Účinok alkoholu na tráviaci systém je určený silou a množstvom nápojov, pravidelnosťou ich použitia. Pri chronickom alkoholizme sa zhoršuje stav gastrointestinálneho traktu. Hlavným nebezpečenstvom je rozvoj chronických patologických stavov zažívacích orgánov. To môže viesť k úplnému vyčerpaniu tela.
S miernym použitím
Aj malé množstvo alkoholu má negatívny vplyv na tráviace orgány. Jeho účinok na zažívací trakt zdravého človeka je nasledovný:
- dysfunkcia malých ciev;
- zníženie absorpčnej kapacity buniek orgánov vedie k nedostatku vitamínov;
- zníženie priepustnosti črevných stien;
- požitie nestrávených potravinových častíc vo výkaloch;
- výskyt črevnej dysbiózy;
- alergických reakcií.
Gastroenterológ: je možné znížiť negatívny vplyv alkoholu na zažívací trakt tým, že absorbenty tesne pred jedlom. To zníži pravdepodobnosť vedľajších účinkov etanolu, zabráni kocovine.
Opitý človek začína trpieť pálením záhy, nevoľnosťou a porušením kresla už v prvý deň po užití alkoholu. Intenzita symptómov sa zvyšuje s pitím alkoholu nasýteného oxidom uhličitým. Najviac negatívny vplyv na stav tráviaceho systému ovplyvňuje účinok piva, šampanského, koktailov. Po ich prijatí sa pravdepodobne vyvinie kocovina.
Zriedkavá konzumácia alkoholu nemá prakticky žiadny vplyv na zdravie gastrointestinálneho traktu. Menšie dávky etanolu sa ľahko vylučujú organizmom. Pri častom miernom príjme alkoholu sa zvyšuje riziko poškodenia zažívacích orgánov.
S alkoholizmom
Zneužívanie alkoholu rýchlo zhoršuje stav gastrointestinálneho traktu. Negatívny vplyv ovplyvňujú:
- esofág - sliznice;
- žalúdok - porušenie trávenia;
- deštrukcia pečeňových buniek;
- tenké črevo - vývoj dysbiózy, porušenie kresla;
- rektum - zvýšená citlivosť orgánov, hnačka;
- obličky - tvorba kameňov, výskyt zápalového procesu;
- pankreas - znížená funkcia orgánov.
Najhoršie na tráviacom trakte je silný alkohol. Vedľajšie účinky jeho podávania sú zvýšené s nízkou imunitou a prítomnosťou chronických ochorení. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje nervové a kardiovaskulárne systémy.
pažerák
Veľké množstvo alkoholu vedie k zápalu pažeráka a ďalšej chronizácii. Dlhý priebeh zápalového procesu ovplyvňuje dolný pažerák, vyvíja ezofagitídu. Choroba je sprevádzaná ťažkým pálením záhy. Symptóm sa zvyšuje po požití alkoholu alebo pri ťažko stráviteľnom jedle.
Ezofagitída sa javí jasnejšia pri užívaní vína alebo sýteného alkoholu. Jeho priebeh pri použití tvrdého alkoholu je menej viditeľný pre ľudí. Alkohol s vysokým obsahom etanolu prispieva k rýchlemu rozvoju ochorenia. Závažné formy vedú k dysfágii. Vyznačuje sa tvorbou jaziev na pažeráku. To znamená ťažkosti s prehĺtaním, pocit uviaznutia jedla.
žalúdok
Pálenie záhy sa vyskytuje s porážkou žalúdka. Dlhodobý príjem alkoholu môže spôsobiť takéto patológie:
- chronická gastritída - zápal žalúdočných stien;
- peptický vred je porušením integrity slizníc orgánu.
Obe patológie sa prejavujú nauzeou, zvracaním, pálením záhy. V prítomnosti vredov bolí žalúdok pacienta najmä po jedle alebo pití alkoholu. Dlhodobý alkoholizmus vždy vedie k ochoreniam žalúdka. Ich vývoj je vyvolaný kyselinou chlorovodíkovou, ktorej množstvo v šťave žalúdka sa mení. Najskôr sa vyvinie gastritída. Jeho dlhodobý priebeh a vplyv silných nápojov zvyšujú riziko vzniku vredov na stenách orgánu.
Choroby sa vyvíjajú rýchlejšie pri pití alkoholu na lačný žalúdok. Prázdny žalúdok je častejšie spálený alkoholom, než naplnený jedlom. Pri užívaní silného alkoholu dochádza k rozsiahlemu poškodeniu jeho stien. Nápoje s nízkym obsahom etanolu majú menej negatívne účinky.
pankreas
Alkohol s vysokým a nízkym obsahom alkoholu má takmer rovnaký účinok na pankreas. Jeho pravidelné užívanie vedie k dysfunkcii orgánov. Je to spôsobené zvýšenou prácou žľazy po každej dávke. Neustály nárast funkčnosti vedie k vyčerpaniu orgánu alkoholika. V dôsledku toho bunky pankreasu vymiznú, sliznice sú pokryté jazvami.
