728 x 90

Apendicitída u detí: príznaky, príčiny a liečba

Apendicitída je zápal slepého čreva alebo slepého čreva (vermiformný proces hrubého čreva). Najčastejšie sa apendix nachádza na križovatke tenkého čreva do hrubého čreva. Dodatok sa však môže nachádzať v subhepatickom priestore av malej panve a za stúpajúcou časťou hrubého čreva. Dodatok nie je vždy umiestnený v pravej dolnej časti brucha - môže byť aj na ľavej strane. Predpokladá sa, že toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u dospelých, ale v tomto článku zvažujeme symptómy, príčiny a liečbu apendicitídy u detí.

Príčiny zápalu slepého čreva

Pretože funkcia apendixu nebola úplne objasnená, existuje niekoľko dôvodov pre jeho zápal. Predpokladá sa, že zápal slepého čreva sa vyvíja v dôsledku blokovania lumenu procesu a účinkov mikroflóry. Obštrukcia (blokáda) môže byť spôsobená fekálnymi kameňmi, hlístami, cudzím telesom, ktoré vstúpilo do črevného lúmenu.

Blokovať lúmen apendixu a jeho spojenie s črevnou kanylou a nadmerný rast lymfoidných folikulov, ktoré ho tvoria. Dôležitá môže byť aj vrodená anomália (ohyby) doplnku. V lúmene slepého čreva zostávajú mikroorganizmy zo čreva.

Mikróby môžu byť tiež privedené tam s krvou alebo lymfou, pretože apendicitída sa často vyvíja po utrpení bolesti hrdla, zápalu stredného ucha, ARVI, ARD a iných ochorení. Niektoré infekcie (yersinióza, tuberkulóza, týfus, atď.) Spôsobujú zápal procesu.

Baktérie v lúmene slepého čreva sa množia a spôsobujú zápal; zvyšuje sa vylučovanie hlienu, v črevnej stene sa vyvíja edém a venózna kongescia. V budúcnosti to môže viesť k rozvoju nekrózy (nekrózy) procesu, prasknutiu jeho steny a prenikaniu črevného obsahu (hnis a výkaly) do brušnej dutiny - vyvíja sa peritonitída.

Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj zápalu slepého čreva u detí môžu byť zápcha, helmintické invázie, prejedanie, zneužívanie sladkostí, dysbakterióza, nedostatočný príjem vlákniny z potravy.

Až 2 roky veku dieťaťa sa zriedkavo vyvíja apendicitída (hoci sa môže vyskytnúť u novorodenca). Je to spôsobené povahou detskej výživy a nedostatočným vývojom lymfoidných folikulov v samotnom procese. Dodatok v dôsledku tohto zaostávania komunikuje so črevom so širokým otvorom, ktorý sa ťažko blokuje. Vo veku 6 rokov dozrieva lymfoidné tkanivo a zvyšuje sa frekvencia zápalu slepého čreva.

Klasifikácia apendicitídy u detí

Existujú akútne a chronické zápaly slepého čreva.

Typy akútnej apendicitídy:

  1. Dodatočná kolika: mierny zápal procesu, ktorý zmizne za 3-4 hodiny.
  2. Katarálny zápal slepého čreva: jednoduchý povrchový zápal slepého čreva bez zničenia tkanív.
  3. Deštruktívna zápal slepého čreva:
  • Flegmonózna apendicitída (s perforáciou alebo bez perforácie): zapálený proces je pokrytý hnisavým kvitnutím, s ulceráciou sliznice a hromadením hnisu v jeho dutine; s hnisavým alebo zakaleným výtokom do brušnej dutiny.
  • Gangrenózna apendicitída (s perforáciou alebo bez perforácie) sa vyvíja v dôsledku trombózy ciev v slepom čreve: špinavo zelený slepý výbežok s plodným zápachom a výpotkom; sprevádzaný vážnym všeobecným stavom dieťaťa.
  1. Komplikovaná zápal slepého čreva.

Príznaky apendicitídy u detí

Prejavy apendicitídy u detí sú veľmi rôznorodé a závisia od veku, umiestnenia procesu a štádia jeho zápalu.

Malé dieťa sa stáva letargickým, nemá záujem o hračky, odmieta jesť. Prvým príznakom zápalu slepého čreva je bolesť. Dieťa sa snaží chrániť bolestivé miesto: často si ľahne na ľavú stranu, zatlačí nohy, vystrčí nohy, plače, keď ho vezmú do náručia, odoláva vyšetreniu brucha (odtlačí ruku).

Teplota dieťaťa sa zvýši na 38˚C a niekedy aj vyššia. Dieťa je bledé, tep je zrýchlený, objavuje sa zvracanie a voľná stolica. Čím menší vek dieťaťa, tým častejšie vracanie; dehydratácia malého dieťaťa, prejavujúca sa silným smädom, sa môže vyvíjať pomerne rýchlo.

Najväčšie ťažkosti pri rozpoznávaní zápalu slepého čreva u detí sú 3 - 4 roky: náhle sa objavuje, prejavy nie sú vždy typické a priebeh môže byť blesk. Deti nemôžu vždy jasne ukázať miesto, kde sa nachádza ich bolesť brucha. Najčastejšie ukazujú pero na pupok alebo ukazujú celé brucho.

Deti nemusia nevyhnutne vykazovať všetky uvedené príznaky. Proces zápalu slepého čreva sa môže rýchlo zhoršiť a počas niekoľkých hodín sa môže vyvinúť peritonitída. Bolesť zároveň siaha až po celé brucho, dieťa je bledé, teplota stúpa na 40 ° C, brucho je opuchnuté a môže dôjsť k oneskoreniu stolice.

Nebezpečenstvo je aj v tom, že mnohí rodičia sa domnievajú, že apendicitída sa nestane v takom veku a obviňujú tieto prejavy z prejedania sa, otravy a iných príčin. A niektorí dokonca začínajú nezávisle zaobchádzať s dieťaťom. Bez chirurgickej liečby môže apendix prasknúť (vyskytuje sa u 25-50% detí), čo vedie k komplikáciám a dlhodobej nemocničnej liečbe.

Od 6 do 7 rokov je dieťa schopné označiť miesto bolesti v bruchu. V klasickom variante vývoja procesu sa bolesť spočiatku nachádza v epigastrickej oblasti alebo v pupočníku a potom (po 2-3 hodinách) klesá do pravej oblasti ilia (projekcia umiestnenia procesu). Pri subhepatickom usporiadaní je jeho bolesť posunutá na pravú hypochondrium, keď sa nachádza za cecum - bolesť v dolnej časti chrbta je narušená a v panvovej polohe je v suprapubickej oblasti zaznamenaná bolesť.

Povaha bolesti pri zápal slepého čreva je konštantná, bez kontrakcií, bolesti sú mierne. Nepretržitá bolesť vedie k poruchám spánku. Bolesť nespôsobuje, že sa dieťa ponáhľa. Dieťa odmieta jesť. Veľmi často dochádza k jednému alebo dvojitému zvracaniu. Možné oneskorenie v kresle.

Teplota sa zvýšila v rozmedzí 37,5 ° C; niekedy stúpa na vysoké čísla, ale môže zostať normálny. Pre staršiu vekovú skupinu detí je charakteristický nesúlad pulzu a teploty. Zvyčajne, keď sa teplota zvýši o 1 stupeň, impulz sa zvýši o 10 úderov. A s apendicitídou pulz výrazne prevyšuje nárast teploty.

Keď je panvové umiestnenie slepého čreva označené častým močením. V katarálnej apendicitíde je jazyk vlhký, pokrytý bielym kvetom pri koreni; s flegmonóznym - je tiež mokrý, ale plne potiahnutý; s gangrenózou - jazyk je suchý a obložený.

Vek vysokého rizika vzniku zápalu slepého čreva je vek od 9 do 12 rokov - skupina detí najčastejšie trpí apendicitídou. Napriek častému vývoju procesu podľa klasického variantu je ťažšie diagnostikovať deti ako dospelí. V tomto veku môže dieťa navštevovať školu, hoci jeho žalúdok bolí. Tento proces sa však ďalej vyvíja a stav dieťaťa sa môže prudko zhoršiť už v štádiu komplikovanej apendicitídy.

Chronická apendicitída u detí je menej častá ako u dospelých pacientov. Vyznačuje sa výskytom opakujúcich sa záchvatov bolesti v oblasti premietania polohy procesu s horúčkou a nevoľnosťou.

Komplikácie zápalu slepého čreva

Aby sa zabránilo komplikáciám, mala by sa vykonať okamžitá chirurgická liečba. Ak sa tak nestalo, môže dôjsť k viacerým komplikáciám:

  • perforácia (prielom) procesu s následným rozvojom peritonitídy (zápal peritoneu);
  • apendikulárna infiltrácia (obmedzená peritonitída, môže prispieť k vytvoreniu konglomerátu črevných slučiek, omentum a peritoneum);
  • apendikulárny absces (absces v dutine brušnej) v oblasti zápalového procesu alebo v určitej vzdialenosti od neho;
  • intestinálna obštrukcia;
  • sepsa (generalizované ochorenie spôsobené mikroorganizmami, ktoré sa dostávajú do krvi zo zapáleného slepého stola a prinášajú ich do rôznych orgánov s tvorbou vredov).

Diagnóza zápalu slepého čreva u detí

Na diagnostiku apendicitídy sa používajú rôzne metódy:

  • vyšetrenie dieťaťa s pocitom brucha; vyšetrenie rektálnych prstov;
  • laboratórne vyšetrenie (klinické testy krvi a moču), ak je to potrebné - bakteriologická analýza výkalov, koprogram;
  • inštrumentálne metódy: ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy, elektromyografia; V zložitých prípadoch diagnózy môžu špecialisti použiť röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu abdominálnych orgánov (CT), diagnostickú laparoskopiu (operácia cez tri vpichy v brušnej dutine so zavedením teleskopickej videokamery);
  • Konzultácia detského gynekológa (dievčatá v plodnom veku).

Pri vyšetrení a palpácii brucha lekár odhalí lokálnu alebo difúznu bolestivosť, zaostávanie brucha pri dýchaní, svalové napätie v brušnej dutine a špeciálne príznaky peritoneálneho podráždenia (symptóm Shchetkin-Blumberg, symptóm vzkriesenia, symptóm Rovsing a ďalšie).

