy "karcinómu žalúdka" sú výsledky histologického vyšetrenia nádoru. Gastroskopia sa však vykonáva na identifikáciu nádoru, určenie jeho veľkosti, povrchových charakteristík, lokalizácie a endoskopickej biopsie.
Prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín mediastina a pľúcnych metastáz môže byť detegovaná rádiografiou pľúc. Kontrastná rádiografia žalúdka zobrazuje prítomnosť novotvaru v žalúdku.
Ultrasonografia brušnej dutiny sa vykonáva na určenie šírenia nádorového procesu. Na rovnaké účely (podrobná vizualizácia neoplazmy) sa vykonáva multispirálna počítačová tomografia (MSCT). PET (pozitrónová emisná tomografia) pomáha určiť šírenie malígneho procesu (rádioaktívna glukóza zavedená do tela sa zhromažďuje v tkanivách nádoru, vizualizuje malígny proces, ktorý presiahol hranice žalúdka).
V laboratórnych štúdiách krvi sa detegujú špecifické nádorové markery. Výkaly sa kontrolujú na prítomnosť skrytej krvi. Podrobná štúdia nádoru, možnosť jeho chirurgického odstránenia je určená diagnostickou laparoskopiou, je tiež možné vykonať biopsiu pre štúdiu.
Liečba rakoviny žalúdka
Taktika terapeutických opatrení závisí od štádia vývoja rakoviny žalúdka, veľkosti nádoru, klíčenia v susedných oblastiach, stupňa kolonizácie lymfatických uzlín malígnymi bunkami, poškodenia metastáz iných orgánov, celkového stavu tela a sprievodných ochorení orgánov a systémov.
Pri rakovine žalúdka sa môžu použiť tri hlavné metódy liečby zhubných nádorov: chirurgické odstránenie, chemoterapia a radiačná terapia. Vo väčšine prípadov sa používa kombinácia techník. O taktike liečby rozhoduje odborný onkológ po komplexnom vyšetrení pacienta, pričom dostáva odporúčania od príbuzných odborníkov.
V prípadoch včasnej detekcie nádoru (v štádiách 0 a 1), keď chýbajú metastázy, klíčenie do steny nedosiahne submukózne vrstvy, úplné chirurgické odstránenie rakoviny je možné. Odstráni sa časť steny žalúdka postihnutého rakovinou, časť okolitých tkanív, blízke lymfatické uzliny. Niekedy sa v závislosti od rozsahu nádoru v žalúdku vykoná čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka.
Po takýchto operáciách celkový objem žalúdka výrazne klesá, alebo ak je žalúdok úplne odstránený, pažerák sa pripája priamo na tenké črevo. Preto pacienti po gastrektómii môžu konzumovať obmedzené množstvo jedla naraz.
Radiačná terapia (ožarovanie orgánov a tkanív postihnutých nádorom ionizujúcim žiarením) sa vykonáva na zastavenie rastu a zmenšenie nádoru v predoperačnom období a ako prostriedok na potlačenie aktivity rakovinových buniek a zničenie pravdepodobných ohnísk rakoviny po odstránení nádoru.
Chemoterapia - potlačenie rastu malígnych nádorov. Komplex chemoterapeutických liečiv zahŕňa vysoko toxické liečivá, ktoré ničia nádorové bunky. Po chirurgickom zákroku na odstránenie malígneho novotvaru sa chemoterapia používa na potlačenie aktivity zostávajúcich rakovinových buniek, aby sa vylúčila pravdepodobnosť recidívy karcinómu žalúdka. Chemoterapia sa často kombinuje s radiačnou terapiou na zvýšenie účinku. Chirurgická liečba je tiež zvyčajne kombinovaná s jednou alebo s inou metódou na potlačenie aktivity rakovinových buniek.
Pacienti, ktorí trpia rakovinou žalúdka, by mali počas liečby jesť dobre a úplne. Telo zápasiace so zhubným nádorom vyžaduje veľké množstvo bielkovín, vitamínov, mikroelementov, je potrebný dostatočný kalorický obsah dennej stravy. Ťažkosti vznikajú v prípade výraznej depresie psychiky (apatia, depresia) a odmietnutia jesť. Niekedy existuje potreba parenterálneho podávania zmesí živín.
