Pankreas je hlavným orgánom ľudského tráviaceho systému. Nachádza sa za žalúdkom, čo zodpovedá úrovni dolných hrudných stavcov (11 a 12) a horného bedra (1 a 2). Pankreas sa nachádza na zadnej stene brušnej dutiny, jej dlhá os leží takmer priečne, pred ňou prechádza chrbtica.
Dĺžka tohto orgánu u ľudí je od 16 do 22 cm.
Nie je možné to cítiť u zdravého človeka, zvyčajne to nie je hmatateľné. Na prednej brušnej stene sa premieta do oblasti 5-10 cm nad pupkom (pozri foto).
Nasledujúci text opisuje anatómiu žľazy a jej umiestnenie vzhľadom na iné orgány.
Ľudská pankreas sa konvenčne delí na 3 časti, sú usporiadané do série: hlava, telo a chvost žľazy. Medzi telom a hlavou je malá zúžená medzera - krk.
Umiestnenie hlavy orgánov
Prvá časť je hlava žľazy, ktorá sa nachádza na pravej strane prvých dvoch bedrových stavcov. Táto časť je najširšia. Zakrivuje sa, aby vytvoril zahnutý proces.
Spodný okraj krku má pančuchovú panvicu. Rez je nasmerovaný pozdĺž zadného povrchu krčka maternice nahor a doprava, pripomínajúci tvar šikmého sklzu. V tejto formácii prechádza vrchná mesenterická žila a tepna. Vyššia mezenterická žila je pripojená k slezinovej žile a je už nazývaná portálna žila.
Duodenum priľahlý k hlave pankreasu, tvoriaci ohyb vo forme podkovy.
Medzi klesajúcou časťou dvanástnika a hlavou orgánu je štrbina, v ktorej hornej časti je spoločný žlčový kanál.
Pravá renálna žila, renálna artéria a dolná vena cava susedia s hlavou. Pravý pedikul bránice a abdominálna aorta sú priľahlé k orgánu v krku.
Hlava peritoneum pokrýva hlavu na prednom povrchu. Koreň alebo základňa mezentérie priečneho hrubého čreva prechádza hlavou v strede. To spôsobuje, že vyčnievanie tejto časti upchávky do dutiny baliaceho vrecka.
Spodná časť hlavy je pokrytá pobrušnicou a nachádza sa pod koreňom mezentérie priečneho hrubého čreva. V pravej dutine podlahy brušnej dutiny sa nachádzajú v jej blízkosti slučky tenkého čreva.
Duodenálna medulárna krivka susedí s krkom pankreasu a horné mesenterické krvné cievy vychádzajú z dolného okraja.
Pozícia tela tela
Táto časť je na úrovni 1 bedrového stavca. Jeho tvar pripomína hranol.
Predná hrana tela je pripojená k mezentérii priečneho hrubého čreva a listov väčšieho omentum. Horný list väčšieho omentum na vrchole prechádza do parietálneho peritoneum. Na oplátku líni predný povrch pankreasu a omentálny vak na zadnej stene.
Pravá časť tela pankreasu sa nachádza pred 2 bedrovými stavcami, mierne vyčnievajúcimi dopredu a hore. Táto formácia sa nazýva upchávka. Nachádza sa pri menšom zakrivení žalúdka, v kontakte s omentálnym uhlom ľavého pečeňového laloku.
Brušná časť aorty, celiakia plexus a ľavá renálna žila sú umiestnené za telom. Ľavá nadobličková žľaza a ľavá oblička sa nachádzajú trochu vľavo od tela.
Na zadnom povrchu pankreasu sa nachádzajú špeciálne drážky, v ktorých je splenická artéria a slezinová žila.
Spodný povrch orgánu je v kontakte so slučkami tenkého čreva a časťou priečneho hrubého čreva.
Poloha chvosta
Chvost sa pohybuje od zadnej steny brušnej dutiny a ide hore a doľava. Potom prechádza medzi listami väziva gastro-sleziny. Táto časť dosahuje stredný povrch sleziny, susedí pod jej bránou a za ňou. V spodnej časti chvosta je ohyb sleziny hrubého čreva.
Umiestnenie potrubia
Potrubie vedie od chvosta k hlave. Je ponorená do hrúbky parenchýmu pankreasu, bližšie k jeho prednému povrchu.
V celom kanáli do neho prúdia malé sekundárne kanály. Potrubie dosiahne pravý okraj hlavy a na tejto úrovni sa otvára do dutiny dvanástnika, zatiaľ čo je predtým spojené so spoločným žlčovodom. Spoločne sa otvárajú v hornej časti duodenálnej fľaštičky, vo veľkej papile.
Niekedy je na hornej časti hlavy doplnkové potrubie, ktoré ponecháva samostatný otvor na malej dvanástnikovej papile, ktorá je vyššia ako hlavná papila.
Umiestnenie a anatómia žľazy u ľudí spôsobuje špecifickosť určitých symptómov. Napríklad bolesť pri ochoreniach pankreasu sa premieta do ľavej hypochondrium a do ľavého brucha, niekedy vyžaruje do srdcovej oblasti (pozri foto).
Ak sa objaví zápal v hlave pankreasu, objavia sa pozitívne príznaky Zakharyinu (bolesť v pravej oblasti epigastrického systému), bolesť v mieste Degerden (bod ležiaci v strede čiary medzi pravostranným klenbovým oblúkom a pupkom).
Pri zápale chvosta budú pozitívne príznaky Gubergritsky-Skulsky (bod uprostred čiary medzi pupkom a ľavým kostrovým oblúkom).
Významný význam majú Balzerove symptómy (mastná nekróza celulózy s nekrózou žľazy), nútené držanie tela (kolenný lakeť) na zníženie tlaku na solárny plexus. Ostatné diagnosticky významné symptómy ochorenia pankreasu: Fitz (akútna, záchvatovitá bolesť v epigastriu vyžarujúci do chrbta, nadúvanie v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčka), Grotta (atrofovaly tukového tkaniva na úrovni slinivky brušnej), Bartelheymera (vzhľad pigmentácia v mieste orgánová projekcia).
Štruktúra ľudského pankreasu - poloha, anatómia, funkcia
Pankreas je orgán umiestnený v brušnej dutine, ktorý nielenže vykonáva dôležitú funkciu v tráviacom procese, ale je tiež zdrojom hormónov, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov v tele. Pankreas je funkčne rozdelený na exokrinnú časť, ktorá poskytuje telu tráviace enzýmy a endokrinnú časť, ktorá produkuje a vylučuje hormóny, ako je inzulín a glukagón, v závislosti od potrieb.
Umiestnenie a makroskopická štruktúra pankreasu
Najväčšia žľaza tráviaceho systému je umiestnená vodorovne v zadnej časti brušnej dutiny. Anatomická poloha pankreasu je úroveň bedrových stavcov (L1-L2) a žalúdka. Orgán tráviaceho systému má lobulárnu štruktúru pozostávajúcu z malých častí (lobúl) obklopených spoločným vreckom. Glandulárne tkanivo je obklopené mastným povlakom, ktorý chráni mäkkú štruktúru pankreasu pred účinkami mechanického poškodenia. Rezy anatomického orgánu majú vlastnú inerváciu a vaskularizáciu, teda systém krvných ciev.
Šťava pankreasu sa vylučuje kanálikom do pankreasu, ktorého koniec sa nachádza v stene dvanástnika. Systémový orgán trávenia má tiež spoločný žlčovod, ktorý prichádza z pečene a žlčníka. Makroskopická štruktúra pankreasu:
- Hlava, ktorá sa nachádza na pravej strane, susedí s dvanástnikom.
