Diagnóza rakoviny pankreasu: laboratórne, chirurgické, radiačné

Zavedenie diagnózy rakoviny pankreasu sa považuje za najťažšie v onkologickej praxi. Hlavné ťažkosti sú spojené s prefíkanosťou ochorenia, ktorá nie je sprevádzaná špecifickými príznakmi, až kým nádor nestúpa giganticky a nezačne sa metastázovať.

Ako sa prejavuje onkológia pankreasu?

Aby bolo možné včasné podozrenie na vývoj ochorenia, je potrebné poznať jeho možné príznaky a je viac pozorný na výskyt akýchkoľvek negatívnych znakov. Otázka, ako určiť rakovinu pankreasu je veľmi dôležité, pretože toto ochorenie, aj keď sa považuje za veľa starších ľudí, v posledných rokoch je stále diagnostikovaný v relatívne mladom veku.

Radiačná a chirurgická diagnostika rakoviny pankreasu

Hlavné príznaky, ktoré naznačujú možný vývoj patologického stavu, sa zvyčajne objavujú v poslednom štádiu karcinómu pankreasu, ale ochorenie môže byť podozrivé skôr v nasledujúcich negatívnych príznakoch:

• opakujúce sa epigastrické bolesti v noci;
• pocit v oblasti pupku alebo pravého hypochondria vyslovil nepohodlie;
• neprimerané žltnutie kože a bielych očí, zosvetlenie výkalov a stmavnutie moču;
• výskyt paraneoplastického syndrómu (averzia k tuku a mäsovým výrobkom, strata chuti do jedla, neustála slabosť a zlý spánok);
• po dlhý čas nezmiznú dyspeptické príznaky žalúdka a čriev (vracanie, hnačka, pocit nadúvania a ťažkosti v ňom po jedle).

Je to dôležité! Je potrebné pripomenúť, že prognóza rakoviny pankreasu priamo závisí od včasnosti detekcie ochorenia, preto, keď sa objavia vyššie uvedené nešpecifické príznaky, musí byť špecialistovi vykonaný núdzový postup a musí byť podrobený špeciálnej diagnostickej štúdii. Iba jeho výsledky môžu potvrdiť alebo poprieť rakovinu pankreasu.

Diagnóza rakoviny pankreasu v ranom štádiu

Stanovenie strašnej diagnózy je priamo závislé od mnohých faktorov. Hlavnou z nich je liečba pacienta k lekárovi o menšom, ale nezmizne na dlhú dobu, zmeny v zdraví. Hoci včasná diagnóza karcinómu pankreasu je najčastejšie možná pri náhodnom zistení patologického stavu, pri profylaktickom lekárskom vyšetrení alebo pri vyšetrovaní pacienta na diagnostiku iných ochorení.

Aby sa nezmeškal začiatok vývoja ochorenia, všetci ľudia so zlými návykmi (nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, tendencia k prejedaniu sa) alebo s anamnézou chirurgického zákroku na gastrointestinálnom trakte a chronickej pankreatitídy by mali byť pozornejší pri akomkoľvek porušení funkcie orgánu a keď sa objavia najmenšie podozrivé príznaky. navštíviť špecialistu. Na detekciu nádorov malej veľkosti sa použili laboratórne a inštrumentálne metódy na včasnú diagnostiku.

Najčastejšie sú pacienti priradení k:

• Ultrazvuk (ultrazvuk brucha);
• CT, MRI (počítačová alebo magnetická rezonancia);
• krvné testy pre nádorové markery: CA 19-9, CA50, CEA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP.

Ak počas diagnostiky odborník zistil príznaky indikujúce začiatok vzniku malígneho novotvaru, pacientovi sa predpíše biopsia. Histologické vyšetrenie rakoviny pankreasu je povinné, pretože umožňuje určiť prítomnosť atypických buniek v orgáne s najväčšou presnosťou.

Len po pozitívnych výsledkoch vo všetkých uskutočnených štúdiách môže byť osobe predpísaná liečba rakoviny pankreasu. Priebeh liečby bude priamo súvisieť s charakterom vyvíjajúcej sa rakoviny a identifikovanými zmenami v jednom z najdôležitejších orgánov tráviaceho systému.

Ako zistiť rakovinu pankreasu v neskorších štádiách?

Na odhalenie choroby, ktorá je v konečnom dôsledku jej vývoja, je oveľa jednoduchšie. Špecifickú diagnózu rakoviny pankreasu, ktorá sa objavila, uľahčuje rýchla diagnóza. Hlavné výskumné metódy predpísané po anamnéze sú rovnaké ako na začiatku tvorby novotvaru. Ale oni sami v tomto čase nestačia.

Neskorá diagnostika rakoviny pankreasu zahŕňa objasnenie povahy nádoru, identifikáciu jeho štádia a určenie stupňa vývoja metastázového procesu. Na tento účel sa použil CT s kontrastom, MRI, hCHGG, ERCP. Všetky tieto informatívne diagnostické štúdie budú podrobnejšie opísané. V neskorších štádiách je diagnóza metastáz povinná. V tomto prípade sa vykoná röntgenové vyšetrenie pľúc a skenovanie kostí a skenovanie PET. Tieto postupy nie sú informatívne pri skúmaní materského oncotumoru, ale sú nevyhnutné na detekciu prítomnosti a lokalizácie metastatického procesu.

Stojí za to vedieť! Diagnóza rakoviny pankreasu sa potvrdí až po biopsii a vykonaní histologického vyšetrenia vzorky. Objemové formácie zistené počas inštrumentálnych vyšetrení nemusia indikovať rakovinu pankreasu, ale iné patologické stavy zažívacieho orgánu.

Vyšetrenie pacienta: ako ho utratiť?

Diagnóza nádorov pankreasu začína fyzikálnym vyšetrením na príznaky ochorenia a anamnézy. Rakovina pankreasu, ako každá iná onkológia, v krátkom čase prináša významné negatívne zmeny vzhľadu a fyziologických pocitov. Pri počiatočnom vyšetrení lekár skúma farbu kože, biele oči a prehmatanie brušnej dutiny.

Tieto manipulácie dávajú špecialistovi možnosť identifikovať nasledujúce príznaky rakoviny pankreasu:

1. Žltnutie a výrazné svrbenie kože (na zažltnutej koži sú zjavné znaky česania). Tento príznak nepriamo indikuje vývoj nádoru pankreasu v hlave žľazy a stláčanie žlčového kanála, čo vedie k porušeniu toku žlče.
2. Bolesť brucha a napätie v oblasti epigastria počas palpácie. U polovice pacientov s palpáciou peritoneu sa dodatočne pozoruje distenzia žlčníka (Courvoisierov príznak), v druhom štádiu sa zistí prepad abdominálnej dutiny tekutinou (ascites alebo dropsy).