Komplikácie rakoviny žalúdka a vedľajšie účinky liečby
Ťažké komplikácie, ktoré významne zhoršujú priebeh ochorenia, môžu byť priamym dôsledkom prítomnosti malígneho nádoru, ako aj dôsledkom veľmi tolerantných metód protinádorovej liečby. Pri rakovine žalúdka sa často vyskytuje krvácanie z ciev poškodenej steny, čo prispieva k rozvoju anémie. Veľké nádory môžu nekrotizovať, čo zhoršuje celkový stav tela uvoľňovaním produktov nekrotického rozkladu do krvi. Strata apetítu a zvýšený príjem živín nádorovým tkanivom prispieva k rozvoju všeobecnej dystrofie.
Dlhodobá radiačná terapia môže prispieť k rozvoju ťažkého radiačného popálenia, ako aj radiačnej dermatitídy a choroby z ožiarenia. Vedľajšie účinky chemoterapie sú celková slabosť, nevoľnosť (až do pravidelného zvracania), hnačka, alopécia (alopécia), suchá koža, dermatitída, ekzémy, krehké nechty, deformácia nechtových platničiek, poruchy sexuálnej sféry.
Jednou z najčastejších komplikácií môže byť susediaca infekcia. V dôsledku depresívnej imunity môže byť priebeh infekčného procesu veľmi ťažký.
Predikcia a prevencia rakoviny žalúdka
Rakovina žalúdka je spravidla diagnostikovaná už v štádiu nevyliečiteľného nádoru. Iba štyridsať percent prípadov odhalilo nádor, v ktorom je šanca na zotavenie (rakovina v ranom štádiu bez metastáz alebo s metastázami v blízkych lymfatických uzlinách). Pri detekcii rakoviny tretej a štvrtej etapy, keď je náchylný na rýchly priebeh a komplikácie, je prognóza žeriavu nepriaznivá.
Chirurgická liečba v kombinácii s jednou alebo inou metódou protinádorovej terapie poskytuje 5-ročnú mieru prežitia po operácii u 12% pacientov. V prípade včasnej detekcie rakoviny (povrchové šírenie bez klíčenia v submukóznych vrstvách žalúdočnej steny) sa prežitie zvyšuje na 70% prípadov. V prípade malígneho žalúdočného vredu je pravdepodobnosť prežitia od 30 do 50%.
Najmenej priaznivá prognóza je pre nefunkčné nádory, ktoré zasiahli všetky vrstvy žalúdočnej steny a prenikli do okolitých tkanív. Nepriaznivý priebeh rakoviny, ak sú identifikované metastázy v pľúcach a pečeni. Pri neoperovateľných nádoroch žalúdka je terapia zameraná na zmiernenie symptómov a maximalizáciu rýchlosti progresie ochorenia.
Hlavnými opatreniami na prevenciu rakoviny žalúdka sú: včasná liečba chorôb, ktoré sú prekanceróznymi stavmi, pravidelná správna výživa, odvykanie od fajčenia. Významným meradlom pri prevencii vývoja malígnych neoplaziem je monitorovanie stavu žalúdočnej sliznice a včasná detekcia začínajúcich nádorových procesov.
blastom
Blastóm je nadbytok a abnormálny rast tkaniva, ktorý sa skladá z deformovaných buniek, ktoré už stratili svoju pôvodnú funkciu a tvar. Ich zvláštnosť spočíva v tom, že aj po ukončení vystavenia určitým faktorom, ktoré spôsobujú rozvoj blastómu, sa stále množia.
Existujú dva typy blastómu - malígne a benígne. Majú určité rozdiely, ktoré naznačujú, že benígne blastómy počas ich rastu sa pohybujú od seba v blízkosti tkanív, ale malígna etiológia blastómu už do nich rastie, ničí a poškodzuje krvné cievy hemopoetického systému, ktorý ďalej šíri patologické bunky v celom tele. Vzniká tak proces metastáz, ktorý odlišuje benígne blastómy, ktoré tvoria iba jedno percento všetkých typov nádorov, od malígnych foriem.