- Teleso má trojuholníkový tvar.
- Chvost - kónická alebo hruškovitá časť.
Väčšina tohto predĺženého orgánu s nepravidelným prierezom sa nachádza na ľavej strane stredovej čiary tela.
Mikroskopická štruktúra pankreasu
Mikroskopická štruktúra pankreasu je komplexná alveolárna tubulárna forma zodpovedná za dve hlavné funkcie: exokrinnú a endokrinnú. Exokrinná alebo exokrinná časť je tvorená intravezikálnymi bunkami zodpovednými za produkciu mnohých enzýmov a pohárikových buniek, ktoré produkujú hlien. Zmes týchto zložiek je pankreatická šťava, ktorá sa tvorí v množstve od 0,5 do 2 litrov za deň. Vyrobený enzým sa podieľa na štiepení produktov v dvanástniku av ďalších črevných úsekoch.
Endokrinný alebo intrasekretorická časť tzv. Langerhansových ostrovčekov je akumulácia buniek produkujúcich hormóny nachádzajúcich sa v chvoste pankreasu. Sú rozptýlené po celom parenchýme orgánu a nepredstavujú jeho samostatnú časť.
Na ostrovoch Langerhans bolo identifikovaných niekoľko typov buniek, ktoré produkujú rôzne hormóny a proteíny:
- alfa bunky vylučujú glukagón, ktorý je antagonistom inzulínu;
- beta bunky vylučujú inzulín, inhibičnú glukoneogenézu;
- delta bunky vylučujú somatostatín, ktorý inhibuje vylučovanie žliaz;
- pp bunky vylučujú pankreatický polypeptid, ktorý stimuluje vylučovanie žalúdočnej šťavy;
- epsilon bunky vylučujú ghrelín, hormón stimulujúci chuť do jedla.
Pankreatické enzýmy
Enzýmy obsiahnuté v pankreatickej šťave, hrajú dôležitú úlohu pri trávení obsahu potravy, rozdeľujúc jej zloženie do jednoduchších prvkov - sacharidov, proteínov a tukov. Najvýznamnejšie z nich sú:
- amylázy;
- Inhibícia;
- chymotrypsinogen;
- pankreatická lipáza;
- fosfolipáza;
- karboxypeptidáza.
Niektoré z týchto látok sa produkujú a vylučujú vo forme inaktívnych proenzýmov, aby sa zabránilo samovoľnému hojeniu pankreasu. Ich konečná transformácia na silné enzýmy sa vyskytuje v črevnom lúmene pod vplyvom látok vylučovaných tam, vrátane enterokinázy a predtým aktivovaných hormónov.
Pankreatické hormóny a ich funkcie
Najdôležitejšie hormóny vylučované pankreasom sú inzulín a glukagón. Spoločne regulujú metabolizmus sacharidov. Inzulín zvyšuje penetráciu glukózy do buniek a akumuluje svoje zásoby, najmä vo svaloch a pečeni, vo forme glykogénu. Tieto zložky sú rezervou energie pre ľudské telo.
Nedostatok inzulínu spôsobuje jednu z najnebezpečnejších a zároveň najbežnejších chorôb - diabetes typu 1. Ak pankreas nevytvára dostatok hormónov, pacient, ktorý neužíva liečbu, je ohrozený smrťou.
Glukagón má opačný účinok - zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zvyšuje jej dostupnosť v stresových situáciách, počas fyzických alebo intelektuálnych cvičení. Tento proces spôsobuje, že telo má glykogenolýzu, teda rozpad glykogénu.
Niektoré pankreatické bunky na ostrovčeku Langerhans tiež produkujú hormóny, ktoré sú nevyhnutné pre ľudský fyziologický vývoj, napríklad somatostatín, ktorý moduluje vylučovanie rastového hormónu.
Časté pankreatické ochorenia
Štruktúra a umiestnenie pankreasu a látok, ktoré produkuje, majú významný vplyv na priebeh chorobných procesov v tomto orgáne. V dôsledku umiestnenia v zadnej časti brušnej dutiny sa diagnóza chorôb pankreasu stáva oneskorenou, najmä ak sa zápalové procesy nachádzajú v chvoste. To oneskoruje vykonávanie náležitého zaobchádzania. Je ťažké určiť zvýšenie pankreasu v dôsledku zápalu, prítomnosti cysty alebo rakoviny.
Prvým príznakom zápalu pankreasu je často žltačka a akútna pankreatitída. Podobný účinok môže byť spôsobený blokovaním dvanástnikového kanála žlčovými kameňmi. K rozvoju akútneho zápalu dochádza zvyčajne rýchlo, s veľmi silnými ochoreniami. To môže viesť k peritonitíde a ohroziť pacienta v dôsledku šoku, dehydratácie a nedostatku inzulínu. Nekontrolované uvoľňovanie tráviacich enzýmov a ich aktivácia v parenchýme pankreasu môže viesť k samohojeniu alebo nekróze.
Pankreas a jeho umiestnenie v ľudskom tele
Pankreas, ktorého anatómia bude diskutovaná nižšie, je veľmi dôležitou anatomickou formáciou v ľudskom tele. Táto štruktúra, ktorá sa týka predovšetkým tráviaceho systému, má dve veľmi užitočné funkcie: exokrinnú a endokrinnú.
Exokrinný (je tiež nazývaný exokrinná) činnosť orgánu je znížená na uvoľnenie špeciálnej šťavy do lúmenu dvanástnika. Táto šťava sa vyznačuje obsahom určitého druhu enzýmov, ktoré rozkladajú akúkoľvek štruktúru potravín. Takéto enzýmy zahŕňajú najmä lipázu, ktorá rozkladá tuky a tiež trypsín, ktorý podporuje rozklad proteínov na aminokyseliny, plus alfa-amylázu, ktorá rozkladá sacharidy.
Ľudská anatómia: pankreas a jeho umiestnenie
Anatómia ľudskej pankreasu zahŕňa prítomnosť tzv. Pankreatických ostrovčekov v orgáne, v dôsledku čoho sa realizuje endokrinné (tj intrasekretorické) funkcie. Spočíva v tom, že tieto ostrovčeky produkujú niektoré dôležité hormóny potrebné na reguláciu aktivity organizmu.
Takéto hormóny zahŕňajú najmä inzulín a glukagón, ktorých význam spočíva v tom, že regulujú metabolizmus sacharidov, čím pomáhajú udržiavať normálnu koncentráciu glukózy.
Ako hovorí ľudská anatómia, pankreas má miesto mimo dutiny uzavretej v peritoneu, t.j. spolu s obličkami, nadobličkami, močovodmi a niektorými ďalšími orgánmi sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, ktorý je ohraničený membránou, pred peritoneom, pod panvou a za intraabdominálnou fasciou.
Táto anatomická formácia má navonok formu splošteného prameňa, ktorý sa postupne zužuje z jedného konca na druhý. Štrukturálne existujú tri zložky: jedna časť sa nazýva „hlava“, druhá sa nazýva „telo“ a tretia sa nazýva „chvost“.
Pankreas sa nachádza v tele na úrovni 2 prvých stavcov bedrovej chrbtice. V tomto prípade je hlava orgánu umiestnená vpravo od neho a je obklopená vnútorným ohybom dvanástnika. Telo orgánu sa nachádza mierne vľavo a pred chrbticou a chvost dosahuje až k bráne sleziny.
