Agregácia krvných doštičiek: koncepcia, analýza krvi, abnormality, nuansy

Agregácia krvných doštičiek - túžba krvných doštičiek, zvyšky megakaryocytov, nazývané krvné doštičky Bitstsotseroo alebo plaky, „snímanie“ núdzovej situácie, sprevádzanej stratou krvi, aby sa spojili tak, že s pomocou iných „likvidátorov“ (prítomných alebo utvorených) na nápravu škôd v plavidle.

Malá rana s porušením integrity malých plavidiel, spravidla (ak je všetko v poriadku s hemostázovým systémom), nie je v vážnych problémoch. Krv prúdiaca z rany sa po určitom čase zastaví a v takýchto prípadoch ľudia, ktorí odmietajú účasť, hovoria: "Zastavila sa." A určite nie každý si je vedomý takéhoto procesu, ako je agregácia krvných doštičiek, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri zastavení krvácania a prevencii straty tekutín, ktorá je pre telo vzácna.

Agregácia krvných doštičiek je jedným zo štádií zastavenia krvácania

Pre takéto zdanlivo maličkosti, ako je zastavenie krvácania z ciev mikrovaskulatúry (arterioly, žilky, kapiláry) sú komplexné, dôsledne tečúce procesy:

• V reakcii na poškodenie sa mikrocirkulačné cievy spazmujú a tým čiastočne bránia voľnému toku krvi;
• Krvné doštičky - krvné doštičky sa ponáhľajú na miesto nehody, ktoré sú pripojené k poškodenej oblasti a snažia sa uzavrieť medzeru (adhézia doštičiek);
• Počet krvných doštičiek v mieste poškodenia rýchlo rastie (akumulácia), začínajú sa hromadiť a tvoria konglomeráty - dochádza k agregácii krvných doštičiek, čo je počiatočná, ale veľmi dôležitá fáza tvorby krvnej zrazeniny;
• V dôsledku agregácie krvných doštičiek sa vytvorí uvoľnená zátka krvných doštičiek (ireverzibilná agregácia krvných doštičiek), táto zátka, aj keď je plazma-tesná, ale nie veľmi stabilná a spoľahlivá - len dotyk a krv znova prúdi;
• Krvná zrazenina pod vplyvom kontraktilného proteínu krvných doštičiek (tromboplastín) je stlačená, fibrínové vlákna vytvárajú hustú krvnú zrazeninu, ktorá zastavuje krvácanie (retrakcia trombínového trombu).

štádiá tvorby krvných zrazenín

Je zrejmé, že agregácia krvných doštičiek nie je posledným štádiom zastavenia krvácania, je to len jeden zo štádií tohto procesu, ale nie je to menej dôležité. Ako sa táto reakcia vykonáva, aké zložky sa na nej podieľajú, bude opísaná v nasledujúcich častiach, ale predovšetkým by ste mali informovať čitateľa, že agregácia krvných doštičiek, ktorá má ochrannú funkciu u zdravých ľudí, môže mať nevýhodu. Krvné doštičky sa nie vždy správajú takýmto spôsobom - zatiaľ pokojne a pokojne, sú rýchlo aktivované, prilepené na steny krvných ciev a v prípade potreby zlepené k sebe (ak je poškodená krvná cieva, z ktorej prúdi krv).

Zvýšená agregácia krvných doštičiek znamená nadmernú intenzitu pôsobenia týchto krvných doštičiek, keď sú zbytočne aktivované (v neprítomnosti krvácania), držia sa spolu a tým prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú pre telo zbytočné, ktoré sa neskôr pohybujú v krvnom riečišti, zakrývajú krvnú cievu a narušujú výživu životne dôležitých tkanív. To sa môže stať kdekoľvek: v cievach, ktoré dodávajú krv do srdca (infarkt myokardu), pľúca (infarkt pľúc), mozog (ischemická cievna mozgová príhoda) atď., Sú preto liekové formy protidoštičkových látok tak široko predpisované na prevenciu a liečbu týchto patologických stavov.

Tromboembolizmus predných tepien má často smutný výsledok, ale to všetko začalo maličkosťami - so spontánnou agregáciou krvných doštičiek, ale, bohužiaľ, keď taká dôležitá (agregačná) funkcia z nejakého dôvodu už prešla patologickými zmenami...

Agregácia krvných doštičiek v krvnom teste

Pre štúdium agregácie krvných doštičiek sú vytvorené bunky v blízkosti prirodzených (cirkulácia v krvnom riečišti). Testovanie sa vykonáva na skle s použitím induktívnych látok odobratých v určitých koncentráciách (indukovaná agregácia trombocytov), ​​ktoré sa vo všeobecnosti podieľajú na tomto procese v živom organizme (in vivo) s agregáciou krvných doštičiek stimulovanou krvácaním (ADP, kolagén, trombín). adrenalín). V jednotlivých laboratóriách pre analýzu sa použili látky, ktoré nie sú prítomné v tele, ale majú schopnosť spôsobiť agregáciu, napríklad ristomycín (ristotsetín). Treba poznamenať, že pre každého induktora existujú vlastné limity normálnych hodnôt, ktoré možno nájsť pri pohľade na tabuľku. Ale len na to, aby sa zoznámil, pretože rýchlosť je daná len predbežne, môže rozšíriť alebo zúžiť rozsah v rôznych laboratóriách - to závisí od referenčných hodnôt každého QDL.

Tabuľka: Norma kapacity agregácie trombocytov v závislosti od induktorovej látky

Mimoriadny význam pre diagnostiku patologických stavov (najmä kardiovaskulárnych ochorení) predstavuje spontánna agregácia krvných doštičiek (CAT), keď nadmerné množstvo krvných doštičiek navzájom zlepene voľne cirkuluje krvnými cievami, čo spôsobuje množstvo porúch, a to predovšetkým v mikrocirkulačnej zóne :

1. Spontánna agregácia krvných doštičiek po dlhú dobu hrozí, že povedie k zmenám v stenách krvných ciev (najmä v cievach mikrovaskulatúry);
2. SAT vytvára podmienky na zvýšenie schopnosti tvorby krvných doštičiek agregátov, čím sa zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie, jej progresie a výskytu závažných komplikácií a následkov na tomto pozadí.

Spontánna agregácia trombocytov za laboratórnych podmienok najčastejšie určuje:

• Meranie optickej hustoty suspenzií doštičiek;
• Morfologickým (vizuálnym) hodnotením agregovaných krvných doštičiek.

Pre diagnostiku a určenie nozologickej formy trombocytopatie je nepochybne lepšie používať špeciálne moderné zariadenia - agregátory (optické, zaznamenávajúce agregáciu krvných doštičiek v plazme, ktorú obohacujú, alebo vodivosť, ktorá meria tento indikátor v celej krvi). Tieto zariadenia priebežne zaznamenávajú všetko, čo sa deje s krvnými doštičkami, a potom zobrazujú svoje merania graficky (krivka - agregácia) Tieto diagnostické metódy sú pomerne spoľahlivé, sú však pracné a vyžadujú veľké množstvo plazmy na výskum.

Abnormality spôsobujú problémy počas tehotenstva

Nízka aj vysoká schopnosť agregácie sú rovnako zlé. V tomto ohľade, za špecifických okolností, keď agregácia krvných doštičiek môže byť zvýšená alebo znížená v porovnaní s normou, krvný test, ktorý vypočítava tento ukazovateľ, je povinný.