V definícii nádoru sa ku názvu postihnutého tkaniva pridá koniec "ohm" z blastómu. Tak vznikajú rôzne typy blastómu, napríklad chondroblastóm alebo chondroma, myóm, sarkóm atď.
Blastóm spôsobuje
V súčasnosti je známych mnoho faktorov, ktoré umožňujú preskúmať mechanizmy a podmienky pre rozvoj blastómu, avšak presné dôvody ich výskytu ešte neboli objasnené. Ale napriek tomu, nedávno, kvôli štúdiám molekulárnych patológií, je možné s istotou potvrdiť niektoré z nich.
Hlavným dôvodom pre rozvoj blastómu sú poruchy, ktoré ovplyvňujú molekulu DNA v samotnom bunkovom géne pod vplyvom rôznych karcinogénov, ktoré vyvolávajú genetické zmeny vo forme mutácií. Za takých podmienok, ktoré prispievajú k účinkom karcinogénov, sa znižuje účinnosť ochrany pred blastómom, ktorá sa vykonáva na genetickej úrovni počas práce proti onkogénom. Existujú tri skupiny škodlivých látok: fyzikálne, chemické a vírusové karcinogény.
Podľa niektorých údajov asi 75% rakovín ľudí je spôsobených chemickými faktormi životného prostredia. V zásade sa viac ako 40% výbuchu vyvíja z produktov spaľovania tabakových výrobkov; 30% prípadov pochádza z chemických látok, ktoré sú v potravinách a takmer 10% zo zlúčenín používaných v niektorých oblastiach výroby. Takéto chemické zlúčeniny (viac ako 1500) majú škodlivý účinok. Z nich asi dvadsať, určite spôsobujú rozvoj blastómu u ľudí. Najnebezpečnejšie sú karcinogény, ktoré sú rozdelené do niektorých tried: organické a anorganické chemikálie. Organické prvky zahŕňajú tie, ktoré sa uvoľňujú do atmosféry, napríklad polycyklické a heterocyklické aromatické uhlíky, ako aj amidy a amíny, chlóretylamíny, epoxidy, tetrachlórmetán a uretán.
Karcinogénne látky anorganických vlastností môžu byť exogénne, t.j. požité zo životného prostredia (arzén, kobalt, azbest, chrómany atď.) a endogénne, ktoré sa tvoria v tele po zmenách produktov obvyklého metabolizmu (metabolity estrogénu, aminokyselín, žlčových a lipoperoxidových zlúčenín).
Fyzikálne karcinogény zahŕňajú: žiarenie rádioaktívnych látok, röntgenové žiarenie a zvýšenú dávku ultrafialového žiarenia.
Dnes sa dokázalo, že ľudské blastómy v 20% majú vírusovú etiológiu. Z najčastejších foriem vírusu sú izolované Hodgkinov lymfóm, karcinóm nosohltanu, rakovina pečene, Burkittov lymfóm, rakovina krčka maternice atď.
V súčasnosti bolo identifikovaných niekoľko ľudských onkogénnych vírusov, ktoré sú príčinou vzniku mnohých blastov: vírusov hepatitídy B a C, ktoré spôsobujú rakovinu pečene; Niektoré typy papallomavírusov sú príčinou rakoviny krčka maternice; Vírus Epstein-Barrovej, herpetický vírus ôsmeho typu - môže vyvinúť Kaposiho sarkóm, primárne efúzne lymfómy atď. Vírus leukémie T-buniek; HIV, ktorý netransformuje gény, ale vytvára všetky podmienky pre imunodeficienciu, ktorá spôsobuje rôzne typy výbuchu.
Blastóm prsníka
Toto ochorenie je považované za najbežnejší malígny novotvar u žien akéhokoľvek veku. Za posledných pätnásť rokov sa podľa štatistík počet hlásených prípadov s blastómom prsníka takmer zdvojnásobil. Tento problém je omnoho bežnejší medzi obyvateľmi priemyselných veľkých miest ako vo vidieckych oblastiach.
