Duodenálne ozvučenie je indikované pre podozrenie na parazitické ochorenia pečene a dvanástnika, ako aj na diagnostiku ochorení, ako je vírusová hepatitída, cirhóza pečene a ochorenie žlčových kameňov. Ak máte podozrenie na tieto ochorenia, vzniká otázka: kde robiť duodenálnu intubáciu.
Ozvučovanie sa vykonáva v oddelení pre pacientov alebo na špeciálnych klinikách polikliník.
Technika a hlavné ukazovatele
Probing sa skladá z niekoľkých etáp, počas ktorých sa získa potrebný materiál na výskum:
- Prvá fáza trvá 20 minút, počas ktorých sa časť A získa z dvanástnika.
- V druhej fáze - pacientovi sa podá injekcia cystokinetika, objaví sa zvierač Oddiho spazmu.
- V tretej etape sa uvoľní žlč, ktorá sa nezhromažďuje na analýzu.
- Počas štvrtej etapy sa odoberá časť B - žlč zo žlčníka.
- V piatom štádiu sa odoberie časť C z pečene.
Záver o stave pacienta sa robí na základe trvania každej fázy. Množstvo produkovanej žlče a jej vlastnosti tiež indikujú prítomnosť abnormalít v hepatobiliárnom systéme. Dekódovaciu analýzu výsledkov duodenálnej intubácie vykonáva lekár približne deň po zákroku.
Dôležitým ukazovateľom je čas každej fázy postupu. Keď sa čas zvyšuje, znamená to spazmus žlčových ciest alebo hladké svaly, a tiež naznačuje pravdepodobnú prítomnosť kameňa alebo novotvaru. Zníženie druhej fázy môže byť príznakom hypotézy zvierača Oddi. Hypertenzia žlčníka alebo cystického kanála sa vyznačuje prerušovaným vylučovaním žlče vo štvrtom a piatom štádiu. Pacient môže mať bolesť.
Počas snímania je zaznamenaná odpoveď orgánov na cystokinetiku. Časti žlče sa testujú v laboratóriu.
Pri laboratórnej analýze sa meria relatívna hustota materiálu a tiež sa kontroluje prítomnosť bunkových prvkov. Analýza sa uskutoční bezprostredne po odobratí materiálu, pretože bunky sú rýchlo zničené v dôsledku prítomnosti enzýmov.
Na ich štúdium sa časti ľadu ochladia na ľade. Ak je účelom analýzy identifikovať lambliu, trubice by sa naopak mali udržiavať v teple. Bakteriologický výskum sa vykonáva za účelom stanovenia zloženia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká.
Dešifrovanie analýz
Počas laboratórneho výskumu sa meria niekoľko ukazovateľov žlče, na základe ktorých možno konštatovať, že existuje množstvo ochorení.
Pri duodenálnom ozvučovaní by mali byť tieto ukazovatele zvyčajne nasledovné:
- Farba žlče by mala korešpondovať s jej podielom: časť A - žltá, B - od bohatej žltej až hnedej, C - svetložltá.
- Priehľadnosť všetkých porcií.
- Reakcia materiálu A je zásaditá alebo neutrálna, materiály B a C sú zásadité.
- Hustota časti A nepresahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
- Maximálna hodnota cholesterolu v častiach A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / 1 a 57,2 mmol / l.
- Bilirubín v A a C nie je vyšší ako 0,34 mmol / l a v B môže byť až 3.
- Neprítomnosť slizničných buniek.
- Nedostatok hlienu.
- Nedostatok leukocytov.
- Sterilita.
Zmena každého indikátora indikuje porušenie funkcií orgánov. Prítomnosť malého množstva červených krviniek v testovanom materiáli by nemala byť dôvodom na obavy, pretože sa môžu objaviť v dôsledku poškodenia sliznice počas postupu sondy.
Blatistá kvapalina na začiatku snímania neindikuje zápal, pretože je spojená s vniknutím kyseliny chlorovodíkovej.
Prekročenie rýchlosti leukocytov počas duodenálnej intubácie indikuje zápalový proces. Jeho poloha môže byť rozpoznaná časťou tekutiny, v ktorej sa nachádzajú biele krvinky. Zápal tiež označuje hlien. Prítomnosťou epitelu v jednej z častí je možné hovoriť o porážke jedného alebo druhého orgánu.
Sterilita materiálu bude narušená, ak sa vyskytne parazitická lézia pečene alebo dvanástnika. V tomto prípade môžete nájsť niektoré formy vajec Giardia alebo hlíst.
Aby bol výsledok analýzy najpresnejší a najspoľahlivejší, musí sa pacient vopred pripraviť na postup. Hlavné ukazovatele sú negatívne ovplyvnené konzumáciou vyprážaných tukových potravín, užívaním antispasmodík, laxatív a choleretických liekov, fyzickej aktivity. Duodenálna intubácia s analýzou obsahu sa nevyhnutne vykonáva na prázdny žalúdok.
Čo ukazujú výsledky testov
Výsledky môžu naznačovať prítomnosť určitých chorôb. Cholecystitída je určená počtom leukocytov v druhej a tretej časti žlče. Majú tiež hlien, vločky a epitelové bunky.
Predispozícia k cholecystitíde spôsobená stagnáciou žlče je determinovaná prítomnosťou kryštálov cholesterolu a bilirubinátu vápenatého. Zhoršená funkcia kontrakcie žlčníka sa prejavuje v neprítomnosti druhej časti. Zníženie množstva prvej časti indikuje skoré štádium cholecystitídy alebo hepatitídy.
Nedostatok žlče A indikuje vírusovú hepatitídu, cirhózu alebo rakovinu pečene. V prípade hepatitídy alebo cirhózy sa hustota tejto časti znižuje, farba sa mení.
Tieto ochorenia možno identifikovať belavým odtieňom tretej časti. Zníženie množstva cholesterolu je tiež charakteristické pre cirhózu a vírusovú hepatitídu.
Kamene v cystickom a žlčovom kanáli sú definované ako neprítomnosť častí B a C, v danom poradí. Hustota B sa zvyšuje. Nové výrastky v pankrease môžu tiež spôsobiť absenciu tretej časti.
Zvyšovanie cholesterolu niekedy označuje diabetes mellitus, pankreatitídu, hemolytickú žltačku. Pankreatitídu možno stanoviť znížením množstva žlčových kyselín.
Žiadna choroba však nemôže byť presne určená len na základe dekódovania analýzy duodenálneho ozvučenia. Pre potvrdenie pacienta sú pridelené ďalšie krvné testy, ultrazvuk a ďalšie štúdie.
Duodenálna intubácia sa teraz používa menej často, ale niekedy sa predpisuje počas diagnostiky ochorení hepatobiliárneho systému. Pred zákrokom by mal byť pacient informovaný o hlavnej metóde jeho implementácie, dôsledkoch a odporúčaniach na ďalšie kroky. Po zákroku potrebuje pacient odpočinok.
Nezávisle sa pripravte na štúdium, po dni pred odporúčaniami o výžive a strese. Ak máte strach zo snímania, môžete sa poradiť s lekárom o jeho bezpečnosti.
Ako sa vníma žlčník
Aj keď sa človek môže dostať bez žlčníka, po jeho amputácii sa kvalita života výrazne znižuje. Preto sa lekári snažia, pokiaľ je to možné, udržiavať telo pacienta. Ak chcete vykonať potrebné vyšetrenie močového mechúra, správne diagnostikovať existujúcu patológiu a lekári môžu vykonávať niektoré terapeutické opatrenia prostredníctvom snímania žlčníka.