Jednou z týchto okolností je vyšetrenie žien, ktoré sú v štádiu pôrodov, pretože v pôrodníctve majú abnormality schopnosti agregácie trombocytov z normy často zlé následky. V gestačnom období sa ženské telo začína pripravovať na blížiacu sa stratu krvi po dlhú dobu, preto sa ukazovatele zrážanlivosti mierne zvyšujú, ale existuje mierny stupeň nárastu, ktorý by nemal ukazovať hyperagregáciu.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek môže spôsobiť trombózu, ale na druhej strane, ak je znížená, existuje riziko krvácania. Pre priaznivý priebeh tehotenstva - potrebujete stredný...

Rýchlosť agregácie trombocytov počas tehotenstva je zvyčajne v rozmedzí od 30 do 60% (bez ohľadu na látku používanú ako induktor) a opäť: všetko je približné - výsledky by sa mali zistiť v laboratóriu, ktoré vykonalo analýzu, kde ich odborníci porovnávajú s referenčnými hodnotami a vykazovať odchýlky, ak nejaké existujú. Len v takýchto prípadoch je možné očakávať, že sa nestretnete s hyporegiou s hyperagregáciou a vyhnete sa trombóze a krvácaniu.

Agregácia krvných doštičiek s induktormi

Krvný test, ktorý určuje agregačnú schopnosť hladiny krvných doštičiek, by sa mal vykonávať súbežne s niekoľkými induktormi (mali by byť aspoň štyri z nich), aby ste vedeli, na akej úrovni procesu dochádza k zlyhaniu.

Agregácia krvných doštičiek s ADP

Štúdia agregácie krvných doštičiek s ADP sa uskutočňuje s cieľom identifikovať spontánnu agregáciu krvných doštičiek alebo diagnostiku trombotických stavov, ktoré sa vyskytujú v určitej patológii:

1. Aterosklerotický proces;
2. hypertenzia;
3. IHD, infarkt myokardu;
4. Porušenie mozgového obehu;
5. diabetes;
6. Hyperlipoproteinémia (zmeny v profile lipidov, zvýšenie lipoproteínov s nízkou hustotou, zvýšená aterogenita);
7. Dedičná trombóza;
8. Trombocytopatia sprevádzajúca hemoblastózu;
9. Pri užívaní jednotlivých liekov, ktoré môžu inhibovať aktivitu krvných doštičiek.

Odchýlka smerom nadol dáva:

• Glantsmanova trombasténia (dedičná patológia spôsobená neprítomnosťou alebo poruchou membránového receptora pre fibrinogén a glykoproteín IIb-IIIa);
• Esenciálne atrombium (líši sa od trombustionu pri neúplnom porušení funkčných schopností krvných doštičiek;
• Wiskott-Aldrichov syndróm (zriedkavé recesívne ochorenie spojené s podlahou, charakterizované zmenou tvaru a zmenšením veľkosti buniek);
• Syndróm Aspirinopodobny (patológia spojená s porušením "reakcie uvoľňovania" a 2. fázy agregácie);
• Trombocytopatia u uremického syndrómu;
• Sekundárna trombocytopatia (s hemoblastózou, hypotyreózou, liečbou protidoštičkovými látkami, NSAID - nesteroidnými protizápalovými liekmi, antibiotikami, diuretikami a liekmi na znižovanie krvného tlaku).

Zvýšenie výkonu sa pozoruje, keď:

• Syndróm viskóznych doštičiek (tendencia k adhézii, zvýšená agregácia trombocytov);
• Aktivácia buniek trombocytárneho spojenia koagulačného systému spôsobená rôznymi faktormi: psycho-emocionálny stres, lieky, tvorba imunitných komplexov z konkrétnych dôvodov, atď.;
• Rezistencia na kyselinu acetylsalicylovú.

Indukovaná agregácia s kolagénom

Odchýlka od normy pri použití reakcie s kolagénom môže naznačovať, že k porušeniu dochádza na úrovni adhézie. Ukazovatele majú tendenciu v zásade klesať s rovnakou patológiou ako vo vzorkách s ADP. Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa pozoruje pri viskóznom syndróme krvných doštičiek a vaskulitíde rôzneho pôvodu.

Stanovenie agregácie krvných doštičiek vo vzorke s adrenalínom

Štúdia aktivity ristocetín-kofaktor

Hodnoty tohto ukazovateľa odrážajú aktivitu von Willebrandovho faktora, test sa používa hlavne na diagnostiku ochorenia s rovnakým názvom.

Je potrebné poznamenať, že vykonávanie tohto testu s použitím induktorov nie je užitočné len na stanovenie schopnosti krvných doštičiek agregovať. Tieto testy vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť protidoštičkových látok v liečbe a poskytnúť možnosť zvoliť si správnu dávku liekov.

Informácie pre zvedavých

Medzitým môže čitateľ správne vytýkať, že po tom, ako začal opis témy s analýzami, variantmi ich noriem a patologickými zmenami, sa autorka venovala len veľmi málo o samotných krvných doštičkách, ich funkciách a správaní počas agregácie s krvácaním. Text nezdôrazňuje mechanizmy aktivácie krvných doštičiek, nevysvetľuje podstatu všetkých reakcií za bunkovým lepením a tvorbu hemostatickej zátky.

To všetko sa dá ľahko korigovať tým, že sa ľuďom so zvýšeným záujmom umožní sledovať celý proces opísaný v nasledujúcich častiach od začiatku do konca, aby nezávisle pochopili jednotlivé jemnosti a zdôraznili dôležitosť každej zo zložiek reakcie.

Dôležitá úloha krvných doštičiek

Krvné doštičky sú veľmi dôležité pri realizácii cievnej hemostázy, ktorá sa odráža v názve procesu. Vo všeobecnosti je ich úlohou riešiť tieto úlohy:

1. Krvné platničky, ktoré vykonávajú angiotrofickú funkciu, zachovávajú normálnu štruktúru a funkčné schopnosti stien ciev malého kalibru;
2. S adhézne-agregačnými schopnosťami, ktoré spočívajú v skutočnosti, že bunky sa zbierajú v „hromádkach“ a lepia sa na poškodené oblasti krvných ciev (adhézia), rýchlo vytvárajú hemostatickú zátku (agregáciu krvných doštičiek), môžu zastaviť malé krvácanie v priebehu 1–2 minút;
3. Úlohy krvných doštičiek zahŕňajú udržiavanie kŕče poranených hemokapilár na správnej úrovni - tieto bunky neumožňujú relaxáciu ciev, pretože to spôsobuje zvýšené krvácanie;
4. Krvné doštičky sú nielen prítomné, ale tiež sa aktívne podieľajú na procesoch koagulácie a navyše ovplyvňujú reakciu fibrinolýzy.

Funkcie adhézie a agregácie krvných doštičiek sú nerozlučne spojené a spojené do jedného - adhezívne agregatívne (táto schopnosť krvných buniek bola objavená na konci predchádzajúceho roka - 9. storočie). Faktom je, že doštičková zátka sa začína tvoriť ešte pred okamihom, keď krvné doštičky dorazili na miesto a začali sa držať na suterénovej membráne cievnych stien.