Rodičia by nemali byť zapojení do diagnostiky alebo vylúčenia apendicitídy sami o sebe: na vyhodnotenie uvedených príznakov je potrebné mať skúsenosti s ich identifikáciou a porovnaním. U mladých pacientov je niekedy potrebné kontrolovať príznaky počas spánku. Pri rektálnom digitálnom vyšetrení lekár identifikuje bolesť a previs prednej steny konečníka a vylučuje iné ochorenia.

Krvný test môže detekovať zvýšenie počtu leukocytov pri zápal slepého čreva, zvýšenie počtu neutrofilných leukocytov. Pri analýze moču možno pozorovať erytrocyty, leukocyty, proteíny ako reaktívne, sekundárne reakcie organizmu.

U malých detí sa niekedy na zistenie napätia svalov prednej steny brušnej dutiny používa elektromyografia. Presnejšia metóda diagnostiky apendicitídy (95%) - ultrazvuk: metóda umožňuje nielen diagnostikovať akútnu apendicitídu, ale aj detekovať prítomnosť tekutiny v dutine brušnej, infiltrátoch a abscesoch.

Niekedy pre diagnózu vyžaduje dynamické pozorovanie detského chirurga počas 6-12 hodín v nemocnici.

liečba

Základné pravidlá pre rodičov:

  1. Ak pociťujete bolesť v bruchu, nemôžete použiť žiadne lieky proti bolesti (vrátane shpas) - tieto lieky môžu sťažiť diagnostiku ochorenia.
  2. Nemôžete dať dieťa klystír alebo dať preháňadlo.
  3. Nemala by tiež aplikovať fľašu s horúcou vodou na žalúdok - ani horúcu ani studenú; môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja zápalového procesu.
  4. Neodporúča sa dať dieťaťu piť veľké množstvo tekutín: ak sa potvrdí diagnóza, operácia sa vykoná v celkovej anestézii a 3 hodiny pred jej užitím je príjem potravy a tekutín vylúčený; s ťažkým smädom, môžete len mokré pery dieťaťa.
  5. Ak sa vyskytne bolesť brucha, okamžite vyhľadajte lekára.

Pri včasnej liečbe a diagnóze zápalu slepého čreva sa vykonáva chirurgická liečba dieťaťa. Akútna aj chronická apendicitída sú absolútnymi indikáciami chirurgického zákroku. Operáciu možno uskutočniť otvoreným, tradičným a laparoskopickým spôsobom. Obe operačné metódy sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Operácia trvá 30-60 minút. Prognóza včasnej operácie je priaznivá. Po operácii dieťa nemôže piť tekutinu, a môžete len navlhčiť pery. Umožňuje príjem potravy a určuje charakter tejto potraviny iba chirurg. V nekomplikovaných prípadoch je dieťa zvyčajne prepustené na 5-8 dní.

Preferovaná je laparoskopická operácia, je menej traumatická: chirurg urobí malý rez (alebo niekoľko) a pomocou špeciálnych nástrojov a teleskopickej kamery odstráni zapálený dodatok. Po takejto operácii sa dieťa zotaví rýchlejšie. Ale v prípade komplikovanej apendicitídy sa operácia vykonáva otvoreným spôsobom.

V deštruktívnej forme zápalu slepého čreva sa predoperačná príprava vykonáva v priebehu 2-4 hodín: predpíše sa infúzna terapia (intravenózne podávanie tekutín na odstránenie intoxikácie) a podávajú sa antibiotiká. Technicky je táto operácia trochu komplikovanejšia a pooperačný pobyt v nemocnici je dlhší. Po prepustení by malo byť dieťa sledované tak, aby sa v prípade horúčky alebo iných príznakov okamžite poradil s lekárom.

U 15 - 20% detí operovaných na perforovanú apendicitídu sa v pooperačnom období vyvinú komplikácie (vytvorí sa absces brušnej dutiny). Liečba takýchto komplikácií sa volí individuálne (odstránenie hnisu z brušnej dutiny, liečba antibiotikami, detoxikačná terapia). Po deštrukčnej apendicitíde sa môže vyvinúť aj adhezívna choroba.

Úmrtnosť (úmrtnosť) na zápal slepého čreva u detí je 0,1-0,3%.

Prevencia zápalu slepého čreva

Záleží na správnej racionálnej výžive dieťaťa, dodržiavaní stravy. Rodičia by mali sledovať pravidelný pohyb čriev. Rovnako dôležitá je včasná a kvalitná liečba akéhokoľvek chronického a akútneho ochorenia u dieťaťa.

Životopis pre rodičov

Včasnosť a rozsah chirurgickej liečby zápalu slepého čreva, ako aj výsledok operácie a vývoj alebo neprítomnosť komplikácií závisí od toho, ako opatrne rodičia súvisia so zdravím svojho dieťaťa, ako rýchlo vyhľadávajú lekársku pomoc pri akejkoľvek bolesti brucha.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak má dieťa neustálu bolesť brucha, mala by byť zavolaná sanitkou, ktorá pravdepodobne vezme dieťa do chirurgickej nemocnice. Tam ho vyšetrí chirurg, anestéziológ, gynekológ (v prípade potreby), lekár na diagnostiku ultrazvukom. Ak sa potvrdí diagnóza, operácia sa vykoná.

Apendicitída u detí

Apendicitída u detí - akútny (menej často subakútny, chronický) zápal v prílohe (príloha). Appendicitída u detí sa vyskytuje s bolesťou brucha, jednorazovým alebo dvojitým zvracaním, rýchlou stolicou, teplotnou reakciou, zníženou aktivitou, úzkosťou. Diagnóza zahŕňa prehmatanie brucha, vyšetrenie rektálnych prstov; všeobecný test krvi a moču; Ultrazvuk, rádiografia alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny; diagnostická laparoskopia. Detekcia apendicitídy vyžaduje apendektómiu, výhodne laparoskopicky.

Apendicitída u detí

Akútna zápal slepého čreva je najčastejším urgentným ochorením v detskej chirurgii (75% núdzových operácií). S apendicitídou u detí je potrebné čeliť nielen pediatrickým chirurgom, ale aj pediatrom, pediatrickým gastroenterológom, detským gynekológom. V detstve sa rýchlo rozvíja zápal slepého čreva slepého čreva, čo v relatívne krátkom čase spôsobuje nárast deštruktívnych zmien v prílohe. Keď je zápal slepého čreva u dieťaťa v zápalovom procese často zapojený do peritoneum, čo vedie k rozvoju apendikulárnej peritonitídy.

Vrchol incidencie zápalu slepého čreva u detí (viac ako 80% prípadov) sa vyskytuje v školskom veku, u detí predškolského veku sa ochorenie vyskytuje v 13%, u batoľat - v 5% prípadov.

Príčiny a patogenéza

Apendicitída je dôsledkom obštrukcie slepého čreva a následnej bakteriálnej invázie. Príčina obštrukcie slepého čreva môže slúžiť ako vytvorená alebo zachytená v lúmene procesu coprotae (fekálne kamene), cudzích telies alebo parazitov, hyperplázie lymfoidných folikulov, zápalových striktúr, vrodených anomálií (ohybov, torzií) procesu vermiform.

Mechanická obštrukcia a nadprodukcia hlienu vytvárajú zvýšený tlak v lúmene slepého čreva, ktorý je sprevádzaný edémom sliznice slepého čreva a zvýšením napätia jeho stien. To zase spôsobuje pokles perfúzie slepého čreva, žilového preťaženia a reprodukcie bakteriálnej flóry. Po 12 hodinách sa vyvíja transmurálny zápal a dochádza k peritoneálnemu podráždeniu. Pri nevyriešenej obštrukcii je v budúcnosti narušený prívod arteriálnej krvi do slepého čreva s výskytom ischémie tkaniva a nekrózy celej stenovej steny. Ďalším krokom môže byť perforácia steny slepého čreva s prístupom do brušnej dutiny hnisavého a fekálneho obsahu. Úplný vývoj zápalu slepého čreva trvá menej ako 24-36 hodín.

Deti do 2 rokov sú choré s akútnou apendicitídou relatívne zriedka, čo je vysvetlené zvláštnosťami ich výživy a anatómiou apendixu, čo podporuje jeho vyprázdňovanie. Jedným z dôvodov zriedkavého výskytu zápalu slepého čreva u detí tohto veku je slabý vývoj lymfatických folikulov v prílohe. Vo veku 6-8 rokov je folikulárny aparát plne zrelý a súčasne sa zvyšuje frekvencia apendicitídy.

Pri vývoji zápalu slepého čreva u detí hrá hlavnú úlohu vlastná mikroflóra čreva a vermiformný proces. Často sa vyskytuje hematogénna a lymfatická infekcia, pretože existuje súvislosť medzi vývojom apendicitídy a ARVI, osýpok, otitídy, folikulárnej angíny, sinusitídy.

Niektoré infekčné ochorenia (brušný týfus, yersinióza, tuberkulóza, amebiáza) môžu samy o sebe spôsobiť apendicitídu. Predisponujúce a provokujúce faktory môžu byť prejedanie, diéta s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom cukru, zápcha, helmintiáza (ascariasis u detí), gastroenteritída a dysbakterióza.

klasifikácia

Podľa morfologickej klasifikácie sa rozlišujú jednoduché (katarálne), deštruktívne zápaly slepého čreva a empyém. Deštrukčná zápal slepého čreva môže byť flegmonózny alebo gangrenózny (v oboch prípadoch - s perforáciou alebo bez perforácie). Apendicitída u detí nevedie vždy k perforácii slepého čreva; v niektorých prípadoch existujú prípady spontánneho zotavenia.

Dodatok u detí sa môže nachádzať v pravej alebo ľavej ileálnej oblasti, subhepatickom, panvovom alebo retrocekálnom priestore. Nedávne štúdie ukázali, že u detí sa môže vyvinúť akútna aj chronická recidivujúca apendicitída.

Príznaky apendicitídy u detí

Klinický obraz akútnej apendicitídy je veľmi rôznorodý a závisí od veku dieťaťa, umiestnenia apendixu, morfologického štádia zápalu.

Najskorším príznakom zápalu slepého čreva je bolesť, ktorá je v klasickom prípade lokalizovaná v epigastrickej alebo paraumbilickej oblasti a potom posunutá do priemeru slepého čreva (zvyčajne pravého iliakálneho regiónu). S retrocekálnym umiestnením apendixu sa bolesť určuje v dolnej časti chrbta, so subhepatickou polohou - v pravej hypochondriu, s panvovou - v suprapubickej oblasti. Staršie deti ľahko poukazujú na lokalizáciu bolesti. Prevažujúce príznaky zápalu slepého čreva u mladého dieťaťa sú úzkosť, plač, poruchy spánku, ťahanie nôh až do žalúdka, odolnosť voči fyzickému vyšetreniu.