Pri zbere histórie, lekár upozorňuje na tieto vonkajšie príznaky ako nedostatočná telesná hmotnosť, často hraničiace s kachexiou (úplné vyčerpanie). Tento jav je prítomný u 92% pacientov s rakovinou pankreasu. Pacientove sťažnosti a pravidelná zápcha (s intestinálnymi léziami s metastázami), neustála nevoľnosť, časté zvracanie, neočakávane sa objavila averzia k mäsovým potravinám, zatemnený moč a svetlé výkaly sú považované špecialistom. Na základe sťažností pacienta a fyzických príznakov, ktoré sa v ňom nachádzajú, odborník vypracuje individuálny diagnostický program pre každého jednotlivého pacienta.

Krvný test, krv pre nádorové markery, analýza moču - indikátory

Po prvé, diagnóza nádorov pankreasu začína laboratórnymi testami.

Uvažuje sa o hlavnom krvnom teste:

1. Celkovo. V pankreatickej patológii, jej výsledky ukazujú zrýchlený ESR, zvýšené hladiny krvných doštičiek, nízky hemoglobín, čo indikuje prítomnosť zápalového procesu a rozvoj anémie, ktoré sú nepriamymi indikátormi onkologického procesu.
2. Biochemické. Možný vývoj rakoviny v pankrease bude indikovaný prítomnosťou onkomarkéru CA 19-9 v biologickej tekutine (v pokročilom štádiu ochorenia), zvýšenej aktivite pečeňových enzýmov a alkalickej fosfatázy (pri stláčaní žlčových ciest alebo objavovaní sa metastáz v pečeni), vysokého cholesterolu, cukru a proteín.

Vyžaduje sa laboratórna diagnostika moču (zvýšenie hladiny amylázy naznačuje vývoj akútneho patologického procesu v zažívacom orgáne) a výkalov (zmeny v zložení enzýmov). Tieto údaje však nie sú jasným výsledkom pre nádory pankreasu. Nestačia na presnú diagnózu, takže ak máte podozrenie na rakovinu, špecialisti používajú množstvo inštrumentálnych štúdií.

Dôležité vedieť! Analýzy rakoviny pankreasu ukážu správne výsledky, ak sa podľa toho uskutoční príprava na štúdie. Všetkým pacientom podstupujúcim laboratórnu diagnostiku sa odporúča starostlivo dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. To urýchli správnu diagnózu a umožní vám v každom prípade určiť najvhodnejší priebeh liečby.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu

Ultrazvukové vyšetrenie je tradičný spôsob detekcie rôznych nádorových štruktúr lokalizovaných v brušnej dutine. V klinickej praxi bol postup ultrazvuku aplikovaný širšie po vynájdení skenerov seroscale pracujúcich v reálnom čase. Spôsob priťahuje svojou účinnosťou, jednoduchosťou použitia a bezpečnosťou pre pacienta. Jeho hlavnou výhodou je možnosť získať objektívne údaje o veľkosti orgánu, prítomnosti patologického vzdelania v ňom a mieste jeho priameho umiestnenia v parenchýme. Rakovina pankreasu na ultrazvuku má formu heterogénnej štruktúry, ktorá sa nachádza v ktorejkoľvek časti tráviacej žľazy.

Stojí za to vedieť! Dopplerova sonografia je jedným z typov ultrazvuku, ktorý sa používa na detekciu rakoviny. Počas diagnostického postupu sa hodnotí charakter prietoku krvi. Na vývoj malígneho procesu sa hovorí, že zvýšená tortuosita krvných ciev.

CT a MRI pankreasu

Často sa predpisuje diagnóza rakoviny pankreasu s MRI a CT. Obe tieto metódy sú veľmi podobné a umožňujú, s presnosťou až 97%, odhaliť nádor pankreasu v akýchkoľvek odrodách a formách v najskorších štádiách vývoja, keď je malígna štruktúra malá, od dvoch centimetrov. Podľa informatívnosti MRI a CT nie sú navzájom podradené, ale prvý postup je bezpečnejší, pretože pri jeho realizácii je vylúčený aj minimálny vplyv na ľudské telo žiarenia.

Prostredníctvom týchto štúdií môžu diagnostickí pracovníci:

• určiť veľkosť nádoru pankreasu, jeho lokalizáciu a stupeň prevalencie v orgánoch v tesnej blízkosti;
• vizualizovať úplný klinický obraz negatívnych zmien vyskytujúcich sa v pankreatickom orgáne av celej dutine brušnej;
• najpresnejšie určujú štádium zhubného procesu, porážku regionálnych lymfatických uzlín a krvných ciev prenikajúcich do žľazy alebo umiestnených vedľa nej;
• odhaliť prítomnosť metastáz v pobrušnici a žlčníku.

Vyšetrenie pankreasu, uskutočnené pomocou týchto vrstiev po jednotlivých vrstvách, vám umožňuje vidieť poškodený orgán z troch strán. Ak je podozrenie na nádor pankreasu, táto štúdia často používa na zlepšenie kontrastu prípravky obsahujúce jód (s CT) alebo prípravky na báze gadolíniového kovu, Gadovist, Magnevist (s MRI). Zavedenie do žily umožňuje presnejšie preskúmať rozsah zmien, ktoré sa vyskytli v zažívacom orgáne, a teda správne rozhodnúť o rozsahu operácie.

Skúška ERCP

Ide o rôntgenovú metódu, ktorej podstata spočíva v endoskopickom zavedení kontrastného činidla do pankreatických a žlčových ciest a následnom štúdiu rádiografov. Postup sa uskutočňuje s použitím endoskopu zavedeného do oblasti pankreasu ústnou dutinou. Presnosť tejto techniky je približne 90%. Kontrola rakoviny pankreasu touto metódou vizualizácie trvá približne jednu a pol hodiny, takže postup sa často vykonáva s použitím sedatív (sedatív).

Chirurgické metódy vyšetrenia pankreasu

Invazívne diagnostické techniky v praxi detekcie nádorov pankreasu sa vykonávajú pomerne často a sú veľmi populárne medzi odborníkmi. S ich pomocou sa vykonáva presnejšia diagnóza rakoviny pankreasu, pretože tieto metódy umožňujú odoberať kúsky bioptického materiálu z postihnutých oblastí tráviaceho orgánu na ďalší výskum pod mikroskopom. Je to práve táto histologická diagnostika, ktorá nám umožňuje stanoviť charakter nádoru a priradiť adekvátny priebeh liečby s najväčšou presnosťou.

V modernej onkologickej praxi sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej diagnostiky: t

1. Diagnostická laparoskopia. Tento spôsob identifikácie ochorenia sa vykonáva najčastejšie. Na štúdium pankreatického orgánu sa v brušnej stene, cez ktorú sa vkladá endoskop, vykoná malá punkcia. S týmto prístrojom môže lekár podrobne preskúmať poškodený orgán. Na monitore sa zobrazí aj zväčšený obrázok. Keď sa počas endoskopickej manipulácie zistia podozrivé oblasti, odoberie sa z nich biopsia.
2. Angiografia. Diagnóza rakoviny pankreasu pomocou tejto röntgenovej metódy umožňuje stanoviť vaskulárne zmeny v tráviacom orgáne. Postup sa uskutočňuje vložením kontrastného činidla do femorálnej artérie cez katéter a potom vykonaním série rádiografických snímok. Metóda umožňuje identifikovať zúženie a ulceráciu stien ciev pankreasu.
3. ChCHHG (perkutánna transhepatická cholangiografia). Postupom je študovať žlčové kanály zavedením kontrastnej látky do brušnej steny pomocou tenkej ihly. CCHHG sa predpisuje na štúdium stupňa zápachu na nádore žlčových ciest. Túto techniku ​​aplikujte v klinickej praxi po tom, čo má pacient známky obštrukčnej žltačky, ktorá je jedným z hlavných príznakov rakoviny prostaty.