Čo je duodenálna intubácia?
Čo je duodenálna intubácia žlčníka? Je to postup na zhromažďovanie žlče z ľudského tela, aby sa vyšetril, urobil diagnózu a predpísal potrebnú adekvátnu liečbu. Pacienti, ktorí sa stretli s touto manipuláciou vo svojich životoch, a tí, ktorí o jej existencii aspoň raz počuli, to jednoducho nazývajú. Ak však človek pristupuje kompetentne z hľadiska medicíny, potom správne meno je presne duodenálne znejúce.
Tento postup je predpísaný nielen na zber časti žlče na analýzu. Niekedy, s vážnou stagnáciou žlče, napríklad, keď je diagnostikovaná cholecystitída, duodenálna intubácia, aby sa "vytiahla" nahromadená a stagnujúca tekutina z mechúra. Okrem toho počas tejto manipulácie a pomocou mikroskopie sa môže uskutočniť štúdia na pečeni a žlčových cestách a zistiť, či v týchto systémoch existujú patológie. Okrem toho, takéto testovanie je ukázané pre duodenitídu a keď je duodenálna obštrukcia.
Indikácie pre
Dôvody, pre ktoré lekári posielajú pacientov, aby podstúpili túto manipuláciu, môžu byť rôzne, ale hlavne sú spojené s patológiami a poruchami tráviaceho systému.
Pacientovi sa odporúča podstúpiť zákrok v nasledujúcich prípadoch:
- Osoba je často nevoľná. Môže to byť jednoducho pomalé, alebo sa môže zmeniť na zvracanie. A iné štúdie neidentifikovali príčiny tohto stavu.
- Komplikácie sa vyskytujú po odstránení žlčníka, alebo pacient neuvoľnil stav po operácii a musíte zistiť, prečo sa to deje.
- Znepokojujúce zhoršenie žlčových kameňov často môže tiež urobiť tento postup na objasnenie faktorov, ktoré k tomu prispievajú.
- V zápalových procesoch v žlči.
- Narušený množstvom ochorení gastrointestinálneho traktu.
- Je potrebná diagnóza a liečba pečene, ako aj celého žlčového systému ako celku.
- Existuje podozrenie, že pacient vyvíja hemangióm.
- Pacient má v ústach takmer horkú horkosť a hnilobnú chuť a iné analýzy neodhalili dôvody tohto javu.
- Osoba pociťuje časté bolesti v pravej hypochondriu, ktorej etiológia zostáva nejasná.
- Pacient má pretrvávajúce poruchy trávenia žalúdka a gastrointestinálneho traktu, sprevádzané bolesťou brucha, nevoľnosťou, nevoľnosťou so zvracaním, nadmernou tvorbou plynov a nadúvaním, nadúvaním, hnačkou.
- Existuje podozrenie na prítomnosť parazitov v tele, ktorých životne dôležitá aktivita nepriaznivo ovplyvnila pečeň a iné susedné orgány.
- Stagnácia žlče môže byť tiež eliminovaná z hľadiska snímania žlčníka.
Túto manipuláciu vykonávajte v podmienkach polikliník, pozri, to znamená, že pre tento postup nie je potrebné konkrétne chodiť do nemocnice. Zvyčajne počet porcií žlče odobratých na jednu vzorku nevyžaduje viac ako tri (štyri).
Samotné snímanie je rozdelené do typov, v závislosti od toho, ako sa vykonáva a na aký účel.
Alokujte typy duodenálneho ozvučenia:
- Slepý je terapeutický. Oni tiež hovoria, že sondujú pečeň s hadičkami. Vykonajte tento postup, aby ste „znížili“ žlč, ktorá stagnuje v mechúre a potrubiach.
- U pacientov sa najčastejšie prejavuje zlomkové snímanie. Tento postup je rozdelený do piatich stupňov, počas ktorých sa odoberá niekoľko kvapalných dávok v rovnakom čase (približne päť minút).
- Chromatický. Aby sa táto manipulácia vykonala, žlč pacienta je sfarbená - doslova. V predvečer, pred vykonaním štúdie, pacient dostane špeciálne farbivo na pitie, a ráno vykonajú postup. S jej pomocou môžu lekári zistiť, či má pacient problém s obštrukciou kanálov. Ak nie je v prívode tekutiny žiadny žlč, potom sú prúdy upchaté a nefungujú.
- Classic. Vykonáva sa v troch etapách, počas ktorých odoberajú tri časti žlče, ktoré sa bežne nazývajú A, B a C.
- Metóda minút. Uskutočňuje sa takmer rovnako ako klasická, len sa líši v tom, že fáza, v ktorej sa žlč získa pre skúmavku „B“, sa predlžuje. To je potrebné, keď žlč nechodí alebo je príliš hrubá a takmer čierna.
Ak chcete mať úplnejší obraz o tom, ako sa vykonáva konkrétny typ snímania, môžete sledovať video postupu. V sieti existuje veľa takýchto klipov.
výcvik
Na to, aby bol postup hladký, musíte sa naň dôkladne pripraviť. Ak sa manipulácia vykonáva v nemocnici, v nemocnici, pacient je ľahší, špecialisti budú sledovať prípravu. A ak pôjdete do polikliniky alebo lekárskeho centra pre výskum, ako sa pripraviť na sondovanie?
Pre niekoľko (niektorí odborníci odporúčajú dva až štyri) dni pred sondovaním, musíte opustiť jedlo, čo vyvoláva zvýšené oddelenie žlče. Nemali by ste piť alkohol, jesť príliš tuku, vyprážané, veľa sladkostí. Okrem toho by mali byť zo stravy vylúčené silné čaje a káva, sóda, ovocie, bobule a zelenina, najmä korenené slnečnicovým olejom.
V predvečer by mala byť večera dostatočne skoro, najneskôr 18 hodín a večera by mala byť ľahká. V noci je pacient očistený očistnou klystírou. Je zakázané prijímať prostriedky na rozšírenie krvných ciev, laxatív, antispastických liekov, enzýmov, ktoré prispievajú k zlepšeniu trávenia potravy.
Ak sa štúdia vykonáva na prítomnosť parazitov, potom by sa opisthorchiasis mala pripraviť na duodenálnu intubáciu aj na odstránenie choleretických liekov, najmenej päť dní pred zákrokom. To isté platí aj pre pacientov pripravujúcich sa na iné typy manipulácie. Ak existuje podozrenie na akúkoľvek diagnostiku pečene, mala by byť pripravená rovnako ako pri iných patológiách.
Ako sa vykonáva duodenálny zvuk
Procedúra, bez ohľadu na jej typ, sa vykonáva ráno nalačno. Technika slepého snímania je nasledovná: pacient prehltne špeciálnu skúmavku (sondu), postupne sa zavedie do dvanástnika (je potrebné, aby sonda prechádzala cez dvanástnikovú papilu žlčníka). Na to, aby žlč vytekala späť, je cez trubicu spustená pomocná látka. Keď je odtok žlče dokončený, sonda sa odstráni. Potom pacient, v prípade, že sa cíti normálne, môže mať raňajky. Tento postup sa spravidla odporúča opakovať ešte dvakrát s prestávkou tri až štyri dni. Ak lekári „umiestnia“ pacienta do väčšej pravdepodobnosti stagnácie žlče, potom je potrebné vykonať sondovanie na jej odstránenie a zabránenie stagnácie aspoň raz mesačne.