Syndróm bolesti zápästia je takmer vždy spojený s odmietnutím jesť. Patgnomonický príznak apendicitídy je zvracanie: jedno alebo dvojité u starších detí alebo viacnásobne u detí. U detí s apendicitídou sa môže vyskytnúť retencia stolice; u malých detí sa stolica spravidla stáva častejšou a tekutejšou s prímesou hlienu (hnačková apendicitída), a preto sa môže rýchlo vyskytnúť dehydratácia.

Telesná teplota stúpa na subfebrilné alebo febrilné hodnoty (38-40 ° C). Pre deti staršej vekovej skupiny je typický príznak „nožníc“, ktorý sa prejavuje nesúladom teploty a tepu. Zvýšené močenie (pollakiuria) sa zvyčajne pozoruje v panvovej lokalizácii apendixu.

S katarálnou apendicitídou je jazyk dieťaťa vlhký s povlakom v koreňovej oblasti; v prípade flegmonóznej apendicitídy zostáva jazyk tiež vlhký, ale celý jeho povrch je lemovaný bielym kvetom; s gangrenóznou apendicitídou - jazyk je suchý a úplne pokrytý bielym kvetom.

Akútna apendicitída môže byť komplikovaná perforáciou procesu, peritonitídou, periapendikulárnou infiltráciou alebo apendikulárnym abscesom, intestinálnou obštrukciou, sepsou.

Chronická apendicitída u detí je menej častá ako u dospelých. Je sprevádzaný opakovanými záchvatmi bolesti v pravej časti bedrovej oblasti s nevoľnosťou a horúčkou.

diagnostika

Rozpoznanie apendicitídy vyžaduje fyzické, laboratórne av prípade potreby inštrumentálne vyšetrenie dieťaťa.

Palpácia brucha u dieťaťa je sprevádzaná svalovým napätím a prudkou bolestivosťou iliakálnej oblasti, pozitívnymi príznakmi peritoneálneho podráždenia (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). U malých detí sa vyšetrenie vykonáva počas fyziologického alebo drogového spánku. Ak je ťažké diagnostikovať, vykoná sa rektálne digitálne vyšetrenie, ktoré odhalí previs a bolestivosť prednej steny konečníka, prítomnosť infiltrácie a iné patológie sa vylúčia.

Všeobecne sa krvný test stanoví leukocytózou 11-15x109 / l a posunom vzorca leukocytov naľavo. Všeobecná štúdia moču môže detegovať reaktívnu leukocytúriu, hematuriu, albuminúriu. V dievčatách vo fertilnom veku je do programu zaradený tehotenský test a konzultácia s pediatrickým pôrodníkom-gynekológom.

Počas ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny u detí je možné detegovať expandovaný (viac ako 6 cm v priemere) šnekovitý proces, prítomnosť voľnej tekutiny v pravej ilickej fosse; perforácia apendixu ukazuje periapendikulárny flegmon. U mladších detí sa elektromyografia prednej brušnej steny používa na identifikáciu ochranného svalového napätia.

Pri nejednoznačnosti pri interpretácii klinických a fyzikálnych údajov môže byť potrebné vykonať rádiografiu alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny. Pri chronickej apendicitíde u detí s diferenciálnym diagnostickým účelom, fibrogastroduodenoskopie, eskretorickej urografie, ultrazvuku panvy, panvovej rytmoskopie, koprogramu, analýzy výkalov na dysbakteriózu a vajíčok hlíst, možno vykonať bakteriologické vyšetrenie výkalov. Diagnostická laparoskopia, spravidla ide na liečbu.

Diferenciálna diagnóza v prípadoch podozrenia na zápal slepého čreva u detí sa vykonáva s akútnou cholecystitídou, pankreatitídou, pyelonefritídou, renálnou kolikou, adnexitídou, apoplexiou vaječníkov, torziou cysty vaječníkov, gastroenteritídou, dyzentériou, syndrómom dráždivého čreva, askáriózou, anomálnym syndrómom, extraktom a nepríjemným syndrómom. Aby sa vylúčili ochorenia spojené s abdominálnym syndrómom (reumatizmus, hemoragická vaskulitída, osýpky, šarlach, chrípka, angína, zápal žltačky), vyžaduje sa starostlivé vyšetrenie kože a hrdla chorého dieťaťa.

Liečba zápalu slepého čreva u detí

Ak je podozrenie na zápal slepého čreva, je nutná okamžitá hospitalizácia a vyšetrenie dieťaťa odborníkmi. V žiadnom prípade by ste si nemali dať na žalúdok vyhrievaciu podložku, dať očistnú klystír, dávať lieky proti bolesti a laxatíva.

Prítomnosť akútnej a chronickej apendicitídy u detí akéhokoľvek veku slúži ako absolútna indikácia pre chirurgickú liečbu. V pediatrii sa uprednostňuje laparoskopická apendektómia s nízkym dopadom, ktorá znižuje čas pooperačnej obnovy.

Pri deštruktívnej zápal slepého čreva by predoperačná príprava nemala prekročiť 2-4 hodiny; Súčasne sa dieťaťu podávajú antibiotiká a uskutočňuje sa infúzna terapia. V prípade komplikovanej apendicitídy sa u detí vykonáva otvorená apendektómia.

Prognóza a prevencia

Prognóza v prípade včasnej prevádzky je priaznivá. Po deštruktívnych formách zápalu slepého čreva sa môže vyvinúť adhezívna choroba. Úmrtnosť u detí s apendicitídou je 0,1–0,3%.

Veľký preventívny význam je správna diéta, sledovanie pravidelného vyprázdňovania čriev dieťaťa, liečba chronických zápalových ochorení. Je potrebné pripomenúť, že priebeh apendicitídy je vždy rýchly a často atypický, preto je pri akejkoľvek indispozícii (bolesť brucha, dyspeptické poruchy, horúčka) potrebná konzultácia s pediatrom.

Apendicitída u detí: príznaky a príčiny. Aké príznaky naliehavo potrebujú operáciu?

Medzi všetkými existujúcimi zdravotnými problémami u detí, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, sa v chirurgii vyznačuje najmä apendicitída u detí. Podľa štatistík sa 3/4 urgentných operácií vykonáva práve na odstránenie akútne zápalovej apendicitídy. Zaujímavé je, že podľa lekárskych správ sú školáci náchylnejší na zápal, ktorého podiel je 4/5, a zvyšných 20 percent chorých je stále veľmi mladých.

Hlavným problémom detskej apendicitídy, ktorý ju odlišuje od priebehu ochorenia u dospelých, je rýchly vývoj akútnej formy, ktorá vedie k vážnym komplikáciám a vážnemu ohrozeniu života. Existuje riziko črevnej nekrózy (najmä slepého čreva) a prechod zápalových procesov do iných častí gastrointestinálneho traktu, napríklad do abdominálnej časti s následným výskytom peritonitídy, ktorá je obzvlášť ťažko liečiteľná.

Ďalším problémom, nie menej závažným, je obtiažnosť jeho diagnostiky a včasné odhalenie existujúceho problému. U detí môže byť zápal ľahko maskovaný ako bežná otrava, v takom prípade môže byť pre rodičov ťažké sledovať individuálne špecifické schopnosti. Je dôležité naučiť sa rozlišovať medzi sťažnosťami dieťaťa a zachytiť prvé príznaky ochorenia, včas, aby sa zabránilo hlavným komplikáciám.

Apendicitída u detí: príčiny

Odborníci zvyčajne identifikujú faktory, ktoré priamo spôsobujú akútny zápal, a faktory, ktoré sú zvláštnymi provokatérmi, čo výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Tieto skupiny zahŕňajú veľké množstvo rôznych dôvodov, prirodzených aj spôsobených nesprávnou starostlivosťou o dieťa a kontrolou nad jeho zdravím.

Hlavné príčiny zápalu slepého čreva

Dodatok (len tak, a nie apendicitída, ako mnohí veria) je malý proces hrubého čreva. Tento proces svojho tvaru sa podobá červa, s ktorým sa zvyčajne porovnáva a končí úplne slepým koncom. Funkcie a ciele tohto orgánu v ľudskom tele ešte nie sú úplne jasné a existuje veľký počet predpokladov o funkčnom význame dodatku. Lekári dlhodobo podporovali teóriu povinného odstránenia tohto procesu ešte pred objavením sa akýchkoľvek zápalových procesov, ale po vzniku myšlienky, že tento orgán môže hrať dôležitú úlohu pri podpore imunitných procesov, táto prax nekorenila.

Príčinou zápalu slepého čreva a vývoja zápalu slepého čreva sú zvyčajne dva hlavné dôvody, ktoré sú si navzájom veľmi podobné:

  1. zúženie procesu;
  2. prekážka v prílohe.

Následne sa v slepom čreve objaví aktívny vývoj bakteriálnej flóry. Medzi hlavné dôvody takéhoto úplného alebo čiastočného blokovania patria tieto možnosti:

  1. dostať sa do slepého čreva malých častíc fekálnych kameňov;
  2. obzvlášť dobre známe je požitie malých cudzích nestráviteľných predmetov (napríklad názor, že veľké množstvo prehltnutých šupiek zo semien) vedie k zápal slepého čreva;
  3. vývoj parazitov v črevách;
  4. črevná torzia spôsobujúca obštrukciu;
  5. vrodené anomálie a anatomické poruchy v správnej štruktúre slepého čreva.

Takéto mechanické prekrytie lúmenu slepého čreva v konečnom dôsledku vedie k narušeniu jeho fungovania - s veľkými ťažkosťami sa hlien začína odstraňovať, alebo sa ho úplne zbavuje zastavenia, zvyšuje sa vnútorný tlak, steny sa st'ahujú a sliznica sa zväčšuje. Proces krvného zásobovania sa dramaticky zhoršuje, je to žilová krv, ktorá stagnuje, samotná mikroflóra a baktérie, ktoré sa akumulujú v slepom čreve, sa rýchlo množia. U detí sa zápal slepého čreva zvyčajne zapáli do 12 hodín po začiatku procesu.

Foto: zápal slepého čreva u detí

Vývin apendicitídy a následné vyliatie hnisu a nahromadených fekálnych hmotností sa vyskytujú rýchlo - zvyčajne od 1 do 3 dní pred nástupom tohto procesu.