Hoci pripojenie krvných doštičiek k stenám kapilár pomáha rôznym zložkám spojivového tkaniva, kolagén je rozpoznávaný ako hlavný stimulátor prvej fázy hemostázy cievnych doštičiek.

Zmena „vzhľadu“ - získanie nových príležitostí

Zaujímavé je, že krvné doštičky, „ktoré sa naučili“ o núdzovej situácii v tele pred príchodom na miesto incidentu, sa začínajú intenzívne pripravovať:

• V zlomku sekundy menia svoj vzhľad: z plochých buniek v tvare disku sa menia na sférické tvary, vyhadzujú pseudopodiu (dlhé procesy, ktoré predtým neexistovali a ktoré sú naliehavo potrebné na prilepenie k látke a na vzájomné spojenie);
• K poškodenej nádobe dorazia doštičky úplne vyzbrojené, to znamená, že sú dobre pripravené na adhéziu a agregáciu, takže ich pripevnenie trvá až 5 sekúnd.
• V rovnakom čase, krvné doštičky cirkulujúce v krvnom obehu nečinia, nehľadajú a rýchlo vyhľadávajú svojich kolegov, zhromažďujú sa v skupinách (od 3 do 20 buniek) a držia sa spolu, aby vytvorili konglomeráty;
• Konglomeráty sa posielajú do poškodenej oblasti, aby sa spojili s krvnými doštičkami, ktoré boli prvými (pôvodne priľnutými), aby sa dostali na scénu a držali sa odkrytej bazálnej membrány krvnej cievy.

Všetky tieto pôsobenia krvných doštičiek sa uskutočňujú, aby sa veľmi rýchlo zväčšila veľkosť hemostatickej zátky, ktorá bude v krátkom čase (od 1 do 3 minút) schopná uzavrieť akúkoľvek medzeru v krvnej cieve mikrovaskulatúry, aby sa zastavilo krvácanie.

Za agregáciou je komplexný biochemický proces.

Adhézia a agregácia krvných doštičiek nie je taká jednoduchá reakcia, ako sa zdá na prvý pohľad. Ide o komplexný viacstupňový biochemický proces zahŕňajúci rôzne exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné, vychádzajúce zo samotnej krvnej doštičky) faktory: stimulanty reakcie, spotreba energie, významná reštrukturalizácia Bitscotserových plakov. Napríklad von Willebrandov faktor (glykoproteín, plazmatický kofaktor adhézie krvných doštičiek na kolagén) je nevyhnutný pre správne fungovanie krvných doštičiek, jeho produkcia prebieha v cievnych stenách. Trombocyty, pohybujúce sa cez krvné cievy, zásobujú tento glykoproteín do budúcnosti, vkladajú ho do svojich granúl, takže v prípade potreby (ak je aktivovaný) ho uvoľňujú do životného prostredia.

Agregácia krvných doštičiek nie je možná bez účasti mnohých stimulantov, ktoré sú spojené so začiatkom reakcie:

1. Kolagén - hlavný stimulátor adhézie krvných doštičiek;
2. ADP - táto zložka preberá vedúcu úlohu v prvej fáze agregácie: po prvé, ADP v malých množstvách sa uvoľňuje z poškodenej steny cievy a červených krviniek (erytrocytov), ​​ktoré sú tiež prítomné na mieste nehody. Neskôr, s týmto stimulátorom, Bitscoceroro plaky samotné (ATP → ADP) dodávajú hemostázovú oblasť, ktorá mala čas spočiatku adherovať a aktivovať („uvoľňovacia reakcia“ charakteristická pre krvné doštičky);
3. Súbežne s ADP, iné agonisty agregácie, adrenalínu a serotonínu, sú uvoľňované z granulátov krvných doštičiek, membránové enzýmy sú aktivované v krvných doštičkách, čo prispieva k tvorbe silných stimulantov reakcie, kyseliny arachidónovej (C₂₀H₃₂ach₂) a jeho deriváty, medzi ktorými je najaktívnejšia agregačná látka - tromboxán;
4. Systém prostaglandínov je významným spojením v regulácii schopnosti agregácie krvných doštičiek: v aktívnom režime dochádza k vzdelávaniu v endoteli a bunkách hladkého svalstva prostaglandínových endoperexidov, môžu sa tiež premeniť na tromboxán. Avšak v poslednom štádiu agregácie, keď už nie je potrebné, tieto látky menia smer a začínajú poskytovať prostacyklínový vazodilatátor (PGI₂), dilatuje krvné cievy a do značnej miery inhibuje agregáciu krvných doštičiek;
5. Dokončenie "uvoľňovacej reakcie" intraplatetových faktorov, posilnenie a zvýšenie sily hemostatickej trubice s fibrínom je veľmi silným agregačným činidlom - trombínom, môže spôsobiť agregáciu v dávkach, ktoré sú chudobné v porovnaní s tými, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi.

Samozrejme, tieto mechanizmy sú v zóne pozornosti lekárov určitého profilu, ale môžu byť zaujímavé pre obzvlášť zvedavých čitateľov, ktorí si stanovili za cieľ dôkladne pochopiť komplexné reakcie hemostázy krvných doštičiek. Okrem toho takýto úvod pomáha pochopiť pôvod mnohých ochorení spojených s poruchami krvácania v tomto štádiu.

zraniteľnosti

Porušovanie určitých častí hemostázy krvných doštičiek tvorí množstvo patologických stavov (dedičných a získaných).

Najzraniteľnejšia „uvoľňovacia reakcia“ sa ukázala byť najzraniteľnejšou v mechanizme agregácie krvných doštičiek, bez ktorej sa proces zhlukovania a lepenia buniek oddeľuje, sotva začína. V takýchto prípadoch sa samozrejme netvorí hemostatická zátka.

Okrem toho, na kvalitatívne uskutočnenie zrážania krvi v mikrocirkulačnej zóne, existuje potreba prítomnosti rôznych neproteínových látok (Ca2 +, Mg2 +, fosfolipidový faktor), ako aj proteínových (albumín, fibrinogén, jednotlivé zložky gama frakcie atď.) Prírody.

Proteíny sú potrebné pre krvné doštičky, aby sa pre nich vytvorili pohodlné podmienky, tzv. „Plazmatická atmosféra“, a až potom budú krvné doštičky vykonávať úlohy, ktoré im boli pridelené kvalitatívne. Avšak mnoho produktov štiepenia proteínov (najmä získaných rozpadom fibrinogénu a fibrínu) interferuje s agregáciou krvných doštičiek a významne ju inhibuje.

Medzitým, za podmienok normálnej prevádzky všetkých účastníkov hemostázy krvných doštičiek, je agregácia krvných doštičiek celkom schopná zastaviť krvácanie v mikrocirkulačnej zóne, ale vo veľkých nádobách, kde je tlak na stenách vyšší, bude zástrčka, ktorá nie je vystužená fibrínom, neudržateľná a jednoducho povedané povedie „vyletieť“ obnovenie krvácania.

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek v krvi a abnormality

Krvné doštičky sú krvinky, ktoré nemajú žiadnu farbu. Vykonávajú dôležitú funkciu v tele, chráni ju pred stratou krvi. Tento proces je agregáciou krvných doštičiek v krvi, má svoje vlastné štandardné ukazovatele.

Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné mať predstavu o vzniku krvnej zrazeniny, existujúcich normách, nebezpečenstve odchýlok od normálnych hodnôt.