Zostávajúce metódy manipulácie sa od prvého odlišujú tým, že počas ich zhromažďovania žlče prebieha, ktorá sa potom skúma. Klasické ozvučenie začína rovnako ako slepý. Po vložení sondy sa pacient umiestni na pohovku, na pravej strane tela na vyhrievaciu podložku. Potom čakajú asi pol hodiny a zbierajú potrebné množstvo žlče počas duodenálnej intubácie (v prvom štádiu) - asi 40 mililitrov. Táto kvapalina má spravidla svetložltú farbu, je ponechaná v skúmavke označenej „A“. Potom sa cez trubicu vstrekne špeciálne riešenie, ktoré by malo viesť k silnému uvoľneniu žlče a do desiatich minút urobia ďalší plot, a to do inej skúmavky, ktorá je označená nápisom „B“. Tak dostať bublina žlč, to je zvyčajne odlišné farby od prvej časti - to je tmavšie, bližšie k tmavo zelená, táto vzorka je odoslaná na siatie.
Akonáhle tmavá tekutina prestane pretekať, žlto žlčou začne žlto žlčová trubica vytekať cez žlčovú trubicu, je odobratá do tretej skúmavky, je označená znakom "C". A po dokončení tohto postupu.
Frakcionálne ozvučenie sa vykonáva podobne ako klasické, v ňom sa vyrábajú iba štyri vzorky žlče. Podobným princípom sa robí chromatický. Ako je opísané vyššie, táto metóda sa vyznačuje tým, že v predvečer pacienta sa pije špeciálny nástroj, ktorý maľuje farbu žlče.
Po ukončení týchto zákrokov pacient potrebuje hodinu odpočinku. Ak sa potom človek cíti skôr dobre, môže ho nechať ísť domov (ak bol postup vykonaný na ambulancii) alebo mu dovoliť vstať a chodiť (ak sa všetko robí v nemocnici). Po manipulácii sa zobrazia ľahké raňajky a počas niekoľkých nasledujúcich dní - šetrná diéta - ideálne číslo 5. Ak sa pacient, ktorý podstúpil sondovanie, neobťažuje a nemá žiadne patologické stavy pečene, diagnózy súvisiace so žlčníkom alebo žlčovým systémom, najmä prísnu diétu, nie je možné dodržať. Je dosť na pár dní na odstránenie mastných jedál z menu, vyprážané jedlá (najmä vyprážané na masle), údené potraviny, uhorky a sladkosti.
výsledok
Stáva sa tak, že keď nie je okamžite získaná testovacia žlč. Pacienti majú logickú otázku, prečo sa nezachytili pri testovaní? Skúsení experti to vysvetľujú niekoľkými faktormi. Napríklad koniec sondy nedosiahol svoj cieľ. Toto sa stane, ak má pacient gastrickú pózu. Alebo napríklad hlien trvá dlhú dobu. To je dôkaz, že je čas, aby pacient diagnostikoval zápal sliznice žalúdka. Aby sa tomu zabránilo počas opakovaného odberu vzoriek, pacient je navyše vyšetrený a starostlivo pripravený na zákrok.
Po odbere vzoriek sa žlč pošle na analýzu. Ak je možné preskúmať dve dávky tekutiny ("A" a "B") bez akýchkoľvek špeciálnych problémov a oneskorení, potom lekári dospejú k záveru: pacient má všetky potrebné funkcie žlče normálne.
Pri skúmaní samotnej žlče, pre začiatok, pozrite sa na jej farbu, hustotu, transparentnosť a celkovú konzistenciu. Ak osoba, ktorá urobila príjem tejto tekutiny na analýzu, je zdravá, žlč bude podobná hustému rastlinnému oleju, ktorý nejakú dobu stál v studenej - hustej, lepkavej, hustej, homogénnej konzistencii. A všetky tri (alebo štyri, ak sa berú podľa vhodnej metódy) vzorky, bez ohľadu na to, akú farbu sú, by mali byť transparentné.
Príliš tmavá žlč, ktorá prechádza cez choleretické trubice, je nepriehľadná, má heterogénnu štruktúru - to znamená, že pacient vyvíja určitý druh patológie spojenej so žlčovým systémom, najmä gastrointestinálnym traktom alebo žlčníkom. Ak sa v žlčovej žlči nachádza látka podobná piesku, naznačuje to, že u subjektu začína cholelitiáza. Keď sa produkuje veľké množstvo kyselín, čo sa prejavuje sondážou, znamená to aj patológiu. Ak je počet leukocytov zvýšený v častiach "B" a "C", znamená to prítomnosť zápalového procesu. Okrem toho, leukocyty v druhej časti sú indikátorom zápalu v žlči, a v druhom, indikátorom, že proces dosiahol kanály, a vyvíja sa cholangitída.
video
Duodenálna intubácia na identifikáciu Giardia.
Analýza žlče
Výskum duodenálneho obsahu pri infekčných chorobách je pomocnou diagnostickou metódou, vyrába sa za účelom diagnostikovania infekčných ochorení vyskytujúcich sa s léziou hepatobiliárneho systému a pankreatických kanálikov, diagnostikovaním dyskinézií, zápalových lézií žlčových ciest, komplikovaním priebehu infekčných ochorení, diagnostikovaním bakteriocarrier počas ochorení týfusu pri príštítnych telieskach a iných porúch.,
svedectvo
Indikácie pre duodenálny zvuk:
- dostupnosť klinických a epidemiologických údajov poukazujúcich na možnosť opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, ankylostómu, strongyloidózy, giardiózy;
- prítomnosť symptómov, ktoré indikujú porážku hepatobiliárneho systému (nauzea, ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach atď.) u pacientov s vírusovou hepatitídou a niekedy inými infekčnými chorobami;
- detekcia bakteriocarrier v rekonvalescentoch týfusu, paratyfid A a B a generalizované formy salmonelózy.
Kontraindikácie analýzy žlče
• Akútne obdobie infekčného ochorenia so syndrómom febrilnej intoxikácie.
• Ulcerózne lézie čreva (brušný týfus pred 10. dňom normálnej teploty).
• Žalúdočné krvácanie, stenóza a divertikulóza pažeráka, aneuryzma aorty, dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému, tehotenstvo.
Príprava na štúdium
Štúdia sa vykonáva ráno nalačno v sede.
Metodológia výskumu
Zariadenie: duodenálna gumová (plastová) sonda s dĺžkou 1500 mm a priemerom lúmenov 2–3 mm s kovovou olivou na konci s otvormi pre prechod žlčou (sonda má tri otvory: na úrovni 400–450 mm - vzdialenosť od zubov k srdcovej časti žalúdka; na úrovni 700 mm - vzdialenosť od zubov k vchodu do vrátnika, na úrovni 800 mm - vzdialenosť od zubov po vsuvku Vater); statív s tromi konvenčnými a tromi sterilnými skúmavkami; odmerný valec.