Veľkosť a hmotnosť pankreasu
Veľkosť hlavy sa pohybuje od 3 do 7,5 cm, čo je najväčšia časť tela na šírku. Telo je o niečo užšie - jeho šírka je 2-5 cm, má predný, zadný a spodný povrch. A konečne, najužšia časť je chvost: dosahuje iba 0,3-3,4 cm na šírku.
Nad fotografiou oblasti, kde sa nachádza pankreas, dobre ilustruje umiestnenie tohto orgánu a dáva predstavu o jeho častiach a veľkostiach.
Dĺžka tejto anatomickej štruktúry u dospelého je v priemere 18-22 cm a priemerná hmotnosť zriedka presahuje 100 g. Vo veľkosti sa tento orgán nachádza na druhom mieste medzi žľazami, druhý je len v pečeni.
Susedná štruktúra tela pankreasu
Vedľa miesta, kde sa nachádza ľudská pankreas, existujú aj iné anatomické štruktúry tela. Najmä spodná vena cava prechádza za hlavou žľazy, v tejto oblasti sa nachádza aj počiatočná časť portálnej žily, tu sa nachádza pravá renálna artéria s rovnakou žilou a spoločný žlčový kanál.
Ďalšia štruktúra susediaca s pankreasom je slezinová žila. Rozprestiera sa pozdĺž tela, brušná časť aorty leží za ňou, bezprostredne tam je časť celiakie plexus, ako aj lymfatické uzliny. Za chvostom pankreasu, kde sa nachádza časť ľavej obličky s nadobličkami, sú cievy, ktoré nesú a prenášajú krv z obličiek. Predný orgán je žalúdok, ktorý je od neho oddelený upchávkou.
Vnútri žľazy v smere od chvosta k hlave je pankreatický kanál. Tento kanál, ktorý sa kombinuje so spoločným žlčovodom, prechádza cez stenu dvanástnika a otvára sa do lúmenu v hornej časti veľkej papily (malý výstupok v čreve).
Ak nechcete ísť do podrobností v zásobovaní krvou a inervácii tela, ako aj vo svojej vnútornej štruktúre, vo všeobecnosti je to všetko, čo sa týka anatómie tejto štruktúry.
Aby ste si lepšie predstavili, kde sa nachádza pankreas, pozrite si fotografiu:
Kde je a ako bolí pankreas?
Kde je pankreas?
Anatomická poloha pankreasu je v brušnej dutine, na úrovni stavcov I - II bedrovej chrbtice. Orgán tesne prilieha k zadnej časti žalúdka. Duodenum obieha pankreas vo forme podkovy. U dospelých je veľkosť pankreasu 20 - 25 cm, hmotnosť 70 - 80 gramov.
Orgán má 3 divízie: hlavu, telo a chvost. Hlava sa nachádza v blízkosti žlčového kanála, tela za žalúdkom a mierne pod ním, v blízkosti priečneho hrubého čreva, chvosta v blízkosti sleziny. Keď sa premieta na predný povrch brušnej steny, železo sa nachádza 5–10 cm nad pupkom, hlava je na pravej strane stredovej čiary, chvost ide pod ľavú hypochondrium.
Dve najdôležitejšie funkcie pankreasu sú exokrinné a endokrinné. Exokrinná funkcia spočíva v produkcii (vylučovanie) pankreatickej šťavy, potrebnej na trávenie potravy v dvanástniku. Tráviace enzýmy pankreatickej šťavy vylučovanej pankreasom:
- trypsín a chymotrypsín podieľajúce sa na procesoch trávenia proteínov;
- laktázy a amylázy, ktoré sú potrebné na rozklad sacharidov;
- lipázy, ktoré rozkladajú žlčové tuky.
Okrem enzýmov obsahuje pankreatická šťava látky, ktoré neutralizujú kyslé prostredie žalúdočnej šťavy na ochranu črevnej sliznice pred pôsobením kyseliny. Endokrinné funkcie žľazy sú produkcia inzulínu a glukagónu, hormónov, ktoré sa podieľajú na metabolizme sacharidov. Pod vplyvom inzulínu sa znižuje glukóza v krvi pod vplyvom glukagónu. Pri normálnom inzulíne a glukagóne prebieha metabolizmus sacharidov primerane, s posunmi - môže sa objaviť diabetes.
Bolesť brucha a symptómy porúch zažívacích procesov sa vyskytujú pri rôznych chorobách. Je dôležité pochopiť, kedy sú bolestivé prejavy spojené s patológiou pankreasu a včas prijať potrebné opatrenia.
Hlavné príznaky ochorenia pankreasu
Akékoľvek problémy spojené so zníženou tvorbou pankreatických enzýmov sú sprevádzané typickými príznakmi. Najbežnejšími príznakmi sú bolesť a poruchy trávenia. U žien a mužov sú príznaky rovnaké. V závislosti od závažnosti procesu môže byť intenzita bolesti, ako aj závažnosť dyspeptických javov odlišná. Najviac odhaľujúce poruchy v porušovaní pankreasu:
- prítomnosť bolesti; lokalizácia bolesti - horná brušná dutina, ľavá hypochondrium; bolesť môže byť spojená alebo nie je spojená s príjmom potravy;
- častá nevoľnosť, možné zvracanie;
- narušenie chuti do jedla v smere úpadku až do úplnej neprítomnosti;
- nadúvanie a rachot v žalúdku (výskyt nadúvania);
- poruchy stolice, často hnačka; vo výkaloch môžu byť nečistoty z nestrávených vlákien, tuku;
- príznaky intoxikácie (búšenie srdca, únava, slabosť, potenie, bolesti hlavy);
- zvýšenie veľkosti pečene;
- sfarbenie kože (žltnutie), často v oblasti projekcie pankreasu.
Choroby spojené so zníženou produkciou enzýmov:
- akútnej pankreatitídy (zápal pankreasu, často sprevádzaný edémom);
- chronickej pankreatitídy;
- nádorové procesy v pankrease;
- rozvoj diabetu;
- nekróza pankreasu.
Ako zranil pankreas človeka?
Bolesť spôsobená zmenami pankreasu môže byť iná - ťahanie, tupé alebo rezanie akútne, až po dýku (s peritonitídou). Závisí to od povahy a rozsahu lézie žľazy, ako aj od zasiahnutia listov peritoneum (peritonitídy) do zápalového procesu.
Akútna pankreatitída s edémom sa vyznačuje prudkou, náhlou bolesťou, často obklopujúcou a rozširujúcou sa do hornej časti brucha, ľavej a bedrovej oblasti. V dôsledku edému sa v mieste pankreasu objavuje pocit distencie, tlak na vnútorný povrch rebier. V takýchto prípadoch je príjem antispasmodík neúčinný. Bolesť môže byť znížená len v sede s nakloneným telom dopredu a smerom dolu.
Vo výške bolesti (a niekedy predtým, ako sa objaví), môže začať vracanie, ktoré sa niekoľkokrát opakuje a nie vždy prináša úľavu. Obsah zvratkov môže byť konzumovaný jedlom alebo žlčou (v prípade prázdneho žalúdka), chuť je kyslá alebo horká.
Podobné príznaky (prudká bolesť, vracanie) sa môžu pozorovať aj pri exacerbáciách osteochondrózy v bedrovej chrbtici, pri ochorení obličiek a pásovom opare. Ďalší výskum pomôže určiť podozrenie z pankreatitídy. V bedrovej osteochondróze sú stavce bolestivé, keď sú prehmatané, ak sa vyskytnú problémy s obličkami, pri poklepaní na dolnú časť chrbta dochádza k zvýšeniu bolesti, u ľudí s pásovým oparom je na koži charakteristická vyrážka. Pre pankreatitídu je charakteristická absencia všetkých týchto príznakov.