Pri diagnóze rakoviny pankreasu sa takmer vždy vykonáva diferenciálna diagnostika rakoviny pankreasu. Vykonáva sa s niektorými chorobami brušných orgánov. Prvou v tejto sérii sú malígne novotvary hrubého čreva, žalúdka, pečene, žlčníka a ďalších orgánov. Okrem toho je potrebné počas diagnostiky rozlišovať medzi rakovinou pankreasu s cirhózou pečene, pankreatitídou a Botkinovou chorobou, ktoré majú podobné príznaky.

Krvný test na rakovinu pankreasu

Laboratórne testy predpisujú lekári po tom, ako im ich primárne pacienti odporučia na diagnostiku. Na tento účel sa vykonajú dva krvné testy, celkový nádor sa nedá zistiť (merané ESR a bielymi krvinkami). Krvný test na rakovinu pankreasu je iba počiatočnou diagnózou, ktorá je objasnená nasledujúcim odberom krvi pre biochemické štúdie: stanovenie AST, protrombínového indexu, fostofazy, ALT, bilirubínu. Špecialisti určujú špeciálne markery, antigény, hladinu alfa reduktázy.

Kompletný krvný obraz pre rakovinu pankreasu

Neskoré štádiá onkológie (rakovina) sú detegované pomerne ľahko v dôsledku anémie (pokles hemoglobínu). Jeho príčiny sú zakorenené v hemolytických procesoch, poškodení mozgu (kosti) alebo vnútorného krvácania. Skúsený lekár berie do úvahy pri ďalšom vyšetrení pankreasu, sprievodné zmeny anémie v leukocytoch a krvných doštičkách.

Značka CA-125 je pozitívna u polovice pacientov, rovnako ako antigén CEA. Antigény CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 indikujú dôkaz pokročilého karcinómu pankreasu. Všetky tieto metódy sa nevzťahujú na skríning, v počiatočných štádiách sú k ničomu. Menej ako 5% pacientov s markerom CA-19-9 v krvnom teste nad tromi jednotkami je v prevádzke v prevádzke. Referenčné hodnoty indexu sa objavia, keď je veľkosť nádoru od 3 cm (štandard je 37 jednotiek).

Biochemická analýza pre podozrenie na rakovinu pankreasu

Biochémia umožňuje testovať asi sto parametrov testovanej kvapaliny:

• enzýmy - fotofáza, L-laktát, gama-GTP, AST, ALT, KFK
• cholesterol - norma 6ME, nevyhnutná pre syntézu vitamínov, hormónov
• lipoproteíny - norma LDL 2,6 - 1,4 IU, HDL - 1 IU
• bilirubín - zlúčenina žlče, rýchlosť v analýze pridruženej zložky - 3,4 mmol, voľný - 17 mmol
• močovina - tvorená počas rozpadu bielkovín, norma je 8 mg
• chloridy - obsah chlóru by nemal byť vyšší ako 107 mmol
• horčík - metabolizmus kovov v pankrease, vitamín C, norma - 1 mmol
• amyláza - rozkladá sacharidy, 50 IU sa považuje za normálny obsah
• glukóza - indikátor metabolizmu sacharidov, norma v testoch do 5,9 mg

Zvýšenie akéhokoľvek ukazovateľa v krvi (alebo niekoľkých) je dôvodom na vymenovanie gastroenterológa na ďalšie hardvérové ​​vyšetrenia pankreasu, biopsiu, potvrdenie ochorenia na rakovinu. Potom môže byť operácia priradená (alebo odmietnutá).

Štandardné diagnostické postupy pre rakovinu pankreasu

Pankreas je orgán, v ktorom sa tvorba rakovinových nádorov vyskytuje pomerne rýchlo. Táto vlastnosť určuje agresívny priebeh ochorenia a najmenší počet úplne vyliečených pacientov.

Aby bolo možné poraziť rakovinu pankreasu, je potrebné odhaliť malígny proces vo veľmi skorom štádiu jeho vzniku, a tu veľa záleží na tom, koľko sa človek stará o svoje zdravie.

Ako sa prejavuje choroba?

Tvorba malígneho novotvaru v pankreatických tkanivách po dlhú dobu nemusí dávať určité symptómy.

Ako sa zväčšuje veľkosť nádoru, príznaky rakoviny sa stávajú jasnejšími a konštantnejšími a najčastejšie je to:

• Pain. Je lokalizovaný v hornej časti brucha a vo väčšine prípadov ide dozadu. Bolesť hrdla je spojená so skutočnosťou, že nádor začína stláčať nervové zakončenia chrbtice. Bolesť sa často zvyšuje alebo znižuje so zmenou polohy tela.
• Znížená chuť do jedla a chudnutie.
• Ospalosť, nedostatok výkonu.
• Porucha spánku
• Depresívne stavy.
• Žltosť kože. Tento príznak ochorenia je spojený so stláčaním novotvaru žlčových ciest. Spočiatku dochádza k miernemu zožltnutiu skléry, potom sa zmení farba kože.
• Stmavnutie farby moču, vyčírenie výkalov.

V pokročilých prípadoch, to znamená, keď sa nádor šíri do susedných orgánov a vyskytujú sa metastázy, objavujú sa ďalšie symptómy. Tam je porušenie pečene, jedlo je zle stráviteľné, tekutiny sa hromadí v brušnej dutine.

Ak nádor prechádza do krvných ciev a spôsobuje ich prasknutie, potom dochádza k vnútornému krvácaniu. Takáto komplikácia sa stáva príčinou anémie, je možné určiť krvácanie objavením sa dechtových výkalov.

Keď sa nádor dostane do pľúc, vyvíja sa bolestivý, neodstrániteľný antitusický liek, kašeľ, dýchavičnosť a hemoptýza. Metastázy kostí vedú k bolesti chrbtice, dolných a horných končatín. V konečnom štádiu je schopnosť pracovať úplne stratená, bolesť je neustále znepokojená, intoxikácia rakovinou je sotva tolerovaná.

Diagnóza rakoviny pankreasu v ranom štádiu

Stanovenie presnej diagnózy rakoviny pankreasu závisí od mnohých faktorov. V prvom rade ide o liečbu samotného pacienta terapeutovi o najmenší, ale dlhý čas, zmeny jeho pohody.