Pacient prehltne sondu aktívnym prehĺtaním. Oliva sa dostane do žalúdka (prvá značka) v priebehu 5-10 minút. Potom je pacient umiestnený na pravej strane, pod ním obklopuje valec na úrovni hypochondria. Potom pacient prehltne sondu na druhú značku. Ďalší pokrok sondy je dosiahnutý vďaka peristaltike v priemere za 1,5 hodiny, správne umiestnenie olivy je monitorované rádiologicky. Keď je sonda správne umiestnená, žlč tečie zo spoločného žlčovodu (časť A), po 10 - 20 minútach sa pomocou sondy vstrekne stimulátor kontrakcie žlčníka (zahrievaný síran horečnatý, sorbitol, olivový olej v dávke 30 - 50 ml) alebo intravenózne (cholecystokinín, sekretin). Po 15–25 minútach je 30–60 ml cystického výboja vypustených.
žlč (časť B). Potom prichádza jasnejší žlč z kanálov (časť C).
Z každej časti žlče produkovať naočkovanie v sterilných skúmavkách. Meria sa objemy každej dávky. Všetky štúdie sa vykonávajú okamžite po ukončení procedúry.
Interpretácia výsledkov testov žlče
Normálne ukazovatele sú uvedené v tabuľke. 5-2.
Tabuľka 5-2. Normálne študijné indikátory obsah dvanástnika
Základné testy na kontrolu stavu žlčníka
Problémy s močovým mechúrom sa vyskytujú u 300 ľudí na 100 tisíc ľudí. Veľmi dôležité je včasné odhalenie ochorenia. Nie je to posledné miesto v diagnóze tejto skupiny chorôb je obsadené analýzami, pretože sú najviac informatívne a umožňujú presne určiť prítomnosť porušení v práci tohto orgánu.
Diagnóza ochorenia žlčníka sa vykonáva laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami výskumu. Laboratórne výskumné metódy sú rôzne analýzy. Prístrojové - s použitím špeciálneho vybavenia. Pre kontrolu stavu žlčníka a celého žlčového systému je potrebné podrobiť sa obidvom typom vyšetrenia.
Najbežnejším a najbežnejším typom vyšetrenia žlčového systému sú: duodenálna intubácia, ultrazvuk, úplný krvný obraz, biochemický krvný obraz, analýza moču, koprogram.
Hlavné metódy inštrumentálneho výskumu:
- 1. Duodenálna intubácia zaujíma veľmi dôležité miesto pri kontrole stavu žlčového systému. Počas tohto postupu sa zhromaždí žlč, stanoví sa čas, počas ktorého sa uvoľňuje. Potom sa vyhodnotí jeho konzistencia, farba, objem, prítomnosť alebo neprítomnosť nečistôt a inklúzií. Pri detekcii inklúzií vo forme bielych vločiek sa žlč zozbieraná počas procedúry posiela na mikrobiologickú analýzu na identifikáciu pôvodcu ochorenia a potvrdenie diagnózy.
- 2. Ultrazvuk. Počas tohto postupu určte hrúbku stien žlčníka, jeho tvar a umiestnenie, prítomnosť alebo neprítomnosť slučiek. Niekedy sa v dutine tohto orgánu nachádzajú kamene. Táto štúdia vám umožňuje povedať veľa o stave žlčového systému, o porušení jeho práce a prítomnosti choroby. Ultrazvuk často odhaľuje alebo potvrdzuje prítomnosť cholelitiázy alebo zápalu.
Okrem týchto dvoch metód sa niekedy používa röntgenové vyšetrenie žlčníka, cholangiopancreatografie a počítačová tomografia.
X-lúče sa používajú na nájdenie žlčových kameňov a na zhodnotenie jeho práce. Cholangiopancreatografia je nevyhnutná na vyšetrenie miesta výstupu žlčovodu do dvanástnika a používa sa v prípadoch podozrenia na zablokovanie. Počítačová tomografia sa používa vtedy, keď iné typy inštrumentálneho vyšetrenia nie je možné aplikovať na pacienta kvôli prítomnosti kontraindikácií.
Najdôležitejšie testy na zistenie problémov so žlčovým systémom:
- 1. Kompletný krvný obraz. Táto analýza je hlavným ukazovateľom zmien v tele. Ak existuje zápalový proces v žlčníku, kompletný krvný obraz určite ukáže jeho prítomnosť. Výsledok však možno interpretovať len v spojení s inými výskumnými metódami.
- 2. Biochemická analýza krvi. To zahŕňa niekoľko testov, ktoré sú nevyhnutné pre správne posúdenie stavu žlčového systému. Hlavnú úlohu zohráva definícia bilirubínu. Zvlášť dôležité je stanovenie priameho bilirubínu. Zvýšenie jeho úrovne je dôvodom na dôkladné lekárske vyšetrenie. Nezabudnite na celkový bilirubín. Môže ukázať prítomnosť žlčových kameňov. Okrem toho sú hladiny cholesterolu a proteínov určené na detekciu abnormalít v pečeni.
- 3. Všeobecná analýza moču. Táto analýza tiež odráža celkový stav tela, indikuje začiatok alebo vývoj ochorenia. Stmavnutie moču a detekcia bilirubínu v ňom je vážnym príznakom, ktorý nemožno ignorovať. To indikuje prítomnosť ochorenia pečene a vedie k vážnym zdravotným následkom. Ak chcete skontrolovať fungovanie žlčníka, preskúmajte obsah urobilinogénu - derivátu bilirubínu v moči. Zníženie množstva alebo neprítomnosti tejto látky v moči je znakom toho, že žlč nemôže voľne prúdiť zo žlčníka do čreva. Možné príčiny sú upchatie žlčového kanálika kameňom alebo jeho spazmom.
- 4. Coprogram alebo všeobecná fekálna analýza. Analýza ukazuje rôzne poruchy v práci zažívacích orgánov. Kvôli nemožnosti voľného toku žlče sa často objavuje mastná, sfarbená, sivobiela stolička alebo steatorrhea. Bez žlče, tuk z potravy nemôže byť strávený a absorbovaný v tele. Je to spôsobené mastným leskom výkalov pri chorobách tohto orgánu. Žlč obsahuje aj bilirubín, ktorý je prekurzorom sterkobilínu, pigment, ktorý dáva stolici charakteristickú farbu. Absencia stercobilinu vo výkaloch indikuje buď blokovanie žlčových ciest alebo patológiu pečene.
Okrem uvedených analýz sa na diagnostické účely uvažujú aj iné, menej známe látky: alkalická fosfatáza, C-reaktívny proteín, AsAT a AlAT. Zvýšenie alkalickej fosfatázy indikuje nielen patológiu žlčníka, ale aj problémy s pečeňou. Hladina C-reaktívneho proteínu sa zvyšuje počas zápalového procesu, najmä môže indikovať zápal žlčníka. AsAT a AlAT sú dôležitými ukazovateľmi funkcie pečene.
Existuje mnoho štúdií zameraných na kontrolu žlčníka. Všetky tieto analýzy pomáhajú s dostatočnou presnosťou pochopiť, či existujú nejaké porušenia v práci tohto orgánu alebo nie.
Stojí za to pripomenúť, že pre diagnózu nestačí absolvovať niektorú z vyššie uvedených štúdií. Jeden druh prieskumu by mal dopĺňať druhú. Len v tomto prípade dostaneme objektívny obraz o zdravotnom stave pacienta.
A trochu o tajomstvách.
Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte jednoducho konať.