Chronická pankreatitída je charakterizovaná bolesťami o niečo nižšou intenzitou a vyskytujú sa najčastejšie z dôvodu porušenia diétneho režimu. Nebezpečenstvo exacerbácií chronickej pankreatitídy je výskyt nádorov pankreasu, vrátane malígnych (rakovinových).
diagnostika
Liečbu má predpisovať špecialista po dôkladnej diagnostike. V prípade bolestivého útoku je nevyhnutné kontaktovať kvalifikovanú pomoc zdravotníckeho zariadenia. Musí byť podržané:
1. Laboratórne testy:
- všeobecný a podrobný krvný test;
- úroveň enzýmov pankreasu v sére;
- biochemické krvné testy na glukózu, pečeňové enzýmy a bilirubín;
- analýza hladiny amylázy v moči;
- analýza výkalov pre obsah enzýmov a tukov.
2. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny na zistenie stavu štruktúry, určenie obrysu pankreasu, priechodnosť žlčových ciest, prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov v žlčníku alebo kanálikoch.
3. Rádiografia - bez možnosti vykonávať ultrazvukové vyšetrenie na ten istý účel.
4. Počítačová tomografia alebo MRI pre presnejšie údaje o stave brušných orgánov.
Ako liečiť ochorenia pankreasu?
Po dôkladnom vyšetrení, aj keď nie je nutná núdzová operácia, je nutná hospitalizácia. Akútny záchvat pankreatitídy sa lieči v nemocnici vytvorením mieru s pokojom na lôžku. Pridelené plné pôst na 1 - 2 dni. Zavádzajú sa injekčné roztoky anestetík a antispazmodík (Baralgin, Platyfillin), anticholinergík (Atropín). Bublina s ľadom sa aplikuje do epigastrickej oblasti niekoľkokrát po dobu 0,5 hodiny.
Aké lieky sa majú - rozhodne lekár. Zavádzajú sa intravenózne liečivá, ktoré znižujú enzymatickú aktivitu pankreasu (Trasilol, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin). Na prevenciu dehydratácie sú podávané špeciálne soľné roztoky v dávke predpísanej lekárom. Už po odstránení akútnych symptómov sú predpísané šetriace špeciálne diéty a enzýmová substitučná liečba - perorálne lieky, ktoré zlepšujú trávenie (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal).
Ako jesť?
V akútnom období ochorenia sú povolené slabé vývary a vývary, kaša na vode, jedlo buď varené alebo dusené:
V budúcnosti by ste na varenie mali používať mäso, ryby, hydinu s nízkym obsahom tuku. Do stravy sa postupne zavádzajú kvasené mliečne výrobky, vajcia, kompóty, želé. Na 3 mesiace je predpísaná prísna diéta. Počas obdobia remisie chronickej pankreatitídy sa musí rešpektovať aj diéta. Jednotlivé odporúčania sa najlepšie poučia od ošetrujúceho lekára.
Odporúčané mäsové jedlá z nízkotukových odrôd mäsa, hydiny, najmä králičieho mäsa, teľacieho mäsa. Mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku. Polievky sa najlepšie varia v zeleninových vývaroch. Z nápojov bylinné dekorácie, kompóty, čaje, želé sú užitočné. Pri chronickej pankreatitíde, ako aj po akútnom ochorení je nutná frakčná výživa: 6 až 8 krát denne v malých dávkach.
Čo vylúčiť zo stravy?
Pri pankreatických problémoch sú nasledujúce potraviny a nápoje absolútne kontraindikované:
- alkohol;
- Sýtené nápoje;
- káva a kakao;
- sladké šťavy;
- mäsové výrobky;
- údené mäso;
- korenené, slané, nakladané, vyprážané jedlá;
- čokolády a pečivo, najmä tie s vysokým obsahom tuku (koláče a krémové koláče).
pankreas
Ľudská pankreas je orgán endokrinnej a exokrinnej sekrécie, ktorý sa podieľa na trávení. Vo veľkosti je druhým najväčším železom v ľudskom tele po pečeni. Má alveolárnu tubulárnu štruktúru, podporuje hormonálne pozadie tela a je zodpovedný za dôležité štádiá trávenia.
Väčšina pankreasu produkuje svoje tajomstvo (enzýmy), ktoré vstupujú do dvanástnika. Zvyšné bunky parenchýmu produkujú hormón inzulín, ktorý podporuje normálny metabolizmus sacharidov. Táto časť žľazy sa nazýva Langerhansovými ostrovčekmi alebo beta bunkami.
Žľaza sa skladá z troch častí: tela, hlavy a chvosta. Teleso je tvarované ako hranol, jeho predný povrch susedí so zadnou stenou žalúdka. Chvost žľazy sa nachádza v blízkosti sleziny a ľavého ohybu hrubého čreva. Hlava pankreasu sa nachádza vpravo od chrbtice, zakrivená, tvorí zahnutý proces. Jej podkovy lučí dvanástnik, tvorí sa s týmto ohybom. Časť hlavy je pokrytá listom pobrušnice.
Veľkosť pankreasu je normálne od 16 do 22 cm a navonok pripomína latinské písmeno S.
Anatomické umiestnenie
Pankreas sa nachádza v priestore za peritoneum, preto je najstabilnejším orgánom brušnej dutiny. Ak je človek v ležiacej polohe, potom bude skutočne pod žalúdkom. V skutočnosti sa nachádza bližšie k zadnej časti, za žalúdkom.
Projekcia pankreasu:
- telo na úrovni prvého bedrového stavca;
- hlava na úrovni prvého a tretieho bedrového stavca;
- chvost je vyšší ako telo pankreasu.
Anatómia blízkych orgánov: za hlavou je nižšia vena cava, portálna žila, pravá renálna žila a tepna, začína žlčový kanál. Brušná časť aorty, lymfatické uzliny, celiakia plexus sa nachádza za telom žľazy. Pozdĺž tela žľazy je slezinová žila. Časť ľavej obličky, renálnej artérie a žily, ľavá nadoblička leží za chvostom. Pred pankreasom je žalúdok, ktorý je od neho oddelený omentálnym vreckom.
Krvné zásobovanie
Vetvy - pankreatoduodenálne tepny (predné a zadné) - sa odchyľujú od spoločnej pečeňovej tepny, prenášajú krv do hlavy pankreasu. Tiež je dodávaná vetvou nadradenej mesenterickej artérie (dolná pancreatoduodenálna artéria).
Zo splenickej artérie sú vetvy na tele a chvost žľazy (pankreatické).
Venózna krv tečie z orgánu cez slezinu, hornú a dolnú mezenterickú, ľavú pankreatickú žilu (prítoky portálnej žily).
Lymfy idú do pankreatoduodenálnych, pankreatických, pylorických, bedrových lymfatických uzlín.
Pankreas je inervovaný nervmi zo sleziny, celiakie, pečene, vyšších mezenterických plexov a vetiev nervu vagus.
štruktúra
Pankreas má lobulárnu štruktúru. Lobuly sú zase zložené z buniek, ktoré produkujú enzýmy a hormóny. Rezy alebo acini sa skladajú z jednotlivých buniek (8 až 12 kusov), nazývaných exokrinné pankreatické bunky. Ich štruktúra je charakteristická pre všetky bunky, ktoré produkujú sekréciu proteínu. Acini je obklopená tenkou vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, v ktorom prechádzajú krvné cievy (kapiláry), malé ganglia a nervové vlákna. Zo segmentov pankreasu vychádzajú malé kanály. Pankreatická šťava cez ne vstupuje do hlavného pankreatického kanála, ktorý prúdi do dvanástnika.