Hoci najčastejšie sa malígny proces v počiatočnom štádiu jeho vývoja zisťuje len pri vyšetreniach na zistenie iných patológií alebo pri preventívnych lekárskych vyšetreniach.

Opatrne sa odkazuje na stav a fungovanie orgánov tráviaceho traktu pre tých pacientov, ktorí majú v anamnéze chronickú pankreatitídu, operáciu zažívacích orgánov.

Rizikom sú ľudia so zlými návykmi, zamestnanci chemických podnikov.

Na zistenie malého nádoru sa vyžaduje niekoľko vyšetrení. Najčastejšie predpísané ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia a krvné testy.

Ak sa v priebehu diagnózy zistia príznaky, ktoré naznačujú tvorbu novotvaru, pacientovi sa nevyhnutne priradí biopsia. Iba histologické vyšetrenie biopsie môže presne určiť, či sú v orgáne atypické bunky.

Krvný test na nádorové markery sa tiež považuje za metódu včasnej diagnostiky. Ale diagnóza nemôže byť len na jeho výsledky. Definícia nádorových markerov sa používa na pochopenie, ktoré orgány potrebujú ďalšie vyšetrenie.

Ako skúmať pankreas v neskorších štádiách?

Ak lekár predpokladá u pacienta, ktorý ho podal, prítomnosť nádoru druhého stupňa, potom sa vyberie štandardný plán vyšetrenia.

Spočiatku, prieskum a vyšetrenie pacienta. Počas prieskumu je potrebné zistiť, ako dlho sa človek domnieva, že je chorý, aké choroby a operácie už boli vykonané, či existujú prípady rakoviny v rodine. Určite zistíte, či existujú zlé návyky, koľko rokov človek fajčí, či má záujem o alkohol.

Je potrebné objasniť špecialitu pacienta, pretože niektoré profesie zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Pozorne si vypočujte všetky sťažnosti pacienta, objasnite charakter bolesti, dyspepsia, zmeny v nervovom systéme.

Vyšetrenie pacienta

Vyšetrenie pacienta začína hodnotením stavu jeho kože. Novotvar pankreasu spôsobuje žltnutie sklerózy očí a kože, hoci tento príznak nie je povinný.

Môžete venovať pozornosť suchosti pokožky, krehkým nechtom, matným vlasom - tieto príznaky naznačujú pokles hemoglobínu, ktorý sa často vyskytuje pri rakovine pankreasu. Pri intoxikácii rakovinou je jasne vidieť, že človek vyvíja kachexiu.

V pokročilých prípadoch je pacient apatický, nevykazuje záujem o vyšetrenie, reaguje v monosyllaboch, môže byť podráždený a dokonca agresívny.

Kontrola a prehmatanie brušnej steny. Samotná pankreas sa kvôli svojej anatomickej polohe ťažko cíti, ale môžete prehmatať veľký nádor, zväčšenú pečeň a slezinu. Pri palpácii sa berie do úvahy, ako pacient reaguje na vyšetrenie.

Po pohovore a vyšetrení pacienta je predpísané množstvo diagnostických postupov, ktoré by mal podstúpiť čo najskôr. Je žiaduce, aby všetky výsledky prieskumov boli v priebehu týždňa po ruke.

Testy krvi a moču: ukazovatele

V počiatočnom štádiu rakoviny pankreasu môže byť všeobecný a biochemický krvný test bez výrazných odchýlok od normálnych hodnôt.

S postupujúcim rastom nádoru sa objavujú príznaky normochromnej anémie a počet trombocytov sa zvyšuje.

Zrýchlená ESR indikuje zápalovú reakciu, pri rakovinových procesoch je tento indikátor dosť vysoký.

Biochemická analýza krvi odráža nasledujúce zmeny:

• Zvýšená alkalická fosfatáza, AST, AlAT, bilirubin.
• Pri prelume indikátorov žlčových ciest sa bilirubín denne mení smerom nahor. Pri celkovej obštrukcii sa denne pozoruje zvýšenie o 10–16 mg / dl.
• U niektorých pacientov s rakovinou pankreasu je detekovaný rast amylázy, lipázy, elastázy, inhibítorov trypsínu, ribonukleázy, C-reaktívneho proteínu.
• Narušenie procesov absorpcie potravín spôsobuje nízky cholesterol a nízky albumín.

Zmeny v analýze sa vo väčšine prípadov zisťujú len vtedy, ak sa metastázy šíria do orgánov močového systému. Ak je podozrenie na rakovinu, krv sa tiež testuje na nádorové markery.

Pri rakovinovom procese v pankrease možno identifikovať nasledujúce nádorové markery a antigény: t

• CA-19-9 marker. Je zistený u asi 10% zdravých ľudí a u 70-85% pacientov s rakovinou pankreasu. Môže sa tiež zvýšiť s malígnymi léziami pečene, hrubého čreva a žalúdka. Norma markera CA-19-9 37 U / ml, ak sa tento indikátor stane viac ako sto, potom je pravdepodobnosť malígneho procesu takmer sto percent. S indikátorom 1000 IU / ML dosahuje nádor viac ako 5 cm.
• Karcinoembryonálny antigén (CEA). Tento marker je detekovaný u takmer polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Pozitívny antigén môže byť tiež v ulceróznej kolitíde, chronickej pankreatitíde.
• Detekované v krvných antigénoch, označených ako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 sa objavujú v nádoroch rôznych typov pankreasu.
• Nádorový marker CA-125 je detekovaný u polovice pacientov s malígnym procesom v pankrease, ale tento marker je tiež pozitívny pri rakovine vaječníkov.
• U mužov sa stanoví pomer testosterónu v sére a dehydrotesterone. Ak je výsledný pomer menší ako 5, potom v 67% prípadov sa u pacienta ďalej rozvíja rakovina prostaty.

Počítačová tomografia

CT vyšetrenie je jedným z najpresnejších spôsobov vizualizácie stavu pankreasu. Táto metóda zobrazuje:

• Lokalizácia malígneho nádoru v orgáne.
• Jeho veľkosť, stupeň rozšírenia do okolitých orgánov.
• Zapojenie lymfatických uzlín do malígneho procesu.
• Poškodenie ciev samotného pankreasu a ciev, ktoré sa nachádzajú vedľa orgánu.

Vrstvené počítačové skenovanie umožňuje získať obrázky, v ktorých je telo viditeľné z troch strán. Ak existuje podozrenie na rakovinu prostaty, často sa používa kontrast.

Zavedenie liekov obsahujúcich jód do žily zlepšuje viditeľnosť ciev a tkanív pankreasu, čo umožňuje presnejší pohľad na všetky zmeny a ich stupeň. Na základe počítačového vyšetrenia sa rozhodne o vykonaní operácie.

Pozitronová emisná tomografia

PET alebo pozitrónová emisná tomografia je typ počítačového skenovania tela.

Pred fotografovaním sa do tela subjektu vstrekne rádioaktívna látka s nízkou úrovňou žiarenia.