Postihnutá žľaza vyvoláva rozvoj pankreatitídy a cukrovky. Prvým je zápal žľazy. Je sprevádzaný silnou bolesťou brucha po jedle alebo pití. Podobne ako diabetes môže byť pankreatitída smrteľná. Pravdepodobnosť tohto ochorenia je vysoká s ďalším zneužívaním alkoholu na pozadí priebehu týchto chorôb.
Skúsenosti gastroenterológa: dlhý priebeh akejkoľvek patológie gastrointestinálneho traktu vyvoláva rozvoj onkologického procesu.
Črevo a dvanástnik
Počiatočné užívanie alkoholu vyvoláva črevnú nevoľnosť. Fekálne hmoty sa hromadia, otravujú telo a hnačka vedie k dehydratácii. V priebehu času, črevá pozastaviť prácu. To porušuje priepustnosť jeho stien, metabolické procesy. V budúcnosti je možný výskyt črevného krvácania, ktorý sa prejavuje černou stolicou alebo krvnými nečistotami. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby vredov na stenách orgánu.
Funkčnosť dvanástnika závisí od práce žalúdka. V alkoholizme obsahuje žalúdočná šťava malé množstvo kyseliny chlorovodíkovej. V dôsledku toho sa zhoršuje zažívací proces. Nestrávené jedlo vstupuje do dvanástnika. To je sprevádzané zápalom membrán slizníc. Porušenie jeho práce vedie k lepšiemu fungovaniu pankreasu.
Metódy obnovy
Ak chcete obnoviť zdravie tráviaceho traktu, musíte sa úplne vzdať alkoholu a dodržiavať špeciálnu diétu. Pomôže poškodeniu orgánov obnoviť, zlepšiť trávenie. Diéta by mala pozostávať z nasledujúcich produktov:
- ľahké polievky - zeleninové alebo z chudého mäsa;
- kaše na vode alebo mlieku;
- čerstvé alebo pečené ovocie a zelenina;
- Naparené alebo pečené druhý chod;
- zeleninové šaláty so zakysanou smotanou alebo rastlinným olejom;
- netučné výrobky z fermentovaného mlieka;
- Ovocné a ovocné nápoje;
- slabý zelený čaj.
Mastné, slané, údené, korenisté, koreniny sú vylúčené z menu. Neodporúča sa používať silný čaj, kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým. Pri chorobách tráviaceho systému obmedziť počet citrusových a korenistých zeleniny.
Pacientom po zrušení alkoholu sa odporúča podrobiť sa diagnóze. Podľa jeho výsledkov sú lieky predpísané. Ich pôsobenie je zamerané na obnovu mikroflóry orgánov, ich funkčnosť, odstránenie zápalu, hojenie slizníc. V budúcnosti môže byť priebeh liečby opätovne vymenovaný. To je nevyhnutné na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia.
Alkohol a zápalové ochorenie čriev: sklo môže
Za moju lekársku radu z kategórie "ste prísne zakázaný...", v mojom úprimnom presvedčení, by mali byť jednoznačné vedecké údaje. Ruský pacient s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou bude počuť viac ako raz, že „potrebuje zostať na prísnej diéte“ (bez potreby), „nemôžete mať deti“ (môžete), „nemôžete byť očkovaný“ (potrebujete!) A mali by ste sa vyhnúť psycho-emocionálnemu stresu “ (vedieť ako). Ako nemôžete piť? Ale alkohol je "prísne kontraindikovaný". Budeme to chápať.
(Pripravené na prijatie slova - prejdite na posledný odsek)
Sklo môže byť. Tri - poprsie
Spôsobuje pitie alkoholu IBD?
V júli 2017 boli k dispozícii výsledky skutočne epickej prospektívnej štúdie: tzv. EPIC (European Prospective Research to Cancer and Nutrition). V roku 1993 začal neuveriteľný počet účastníkov (262 451 ľudí) vypĺňať dotazníky o tom, čo jedia a pijú. Odvtedy boli pozorované: ulcerózna kolitída sa vyvinula u 198 ľudí počas tejto doby a Crohnova choroba - v 84 prípadoch (pozorujeme, že ide o prípady ochorenia, ktoré sa prvýkrát objavilo). Títo „nešťastní“ účastníci boli vybraní „pár“ - účastníci bez IBD, ale v rovnakom veku a s inými identickými vlastnosťami (napríklad fajčiari boli porovnávaní s fajčiarmi). Takáto štúdia - keď sa ľudia porovnávajú s chorobou a veľmi podobnou chorobou, ľudia bez ochorenia („case-match“) spoľahlivo hodnotia, či alkohol (a nie iné faktory) ovplyvňuje pravdepodobnosť IBD. Ako sa ukázalo, žiadny účinok. Ani pitie, ani pravidelnosť jeho užívania, ani množstvo konzumovaného alkoholu sa nezvyšovali (ale neznižovali) pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. Samozrejme, takéto štúdie boli vykonané skôr, ale EPIC je prvá a zatiaľ jediná perspektívna štúdia.