Mimochodom, zvyčajne deti do 2 veľmi zriedka trpia presne akútnou formou zápalu slepého čreva. Je to kvôli prirodzenejšiemu a jemnejšiemu jedlu v tomto veku, ako aj v detstve, tento proces v tvare červu je širší a kratší - je oveľa ľahšie ho čistiť. S vekom sa zdá, že apendicitída sa natiahne, čo sťažuje očistu. Lymfatické uzliny, ktoré pri opuchoch môžu tiež upchať proces, sú úplne tvorené iba vo veku 8 rokov, kedy sa zvyčajne pozoruje veľmi veľký počet exacerbácií.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko zápalu slepého čreva

Patogénna mikroflóra je vždy prítomná vo všetkých častiach čreva, takže je ťažké ju nazvať pôvodcom a príčinou vzniku zápalu. Dôvodom vzniku zápalu je vytvorenie priaznivého prostredia pre baktérie, v ktorom sa začínajú aktívne množiť, mnohokrát presahujúce prirodzené množstvá, ktoré sa normálne nachádzajú v tele. Ďalším spôsobom, ako drasticky zvýšiť ich počet v prílohe, je dostať tam baktérie spolu s lymfatickou tekutinou alebo už infikovanou krvou, ktorá pochádza z už infikovaných orgánov pôsobiacich ako ohniská infekcie. Takéto foci môžu byť napríklad v nosohltane počas vývoja prechladnutia. Príčinou vzniku zápalu môžu byť individuálne infekcie, ako je bolesť hrdla a zápal stredného ucha. Iné ochorenia priamo súvisia s apendicitídou. Zvyčajne zahŕňajú týfus, tuberkulózu a iné závažné infekčné ochorenia.

Faktory významne ovplyvňujúce zvýšenie rizika exacerbácie apendicitídy a všeobecný nástup zápalových procesov v slepom čreve sa zvyčajne nazývajú:

  • nevhodným a príliš veľkým množstvom potravy, od detského povolenia pre deti používať „nebezpečenstvá“, ako sú čokolády, hranolky a iné výrobky;
  • malé množstvo v zložení dennej vlákniny, ktorá stimuluje správne fungovanie celého čreva;
  • príliš veľa použitého škodlivého cukru je stále v tej istej čokoláde, cukríkoch a iných pochúťkach;
  • častá zápcha, ktorá je často výsledkom podvýživy, ale svojím vlastným spôsobom ovplyvňuje riziko zápalu (prečítajte si článok o liečbe zápchy u dieťaťa);
  • rozvoj črevnej dysbiózy, ktorá už ovplyvňuje normálne množstvo baktérií v ľudskom tele;
  • rôzne ochorenia celého gastrointestinálneho traktu, infekčné aj bežné podráždenie alebo otrava;
  • vývoj parazitov v tele dieťaťa, najmä hlístové invázie.

Druhy apendicitídy u detí

Odborníci klasifikujú apendicitídu detí podľa štádií ich vývoja a podľa závažnosti celého procesu ochorenia. Vlastnosti veľmi negatívnych deštruktívnych procesov, ku ktorým dochádza v tele, tiež významne ovplyvňujú klasifikáciu. Je však potrebné pripomenúť, že všetky tri závažnosti ochorenia sú priamo spojené navzájom - najjednoduchšie prípady ochorenia v prípade neskorej liečby veľmi rýchlo tečú do oveľa závažnejších foriem.

Nekomplikovaná apendicitída

Jednoduchá apendicitída sa tiež nazýva katarálny. Ide o jednoduché ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyznačuje sotva znateľným zahusťovaním stien a stále veľmi slabým zápalom. Takýto zápal je počiatočným štádiom vážneho ochorenia. Najlepšie zo všetkého je, ak sú príznaky zaznamenané v tomto štádiu - v tomto prípade je liečba veľmi jednoduchá av krátkom čase.

Vyvinuté zápalové procesy

Deštruktívna zápal slepého čreva je druhou fázou ochorenia. Je okamžite rozdelená do dvoch variantov ochorenia:

  • flegmonózny zápal, čo je zvýšenie veľkosti slepého čreva, zápal stien, trombóza blízkych ciev a iné problémy;
  • gangrenózny zápal, charakterizovaný výrazným rozvojom nekrózy črevného tkaniva.

Akútny zápal

Empyém alebo tretí najzávažnejší stupeň zápalu je aktívny akútny hnisavý proces, ktorý sa vyskytuje v procese slepého čreva.

Vlastnosti a možné následky

Posledné dve štádiá ochorenia, najzávažnejšie, môžu byť sprevádzané prasknutím procesu, ale v prípade ochorenia detí je takýto výsledok úplne zbytočný. U detí môže byť veľmi často zachovaná integrita zapáleného orgánu, ktorá je narušená len v prípade veľmi dlhej liečby.

Samostatne stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch môžu existovať jedinečné prípady spontánneho vyliečenia alebo zníženia stupňa zápalových procesov, ale samozrejme nie je potrebné počítať s takýmto výsledkom. Ďalšou možnosťou vývoja ochorenia je prechod akútneho zápalu na chronický variant, s občasnými recidívami.

Mali by sme tiež zohľadniť zvláštnosť lokalizácie zápalu v tele dieťaťa. Zvláštnosťou detskej zápalu slepého čreva je, že sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny - pod pečeňou alebo ešte nižšie v panvovom priestore, v ľavej a pravej časti a ďalších oblastiach, čo výrazne komplikuje proces diagnostikovania zápalu nielen pre rodičov, ale aj pre lekárov.,

Príznaky apendicitídy u detí: hlavné príznaky a diagnóza

Apendicitída u detí je jednou z najnebezpečnejších chorôb z hľadiska častej nesprávnej diagnózy. Najmä problém je relevantný pre tie deti, ktoré nedokážu podrobne opísať vlastnú bolesť. Kým lekári odmietajú existujúce nebezpečné možnosti, zápal sa zvyšuje a postupuje, nakoniec dosahuje skutočne nebezpečnú fázu. Rodičia majú tiež ťažkú ​​úlohu - u detí sú príznaky zápalu slepého čreva veľmi podobné priebehu mnohých iných chorôb, takže je niekedy nemožné okamžite podozrenie na niečo zlé.

Foto: Známky apendicitídy u detí

Rozlišuje sa však určitý klasický vývoj ochorenia u detí, ktorý je sprevádzaný najčastejšími príznakmi rôzneho veku:

  1. od samého začiatku je ostrá bolesť v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny, napríklad v blízkosti pupka, ktorý sa potom zvyčajne sústreďuje na pravej strane; Je dôležité si uvedomiť, že ak nútené držanie dieťaťa znižuje bolesť (napríklad na zadnej alebo pravej strane) alebo naopak, výrazne ju zhoršuje (napríklad na ľavej strane), môže to byť veľmi jasný indikátor progresívneho zápalu; Samozrejme, u malých detí je možné tieto príznaky chápať len intuitívne, zatiaľ čo staršie deti podrobnejšie opisujú svoje vlastné pocity;
  2. zvracanie tiež často sprevádza zápal, ale je dôležité si uvedomiť, že v prípade zápalu slepého čreva, po zvracaní sa dieťa nikdy nestane ľahším, ale pri rovnakej otrave, naopak, zvracanie na konci koncov vedie k určitému úľave;
  3. zápalový proces u detí najčastejšie prechádza s výrazným zvýšením teploty a táto vlastnosť sa s vekom postupne stáva menej jasnou - čím staršia osoba, tým menej je zvýšenie teploty; u starších detí teplota nevyhnutne sprevádza neskoršie štádiá zápalu s možnými komplikáciami;
  4. podľa vzhľadu jazyka je možné posúdiť priebeh zápalových procesov - zvyčajne v prípade vývoja ochorenia sa na ňom objaví viditeľný biely plak; v najťažších prípadoch sú všetky jeho povrchy pokryté kvetom, v počiatočných štádiách - iba koreň; s rozvojom nekrózy je tiež pretrvávajúca suchosť jazyka;
  5. samostatne, môže existovať celý rad problémov so stolicou - hnačka sa vyvíja u veľmi malých detí, s vekom, kedy sa poruchy stanú zápchou; Ak sa črevo nachádza v blízkosti močovej trubice, možno v tejto oblasti pozorovať aj ťažkosti.

Nemali by sme zabúdať na špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú v prípade atypického umiestnenia spáleného slepého čreva:

  • bedra je obzvlášť bolesť, ak je zapálená oblasť je iné zabrbshinsnym umiestnenie;
  • perineum a inguinálna oblasť sú postihnuté polohou panvy, zvlášť sú časté problémy s močením a vylučovanie výkalov veľkým množstvom hlienu;
  • Pravá strana bolí, ak sa apendicitída nachádza pozdĺž pečene, v tomto prípade môže byť ovplyvnená celá správna hypochondrium.

Za tri roky sa deti zvyčajne zameriavajú na iné znaky anatomickej alebo intuitívnej povahy:

  • extrémne rýchla progresia zápalových procesov, a teda vonkajší priebeh samotného ochorenia;
  • všeobecná úzkosť, porucha spánku, chuť do jedla, všetko rovnaké zvracanie charakteristické pre všetky vekové kategórie;
  • náhle kolísanie teploty až do 39-40 stupňov;
  • časté a zjavne bolestivé pre detskú stolicu a močenie;
  • dieťa sa najčastejšie dáva normálnemu vzhľadu a často intuitívne napína nohy do žalúdka, akoby sa snažil uniknúť z bolesti.

Dokonca aj pri najmenšom podozrení na ppendicitídu by sa mal okamžite poradiť s lekárom a vykonať úplné vyšetrenie. Inak môže latentná forma ochorenia a jeho nešpecifikovaný priebeh viesť k šíreniu infekcie v celom tele a dokonca k rozvoju peretonitu, ktorý už predstavuje nebezpečenstvo nielen pre blaho, ale aj pre život dieťaťa. Môžete byť dokonca presvedčení o podozrení vopred tým, že cítite brucho - lokalizácia bolesti a napäté svaly celkom jasne charakterizujú obraz, hoci takéto príznaky sa nemusia vždy objaviť v počiatočných štádiách zápalu.