Rakovinové bunky majú schopnosť absorbovať žiarenie, takže sa v nich akumuluje rádioaktívna látka a ďalšia tomografia umožňuje použitie počítača na detekciu týchto ohnísk.

Pomocou PET vyšetrení možno identifikovať pankreatické nádory s najmenšími veľkosťami. Táto diagnostická technika je tiež vhodná na nájdenie sekundárnych ohnísk rakoviny v tele.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je najprístupnejší diagnostický postup, ktorý možno vykonať na väčšine okresných kliník. Často je na základe údajov o ultrazvuku rozhodnuté o vyslaní pacienta do rakovinových centier na ďalšie vyšetrenie.

Ultrazvuk pre rakovinu pankreasu ukazuje:

• Zmena veľkosti a kontúr tela.
• Prítomnosť nádoru v orgáne.
• Porážka metastáz pečene, sleziny.

Perkutánna transhepatická cholangiografia je predpísaná, ak má pacient žltačku a príčiny jej vývoja neboli identifikované inými metódami. Žlčovody sa skúmajú po prepichnutí a zavedení kontrastnej látky do nich.

Prepich sa vykoná tenkou a flexibilnou ihlou Hiba, ktorá sa vstrekne po lokálnej anestézii. Ihla je vložená do pečene do hĺbky asi 12 cm, s výskytom žlče, predpokladá sa, že manipulácia bola vykonaná správne. Potom lekár odsaje asi 200 ml žlče a na jej miesto sa zavedie kontrastné činidlo, ktoré vyplní žlčové kanály.

Následné röntgenové zobrazovanie ukazuje stav žlčových ciest a príčinu blokády, môže to byť zubný kameň alebo rastúci benígny alebo malígny nádor. ChCHHG sa často predpisuje bezprostredne pred operáciou, pretože táto metóda pomáha určiť rozsah chirurgického zákroku.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia alebo ERCP je štúdia samotných žlčovodov a kanálikov pankreasu. Najprv sa cez ústa vloží do tenkého čreva flexibilný endoskop, potom sa týmto endoskopom nechá prejsť najtenší katéter. Kontrastné činidlo vstupuje do kanálov cez katéter, potom sa odoberajú rôntgenové lúče.

Takáto štúdia jasne ukazuje kompresiu alebo atypické zúženie skúmaných potrubí.

Ak je to potrebné, pri realizácii ERCP sú v kanáloch nainštalované špeciálne stenty, ktoré uľavujú pacienta od žltačky. V prípade potreby sa odoberú vzorky modifikovaných tkanív na ďalšiu histologickú analýzu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI je jednou z najviac informatívnych metód na detekciu rakovinových procesov v tele. Táto metóda, ktorá sa používa na vyšetrenie pankreasu, pomáha nájsť nádory menšie ako 2 cm v priemere.

Počas MRI sa súčasne vytvára trojrozmerný obraz pankreasu, pečene, žlčníka.

Prehliadajú sa orgánové kanály, charakteristickým príznakom rakoviny je stenóza, tj zúženie pankreasu a žlčových ciest.

Na rozdiel od CT sa pri magnetickej rezonancii používajú magnetické vlny, preto je táto štúdia bezpečnejšia, hoci trvá dlhšiu dobu.

Vymenovanie okamžite CT a MRI umožňuje takmer absolútnu presnosť, aby sa zistilo, či má telo pacienta zhubné nádory.

Chirurgické metódy

Chirurgické vyšetrovacie metódy sú diagnostické metódy, pri ktorých je porušená integrita kože. Takéto metódy detekcie rakoviny sú vysoko presné a na základe niektorých z nich je možné argumentovať malignitou procesu a šírením metastáz v tele.

laparoskopia

Diagnostická laparoskopia sa používa na vyšetrenie brušnej dutiny na detekciu metastáz v nej.

Prístroj sa vloží cez malý rez v brušnej stene, všetky údaje sa zobrazia na monitore počítača a lekár môže posúdiť stav vnútorných orgánov pri vysokom zväčšení. Ak je to potrebné, počas laparoskopie sa na histologické vyšetrenie odoberie biopsia a ascites.

angiografia

Angiografia je komplexná röntgenová metóda, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do femorálnej artérie. Pri prietoku krvi sa kontrast pohybuje do pankreasu a vykazuje množstvo zmien.

Pri malígnom procese sa detegujú hlavne arteriálne deformity, posunutie a asymetrické zúženie ciev v orgáne. Ak sa použije vysokokvalitné zariadenie, zistia sa nádory s priemerom menším ako jeden cm.

Zvyčajne sa angiografia predpisuje ako doplnok k iným vyšetrovacím metódam, najmä CT.

biopsia

Biopsia, tj odber malého kúska tkaniva z atypicky zmenených tkanív alebo vyvíjajúceho sa nádoru, umožňuje vyvrátiť alebo naopak určiť malignitu procesu.

Materiál sa odoberá prepichnutím tela pomocou špeciálnej odsávacej ihly. Celý proces je monitorovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým vyšetrením, ktoré eliminuje poškodenie susedných štruktúr.

Ak je nádor na ťažko dostupných miestach, môže byť pre biopsiu potrebná manipulácia s laparaskopichesky.

Ako sa prejavuje rakovina pankreasu, povedzte nasledujúcemu videu:

Ako diagnostikovať rakovinu pankreasu v ranom štádiu

Diagnóza rakoviny pankreasu sa vykonáva na lekárskej klinike. Pred vyšetrením je nutne zozbieraná anamnéza pacientových sťažností, ktoré sa odlišujú od iných podobných ochorení.

Diagnóza sa môže vykonať pomocou tomografie, biopsie, ultrazvuku. Len 20% pacientov má čas diagnostikovať rakovinu pankreasu v štádiách 1-2, keď je stále funkčný a nemetastázuje. Je to kvôli absencii špecifických symptómov u pacientov: podobná bolesť spôsobuje pankreatitídu a iné ochorenia. Preto príznaky musia venovať osobitnú pozornosť.

Zber symptómov

Pred kontaktovaním onkológa by odborníci mali zistiť, aké podozrenia sa týkajú rakoviny. Pacientovi povie terapeutovi jeho nepohodlie. Väčšina pacientov urobila chybu, keď opísala neúplný obraz ochorenia. Vynechajú prítomnosť príznakov, ktoré nesúvisia s oblasťou brucha, napríklad: neprimeraná horúčka, rýchla únava, možný výskyt krvi v moči. Takýmto príznakom by sa mala venovať pozornosť, nemali by byť obviňovaní z nachladnutia alebo mierneho infekčného ochorenia.

Včasný karcinóm pankreasu provokuje nasledujúci komplex príznakov:

• pankreasu a čriev;
• kože;
• hematológie;
• nervózny.

Pankreatické črevné prejavy rakoviny sa môžu líšiť. Diagnostikovanie rakoviny pankreasu začína objasnením symptómov spojených s oblasťou brucha:

• mastné stolice;
• svetlé stolice;
• prudký úbytok hmotnosti;
• konštantné pálenie záhy;
• nadúvanie;
• častá hnačka;
• bolesť brucha.