V skutočnosti, blastóm prsníka nie je len ženské ochorenie, možno ho nájsť aj u mužov. Preto je nevyhnutné, aby silná polovica ľudstva nevylučovala pravdepodobnosť vývoja tohto ochorenia, a preto sa včas obrátila na špecialistov. Pretože je to neskorá diagnóza patológie, ktorá je dôvodom oneskoreného začiatku liečby a slabého výkonu vo výsledkoch liečby.
Rizikovými faktormi pri tvorbe blastómu prsníka sú existujúce patológie v rodinnej anamnéze, neprítomnosť alebo neskoré dodanie, vylúčenie dojčenia, sexuálna abstinencia, patológie v reprodukčnom systéme, spôsobujúce hormonálne zmeny.
Niektoré štúdie dokazujú, že sú zapojené do blastómu prsníka, diabetes mellitus, hypertenzie a aterosklerózy.
Blastóm mliečnej žľazy sa spravidla tvorí v dôsledku aktívnej reprodukcie atypických buniek a tento proces nie je možné kontrolovať. Preto sa v prípade oneskorenej liečby zvyšuje blastóm, potom rastie do tkanív a iných somatických orgánov, z ktorých sa objavujú určité nepríjemné pocity. Potom lymfa určuje patologické bunky v lymfatickom kanáli a metastázy krvou sa šíria po celom tele.
Blastóm prsnej žľazy rastie hlavne do pľúc, čo spôsobuje blastóm pľúc, pečeň, kostnú dreň a miechu. S porážkou ktoréhokoľvek z týchto orgánov prichádza rýchla smrť v dôsledku intoxikácie celého organizmu a prejavov patológie. Najčastejšie sa blastóm prsníka tvorí na pozadí fibroadenómov a mastopatie.
Prvým príznakom, ktorý by mal viesť k špecialistovi, je zistené husté, bezbolestné vzdelávanie v mliečnej žľaze. Súčasne dochádza k zmene jej foriem a obrysov a koža je ťahaná a pokrčená plocha. Niekedy ženy pociťujú nepohodlie a bolesť v prsníku, výtok krvi z bradavky a lymfatické uzliny na zamýšľanej strane zvýšenia blastómu. Bradavka sa stáva silnou alebo opuchnutou.
Hlavným problémom tohto ochorenia je, že nie všetky ženy podstúpia každoročné vyšetrenie cicavcom, ale iba s podozrením na blastóm prsníka a prsníkových uzáverov idú k lekárovi. Preto, ak sa každoročne vyšetruje, je možné zabrániť detekcii blastómu v neskorších štádiách vývoja, čo zvýši šance na úplné zotavenie.
Mamografia sa používa na detekciu výbuchu prsníka. Ale pre predbežnú diagnostiku, ultrazvuk a biopsia prsníka sú tiež predpísané, pre štúdium malého množstva žľazy pre histológiu. Pri podozrení na metastázy sa vykoná scintigrafia kostí, ultrazvuk brušnej dutiny, fluorografia, CT av prípade potreby aj iné vyšetrovacie metódy.
Blastóm prsníka sa lieči chemoterapiou, ožarovaním a hormonálnymi liekmi. Integrovaný prístup k liečbe závisí do značnej miery od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti, veku a stavu pacienta, dostupných metastáz a hormonálnych hladín. S včasnou diagnózou blastómu je možné dosiahnuť absolútnu rehabilitáciu pacienta, ale s následnými štádiami tohto dosiahnutia oveľa ťažšie. Preto pri ťažkých formách ochorenia lekári niekedy používajú paliatívnu metódu liečby, ktorá pacientom uľahčuje život.
Blastóm mozgu
Je to málo študované, zriedkavé a spravidla smrtiace ochorenie. V tomto prípade je charakteristickým znakom onkopácií s mozgovým blastómom zanedbávanie patológie, keď šance na priaznivý výsledok sú oveľa menšie, než by mohli byť.
Blastómy mozgu sú nádory, ktoré sa vyvíjajú vnútri lebky. Sú tiež benígne aj malígne, t.j. považovaný za rakovinu mozgu. Ak nádor pochádza z membrán mozgu, ciev, ktoré ho obklopujú, nervov, potom je to primárny blastóm mozgu, ktorý má všetky pozitívne perspektívy v liečbe chirurgiou. Ale ak vyklíčila z iných orgánov, potom je sekundárna a je ťažšie ju liečiť.