Pred mesiacom sa objavila metaanalýza existujúcich epidemiologických štúdií (je ich deväť): 3689 prípadov ulceróznej kolitídy a 335 339 ľudí bolo zahrnutých ako kontroly. Počet nápojov konzumovaných týždenne nekoreloval s rizikom ulceróznej kolitídy. Čakáme na podobnú metaanalýzu Crohnovej choroby. Ale my, striktne povedané, sa nezaujímame o vzhľad IBS z piva a whisky, ale o nasledujúcu otázku:
Môže sa po konzumácii alkoholu začať exacerbácia existujúcej IBD?
Naozaj nevieme. Etanol spôsobuje oxidačný stres, spoľahlivo mení koncentráciu zápalových cytokínov (napríklad interleukín-12) a zvyšuje permeabilitu črevnej steny pre bakteriálne endotoxíny a počas IBD je imunitná reakcia na tieto endotoxíny nadmerná. Riziko zhoršenia IBD pri užívaní alkoholu sa nepochybne zvyšuje. Nevieme však, ako sa toto riziko zvyšuje. Väčšina vedeckých údajov získaných v laboratórnych modeloch (myšiach, bunkových kultúrach atď.) Alebo vo veľmi veľkých štúdiách pacientov. Napríklad, vtipní Američania z Chicaga v roku 2011 zavlažovali ľudí s remitovaním dobrého červeného vína IBD na týždeň (víno bolo naozaj dobré: účastníci pili 1–3 poháre čílskeho čaju Cabernet Sauvignon za deň). Bolo len málo účastníkov: 7 zdravých, 8 ľudí s remisiou ulceróznej kolitídy a 6 ľudí s remisiou Crohnovej choroby. Výsledky boli nekonzistentné. Na jednej strane, ľudia s IBD (ale nie zdravými) ostro a výrazne zvýšili priepustnosť čriev: študovali sa tým, že im poskytli kokteil slabo absorbovaných sacharidov - manitol, laktulózu a sukralózu - pred a po týždni po alkohole. Podľa toho, koľko týchto sacharidov sa potom vylučuje močom, je možné posúdiť priepustnosť črevnej steny ("absorbovateľnosť" sacharidov). Zvýšená črevná permeabilita je včasným prejavom exacerbácie IBD, takže sa zdá, že týždenná konzumácia vína zvyšuje riziko zápalu. Zdá sa, že to je len výrazný zápal, ľudia s remisiou IBD sa nevyvinuli: naopak, týždenná ochutnávka čílskeho vína významne znížila hladinu kalprotektínu - neutrofilného proteínu, ktorého obsah vo výkaloch odráža aktivitu zápalu. Vo všeobecnosti, protichodné výsledky.
Jediná (!) Prospektívna štúdia, ktorá priamo hodnotila riziko exacerbácie pri užívaní alkoholu, bola publikovaná v roku 2004. Počas roka boli pozorovaní pacienti s remisiou ulceróznej kolitídy (191 osôb), ktorí im pravidelne dostávali vyplnené dotazníky s informáciami o prijatých výrobkoch a nápojoch. U približne polovice pacientov sa vyvinula exacerbácia (52%). Mierny príjem alkoholu nezvyšoval riziko exacerbácie (95% CI pre pomer šancí 0,53–2,79), ale pri veľkých dávkach alkoholu sa zdvojnásobila pravdepodobnosť relapsu (OR 2,42, CI 1,04-5,62). V štúdii nebola žiadna špecifická „prahová“ dávka: jedna tretina účastníkov bola braná ako „abúzívna“ s maximálnou celkovou dávkou alkoholu užívanou týždenne.
To je všetko, čo vieme. Existuje mnoho retrospektívnych prác (keď pacient opisuje udalosti v minulosti): v jednej práci 75% ľudí s IBD uviedlo, že príznaky ochorenia sa zhoršujú po pití alkoholu. To je len, nadúvanie a hnačka - nie vždy prejavom zápalu. Okrem toho takéto štúdie sú náchylné na „vyvolanie zaujatosti“. Ľudská myseľ má v minulosti tendenciu preceňovať vzťahy príčiny a následku. Napríklad v ďalšom prieskume si 46% ľudí s IBD „spomenul“, že ich príznaky sa zhoršujú po akútnom, 33% po tuku a 22% po alkohole. Takéto štúdie sa nepovažujú za spoľahlivé.