Lekár vykonáva nasledujúce štádiá vyšetrenia:

  • prehmatanie brucha a jeho vonkajšie vyšetrenie;
  • testy krvi a moču na stanovenie úrovne bakteriálnych organizmov v nich;
  • dodatočne vykonať analýzu stolice a endoskopiu;
  • Abdominálny ultrazvuk;
  • X-ray alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny, umožňujúce vizualizovať problém;
  • Pre dospievajúce dievčatá sa vyžaduje vyšetrenie gynekológa, aby sa vylúčili prípadné ďalšie problémy alebo chyba v diagnostike.

Liečba zápalu slepého čreva u detí. operácie

Hlavnou metódou liečby zápalu slepého čreva u detí aj dospelých je priama chirurgia. Spôsob operácie sa volí v závislosti od štádia vývoja zápalu.

Uzavreté laserové operácie sa vykonávajú v počiatočných štádiách, keď sa choroba diagnostikovala takmer okamžite, alebo v prípadoch, kde nie je nebezpečenstvo predčasného roztrhnutia zapáleného orgánu. V tomto prípade sú nástroje a videokamera vložené do malých rezov do tela, potom je dieťa držané pod dohľadom špecialistov asi týždeň, hoci zotavenie po takomto postupe sa nelíši.

Foto: Liečba zápalu slepého čreva u detí. operácie

Otvorená operácia je nutná v prípade, že zapálený apendix praskne. Odstraňuje sa, po čom čistí celú brušnú dutinu z bakteriálnej mikroflóry, hlienu. fekálne hmoty a iné kontaminanty. Je zrejmé, že sa používa veľké množstvo antibakteriálnych liečiv. Počas obdobia zotavovania je dieťaťu zakázané jesť alebo dokonca piť, čo niekedy spôsobuje určité ťažkosti. Je veľmi dôležité pozorovať príznaky prípadných komplikácií, ktoré môžu indikovať napríklad hnisavý absces a iné negatívne dôsledky.

Je dôležité si uvedomiť, že aj pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva je zakázané vykurovanie podušky, klystír a ďalšie možnosti domácej samošetrenia. Látky a iné lieky sú tiež zakázané, v najkritickejších prípadoch sú povolené len lieky proti bolesti.

Dôležitým opatrením, ktoré musia rodičia vykonať, je tiesňové volanie, ktoré už pomôže určiť stav dieťaťa.

Z toho, čo je zápal slepého čreva u detí

Apendicitída je zápal slepého čreva alebo slepého čreva (vermiformný proces hrubého čreva). Najčastejšie sa apendix nachádza na križovatke tenkého čreva do hrubého čreva. Dodatok sa však môže nachádzať v subhepatickom priestore av malej panve a za stúpajúcou časťou hrubého čreva. Dodatok nie je vždy umiestnený v pravej dolnej časti brucha - môže byť aj na ľavej strane. Predpokladá sa, že toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u dospelých, ale v tomto článku zvažujeme symptómy, príčiny a liečbu apendicitídy u detí.

Príčiny zápalu slepého čreva

Predisponujúce faktory pre zápal slepého čreva sú zápcha, dysbakterióza a zamorenie červami, ako aj zneužívanie sladkostí.

Pretože funkcia apendixu nebola úplne objasnená, existuje niekoľko dôvodov pre jeho zápal. Predpokladá sa, že zápal slepého čreva sa vyvíja v dôsledku blokovania lumenu procesu a účinkov mikroflóry. Obštrukcia (blokáda) môže byť spôsobená fekálnymi kameňmi, hlístami, cudzím telesom, ktoré vstúpilo do črevného lúmenu.

Blokovať lúmen apendixu a jeho spojenie s črevnou kanylou a nadmerný rast lymfoidných folikulov, ktoré ho tvoria. Dôležitá môže byť aj vrodená anomália (ohyby) doplnku. V lúmene slepého čreva zostávajú mikroorganizmy zo čreva.

Mikróby môžu byť tiež privedené tam s krvou alebo lymfou, pretože apendicitída sa často vyvíja po utrpení bolesti hrdla, zápalu stredného ucha, ARVI, ARD a iných ochorení. Niektoré infekcie (yersinióza, tuberkulóza, týfus, atď.) Spôsobujú zápal procesu.

Baktérie v lúmene slepého čreva sa množia a spôsobujú zápal; zvyšuje sa vylučovanie hlienu, v črevnej stene sa vyvíja edém a venózna kongescia. V budúcnosti to môže viesť k rozvoju nekrózy (nekrózy) procesu, prasknutiu jeho steny a prenikaniu črevného obsahu (hnis a výkaly) do brušnej dutiny - vyvíja sa peritonitída.

Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj zápalu slepého čreva u detí môžu byť zápcha, helmintické invázie, prejedanie, zneužívanie sladkostí, dysbakterióza, nedostatočný príjem vlákniny z potravy.

Až 2 roky veku dieťaťa sa zriedkavo vyvíja apendicitída (hoci sa môže vyskytnúť u novorodenca). Je to spôsobené povahou detskej výživy a nedostatočným vývojom lymfoidných folikulov v samotnom procese. Dodatok v dôsledku tohto zaostávania komunikuje so črevom so širokým otvorom, ktorý sa ťažko blokuje. Vo veku 6 rokov dozrieva lymfoidné tkanivo a zvyšuje sa frekvencia zápalu slepého čreva.

Klasifikácia apendicitídy u detí

Existujú akútne a chronické zápaly slepého čreva.

Typy akútnej apendicitídy:

  1. Dodatočná kolika: mierny zápal procesu, ktorý zmizne za 3-4 hodiny.
  2. Katarálny zápal slepého čreva: jednoduchý povrchový zápal slepého čreva bez zničenia tkanív.
  3. Deštruktívna zápal slepého čreva:
  • Flegmonózna apendicitída (s perforáciou alebo bez perforácie): zapálený proces je pokrytý hnisavým kvitnutím, s ulceráciou sliznice a hromadením hnisu v jeho dutine; s hnisavým alebo zakaleným výtokom do brušnej dutiny.
  • Gangrenózna apendicitída (s perforáciou alebo bez perforácie) sa vyvíja v dôsledku trombózy ciev v slepom čreve: špinavo zelený slepý výbežok s plodným zápachom a výpotkom; sprevádzaný vážnym všeobecným stavom dieťaťa.
  1. Komplikovaná zápal slepého čreva.

Príznaky apendicitídy u detí

Prejavy apendicitídy u detí sú veľmi rôznorodé a závisia od veku, umiestnenia procesu a štádia jeho zápalu.

Malé dieťa sa stáva letargickým, nemá záujem o hračky, odmieta jesť. Prvým príznakom zápalu slepého čreva je bolesť. Dieťa sa snaží chrániť bolestivé miesto: často si ľahne na ľavú stranu, zatlačí nohy, vystrčí nohy, plače, keď ho vezmú do náručia, odoláva vyšetreniu brucha (odtlačí ruku).

Teplota dieťaťa sa zvýši na 38˚C a niekedy aj vyššia. Dieťa je bledé, tep je zrýchlený, objavuje sa zvracanie a voľná stolica. Čím menší vek dieťaťa, tým častejšie vracanie; dehydratácia malého dieťaťa, prejavujúca sa silným smädom, sa môže vyvíjať pomerne rýchlo.

Najväčšie ťažkosti pri rozpoznávaní zápalu slepého čreva u detí sú 3 - 4 roky: náhle sa objavuje, prejavy nie sú vždy typické a priebeh môže byť blesk. Deti nemôžu vždy jasne ukázať miesto, kde sa nachádza ich bolesť brucha. Najčastejšie ukazujú pero na pupok alebo ukazujú celé brucho.

Deti nemusia nevyhnutne vykazovať všetky uvedené príznaky. Proces zápalu slepého čreva sa môže rýchlo zhoršiť a počas niekoľkých hodín sa môže vyvinúť peritonitída. Bolesť zároveň siaha až po celé brucho, dieťa je bledé, teplota stúpa na 40 ° C, brucho je opuchnuté a môže dôjsť k oneskoreniu stolice.

Nebezpečenstvo je aj v tom, že mnohí rodičia sa domnievajú, že apendicitída sa nestane v takom veku a obviňujú tieto prejavy z prejedania sa, otravy a iných príčin. A niektorí dokonca začínajú nezávisle zaobchádzať s dieťaťom. Bez chirurgickej liečby môže apendix prasknúť (vyskytuje sa u 25-50% detí), čo vedie k komplikáciám a dlhodobej nemocničnej liečbe.

Od 6 do 7 rokov je dieťa schopné označiť miesto bolesti v bruchu. V klasickom variante vývoja procesu sa bolesť spočiatku nachádza v epigastrickej oblasti alebo v pupočníku a potom (po 2-3 hodinách) klesá do pravej oblasti ilia (projekcia umiestnenia procesu). Pri subhepatickom usporiadaní je jeho bolesť posunutá na pravú hypochondrium, keď sa nachádza za cecum - bolesť v dolnej časti chrbta je narušená a v panvovej polohe je v suprapubickej oblasti zaznamenaná bolesť.

Povaha bolesti pri zápal slepého čreva je konštantná, bez kontrakcií, bolesti sú mierne. Nepretržitá bolesť vedie k poruchám spánku. Bolesť nespôsobuje, že sa dieťa ponáhľa. Dieťa odmieta jesť. Veľmi často dochádza k jednému alebo dvojitému zvracaniu. Možné oneskorenie v kresle.

Teplota sa zvýšila v rozmedzí 37,5 ° C; niekedy stúpa na vysoké čísla, ale môže zostať normálny. Pre staršiu vekovú skupinu detí je charakteristický nesúlad pulzu a teploty. Zvyčajne, keď sa teplota zvýši o 1 stupeň, impulz sa zvýši o 10 úderov. A s apendicitídou pulz výrazne prevyšuje nárast teploty.

Keď je panvové umiestnenie slepého čreva označené častým močením. V katarálnej apendicitíde je jazyk vlhký, pokrytý bielym kvetom pri koreni; s flegmonóznym - je tiež mokrý, ale plne potiahnutý; s gangrenózou - jazyk je suchý a obložený.

Vek vysokého rizika vzniku zápalu slepého čreva je vek od 9 do 12 rokov - skupina detí najčastejšie trpí apendicitídou. Napriek častému vývoju procesu podľa klasického variantu je ťažšie diagnostikovať deti ako dospelí. V tomto veku môže dieťa navštevovať školu, hoci jeho žalúdok bolí. Tento proces sa však ďalej vyvíja a stav dieťaťa sa môže prudko zhoršiť už v štádiu komplikovanej apendicitídy.