Dysfunkcie vylučovacieho systému sa často prejavujú stmavnutím moču. Najčastejším príznakom je bolesť v oblasti žľazy. Väčšina pacientov však tiež pociťuje stratu chuti do jedla, na základe ktorej sa zistí nesprávna diagnóza. Úbytok hmotnosti nie je spojený s týmto príznakom, pretože je spôsobený zmenami pankreasu.

Nervové poruchy sú možné počas vývoja nádoru Ľudský nervový systém závisí od obsahu toxínov v krvi. Pankreas je čiastočne zapojený do procesu filtrácie škodlivých látok. Vzhľad nádoru v jeho oblasti porušuje túto funkciu, žlčové kanály sú upnuté a obsah žlče vstupuje do tkaniva. Výsledkom je depresia nervových buniek, čo sa prejavuje nasledovne:

• zvyšuje sa úzkosť pacienta;
• častá nespavosť alebo únava;
• reakcie tela sa inhibujú, dokonca aj ochranné reflexy sa objavujú pomalšie.

Kožné prejavy ochorenia - spoločný jav. V prípade poškodenia krčka maternice pankreasu alebo iných rakovín môže nastať zmena farby kože.

Je to dôležité! Je potrebné mať na pamäti, že príznaky ochorenia sú vyjadrené odlišne v závislosti od postihnutej oblasti. Diferenciáciu symptómov by mal vykonávať onkológ.

Hlavným prejavom odmietnutia kože je žltačka.

Poškodené funkcie žliaz neumožňujú správnu žlč, v dôsledku čoho je telo vystavené intoxikácii, vyjadrené, vrátane žltačky vonkajších vrstiev epidermy.

Koža začína svrbieť. Nepríjemný pocit môže pokryť akúkoľvek oblasť. Svrbenie nie je sprevádzané vyrážkou, ale zvyšuje sa s postupujúcim ochorením a nemusí byť zvýraznené ako posledný príznak sprevádzajúci rakovinu.

Hematologické príznaky

Rakovina pankreasu sa prejavuje zmenami v zložení krvi pacienta. Ak zistíte nasledujúce 3 faktory, môžete hovoriť o vývoji rakoviny:

• zvýšenie počtu prirodzených hormónov - nádorových markerov;
• zvýšenie hladiny cukru v krvi;
• výskyt zvýšeného počtu toxínov v cievach.

Cukor stúpa kvôli porušeniu produkcie inzulínu, za ktorý je čiastočne zodpovedný pankreas. Okrem toho sa môže vyvinúť diabetes mellitus, ktorý vedie k obzvlášť nebezpečnej polohe pacienta. Zvýšené toxíny v dôsledku šírenia žlče Hormonálne onkomarkéry sú produkované vo zvýšených množstvách v diagnostikovaných oblastiach kvôli skutočnosti, že sú najčastejšie vytvárané samotnými nádormi. Avšak aj v normálnych časoch sú obsiahnuté v krvi a niekedy môžu vznikať z prirodzených dôvodov.

Na zistenie týchto hematologických príznakov sa vyžaduje krvný test. On je menovaný po zbere anamnézy vonkajších prejavov choroby.

Typy diagnostiky hardvéru

Po zozbieraní sa pacientka pošle na vyšetrenie. Uistite sa, že ste urobili biopsiu, aby ste si overili povahu tkaniva. Pri rakovine pankreasu sa vykonávajú nasledujúce postupy:

• špirálová počítačová tomografia s dvojitým kontrastom;
• biopsia (punkcia) s overením počítačovou tomografiou;
• biopsia s kontrolou pomocou ultrazvuku;
• výskumná metóda operabilných nádorov PET-CT;
• transabdominálna ultrasonografia (ultrazvuková štúdia);
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERPHG);
• endoskopický ultrazvuk s prvkami biopsie, odberom punkcie.

Inovatívna a najúčinnejšia je diagnostická metóda s použitím PET-CT. Používa sa však v prípadoch operabilnej rakoviny. Pacient sa zvyčajne používa na štandardnú biopsiu, po ktorej nasleduje tomografia a ultrazvukové vyšetrenia. Zároveň sú diagnostikované aj susedné orgány.

Štúdia s použitím ultrazvuku môže byť externá (bez zavedenia do pomocných nástrojov) a vnútorná, to znamená metódou endoskopie. Inými slovami, ide o transabdominálne a endoskopické štúdie v onkológii dutiny brušnej.

Prvý podtyp zahŕňa použitie prístroja, ktorého hrdlo prechádza prednou stenou ľudskej brušnej dutiny. Pomocou ultrazvukových vĺn prístroj číta a prenáša obraz vnútorných orgánov brušnej dutiny na obrazovku. Výsledný obraz sa vyšetruje na abnormality: či sa tvorí karcinóm alebo benígny nádor. Hlavným znakom vývoja nádoru je abnormálna veľkosť a tvar pankreasu.

Počas endoskopického vyšetrenia sa do gastrointestinálneho traktu zavádza cez ústa a žalúdok prístroj na endoskopiu. Vzhľadom na zvýšenú bolesť počas zákroku sa pacient vstrekne do stavu anestézie a lekár-gastroenterológ vždy vykoná všetky úkony.

CT vyšetrenie (počítačová tomografia) v diagnostike nádorových žliaz je široko používané v lekárskej praxi. CT vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia a počítača, ktorý číta prijaté diagnostické údaje. Lúče, ktoré prechádzajú tkanivami, pomáhajú obnoviť trojrozmerný model polohy vnútorných orgánov. Ako výsledok, špecialista dostane plnohodnotný model niekoľkých kombinovaných obrázkov. Štandardné zariadenia CT produkujú snímky s fuzzy rozlíšením, ale onkologické centrá a regionálne nemocnice kupujú zariadenia s vylepšenými charakteristikami definícií.

Diagnóza pomocou počítačovej tomografie vám umožní zistiť presné umiestnenie nádoru alebo ho najskôr zistiť.

Na základe získaných údajov, onkológ urobí záver o operabilite nádoru av závislosti na diagnóze predpisuje: chemoterapiu, radiačnú rehabilitáciu alebo iný spôsob uzdravenia.

Prepichnutie biopsie

Vyšetrenie biopsie zahŕňa odobratie malého kúska pacientského tkaniva z potenciálu pacienta pre vývoj nádoru. Zvyčajne sa berie chirurgicky, čím sa robí malý rez. Nové technológie teraz umožňujú biopsiu a odoberaním malého počtu buniek pomocou injekčnej striekačky. Pri punkcii je oblasť nádoru kontrolovaná priesvitnými nastaveniami: ultrazvukom, röntgenovým žiarením a tomografiou. To vám umožní presne umiestniť zariadenie na odber tkaniva.

Endoskopia sa tiež používa na prepichnutie, ale kvôli svojej bolesti a zložitosti uprednostňujú chirurgický zákrok alebo injekčnou striekačkou pre pacientov, ktorí sú pôvodne diagnostikovaní.