Blastómy mozgu sú klasifikované podľa pôvodu, malignity, umiestnenia, ako aj tkaniva, z ktorého boli vytvorené. V podstate toto ochorenie, hoci patrí k zriedkavým anomáliám, má stále mnoho typov. Viac ako 25% všetkých primárnych foriem výbuchu mozgu sú meningiómy, ktoré sú benígnymi intrakraniálnymi formáciami, zatiaľ čo hemangioblastómy, ktoré sa vyvíjajú z kmeňových buniek, sa považujú za zriedkavé ochorenie. Takmer všetky mozgové blastómy v 60%, malígnej etiológie, sú gliómy a zriedkavé formy zahŕňajú sarkóm, estetický neuroblastóm.
Symptomatológia blastómu mozgu spočíva v náraste intrakraniálneho tlaku v dôsledku stláčania v mozgu, čo vedie k silnej bolesti hlavy, ktorá sa zvyšuje počas kašľa, kýchania a otáčania hlavy.
Prvé príznaky mozgového blastómu môžu byť: závraty, náhle vracanie fontány, epileptické záchvaty, kŕče, zmeny nálady a psychika. Môžu sa vyskytnúť poruchy vnímania, ktoré sa prejavujú halucináciami, zmenami chuti, farby a vône, v niektorých prípadoch aj narušením koordinácie. V tele dochádza k zvýšeniu intoxikácie, ktorá spôsobuje letargiu, apatiu, zhoršenie pamäti, pozornosť a slabosť. Symptómy závisia hlavne od umiestnenia blastómu v mozgu. Ale silné útoky na bolesti hlavy, ktoré nie sú zastavené analgetikami, sú hlavnými prejavmi ochorenia.
Dnes je najúčinnejšia metóda liečby blastómu mozgu - je to gama nôž radiosurgický, ktorý sa po určitej príprave nasadí na hlavu pacienta vo forme helmy a špeciálne zabudované rádioaktívne žiariče nasmerujú lúč na blastóm, aby ho zničili. Takéto žiarenie ničí nádor v najviac neprístupných častiach mozgu a susedné tkanivá dostávajú minimálne percento žiarenia. Na liečbu mozgového blastómu sa môže súčasne použiť chirurgická liečba, chemoterapia a radiačná expozícia.
Blastóm žalúdka
Ide o malígny novotvar, ktorý sa vyvíja zo sliznice žalúdka v dôsledku vystavenia nutričným faktorom spojeným s výživou (zneužívanie škodlivých potravín); účinky fajčenia a alkoholu; chronické patológie (žalúdočný vred, erózna a atrofická gastritída); Baktérie Helicobacter; dedičný faktor a hormonálna aktivita.
Takmer 80% pacientov s počiatočnými formami žalúdočného blastómu neurobí určité sťažnosti, ale výrazný klinický obraz hovorí o štádiách ochorenia v neskorších štádiách šírenia nádoru v mnohých orgánoch, čo spôsobuje rozvoj blastómu obličiek a dokonca aj blastómie kože.
Symptómy v žalúdočnom blastóme sú rozdelené do špecifických a nešpecifických skupín. Špecifické sú charakteristické bolesťami, ťahom, tupými bolesťami v epigastrickej oblasti, ktoré sa často objavujú po jedle, ale môžu byť aj periodické. Zvracanie jedla s krvou. Rozpačitý priechod jedlom, preplnenosť žalúdka, zvýšené pálenie a pálenie záhy. Pre nešpecifické - táto teplota horúčky, znížená chuť do jedla, slabosť. S ďaleko pokročilým procesom - ascites, žltosť alebo bledosť kože, zvýšenie lymfatických uzlín.
Liečba blastómu
Na liečbu rôznych typov chemoterapie aplikovanej vysokopecnou terapiou, radiačnej expozície a chirurgického zákroku. Voľba konkrétneho spôsobu terapie závisí od takých faktorov, ktoré zahŕňajú vek pacienta, štádium blastómu, jeho umiestnenie a typ.
Nedávno sa intenzívne aplikovali imunoterapeutické spôsoby liečby malígnych nádorov.