Chronická apendicitída u detí je menej častá ako u dospelých pacientov. Vyznačuje sa výskytom opakujúcich sa záchvatov bolesti v oblasti premietania polohy procesu s horúčkou a nevoľnosťou.

Komplikácie zápalu slepého čreva

Aby sa zabránilo komplikáciám, mala by sa vykonať okamžitá chirurgická liečba. Ak sa tak nestalo, môže dôjsť k viacerým komplikáciám:

  • perforácia (prielom) procesu s následným rozvojom peritonitídy (zápal peritoneu);
  • apendikulárna infiltrácia (obmedzená peritonitída, môže prispieť k vytvoreniu konglomerátu črevných slučiek, omentum a peritoneum);
  • apendikulárny absces (absces v dutine brušnej) v oblasti zápalového procesu alebo v určitej vzdialenosti od neho;
  • intestinálna obštrukcia;
  • sepsa (generalizované ochorenie spôsobené mikroorganizmami, ktoré sa dostávajú do krvi zo zapáleného slepého stola a prinášajú ich do rôznych orgánov s tvorbou vredov).

Diagnóza zápalu slepého čreva u detí

Pri prehmataní brucha lekár zistí jeho bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, ako aj objektívne príznaky charakteristické pre zápal slepého čreva, z ktorých niektoré budú určite pozitívne.

Na diagnostiku apendicitídy sa používajú rôzne metódy:

  • vyšetrenie dieťaťa s pocitom brucha; vyšetrenie rektálnych prstov;
  • laboratórne vyšetrenie (klinické testy krvi a moču), ak je to potrebné - bakteriologická analýza výkalov, koprogram;
  • inštrumentálne metódy: ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy, elektromyografia; V zložitých prípadoch diagnózy môžu špecialisti použiť röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu abdominálnych orgánov (CT), diagnostickú laparoskopiu (operácia cez tri vpichy v brušnej dutine so zavedením teleskopickej videokamery);
  • Konzultácia detského gynekológa (dievčatá v plodnom veku).

Pri vyšetrení a palpácii brucha lekár odhalí lokálnu alebo difúznu bolestivosť, zaostávanie brucha pri dýchaní, svalové napätie v brušnej dutine a špeciálne príznaky peritoneálneho podráždenia (symptóm Shchetkin-Blumberg, symptóm vzkriesenia, symptóm Rovsing a ďalšie).

Rodičia by nemali byť zapojení do diagnostiky alebo vylúčenia apendicitídy sami o sebe: na vyhodnotenie uvedených príznakov je potrebné mať skúsenosti s ich identifikáciou a porovnaním. U mladých pacientov je niekedy potrebné kontrolovať príznaky počas spánku. Pri rektálnom digitálnom vyšetrení lekár identifikuje bolesť a previs prednej steny konečníka a vylučuje iné ochorenia.

Krvný test môže detekovať zvýšenie počtu leukocytov pri zápal slepého čreva, zvýšenie počtu neutrofilných leukocytov. Pri analýze moču možno pozorovať erytrocyty, leukocyty, proteíny ako reaktívne, sekundárne reakcie organizmu.

U malých detí sa niekedy na zistenie napätia svalov prednej steny brušnej dutiny používa elektromyografia. Presnejšia metóda diagnostiky apendicitídy (95%) - ultrazvuk: metóda umožňuje nielen diagnostikovať akútnu apendicitídu, ale aj detekovať prítomnosť tekutiny v dutine brušnej, infiltrátoch a abscesoch.

Niekedy pre diagnózu vyžaduje dynamické pozorovanie detského chirurga počas 6-12 hodín v nemocnici.

liečba

Základné pravidlá pre rodičov:

  1. Ak pociťujete bolesť v bruchu, nemôžete použiť žiadne lieky proti bolesti (vrátane shpas) - tieto lieky môžu sťažiť diagnostiku ochorenia.
  2. Nemôžete dať dieťa klystír alebo dať preháňadlo.
  3. Nemala by tiež aplikovať fľašu s horúcou vodou na žalúdok - ani horúcu ani studenú; môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja zápalového procesu.
  4. Neodporúča sa dať dieťaťu piť veľké množstvo tekutín: ak sa potvrdí diagnóza, operácia sa vykoná v celkovej anestézii a 3 hodiny pred jej užitím je príjem potravy a tekutín vylúčený; s ťažkým smädom, môžete len mokré pery dieťaťa.
  5. Ak sa vyskytne bolesť brucha, okamžite vyhľadajte lekára.

Pri včasnej liečbe a diagnóze zápalu slepého čreva sa vykonáva chirurgická liečba dieťaťa. Akútna aj chronická apendicitída sú absolútnymi indikáciami chirurgického zákroku. Operáciu možno uskutočniť otvoreným, tradičným a laparoskopickým spôsobom. Obe operačné metódy sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Operácia trvá 30-60 minút. Prognóza včasnej operácie je priaznivá. Po operácii dieťa nemôže piť tekutinu, a môžete len navlhčiť pery. Umožňuje príjem potravy a určuje charakter tejto potraviny iba chirurg. V nekomplikovaných prípadoch je dieťa zvyčajne prepustené na 5-8 dní.

Preferovaná je laparoskopická operácia, je menej traumatická: chirurg urobí malý rez (alebo niekoľko) a pomocou špeciálnych nástrojov a teleskopickej kamery odstráni zapálený dodatok. Po takejto operácii sa dieťa zotaví rýchlejšie. Ale v prípade komplikovanej apendicitídy sa operácia vykonáva otvoreným spôsobom.

V deštruktívnej forme zápalu slepého čreva sa predoperačná príprava vykonáva v priebehu 2-4 hodín: predpíše sa infúzna terapia (intravenózne podávanie tekutín na odstránenie intoxikácie) a podávajú sa antibiotiká. Technicky je táto operácia trochu komplikovanejšia a pooperačný pobyt v nemocnici je dlhší. Po prepustení by malo byť dieťa sledované tak, aby sa v prípade horúčky alebo iných príznakov okamžite poradil s lekárom.

U 15 - 20% detí operovaných na perforovanú apendicitídu sa v pooperačnom období vyvinú komplikácie (vytvorí sa absces brušnej dutiny). Liečba takýchto komplikácií sa volí individuálne (odstránenie hnisu z brušnej dutiny, liečba antibiotikami, detoxikačná terapia). Po deštrukčnej apendicitíde sa môže vyvinúť aj adhezívna choroba.

Úmrtnosť (úmrtnosť) na zápal slepého čreva u detí je 0,1-0,3%.

Prevencia zápalu slepého čreva

Záleží na správnej racionálnej výžive dieťaťa, dodržiavaní stravy. Rodičia by mali sledovať pravidelný pohyb čriev. Rovnako dôležitá je včasná a kvalitná liečba akéhokoľvek chronického a akútneho ochorenia u dieťaťa.

Životopis pre rodičov

Včasnosť a rozsah chirurgickej liečby zápalu slepého čreva, ako aj výsledok operácie a vývoj alebo neprítomnosť komplikácií závisí od toho, ako opatrne rodičia súvisia so zdravím svojho dieťaťa, ako rýchlo vyhľadávajú lekársku pomoc pri akejkoľvek bolesti brucha.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak má dieťa neustálu bolesť brucha, mala by byť zavolaná sanitkou, ktorá pravdepodobne vezme dieťa do chirurgickej nemocnice. Tam ho vyšetrí chirurg, anestéziológ, gynekológ (v prípade potreby), lekár na diagnostiku ultrazvukom. Ak sa potvrdí diagnóza, operácia sa vykoná.

Zobraziť populárne články

  • dôvody
  • typy
  • Klinický obraz
  • Vekové funkcie
  • diagnostika
  • Prvá pomoc: užitočné tipy pre rodičov
  • liečba
  • Obdobie rehabilitácie
  • komplikácie
  • prevencia

Apendicitída je známa choroba, ktorou je zápal slepého čreva. Toto je názov vermiformného procesu slepého čreva. Toto je jedna z najčastejších abdominálnych abnormalít, ktorá vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu. Bez nej sú početné komplikácie, vrátane smrti.

Na rozdiel od dospelých, apendicitída u detí do dospievania postupuje trochu inak. Je to spôsobené procesom tvorby vnútorných orgánov, ktoré ešte nie sú dokončené. Rodičia by to mali mať na pamäti, aby včas rozpoznali symptómy choroby a zavolali sanitku čo najskôr.

dôvody

Lekárska komunita nebola rozdelená niekoľkými skupinami, pričom pomenovali príčiny zápalu slepého čreva u detí: táto otázka nebola úplne preskúmaná a zostáva otvorená až do konca. Rodičia by však mali mať na pamäti každý z nich, aby chránili život svojho dieťaťa pred provokujúcimi faktormi.

Mechanická teória

  • Aktivácia črevnej flóry;
  • Prekážka lúmenu doplnku;
  • Koprolity, výkaly, fekálne kamene;
  • Hyperplázia lymfatických folikulov;
  • Cudzie telá prehltnuté deťmi: hrozno, vták, rybie kosti, šupky semien a iné malé, ale dosť pevné predmety;
  • Nádory (karcinoid);
  • Parazity, hlísty, škrkavky (ako sa liečia červy u dieťaťa sa dajú čítať tu);
  • Nadmerný mikrobiálny rast;
  • Jazvy po uzlinách v dôsledku chronických ochorení brušnej dutiny: kolitída, cholecystitída, enteritída, adnexitída, peritiflita, adhézie;
  • Chronická chronická zápcha;
  • Nízky obsah vlákniny v strave detí;
  • Syndróm líšneho čreva.

Infekčná teória

  • Brušný týfus;
  • tuberkulóza;
  • yersinióza;
  • Mobiaz;
  • Parazitické infekcie.

Vaskulárna teória

  • Systémová vaskulitída je zápal krvných ciev.

Endokrinná teória

  • Zvýšený hormón serotonín.

Lekári nedávajú 100% záruku, že niektoré z týchto faktorov vedú k ochoreniu. Doteraz sa skúmajú presnejšie príčiny zápalu slepého čreva u detí, ktoré by rodičia mohli vziať do úvahy pri profylaxii. Zatiaľ čo zoznam je príliš dlhý a nie veľmi pravdivý - to sú len vedecké predpoklady. V týchto teóriách nie sú žiadne preukázané fakty. Pokiaľ ide o klasifikáciu, existujú oveľa menej sporné otázky.