Presné stanovenie diagnózy môže pomôcť iba biopsia a klinické testy na určenie povahy tkaniva. Tento postup je povinný.

Iné diagnostické metódy

Ako skontrolovať pankreas bez operácie? Ďalšou metódou je pozitrónová emisná tomografia (PET).

PET je považovaný za najšetrnejší spôsob a používa sa na stanovenie operability nádoru. Rakovinové bunky konzumujú zvýšené množstvo energie. To sa zistilo v onkologických štúdiách a informácie sa použili na vytvorenie novej techniky. Do tela sa zavádza komplex rádioaktívnych prvkov, ktoré nemajú škodlivý vplyv na zdravie. Bežné tkanivá a bunky ich neabsorbujú, ale rakovinové majú tendenciu brať všetko, čo môže dať energiu. Tkanivá, ktoré absorbovali radiačné markery, sa dajú ľahko pozorovať pri ďalšom vyšetrení s CT (vyšetrenie bude komplexné, to znamená PET-CT). Rakovina je najčastejšie diagnostikovaná týmto spôsobom.

Na tento účel sa používa aj endoskopické vyšetrenie. Gastroenterológ zavádza do tela endoskop, ktorý vedie katéter do žliaz a žlčových ciest. Z tohto katétra vstupuje do tela markerová látka, ktorá sa javí ako kontrast, keď sa skúma pomocou röntgenového žiarenia. Na základe podpory obsahu žlčových ciest sa dospelo k záveru, že v nich existujú prekážky. Ak niečo interferuje, pravdepodobnosť nádoru je vysoká.

Po tomto vyšetrení sa vykoná punkcia, aby sa určila povaha nádoru - malígna alebo benígna. V závislosti od toho sa pacient buď podrobuje liečbe s odstránením, alebo v priebehu udržiavacej liečby až do smrti.

Krvné testy na podozrenie na rakovinu

Pri rakovine pankreasu sa hladina bilirubínu dramaticky zvyšuje, takže sa najprv kontroluje jeho výkon. Potom sa ukáže obsah chemického prvku CA 19-9 s podozrením na rakovinu. Tento prvok sa objavuje v krvi hlavne počas vývoja rakovinových nádorov, hoci sa môže vyskytovať aj pri benígnych nádoroch. Preto je diagnóza metódou krvného testu len zúžením podozrenia, ale nie posledným spôsobom, ako určiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádoru.

Rakovina pankreasu je komplexne diagnostikovaná s pomocou moderného vybavenia, nádorových markerov, ako aj osvedčených metód CT a ultrazvuku. Bez zberu primárnej anamnézy je správna diagnóza nemožná, preto je veľmi dôležité, aby osoba sledovala svoj vlastný stav pri prvých príznakoch poškodenia. Správna a včasná diagnóza je možná len pod podmienkou, že pacient úplne a včas vyjadrí všetky svoje choroby. Ak sa obrátite na špecialistu, pravdepodobnosť obnovy sa zníži.

Ako diagnostikovať rakovinu pankreasu?

Porážkou zhubného procesu pankreatických kanálikov alebo parenchýmu samotného orgánu je rakovina pankreasu. Symptomatológia je rôznorodá a diagnóza vyžaduje laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Patológia spravidla spája skupinu nádorových nádorov - s lokalizáciou patologických ohnísk v hlave, tele a chvoste orgánu. Viac ako polovica zistených prípadov sa vyskytuje u starších ľudí, častejšie ako u mužov. Včasná diagnóza rakoviny pankreasu má veľký význam pri vykonávaní lekárskych postupov a predpovede prežitia.

Laboratórne testy v diagnostike

Detekcia rakoviny pankreasu v skorých štádiách krvnými testami spravidla nie je možná. Aj v rozšírenej všeobecnej analýze nie sú odchýlky špecifické - možno pozorovať mierne zníženie parametrov hemoglobínu v dôsledku latentnej straty krvi. Ťažká anémia sa vyskytuje zriedkavo - na pozadí klíčiacich ampulárnych nádorov.

V biochemickej analýze sa v PCH detegujú príznaky obštrukčnej žltačky obštrukčnej povahy, ako aj významná zmena parametrov bilirubínu, alkalickej fosfatázy. Nárast amylázy, ktorý je charakteristický pre akútnu pankreatitídu, však nie je typický.

Zvýšenie protrombínového indexu vyvolaného novotvarom bude indikovať dysfunkciu pečeňových a pankreatických štruktúr. Hyperglykémia nie je vôbec špecifická, tvorí sa u štvrtiny pacientov.

Presný dôvod pre jeho vývoj nebol stanovený odborníkmi, pretože parametre glukózy v krvnom obehu, spravidla zostávajú na rovnakej úrovni - zatiaľ čo až 10% buniek ostrovčekov je neporušených. Test na rezistenciu na glukózu stanovuje rezistenciu u polovice pacientov s rakovinou.

Špecifické nádorové markery

V prípade rakoviny pankreasu je včasná diagnóza možná vďaka množstvu nádorových markerov, ktoré v súčasnosti existujú. Naj diagnostickejšie sú nasledovné:

• sacharidový antigén CA 19-9 a glykoproteín - parametre by nemali prekročiť 0 - 37 U / ml, falošne pozitívne zvýšenie je možné pri benígnych léziách žľazy, štruktúry pečene, viac ako 1000 U / ml indikujú najvyššiu špecifickosť, možný proces neoperability;
• CEA;
• CA 242;
• SA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Odborník urobí adekvátnu diagnózu len vyhodnotením informácií v súhrne. Spoliehať sa hlavne na výsledky nádorových markerov je absolútne zakázané, najmä ak nemáte skúsenosti s rakovinou.

Napríklad, Ca19-9 je špecifickým nádorovým markerom adenokarcinómu žliaz. Môže však byť izolovaná a endokrinné neoplazmy s duktálnou lokalizáciou a rad ďalších malígnych neoplaziem. A relatívna necitlivosť a extrémna náročnosť posledného z uvedených markerov obmedzuje ich praktické použitie v štandardných situáciách.

Röntgenové metódy

Zahŕňajú zavedenie kontrastnej látky cez duodenogastrickú sondu, napríklad roztok sulfátu atropínu. Potom sa vykonáva duodenografia, aby sa identifikovala rakovinová orientácia v oblasti hlavy pankreasu.

V závažných prípadoch je významný dvanástnikový stenting diagnostikovaný procesom klíčenia nádoru.

Ak existuje podozrenie na malígnu tvorbu tela alebo chvosta žľazy, splenoportografia sa vykonáva alebo selektívna angiografia je špecifickejšia pri vykonávaní diagnostických metód. Zriedka sa používa, pretože existuje riziko komplikácií.

Menej informatívna intravenózna diera. Pri obštrukčnom toku je žltačka neúčinná, preto sa v súčasnosti používa perkutánna hepatocholangiografia. Pri malignite hlavy orgánu sa odhalí zlom v rádiografickom obraze - „pahýľ“ žlčového kanála, alebo na retroduodenálnej, intrapankreatickej úrovni.