Pankreatický kanál sa nazýva aj pankreatický alebo vírusový kanál. Má iný priemer v hrúbke parenchýmu žľazy: v chvoste až do 2 mm., V tele 2-3 mm., V hlave 3-4 mm. Potrubie vstupuje do steny dvanástnika v lúmene hlavnej papily a na konci má svalový sfinkter. Niekedy je tu druhý malý kanál, ktorý sa otvára na malej papile pankreasu.
Medzi segmentmi sú oddelené bunky, ktoré nemajú vylučovacie kanály, nazývajú sa Langerhansovými ostrovčekmi. Tieto oblasti žľazy vylučujú inzulín a glukagón, t.j. sú endokrinnou časťou. Ostrovy pankreasu majú zaoblený tvar s priemerom do 0,3 mm. Počet Langerhansových ostrovčekov sa zvyšuje od hlavy k chvostu. Ostrovy sa skladajú z piatich typov buniek:
- 10-30% sú alfa-bunky, ktoré produkujú glukagón.
- 60 - 80% beta - buniek, ktoré produkujú inzulín.
- delta a delta 1 bunky zodpovedné za produkciu somatostatínu, vazointestinálneho peptidu.
- 2-5% PP buniek, ktoré produkujú pankreatický polypeptid.
Pankreas má iné typy buniek, prechodné alebo zmiešané. Oni sú tiež nazývaní acinostrovkovymi. Súčasne produkujú zymogén a hormón.
Ich počet sa môže pohybovať od 1 do 2 miliónov, čo je 1% celkovej hmotnosti žľazy.
Zvonka sa telo podobá šnúrke, ktorá sa postupne splošťuje k chvostu. Anatomicky sa delí na tri časti: telo, chvost a hlavu. Hlava sa nachádza vpravo od chrbtice, v ohybe dvanástnika. Jeho šírka môže byť od 3 do 7,5 cm, telo pankreasu sa nachádza mierne vľavo od chrbtice, pred ňou. Jeho hrúbka je 2-5 cm, má tri strany: predné, zadné a spodné. Potom telo pokračuje do chvosta, široký 0,3–3,4 cm, dosahuje slezinu. V parenchýme žľazy od chvosta k hlave je pankreatický kanál, ktorý sa vo väčšine prípadov pred vstupom do dvanástnika spája so spoločným žlčovodom, menej často prúdi nezávisle.
funkcie
- Funkcia exokrinnej žľazy (vylučovanie). Pankreas produkuje šťavu, ktorá vstupuje do dvanástnika a podieľa sa na rozpade všetkých skupín potravinárskych polymérov. Hlavnými pankreatickými enzýmami sú chymotrypsín, alfa-amyláza, trypsín a lipáza. Trypsín a chymotrypsín sa tvoria pôsobením enterokinázy v dutine dvanástnika, kde vstupujú do inaktívnej formy (trypsinogén a chymotrypsinogén). Objem pankreatickej šťavy je tvorený hlavne produkciou kvapalnej časti a iónov buniek kanálikov. Samotná šťava z acini je malá. Počas obdobia hladovania sa uvoľňuje menej šťavy, znižuje sa koncentrácia enzýmov. Pri jedení dochádza k opačnému procesu.
- Endokrinné funkcie (endokrinné). Vykonáva sa vďaka práci buniek pankreatických ostrovčekov, ktoré produkujú polypeptidové hormóny do krvného obehu. Toto sú dve protichodné hormonálne funkcie: inzulín a glukagón. Inzulín je zodpovedný za udržiavanie normálnych hladín glukózy v sére a je zapojený do metabolizmu sacharidov. Funkcie glukagónu: regulácia hladiny cukru v krvi udržiavaním jeho konštantnej koncentrácie sa podieľa na metabolizme. Ďalší hormón - somatostatín - inhibuje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej, hormónov (inzulín, gastrín, glukagón), uvoľňovanie iónov do buniek Langerhansových ostrovčekov.
Práca pankreasu závisí vo veľkej miere od iných orgánov. Jeho funkcie sú ovplyvnené hormónmi tráviaceho traktu. Toto je sekretín, gastrín, pankreas. Hormóny štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nadobličky ovplyvňujú aj funkciu žľazy. Vďaka dobre koordinovanému mechanizmu takejto práce môže tento malý orgán produkovať 1 až 4 litre šťavy na zažívací proces za deň. Šťava sa vylučuje do ľudského tela po 1 - 3 minútach od začiatku jedla, skončí za 6-10 hodín. Iba 2% šťavy pripadajú na tráviace enzýmy, zvyšných 98% je voda.
Pankreas je po určitú dobu schopný prispôsobiť sa charakteru príjmu potravy. V súčasnosti sa vyvíjajú potrebné enzýmy. Napríklad konzumáciou veľkého množstva tukových potravín sa vytvorí lipáza so zvýšením proteínov v potrave, trypsínom a zvýšením hladiny zodpovedajúcich enzýmov v rozklade sacharidových potravín. Ale nezneužívajte kapacitu tela, pretože často je príznakom choroby z pankreasu, keď ochorenie je už v plnom prúde. Anatómia žľazy spôsobuje jej reakciu v prípade ochorenia iného zažívacieho orgánu. V tomto prípade lekár v diagnóze označí „reaktívnu pankreatitídu“. Existujú aj opačné prípady, pretože sa nachádzajú v blízkosti dôležitých orgánov (slezina, žalúdok, obličky, nadobličky). Je nebezpečné poškodiť žľazu, aby sa v priebehu niekoľkých hodín vyskytli patologické zmeny.
pankreas
Pankreas (latinská pankreas) je endokrinný orgán zmiešanej sekrécie, ktorý vykonáva funkcie trávenia a regulácie cukru v ľudskom tele. Fylogeneticky je to jedna z najstarších žliaz. Prvýkrát sa jej základy objavujú v lampreys, u obojživelníkov už možno nájsť multilobulárnu pankreas. Samostatná tvorba tela je zastúpená vtákmi a plazmi. U ľudí je to izolovaný orgán, ktorý má jasné rozdelenie na segmenty. Štruktúra ľudských pankreasu sa líši od štruktúry zvierat.
Anatomická štruktúra
Pankreas sa skladá z troch častí: hlava, telo, chvost. Medzi oddeleniami nie sú žiadne jasné hranice, rozdelenie prebieha na základe umiestnenia susediacich útvarov vo vzťahu k samotnému orgánu. Každé oddelenie sa skladá z 3-4 akcií, ktoré sú následne rozdelené na segmenty. Každý lobule má svoj vlastný vylučovací kanál, ktorý prúdi do medziklenu. Ten sa zjednotí vo vlastnom imaní. Spoločne tvoria laloky spoločný pankreatický kanál.
Otvorenie spoločnej varianty potrubia:
- V priebehu nasledujúceho spoločného vedenia sa kombinuje s choledochusom, tvoriacim spoločný žlčovod, ktorý otvára jednu dieru v hornej časti dvanástnikovej papily. Toto je najčastejšia možnosť.
- Ak sa kanál nespojí s choledoch, potom sa otvorí samostatným otvorom v hornej časti dvanástnikovej papily.
- Lamb kanáliky sa nemôžu zjednotiť do jedného spoločného od narodenia, ich štruktúra je odlišná od seba. V tomto prípade sa jeden z nich kombinuje s choledoch a druhý sa otvára s nezávislým otvorením, nazývaným príslušenstvo pankreatického kanála.