Popis a úloha v ľudskom tele

Po poranení tkaniva sú krvné doštičky upevnené na stenách nádoby, ktorá bola poškodená. V dôsledku toho sú bunky navzájom zlepené. Postupom času sa fibrínové vlákna, nové lepené bunky a ďalšie prvky spoja s výslednou hmotou.

Na tomto pozadí existuje proliferácia trombu, ktorá dosahuje veľkú veľkosť, čo môže viesť k prekrytiu cievy a zastaveniu krvácania. Rýchlosť tohto procesu je veľmi dôležitá, pretože je z neho niekedy závislá na zachovaní ľudského života.

Veľký počet faktorov ovplyvňuje zrážanie krvi. Jedným z nich je agregácia. Pri absencii patologických stavov vykonáva ochrannú adaptívnu funkciu.

Agregačné vlastnosti spočívajú v lepení buniek len v poškodenej nádobe. V tomto prípade sa proces považuje za pozitívny.

Existujú však situácie, keď je trombóza nežiaduca. Napríklad, ak je diagnostikovaná mŕtvica, infarkt myokardu.

To je vysvetlené tým, že tvorba krvných zrazenín narúša normálny tok potrebných látok do životne dôležitých orgánov.

V tomto prípade sa krvné doštičky stávajú súčasťou patologických procesov. Boj proti odchýlkam od normy je nevyhnutný len s pomocou liekov.

Na identifikáciu normálnych ukazovateľov z odchýlok je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu pozitívnej a negatívnej agregácie.

V lekárskej praxi existuje určitá klasifikácia agregácie podľa druhov. Patrí medzi ne:

1. Mierna agregácia. Diagnostikovaný hlavne počas pôrodu. Placentárny krvný obeh môže vyvolať stav.
2. Spontánna agregácia. Na stanovenie nie je potrebný žiadny induktor. Na zistenie agregačnej aktivity sa krv naleje do skúmavky, ktorá sa umiestni do špeciálneho zariadenia, kde sa zahreje na 37 stupňov.
3. Indukovaná agregácia. Pre štúdiu sa do plazmy pridávajú induktory. V tomto prípade sa uskutočňuje agregácia s ADP, s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať určité patologické stavy krvnej tekutiny.
4. Zvýšená agregácia prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Charakteristickými príznakmi takéhoto patologického stavu sú necitlivosť a opuch.
5. Znížená agregácia sa najčastejšie zistí, keď je obehový systém narušený. Pokles počtu krvných doštičiek vyvoláva rôzne krvácania. Vyskytuje sa v spravodlivom sexe počas menštruačného cyklu.

Pre ľudské zdravie je nebezpečenstvo zvyšovania a znižovania agregácie nebezpečné. Preto by sa mala pravidelne monitorovať hladina krvných doštičiek v krvi.

Príznaky odchýlok od ukazovateľov

Hyperagregácia je sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi a poklesom jej prietoku, čo nepriaznivo ovplyvňuje všetky ľudské systémy a orgány.

Existujú však patologické stavy, keď je výrazná agregácia normálna, čo sa však nepovažuje za dôvod odmietnutia trvalo študovať ukazovatele zrážanlivosti.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• vysoký krvný tlak;
• diabetes mellitus;
• onkologické ochorenia;
• vaskulárnej patológie.

Neskorá detekcia hyperaggregácie a nedostatok opatrení na pomoc môže viesť k rozvoju srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody a venóznej trombózy.

Pokles agregačných indexov je sprevádzaný predĺženým krvácaním, vrátane vnútorného krvácania, ktoré sa prejavuje tvorbou hematómov.

Čo je normou

Miera hladiny krvných doštičiek u dospelých a detí bude mierne odlišná. Optimálne hodnoty ukazovateľov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

od 1 roka do 4 rokov

od 15 do 18 rokov

Muži po 18 rokoch

Ženy po 18 rokoch

Ak hovoríme o normálnych hodnotách agregácie, potom to bude 25-75 percent. V tomto prípade sa doštičky zlepia bez odchýlok a nepredstavujú ohrozenie ľudského tela.

Aký výskum prebieha

Analyzátor agregácie krvných doštičiek je úplný krvný obraz. Existujú však aj iné štúdie, ktoré poskytujú presnejšie výsledky. Medzi hlavné metódy patria tieto testy:

• podľa Sukhareva;
• Lee-White;
• koagulácie.

Ich podstatou je, že špeciálne látky, ktoré inhibujú agregáciu, zasahujú do krvi.

Tieto zložky sú podobné látkam obsiahnutým v ľudskom tele, čo vyvoláva tvorbu trombov. Takéto komponenty sa nazývajú induktory.

Príprava na analýzu

Pred vykonaním analýzy je potrebné absolvovať určité školenie. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, nemali by byť v krvi žiadne látky, ktoré by na to mohli mať negatívny vplyv.

1. Týždeň pred analýzou sú vylúčené lieky s množstvom aspirínov, pretože v dôsledku ich podávania je tvorba trombu potlačená. Ak nie je možné tieto prostriedky zrušiť, mal by byť informovaný laboratórny technik vykonávajúci výskum.
2. Po dobu 12 hodín musíte opustiť používanie potravín. Negatívny vplyv na výsledky majú aj produkty s vysokým obsahom tuku.
3. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
4. Počas dňa neberte alkoholické nápoje, kávu, cesnak, nefajčite.

Analýza je oneskorená, ak existuje aktívny zápalový proces.

správanie

Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno, v čase od 7 do 10 hodín. Štúdia sa môže uskutočniť len nalačno. Povolené piť nesýtenú vodu.

Ak chcete vykonať krvný test, odoberte krvnú tekutinu zo žily. Na tieto účely sa používa jednorazová striekačka. Potom sa materiál umiestni do agregometra, ktorý obsahuje 4% roztok citrátu sodného. Potom sa nádoba niekoľkokrát otočí. Potom, čo sa skúmavka s krvou odošle do laboratória na ďalší výskum.

Výsledky dekódovania

S prihliadnutím na látku, ktorá bola použitá počas štúdie, dochádza k dekódovaniu analýzy. Na tento účel sú údaje porovnané s normálnymi hodnotami, ktoré sú uvedené nižšie.

V prípade zvýšenia v porovnaní s normou je diagnostikovaná hyperaggregia. Môže sa vyskytnúť za takýchto patologických stavov ako:

• leukémie;
• patológiu gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• vysoký krvný tlak;
• sepsa;
• Hodgkinova choroba.

Keď odchýlky smerom nadol diagnostikujú hypoaggregáciu. Jeho príčiny môžu byť krvná patológia, trombocytopatia, protidoštičková liečba.

Percentuálny podiel ukazuje úroveň prestupu plazmatického svetla po pridaní induktorovej látky. S nízkym obsahom krvných doštičiek je toto číslo 100%, pričom sa zvyšuje - nula.

Vlastnosti agregácie u tehotných žien

Počas tehotenstva sú povolené abnormality, ktoré sa v tomto období pohybujú od 30 do 60 percent.

K disagregácii môže dôjsť pri nedostatku krvných doštičiek, ako aj pri zmene ich kvalitatívneho zloženia, ktoré sa prejavuje krvácaním a podliatinami.

Zvýšená agregácia sa vyskytuje pri toxikóze, keď má pacient veľké straty tekutín v dôsledku vracania alebo hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vyvoláva zvýšenú tvorbu trombu. Hrozí, že v počiatočnom období potratí.