Odporúčame, aby ste si prečítali názor Eleny Malyshevovej o tom, ako rýchlo a ľahko obnoviť prevádzku LIVER len za 2 týždne. Prečítajte si článok >>
Úloha analýzy žlče na stanovenie správnej diagnózy
Akékoľvek tajomstvo, že niektoré žľazy tela vylučujú, má dôležitú diagnostickú hodnotu pri určovaní choroby a taktiky jej liečby. Analýza žlče je jedným z najbežnejších, informatívnych, ale zároveň časovo náročných testov. Na skúmanie obsahu dvanástnika v laboratóriu sa dnes môžu žlčové zložky nachádzať v takmer každom zdravotníckom zariadení, kde sa nachádza klinické, biochemické a bakteriologické laboratórium.
Ak máte podozrenie na ochorenia hepatobiliárneho systému, pankreasu, dvanástnika, odoberanie vzoriek žlče sa odporúča čo najskôr. Dekódovanie výsledkov je dôležité pre stanovenie diagnózy.
Súbežne s klinickým vyšetrením a ďalšími vyšetreniami pacienta je potrebné získať výsledky mikroskopie, biochemického výskumu a mikrobiologického očkovania.
Skúmajte žlč a obsah dvanástnika týmito indikátormi: t
- fyzikálne parametre;
- mikroskopické vyšetrenie žlče;
- biochemické vlastnosti;
- bakteriologické vyšetrenie.
Získanie laboratórneho materiálu
Aby sa získali čo najpresnejšie výsledky, analýzy sa musia vykonať správne - je dôležité riadiť sa metodikou od momentu, keď sa materiál dostane do štádia dešifrovania. Žlč sa zhromažďuje v ambulantnom alebo ústavnom prostredí. Pacient musí byť riadne pripravený. Vo fáze výberu materiálu pracujú len odborne vyškolené sestry alebo laboratórni asistenti.
Príprava pacienta pozostáva z inštrukcií o pravidlách výživy v predvečer a v deň štúdie, príbehu o správaní počas odberu vzoriek. Posledné jedlo sa odporúča najneskôr 18 - 20 hodín pred včerajškom. Je nemožné jesť ráno, žlčník by mal byť uvoľnený. Chovanie pacienta zostáva pokojné, dôverujúce voči personálu, pretože proces je pomerne dlhý a vyžaduje zmenu polohy tela, ktorá závisí od fázy štúdie.
Prvá etapa
Pacient začne prejsť analýzou obsahu dvanástnika v sede. Mal by aktívne pomáhať zdravotníckemu personálu. Laboratórny technik alebo zdravotná sestra propaguje sondu v pažeráku, keď pacient prehltne. Na konci sondy je špeciálna tryska v tvare olivy. Keď sa ponára, mala by sa dostať do žalúdka. Zároveň musí byť pacient položený na pohovku na pravej strane. Plocha pravého hypochondria sa zvýši valčekom. Žlčník by mal ležať na tomto valci. Súčasne je sonda prehltnutá na druhú značku a oliva je teraz umiestnená na úrovni hlavného žlčového kanála.
Táto etapa trvá približne jednu a pol hodiny. Počas tejto doby sa sonda pokročí za pomoci aktívnych prehĺtacích pohybov, peristaltických kontrakcií žalúdka a vstupuje do dvanástnika. Kontrola správneho umiestnenia olív sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Ak sa všetko robí v tejto fáze správne, potom žlč začne prúdiť do nádoby cez sondu. Považuje sa za prvú časť a označuje sa písmenom „A“. Táto frakcia charakterizuje stav hlavného žlčového kanála.
Druhá etapa
Prostredníctvom duodenálnej sondy sa pacientovi vstreknú stimulanty vylučovania žlče. Môže to byť olivový olej, sorbitol alebo magnézia (síran horečnatý). Množstvo týchto látok je malé, niekde medzi 30 a 50 ml. Intravenózne podávanie farmakologických stimulátorov vylučovania žlče: cholecystokinín alebo sekretín nie je vylúčený. Pacient sa zdržiava 20-25 minút. Počas tejto doby sa stimulujú kontrakcie žlčníka a časť „B“ vstupuje do laboratórneho skla cez sondu - žlč, ktorá je v mechúre.
Potom po určitom čase nasleduje výber poslednej, tretej časti žlče z intrahepatických kanálov, čo už bude časť „C“.
Každá z troch častí žlče sa zhromaždí v oddelenej sterilnej miske na uskutočnenie izolovaného výskumu a získanie čo najobjektívnejších a informatívnych výsledkov.
Oblasti výskumu
Počas analýzy výslednej žlče sú určené nasledujúce vlastnosti:
- fyzický;
- chemický;
- mikroskopická kompozícia;
- na bakteriologické vyšetrenie.
Fyzikálne vlastnosti - mimoriadne dôležitá vlastnosť vybraného materiálu. Pri určovaní stavu pečeňových a žlčových ciest, pri skúmaní dvanástnika, sa hodnotia nasledujúce parametre žlče:
Zakalenie klinickej vzorky môže byť spôsobené prímesou žalúdočnej šťavy, hlienu. Prítomnosť výrazného vločkovitého sedimentu a jeho množstvo indikuje ochorenie duodenitídy.
Farebné a cudzorodé látky sú dôležitým diagnostickým parametrom. Povaha zafarbenia všetkých troch častí môže byť posudzovaná na základe lokalizácie zápalového alebo patologického procesu. Nečistoty krvi naznačujú erózny alebo ulcerózny pôvod problému so žlčníkom.
Vyššie uvedené charakteristiky stavu vzorky môžu už naznačovať, aké ochorenia môže mať pacient: peptický vred alebo dvanástnikový vred, nádor bradavky Vater, zápal počiatočného tenkého čreva, hemoragická diatéza.
Stanovenie chemického zloženia žlče vyžaduje komplexné štúdie s činidlami a špeciálnymi laboratórnymi prístrojmi. Dôležitými ukazovateľmi stavu systému vylučovania žlčou sú obsah a pomer medzi nimi v skúmanom materiáli týchto zlúčenín:
- proteín;
- bilirubín;
- urobilín;
- žlčové kyseliny;
- cholesterol;
- pomer cholátov k cholesterolu.
Zvýšenie obsahu proteínov v porovnaní s normou indikuje prítomnosť zápalu a uvoľňovanie degradačných produktov do fyziologických tajomstiev. Zníženie hladiny bilirubínu pomôže vytvoriť stázu žlče - cholestázu - alebo impozantné ochorenie, ako je cirhóza pečene. Zvýšenie obsahu žlčových kyselín alebo zníženie ich hladiny priamo charakterizuje produktivitu hepatocytov. Žlčové ochorenie sa prejaví zvýšeným cholesterolom vo výslednom materiáli, ale porušenie nízkych hladín cholesterolu môže spôsobiť porušenie odtoku žlče do duodenálneho lúmenu.
Mikroskopia určí bunkové zloženie žlče. Prítomnosť a počet leukocytov, epitelu, hlienu - príznaky vývoja rôznych patologických procesov. Mikroskopické vyšetrenie môže odhaliť parazity, prvoky, ktoré môžu parazitovať v žlčových cestách, pečeni a žlčníku. Toto je veľmi dôležitá diagnostická fáza pre výber taktiky liečby.
Bakteriologické vyšetrenie sa uskutočňuje v bakteriologickom laboratóriu. Materiál vybraný v sterilnom laboratórnom skle sa dodáva na siatie najneskôr 2 hodiny od odberu. To je nevyhnutná podmienka na získanie maximálneho počtu živých mikroorganizmov a ich ďalšej identifikácie.