Pri vykonávaní tejto techniky však môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Odporúča sa individuálne, podľa individuálnych indikácií správania.

Určuje lokalizáciu a závažnosť rakovinového procesu a tiež umožňuje posúdiť jeho prevalenciu a operatívnosť selektívnej angiografie slezinnej artérie, ako aj kmeňa celiakie. Vysoko odborný špecialista dosahuje diagnostickú presnosť 85 - 90%.

Hlavnou indikáciou degenerácie na rakovinu je detekcia avaskulárnych zón alebo vaskulárna infiltrácia. Spravidla sa zistia, keď nádor dosiahne priemer viac ako 5 cm. Komplikácie počas zákroku dosahujú 7-10%.

Prístrojová diagnostika

Z vizualizačných metód na diagnostiku malígnych procesov v pankreatickom orgáne sa dnes široko používajú:

1. Transabdominálny ultrazvuk je často primárnou diagnostickou technikou, pretože jeho špecifickosť a citlivosť na cholelitiázu je pomerne vysoká. Nepriamym príznakom rakovinovej lézie je detegovateľná dilatácia žlčovodu nad 7–8 mm a viac ako 9–10 mm u ľudí s cholecystektómiou, ktoré sa už uskutočnili v histórii, najmä v kombinácii so zvýšením vedenia samotnej žľazy. V niekoľkých okamihoch sa nádorová lézia v orgáne nachádza spolu s metastázami do štruktúry pečene a vytvára sa ascites. V diagnostike malých onkologických lézií nie je transabdominálny ultrazvuk veľmi informatívny.
2. Najinformatívnejšou metódou vzniku rakoviny v parenchýme alebo pankreatickom kanáli je tenkovrstvová multispirálna počítačová tomografia. Kontrastné činidlo sa podáva pacientovi intravenózne alebo perorálne. Obrázky sú vykonávané laboratórnym asistentom v troch fázach. Citlivé metódy dosahujú 90%. Pri rakovinových léziách väčších ako 2 cm v priemere, ak je nádorový defekt menší ako 2 cm - presnosť sa znižuje na 60%. Okrem samotnej diagnózy, CT pomáha špecialistovi orientovať sa v operabilite nádoru - na detekciu metastáz, na určenie poškodenia susedných významných štruktúr, napríklad mezenterickej artérie alebo portálnej žily.
3. V posledných desaťročiach sa význam MRI v diagnostike rakoviny pankreasu značne zvýšil. Táto technika má množstvo významných výhod - kvôli schopnosti ohnísk rakoviny mäkkých štruktúr. Informácie získané odborníkom sú oveľa viac, takže diagnóza je presnejšia, najmä v počiatočných štádiách tvorby malígnej lézie.
4. Na diagnostiku okluzívnych intraduktálnych lézií sa bežne používa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Neinvazívny postup - MRCP pri vzniku malignity ohniska vytesňuje ERCP

V každom prípade určuje onkológ optimálny počet diagnostických vyšetrení.

Štúdie založené na dôkazoch

V špecializovaných onkologických centrách, pred chirurgickým zákrokom, resekciou novotvaru, musia nevyhnutne dostať histologické alebo cytologické potvrdenie hlavnej diagnózy.

A dokonca aj negatívny výsledok aspirácie jemnou ihlou - biopsia, napríklad pre sklerotizujúcu formu adenokarcinómu pankreasu, nevedie skúseného onkologického chirurga k resekcii. Opiera sa o spoľahlivé informácie z iných štúdií - MRI, CT.

Ak vezmeme biomateriál transabdominálnou biopsiou pod povinnou kontrolou ultrazvuku alebo CT, je to histologické vyšetrenie. Možno endoskopicky - ERCP alebo aspirácia jemnou ihlou.

Laporoskopické metódy na diagnostikovanie neoplaziem žliaz sa stávajú viac rozšírené. Majú vynikajúcu dôkazovú základňu.

Laporoskopia sa môže uskutočniť bezprostredne pred laparotómiou - resekciou nádoru. Hlavným cieľom je určiť štádium patologického procesu. Odborníci, ktorí hovoria proti tejto metóde vyšetrovania, poukazujú na vysoké riziko komplikácií. Intervencia sa zastaví, ak je histologická analýza získaná počas jej výkonu pozitívna.

Endoskopický ultrazvuk je účinný spôsob detekcie rakoviny, ak nádorová lézia ovplyvnila portálnu žilu. Pomáha identifikovať benígne procesy napodobňujúce rakovinu. Medzi ne patrí sklerotizujúci variant pankreatitídy alebo atypická choledocholitiáza.

V štúdii používa špecialista stenu dvanástnikovej časti čreva alebo žalúdka ako akustické okno. Poskytuje vysokokvalitné anatomické detaily organu, žlčníka a spoločného kanála, ako aj štruktúry celiakie a pečene. Umožňuje rozpoznať nádorové ložiská do 4–5 mm.

Aké diagnostické metódy dávajú prednosť

Obrovské množstvo diagnostických metód, ktoré sa objavili v posledných desaťročiach, ktoré uľahčujú detekciu nádorov v pankrease, niekedy spôsobuje ťažkosti špecialistovi - ktorý jeden z nich uprednostňuje, ako najlepšie naplánovať diagnostické vyšetrenie konkrétneho pacienta.

V mnohých ohľadoch závisí všetko od skúseností lekára - vyberá inštrumentálne a diagnostické metódy, ktoré umožňujú adekvátnu diferenciálnu diagnostiku. Ak sú v diagnóze neistoty, odporúča sa použiť iné metódy vizualizácie novotvaru na vykonanie.

Predovšetkým sú predpísané neinvazívne pre pacienta, neinvazívne postupy - ultrazvuk, röntgenové metódy, ako aj CT. Laboratórium vykonalo stanovenie endokrinnej aktivity žľazy.

Angiografia, ERPHG, laparoskopia a ďalšie diagnostické štúdie sa zvyčajne odporúčajú na vykonávanie v neprítomnosti absolútnych kontraindikácií na ich použitie, ako aj v prípade naliehavej potreby resekčného zásahu.

Tieto zásady dodržiavajú skúsení odborníci. Postupnosť použitia vyššie uvedených diagnostických metód však možno zmeniť - priamo úmerne klinickým znakom onkológie, ako aj technickým možnostiam zdravotníckeho zariadenia.

Lekári musia vykonávať diferenciálnu diagnostiku s patológiami žlčníka, pečeňových štruktúr, črevných slučiek a retroperitoneálnych orgánov. Keď klíčia nádory, tiež stláčajú kanály, čo vedie k podobnému klinickému obrazu.

A iba všetky informácie získané z vyššie uvedených moderných diagnostických metód umožňujú špecialistovi určiť skutočnú príčinu zhoršujúcej sa pohody pacienta, ako aj vypracovať vhodnú taktiku liečby.

Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.