Ako môžete normalizovať hodnoty

Ak je diagnostikované porušenie krvnej zrážanlivosti, je potrebné okamžite prijať opatrenia na odstránenie patologického stavu. Zvýšenie agregácie môže viesť k trombóze a zníženie môže viesť k ťažkému a nebezpečnému krvácaniu.

V počiatočných štádiách vývoja hyperaggregácie špecialisti predpisujú použitie liekov, ktoré môžu riediť krv. Bežný aspirín dokáže zvládnuť úlohu.

Na základe výsledkov ďalších prieskumov sa často predpisuje:

• analgetiká;
• Blokáda novokaínu;
• lieky, ktoré prispievajú k rozšíreniu krvných ciev;
• antikoagulancií, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu.

Niekedy sú ľudové metódy menej účinné. Je potrebné pripomenúť, že takáto liečba je nevyhnutne koordinovaná so svojím lekárom.

Medzi osvedčené recepty patria:

1. Jedna polievková lyžica ďateliny zalejeme 200 ml prevarenej vody a necháme variť 30 minút. Pripravená kompozícia spotrebovaná denne v rozdelených dávkach. Liečba je jeden mesiac.
2. V rovnakých množstvách (na čajovú lyžičku) zázvoru a zeleného čaju pripravte jeden a pol litra vriacej vody. Pridajte špetku škorice. Trvajte na tom, aby ste trvali štvrtinu hodiny a trvali do 24 hodín.
3. Každý deň pite čerstvú pomarančovú šťavu. Môže sa miešať v rovnakom pomere s tekvicou.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu. V strave by malo byť:

• citrusové ovocie;
• zázvor;
• cesnak;
• zelenina je červená a zelená;
• morské plody.

Pri zlej zrážanlivosti krvi je zakázané užívať drogy. tenká krvná tekutina. Ak proces získal priebežnú formu, terapeutické opatrenia sa vykonávajú len v stacionárnych podmienkach.

Z liekov predpisovať:

• Emosint;
• Kyselina aminokaprónová a kyselina tranexamová;
• Zavedenie ATP;
• Dicynone.

Strava musí obsahovať pohánkové cereálie, vajcia, repu a mrkvu, granátové jablko, hovädziu pečeň, červené mäso.

Na udržanie krvi v normálnom stave je potrebné prísne dodržiavať pitný režim. Za normu za deň sa považuje najmenej jeden a pol litra čistej vody. Potraviny by mali byť čerstvé a vyvážené.

Dodržiavanie pravidiel výživy - prevencia mnohých chorôb ľudského tela. Nemenej dôležitú úlohu zohráva fyzická aktivita. Prispievajú nielen k posilneniu tela, ale aj k normalizácii všetkých vnútorných procesov.

S včasnou diagnózou odchýlok agregačných parametrov možno predísť mnohým chorobám a komplikáciám. Pravidelne monitorujte hladinu agregácie krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek

Krvné doštičky sú malé krvinky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Pomáhajú zastaviť stratu krvi v prípade krvácania.

Keď dôjde k zraneniu, krvné doštičky sa presunú do poranenej oblasti. Tu sú upevnené na stene poškodenej nádoby, čím sa zastaví krvácanie. Tento proces sa nazýva agregácia krvných doštičiek.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Agregácia krvných doštičiek je proces, pri ktorom sa navzájom zlepujú krvinky a fixujú sa na stene poranenej cievy. Kvôli tomu sa zastaví krvácanie. Tento proces však môže byť pre telo nebezpečný. V tomto prípade sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá za určitých okolností môže vyvolať srdcový infarkt a mŕtvicu. K tomu môže dôjsť, ak sú doštičky príliš aktívne a agregácia sa vykonáva príliš rýchlo.

Pomalý proces navyše sľubuje nič dobrého pre telo. V tomto prípade, v dôsledku pomalého lepenia doštičiek, môže dôjsť k zlému zrážaniu krvi. Táto patológia spôsobuje anémiu. Pri zlej zrážanlivosti krvi na zastavenie krvácania je problematické, čo môže viesť k zdravotným problémom a dokonca k smrti. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné monitorovať hladinu krvných doštičiek v krvi a ich schopnosť lepiť.

Proces agregácie krvných doštičiek počas tehotenstva

Je nevyhnutné, aby agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva prebiehala normálne. Ak je proces príliš pomalý, počas pôrodu alebo po pôrode, krvácanie z maternice sa môže otvoriť, čo môže byť pre ženu fatálne. Okrem toho, ak sa počas tehotenstva rýchlo vykoná agregácia krvných doštičiek, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, ktoré počas tehotenstva môžu kedykoľvek viesť k jej ukončeniu.

Tomuto stavu sa môžete vyhnúť, ak plánujete tehotenstvo a staráte sa o svoje zdravie vopred. Pred koncepciou je potrebné zistiť stav krvných doštičiek a v prípade potreby prijať opatrenia na nápravu situácie. Ak tehotenstvo nebolo plánované, potom je možné vyhnúť sa patológii agregácie tým, že sa zaregistrujete v skorom období. Potom lekár predpíše potrebný výskum a pomôže sa zbaviť patologického stavu krvných doštičiek v prípade ich zistenia.

Norma krvných doštičiek

Ak chcete poznať stav hladiny krvných doštičiek, musíte mať predstavu o ich frekvencii.

Ak hovoríme o miere agregácie, je to 25-75%. V tomto prípade sa proces lepenia doštičiek vyskytuje dobre a nepredstavuje žiadne zdravotné riziko.

Ak existujú odchýlky od normy, potom je predpísaná vhodná liečba, ktorá pomáha napraviť situáciu.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek

Krvný test, nazývaný indukovaná agregácia, pomáha skúmať stav krvných doštičiek. V tomto prípade sa z pacientovej žily odoberá krv, ktorá sa mieša so špeciálnymi látkami. Takéto nástroje majú zloženie, ktoré je podobné zloženiu telesných buniek zapojených do procesu agregácie. Pre induktory najčastejšie užívajte tieto látky:

• adenozíndifosfát (ADP);
• kolagén;
• serotonín;
• ristocetín;
• adrenalín;
• kyselina arachidónová.

Najčastejšie sa agregácia trombocytov uskutočňuje pomocou ADP. Ak chcete vykonať štúdiu, vezmite špeciálne zariadenie. Nazýva sa analyzátor agregácie krvných doštičiek. S jeho pomocou prechádzajú svetelné vlny krvou predtým, ako začne koagulovať a po ukončení tohto procesu. Potom sa vyhodnotí výsledok.

Príprava na testovanie

Aby bol výsledok čo najpresnejší, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá pre testovanie krvi:

• Štúdia sa vykonáva nalačno. V tomto prípade je potrebné odmietnuť jesť jedlo 12 hodín pred analýzou. Súčasne môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• 7 dní pred analýzou je potrebné zastaviť liečbu liekmi určitými liekmi. Ak to nie je možné, mali by ste informovať lekára, ktorý vykonáva analýzu.
• Niekoľko dní pred analýzou je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám a fyzickej námahe.
• 24 hodín musíte prestať piť kávu, dym, piť alkohol a cesnak.
• Nemôžete vykonať štúdiu, ak je telo zápalovým procesom.