Baktérie, ktoré sú schopné prežiť, sa množia v obsahu žlče, nie toľko. Títo zástupcovia patria k patogénnym mikroorganizmom: Salmonella, Listeria, niektoré typy Campylobacter, Yersinia - takéto mikróby môžu spôsobiť také ochorenia, ako je týfus, paratyphoidné ochorenia, Yersiniosis. Tieto črevné infekcie sú závažné pri akútnych formách patologických procesov.
Tyfus Salmonella môže dlhodobo pretrvávať v obsahu žlče, čo znamená trvalé uvoľňovanie do životného prostredia, šírenie infekcie, chronické ochorenie samotného pacienta.
Pri sejbe materiálu je dôležité zvážiť sterilitu, správnosť výberu žlče. V opačnom prípade môžete nesprávne interpretovať výsledky, pričom vezmete príčinu ochorenia mikroorganizmov, ktoré spadajú do žlče z nesterilných nádob alebo ústnej dutiny.
Vyšetrenie obsahu žlče a dvanástnika
Štúdia žlče zahŕňa uskutočňovanie zlomkového duodenálneho ozvučenia, v ktorom sa zvyčajne rozlišuje nasledujúcich 5 fáz:
Štúdium žlče - miera ukazovateľov
Normálne sekrécia a zloženie žlče sú nasledovné:
Bazálna žlč je transparentná, mierne zásaditá, má hustotu 1007-1015 a má svetlú slamovú farbu. Cystická žlč má kyslosť 6,5-7,5 pH, hustotu 1016-1035, transparentnú, tmavú olivovú farbu. Hepatálna žlč transparentná zlatá, má kyslosť 7,5-8,2 pH, hustota 1007-1011.
Podľa výsledkov frakčnej štúdie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť funkčných porúch žlčového systému (hypertenzia alebo hypotenzia žlčníka, cystický kanál, Oddiho sfinkter, dyskinéza žlčníka pomocou hypokinetického a hyperkinetického typu). Zrýchlenie toku žlče a zvýšenie objemu indikuje hyperkinézu, pokles indikuje hypokinézu. Zvýšenie času uzavretia zvierača, prerušovaného a pomalého toku žlče indikuje hypertenziu.
Bakteriálne testovanie žlče
Prítomnosť zozbieraných počas štúdie žlče tiež umožňuje biochemické, mikroskopické, histologické vyšetrenie žlče každej z týchto častí, štúdiu mikroflóry a citlivosť na antibiotiká.
Za týmto účelom sa žlč získaná frakčnou duodenálnou intubáciou okamžite odošle do laboratória. Inak budú mať aktívne enzýmy v žlči čas roztaviť bunky obsiahnuté v žlči. Okrem toho sa rúry s jednotlivými časťami umiestnia do termostatu s nízkou teplotou. Okrem prípadov, keď je potrebné vykonať štúdiu na prítomnosť lamblia v žlči: skúmavky sa umiestnia do teplej vody alebo termostatu. Ako pri nízkych teplotách Giardia zvyčajne stráca aktivitu.
Čo študuje duodenálny obsah?
Znížená transparentnosť jednej z častí žlče v neprítomnosti nečistôt žalúdočnej šťavy naznačuje zápalový proces. Dobre vedená štúdia obsahu dvanástnika môže povedať o mnohých vnútorných ochoreniach. Analýza žlče vám často umožňuje najprv identifikovať pacienta s hypertenziou.
Normálne nie sú v žlči žiadne bunkové elementy, alebo červené krvinky a biele krvinky sa nachádzajú v jednom množstve. Veľký počet leukocytov v častiach žlče B a C zvyčajne indikuje prítomnosť zápalového procesu v žlčníku a žlčových kanálikoch alebo prítomnosť prímesi pankreatickej alebo žalúdočnej šťavy.
Veľký počet epitelu (okrúhle bunky) v častiach žlče B a C môže indikovať ochorenia dvanástnika alebo vplyv liekov. Prítomnosť valcovitých buniek - najpravdepodobnejšie so zápalom žlčových ciest. Analýza žlče v tomto prípade je doplnená ďalšími metódami vyšetrenia.
V prítomnosti žlčových kameňov a stagnácie žlče, môže byť zistené nadmerné množstvo cholesterolu a kryštálov vápnika, ale nie vo všetkých prípadoch.
Štúdia žlče sa odporúča na detekciu rôznych duodenálnych infekcií hlíst a žlčových ciest (silyloidóza, dikcelóza, opisthorchiasis, clonorchóza, fasciolóza, atď.).
Pri vykonávaní očkovania žlče na mikroflóre sa v priebehu štúdie jej časti zbierajú v oddelených sterilných skúmavkách. Žlč s prímesou žalúdočnej šťavy, ako to naznačuje jej bahnitý vzhľad, vločky, kyslá reakcia, nie je vhodný na mikrobiologický výskum.
Duodenálny zvuk pre červy a parazity
Počas duodenálneho snímania špecialista skúma stav a obsah dvanástnika, žlčníka a pečene pacienta. Medzi indikácie pre štúdium - podozrenie alebo prítomnosť zápalových procesov v hepatobiliárnom systéme, parazitárne infekcie. Ak vám bude pridelené toto náročné vyšetrenie, bude užitočné zistiť podrobnejšie, prečo sa vykonáva duodenálne ozvučenie, čo to je a ako sa naň pripraviť.
Aký je postup?
Na diagnostiku a liečbu patológií žlčových ciest a pečene sa odporúča vedenie duodenálneho snímania. Tento postup je stimuláciou výtoku z močového mechúra do dvanástnika.
Na zber žlče sa používa sonda. Ako stimulanty sa používajú stimuly, napríklad roztoky chloridu sodného, síranu horečnatého, glukózy, olivového oleja. Možno intramuskulárne podávanie histamínu.
Tento postup sa líši od štúdie žalúdka tým, že sa sonda pohybuje ďalej do čreva. To vám umožní dostať výtok z iných orgánov tráviaceho traktu. Okrem toho, príprava na snímanie žalúdka sa takmer nevyžaduje a vyšetrenie dvanástnika sa vykonáva po špeciálnych predbežných opatreniach.
V závislosti od spôsobu implementácie je prieskum rozdelený do nasledovných typov:
- Frakčné - počas procedúry sa odoberajú 3 časti žlče (duodenálny, cystický, pečeňový). Táto technika je nevyhnutná pre hlístové invázie na detekciu vajíčok, lariev a iných foriem parazitov.
- Slepý - žlčník sa vyprázdni silou s použitím hadičky (sondovanie pečene). Vykonáva sa pri identifikácii stagnujúcich procesov v močovom mechúre a zvyšuje riziko tvorby kameňa.
- Minute - zaznamenáva výstup žlče v 5 fázach. Táto metóda pomáha objasniť typ biliárnej dyskinézy.
- Chromatická - cystická žlč je farbená špeciálnym farbivom. Táto technika na uskutočňovanie duodenálneho snímania umožňuje veľmi presné stanovenie množstva obsahu žlčníka.
Prečo si štúdia získala svoje meno? Duodenálny - znamená dvanástnikový vred. Postup umožňuje získať na analýzu obsah črevnej časti, ktorá prijíma žlč zo žlčníka. Toto je dvanástnik.