Keďže prakticky neexistuje kvalitatívny výskum, je potrebné vypočuť si názory odborníkov. Odporúčania Európskej spoločnosti (ESSO, 2016-2017), American College of Gastroenterology (ACG) a British NICE o alkohole - nie je slovo. Naposledy o alkohole a riziku IBD sa diskutovalo v roku 2017 na stretnutí záujmovej skupiny Alkohol a imunológia (AIRIG). Výhrady k tomu, „ako málo vieme“, súhlasili s tým, že ľudia s IBD by nemali: (a) denne užívať alkohol, (b) konzumovať alkohol v režime „opitý“. V anglickej medicíne tento termín (nadmerné pitie) zvyčajne znamená užívať viac ako 5 „nápojov“ za večer (5 záberov, 5 pohárov vína alebo 5 pohárov piva).
Toto je už "nadmerné pitie"
Interaguje alkohol s liekmi na liečbu IBD?
Zo všetkých hlavných liekov, ktoré môžu liečiť osobu s IBD, len metronidazol "dáva" ťažkú reakciu pri pití alkoholu v rovnakom čase. Tento liek, používaný hlavne na perianálnu Crohnovu chorobu, blokuje acetaldehyddehydrogenázu, enzým, ktorý neutralizuje acetaldehyd (alkohol sa naň premieňa). Je to acetaldehyd, ktorý spôsobuje rannú kocovinu s častým srdcovým tepom, úzkosťou a inými „príjemnými“ príznakmi. Ťažká antabusová reakcia (tzv. Akumulácia acetaldehydu) je nebezpečná vec. So zvyškom liekov nie je tak jasné:
Mesalazín je kompatibilný s alkoholom. Existuje veľa hororových príbehov o toxickom účinku mesalazínu na pečeň na internete, ale skutočná frekvencia akýchkoľvek „pečeňových“ reakcií nepresahuje 2,9% a vo väčšine prípadov ide o dočasné (reverzibilné) a nevýznamné zvýšenie sérových pečeňových enzýmov. Okrem toho väčšina reakcií je spôsobená zastaralým sulfasalazínom a nie „čistým“ mesalazínom.
Systémové glukokortikosteroidy (prednizón, metylprednizolón-metipred) zvyšujú riziko vzniku žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Samozrejme, ako alkohol. Alkohol aj steroidy poškodzujú vrstvu žalúdočného hlienu, čím oddeľujú steny kyseliny chlorovodíkovej. Takže počas obdobia liečby týmito liekmi z alkoholu je lepšie zdržať sa, ale bez fanatizmu: krvácanie z vredu sa neotvorí zo pohára vína.
Azatioprín a jeho derivát 6-merkatopurín, rovnako ako metotrexát, sú imunosupresíva, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu alebo pankreatitídu vyvolanú liekmi. Takmer všetky prípady hepatitídy / pankreatitídy pri užívaní imunosupresív sa vyvíjajú v prvých dvoch mesiacoch liečby. Ako v prípade mesalazínu, absolútna frekvencia týchto reakcií nie je veľká - od 1,4 do 3,3% ročne liečby. Na identifikáciu v čase, lekári kontrolu hladiny pečeňových enzýmov v prvých 2-3 mesiacoch. Preto v prvých mesiacoch je lepšie nekomplikovať interpretáciu testov a nie užívať alkohol vášmu lekárovi, inak existuje riziko „odpisu“ zvýšenia pečeňových enzýmov na azatioprín / metotrexát, aby zostali bez účinnej liečby. Keď sa vyberie dávka lieku, pravdepodobne nie je potrebné úplne opustiť zábavné nápoje: doteraz bol publikovaný len jeden prípad ťažkej hepatitídy, a to aj prípad spôsobený ťažkým pitím (800 g etanolu po dobu 3 dní) u pacienta s Crohnovou chorobou, ktorý dlhodobo dostal azatioprín.
Môže alkohol zvýšiť imunosupresívny účinok azatioprinu? Teoreticky áno: alkohol inhibuje tiopurín metyltransferázu - enzým, ktorý inaktivuje 6-merkaptopurín (derivát azatioprinu). V dôsledku toho sa 6-merkaptopurín akumuluje a zvyšuje jeho účinok na imunitné bunky. V osobe, ktorá pri užívaní azatioprinu začne silne piť, v zásade sa môže zvýšiť „imunosupresívny“ účinok lieku - leukocyty „padnú“. V skutočnosti nie je v literatúre opísaný žiadny takýto prípad, v ktorom by sa nadmerný účinok azatioprinu mohol pripísať samotnému alkoholu.