Indikácie pre analýzu

Odporúča sa vykonať krvný test na agregáciu krvných doštičiek v nasledujúcich situáciách:

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
• trombocytopénia a tromboflibium;
• predispozícia k výskytu krvácania inej povahy, vrátane maternice;
• pretrvávajúci opuch;
• krvácanie z ďasien;
• dlhý proces hojenia rán;

dlhodobé užívanie liekov s kyselinou acetylsalicylovou;

plánovanie tehotenstva;

tehotenstvo s komplikáciami;

skoré tehotenstvo;

von Willebrand a Glanzmanova choroba, Bernard Soulier;

koronárna choroba srdca, zlý krvný obeh v mozgu;

kŕčové žily;

obdobie protidoštičkovej liečby;

autoimunitné patológie;

predoperačné obdobie;

nemožnosť koncepcie;

neúspešná IVF, ktorá bola vykonaná niekoľkokrát za sebou;

zmeškané potraty;

Glatsmanova trombóza;

používanie antikoncepcie na báze hormónov na predpis.

Čas od času sa môže analyzovať agregácia krvných doštičiek z vlastnej iniciatívy.

Rozlúštenie výsledku analýzy indukovanej agregácie

Dekódovacie indikátory závisia od prostriedkov, ktorými bola štúdia vykonaná. Na tento účel sa údaje porovnajú s normou.

Výskum agregácie krvných doštičiek

Zvýšená agregácia - marker hyperagreačného syndrómu a trombofílie. Najbežnejšie používanou turbidimetrickou metódou je Born, založený na zaznamenávaní zmien vo svetelnom prenose plazmy bohatej na krvné doštičky a metódy skúmania agregácie krvných doštičiek na základe analýzy fluktuácií prenosu svetla spôsobených náhodnými zmenami v počte častíc v optickom kanáli.

Materiál pre výskum. Citrát Platelet Rich plazma

Výskumná metóda je určená poradím práce na konkrétnom type agregometra.

Ako induktory sa najčastejšie používajú roztoky ADP, ristocetínu, kolagénu, adrenalínu, kyseliny arachidónovej. Môžu sa tiež použiť roztoky trombínu, serotonínu atď.

Agregácia krvných doštičiek s ADP

Expozícia malým dávkam ADP (zvyčajne 1 x 10 -7 mol) vedie k tvorbe dvojvláknovej agregácie. Prvá fáza (primárna vlna) závisí od pridaného exogénneho ADP a druhá fáza (sekundárna agregačná vlna) vzniká v dôsledku reakcie uvoľňovania vlastných agonistov obsiahnutých v granulách krvných doštičiek. Veľké dávky ADP (zvyčajne 1 x 10-5 mol) vedú k zlúčeniu prvej a druhej vlny agregácie.

Pri analýze agregátov sa venuje pozornosť všeobecnej povahe agregácie (jednovlnná, dvojvlnová, úplná, neúplná, reverzibilná, ireverzibilná) a rýchlosti agregácie. Výskyt dvojvlnnej agregácie počas stimulácie ADP v koncentráciách, ktoré normálne spôsobujú reverzibilnú agregáciu (zvyčajne 1–5 μmol), indikuje zvýšenie citlivosti krvných doštičiek a vývoj jednodielnej nekompletnej (a často reverzibilnej) agregácie počas stimulácie ADP v koncentráciách 10 μm a viac. porušením reakcie uvoľňovania krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek s ristocetínom

Definícia agregácie krvných doštičiek s ristocetínom v plazme sa používa na kvantifikáciu von Willebrandovho faktora. Metóda je založená na schopnosti ristocetínu stimulovať in vitro interakciu von Willebrandovho faktora s glykoproteínom doštičiek Ib. Vo väčšine prípadov Willebrandovej choroby dochádza k porušeniu agregácie ristocetínu počas normálnej reakcie na účinky ADP, kolagénu a adrenalínu. Porušenie agregácie ristocetínu je tiež zistené v Bernard-Soulierovej chorobe. Na diferenciáciu sa aplikuje test s pridaním normálnej plazmy: pri von Willebrandovej chorobe, po pridaní normálnej plazmy, sa ristocetín-agregácia normalizuje, zatiaľ čo v Bernard-Soulierovom syndróme sa to nevyskytuje. Aglutinácia krvných doštičiek indukovaná Ristocetinom je znížená vo väčšine prípadov Willebrandovej choroby okrem typu IIB.

Agregácia krvných doštičiek s kolagénom

Agregácia krvných doštičiek s kolagénom má pomerne výraznú latentnú fázu, počas ktorej je aktivovaná fosfolipáza C. V závislosti od koncentrácie použitého činidla môže trvať 5 až 7 minút. Po skončení tohto obdobia prebiehajú procesy v krvných doštičkách, čo vedie k tvorbe sekundárnych mediátorov, v dôsledku čoho sa vyvíja vylučovanie doštičkových granúl a syntéza tromboxánu A2, čo je sprevádzané prudkým zvýšením interplatetovej interakcie.

V laboratórnej a klinickej praxi sa najčastejšie používa kolagén v konečnej koncentrácii 50 µg / ml, avšak kolagény rôznych spoločností môžu mať rôzne aktivity, ktoré sa musia brať do úvahy pri ich aplikácii.

Agregácia krvných doštičiek s adrenalínom

Adrenalín v kontakte s krvnými doštičkami interaguje s receptormi adrenergných receptorov, ktoré spôsobujú inhibíciu adenylátcyklázy. Nie je vylúčené, že mechanizmus, ktorý je základom pre realizáciu účinku adrenalínu a vývoj prvej vlny agregácie, nezávisí od tvorby tromboxánu A2, reakcie uvoľňovania alebo syntézy faktora agregácie trombocytov, ale súvisí so schopnosťou adrenalínu priamo meniť permeabilitu bunkovej membrány na ióny vápnika. Druhá vlna agregácie nastáva ako výsledok reakcie uvoľňovania a produkcie tromboxánu A2.

Agregácia krvných doštičiek s kyselinou arachidónovou

Kyselina arachidónová je prirodzeným agonistom agregácie a jej účinok je sprostredkovaný účinkami prostaglandínov G2 a H2, tromboxánu A2 a zahŕňa aktiváciu fosfolipázy C a následnú tvorbu sekundárnych mediátorov, mobilizáciu intracelulárneho vápnika a expanziu aktivácie buniek a fosfolipázu A2, ktorá priamo vedie k uvoľňovanie endogénnej kyseliny arachidónovej. Agregácia krvných doštičiek s kyselinou arachidónovou sa vyskytuje pomerne rýchlo, takže krivka charakterizujúca tento proces má často rovnakú vlnovú dĺžku.

Na indukciu agregácie krvných doštičiek sa používa kyselina arachidónová v koncentráciách 10-3 -10 -4 mol. Pri práci s kyselinou arachidónovou treba poznamenať, že táto látka veľmi rýchlo oxiduje vo vzduchu.

Test na agregáciu kyseliny arachidónovej sa odporúča pri používaní liekov, ktoré ovplyvňujú agregačnú reakciu (napríklad kyselina acetylsalicylová, penicilín, indometacín, delagil, diuretiká), ktoré by sa mali zohľadniť pri hodnotení výsledkov výskumu.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Dátum uverejnenia článku: 10/09/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Agregácia krvných doštičiek je proces lepenia, ktorý začína, keď existuje riziko straty krvi. Ak je nádoba poškodená, krvinky okamžite prejdú na miesto krvácania a začnú sa držať spolu. Výsledkom je krvná zrazenina, ktorá blokuje ranu.