Indikácie a kontraindikácie
Keď sa objavia zápalové zmeny v pankrease, pečeni alebo príbuzných orgánoch, zmení sa aj zloženie sekrétov produkovaných tráviacim systémom. V tomto prípade sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne symptómy - od horkosti v ústach a nevoľnosti až po nadmernú tvorbu spúta a zvýšenie koncentrácie moču. Najčastejšou sťažnosťou je bolesť v hypochondriu (najčastejšie vpravo).
Tieto prejavy sú spojené s nasledujúcimi ochoreniami, ktoré slúžia ako indikácie pre duodenálnu intubáciu:
- Parazitárne infekcie.
- Dyskinéza žlčových ciest.
- Žlčníka.
- Cholangitída.
- Zápal sliznice žalúdka a dvanástnika.
- Žlčové ochorenie.
- Hepatitída.
- Poruchy črevného traktu.
Okrem toho sa vyšetrenie vykonáva na odsávanie žlče so stagnáciou v močovom mechúre.
Ozvučenie sa používa na lekárske účely - pomocou trubice možno podávať lieky na boj proti červom.
So všetkými výhodami a informatívnosťou postupu nie je dovolené všetkým (ako aj gastrickému snímaniu). Medzi kontraindikácie patrí:
- Akútna otrava.
- Tehotenstvo.
- Vek do 3 rokov.
- Astma.
- Gastrický vred počas exacerbácie.
- Nedávne gastroduodenálne krvácanie.
- Portálna hypertenzia.
- Zvýšený krvný tlak.
- Srdcové zlyhanie v terminálnom štádiu (dekompenzované).
- Popáleniny lézie pažeráka a žalúdka.
Príprava na prieskum
Na uľahčenie postupu a získanie najspoľahlivejších výsledkov musíte prijať osobitné opatrenia. Príprava na duodenálne sondovanie začína 5 dní pred vyšetrením. Od tohto bodu by ste mali prestať užívať určité lieky, ako sú cholagogue, laxatíva, antispasmodiká, vazodilatátory a látky regulujúce trávenie.
V príprave na snímanie je potrebné vykonať zmeny v strave. 3 dni pred prieskumom sú z neho vylúčené všetky produkty, ktoré prispievajú k zvýšeniu tvorby plynu, napríklad rôzne druhy kapusty, strukoviny, mastné mliečne výrobky, ražný chlieb. Diéta znamená odmietnutie "ťažkých" jedál - všetko pečené, sladké, korenisté.
Môžete jesť posledný deň pred duodenálne znejúce. Jedlo by malo byť ľahké. Na prieskume musíte ísť s prázdnym žalúdkom.
Fajčiari sa tiež budú musieť obetovať. Cigarety sa musia zlikvidovať ráno pred zákrokom. Alkoholické nápoje sú tiež kontraindikované pred prieskumom.
Ďalšou požiadavkou je črevné vyprázdňovanie, ale bez použitia špeciálnych prípravkov. Pri príprave na duodenálnu intubáciu sa pred očami vykonáva očistný klystír.
Okrem toho lekár predpíše použitie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynov, ako je Espumizan, aktívne uhlie, Filtrum-Ste. Lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť žlčové cesty, pomôžu napríklad Odeston, Duspatalin. Ale akékoľvek odporúčania by mali byť získané od lekára na individuálnom základe.
Príprava pacienta zahŕňa abdominálny ultrazvuk na vylúčenie žlčových kameňov, pretože ich prítomnosť je kontraindikáciou snímania.
Ako sa postupuje?
Sondovanie na parazitoch je ťažké a nie veľmi príjemné vyšetrenie. Okrem toho trvá najmenej 1,5 hodiny. Hlavným nástrojom v tomto postupe je sonda. Jedná sa o tenkú ohybnú hadicu s plastovým alebo kovovým hrotom (olivovým). V ňom sú diery, kde sa odoberajú vzorky žlče na ďalšiu analýzu.
Pred sondovaním je sonda určená na určenie jej následného umiestnenia. Dĺžka medzi koncovými značkami zodpovedá vzdialenosti medzi pupkom a prednými zubami vyšetrovaného pacienta.
Postup frakčného snímania sa vykonáva nasledovne:
- Olivy mazané glycerínom sú umiestnené v ústach pacienta čo najbližšie ku koreňu jazyka.
- V sede sa pacient pokúša pomaly dýchať a prehltnúť pohyby.
- Keď je prvá značka v blízkosti zubov, znamená to, že hadica dosiahla žalúdok.
- Teraz pacient leží na pravej strane (pod ním je umiestnená vyhrievacia podložka) a prehltne, kým sonda nedosiahne ďalšiu značku.
- Keď k tomu dôjde, znamená to, že oliva dosiahla pyloru dvanástnika.
- Keď je špička v samotnom dvanástniku (tretia značka), zo sondy začne prúdiť zlatá kvapalina - to je žlč.
Na zlepšenie výtoku z výtoku môže byť pacient požiadaný, aby sa mierne pohupoval, dýchal v žalúdku alebo pohyboval nohami, kým ležal. So zavedením sondy sa objavujú rany, ale tieto pocity sú prechodné. Hovoriť a smiať sa nemôže.
Po zákroku, ktorý v závislosti od vlastností tela môže trvať až 3 hodiny, môžete ísť domov. Asi 30 minút po snímaní, môžete piť a jesť. Je lepšie sa oprieť o ťažké jedlo, držať sa prípravnej diéty aspoň jeden deň.
Príjem a štúdium žlče
Priehľadný výber jantárovej farby (časť A) sa uvoľní do 20-40 minút. Objem tejto dvanástnikovej sekrécie je asi 15-45 ml.
Aby sa získala ďalšia dávka (B), zavádza sa do sondy stimulačné činidlo, potom sa hadica upne pomocou svorky. Po niekoľkých minútach začne uvoľňovanie tmavozelenej žlče z močového mechúra. Jeho objem je 20-50 ml a výstup trvá 20-30 minút. Ak trvá dlhšie, znamená to, že bublina je v hypotone.
Potom začne sekrécia pečeňovej žlče. Má zlatistý žltý odtieň. Objem podielu C je 15 až 20 ml, vyniká 20 až 30 minút. Ak nešla v dostatočnom množstve, znamená to porušenie pečene.
Zozbierané v oddelenom výbere skúmavky sa posielajú na analýzu. Na detekciu parazitov sa vykoná mikroskopické vyšetrenie bezprostredne po prijatí žlče, kým sa nevychladne. Analýza tiež určuje pomer cholesterolu a žlčových kyselín na identifikáciu rizika tvorby kameňa.
V duodenálnych sekrétoch sa nachádzajú vajcia rôznych druhov motolíc a lariev črevnej ugriky. Pomerne často, vegetatívne formy Giardia sa nachádzajú vo všetkých častiach.
Potom, čo sa dozviete, čo je duodenálna intubácia a aká je príprava na zákrok, nebudete sa tak báť možných ťažkostí a rizík. Aj keď je prieskum spojený s nepohodlím, je bezpečný a ak sa dodržiavajú odporúčania špecialistu, nevzniknú žiadne problémy. Zároveň má mnoho výhod - môže ukázať prítomnosť červov, ohnísk zápalu a infekčných chorôb.