Poloha a priemet na povrch karosérie
Orgán sa nachádza retroperitoneálne v hornej časti retroperitoneálneho priestoru. Pankreas je spoľahlivo chránený pred zraneniami a inými zraneniami, pretože je pokrytý pred prednou stenou brušnej dutiny a brušnými orgánmi. Za ním je kostná základňa chrbtice a silné svaly chrbta a pásu.
Na prednej strane brušnej steny sa pankreas premieta nasledovne:
- Hlava je v ľavej oblasti pod okrajom;
- Telo je v epigastrickej oblasti;
- Ocas - v pravej hypochondrium.
Ak chcete zistiť, kde sa nachádza pankreas, stačí odmerať vzdialenosť medzi pupkom a koncom hrudnej kosti. Jeho hlavná hmota sa nachádza uprostred tejto vzdialenosti. Spodný okraj sa nachádza 5-6 cm nad pupkom, horný okraj je o 9-10 cm vyšší.
Znalosť projekčných oblastí pomáha pacientovi určiť, kde bolesť pankreasu bolí. S jeho zápalom je bolesť lokalizovaná hlavne v epigastrickej oblasti, ale môže sa vyskytovať v pravej a ľavej hypochondriu. V závažných prípadoch bolesť postihuje celé horné poschodie prednej brušnej steny.
skeletopy
Žľaza sa nachádza na úrovni prvého bedrového stavca, ako by sa okolo neho ohýbala. Možné vysoké a nízke umiestnenie pankreasu. Vysoká - na úrovni posledného hrudného stavca, nízka - na úrovni druhej bedrovej a pod.
syntopie
Syntopy je umiestnenie orgánu v porovnaní s inými formáciami. Žľaza sa nachádza v retroperitoneálnom tkanive hlboko v bruchu.
Vzhľadom na anatomické črty má pankreas úzku interakciu s dvanástnikom, aortou, spoločným žlčovodom, hornou a dolnou vena cavou, hornými lanami abdominálnej aorty (vyšší mesenterický a splenický). Tiež pankreas reaguje so žalúdkom, ľavou obličkou a nadobličkami, slezinou.
Je to dôležité! Takáto blízkosť mnohých vnútorných orgánov vytvára riziko rozšírenia patologického procesu z jedného orgánu do druhého. Pri zápale ktoréhokoľvek z vyššie uvedených subjektov sa infekčný proces môže šíriť do pankreasu a naopak.
Hlava úplne pokrýva ohyb dvanástnika a tu sa otvára spoločný žlčový kanál. V prednej časti hlavy je priľahlé priečne hrubé črevo a horná mesenterická artéria. Za dolnou dutinou a portálovými žilami, obličkovými cievami.
Telo a chvost v prednej časti sú pokryté žalúdkom. Aorta a jej vetvy, dolná vena cava, nervový plexus sú priľahlé. Chvost môže prísť do styku s mesenterickou a sleznou artériou, ako aj s horným pólom obličiek a nadobličiek. Vo väčšine prípadov je chvost pokrytý tukovým tkanivom zo všetkých strán, najmä u obéznych ľudí.
Je to dôležité!
Histologická a mikroskopická štruktúra
Ak sa pozriete na časť pod zväčšením, môžete vidieť, že tkanivo žľazy (parenchyma) sa skladá z dvoch prvkov: buniek a strómy (oblasti spojivového tkaniva). V stróme sú krvné cievy a vylučovacie kanály. Komunikuje medzi laločami a prispieva k uzavretiu tajomstva.
Pokiaľ ide o bunky, sú to 2 typy:
- Endokrinné - vylučujú hormóny priamo do priľahlých ciev, pričom vykonávajú vnútromaternicové funkcie. Bunky sú vzájomne prepojené v niekoľkých skupinách (Langerhansove ostrovčeky). Tieto pankreatické ostrovčeky obsahujú štyri typy buniek, z ktorých každý syntetizuje svoj vlastný hormón.
- Exokrinné (sekrečné) - syntetizujú a vylučujú tráviace enzýmy, čím vykonávajú exokrinné funkcie. Vo vnútri každej bunky sú granule naplnené biologicky aktívnymi látkami. Bunky sa zbierajú v terminálnom acini, z ktorých každý má svoj vlastný vylučovací kanál. Ich štruktúra je taká, že sa neskôr spoja do jedného spoločného kanála, ktorého koncová časť sa otvára v hornej časti dvanástnikovej papily.
fyziológie
Keď potrava vstupuje do žalúdočnej dutiny a počas jej následnej evakuácie do dutiny tenkého čreva, pankreas začne aktívne vylučovať tráviace enzýmy. Tieto metabolity sa pôvodne vyrábajú v inaktívnej forme, pretože sú aktívnymi metabolitmi, ktoré môžu stráviť svoje vlastné tkanivá. Keď vstúpia do črevného lúmenu, aktivujú sa, po čom začína brušné štádium trávenia potravy.
Enzýmy na intrakavitálne trávenie potravy:
- Trypsín.
- Chymotrypsín.
- Karboxypeptidáza.
- Elastázy.
- Lipáza.
- Amylázy.
Po ukončení trávenia sa trávené živiny vstrebávajú do krvi. Normálne v reakcii na zvýšenie hladiny glukózy v krvi bude pankreas okamžite reagovať s uvoľňovaním hormónu inzulínu.
Inzulín je jediným hormónom znižujúcim cukor v našom tele. Ide o peptid, ktorého štruktúra je reťazec aminokyselín. Inzulín sa vyrába v inaktívnej forme. Keď je inzulín v krvnom riečišti, podstúpi niekoľko biochemických reakcií, po ktorých začne aktívne vykonávať svoju funkciu: využívať glukózu a iné jednoduché cukry z krvi do tkanivových buniek. Pri zápale a iných patológiách klesá tvorba inzulínu, nastáva stav hyperglykémie a neskôr diabetes mellitus závislý od inzulínu.
Ďalším hormónom je glukagón. Rytmus jeho sekrécie je monotónny počas celého dňa. Glukagón uvoľňuje glukózu z komplexných zlúčenín, zvyšuje hladinu cukru v krvi.
Funkcie a úloha v metabolizme
Pankreas je orgán endokrinného systému, ktorý patrí do žliaz zmiešanej sekrécie. Vykonáva funkcie vylučovania (produkcia tráviacich enzýmov v dutine tenkého čreva) a intrasekretoriu (syntéza hormónov regulujúcich cukor v krvi). Pankreas hrá dôležitú úlohu v našich živobytiach a vykonáva:
- Tráviaca funkcia - účasť na trávení potravy, rozdelenie živín na jednoduché zlúčeniny.
- Enzymatická funkcia - produkcia a uvoľňovanie trypsínu, chymotrypsínu, karboxypeptidázy, lipázy, elastázy, amylázy.
- Hormonálna funkcia - kontinuálna sekrécia inzulínu a glukagónu do krvného obehu.
Úloha jednotlivých enzýmov
Trypsín. Pôvodne sa prideľuje vo forme profermentu. Aktivuje sa v dutine tenkého čreva. Po aktivácii začne aktivovať ďalšie tráviace enzýmy. Trypsín štiepi peptidy na aminokyseliny, stimuluje brušné trávenie potravy.
Lipáza. Rozkladá tuky na monoméry mastných kyselín. Vylučuje sa vo forme proenzýmu, aktivovaného pôsobením žlčových kyselín a žlčových kyselín. Podieľa sa na asimilácii vitamínov rozpustných v tukoch. Hladina lipázy je určená zápalom a ďalšími patológiami.