Cez stránky histórie. Prvé odstránenie dodatku bolo vykonané na dieťati. Stalo sa to vo Veľkej Británii (Londýn) v roku 1735. Chirurg kráľovského dvora riadil chlapca 11 rokov. Napriek tomu, že išlo o prvú skúsenosť, operácia bola veľmi úspešná: pacient sa zotavil.

Apendicitída, diagnostikovaná u detí rôzneho veku, nemusí byť rovnaká. V dôsledku toho bude lekársky zásah odlišný. Choroba sa klasifikuje podľa klinického obrazu, t.j. symptómov a znakov.

ostrý

Najčastejšie a najnebezpečnejšie - akútna apendicitída u detí, charakterizovaná zápalovým a nekrotickým procesom v tele procesu vermiform. Vyžaduje neodkladnú operáciu, inak môže vyvolať život ohrozujúce komplikácie. Zahŕňa niekoľko ďalších druhov.

  • Catarrhal (jednoduché).
  • Surface.
  • Deštruktívny, ktorý je ďalej rozdelený na: flegmonózny (s perforáciou, tj medzera a bez neho), flegmonózny a ulcerovaný, apostematozny, gangrenózny (s perforáciou a bez neho), perforačný.

Stále sú komplikované zápal slepého čreva, paralelne s ktorými sa vyskytujú také patológie, ako je infiltrát, rozšírená peritonitída, pylephlebitída, abscesy brušnej dutiny, pečeň, sepsa.

chronický

Pomerne vzácna forma zápalu slepého čreva u detí. Dôsledok akútneho ochorenia. Je charakterizovaná sklerotickými a atrofickými patológiami v prílohe. Niektorí vedci sa domnievajú, že primárna chronická apendicitída je možná, nie je spôsobená akútnym ochorením. Ostatní lekári tvrdia, že neexistuje chronická forma vôbec.

Forma ochorenia sa určuje v laboratórnych podmienkach. Rodičia musia včas rozpoznať prvé príznaky zápalu slepého čreva u dieťaťa, bez toho, aby ich zamieňali s príznakmi bežnej žalúdočnej nevoľnosti. Čím rýchlejšie je poslaný do nemocnice, tým nižšie je riziko vzniku komplikácií ohrozujúcich život.

Cez stránky ruskej histórie. Prvá operácia na odstránenie dodatku v Rusku bola vykonaná až v roku 1888.

Klinický obraz

Je potrebné okamžite povedať, že príznaky apendicitídy u detí, najmä pred dospievaním, sa líšia od klinického obrazu tohto ochorenia u dospelých. Vnútorné orgány (vrátane slepého čreva) sa stále tvoria - tento faktor určuje vekovo závislé znaky zápalu.

Do 3 rokov

U novorodencov a detí mladších ako 3 roky možno rozlišovať príznaky akútnej apendicitídy, ktoré súvisia len so všeobecnou malátnosťou:

  • ostrý plač, charakterizovaný svojou jednotvárnosťou;
  • nekľudný, krátky spánok;
  • letargický stav;
  • odmietnutie jesť;
  • pretrvávajúca regurgitácia;
  • vracanie;
  • bolesť brucha sa prejavuje uťahovaním nôh k nemu alebo rýchlymi pohybmi.

V tomto veku je veľmi ťažké pochopiť, že dieťa má zápal slepého čreva, pretože bolesť môže byť príznakom akýchkoľvek iných ochorení vnútorných orgánov.

4-7 rokov (predškolský vek)

U detí vo veku 5-7 rokov musia rodičia venovať pozornosť nasledujúcim príznakom akútnej apendicitídy:

  • zmeny v správaní: vrtochy, plač;
  • nepokoj;
  • nájsť pohodlné držanie tela, ktoré zmierňuje bolesť;
  • predpätie nôh čo najbližšie k žalúdku;
  • odmietnutie všetkých, dokonca aj najobľúbenejších potravín;
  • zvracanie: zriedkavo jednorazové, častejšie - opakované;
  • niekedy hnačka, ale bez hlienu a krvi;
  • poruchy spánku;
  • letargický stav;
  • teplota 37-38 ° C

Ak existuje aj najmenšie podozrenie na zápal slepého čreva, predškolák by mal byť okamžite prevezený do nemocnice, aby sa potvrdila diagnóza.

8 - 12 rokov (základná škola)

Školáci môžu aspoň povedať, ktorá strana má zápal slepého čreva (sťažnosti by mali byť na pravej strane). To uľahčuje rozpoznávanie prvých príznakov zápalu:

  • rozliata bolesť po celom bruchu, potom klesá do jej spodných častí;
  • lokalizácia syndrómu bolesti - pravá strana;
  • zvýšená bolesť pri zmene polohy;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • teplota subfebrilu 37-38 ° C.

Dieťa vo veku 10-12 rokov umožňuje ľahko diagnostikovať zápal slepého čreva pred príchodom sanitky. Dokáže presne určiť, kde má bolesť a aký je charakter syndrómu bolesti.

dospievania

Po 12-13 rokoch sa príznaky apendicitídy u detí líšia od klinického obrazu ochorenia u dospelých. Proces vermiform je už celkom formovaný, takže telo reaguje na svoj zápal typickými príznakmi:

  • nedostatočná chuť do anorexie;
  • nevoľnosť, opakované zvracanie reflexnej povahy, ale oba tieto príznaky sa objavujú spolu s bolesťou, a nie pred ním;
  • teplota subfebrilu 37-38 ° C;
  • niekedy časté močenie, voľná stolica;
  • zriedkavo tachykardia a zvýšený tlak;
  • biely plak na jazyku;
  • sucho v ústach;
  • smäd;
  • tuhé pohyby, diktované bolesťou na pravej strane.

Vyzerá to ako normálny (ľavý) a zapálený dodatok

Vedieť, ako bolesti žalúdka pri zápal slepého čreva a z ktorej strany, budú rodičia schopní rýchlo diagnostikovať ochorenie u detí v školskom veku sami. Bude to oveľa ťažšie u detí, u ktorých klinický obraz choroby má charakter všeobecnej malátnosti a vyžaduje laboratórnu diagnostiku. Toto je veková zvláštnosť priebehu tohto ochorenia.

Wow! V roku 1959, ruský lekár, ktorý pracoval na lodi, Kalinichenko, vykonal operáciu na odstránenie dodatku v prakticky nereálnych podmienkach - v tom čase zúrila búrka 12 bodov. Ale to nie je všetko! Chirurg ho vykonal sám!

Vekové funkcie

Vekové vlastnosti apendicitídy u detí sú spojené najmä s klinickým obrazom priebehu ochorenia, ktorý je opísaný vyššie. A je to už kvôli vzniku a vývoju slepého čreva, náchylného k zápalu.

Do 3 rokov

Mnohí sa pýtajú, či sa zápal slepého čreva vyskytuje u malých detí: v tomto veku je ochorenie veľmi zriedkavé. To je vysvetlené tým, že lumen apendixu je stále veľmi malý, zatiaľ čo lymfatický systém je nedostatočne rozvinutý. Vo svojej štruktúre sa tento vnútorný orgán u detí mladších ako 3 roky len na diaľku podobá dospelému. Diagnóza je najčastejšie potvrdená len počas operácie.

4-7 rokov

Klinické prejavy akútnej apendicitídy v tomto veku nie sú podobné príznakom dospelých. U detí vo veku 5-6 rokov spočíva riziko ochorenia v ťažkostiach s diagnózou. Jeho príznaky sa ľahko zamieňajú so symptómami iných patológií. Pretože jeho malý vek, dieťa nemôže vysvetliť, čo to je, že ho bolí. Choroba sa rýchlo vyvíja. Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko úmrtnosti na zápal slepého čreva v tomto veku.

Vo veku 8-12 rokov

Akútna zápal slepého čreva u detí vo veku 8 - 9 rokov pokračuje s nevýznamnými rozdielmi od ochorenia u dospelých. Hlavným dôvodom podľa štúdií sú údajne červy a abnormálna práca žalúdka.

dospievania

U dospievajúcich detí je akútna apendicitída rovnaká ako u dospelých. Hlavným dôvodom pre zápal slepého čreva vo veku 13-16 rokov, podľa vedcov, je hormonálne zmeny spojené s pubertou.

Vzhľadom na tieto vekové charakteristiky by rodičia mali venovať veľkú pozornosť zápalu slepého čreva u malých detí, najmä ak majú menej ako 3 roky. V prípade podozrenia je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu, kde bude dieťa plne diagnostikované.

Inovácia modernej medicíny. Vo Švédsku sa v roku 2008 uskutočnila unikátna operácia odstraňovania doplnkov - transgastrálna apendektómia. Jeho jedinečnosť spočíva v tom, že po nej neexistuje jazva a jazva. Nástroj je držaný na požadovanom mieste cez rez v žalúdku. Dnes je táto prax stále experimentálna.

diagnostika

Vedieť, ako určiť zápal slepého čreva u dieťaťa prvými príznakmi ochorenia, rodičia nebudú chýbať nebezpečný okamih a vziať ho čo najskôr do nemocnice. Diagnostiku budú vykonávať kvalifikovaní lekári s použitím rôznych techník.

  1. Palpácia brucha.
  2. Presnejšia diagnóza apendicitídy je v laboratórnych testoch. Dieťa má krvný test, pri ktorom sa pri tejto chorobe pozorujú nasledujúce zmeny:
  • leukocyty s apendicitídou v krvi zvyšujú ich aktivitu, stávajú sa viac ako normou;
  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • zvýšený obsah bilirubínu;
  • vzostup C-reaktívneho proteínu v prvých 12 hodinách.
  1. Analýza moču môže ukázať toxické zmeny:
  • malý počet leukocytov;
  • rovnako malý počet červených krviniek.
  1. Pomáha diagnostikovať zápal slepého čreva v detskom ultrazvuku, ktorý detekuje nasledujúce príznaky ochorenia:
  • pokles lúmenu v doplnku (priemer je menší ako 6 mm);
  • nedostatok motility;
  • fecalith;
  • voľná tekutina v pravej bedrovej dutine alebo v panvovej dutine.
  1. Rádiografia nie je veľmi informatívna, môže odhaliť iba nepriame príznaky zápalu a peritonitídy.
  2. Roentgenoskopia (irigoskopia) sa vykonáva, ak máte podozrenie na prítomnosť chronickej apendicitídy.
  3. Diagnostická laparoskopia sa vykonáva v pochybných prípadoch.
  4. Počítačová tomografia tiež pomáha rozpoznať zápal slepého čreva u dieťaťa detekciou expanzie lúmenu slepého čreva, zahusťovania jeho stien, prítomnosti tekutiny.