Nízka schopnosť krvných doštičiek aglutinácie je plná patologického krvácania a vysokého vývoja trombózy a zhoršeného prietoku krvi. Číselná hodnota tohto ukazovateľa je určená laboratóriom.

Akú úlohu hrá tento proces v tele?

Agregácia nie je jedinou fázou zastavenia krvácania. Toto je len jedna zložka hemostázy - komplex fyziologických mechanizmov, ktoré udržiavajú tekutý stav krvi a minimalizujú jej stratu, keď je poškodené cievne lôžko.

Je rozdelená do dvoch typov:

• Cievne krvné doštičky - zastavujú krvácanie z malých ciev. Na to postačuje mikrocirkulačný hemostat.
• Koagulačné - poskytuje zastavenie krvácania z veľkých ciev. To vyžaduje aktiváciu koagulačného faktora.

Hemostáza môže byť úplná len vtedy, ak obidva tieto mechanizmy fungujú normálne a vzájomne pôsobia. Potom, keď je nádoba poškodená, je aktivovaný celý reťaz reakcií, čo povedie k tvorbe krvnej zrazeniny a blokovaniu zdroja krvácania.

Viesť jej cievny spazmus. Zníži systolický tlak v postihnutom krvnom obehu, ktorý spomalí stratu krvi.

Potom sa do procesu zapoja endotelové bunky lemujúce steny cievy zvnútra. Začnú produkovať antikoagulanciá, ktoré zabraňujú nekontrolovanému rastu krvnej zrazeniny a prokoagulantov, ktoré aktivujú krvné doštičky a zvyšujú ich adhezívne vlastnosti. Od tohto momentu sa začne tvoriť zápcha.

Krvné doštičky sa ponáhľajú na povrch rany - začne sa ich adhézia (adhézia na stenu cievy) a aglutinácia (adhézia).

Súčasne budú krvinky produkovať:

• účinné látky, ktoré zvýšia kŕč cievnych stien, čo povedie k zníženiu rýchlosti prietoku krvi;
• faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus;
• tromboxán A2 a nukleotid adenozíndifosfát (ADP) - povzbudzujúce stimulanty.

Krvná zrazenina pozostávajúca z prilepených dosiek začne rásť. Doštičky budú pokračovať v agregácii, až kým zrazenina nezatvorí medzeru v cieve.

Kované korky sa vyznačujú nízkou priepustnosťou pre krvnú plazmu, ale nie spoľahlivo. Fibrín, nerozpustný proteín, ho posilní. Jeho nite budú otáčať doštičky, zhutňovať lepenú hmotu - vytvorí sa plný trombus.

Súčasne budú krvné doštičky zvýrazňovať faktor trombostenín, ktorý pevne fixuje zátku. Blokuje lumen v cieve a zabraňuje strate krvi.

Deštrukcia vytvoreného trombu bude zaistená systémom fibrinolýzy, ktorej hlavnou úlohou je rozpúšťanie fibrínových vlákien. Upozorňuje tiež na nadmernú agregáciu krvných doštičiek a tvorbu patologických dopravných zápch v celých cievach.

Laboratórna diagnostika

Na vyhodnotenie agregačnej aktivity krvných buniek sa vykoná laboratórna štúdia - agregát.

Príprava na analýzu

Aby boli výsledky analýzy správne, musíte sa na to pripraviť počas niekoľkých týždňov. V deň, kedy je plánovaný postup, nemôžete jesť. Je povolené piť len vodu bez plynu.

3 dni pred odberom krvi je potrebné dodržiavať diétu. Zahŕňa to vylúčenie cesnaku, kávy, kurkumy, zázvoru, alkoholu, cibule a rybieho oleja zo stravy, ktoré ovplyvňujú agregačnú aktivitu krvných buniek.

Z rovnakého dôvodu, 7 dní pred tým, ako bude potrebné absolvovať klinický krvný test, budete musieť odmietnuť prijať a používať nasledujúce lieky:

• beta blokátory;
• blokátory kalciového kanála;
• diuretiká;
• beta laktámy;
• aspirín;
• antimalariká;
• antifungálne činidlá;
• antidepresíva;
• antikoncepcie;
• dipyridamol;
• sulfapiridazina;
• cytostatiká;
• vazodilatanciá.

V období prípravy na analýzu musíte zostať v pokojnej atmosfére, vyhnúť sa fyzickej námahe a zápalovým ochoreniam.

Ako sa robí výskum?

Pre štúdiu sa používa agregometer - automatický agregačný analyzátor. Neustále zaznamenáva všetko, čo sa deje s doštičkami. Potom sa zaznamenané merania zobrazia graficky.

Vyznačuje sa indukovaná a spontánna agregácia. Prvá sa vykonáva s pripojením látok-induktorov, druhá - bez pomocných aktivátorov.

Ako univerzálne induktory agregácie (UIA) existujú zložky, ktoré sú v chemickom zložení podobné zlúčeninám, ktoré sú prítomné v ľudských cievach a aktivujú proces tvorby trombu. Tieto zahŕňajú ADP, kolagén, epinefrín (adrenalín) a kyselinu arachidónovú.

Niektoré laboratóriá používajú zlúčeniny, ktoré nie sú prítomné v tele, ale stimulujú agregáciu. Napríklad ristomycín (ristotsetín).

Súčasne je možné vykonať štúdie s použitím niekoľkých induktorov. Takáto analýza je troj- a päťzložková.

Podstata štúdie spočíva v prechode svetelných vĺn plazmou obohatenou o krvné doštičky. Agregačná aktivita krvných doštičiek je určená rozdielom medzi svetelnou hustotou krvi pred začiatkom procesu zahusťovania a po dosiahnutí maximálnej agregácie.

Rozlúštenie výsledkov analýzy

Normy agregácie majú dve hranice - najnižšiu a najvyššiu:

V rôznych laboratóriách možno výsledky interpretovať odlišne. Preto sa musíte zamerať na tie hodnoty, ktoré sú označené vo formulári.

Výsledky agregácie zvyčajne zapadajú do formy v percentách. Ale niekedy sú poskytované vo forme grafu, ktorý ukazuje krivku priepustnosti svetla a výraznú disagregáciu.

Odchýlka od normy na menšej strane indikuje hypoaggregáciu vo veľkej miere na hyperagregáciu.

Príčiny a účinky hypoaggregácie

Môže sa vyvinúť hypoaggregácia krvných doštičiek v dôsledku dlhodobého používania protidoštičkových látok, ako je aspirín alebo jeho analógy. Látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Tento enzým je nevyhnutný pre syntézu tromboxánu A2 - stimulátora lepenia trombocytov.

Potlačenie funkcie enzýmu aspirín pretrváva počas života krvných buniek: približne 10 dní.

Okrem užívania liekov obsahujúcich aspirín môže byť inhibícia agregácie výsledkom:

• syndróm podobný aspirínu - poruchový stav na pozadí ochorenia, sprevádzaný porušením procesu uvoľňovania krvných doštičiek pre druhú vlnu agregácie;
• myeloproliferatívne ochorenie - abnormálny rast kmeňových buniek kostnej drene, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie krvných doštičiek, leukocytov alebo erytrocytov v krvi;
• dedičné ochorenia obehového systému, ktoré vedú k primárnej trombocytopatii;
• sekundárna trombocytopatia - zvýšené krvácanie, prejavujúce sa v utláčanej funkcii krvných doštičiek, čo je komplikáciou patológie pozadia.