12 patológií, ktoré môžu detegovať štúdium obsahu žlče a dvanástnika
Analýza žlče je metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá vám umožňuje určiť ochorenie a predpísať správnu liečbu. Táto štúdia sa vykonáva súčasne s inými vyšetreniami pacienta. Analýza žlčovej tekutiny je veľmi dôležitá a informatívna, ale časovo náročná. Môže sa vykonávať v akomkoľvek laboratóriu, kde sa vykonávajú klinické, bakteriologické, biochemické analýzy. Odobratý materiál sa zároveň študuje podľa parametrov fyzikálnych, mikroskopických, biochemických a bakteriologických.
Preskúmanie obsahu zásobníka žlče
Analýza sekrécie žlčových ciest sa uskutočňuje spôsobom skúmania obsahu dvanástnika.
- obsah dvanástnika;
- žlč;
- sekrécie pankreasu;
- žalúdočnej šťavy.
Aby sa materiál správne odobral, pacient by nemal jesť ráno.
Frakčné vyšetrenie dvanástnika s použitím sondy sa vykonáva v niekoľkých stupňoch:
- Bazálna sekrécia žlče. Urobte výber sekrétov z lúmenu dvanástnika a žlčových choledochus. Trvanie výberu je asi štvrtina hodiny. Ľahká žlč slamky s indexom hustoty 1007 až 1015 má slabo alkalické prostredie.
- Záverečná fáza zvierača Oddi trvá 3 až 5 minút. Obsah sa odoberá od momentu, keď sa zavedie cytokinetika, čo spôsobí redukciu zásobníka žlče, až kým sa v sonde neobjaví nová zložka dávky.
- Sekrécia žlčovej časti A nastáva v priebehu 5 minút. Začiatok výberu je otvorenie Oddiho zvierača a záverom je otvorenie zvierača Lutkens. Kvapalina má zlatožltú farbu.
- Príjem časti B začína v čase otvorenia Lutkensovho sfinkteru vyprázdnením orgánu na akumuláciu horkosti a uvoľnením cystickej tekutiny tmavohnedej (tmavej olivovej) farby a trvá približne pol hodiny. Hustota žlče je od 1016 do 1035, kyslosť je 7 pH (+/- 0,5 jednotiek).
- Výber časti pečeňovej žlče začína v čase ukončenia uvoľňovania tmavohnedej žlče. Žltohnedá svetlo žltá (zlatá) farba vyniká 20 minút. Hustota kvapaliny je 1007-1011, kyslosť je od 7,5 do 8,2 pH.
Treba poznamenať, že v norme je každá časť žlče charakterizovaná priehľadnosťou, napriek rozdielu vo farbe. Mikroskopické vyšetrenie umožňuje detekciu nevýznamného epitelu a obsahu hlienu - to je normálne. Absencia kryštálovej mriežky cholesterolu a bilirubinátu vápenatého je tiež normou, len v ojedinelých prípadoch je ich prítomnosť pozorovaná v časti C.
Čo hovoria výsledky
Žlč získaná touto metódou je okamžite podrobená laboratórnemu výskumu a analýze:
- biochemické;
- histológia;
- mikroskopické;
- na mikroflóre;
- na citlivosť na antibiotiká.
Štúdie vykonané do 1,5 hodiny po snímaní, pretože enzýmy rýchlo zničia látky potrebné na analýzu. Výsledky frakčnej štúdie poskytujú informácie o funkčných zlyhaniach žlčového systému: dyskinéze žlčových ciest, hypo- alebo hypertenzia žlčového zásobníka, Oddiho sfinkter a cystický kanál.
Podľa výsledkov vykonaného snímania je možné určiť:
- Zápal vnútorných orgánov. Dôkazom toho je porušenie priehľadnosti jednej z častí sekrécie žlče. Zákal a prítomnosť vločiek v časti A je znakom prítomnosti duodenitídy, v časti B, zápalu žlčového akumulátora a v časti C cholangitídy.
- Zápal v rezervoári na akumuláciu žlčových ciest a žlčových ciest. Toto je indikované zvýšením leukocytov v častiach B a C.
- Porušenie čriev. Sprievodná je prítomnosť nadbytku epitelu v častiach B a C.
- Zápal drenážnych ciest žlče. To je indikované valcovými bunkami.
- Žlčové ochorenie a stagnácia horkej tekutiny. Prejavuje sa nadbytkom kryštálov kryštálov cholesterolu a kryštálov bilirubínu vápenatého.
- Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) čriev a žlčových ciest. Určená prítomnosťou lamblia aktivity v žlčovej tekutine.
- Stáza žlče v skladovacej nádrži a potrubiach. Pozorované so zvyšujúcou sa hustotou žlče.
- Duodenálny vred, hemoragická diatéza, onkologické nádory a tulene v pankrease a pylorickom žalúdku. Diagnostikované farbením žltej tekutiny krvnou sekréciou.
- Vírusová hepatitída a cirhóza. Prítomnosť týchto ochorení je indikovaná svetložltým odtieňom časti A a svetlou farbou časti C.
- Hemolytická (adepatická) žltačka sa vyznačuje tmavožltou farbou časti A a tmavou farbou časti C.
- Zápalové procesy, ktoré sú svojou povahou chronické, s atrofiou sliznice žlčového orgánu, sa zisťujú v prítomnosti mierne sfarbených častí B.
- Diabetes mellitus a pankreatitída. Zvýšený cholesterol je obsiahnutý v týchto chorobách. Zníženie množstva žlčových kyselín je charakteristické pre pankreatitídu.
Bakteriologické očkovanie žlče odhalí infekciu Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidy, Clostridium perfringens. Sejacie baktérie (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa majú zlú prognózu a vyžadujú predpisovanie antibakteriálnych liekov. Žlč je sterilná, bakteriologická diseminácia spôsobuje zápalové procesy v žlčovom orgáne a jeho kanálikoch: cholecystitída, cholangitída, ochorenie žlčových kameňov, hepatálny absces.
Parazitické ochorenia hepatobiliárneho systému
Pri podozrení na parazitické zamorenie dvanástnika a hepatobiliárneho systému sa odporúča vykonať analýzu obsahu žlčníka. Parazity sú lokalizované v pankrease, pečeni, žlčníku a jeho kanálikoch. Životne dôležitá aktivita červov vyvoláva dysfunkciu týchto orgánov, narúša pohyb žlče a upcháva pečeň toxickými látkami.
Jedným z bežných parazitov je ploštica, ktorá spôsobuje opisthorchiasis. Ľudská infekcia sa vyskytuje pri konzumácii riečnych rýb, ktoré neboli podrobené vhodnému tepelnému ošetreniu.
- alergia vo forme kožných vyrážok;
- bronchiálna astma;
- alergická bronchitída;
- zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov a jej stála prítomnosť;
- poruchy gastrointestinálneho traktu;
- metabolické poruchy;
- poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolesťami hlavy;
- intoxikácie tela, vyjadrené bolesťami v kĺboch a svaloch.
Symptómy chronickej opisthorchiasis sú podobné príznakom ochorení žlčového systému:
- chronickej cholecystitídy;
- zápal pankreasu;
- hepatitída;
- gastro.
Diagnóza opisthorchiasis vykonávaná metódou duodenálneho vyšetrenia žlče, krvi a výkalov.
Prítomnosť vajec opistorch vo výkaloch pacienta potvrdzuje infekciu a vyžaduje antihelmintickú liečbu, ktorá spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:
Tieto lieky majú vysokú toxicitu a majú množstvo vedľajších účinkov, takže liečba by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