Amylázy. Marker bunkového poškodenia pankreasu, orgánovo špecifický enzým. Hladina amylázy sa stanovuje v prvých hodinách v krvi všetkých pacientov so suspektným zápalom pankreasu. Amyláza rozkladá komplexné sacharidy na jednoduché, pomáha pri vstrebávaní glukózy.
Elastázy. Enzým špecifický pre orgán, ktorý indikuje poškodenie buniek. Funkciou elastázy je podieľať sa na rozpade vlákniny a kolagénu.
Zápal pankreasu (pankreatitída)
Častá patológia medzi dospelou populáciou, v ktorej je zápalová lézia stromatu a parenchýmu pankreasu, sprevádzaná závažnými klinickými príznakmi, bolesťou a porušením štruktúry a funkcií orgánu.
Ako pankreas a iné príznaky zápalu charakteristické pre pankreatitídu bolí:
- Bolesť šindľov vyžarujúca doprava alebo doľava hypochondrium. Menej často, bolesť zaberá celé horné poschodie brušnej dutiny. Povaha bolesti pásového oparu je spôsobená blízkosťou horného mezenterického nervového plexu. Vďaka svojej štruktúre vedie podráždenie jediného nervového miesta k šíreniu nervového impulzu na všetky susedné nervové vlákna. Bolesť ako obruč komprimuje hornej časti brucha. Bolesť sa vyskytuje po ťažkom jedle alebo po tuku.
- Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, stratená stolica (hnačka) s tukom. Môže nastať pokles chuti do jedla, nadúvanie, rachot.
- Symptómy intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, závraty. V akútnom procese sa pozoruje subfebrilná telesná teplota. Febrilná horúčka pre pankreatitídu nie je typická.
Tieto príznaky sú charakteristické pre edematóznu (počiatočnú) formu zápalu. Ako choroba postupuje, zápal postihuje hlbšie a hlbšie časti tkaniva, čo v konečnom dôsledku vedie k nekróze a nekróze jednotlivých lalokov, narušeniu štruktúry a funkcií orgánu. Klinika takéhoto stavu je jasná, pacient potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť. Je to spôsobené tým, že bolesť je výraznejšia, pacient sa ponáhľa a nemôže si nájsť pohodlnú polohu pre seba.
Ako identifikovať zápal pankreasu
Na odhalenie jednej alebo inej patológie pankreasu, vrátane zápalu, nestačí jeden príznak bolesti. Pridelené laboratórnym a inštrumentálnym metódam vyšetrenia.
Laboratórne metódy zahŕňajú:
- Krvný test na zistenie príznakov zápalu a intoxikácie. Zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu bielych krviniek a kvalitatívne zmeny vo vzorci leukocytov sú v prospech zápalu.
- Biochemická analýza krvi. Zvýšenie celkového proteínu, kvalitatívne zmeny v zložení bielkovín v krvi indikujú zápal. Ak sa v krvi zistí vysoký obsah amylázy a ďalších orgánovo špecifických enzýmov, môžeme s úplnou dôverou hovoriť o poškodení a deštrukcii žliazových buniek.
- Biochemická analýza moču. Poškodenie a zápal žľazy je indikovaný výskytom diastázy (amylázy) v moči.
- Funkčné testy, ktoré hodnotia prácu pankreasu podľa úrovne vylučovania hormónov a enzýmov.
- Analýza stolice na zistenie prímesi nestrávených tukov a mydiel - steatorea. Je to nepriamy znak zápalu a dysfunkcie pankreasu.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Vizuálna metóda zisťovania štruktúry a štruktúry pankreasu. Pri zápale v parenchýme žľazy dôjde k zmenám v štruktúre, ktoré odborník bude schopný jasne vidieť aj voľným okom.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je röntgenová vyšetrovacia metóda založená na kontraste oblastí s nižšou hustotou. MRI sa vykonáva pred operáciou, aby sa vyhodnotil rozsah lézie a štruktúra orgánu, množstvo chirurgického zákroku.
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Umožňuje posúdiť stav žalúdka, dvanástnika a štruktúru duodenálnej papily. Vykonáva sa aj pre diferenciálnu diagnostiku a presnejšiu diagnostiku.
V prípade potreby sa môže vykonať laparoskopia, ERCP, röntgenové vyšetrenie brucha, MSCT. Tieto metódy sú nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku a presnejšie stanovenie etiológie a lokálnej diagnostiky ochorenia.
Endokrinná úloha pankreasu
Úloha žľazy je tiež dôležitá pri diabetes mellitus. S touto patológiou klesá úroveň produkcie inzulínu, stúpa hladina glukózy v krvi. To vedie k tvorbe glykovaného hemoglobínu. Nakoniec, v tele sú narušené všetky transportné a metabolické procesy, znížená odolnosť a ochranné sily. Kompenzáciou tohto stavu môže byť parenterálne alebo enterálne podávanie exogénneho inzulínu, ktorý kompenzuje nedostatok vlastného hormónu.
Pankreas, ktorý vykonáva dôležité funkcie v našom tele, prispieva k normálnemu trávenia a trávenia. Udržiava hladinu cukru v krvi na konštantnej úrovni, podieľa sa na metabolických procesoch. S jeho porážkou sa vyskytujú závažné poruchy homeostázy, znižuje sa úroveň zdravia a životný štýl. Sledujte stav pankreasu a nenechávajte priebeh možných ochorení spontánne, aby ste sa vyhli nepríjemným následkom.
Anatómia pankreasu
Pankreas je nepárový glandulárny orgán umiestnený v retroperitoneálnom priestore na úrovni 1-11 bedrových stavcov. Dĺžka žľazy je v priemere 18-22 cm, priemerná hmotnosť je 80-100 g. V nej sú 3 anatomické časti: hlava, telo a chvost. Hlava pankreasu v blízkosti KDP a chvost sa nachádza v bráne.
Štyri štádiá klinického obrazu CP: I. etapa Predklinické štádium charakterizované absenciou klinických príznakov ochorenia a náhodnou detekciou charakteristických zmien CP počas vyšetrenia metódami radiačnej diagnózy (CT a ultrazvuk brušnej dutiny);
Pred vývojom a rozsiahlym zavedením endoskopickej diagnózy boli benígne novotvary v oblasti MDP veľmi zriedkavo nájdené. V posledných rokoch, v súvislosti so zlepšením endoskopického vybavenia, sa benígne nádory BDS pri endoskopii s biopsiou zisťujú v 6,1-12,2% prípadov.,
Pankreas a jeho anatómia
Najdôležitejšie je si uvedomiť, že táto jedinečná žľaza má priamy vplyv na takmer všetky vnútorné orgány.
fyziológie
Produkcia žalúdočnej šťavy je hlavnou fyziologickou funkciou pankreasu. Poskytuje vysoko kvalitné spracovanie črevného obsahu. Fyziológia tohto orgánu je veľmi špecifická a závisí výlučne od aktivity sekrécie, ktorá je regulovaná neuro-reflexnými a humorálnymi cestami.
Symbióza gastrointestinálnych hormónov a pankreatickej šťavy je základom stimulácie exokrinných buniek. Už niekoľko minút po jedle sa začne vylučovanie šťavy, kvôli zvláštnostiam tejto jedinečnej žľazy. Faktom je, že prostredníctvom práce receptorov umiestnených v ústnej dutine dochádza k reflexnej excitácii tohto orgánu. Obsah žalúdka okamžite reaguje s enzýmami, ktoré sa aktívne produkujú v dvanástniku. Výsledkom je vylučovanie hormónov, ako je cholecystokinín a sekretín, ktoré sú hlavnými regulátormi v sekrečných mechanizmoch.