Schopnosť zhlukovania krvných doštičiek pod normou hrozí vážne poškodenie zdravia a dokonca smrť. Nedostatočná aglutinácia ovplyvňuje zrážanie krvi a vedie k trombocytopénii.

Keďže sa v postihnutej nádobe nevytvára žiadna krvná zrazenina, vnútorné a vonkajšie krvácanie sa nezastaví a môže viesť k smrti.

Príčiny a účinky hyperaggregácie

V pozadí sa vyvíja zvýšené viazanie krvných doštičiek:

• trombofília - abnormálna koagulácia krvi, ktorá sa vyznačuje zvýšeným rizikom krvných zrazenín;
• diabetes mellitus, ktorý môže spôsobiť depresiu funkcie krvných doštičiek a zvýšenie hladiny koagulačných faktorov;
• zanedbaná ateroskleróza, vyvolávajúca poruchu mechanizmu zrážania krvi;
• syndróm lepkavých doštičiek - dedičné alebo získané sklony krvných doštičiek k zvýšenej agregácii;
• akútny koronárny syndróm - exacerbácia ischemickej choroby srdca, ktorá často vedie k zvýšenej agregácii;
• preeklampsia - komplikácie tehotenstva, spočívajúce v hlbokom narušení fungovania dôležitých systémov v tele;
• ťažká dehydratácia.

Hyperaggregácia krvných doštičiek zvyšuje riziko trombózy, ktorá ohrozuje rozvoj povrchovej alebo hlbokej žilovej trombózy. Odtrhnutý trombus prechádza obehovým systémom a môže viesť k pľúcnej embólii, srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode.

Trombóza je sprevádzaná bolesťou klenby, silnou slabosťou, opuchom a bledosťou alebo cyanózou boľavej končatiny.

Čo robiť, keď existujú odchýlky v analýze?

Ak máte podozrenie na neštandardnú aktivitu agregácie krvných doštičiek, kontaktujte terapeuta alebo hematológa. Lekár Vám predpíše zoznam ďalších hemostatických testov.

Hyperaggregačná liečba

Základom liečby nadmernej agregácie je príjem antitrombotických liekov a riedidiel krvi. Posledne uvedené zahŕňajú aspirín. Hematológovia odporúčajú vziať ho do ochranného obalu ihneď po jedle, aby sa eliminovalo riziko krvácania.

Po priradení úplnej diagnózy:

• antikoagulanty, ktoré inhibujú zrážanie krvi - heparín, Clexane;
• protidoštičkové činidlá, ktoré inhibujú agregáciu - Aspicard, Plavix;
• inhibítory, ktoré znižujú agregáciu - Plestazol;
• lieky, ktoré rozširujú cievy;
• Blokáda novokainínov;
• anestetiká;
• antianginózne lieky (s ischemickou chorobou).

Schéma protidrogovej liečby je vyvinutá s prihliadnutím na mnohé jednotlivé faktory, takže ju nemožno nazvať univerzálnou. Prípravky na inhibíciu agregácie by mal predpisovať lekár, samoliečba je plná zhoršenia odchýlok a rozvoja ťažkých komplikácií až do smrti.

V procese liečby hyperaggregácie by sa mala dodržiavať správna výživa. Bielkovinová potrava je nahradená rastlinnou. Strava by mala byť plná zelených, cesnaku, pomarančov, grapefruitu, morských plodov, čerstvej zeleniny. Bude musieť odstrániť pohánka, granátové jablko a ďalšie produkty, ktoré prispievajú k zahusteniu krvi.

Je potrebné dodržiavať pitný režim. Normálne - 2,5 litra vody denne. Dehydratácia vedie k vazokonstrikcii, v dôsledku čoho krv ešte viac zhustne.

V kombinácii s konzervatívnou liečbou môžete používať tradičnú medicínu. Ale až po dohode o takom spôsobe liečby s lekárom, pretože mnoho liečivých bylín neinhibuje, ale provokuje krvnú koaguláciu.

Recepty bezpečné ľudové prostriedky:

• Vyplňte 1 s. l. mletý sladký ďatelina 200 ml vriacej vody a nechať ho na pol hodiny trvať, aby trvali. Potom rozdeliť zloženie do 4 častí a piť počas dňa. Liečebný kurz - 3 mesiace.
• Mletie a ponorenie do 250 ml alkoholu 1 polievková lyžica. l. mletá pivonka a odložená na 20 dní. Vezmite si zloženie 30 kvapiek 2-3 krát denne.
• Zmiešajte čerstvo vylisovanú pomarančovú šťavu s tekvicou v rovnakom pomere. Pite denne 100 ml.

Liečba hypoaggregácie

Schéma liečenia liečiva (DOS) pre hypoaggregáciu nevyhnutne zahŕňa užívanie hemostatických liekov. Je na lekárovi, aby predpísal špecifické látky a určil ich dávkovanie.

Existujú koagulačné látky s priamym a nepriamym mechanizmom účinku. Prvá obsahuje zložky, ktoré pomáhajú krvnej zrazenine. Tieto sa vyrábajú na báze vitamínu K a môžu ovplyvniť hormóny.

Okrem koagulantov, inhibítory fibrinolýzy a stimulátory agregácie trombocytov prispievajú ku koagulácii krvi. Na zníženie vaskulárnej permeability sa môže užívať kyselina askorbová alebo adroxón.

Mali by ste prestať užívať lieky, ktoré majú protidoštičkové vlastnosti:

• Aspirin.
• Ibuprofen.
• Nimesil.
• Paracetamol.
• Troksevazin.
• Dipyronu.

Dôležitým prvkom liečby hypoaggregácie je diéta. Je potrebné zahrnúť do jedálneho lístka výrobky, ktoré majú priaznivý vplyv na hematopoetický systém. Sú to všetky druhy červeného mäsa, drobov, rýb, syrov, vajec, granátových jabĺk, banánov, mrkvy, pohánky, sladkej papriky, repy. Eliminujte potrebu zázvoru, cesnaku a citrusových plodov.

Môžete užívať Piracetam - nootropné liečivo, ktoré má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu a krvnom obehu.

Po konzultácii s hematológom môžete použiť tradičné metódy liečby. recepty:

• Nastrúhame čerstvú repu, rozdrvíme na 1 polievkovú lyžicu. l. a nechať zmes cez noc. Ráno z neho stláčajte tekutinu a vypite na lačný žalúdok.
• Žihľava sa rozomelie, zaleje sa 200 ml vriacej vody a zahrieva sa v peci 10 minút. Tekutina sa ochladí a pretlačí. Pite ju pred jedlom.

Miernu hypo alebo hyperaggregáciu krvných doštičiek je možné liečiť ambulantne, zatiaľ čo hospitalizácia je indikovaná pre ťažké prípady.

Ak budeme včas pokračovať v terapii, indikátor sa rýchlo vráti do normálu. V opačnom prípade môže odchýlka viesť k vzniku nebezpečných komplikácií. Preto je potrebné pravidelne určovať úroveň agregácie.