Preto je možné kontrolovať zápal slepého čreva u dieťaťa len v stacionárnych podmienkach a poslať ho do nemocnice pod dohľadom lekárov. Pomocou širokej škály diagnostických metód lekári odstránia ďalšie ochorenia av prípade potreby predpíšu operáciu. Ale potom vyvstáva otázka: čo robia nervózni rodičia, keď sanitka ide? Je možné nejakým spôsobom zmierniť bolesť charakteristickú pre zápal slepého čreva? Niekoľko užitočných tipov pomôže čakať na lekárov v uvoľnenejšej atmosfére.

To je zaujímavé! V mnohých učebniciach školskej biológie sa dodatok vzťahuje na pozostatkové orgány spolu s kostrou a svalmi ucha. Predpokladá sa, že tento vnútorný orgán stratil svoju funkciu v priebehu evolúcie a človek ho už nepotrebuje.

Prvá pomoc: užitočné tipy pre rodičov

Pre všetkých rodičov je ťažké sledovať, ako ich dieťa trpí ťažkou, paroxyzmálnou bolesťou, ktorá je zvyčajne spojená s apendicitídou. Chcem mu nejako pomôcť. A tu je veľmi dôležité nedovoliť celkové chyby, ktoré môžu len zhoršiť stav dieťaťa. Niekoľko užitočných tipov pomôže vyhnúť sa im a zároveň zmierniť bolesť.

  1. Nemôžete zahriať boľavé miesto (bočné, brucho, chrbát, slabiny): vyhrievané podložky, infračervené lampy, obklady sú vylúčené. Je lepšie pripojiť ľad alebo studenú podušku.
  2. Je zakázané podávať lieky proti bolesti a lieky.
  3. Nedávajte laxatívum.
  4. Nedávajte klystír.
  5. Nenechajte jesť a piť. Ak je dieťa veľmi smädné, dajte mu dosť slabú ľadovú lyžičku.
  6. Nemôžete chodiť veľa a robiť ostré pohyby. Nechajte dieťa zaujať pozíciu, ktorá je pre neho pohodlná: ležať na pravej strane a držať nohy pod ním.

Tieto zákazy by mali byť pravidlom predstavenstva všetkých rodičov. Nikto nie je bezpečný pred apendicitídou a vo väčšine prípadov je diagnostikovaný v detstve. Aby nedošlo k zhoršeniu stavu chorého dieťaťa, nie je možné konať v rozpore s týmito tipmi. Stačí len čakať na sanitku.

Pohľad. Nie všetci vedci považujú dodatok za základný, zbytočný orgán. V roku 2007 americkí lekári z Duke Private University (Severná Karolína) dospeli k záveru, že je to nevyhnutné pre správne trávenie.

liečba

Prevádzka apendektómia - jej štádiá

V prípade akútnej apendicitídy je dieťaťu poskytnutá núdzová (urgentná) operácia, ktorá má vedecký názov - apendektómia (preložené ako chirurgické odstránenie dodatku). Rodičia majú záujem vedieť, ako odstrániť zápal slepého čreva u detí: tento proces nie je pre nič pozoruhodné. Operácia je typická, vykonávaná rovnakým spôsobom ako u dospelých.

výcvik

  1. Intravenózny fyziologický roztok. Potom - a širokospektrálne antibiotiká.
  2. Ak neexistuje riziko ruptúry (príznaky kratšie ako 24 hodín), liečba antibiotikami sa vykonáva počas dňa, aby sa znížilo riziko infekcií rán.
  3. Antibiotická liečba detí s perforovaným apendixom sa vykonáva až do úplného odstránenia symptómov (horúčka, gastrointestinálne poruchy, zvýšený počet bielych krviniek).

operácie

  1. Utieranie operovaného miesta alkoholom a roztokom jódu.
  2. Anestézie.
  3. Otvorenie dutiny.
  4. Nájdenie procesu a jeho odstránenie.
  5. Štúdium brušnej dutiny.
  6. Šitie rán.
  7. Obväz.

Apendektómiu, rovnako ako všetky ostatné operácie, vykonáva chirurg. Pomáha mu operujúca sestra alebo lekár. V súčasnosti sa najčastejšie vykonáva laparoskopická operácia - odstránenie procesu prepichnutím brušnej steny. Jeho výhodami sú nízke riziko infekcie rán, skrátený pobyt v nemocnici, malý počet pooperačných návštev u lekára, rýchlejšie zotavenie tela dieťaťa.

Pôvod slova. Pojem "apendicitída" siaha do latinského slova "dodatok", čo znamená proces s pridaním prípony -it, ktorá má význam "zápal".

Obdobie rehabilitácie

Dieťa potrebuje kompetentnú rehabilitáciu po odstránení zápalu slepého čreva, za ktorý je zdravotný personál a ošetrujúci lekár zodpovedný za nemocnicu a po prepustení rodičia. Zdravie dieťaťa v budúcnosti bude závisieť od toho, koľko rýchlejšie zotavenie tela nastane.

Pred prepustením

V pooperačnom období pozorovanie dieťaťa vykonáva ošetrujúci lekár. Zahŕňa denné sledovanie nasledujúcich aspektov jeho zdravia:

  • tep;
  • jazykové stavy;
  • gastrointestinálne funkcie;
  • močenie;
  • predpisovanie klystýrov, preháňadiel, obväzov.

Podmienky ukončenia odpočinku na lôžku určuje ošetrujúci lekár.

Po prepustení

Akonáhle domov, dieťa po zápal slepého čreva by mali dostať primeranú starostlivosť, o ktorú by sa mali starať rodičia. Predpokladá:

  • absencia ťažkej fyzickej námahy vrátane oslobodenia od telesnej výchovy a športu;
  • priaznivá psychologická klíma;
  • ošetrenie jazvy slabým roztokom manganistanu draselného počas 2 týždňov po prepustení;
  • pozorné pozorovanie švíkov: či neexistuje separácia, žiadne hnisanie;
  • a čo je najdôležitejšie - správna výživa.

Dieťa potrebuje po apendicitíde špeciálnu diétu, o ktorú by sa mali starať rodičia.

Prvý týždeň

  • bohaté na vlákninu: varená a pečená zelenina a ovocie, obilniny na vode z obilnín, polievky, sušené ovocie;
  • chudé mäso, ryby, mliečne výrobky, maslo;
  • veľa tekutiny (7-11 pohárov denne).

Prvý mesiac

  • slané, vyprážané, údené, korenené jedlá;
  • omáčky, majonéza;
  • tučné mäso a ryby;
  • polievky: ryby, okroshka, boršč;
  • mastné mliečne výrobky: mlieko, syr, tvaroh;
  • čerstvé pečivo;
  • Sýtené nápoje;
  • Cukrovinky (najmä smotanové);
  • zemiaky - v obmedzenom množstve;
  • nektárinky, hrušky, hrozno - veľmi zriedka.
  • ľahké polievky a bujóny na zeleninovom vývare;
  • varená a dusená zelenina;
  • zeleninové a rybie omelety;
  • cestovinové kastroly;
  • huby;
  • chudé mäso (lepšie králik) a ryby (najlepšie more);
  • cereálie so zriedeným mliekom alebo vodou z ovsených vločiek, pohánky, ryže;
  • odstredené mlieko, kefír, jogurt;
  • marshmallows, sušené ovocie, med;
  • pomaranče, mandarínky, maliny, broskyne, jahody;
  • zelený čaj, ovocné želé, šípkové odvar.

Obzvlášť dôležité pre živú výživu detí po apendicitíde počas rehabilitačného obdobia. To urýchli uzdravenie a vráti sa k zvyčajnému spôsobu života. Na tom záleží aj riziko komplikácií.

Zo života celebrít. Svetovo preslávený kúzelník a iluzionista Harry Houdini zomrel na zápal slepého čreva, pretože nesúhlasil s operáciou v čase.

komplikácie

Ak je chronické ochorenie diagnostikované u detí veľmi zriedka a je relatívne pokojné, potom komplikácie akútnej apendicitídy môžu ovplyvniť celý budúci život dieťaťa. Ak operácia nebola vykonaná včas, nasledujúce procesy môžu začať o dva dni neskôr:

  • periapendikulárna infiltrácia;
  • hnisavý difúzny peritonitída;
  • periapendikulárny absces;
  • akútne pylephlebitidy;
  • priliehajúca infiltrácia;
  • abscesy brušnej dutiny a pečene;
  • sepsa;
  • prasknutie doplnku;
  • retroperitoneálny flegmon;
  • tromboflebitických žíl v panvovej dutine.

Smrteľný výsledok pri absencii chirurgického zákroku pri akútnej apendicitíde u detí je jednou z najhorších a najčastejších komplikácií ochorenia. Preto je dôležité, aby ste pri prvom podozrení na zápal slepého čreva zavolali sanitku včas. A pred jeho vývojom prijať všetky možné preventívne opatrenia.

Z Guinnessovej knihy rekordov. Dĺžka najväčšieho slepého čreva je 23,5 cm s normálnou veľkosťou 7-8 cm.

prevencia

Prevencia zápalu slepého čreva u detí je komplikovaná skutočnosťou, že hlavné príčiny ochorenia ešte neboli presne stanovené. Musia sa pokúsiť odstrániť. Preto rodičia nemajú inú možnosť, ako sa zaoberať faktormi, ktoré pravdepodobne vyvolávajú oklúziu apendixu. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • správna výživa pre normálnu aktiváciu črevnej flóry;
  • včasná detekcia a liečba akýchkoľvek chorôb;
  • nedostatočný kontakt malých detí s malými cudzími predmetmi, ktoré môžu prehltnúť;
  • eliminácia červov z tela;
  • boj proti zápche;
  • dostatočný obsah vlákniny v strave detí.

Moderné rodičia sa vyznačujú vysokou lekárskou gramotnosťou a povedomím. To znižuje riziko detskej úmrtnosti v dôsledku akútnej apendicitídy. Operácia vykonávaná v čase vylučuje vznik komplikácií a umožňuje deťom rýchlo sa vrátiť k svojmu normálnemu životnému štýlu. Najdôležitejšou vecou je rozpoznať chorobu v jej počiatočnom štádiu a včas doručiť pacienta do nemocnice. Potom všetko závisí od lekárov. Percento lekárskych chýb v diagnóze detskej apendicitídy sa postupne znižuje, takže si môžete byť istí kvalifikovanou a kompetentnou pomocou.