Stabilizácia pankreasu, keď vykonáva svoje funkcie pri zvýšenom zaťažení, nastáva v dôsledku vývoja najdôležitejších proenzýmov acinus. Má zvláštny význam vo fyziológii a anatómii tohto orgánu.
Anatomické umiestnenie
Keďže pankreas je pomerne veľká časť tráviaceho systému, v ľudskom tele mu bolo pridelené špeciálne miesto. Nachádza sa približne na úrovni horného bedrového a dolného hrudného stavca za žalúdkom, upevneného na zadnej stene brucha. Dlhá os tohto orgánu je umiestnená takmer priečne a pred ňou prechádza cez chrbticu.
Nie je možné sondovať žľazu u človeka, ktorého orgány sú zdravé, ako v normálnom stave, nie je hmatateľný. Ak plánujete jeho umiestnenie na prednej brušnej stene, nachádza sa 5-10 centimetrov nad pupkom.
Pankreas je rozdelený do niekoľkých častí: hlava, telo a chvost. Sú umiestnené presne v tomto poradí a medzi hlavou a telom je krk, ktorý je zúženou medzerou malej veľkosti.
Topografická anatómia
Os pankreasu, ktorá sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, prebieha na úrovni prvého bedrového stavca. Ak je hlava orgánu pod alebo nad chvostom, jeho lokálne umiestnenie môže byť mierne odlišné. Žľaza je veľmi úzko spojená s omentálnym vakom, ktorý má veľmi komplexnú anatomickú štruktúru, hraničiacu s inými vnútornými orgánmi. Topografická anatómia pankreasu pokrýva mnohé nuansy. V závislosti od vlastností organizmu má malé omentum rôzne veľkosti a tvary.
Zadná stena upchávkového vrecka je v kontakte s pankreasom a oblasť tohto kontaktu závisí od polohy vyššie uvedeného mezentéria. Blízko brán pečene je diera. Vstup do vaku je možný len cez neho.
Anatomické a fyziologické vlastnosti
Pankreas zaberá určitú časť ľavej hypochondria a strednej epigastrickej oblasti. Jeho tvar sa podobá zúženému, hladko sploštenému pásu. Niekedy je v tvare kladiva, zakrivené, priamočiare a klinovité. Telo je rozdelené na chvost, telo a hlavu.
Umiestnenie žľazy sa spravidla premieta na prednú brušnú stenu nasledovne: chvost a telo sú 4,5-2,5 cm nad pupkom, na ľavej strane bielej čiary a hlava je 3-1,5 cm nad pupkom, vpravo z bielej čiary.
Hmotnosť tela ako taká je anatómia, postupne sa zvyšuje s rastom organizmu a u dospelého môže dosiahnuť približne 115 g, a pomerne často sa jej pozícia stáva relatívne nízkou, je však celkom možné, že zostane na rovnakej úrovni a dokonca sa pohybuje smerom nahor ale vnútorná štruktúra zostáva nezmenená.
V hornej a dolnej časti hlavy pankreasu, ako aj vpravo, pokrýva dvanástnik. Okrem toho, počiatočná časť portálnej žily a spodná vena cava sú priľahlé k hlave.
Telo žľazy hladko prechádza do kaudálnej oblasti, ktorá sa dostáva do goliera sleziny. Zadná stena omentálnej burzy, žalúdka a kaudálneho laloku pečene sú umiestnené pred orgánom. Trochu nižšie - dvanástnikovo-enterálne ohýbanie. Tepna sleziny a kmeň celiakie sa podobajú hornému okraju žľazy. Okrem mezentérie priečneho rezu hrubého čreva môžu byť slučky tenkého čreva pripojené k dolnej časti orgánu, ale takéto usporiadanie orgánov je pomerne zriedkavé.
Krvné zásobovanie
Ľudská anatómia je komplexná a podobne ako všetky ostatné orgány, aj táto žľaza sa živí krvou z niekoľkých zdrojov. Arteriálna krv vstupuje do hlavy pankreasu cez hornú pancreatoduodenálnu tepnu z predného povrchu. Okrem toho proces a prítoky spoločnej pečeňovej tepny - vetva gastroduodenálnej tepny.
Spodná pankreatikoduodenálna artéria dodáva krv na zadný povrch hlavy orgánu a pochádza z mezenterickej artérie. Vetvy slezinnej artérie kŕmia chvost a telo žľazy. Tvoria kompletné siete kapilár, rozvetvujú sa medzi sebou a vykonávajú dôležitú funkciu, ktorá sa podieľa na patogenéze zápalových ochorení.
Pankreatoduodenálne žily prúdia do ľavého žalúdočného, dolného a horného mezenterického, ako aj sleziny, ktoré tvoria portálnu žilu.
štruktúra
Vnútorná štruktúra orgánu je alveolárna tubulárna. Nachádza sa v kapsule pozostávajúcej z spojivového tkaniva. Z neho vnútri delenie delenie na akcie oddielu. Rezy samotné pozostávajú zo systému vylučovacích kanálov a žľazového tkaniva, ktoré produkuje šťavu pankreasu. Súčasne sa kanály spoja do jedného vylučovacieho kanála.
Čo sa týka endokrinnej časti, skladá sa z exokrinnej časti (bunky produkujú pankreatickú šťavu, ktorá obsahuje glykozidázu, amylázu, galaktozidázu, chymotrypsín, trypsín, ako aj iné enzýmy) a endokrinnú časť (ostrovy Langegans, ktoré uvoľňujú inzulín a glukagón, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú tvorené sieťou kapilár, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú inzulínom a glukagónom, ktoré sú obklopené sieťou kapilár. buniek).
Akékoľvek „problémy“ v oblasti, kde sa nachádzajú dvanástnikové a žlčové toky, ovplyvňujú výkonnosť pankreasu, pretože je v úzkom spojení s týmito orgánmi.
funkcie
Pretože pankreas produkuje iba pankreatickú šťavu, zúčastňuje sa na procese trávenia sacharidov, tukov a proteínov. Okrem toho, enzýmy obsiahnuté v šťave, rozkladajú všetky potraviny spotrebované do zložiek, ktoré v dôsledku toho sú absorbované črevnými stenami. Ak sa aktivita zníži, jedlo sa zle strávi a ak sa zvýši, telo začne jesť samo od seba.
Enzýmy obsiahnuté v pankreatickej šťave sú priamo zapojené do obnovy všetkých tkanív a organizmu ako celku. Tieto enzýmy regulujú metabolické procesy, vykonávajú chemické transformácie.
Alfa a beta bunky v „chvostovej“ časti žľazy produkujú glukogén a inzulín. Zodpovedajú za reguláciu metabolizmu sacharidov. Inzulín využíva krvný cukor v krvi.
Anatómia tela znamená, že enzýmy produkované žľazou fungujú čo najúčinnejšie len v úzkom teplotnom rozsahu. Pri 50 stupňoch Celzia sú zničené a pri nízkych teplotách vôbec nefungujú. Pretože normálna teplota ľudského tela je 36,6 stupňov Celzia, enzýmy aktívne vykonávajú svoje funkcie. Teplotné parametre sú riadené centrálnym nervovým systémom, ktorý opäť potvrdzuje koherenciu práce všetkých zložiek živého organizmu.
V súčasnosti neexistujú žiadne také lieky, ktoré by boli schopné zosúladiť aktivitu rôznych častí pankreasu. Použitie enzýmov pochádzajúcich zo zvierat môže poskytnúť iba krátkodobé zlepšenie trávenia potravy, avšak čím častejšie sa používajú, tým viac žľaza produkuje vlastné enzýmy.